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1996.

Ministrio da Sade
permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte. Tiragem: 5.000 exemplares. Elaborao: Unidade de Promoo Sade e Assistncia PROGRAMA NACIONAL DE DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS/AIDS Ministrio da Sade Edio e Distribuio: Centro de Documentao Informao e Comunicao - CDIC PROGRAMA NACIONAL DE DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS / AIDS - PN DST/AIDS Ministrio da Sade Esplanada dos Ministrios - Bloco G Braslia - DF CEP: 70058-900 Publicao financiada com recursos dos Projetos 3559 BR e BRA92/001 BRASIL

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS. Manual do Multiplicador - Ambiente Prisional. Braslia: Programa Nacional de DST/AIDS, abril 1996. 42 p. 1. Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS Multiplicador - Ambiente Prisional 11. Treinamento. I. Manual do

SUMRIO
APRESENTAO INTRODUO I. ALGUMAS CONSIDERAES INICIAIS Resultados esperados Avaliao inicial Epidemiologia Conhecimentos, atitudes e crenas da populao prisional sobre HIV/DST Il. O AMBIENTE PRISIONAL Condies sociais Criminal idade Turbeculose nas prises III - CIDADANIA E AUTO-ESTIMA IV. IMPLEMENTANDO ESTRATGIAS PARA O MULTIPLICADOR Unidades prisionais Mapeamento Envolvimento de funcionrios da segurana Servio social e de sade Participao de familiares e visitantes Contatando e selecionando monitores V. PLANEJANDO O TRABALHO DOS MONITORES VI - PROPOSTA DE PROGRAMA DE CAPACITAO DE MONITORES 1" dia - Aproximao da epidemia da AIDS no contexto prisional 2" dia - Aprofundamento terico-prtico sobre informaes relacionadas s DST/AIDS 3 dia - Questes relacionadas sexualidade no sistema prisional 4" dia - Uso de drogas no sistema prisional e aspectos psicossociais relacionados s DST/AIDS 5 dia - Implantao e criao de uma metodologia de trabalho junto aos monitores Exerccios sugeridos 1 - Apresentao 2 - Tempestade de idias 3 - Aproximao atravs da anlise de notcias de jornais 4 - Continue a histria 5 - Assim pega x Assim no pega 6 - Falando sobre sexo seguro 7 - As camisinhas que falam 5 7 7 8 9 9 10 10 11 12 12 13 15 15 16 16 17 17 17 18 20 20 21 21 22 22 22 22 23 23 24 25 27 28

8 - Ensinando a colocao da camisinha ............................................................................ 9 - Refletindo sobre o aconselhamento ............................................................................... 10 - Conversando sobre o uso de drogas ........................................................................... 11 - Aprendendo a limpar agulhas e seringas .................................................................... 12 - Jogo do sentimento ..................................................................................................... 13 - Exerccio da excluso .................................................................................................. 14 - Rolly plav .................................................................................................................... 15 - Isto o que poderemos fazer ...................................................................................... 16 - Avaliando os trabalhos ................................................................................................

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VII - PLANEJANDO UM "TREINAMENTO PARA MONITORES" .........................................

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Abrangncia e locais de trabalho ........................................................................................ Estabelecendo um calendrio de atividades ....................................................................... Servios de apoio ............................................................................................................... Canais de comunicao e redes institucionais .................................................................... Distribuio de preservativos .............................................................................................. Mensagens e materiais informativos ................................................................................... Avaliao. acompanhamento e abastecimento ...................................................................

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BIBLIOGRAFIA....................................................................................................................

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APRESENTAO

O ambiente prisional um espao de convivncia restrita submetido a uma srie de normas e regras prprias do Sistema Penitencirio, e outras prprias de uma ordem social da qual ele tambm reflexo, reproduzindo de forma exacerbada os conflitos sociais. Depositrio dos "marginais", aqueles que aprenderam a sobreviver de forma ilegtima segundo o senso comum, e que, teoricamente, esto encarcerados para corrigirem ou serem corrigidos em suas faltas de comportamento, o presdio deve tambm servir para preservar a sociedade dos riscos e danos provocados pela sua situao de liberdade. Sem embargo, sabemos que a realidade muito mais e rica de caracteres regionais e locais, de particularidades e de grupos de convivncia, e que cada unidade de presdio e renem seres humanos em condies emocionais e fsicas seno extremas.

complexa individuais cada cela absolutas,

Este trabalho que ora apresentamos foi desenvolvido por Gerson Barreto Winkler ( SMS - Porto Alegre) e Sandra Perin ( SUSEPE Hospital Penitencirio - Porto Alegre). Pretende, principalmente, informar e educar o presidirio para os riscos de infeco pelo HIV e a AIDS, fazendo com que a partir da conscientizao ele se tome responsvel e capaz de se prevenir, resguardando a sua sade e a do seu grupo de condio. Um agente multiplicador de sade , antes de tudo, uma pessoa que se preocupa com a sade de outras pessoas, transferindo esta preocupao enquanto conscientizao e capacitao de seres responsveis e atuantes sobre a sua sade e bem-estar. Para isso, essencial, alm da tcnica precisa e a eficincia na abordagem, o seu envolvimento. Esta deve ser a sua principal motivao, o seu carter humanitrio, o seu esprito de solidariedade, refletido na confiana daqueles a q uem dever educar, ajudando-os .a abrirem o seu corao e a sua mente, despojando-se dos preconceitos e medos, readquirindo a f na solidariedade e na necessidade de lutar pela recuperao de sua auto-estima e dignidade cidad.

Lair Guerra de Macedo Rodrigues Coordenadora - Geral PN DST/AIDS - MS

INTRODUO

A educao sobre DST/HIV/AIDS no ambiente prisional tem por objetivo levar conhecimento, informaes e alternativas de preveno populao carcerria. Estimular as formas de sexo seguro e o uso menos arriscado de drogas injetveis no sistema prisional, bem como promover comportamentos menos discriminatrios entre os internos ou na instituio penal, so os elementos chaves para estabelecer o programa que se deseja implantar. Por isso, a meta principal deste manual conduzir o multiplicador s aes que podero ser desenvolvidas junto a seus monitores, e estes junto populao prisional. As informaes devero circular entre os internos dos presdios num efeito cascata, criando, como conseqncia, espaos abertos para a participao de todos. Para isso, preciso estabelecer metas claras a partir da realidade prisional. importante que os indivduos participantes deste processo de multiplicao de informaes, multiplicadores e monitores, compreendam o carter emergente da infeco pelo HIV e as medidas que podem ser tomadas, mesmo na situao deficitria em que se encontra o sistema prisional brasileiro.

I. ALGUMAS CONSIDERAES INICIAIS

A maior parte dos programas de preveno e controle das DST e AIDS tropea em obstculos, que podem ser maiores no ambiente prisional que em outros lugares ou instituies. Estes obstculos podem ser: resistncia em admitir que a epidemia da AIDS representa um grave problema na comunidade carcerria; questes relacionadas segurana; admitir a entrada e o uso de drogas, injetveis ou no, no sistema prisional; receio de no poder prestar assistncia digna aos doentes de AIDS, por falta de infra-estrutura ou por super lotao; e questes relacionadas ao uso de camisinhas, homossexualidade e transexualidade.

Para venc-los e obter sucesso nas aes propostas h necessidade que elas sejam amplamente aceitas e apoiadas por: Programas Municipais e Estaduais de controle da epidemia, bem como do Ministrio da Sade;

Secretaria de Justia local, Superintendncia de Servios Penitencirios, Ministrio da Justia; administradores dos estabelecimentos prisionais, agentes penitencirios (guardas de cela); internos que desempenham papel de liderana nos pavilhes e galerias; organizaes da sociedade civil que aglutinam familiares, companheiras e amigos dos internos; e grupos religiosos atuantes no sistema.

Ao formular claramente seus objetivos e abordar seus obstculos, os multiplicadores e responsveis pelo programa de preveno de DST/AIDS no sistema prisional devem: ser capazes de analisar e investigar as distintas formas de contaminao no mbito prisional poder integrar a educao e aconselhamento sobre AIDS e outras DST no atendimento ambulatorial e hospitalar de seu estabelecimento prisional estar em condies de justificar a necessidade de um programa de educao/ informao sobre DST/AIDS, assim como sobre sexualidade e drogas, com o objetivo de auxiliar a populao carcerria a adquirir conhecimento, valores e atitudes, fundamentais para frear o avano da epidemia entre essa populao.

Resultados Esperados
Ao realizar o processo de multiplicao de informaes, espera-se que os agentes multiplicadores estejam aptos a: auxiliar a implementao de um processo de assistncia junto aos portadores e doentes de AIDS; discutir estratgias realidade prisional; de enfrentamento da epidemia na

diminuir o preconceito e a discriminao na relao com os infectados e doentes de AIDS; estabelecer uma cadeia de informaes sobre DST/AIDS junto comunidade prisional atravs de seus monitores; incentivar o planejamento de aes em sade, para o controle das DST/AIDS; promover a distribuio de uma quantidade suficiente de preservativos em pontos estratgicos, e abastecer os servios de sade no mbito prisional sobre a epidemia do HIV.
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Avaliao Inicial
Para se trabalhar junto comunidade prisional interessante, na implantao do programa, em consonncia com seus objetivos, reunir informaes sobre a populao-alvo, aqueles para quem o projeto direcionado, e aqueles que influenciaro o programa ou cujo envolvimento informado necessrio. A informao reunida habilitar os multiplicadores ao planejamento das atividades. Tais informaes devem incluir: recursos disponveis tais como: infra-estrutura de apoio para treinamento de monitores, salas amplas e arejadas, televiso, videocassete e os canais possveis de comunicao para repasse de mensagens; dados epidemiolgicos locais da infeco pelo HIV e de DST; conhecimentos, atitudes e crenas, bem como prticas e situaes de risco relacionadas infeco pelo HIV; se possvel, nmero de portadores do HIV e doentes de AIDS, usurios de drogas injetveis etc; recursos humanos: lideranas religiosos, entre outros; de pavilhes, ONG,

idade mdia da populaco a ser trabalhada; situaes de violncia sexual; conhecimento sobre o uso do preservativo; prticas de tatuagem; posicionamento poltico por parte da administrao e/ou direo do presdio com relao ao programa proposto; polticas de solidariedade e no isolamento; programas de preveno ao abuso de drogas injetveis; nmero de pessoas que sero atingidas; e relaes institucionais, administrao. agentes penitencirios e

A comunidade prisional todo um mundo. Cada presdio, cada cadeia, cada cela tem suas prprias caractersticas, sua forma de se organizar, seus meios de comunicao. Entender que cada realidade prisional diferente de fundamental importncia. Por isso, esteja atento a todas as informaes sobre o presdio no qual est atuando.

Epidemiologia
Poucos projetos de pesquisa epidemiolgica, at o momento, foram implantados no ambiente prisional brasileiro. No entanto, informao dessa natureza de fundamental importncia para determinar as prioridades de um programa a ser implantado. Tambm pode estabelecer um arco de

referncia importante para acumular informaes sobre a populao prisional. Em particular, os multiplicadores precisam saber a propagao da infeco pelo HIV no ambiente prisional e a velocidade com que isso acontece. Por isso, importante saber se os casos de AIDS tm sido notificados, e quais informaes tm sido prestadas s autoridades sanitrias locais. Os epidemiologistas que trabalham no Programa de DST/AIDS de seu estado ou municpio podero fornecer estimativas epidemiolgicas para que voc possa planejar o seu trabalho. Com essas informaes, voc poder determinar que tipo de material informativo dever priorizar, e em que sub-grupos voc necessitar priorizar aes.

Conhecimentos, atitudes e crenas da populao prisional sobre HIV/DST


A informao sobre o que a populao prisional pensa a respeito da epidemia causada pelo HIV muito importante para formular estratgias e preparar materiais informativos para promover a sade dos internos. Uma crena a convico que uma pessoa tem sobre determinado assunto. Por isso, torna-se fundamental estabelecer um programa que leve em conta os costumes e questes culturais da comunidade prisional. Por exemplo: em uma comunidade prisional onde so muito comuns e frequentes relaes sexuais com prostitutas, pode no ser adequado estimular a reduo e seleo de parceiros sexuais. Pequenos questionrios ou entrevistas pessoais detalhadas entre os membros da populao-alvo podem ajudar a levantar essas informaes.

II. O AMBIENTE PRISIONAL

O Brasil conta com 150 milhes de habitantes, e tem uma populao prisional de 129.169 internos sendo 96,31% de homens e 3,69% de mulheres (censo penitencirio do Ministrio da Justia, 1994). Aproximadamente 2/3 dessa populao encontra-se no eixo Rio-So Paulo. Existem 511estabelecimentos penais no pas, com 59.954 vagas, o que resulta na relao de 2 presos por vaga. As prises brasileiras so bastante diversas, variando quanto s condies fsicas, recursos humanos e organizacionais. Classificam-se em regime de mxima, mdia e mnima segurana (semi-aberto), de acordo com o ndice de execuo penal. "Todos sabem, eu nasci de quem nunca devia ter nascido, vivi com quem nunca devia ter vivido, e matei a quem nunca devia ter matado"
("dipo Rei", Sfocles)

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Hoje no Brasil, 48% dos presos j condenados cumprem irregularmente suas penas em estabelecimentos de triagem ou destinados somente a presos provisrios, que no oferecem condies mnimas de habitabilidade, menos ainda de convivncia e ressocializao. A superpopulao provoca desvio legal de enorme gravidade, de tal modo generalizado que se tomou banal e consentido. falta de espao fsico segue-se a insuficincia de aerao e luminosidade, o que repercute diretamente sobre as condies de sade dos internos. As unidades penais, em geral, contam com o salo para TV, campo de futebol e local para atividades coletivas. As visitas so semanais, sendo que a maioria dos visitantes so da famlia do interno. Embora a lei faculte visitas ntimas, em muitos estabelecimentos no h espao fsico que as possibilite. H, contudo, estabelecimentos nos quais, embora com condies adequadas, as visitas ntimas no acontecem, como os presdios femininos de So Paulo. Embora o direito ao trabalho do interno seja facultativo e o incentivo esteja atrelado remisso da pena (3 dias de trabalho abatem 1 dia de pena), as condies da vida carcerria o restringem apenas minoria. Estudo realizado pelo censo penitencirio constatou que 89% dos presos brasileiros no exerce atividade produtiva. A remunerao do trabalhador interno fica muito aqum da remunerao do trabalhador livre, e no conta com qualquer benefcio previdencirio. Parte da remunerao do interno depositada como peclio e outra parte pode ser manipulada indiretamente atravs de um sistema interno de compras (cigarros, selos, objetos de higiene pessoal, alimentao, etc).

Condies Sociais
"Tempo vir. Uma vacina preventiva de erros e violncia se far. As prises se transformaro em escolas e oficinas. E os homens imunizados contra o crime, cidados de um novo mundo, contaro s crianas do futuro estrias absurdas de prises, celas, altos muros, de um tempo superado." (Cora Coralina) A imensa maioria dos sentenciados que superlota os crceres do Pas pobre (95%, censo penitencirio, 1994). As caractersticas da populao carcerria acompanham, em grandes linhas, aquelas prprias das condies das populaes pobres das diversas regies brasileiras: 43% dos presos brasileiros so negros ou mulatos, e a grande maioria jovem (53% dos internos tm menos de 30 anos de idade). "Abracadabra, essa dor um dia acaba".
("O Mgico" - Mrio Prata)

A taxa brasileira de analfabetismo entre os apenados situa-se em tomo de 20%. H, no entanto, excees positivas. O censo penitencirio do Rio de Janeiro registrou somente 11,2% de analfabetos, e ainda 11,8% de internos com 2 grau completo ou nvel superior.

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Criminalidade
"O crime uma realidade, mas o criminoso, como a sociedade imagina, um mito".
(tienne De Greeff)

Essa populao pobre, jovem e pouco interessada comete, basicamente, crimes contra o patrimnio. O censo de 94 revela 51% de condenados por furto ou roubo, 17% por homicdios, 10% por trfico de drogas, e a partir de 9% os outros delitos, registrando-se tambm variaes, conforme a regio estudada. No existem estatsticas confiveis quanto ao ndice de reincidncia criminal e penitenciria. A insignificncia de servios governamentais de acompanhamento de egressos impede qualquer clculo preciso. As expectativas dos internos, relativas ao retorno vida em liberdade, fundam-se, praticamente, apenas sobre as possibilidades individuais. A grande maioria sabe que conta apenas consigo mesmo. Queixas de solido, da supresso da atividade sexual regular e da ausncia de vnculo familiar permanente so freqentes. O censo realizado em 94 ainda nos revela que 28% dos internos esto envolvidos com o uso freqente de drogas.

Tuberculose nas Prises


Segundo a OMS, o ambiente carcerrio frequentemente propcio transmisso da tuberculose, e os ndices podem ser mais elevados do que na populao em geral. Alm disso, a tuberculose est progressivamente associada ao HIV/AIDS, de forma que a presena de presidirios contaminados por HIV pode aumentar o risco de transmisso da tuberculose. Esforos vigorosos so, portanto, necessrios para: reduzir os riscos associados ao meio ambiente (por exemplo, melhorando a ventilao, reduzindo a superpopulao e provendo nutrio adequada); detectar casos de tuberculose com a maior antecedncia possvel, atravs da triagem da tuberculose quando do ingresso no crcere, a intervalos regulares durante a deteno e por meio de rastreamento dos contactos; fornecer tratamento eficaz.

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III. CIDADANIA E AUTO-ESTIMA

Para discutir temtica relacionada cidadania, faz-se necessrio abordar, mesmo que sucintamente, seu conceito. A cidadania, conjunto de direitos e deveres da pessoa, no uma concesso do Estado, mas uma conquista do povo. Os direitos nascem com o homem, que busca naquilo que poderamos denominar de "flecha da evoluo", o reconhecimento desses direitos pelo poder do Estado, e assim, os concretiza. No Brasil, esses direitos e garantias aparecem nas constituies do Imprio e da Repblica, e foram ampliados com a constituio promulgada em 1988, dando nfase especial ao captulo dos direitos e garantias individuais e sociais. Entretanto, esses direitos encontram-se grafados de modo amplo e abrangente, de forma que toma-se complexa sua legitimao. Logo, buscando contribuir para o avano na efetivao desses direitos, o objetivo maior deste trabalho legitimar o direito da cidadania, no sentido de assegurar melhores condies de sade. Por isso, importante lembrar a Lei de Execuo Penal n 7.210 de 1989 e a Resoluo n 14, que define em seus artigos 15 e 16: "Art. 15 - A assistncia sade do preso, de carter preventivo e curativo, compreender atendimento mdico, psicolgico, farmacutico, e odontolgico. Art.16 - Para assistncia sade, os estabelecimentos prisionais sero dotados de: I enfermaria com cama, material clnico, instrumental adequado, produtos farmacuticos indispensveis para internaes mdica ou odontolgica de urgncia; dependncia para observao psiquitrica e cuidados a toxicmanos; unidade de contagiosas. isolamento para doenas infecto-

II -

III

Pargrafo nico - Caso o estabelecimento prisional no esteja suficientemente aparelhado para prover assistncia mdica necessria ao doente, poder ele ser transferido para unidade hospitalar apropriada." Percebemos que esses integralmente, mas de forma precria. direitos no so exercidos

A Organizao Mundial de Sade - OMS, em maro de 1993, produziu um documento oficial denominado "Orientaes da OMS sobre contaminao por HIV e AIDS em Penitencirias". Transcrevemos o sumrio desse documento, para que os multiplicadores tomem conhecimento do seu contedo.

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A. Princpios Gerais B. Teste de HIV em penitencirias C. Medidas preventivas: (i) Educao e informao; (ii) Transmisso sexual; (iii) Transmisso por injeo; (iv) Uso de outras substncias que podem aumentar a probabilidade de transmisso do HIV. D. Manejo de presidirios contaminados por HIV E. Confidencialidade com relao ao HIV/AIDS F. Assistncia e apoio a presidirios contaminados por HIV G. Tuberculose com relao infeco pelo HIV H. Presidirias I. Presidirios em centros de deteno de jovens J. Presidirios estrangeiros K. Semi-liberdade e libertao J. Libertao antecipada K. Contatos com a comunidade e seguimento L. Recursos M. Avaliao e Pesquisa

Polticas de isolamento de indivduos portadores do HIV no se justificam. Se voc tem dvidas relacionadas a questes ticas, queira consultar as recomendaes do Ministrio da Sade e da OMS.

Auto-Estima
Quando falamos em auto-estima, referimo-nos a um conjunto particular de idias e atitudes que possumos a respeito de nossa conscincia em um dado momento, e essa conscincia nos conduz a conceitos sobre o tipo de pessoa que imaginamos ser. Alm de possuirmos idias sobre o que somos, tambm temos sentimentos a respeito de ns prprios. Nossa auto-estima, portanto, refere -se ao que admiramos ou valorizamos em ns mesmos. Os sentimentos e as idias que os internos fazem de si so decorrentes de um processo construdo a partir de figuras parentais, as quais, muitas vezes, no configuram imagens modelares adequadas ao desenvolvimento de auto-conceitos ou auto-estima favorveis ou positivos.

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Em geral, tais adultos so provenientes de lares carentes, no s do ponto de vista econmico, mas principalmente, carentes em termos afetivos. A privao de afeto compromete o estabelecimento de relaes com vnculos estveis em sua vida. Tais crianas, com freqncia recebem como "mandato": "voc vai se dar mal...", "vai ser criminoso!" Isto tanto ocorre por parte dos familiares, pai e me, como por uma sociedade crimingena que as selecionar para a priso. Essas crianas vem como heris, muitas vezes, lideranas admiradas por sua esperteza, pelo temor infringido populao onde vivem. Excludas de uma sociedade branca, rica e produtiva, colocadas no corredor do "desviante", essas crianas procuram entre seu grupo de referncia pessoas que lhes despertem sentimentos de "querer ser igual". Ao se tornarem adultas, sentem-se com freqncia atingidas em sua auto-estima por terem sido "pegas" pela polcia, no tendo sido espertas o suficiente para dribl-la: "Sou um otrio". Em contrapartida, muitas vezes encontramos pessoas que "na rua" no se sentiam importantes, sendo consideradas "desconhecidas" em seu local de origem. Porm, ao serem presas, por uma srie de circunstncias tornam-se lderes e respeitadas pela "massa carcerria", sentem-se fortalecidas e tanto o auto-conceito quanto a auto-estima so grandemente estimulados. Assim, o conceito de fracasso ou sucesso tambm est relativizado numa sociedade na qual os aspectos scio-culturais so to importantes. Tornar-se um sucesso no morro ou numa vila, ser considerado "perigoso", muito diverso do conceito entre a classe mdia, a qual avalia o sucesso atravs do consumo. Sob essa tica, necessrio lanar um olhar de como se define e se constri o auto-conceito e a autoestima, na medida em que se aprendem e se incorporam valores culturais e sociais que vo marcar nossas percepes e as relaes que formam a rede da sociedade na qual estamos inseridos. Certamente, a forma como vivem e se relacionam no perodo em que esto aprisionados est diretamente ligada aos sentimentos e idias que possuem de si mesmos internalizados em seu habitat anterior e que, dentro de uma unidade prisional, so impregnados com as idias e sentimentos das pessoas que os cercam. Desta forma, no podemos examinar a questo do autoconceito e da auto-estima que permeiam a vida prisional e os habitantes desse mundo to prprio e to desconhecido, sem desconstruirmos nossos (pr) conceitos e nossa viso do lado de c do muro.

IMPLEMENTANDO ESTRATGIAS PARA O MULTIPLICADOR

Falamos at agora de como necessrio que o multiplicador conhea seu ambiente prisional. a partir desse reconhecimento que poderemos fazer escolha de quem sero os monitores, e como eles sero contatados. Sua tarefa agora localizar, dentro do sistema carcerrio, possveis indivduos que podero desempenhar o importante papel de monitores.

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Unidades prisionais
Mesmo que em alguns Estados existam pessoas cumprindo pena em delegacias, quando nos referirmos a unidades prisionais estamos falando de penitencirias ou presdios. As unidades prisionais, na sua maioria, esto superlotadas. Mesmo assim, sabemos ser possvel contatar e desenvolver um trabalho de preveno com os internos. Cada unidade tem suas especificidades; o que geralmente possuem em comum so galerias ou pavilhes onde se agrupa um nmero grande de pessoas. importante que voc, multiplicador, se informe sobre essas instalaes. Procure saber se essas celas so coletivas ou individuais, quantos indivduos esto ali alojados, etc.

Mapeamento
necessrio, portanto, fazer um mapeamento dessas unidades. Isso permitir uma visualizao ampla desses locais. Pea ajuda da administrao, explicando o objetivo do trabalho. Isso facilitar sua atuao, e voc estar valorizando o conhecimento de pessoas, que muitas vezes pensam no ser importantes. De posse desse mapa, est na hora de conhecer as instalaes. freqente encontrarmos funcionrios que nunca foram "ao fundo da cadeia", e portanto, no sabem como as pessoas esto vivendo. importante saber que espao reservado para cada uma delas, como dormem, como se alimentam, onde recebem as visitas, onde acontece a visita ntima, quem faz a limpeza do local. Geralmente, cada galeria tem um planto que responde pela organizao interna. Como ele escolhido? Que atribuio tem? Que espcie de liderana ele exerce? Uma visita sua ao local proporcionar a obteno da maioria das informaes necessrias. Estimule os internos para que eles falem de sua realidade. No esquea de garantir o acompanhamento de sua segurana. Por mais tempo que voc tenha como funcionrio dessa Unidade, no descuide desse detalhe. De posse desse mapa e conhecendo o ambiente fsico, necessrio uma reunio com os responsveis pela segurana de sua unidade, para fazer uma discusso detalhada do projeto a ser iniciado.

Envolvimento de funcionrios da segurana


o pessoal que trabalha como segurana que est mais perto dos internos. Suas informaes devem ser avaliadas e consideradas. Esse dilogo poder fornecer dados sobre eles: Como so encaminhados para as galerias? A separao dos mesmos se d por delito ou por tempo de pena? Ou seja, como acontece esse trnsito na unidade? Isso nos dir se possvel agrupar numa mesma sala internos de galerias diferentes. Muitas vezes internos pertencem a faces diferentes, e no podem estar juntos. Neste sentido, devemos levar em conta as "richas" entre os grupos para que um erro na escolha de um de seus monitores no venha a prejudicar todo o projeto.

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Lembre-s que, em geral, o funcionrio da unidade trabalha com uma carga horria extensa e com baixos salrios numa atividade estressante. Por isso, tende a resistir a qualquer proposta de trabalho que modifique sua rotina e que possa lhe acarretar mais tarefas. Estimule-o, envolvendo-o no projeto. Demonstre interesse e responda suas dvidas, avise-o de que em breve tambm ele poder participar de um treinamento que o capacitar a tratar dessa questo com mais segurana. Diga-lhe que importante aumentar seu conhecimento para sua prpria vida, e que poder repass-los para sua famlia e seus amigos.

Servio social e de sade


Procure saber com exatido como esto sendo tratadas as questes de sade em sua unidade prisional: O que realmente existe? Um hospital penitencirio, um ambulatrio, ou a assistncia feita por servios fora da unidade? Quais e quantos profissionais da rea de sade esto 'trabalhando? Como se d o atendimento, e qual o fluxo para que o interno chegue at o profissional de sade? Ele manda bilhetinhos, ou existe algum encarregado dessa tarefa? Quanto tempo o interno espera, desde o momento de sa solicitao at o atendimento? E a medicao, como administrada? entregue para o interno todo o tratamento, ou fornecida por etapas? Quando h "revistas" de rotina, os medicamentos so recolhidos ou permanecem com o interno? E quanto s medicaes controladas, como o Diazepam ou o AZT, como funciona essa distribuio? Quem solicita o teste anti-HIV e como o resultado fornecido? H aconselhamento?

Precisamos ter respostas a estas perguntas, pois em unidades onde este atendimento precrio a tendncia termos mais dificuldades em falar de preveno de DST/AIDS

Participao de familiares e visitantes


A participao de familiares e visitantes de extrema importncia no desenvolvimento de seu trabalho. Os familiares dos internos desempenham grande influncia em suas vidas.

Contatando e selecionando os monitores


Sem dvida, este um dos pontos mais importantes. Depois de conhecer sua unidade e servios da comunidade, necessitamos recrutar e selecionar nossos monitores. Precisamos estar atentos nesta escolha. Alm dos requisitos descritos no Manual do Multiplicador, necessrio

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levarmos em considerao aspectos especficos da realidade prisional. Liderana, tempo de pena j cumprida e tipo de delito so informaes que, entre outras, devem ser analisadas e consideradas em nosso recrutamento. Ao iniciar o processo de escolha de se us monitores, estabelea uma rea de abrangncia para o desenvolvimento de seu projeto. Verifique quantos monitores so necessrios para atender aquela populao. A partir disso, rena-os e faa o convite! Depois de localizados, necessrio que faamos uma reunio onde esses internos sero sensibilizados e estimulados a participarem do projeto. Faa isso de uma forma dinmica e motivadora. Deixe claro quais as responsabilidades que eles tero e, se possvel, quais os benefcios. Antes da reunio, verifique a possibilidade de que a participao neste projeto seja registrada no pronturio desse interno, e que ele, oficialmente, seja reconhecido como um monitor, como um agente multiplicador de informaes sobre DST/AIDS em unidades prisionais. Isto poder facilitara continuidade desta ao em outra unidade, caso esse interno seja transferido; e ser uma informao positiva, quando ele passar por um processo de avaliao para troca de regime. Podemos, tambm, solicitar Vara de Execuo Criminal que avalie a p ossibilidade de que esta atividade seja considerada como efetivo trabalho para fins de remisso de pena. Aps o esclarecimento de dvidas, que certamente surgiro, deveremos fazer o convite formal. Os internos que decidirem participar do projeto devero ser cadastrados numa ficha de inscrio. Informe-os de que em breve haver um treinamento ( bom que se saiba, precisamente, em que data este acontecer), e que depois dessa capacitao, multiplicadores e monitores, iro planejar juntos as aes educativas.

V. PLANEJANDO O TRABALHO DOS MONITORES


Nos itens anteriores trabalhamos basicamente a implantao do projeto no seu ambiente prisional. Agora daremos incio etapa de treinamento sobre o HIV/DST/AIDS destinado formao de monitores. Esta etapa visa no somente aumentar o conhecimento sobre a doena, mas tambm possibilitar o desenvolvimento de habilidades que estimulem uma mudana de comportamento. Esta etapa enfatiza, especificamente, atividades relacionadas ao HIV/AIDS/DST. Porm a AIDS no pode ser dissociada de um grande conjunto de problemas do sistema prisional, tais como: uso de drogas, violncia, prostituio, instalaes precrias, etc... Na verdade, este treinamento visa criar atIvidades para suscitar uma discusso compartilhada. A melhor maneira de conseguir isso atravs de exerccios que estimulem as pessoas a falar. Se voc compreendeu todos os passos at este momento, no ser problema implantar um treinamento. Focalizaremos como primeiro ponto importante a escolha dos monitores que devero ser treinados. Pense no seu perfil, caracterstica desses grupos, como ir mobiliz-los e sensibiliz-los para trabalharem junto populao

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carcerria. No esquea! Um bom treinamento poder desenvolver um sentimento de responsabilidade perante os demais companheiros. Antes de tudo, o treinamento uma seqncia de atividades que devem ter incio, meio e fim. Essa seqncia deve ser planejada de modo que o monitor seja cada vez mais envolvido e que, ao final do treinamento, o grupo se sinta apto a repassar informaes para os demais colegas em seus pavilhes. Ao mesmo tempo, sinta-se flexvel para adaptaes em relao a possveis modificaes no plano de treinamento. Estas so idias de exerccios e dinmicas. As mesmas podem ser aplicadas em dois grupos, e apresentarem resultados completamente diferentes. As atividades podem ser mudadas tanto por voc como por solicitao do monitor. Por isso, esteja atento para fazer uma discusso acerca do treinamento que ir implantar. Voc pode incluir novos exerccios e dinmicas no roteiro que ir desenvolver. Esses exerccios so criados para provocar a participao de todos, estimulando a fala e o pensamento. Outro ponto corresponde ao nvel de participao dos monitores em relao s suas atividades: como nem todas as pessoas so iguais, o nvel de participao pode variar. O multiplicador deve tirar proveito de todas as situaes para tentar estimular os monitores a participarem, cada vez de forma mais intensa. O treinamento para monitores um componente crucial em qualquer projeto dentro do sistema prisional, pois envolve trnsito de internos e questes relacionadas com as "normas de segurana."

Importante lembrar
Os monitores precisam entender o que se sabe sobre HIV/AIDS/DST, para que possam fornecer informaes corretas nos seus pavilhes, galerias ou locais de trabalho. Precisam enfrentar seus prprios medos sentimentos relacionados a esses temas. e

Devem se sentir vontade para fazer crticas ao sistema prisional, assim como relatar fatos que dizem respeito a situaes enfrentadas no seu dia a dia. altamente aconselhvel frisar que o que foi dito naquele espao de trabalho no ser apropriado para nenhum dos participantes relatar em outros momentos. Os mtodos utilizados pelo multiplicador no seu treinamento devero refletir aqueles que o monitor usar junto a seus colegas nos pavilhes e/ou galerias.

A seguir, apresentamos uma proposta de programa de treinamento, acompanhado da descrio dos exerccios sugeridos.

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VI. PROGRAMA DE CAPACITAO DE MONITORES


1 DIA: Aproximao da epidemia da AIDS no contexto prisional

TEMPO 10 min 20 min

OBJETIVOS ESPECFICOS Avaliao do nvel de informaes Integrar o grupo Pr-teste Abertura Apresentao treinamento

ATIVIDADES

dos

objetivos

do

Apresentao dos participantes Exerccio 1 - Apresentao 30 min 30 min Levantamento de es sobre AIDS Aproximar o contexto da realidade prisional e a infeco pelo HIV Exerccio 2 - Tempestade de idias Exerccio 3 - Aproximao atravs da Anlise de notcias de jornais Discusso em pequenos grupos Levantamento de idias 10 min 1 hora Intervalo Discutir questes relacionadas a Aids Apresentao nos presdios cos de dados epidemiolgi-

Exerccio 4 - Continue a histria. 30 min Discusso em pequenos grupos Apresentao "Lampadinha" Comentrios do vdeo e gibi -

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2 DIA: Aprofundamento terico-prtico sobre informaes relacionadas s DST/AIDS

TEMPO

OBJETIVOS ESPECFICOS

ATIVIDADES

2 horas

Aprofundar conhecimento Exposio participativa Exerccio 5 - Assim pega x sobre: Assim no pega infeco pelo HIV, AIDS, preveno, testagem, tratamento, vacinas, solidariedade. Intervalo Discutir sexo seguro comportamento de risco. e Exerccio 6 - Falando Sobre Sexo Seguro Exerccio 7 - As Camisinhas que falam Exerccio 8 - Ensinando a colocao da camisinha Comentrios

10 min

2 horas

3 DIA: Questes relacionadas sexualidade no sistema prisional


TEMPO 3 horas OBJETIVOS ESPECFICOS Discutir DST: conceito, manifestaes, transmisso, preveno e tratamento ATIVIDADES Exposio participativa lbum seriado de DST Apresentao de vdeos sobre DST

10 min 2 horas

Intervalo Compreender as doenas sexualmente transmissveis: .o que so; .formas de manifestao; .como so transmitidas; .como so evitadas; .cadeias de transmisso Aconselhamento O que preciso para um bom aconselhamento?

Exposio participativa Sesso de slides

2 horas

Exerccio 9 - Refletindo sobre o aconselhamento

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4 DIA: Uso de drogas no sistema prisional e aspectos psicossociais relacionados s DST/AIDS


TEMPO OBJETIVOS ESPECFICOS 1 hora Discutir AIDS e drogas no sistema prisional ATIVIDADES Exerccio 10 Conversando sobre o uso de drogas Discusso em pequenos grupos Levantamento de idias Exerccio 11 - Aprendendo a limpar agulhas e seringas 1 hora Discutir sentimentos e 30min relacionados epidemia de AIDS Exerccio 12 - Jogo de sentimentos Exerccio 13 - Exerccio da excluso 10 min Intervalo Exerccio 14 - "Rolly play" 1 hora e 30 min Identificar aspectos psciossociais da epidemia de AIDS "Discusso em pequenos grupos" Levantamento de idias

5 DIA: Implantao e criao de uma metodologia de trabalho junto aos monitores


TEMPO OBJETIVOS ESPECFICOS ATIVIDADES Exerccio 15 - Isto o que poderemos fazer Exposio participativa

1 hora Planejando o trabalho do e 30 min monitor

10 min 2 horas Avaliao do treinamento

Intervalo Exerccio 16 - Avaliando os trabalhos Discusso em pequenos grupos Apresentao no grande grupo

Exerccios sugeridos
1- Apresentao

Objetivo: viabilizar a apresentao dos membros do grupo e favorecer sua integrao.

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Durao: 15 minutos O que o multiplicador faz: Arruma o grupo em crculo; Convida o grupo a se colocar em duplas; Durante 5 minutos as duplas conversam entre si, apresentando-se uns aos outros; Terminado o tempo as duplas se apresentam da seguinte forma: A e B so uma dupla, B apresenta A para o resto do grupo de acordo com as informaes obtidas, depois A apresenta B e assim sucessivamente.

2 - Tempestade de idias
Objetivo: Permitir aos participantes refletir e expressar suas percepes acerca da e pidemia da AIDS, discutindo posies de senso comum sobre a doena e levantando questes. Durao: 30 minutos Material necessrio: bloco de papel, pincel atmico, fita adesiva ou quadro de giz, papel metro e giz. O que o multiplicador faz: Distribui ao grupo papis e solicita que cada participante escreva pelo menos trs palavras que mais se relacionem Recolhe e redistribui os papis aleatoriamente, e solicita que cada um dos participantes faa a leitura das palavras que recebeu; Escreve no quadro de giz ou no papel metro cada palavra lida; Depois da leitura das palavras escritas, discute seus significados, ressaltando as que revelam sentimentos, atitudes, preconceitos, entre outros; Fecha a discusso apontando para a necessidade de nos conhecermos melhor e de trabalhar nossos medos, preconceitos etc, salientando que no momento o mais importante que o tema AIDS seja trazido discusso. Dever ser enfatizado que nos dias seguintes tanto os aspectos sociais como biomdicos sero aprofundados.

3 - Aproximao atravs da anlise de notcias de jornais


Objetivo: Refletir sobre temas referentes a AIDS nas penitencirias brasileiras, levantando dvidas e situaes relacionadas tanto AIDS como a outras doenas sexualmente transmissveis. Durao: 15 minutos

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Material necessrio: bloco de papel, caneta e recortes de jornais relacionados epidemia da AIDS no sistema prisional O que o multiplicador faz: Divide o grupo em 4 ou 5 pequenos grupos e entrega a cada um uma reportagem relacionada epidemia da AIDS nos presdios. De preferncia, matrias relacionadas sua cidade ou cidades prximas; Pede a cada grupo que discuta entre si e que, dentro do tempo estabelecido, liste nas folhas de papel os pontoschave relacionados epidemia da AIDS no sistema prisional; Os grupos tero 10 a 15 minutos para leitura, discusso, e levantamento dos pontos; Promove uma discusso geral e anota no quadro os pontos destacados. Faz as consideraes finais.

4 - Continue a histria Objetivo: Trocar experincias sobre questes pertinentes epidemia da AIDS no sistema prisional, evidenciando a existncia de sentimentos e preconceitos que envolvem o tema; verificar se o grupo reconhece as formas de transmisso do HIV. Durao: 30 minutos Material necessrio: Texto, pargrafo o frase contendo o u incio de uma histria sobre AIDS envolvendo alguns personagens, bloco de papel e lpis; O que o multiplicador faz: Divide o grupo em pequenos grupos com 5 a 8 pessoas; Distribui a todos o texto, ou a estria; Solicita aos grupos que leiam e discutam o texto; Solicita aos grupos que continuem concedendo a eles 15 minutos; a estria,

Solicita que cada grupo leia sua estria, estimulando que os ouvintes identifiquem os contedos das estrias lidas; Comenta cada estria, organizando a idias presentes s no conjunto delas.

Sugestes de texto para que se continue a histria... Texto 1


Z Luiz no foi o nico preso de cadeia a fazer o teste ELISA. Quando o prenderam, o bobo, v s, furtara bicicleta para poder comprar

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droga; foi em Londrina. L que fizeram o teste nele e numa pilha de presos, a mando do juiz da comarca e com o auxlio do delegado. Leu nos jornais o bode que deu quando saiu o resultado da coleta de sangue feita pelo Hospital Universitrio. Era preso se rebelando, me chorando, o secretrio da Sade furioso porque a imprensa divulgou os resultados. Todo mundo pensou que a cadeia fosse explodir, porque os outros iam querer matar os "aidticos" colegas de cela. Bem que fiquei preocupada quando li os jornais, poxa, meu filho estava preso l, s e, bobinho, poderia se meter em mais uma encrenca. Mas como eu poderia imaginar que Z Luiz era mais um que estava na lista como portador do vrus da AIDS, meu Deus? Perguntas de estmulo ao grupo: Z Luiz est na lista dos portadores do HIV. O que pode acontecer com ele? O que far a me de Z Luiz ao descobrir que o filho portador do HIV? Como ser a vida de Z Luiz junto massa carcerria depois de terem quebrado o sigilo sobre seu teste HIV?

Texto 2 Dois anos, j. No comeo, quando eu ia na visita, ficava sabendo que tudo deles, os aidticos, era separado: lugar de dormir, de comer, de lavar roupa, era tudo separado dos outros doentes. At o prato era de plstico. E ningum queria falar com eles. Tambm, at os mdicos os evitavam, meu menino contou. Agora acho que passou o medo; ficam tudo junto, direto, direto. S as moas aidticas ficam separadas dos moos. Mas a gente at hoje tem que levar remdio, levar comida, cobertor, roupa lavada. Ns, mes, que morremos de medo que eles piorem. Porque ningum liga pra eles no. Foi a que Z Luiz comeou a conversar e querer saber sobre AIDS. Vrios presos do pavilho comearam a pedir que o mdico do hospital fosse l falar sobre a doena. Tambm pudera, todo mundo foi pego de surpresa... Perguntas de estmulo ao grupo: O que aconteceu depois que Z Luiz pediu para que o mdico do hospital falasse sobre AIDS? As visitas ntimas comearam a tambm se informar e levar suas prprias camisinhas? Os doentes de A IDS deixaram de ser isolados e foram recebidos com solidariedade pelos companheiros de pavilho?

5 - Assim pega x Assim no pega Objetivo: Identificar comportamentos e situaes de risco dentro e fora das penitencirias; levantar dvidas e situaes relacionadas a doenas sexualmente transmissveis e AIDS; identificar situaes/comportamentos que no oferecem riscos de transmisso de doenas sexualmente transmissveis e AIDS.

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Durao: 25 minutos Material necessrio: cartes ilustrados contendo formas transmisso do HIV, cartes ilustrados contendo situaes que no oferecem riscos de contaminao pelo HIV.

O que o multiplicador faz:


Embaralha os cartes de forma que todos eles se misturem; Depois de embaralhados, entrega aos participantes e pede que eles os separem em dois grupos: a) situaes e comportamentos que transmitem o HIV. b) situaes ou comportamentos que no oferecem riscos de transmisso do HIV. Aps, verifica se os cartes adequadamente nos 2 grupos; foram separados

Questiona, junto ao grupo, caso encontre cartes NO agrupados ou que estejam agrupados de forma incorreta; Aproveita o momento e explica o que o HIV/AIDS e suas formas de transmisso; Utiliza os cartes ilustrativos para fazer sua exposio.

Sugestes de situaes para a confeco de cartes Sexo oral entre homem x mulher Sexo oral entre homem x homem Uma relao de penetrao vaginal sem camisinha homem x mulher Uma relao de penetrao anal com camisinha homem x homem Doao de sangue, com material descartvel, num hospital penitencirio Aperto de mos Ocupara mesma cela, ou o mesmo pavilho Cobertores, toalhas e sabonetes Uma roda de pico em que todos compartilham agulhas e seringas Jogo de futebol no ptio do presdio Tomando do mesmo chimarro Fumando o mesmo cigarro Beijo entre duas mulheres Um indivduo doente no convvio da galeria Um casal heterossexual se abraando Roado e chupo no pescoo entre duas mulheres Um vaso sanitrio Copos e talheres sendo compartilhados Fazendo comida para o refeitrio Revista intima - mulheres visitando o presdio Acidente na galeria com exposio de sangue No ambulatrio dentrio do presdio No ambulatrio mdico do presdio

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Observao: Caso voc tenha dificuldade em mandar confeccionar estes cartes, a soluo fazer. Recorte e cole sobre papis de caixa, ou at mesmo cartolinas.

6 - Falando sobre sexo seguro


Objetivo: Classificar os graus de risco nas relaes sexuais e auxiliar as pessoas a compreender os riscos da infeco pelo HIV/DST, considerando os modos de transmisso Durao: 20 minutos Material necessrio: Papel sulfite, lpis ou caneta esferogrfica O que o multiplicador faz: Solicita ao grupo que forme um crculo; Solicita que listem verbalmente prticas que gostam de fazer ou que gostariam de experimentar; Lista as prticas verbalizadas em cartolina ou bloco de papel; Pede ao grupo que as classifique segundo estas 3 categorias: a) muito arriscado b) arriscado c) seguro Observao: evidente que vo aparecer grias e situaes que alguns internos no conhecem. Solicite a quem o nomeou que explique que prtica aquela. Fica divertido e ajuda a relaxar. Pode-se discutir a classificao, por exemplo do "papai e mame". H risco se for feito sem camisinha? E com camisinha? Procure lembrar situaes que envolvem a prtica dentro de seu presdio. A partir da citao da camisinha, no passo anterior, convida-se quatro participantes para a dramatizao: - Negociao para usar a camisinha no relacionamento novo - duas pessoas se encontram namoram e querem fazer sexo. - Negociao para usar a camisinha em um relacionamento antigo, de vrios anos.

Observao: Deixe que os participantes decidam se o relacionamento homo ou heterossexual. preciso no forar o uso da camisinha, o objetivo propiciar a reflexo, informar sobre as prticas seguras. Encerra-se, fazendo comentrios sobre as diversas situaes e as sugestes que podero ainda serem dadas para contribuir para o convencimento do(a) parceiro(a) de outras formas de sexo seguro.

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7 - As camisinhas que falam


Objetivo: Discutir e propiciar uma conversa sobre o uso de camisinhas; evidenciar a existncia de sentimentos, resistncias e preconceitos com relao a seu uso. Durao: 15 minutos apel e lpis; O Material necessrio: camisinhas, bloco de p que o multiplicador faz: Divide o grupo em subgrupos de at 8 pessoas e solicita que cada grupo eleja um relator; Distribui papel e lpis; Mostra o envelope da camisinha ao grupo e solicita que respondam por escrito as seguintes questes: - De onde elas vieram? - O que elas fazem aqui? - Para que elas servem ou serviro? - E na falta delas, o que fazer? Cada subgrupo dispor de quinze minutos para discutir e responder s questes por escrito Terminado o tempo, cada subgrupo apresentar suas respostas Abre-se a discusso.

8 - Ensinando a colocao da camisinha


Objetivo: Demonstrar o uso correto da camisinha; criar um sentimento de estmulo e motivao no uso da camisinha; informar sobre os tipos de lubrificantes possveis na relao sexual com camisinhas. Durao: 10 minutos Material necessrio: Camisinhas de ltex, objetos que se assemelhem a um pnis como, por exemplo: pepino, cenoura, banana, consolos, vibradores, velas e/ou cabos de vassoura. O que o multiplicador faz: Divide o grupo em 4 ou 5 subgrupos; Entrega um punhado de camisinhas para o subgrupo; O monitor demonstra o uso correto da camisinha, dando explicaes e colocando- no objeto substituto do pnis para melhor fazer a demonstrao; Enquanto o monitor inicia a demonstrao, comenta.

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Comentrios teis para os monitores: Cada camisinha s pode ser.usada uma vez. Ao coloc-la, faa-o sempre com o pnis duro. Ao desembalar a camisinha rasgue o envelope com cuidado para no danific-lo. Prefira usar sempre camisinhas lubrificadas. Muitas pessoas, independente de estarem presas ou no, tm alguma dificuldade em aprender a usar a camisinha. Isso pode ser solucionado com alguma prtica. normal que alguns homens percam a ereo ou no consigam gozar usando camisinha. Para vencer esta dificuldade preciso praticar. Se algum preso ficar nervoso por usar a camisinha, deve praticar sozinho, a fim de ganhar confiana e experincia. Pode se masturbar usando a camisinha; se ela romper, a surpresa ser menor e voc saber qual a sensao.

Nunca use lubrificantes base de petrleo em camisinhas de ltex. Isso pode fazer com que se rompam. Use lubrificantes base de gua. No use: pomada, creme, leo, vaselina, azeite de cozinha e evite usar a saliva. Antes de colocar a camisinha, desenrole-a um pouquinho no dedo, para ter certeza de que est desenrolando do lado certo.

Desenrole a camisinha completamente, deixando um espao na ponta. Tire o ar. Isto ajuda a prevenir rompimentos. Se voc tem prepcio (bom explicar o que ) puxe-o para trs antes de colocar a camisinha. Desenrole a camisinha at a base do pnis. Isto evita vazamentos. Se voc for fazer sexo oral, experimente as camisinhas sem lubrificao que no tem gosto to ruim. Ou ento, experimente passar mel no pnis com camisinha, ou alguma outra guloseima. Aps ter gozado, tire seu pnis da (o) companheira (o), aperte bem a camisinha junto ao seu pnis e puxe devagarinho, conservando o esperma dentro dela.

Diga a seus companheiros de cela que mais fcil usaras camisinhas se elas j estiverem mo logo no comeo da transa. Depois fica mais difcil e confuso.

9 - Refletindo sobre o aconselhamento


Objetivo: Discutir a importncia do aconselhamento; Estimular os participantes a criarem estratgias de aconselhamento; possibilitar a reflexo sobre posturas pessoais frente ao aconselhamento. Durao: 2 horas

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Material necessrio: sala ampla que permita fcil movimentao O que o multiplicador faz: Pede que os participantes se disponham em duas filas de cadeiras, sentando-se um em frente ao outro; Determina que fiquem de um lado os aconselhados e do outro (na outra fila de cadeiras), os aconselhadores; Distribui as "Situaes-Problema" para os participantes que sero aconselhados; Solicita que os participantes aconselhados leiam com ateno a situao problema e, aps, contem para seu respectivo aconselhador. Explica que os dois grupos (aconselhados e aconselhadores) devero manter entre si um dilogo sobre a situao-problema, sem perder de vista os papis que esto representando. O aconselhador inicia o aconselhamento. Aps 10 minutos, o multiplicador grita a palavra mudar; Neste momento, os participantes que esto representando o papel de aconselhados mudam de posio para seu lado direito da fila, e assim consecutivamente. O primeiro passa a ser o segundo; o segundo passa a ser o terceiro e o ltimo passa a ser o primeiro; Solicita que os aconselhados relatem sua situaoproblema para o novo aconselhador; A cada 5 minutos o multiplicador d a ordem de troca at que todos os aconselhados tenham ouvido todas as situaes-problema; Repete todo o procedimento, invertendo as posies dos participantes. Os que foram aconselhados passam a ser aconselhadores e vice-versa; Discute as dificuldades pessoais para realizar o aconselhamento, as emoes e sentimentos vividos, se o melhor ser aconselhador ou aconselhado, s difcil e lidar com atividades de aconselhamento.

Sugestes de situaes-problema a serem relatados no aconselhamento

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10 - Conversando sobre o uso de drogas


Objetivo: estimular a discusso acerca do uso de monitor possa programar os materiais que faro parte de seu kit de atuao.relacionados aos usurios de drogas. Durao: 40 minutos Material necessrio: cartes com questes; bloco de papel, caneta e lpis; sala ampla possibilitando a movimentao Como j foi visto no "Manual do Multiplicador" - Preveno s DST/AIDS - a avaliao oferece informaes sobre como anda seu projeto. o processo de acompanhar e analisar as informaes obtidas no andamento do processo e o impacto que este est tendo sobre a unidade em que voc Divide o grupo em subgrupos de at 8 pessoas, e est trabalhando. solicita a indicao de um relator por grupo; a partir destas avaliaes que voc poder fazer ajustes e ; mudanas. Para tanto, procure marcar em seu cronograma de atividades reunies com o conjunto de monitores que esto atuando em sua unidade. Estas informaes nos diro se est havendo uma mudana de comportamento por parte dos internos, assim como est aceitao do projeto. Finalizado o tempo, cada subgrupo, atravs do relator, apresentar suas respostas; O multiplicador abre a discusso e faz os comentrios finais.

Sugestes de questes: Carto 1 - Sobre preveno Por que mais difcil a preveno da AIDS entre usurios de drogas? Em especial, internos (presos) do sistema penitencirio? Em alguns pases, inclusive no Brasil. uma das formas de diminuir a possibilidade de contaminao do HIV entre os UDI a troca de

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agulhas e seringas. O que o grupo pensa disso? Este programa poderia ser estabelecido entre a populao carcerria? Carto 2 - Discriminao e Preconceitos No que se refere aos usurios de drogas injetveis, existe um esteretipo desse indivduo? E por que tantas pessoas tm dificuldades em trabalhar com essa populao? Qual o perfil do preso usurio de droga injetvel? Carto 3 - O papel das instituies penitencirias Qual o papel das instituies penitencirias frente epidemia do HIV entre usurios de drogas injetveis? Que atitudes tomar frente a essa populao que abusa das drogas? Carto 4 - Sobre as penitencirias Em relao aos usurios de drogas injetveis, a contaminao no se restringe apenas ao uso de agulhas e seringas coletivamente, mas tambm por que, em geral, os presos mantm relaes sexuais sem o uso de camisinhas. Como evitar este tipo de situao? Qual deve ser a postura da instituio penal? Carto 5 - Sobre a condio do preso Poucos presos esterilizam agulhas e seringas na h do ora pico. O que poder ser feito para ensinhar-lhes como proceder? Principalmente pela falta de recursos materiais que acomete o sistema? Como fornecer hipoclorito para fazer a desinfeco?

11 - Aprendendo a limpar agulhas e seringas


Objetivo: Estimular a reflexo sobre o uso de drogas injetveis e a infeco pelo HIV, informando ao grupo sobre o conceito do uso menos arriscado de drogas injetveis e sua relao com a infeco pelo HIV; demonstrar de forma prtica como se esterilizam agulhas e seringas a partir do uso de hipoclorito de sdio. Durao: 15 minutos Material necessrio: copos de plsticos e ou de vidro, gua sanitria (hipoclorito de sdio), gua pura, seringa ou objeto substitutivo, tais como: caneta esferogrfica sem carga, canudinho de refrigerante, tubinhos, ou outro semelhante.

O que o multiplicador faz:


Inicia a atividade explicando os riscos da infeco pelo HIV atravs do compartilhar de agulhas e seringas; Depois desse momento, utilizando um copo com gua e outro com hipoclorito de sdio, seringa ou objeto substituto, demonstra como se limpa o material perfurante; Solicita aos participantes que se aproximem e repitam o exerccio.

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12 - Jogo do sentimento
Objetivos: Facilitar aos participantes a identificao de sentimentos e emoes envolvidas em situaes concretas de vivncias com o HIV/AIDS; auxiliar os participantes a identificar sentimentos relacionados contaminao pelo HIV. Durao: 30 minutos Material necessrio: 4 tiras de papel (pequenas), caneta e lpis. O que o multiplicador faz: Solicita aos participantes que formem um grande crculo Solicita que cada participante escreva sigilosamente nas tiras de papel o seguinte: Na primeira, escreva um rgo importante do corpo humano (na opinio pessoal de cada um); Na segunda, a pessoa mais importante para sua vida; Na terceira, um sentimento importante; Na quarta, o bem material mais importante que possui.

O agente multiplicador informa que os participantes devero escolher um dos papis para descartar. O papel dever ser amassado e jogado no meio do crculo. Em seguida, dever ser descartado um segundo papel, que tambm ser amassado e jogado no cho. Descartar o terceiro e, em seguida, o papel que restou.

Discusso: a - O que voc sentiu quando teve que se desfazer de seus bens, pessoas ou sentimentos? b - Que sentimentos esto envolvidos neste processo? c - Como voc relaciona estes sentimentos com os sentimentos de quem d escobriu ser portador do HIV ou estar doente de AIDS?

13 - Exerccio da excluso
Objetivo: Provocar uma discusso sobre o porque das pessoas serem discriminadas; permitir aos participantes experimentar conscientemente o que significa ser excludo do grupo; confrontar sentimentos que se originam da excluso. Durao: 30 minutos Material Necessrio: refrigerantes e biscoitos; espao fsico amplo, que permita ao grupo se movimentar. O que o multiplicador faz: Divide o grupo em sub-grupos de 5 a 8 pessoas, deixando

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uma pequena distncia ente eles; Orienta cada subgrupo no sentido de excluir um membro, baseado em critrios fixados e aceitos pelo grupo; para isso, cada subgrupo ter entre 10 a 15 minutos para executar a tarefa; Assim que cada subgrupo tiver excludo um membro este ser encaminhado para se juntar aos outros excludos, num lugar pr-fixado na sala; A seguir, o multiplicador convida todos os que no foram excludos para tomar refrigerantes e comer biscoitos; Aps 10 minutos, formam-se novamente os subgrupos, sem a presena dos excludos. O multiplicador solicita que um membro de cada subgrupo explique quais os critrios usados para excluir o membro. Em seguida, o multiplicador convida o grupo de foi excludo para ficar no centro da sala e relatar: a sensao que sentiram ao serem excludos; se acham que os critrios utilizados foram justos; como se sentem em relao ao grupo que os excluiu; como se sentem em relao aos outros que tambm foram excludos. O multiplicador solicita que se volte ao grande grupo e apresenta comentrios sobre o exerccio realizado, enfatizando:

a - Os aspectos sociais da identidade social; b - As caractersticas da interao entre as pessoas "estgmatizadas" e pessoas "normais"; c - As caractersticas da interao entre as pessoas "estgmatizadas".

14 - "RoIIy play"
Objetivo: Reproduzir atravs da dramatizao, vivncias, atitudes, sentimentos e preconceitos existentes sobre AIDS; Durao: 1 hora e 30 minutos Material necessrio: Crachs e ou papeletas (cartes com o nome dos personagens); durex; caneta hidrocor. O que o multiplicador faz: Solicita que seis participantes se disponham voluntariamente a fazer uma dramatizao e coloca-os em crculo. Explica a dinmica; O multiplicador coloca no peito de cada voluntrio um carto com o nome que designar seu papel, como: administrador do presdio, preso do regime fechado, mdico, assistente social, agente penitencirio, me, etc.

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Pede ao grupo que, nesses papis que esto representando, posicionem-se frente s seguintes situaes: aComenta-se que um preso do regime fechado homossexual e vem emagrecendo muito ultimamente. bO mdico deseja fazer exames compulsrios (exames realizados revelia) para verificar quantos presos esto contaminados pelo HIV.

Durante a dramatizao, o instrutor pode inverter os cartes, ou seja, uma pessoa pode "encarnar" diferentes personagens conforme o seu crach. Comenta as diferentes posies surgidas, permitindo o debate pelo grupo.

15 - Isto o que poderemos fazer


Objetivo: Possibilitar meios, a partir das informaes recebidas e da realidade vivenciada pelos monitores nos estabelecimentos penitencirios, a elaborao de um plano de ao para o desenvolvimento do Projeto. Duraro: 1 hora Material necessrio: sala ampla, com cadeiras que facilitem a movimentao, bloco de papel, caneta, cartolina, papel a metro, pincel atmico. O que o multiplicador faz: Divide o grupo em pequenos grupos de, no mximo, oito participantes, e solicita um relator para cada grupo. Explica a todos que devero: a - Elaborar um plano de ao para o seu estabelecimento penitencirio que possua, pelo menos, trs itens fundamentais.

b- Listar o perfil de possveis monitores - e diferentes maneiras de contat-los ou sensibiliz-los; c- Propor diferentes locais e maneiras de abordar os colegas de cela e falar com eles a respeito da epidemia da AIDS e outras doenas sexualmente transmissveis. Depois desse trabalho realizado, o relator de cada subgrupo apresentar o plano de ao proposto para todo o grupo. O multiplicador far as consideraes finais e propor aos relatores encontrarem-se para aprofundar as propostas de ao.

16 - Avaliando os trabalhos
Objetivo: Levar os treinandos e os treinadores a avaliarem os

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aspectos positivos e negativos do treinamento Durao: explicao do exerccio: 5 minutos trabalho em grupo: 15 minutos exposio da avaliao pelos grupos: 10 minutos cada; consideraes finais: 5 minutos.

Material necessrio: sala ampla com cadeiras que facilitem a movimentao, bloco de papel, caneta, cartolina, papel a metro, pincel atmico O que multiplicador faz: Explica a dinmica de participantes e pede que se organizem em grupos de, no mximo, oito pessoas; O multiplicador elege um relator para apresentaras idias dos subgrupos; Distribui a cada subgrupo o material necessrio; Solicita que, dentro do tempo estabelecido, listem nas folhas de papel os aspectos positivos e negativos da capacitao, e o que mudariam no treinamento se fossem o facilitador; Aps o tempo determinado, rene os grupos e pede que cada relator exponha a avaliao do grupo e faa as considerao finais.

VII. PLANEJANDO UM TREINAMENTO MONITORES

As estratgias para promover a educao sobre o HIV/AIDS e outras DST dentro do sistema prisional fazem parte do mtodo planejado para alcanar um determinado objetivo. O planejamento e o estabelecimento de estratgias devero estar baseados em sua avaliao inicial e nas informaes que o multiplicador tem acerca da epidemia da AIDS em seu estabelecimento penal. A formulao destas estratgias compreende, alm da preparao de materiais informativos, distribuio de preservativos, materiais para desinfeco de agulhas e seringas aos usurios de drogas injetveis, a formao de canais de comunicao entre os internos e de redes institucionais de apoio. Para tanto, necessrio que o multiplicador faa um planejamento e um cronograma de atividades a serem desenvolvidas.

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Abrangncia e locais de trabalho


Depois de ter feito sua avaliao inicial, mapeado onde esto os possveis monitores de sua instituio, hora de fazer uma escolha pela rea de abrangncia onde voc ir desenvolver seus trabalhos. Com base no resultado do mapeamento que voc fez e dos dados epidemiolgicos que foram levantados, torna-se possvel saber para onde voc dever dirigir seus maiores esforos. Nos pavilhes e galerias, onde haja nitidamente uma concentrao maior de usurios de drogas injetveis, aconselhvel que voc faa movimentos no sentido de garantir a estes indivduos material estril ou de esterilizao, tal como hipoclorito de sdio. Faa uma escolha de quais pavilhes voc ir trabalhar e quantos monitores necessita para esta tarefa. No esquea, limite a sua rea de abrangncia. Deixe que outros multiplicadores realizem atividades em outras reas ou locais de trabalho.O importante, neste momento, saber que sozinho no poder abranger um nmero muito grande de internos, e isso poderia prejudicar a qualidade de seu trabalho. Outro ponto a ser ressaltado o local em que voc ir reunir seus monitores para fazer ajustes em seu projeto.Voc poder reun-los em salas de aula, na capela, no refeitrio etc... Isso torna-se positivo pois demonstra a outros colegas a disposio do grupo em desenvolver o projeto. Depois de identificar os pavilhes prioritrios para desenvolver seu projeto, o multiplicador dever estabelecer um calendrio de atividades que ir desenvolver junto a seus monitores e, estes, junto a seus colegas de cela.

Estabelecendo um calendrio de atividades


A preparao de um calendrio ou cronograma de atividades previstas para o perodo de desenvolvimento de seu projeto oferece uma oportunidade para revisar todos os componentes de seu plano, avaliar a possibilidade de concluir as atividades dentro do prazo proposto e determinar se os monitores selecionados por voc so suficientes para a execuo das tarefas. Cada etapa para formar o processo de multiplicao de informaes exigir a realizao de vrias atividades de planejamento. Relembrando o "Manual do Multiplicador - Preveno s DST/AIDS", voc dever realizar seu cronograma levando em conta as etapas de desenvolvimento de seu projeto, em especial: Avaliao Inicial Mapeamento Seleo e recrutamento de monitores Treinamento Estabelecimento de estratgias Avaliao, Acompanhamento e abastecimento

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Servios de apoio
Com certeza os servios de apoio iro facilitar as atividades de preveno do multiplicador e do monitor. Certifiquese que os servios de apoio esto em pleno funcionamento. Entre eles podemos destacar: Aconselhamento Distribuio de preservativos Testagem anti-HIV Servio Social Atendimento mdico-odontolgico Acompanhamento psicoterpico

Canais de comunicao e redes institucionais


A seleo dos canais de comunicao entre os internos e seus monitores depender das estratgias que voc escolher para repassar suas informaes. A populao carcerria muito mais aberta a algumas formas e expresses de linguagem, tais como: materiais pornogrficos, gibis, revistas em quadrinho, jogos de cartas. Procure estabelecer um canal de comunicao que seja de fcil acesso. Cartazes so muito eficazes e podem ser produzidos pela prpria populao que est trabalhando. Faa um levantamento das possibilidades de transmitir a informao dentro de seu estabelecimento. Temos certeza que voc encontrar outras oportunidades para que seus monitores possam desenvolver o trabalho. Um concurso de frases ou um campeonato de futebol pode valorizar as atividades de preveno das DST/AIDS. Estipule o prmio, busque a participao de todos.

Distribuio de preservativos
Este assunto no nenhuma novidade para voc, multiplicador. sabido das dificuldade que se tem no sistema prisional de fazer uma distribuio de preservativos. Na maioria das vezes no encontramos uma quantidade suficiente para toda a populao carcerria de nosso estabelecimento prisional. Tambm sabido que alguns administradores impem muita resistncia a este tipo de trabalho, ou que retm os preservativos na hora da revista. Cabe fazer uma discusso com o diretor da sua unidade prisional, assim como com os visitantes, incentivando-os, cada vez mais, a trazerem seu prprio preservativo. Por outro lado, cabe ao multiplicador pensar seriamente nesta questo. Procure fazer uma estimativa de quantos preservativos ir consumir durante seu projeto, respeitando sua rea de abrangncia. Lembre-se: mais eficaz distribuir entre os indivduos que esto sendo trabalhados pelo projeto que em unidades que no esto sendo abrangidas.

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Verifique tambm a possibilidade de a "cantina" ou o "bar" de dentro da unidade se habilitar a vender o produto. Promover a adoo do uso do preservativo requer que a populao que est sendo trabalhada saiba de sua eficcia, assim como o modo correto de utiliz-lo.

Mensagens e materiais informativos


A preparao, produo e distribuio de materiais informativos de responsabilidade do multiplicador e de sua equipe de monitores. Na hora de produzi-los, pense em questes importantes, tais como: Qual o material necessrio para produzir e acompanhar o monitor em suas tarefas dirias? Qual o custo disso, e quem poder produz-lo? Como ser feita a distribuio?

preciso programar essas atividades. importante que o monitor possa programar os materiais que faro parte de seu kit de atuao.

Avaliao, acompanhamento e abastecimento


Como j foi visto no "Manual do Multiplicador" - Preveno s DST/AIDS - a avaliao oferece informaes sobre como anda seu projeto. o processo de acompanhar e analisar as informaes obtidas no andamento do processo e o impacto que este est tendo sobre a unidade em que voc est trabalhando. a partir destas avaliaes que voc poder fazer ajustes e mudanas. Para tanto, procure marcar em seu cronograma de atividades reunies com o conjunto de monitores que esto atuando em sua unidade. Estas informaes nos diro se est havendo uma mudana de comportamento por parte dos internos, assim como est aceitao do projeto.

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BIBLIOGRAFIA
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