LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP.H.

ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100228

LAPORAN KASUS

ENTROPION

Disusun Oleh: ADE IRMA SURYANI HSB NIM : 070100228

Pembimbing: Dr. Ronnie Juliandri

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN 2012

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100228

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat No. MR Tanggal Masuk : Delfi Situmeang : 61 tahun : Perempuan : IRT : Deli Serdang : 49.11.87 : 27 Juni 2012

ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan utama Telaah : Mata kiri terasa perih dan gatal : Hal ini telah dialami pasien sejak 6 bulan terakhir. Riwayat trauma atau luka disekitar kelopak mata disangkal. Riwayat kemasukan benda asing tidak dijumpai. Selama 3 bulan terakhir pasien menggunakan obat tetes mata dan air sirih.

RPT RPO

: Hipertensi (-), DM (-) : tidak ada

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100228

STATUS PRESENS Sensorium Tekanan Darah Frekuensi Nadi : Compos Mentis : 120 / 80 mmHg : 88 x/menit Anemis Ikterus Sianosis Dyspnea Edema : (-) : (-) : (-) : (-) : (-)

Frekuensi Napas : 20 x/menit Suhu : afebris

STATUS GENERALISATA Kepala : Mata Telinga Hidung Mulut Leher Thorax Abdomen : dijelaskan pada status ophtalmicus : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan

Ekstremitas sup/inf : tidak dijumpai kelainan

STATUS OPHTALMICUS A.V.O.D Kor. Sph Cyi Menjadi KMB TOD : 5 / 12 : s -1,00 :: 5/6 :: tidak diperiksa A.V.O.S. Kor. Sph Cyi Menjadi KMB TOS : 5 / 10 : s -0,5 :: 5/6 :: tidak diperiksa

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100228

PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tarsalis Superior Conj. Tarsalis Inferior Conj. Bulbi Cornea Camera Oculi Anterior Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum Fundus Oculi

OCULI DEXTRA 5/12 Orthoporia Dalam batas normal Dalam batas normal Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-), injeksi conjunctiva (-), injeksi ciliar (-) Clear Normal

OCULI SINISTRA 5/10 Orthoporia Dalam batas normal Entropion Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-), injeksi conjunctiva (-), injeksi ciliar (-) Clear Normal

Bulat, RC (+), diameter 2-3 mm Bulat, RC (+), diameter 2-3 mm Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

Gambar

Kelopak mata masuk kedalam

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN

NAMA : ADE IRMA NIM : 070100228

DIAGNOSIS BANDING 1. Entropion Palpebra Inferior oculi sinistra 2.

DIAGNOSIS SEMENTARA Entropion Palpebra Inferior Oculi Sinistra

ANJURAN - Menjaga kebersihan mata - Jangan mengucek mata

RENCANA - Tindakan operatif (plastic/tarsotomi)

TERAPI - Cendofenicol 4 x 1 gtt (oculi sinistra)

PEMBIMBING

dr. Ronnie Juliandri