SISTEMA HEMATOLOGICO Viene de una clula madre nica, q se va a dividiendo en dos estirpes: mieloide y linfoide, de la estirpe linfoide, bsicamente

vienen los linfocitos, y de la mieloide vienen los glbulos rojos los blancos y las plaquetas, esto es importante para k? para poder constatar las patologas, indicarlas y darles el tratamiento segn donde se encuentra el problema. HEMATOPOYESIS: La hematopoyesis viene a ser un proceso profundo en la medula sea que se encarga de producir clulas sanguneas (glbulos rojos, blancos y plaquetas). La hematopoyesis produce clulas en un proceso de tipo constante ininterrumpido y solo forma clulas rojas. Nosotros en este capitulo vamos a ver las alteraciones que se presentan en las tres series: la roja la blanca y las plaquetas. Cuando hablamos de de la serie roja, estaramos hablando de lo q son los glbulos rojos, hemates o eritrocitos. La formacin de clulas rojas se da en un proceso k se llama eritropoyesis, ocurre en la medula sea, y dura aproximadamente o demora 5 o 7 das en formar clulas rojas, tienen un tiempo de vida de 120 dias. Pero q se de la eritropoyesis necesitamos sustancias importantes como: la vitamina B12 y el acido flico y el hierro. La vit. B12 y el acido flico se encargan de formar el adn celular y el hierro es importante para formar una protena q esta en loas glbulos rojos q es la hemoglobina. Tenemos que la cantidad de la serie roja va a variando y puede aumentar en diferentes estancias que serian bsicamente fisiolgicas, tendramos por ejem q vamos a tener q hay mayor cantidad de glbulos rojos en recin nacidos, tambin puede aumentar en mujeres sobre todo en aquellas q estn en periodo reproductivo, aumenta con el ejercicio y tambin vamos a tener que hay algunas hormonas que pueden aumentar o estimular la sntesis de clulas rojas tendramos a la eritropoyetina q es una hormona producida por el rin, y q en el ejercicio puede estimular por ejemplo la formacin de clulas rojas, tambin tendramos a los andrgenos y la hormona del crecimiento que tambin estimula a la eritropoyesis La destruccin de las clulas rojas se produce por un proceso denominado hemocateresis, que ocurre cada 120 das y ocurre en el bazo. La hematopoyesis tiene 3 etapas: primero se va a formar el primer trimestre las clulas sanguneas se forman en el hgado bsicamente, luego en el segundo trimestre en el hgado y en el bazo y en el tercer trimestre en el hgado, el bazo, y se termina de formar en la medula sea. Las alteraciones que se van a presentar en el sistema hematolgico:

Cuando los glbulos rojos disminuyen en numero o en cantidad de hemoglobina producen lo k son las anemias y cuando aumentan el numero de glbulos rojos se producen las policitemias, luego tendramos la disminucin de los glbulos blancos q va a dar la leucopenia y el aumento que se va a llamar la leucocitosis. La leucopenia viene a ser la disminucin de los glbulos blancos y por lo general vienen a ser estados patolgicos y la leucocitosis va a ocurrir como mecanismo de defensa. La funcin de los glbulos rojos, ustedes ya la saben perfectamente estaramos hablando bsicamente de lo k es hematosis, es el intercambio que ocurre en el pulmn de oxigeno por CO2, que va a ser facilitado por la presencia de una protena que estara dentro del glbulo rojo que es la hemoglobina, responsable del intercambio y transporte de oxigeno y CO2. Anemia: Cuando nosotros hablamos de anemia, nos estaramos refiriendo bsicamente o en mayor cantidad, a lo que es el pigmento q esta contenido dentro del glbulo rojo y nos estaramos refiriendo al nmero en menos proporcin a lo k es numero de clulas hematicas que es la disminucin, cuando hablamos de anemias en hematocrito, ustedes saben q vendra ser la parte slida de la hemoglobina, el glbulo rojo, vamos a tener que en varones es hasta 37 y en mujeres es hasta 34, cuando estos porcentajes bajan estaramos frente a este tipo de anemias. Se dice q la hemoglobina va a tener valores diferentes tanto en hombres como en mujeres, as como tenemos a la anemia fisiolgica por menstruacin. As tenemos q la hemoglobina de la mujer puede ser entre 11 a 13 y en hombres 12 y 14, estos estndares varan, las mujeres pueden tener hasta 12 y 13 y el hombre puede llegar hasta 15. pero se llaman anemias cuando estn por debajo de estos valores. La hemoglobina esta formada por 4 grupos hem y 4 cadenas de globina y cada grupo hem va a transportar fierro y el fierro transporta un oxigeno. Las anemias se van a clasificar de diferente forma por ejemplo. Anemia por sus componentes: que vendran a ser anemias absolutas y relativas, que se van a dar en relacin a la prdida de ya sea el componente slido o liquido de la sangre, la absoluta es cuando disminuye el numero de eritrocitos y por ende la hemoglobina. La relativa es cuando se diluye las celulas rojas. Por el tiempo: seria aguda y crnica, cuando hablamos de anemia aguda estaramos hablando de aquella que se va a presentar rpido de forma sbita y la crnica es la que se presenta en el tiempo mas de 15 mas de un mes. La sintomatologa va a variar en la aguda por lo general la presentacin abrupta, ye estaramos hablando que el paciente podra descompensarse mas rpido en la aguda que en la crnica. En la anemia aguda voy a tener que el paciente puede tener por ejemplo una hemorragia y tiene una perdida sangunea abrupta que no le va a permitir compensarse, diferente en la anemia crnica, en la crnica es como si perdiera sangre de a poquitos, lo

cual le va a permitir al organismo compensarse, pero va llegar un momento que el organismo compensatorio no va a da r lo suficiente y la anemia se va a presentar. Pero la aguda va a dar una sintomatologa mucho ms grande que la crnica. De acuerdo los dficits especficos tendramos las anemias carenciales: podemos menciones la anemia ferropnica la megaloblstica, la perniciosa, anemia sideroblastica pero todas estas anemias, todas van a verse inmersas bsicamente en una clasificacin ms q seria por su mecanismo fisiopatologico: Falla en la produccin: por falta de factores: hiero vit. B12 ya cido folico . y eritropoyetina. Hemlisis: se destruye rpidamente los glbulos rojos. , anemia hemoltica. Por perdida sangunea, por lo general viene del tracto gastrointestinal. Los sntomas de la anemia por prdida de sangre van a ir ligados a: Grado de la prdida, a la velocidad de instauracin y otro al terreno sobre el que ocurre. En cuanto a la clnica general de la anemia; presentan cefaleas, por k estos pacientes tiene menos hemoglobina y entonces hay menos oxigeno q se dirige al cerebro y duele la cabeza, te da sueo pork estas cansado estas irritable pork no das tu capacidad normal estas fatigado, hay disnea, otros sntomas que puede presentar son zumbidos de odo, calambres, palpitaciones. Pero la sintomatologa va a variar dependiendo de la cantidad de hemoglobina. Cuando hablamos de las alteraciones en la disminucin de la eritropoyesis estaramos hablando de lo k ocurre por lo general a nivel de la medula sea, puede haber una insuficiencia medular que va a ocasionar que no haya formacin de glbulos rojos, cual es lo mas comn ac , aquellos por agentes fsicos, radiaciones o qumicos como el caso de los quimioterapicos o frmacos como las sulfas o el cloranfenicol, idiopticas es cunado simplemente la medula deja de producir clulas sanguneas y la aplasia medular que vendra a ser cuando hay una disfuncin de la clula madre. Luego tendramos la deficiencia de los factores de produccin, por ejemplo cuando hablamos de la b12, debido a una mala absorcin de esta vitamina por el tracto gastrointestinal o por desnutricin y no va llegar ala medula sea. La deficiencia de acido flico se presenta en un paciente que tienen mala nutricin mala absorcin o simplemente pork hay un mecanismo que antagoniza el metabolismo del acido flico. El dficit de acido flico ocurre ms rpido que el de vit. b12. DIAGNOSTICO El diagnostico de las anemias se comienza con el examen fsico : la palidez muco cutnea en la conjuntiva y en las palmas de las manos.

Examen de sangre que son bsicamente, hemoglobina hematocrito y un hemograma completo que es lo k me interesara para ver la anemia. Examen de materia fecal pork en materia fecal podemos ver la perdida de sangre en forma macro y microscpica en caso de anemia crnica compensatoria. Cuando hablamos del aumento de la destruccin, las clulas rojas se pueden destruir por diferentes causas: por causas que vienen ha ser fuera del glbulo rojo y dentro del glbulo rojo, cuando hablamos de esto mencionaramos la causas extracorpusculares e intracorpusculares, cunado hablamos de las extracorpusculares estaramos hablando de aquellas que se van a presentar por agentes fsicos o qumicos , como lo que seria bsicamente la destruccin e igual q en la medula sea, por infecciones por inmuno supresin y cuando son intracorpusculares podramos a hablar de las anomalas a nivel de la membrana del glbulo rojo, como por ejemplo las anemias que presentan glbulos rojos redondos o elpticos, cambian la forma de glbulos rojos , se van a destruir mas rpido y va a presentar anemia. Defectos a nivel de la hemoglobina, alteraciones a nivel de las enzimas. Vamos a tener q en este tipo de anemia como es nivel de la membrana el glbulo rojo se va destruir pero va a depender de la capacidad de la medula sea para aumentar su produccin de clulas sanguneas, as como tambin va a depender de la causa directa que causa la hemlisis. El sntoma especfico de la anemia hemoltica es la ictericia. Y cuando hablamos por perdida estaramos mencionando todas aquellas que ocurren por traumatismo, aneurismas y en complicaciones clnicas, se pierde sangre por algn lugar. Anemia por deficiencia de B12 que seria la megaloblstica. Anemia por enfermedad crnica que se da en enfermos renales. Anemia hemoltica por medicamentos que puede ser el cloranfenicol. Anemia hemolitica pura Anemia hemolitica por deficiencia de 6-glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa Anemia aplsica idioptica Anemia hemoltica autoinmune: aquella anemia que se va a producir por q el organismo no reconoce a sus propias clulas y las comienza a destruir. Anemia ferropnica: por deficiencia de hierro. Anemia de celulas falciformes, Hay una terminologa que ustedes van a encontrar : Volumen corpuscular medio: me va a expresar el tamao del glbulo rojo , me va a decir si es macrocitico, microcitico o normocitico. Hemoglobina corpuscular media: me va a dar el contenido de hemoglobina en cada hemate. Es decir me va a decir si la anemia es hipercromica, hipo crmico o normo crmico. Concentracin de Hemoglobina corpuscular media: me relaciona las dos anteriores.

Entonces decimos que las anemias se pueden clasificar como anemia macroctica, microcitica y normocitica y tambin por el color hipercromico, hipocromico, normocromica. Por ejemplo cunado hablamos de anemia macroctica, puede haber deficiencia vit.B12 y acido flico en conclusin la anemia megaloblstica es una anemia macroctica pero no pierde color por lo k seria una normocromica. LA POLICITEMIA; Vendra a ser lo inverso de la anemia, seria el aumento del numero de glbulos rojos., se puede clasificar de la misma forma de las anemias en: Absoluta: q seria por un aumento del nmero real de eritrocitos y la relativa que seria por disminucin en el componente sanguneo. La policitemia va a tener una clnica tpica, como la sangre tienes mas glbulos rojos, se pone mas viscosa ms densa, y esto se va a ver manifestado pork el paciente va a tener unas facies pletorica, como tiene la sangre mas lenta va a tender a acumular trombos y el paciente no va a poder oxigenar bien y le va dar cianosis. LAS ALTERACIONES EN LOS GLOBULOS BLANCOS: Leucocitosis: cuando hablamos de la leucocitosis vamos a tener un aumento de nmero de glbulos blancos q puede ser de origen no neoplsico y que va atener una morfologa normal, asi diramos por ejemplo la leucocitosis que se puede presentar en forma fisiolgica y la de forma patolgica. En forma fisiolgica se presentan en algunos casos como : el embarazo, recin nacido, ejercicio, situaciones de stress, de miedo En forma patolgica que se pude presentar por causa infecciosa y no infecciosa. En infeccioso, por infecciones bacteriana, virales como la polio , como el herpes y en no infecciones las que ocurren por hemorragias , por radiacin, por quemaduras. Y las otras que vendran a ser las de origen neoplsico donde tendramos que ver a las leucemias y los linfomas. PLAQUETAS: vienen a ser las responsables y se vana a encargar de mantener el componente sanguneo dentro del bazo. Trombocitosis: aumento del numero de plaquetas, que van a dar como resultado el acumulo de trombos. Trombopenias. Disminucin del nmero de plaquetas quedan como resultado hemorragias