NYERI ALIH

Pada nyeri alih (refered pain) kerusakan disalah satu bagian tubuh di rasakan seolah-olah terjadi dibagian tubuh lain. Serat nyeri dari daerah yang rusak masuk ke korda spinalis di ketinggian yang sama dengan serat eferen dari daerah sebaran.Nyeri biasanya di sebar ke jaringan atau struktur lain yang berkembang dari dermatom atau struktur embrionik yang sama dengan asal nyeri. Nyeri dari visera abdomen termasuk uterus biasanya di sebar ke garis tengah ,akan tetapi pada pasien yang pernah menjalani bedah abdomen misalnya sectio caesaria nyeri di sebar ke jaringan parut bekas luka operasi . Nyeri pada tahap ini yang berasal dari uterus dan serviks mungkin di sebar . Pada wanita yang sedang inpartu mungkin merasakan nyeri di dinding abdomen antara pusar dan tulang pubis ,menyebar ke bawah ke paha dan daerah lumbal dan sacrum

INTERVENSI
Posisi berbaring miring mengurangi tekanan obstruktif pada pembuluh darah ibu sehingga aliran balik vena dan curah jantung optimal untuk perfusi uterus dan oksigenasi janin. Kontraksi uterus lebih intens tetapi lebih jarang dengan efisiensi yang lebih baik. Pada posisi tegak,dinding abdomenmelemah dan efek gaya tarik bumi akan memperkuat efek kepala janin menekan serviks s ertta umpan balik terhadap aktifitas miometrium, baik frekuensi dan intensitas kontraksi meningkat sehingga aktifitas uterus juga meningkat dan persalinan cenderung lebih singkat Berjongkok meningkatkan garis tengah panggul ibu,masuknya bagian presentasi dan penurunan kepala bayi sewaktu mengejan pada kala II persalinan .Dorongan terarah dengan manuver valsava terhadap glottis yang menutup akan meningkatkan lepas muatan simpatis dan pengeluararn katekolamin Mengejan yang minimal dengan glottis yang terbuka tidak banyak meninggalkan efek negative pada tekanan darah ibu,kadar oksigenasi ibu dan janin. Serta menyebabkan episiotomy lebih jarang di perlukan