Les infections en milieu de garde

Maladies syMBoles1
Infection virale aigu des voies respiratoires infrieures cause, dans la majorit des cas, par le virus respiratoire syncytial (VRS). Les enfants de moins de 2 ans sont les plus atteints. De 2 8 jours.

Bronchiolite

conjonctivite infectieuse
(Sil y a 3 cas ou plus, ou 2 cas dans le mme groupe) Infection de lil cause par un virus ou une bactrie.

coqueluche

diarrhe pidMique

rythMe infectieux (cinquiMe Maladie)

iMptigo
(Sil y a 2 cas ou plus)

influenza (grippe)3

Mningite virale

otite Moyenne

pharyngite et aMygdalite streptocoque et scarlatine

pieds-Mains-Bouche

varicelle

dfinition

Infection respiratoire bactrienne trs contagieuse. Elle peut tre trs grave chez un nourrisson.

Affection intestinale pouvant tre cause par diffrents agents infectieux. Selles liquides et frquentes chez au moins 2 enfants du mme groupe en moins de 48 heures. Variable. De quelques heures quelques jours. Variable. Correspond habituellement la phase aigu de la maladie.

Maladie virale bnigne caractrise par une ruption cutane. Plus frquente chez les enfants de plus de 5ans. Survient surtout lhiver et le printemps. Gnralement de 4 14 jours, mais peut se prolonger jusqu 20 jours. Jusqu 7 jours avant lapparition de lruption. Se termine au moment de lruption, sauf chez les personnes immunosupprimes, chez qui elle peut persister des mois, voire des annes. Les enfants ayant une ruption cutane limite la rgion des mains et des pieds sont considrs contagieux. Jusqu 3 semaines ou plus.

Infection de la peau cause par la bactrie Streptocoque du groupe A ou la bactrie Staphylococcus aureus.

Infection virale aigu trs contagieuse cause par le virus de linfluenza.

Inflammation des enveloppes du cerveau cause par diffrents virus, souvent du type entrovirus. Frquente surtout lt et lautomne.

Infection de loreille moyenne cause par des bactries ou des virus. Survient souvent la suite dun rhume ou dallergies respiratoires.

Infection de la gorge cause par la bactrie Streptocoque du groupe A. Sil y a une ruption cutane caractristique, il sagit gnralement dune scarlatine. De 1 5 jours.

Infection cause par des virus du groupe Coxsackie. Plus frquente lt et lautomne.

Maladie virale trs contagieuse survenant toute lanne, mais plus frquemment la fin de lhiver et au dbut du printemps.

Diffrence entre la grippe et le rhume

SymptmeS Grippe
Habituelle Temprature entre 38C et 40C (entre 100,4F et 104F) Dbut soudain Dure de 2 5 jours Habituelle Dure denviron 1 semaine Habituels et parfois intenses Habituelles et parfois intenses Habituelle et intense Habituelle, mais lgre ou modre Rares Rares

rhume

priode dincuBation

Variable. Gnralement entre 12 et 72 heures. Infection virale : de 1 2 semaines. Infection bactrienne : surtout au moment de lcoulement. La contagiosit diminue grandement avec lapplication dun traitement.

De 7 10 jours, rarement plus de 14.

De 7 10 jours.

De 1 4 jours.

De 3 6 jours.

Variable selon lagent infectieux et les facteurs prdisposants de lenfant. Lotite nest pas contagieuse.

De 3 6 jours.

De 10 21 jours. Le plus souvent de 14 16 jours. De 1 2 jours avant le dbut de lruption et jusqu 5jours aprs, ou jusqu ce que les lsions soient crotes.

Fivre

Rare

priode de contagiosit

La contagion dbute un peu avant les manifestations de la maladie. Persiste pendant toute la dure de la maladie, et mme de la convalescence. Jusqu 3 ou 4 semaines, en particulier chez les jeunes enfants et les immunosupprims.

La contagion dbute ds le dbut de lcoulement nasal. Jusqu 5 jours aprs le dbut du traitement antibiotique. En labsence de traitement, jusqu 3 semaines aprs le dbut des quintes de toux et parfois jusqu 6 semaines chez les enfants de moins de 12 mois. La contagion est probablement minime si la personne a cess de tousser. De 6 10 semaines. Une infection des voies respiratoires au cours de lanne qui suit peut entraner des symptmes semblables ceux de la coqueluche.

Rarement plus de 24 48 heures aprs le dbut de la prise des antibiotiques par la bouche. Si application dun traitement local (onguent), jusqu ce que les lsions soient sches.

24 heures avant le dbut des symptmes et jusqu 7jours aprs.

Correspond la priode dexcrtion du virus dans les selles, soit plusieurs semaines. Toutefois, la mningite ne survient que trs rarement chez les personnes en contact. Lexcrtion respiratoire dure 7 jours.

Jusqu 24 heures aprs le dbut du traitement antibiotique. Si linfection nest pas traite, de 2 3 semaines.

La contagion est maximale lorsque les symptmes sont prsents. Le virus peut persister de 8 12 semaines dans les selles. Lexcrtion respiratoire dure 7 jours.

toux

maux de tte douleurS et courbatureS

dure de la Maladie

De 3 7 jours pour la priode aigu. La gurison prend de 1 2 semaines.

Variable.

Variable.

Rarement plus de 7 jours avec un traitement adquat.

De 2 7 jours, mais la toux et la fatigue peuvent durer plus de 2 semaines.

Rarement plus de 10 jours.

Variable.

Rarement plus de 7 jours.

En gnral, moins de 10 jours.

De 7 14 jours.

FatiGue

Dure de quelques jours, mais peut parfois se prolonger Habituels, surtout chez les enfants

Habituelle, mais lgre

NauSeS et vomiSSemeNtS

Rares

Par contact avec les scrtions de lil dune personne infecte, par lintermdiaire des mains, des objets (serviette, dbarbouillette, maquillage) ou de leau dune piscine.

Modes de transMission2

Par ingestion de lagent infectieux la suite dun contact avec des mains, objets ou surfaces contamins. Par ingestion daliments ou deau contamins. Le risque de transmission est plus grand si la diarrhe survient chez des enfants aux couches.

Par contact, gouttelettes et de la mre son ftus.

Il sagit souvent dune surinfection de lsions cutanes par des bactries dj prsentes au niveau du nez ou de la peau de lenfant.

Lotite est trs souvent une complication du rhume, et cest le rhume qui se transmet dun enfant un autre.

coNGeStioN NaSale et coulemeNt du Nez terNuemeNtS mal de GorGe douleur thoracique

Rares

Habituels

Rares Rare Habituelle et parfois intense

Habituels Habituel Parfois, mais lgre ou modre

syMptMes

Toux creuse, coulement nasal, fivre lgre, respiration sifflante, augmentation de la frquence respiratoire, agitation, tirage (dpression de la paroi thoracique chaque inspiration entre les ctes, au-dessus et au-dessous du sternum) et battement des ailes du nez. Une otite peut accompagner linfection.

Rougeur, gonflement des paupires, sensibilit la lumire, coulement purulent, paupires colles le matin, sensation de corps tranger.

Malaises, perte dapptit, coulement nasal, larmoiement et quintes de toux. Les quintes de touxsont des pisodes de toux prolonge et incontrlable suivis de plusieurs heures sans symptmes. Elles se terminent souvent par des vomissements. Les nourrissons peuvent faire des pauses respiratoires et prsenter de la cyanose (coloration bleute de la peau et des muqueuses). La toux avec chant du coq (sifflement inspiratoire bruyant la fin dune quinte de toux) est caractristique de la coqueluche.

Nauses, vomissements, douleurs abdominales, diarrhe, fivre.

La maladie dbute par des symptmes non spcifiques (mal de tte, malaise, douleurs musculaires). Elle est suivie par une ruption cutane dbutant au visage (joues trs rouges) et voluant vers le tronc et les membres. Pendant plusieurs semaines, cette ruption est intensifie par le soleil et la chaleur ou par un exercice physique. Peut aussi causer une ruption cutane limite la rgion des mains et des pieds. Asymptomatique dans 25 % des cas. Linfection pendant la grossesse peut avoir des consquences nfastes pour le ftus. Aucun traitement spcifique. Un traitement pourrait tre recommand pour certains immunosupprims.

Lsions cutanes purulentes et croteuses situes surtout au visage (nez, bouche, menton et arrire des oreilles). Les lsions peuvent galement envahir le tronc, les mains et les fesses. Gurison gnralement sans cicatrice.

Fivre, toux, mal de gorge, douleurs musculaires, fatigue, puisement, vomissement, douleur abdominale et diarrhe.

Dbut soudain avec fivre, maux de tte et raideur de la nuque. Prsence possible de symptmes respiratoires, gastro-intestinaux, cutans (ruptions).

Fivre, douleur, pleurs, irritabilit chez le nourrisson, diminution de lapptit, rveil nocturne et coulement de loreille.

Fivre, mal de gorge, nauses, vomissements, perte dapptit, mal de tte, enflure des ganglions du cou et rougeur de la gorge. Sil y a en plus une langue framboise et une ruption cutane rugueuse atteignant le cou, la poitrine et les plis des aisselles, des coudes, des aines et des genoux, il peut sagir dune scarlatine.

Fivre et apparition de rougeurs sous forme de vsicules la bouche, aux mains, aux pieds.

Fivre lgre, ruption gnralise accompagne de dmangeaisons. Lruption volue dans le temps : rougeurs, vsicules, crotes.

Source: Ministre de la Sant et des Services sociaux [www.msss.gouv.qc.ca/sujets/prob_sante/influenza/index.php?a_propos].

Dfinitions des termes

Personnes en contact : tout enfant ou adulte ayant t en relation avec une personne infecte ou un environnement contamin, de telle sorte quil risque de contracter la maladie. Priode de contagiosit : priode durant laquelle une personne infecte peut transmettre linfection. Priode dincubation : intervalle entre lexposition un agent infectieux et lapparition du premier signe ou symptme de la maladie. Immunosupprim : personne dont le systme immunitaire est dficient et qui est incapable de se dfendre adquatement contre les microbes. Gouttelette : petite goutte de scrtion respiratoire projete dans lair lorsquune personne tousse ou ternue.

traiteMents

Selon son tat, lenfant doit tre vu par un mdecin. Celui-ci dcidera si une mdication est ncessaire. Une hospitalisation peut tre ncessaire dans les cas les plus graves. Bien hydrater.

Onguent ou gouttes ophtalmiques antibiotiques pour les conjonctivites bactriennes seulement.

Antibiotiques pour rduire la priode de contagiosit. Repos.

Faire boire souvent et peu la fois des solutions commerciales dhydratation orale (exemples : PdialyteMD, GastrolyteMD). Diriger vers le mdecin sil y a prsence de sang dans les selles, ou si la diarrhe est accompagne de vomissements frquents, dune atteinte de ltat gnral ou de fivre leve ou persistante. Renforcer les mesures dhygine, en particulier en ce qui concerne le lavage des mains, les changements de couches et la dsinfection des objets, des surfaces et des locaux. Lutilisation dun gel base dalcool en alternance avec un lavage frquent des mains leau et au savon est recommande en cas dclosion. Utiliser seulement des couches jetables. Interdire aux personnes qui prparent et servent les repas de changer les couches des nourrissons. Les enfants qui ont une diarrhe ne devraient pas frquenter les aires de baignade. Vrifier la possibilit dune intoxication alimentaire. Sil y a plusieurs cas de diarrhe dans le mme groupe, aviser le CSSS, sinon la DSP, et vrifier la marche suivre. Informer les parents selon lavis obtenu. Surveiller lapparition de symptmes chez les personnes en contact et les diriger vers le mdecin, sil y a lieu. Exclure lenfant lorsquil : est trop malade pour participer aux activits du service de garde, fait de la fivre, a eu 2 vomis ements ou plus au s cours des 24dernires heures, a du sang et du mucus dans ses selles, est aux couches ou est incapable dutiliser les toilettes pour chacune de ses selles.

Antibiotique oral ou local (onguent). Si possible, recouvrir les lsions dun pansement. Nettoyer la peau avec de leau savonneuse et bien asscher. Sassurer que lenfant a les ongles courts et quil ne se gratte pas.

Repos, actaminophne au besoin. Hydratation. Les parents dun enfant atteint dune maladie chronique ou dimmunosuppression devraient aviser le mdecin car un traitement spcifique visant viter les complications peut tre envisag.

Aucun.

Lenfant doit tre vu par un mdecin. Celui-ci dcidera si des antibiotiques sont ncessaires. Actaminophne, sil y a fivre ou douleur.

Antibiotique par la bouche. Actaminophne au besoin. Repos, faire boire plus de liquide, dite molle et froide.

Aucun traitement spcifique.

Selon ltat de sant de lenfant, un mdecin peut prescrire des antiviraux. Actaminophne pour la fivre. Maintenir la peau bien propre. Sassurer que lenfant a les ongles courts et quil ne se gratte pas, pour viter les cicatrices.

prvention et Mesures de contrle

Renforcer lhygine respiratoire. Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains, le nettoyage et la dsinfection des surfaces, y compris les jouets. Identifier les enfants plus vulnrables (maladie cardiaque ou pulmonaire grave, immunosupprim ou prmatur g de 6 mois ou moins). Suggrer aux parents de vrifier auprs de leur mdecin sil est prfrable de garder ces enfants la maison pendant le pic des infections VRS (janvier, fvrier) et si un traitement prventif doit tre administr.

Intensifier les mesures dhygine. Nettoyer, au besoin, les scrtions des yeux avec une compresse, du coton ou un papier-mouchoir en allant de langle interne de lil vers langle externe. Utiliser un mouchoir par il et par enfant, et le jeter immdiatement dans une poubelle ferme. Laver ses mains et celles de lenfant avant et aprs lapplication du traitement et aprs tout contact avec les scrtions contamines. Pas de baignade sil y a coulement de lil. Sil y a 3 cas ou plus, ou 2 cas dans le mme groupe, aviser le CSSS et informer les parents selon lavis obtenu.

Renforcer lhygine respiratoire. Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains, le nettoyage et la dsinfection des surfaces, y compris les jouets. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS, sinon la DSP, et informer les parents selon lavis obtenu. Sinformer auprs du CSSS de la marche suivre pour les personnes en contact. Surveiller lapparition de symptmes chez les personnes en contact et les diriger vers le mdecin, sil y a lieu.

Renforcer lhygine respiratoire. Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains, le nettoyage et la dsinfection des surfaces, y compris les jouets. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis obtenu. Diriger vers leur mdecin les femmes enceintes, les personnes atteintes danmie hmolytique et les immunosupprims.

Renforcer les mesures dhygine, notamment le lavage des mains. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS sil y a 2 cas ou plus et informer les parents selon lavis obtenu. Sil y a 2 cas ou plus dans le service de garde, lassociation du traitement oral au traitement topique permet de matriser lclosion en diminuant la dure de la contagiosit. Surveiller lapparition de symptmes chez les personnes en contact et les diriger vers le mdecin, sil y a lieu.

Renforcer lhygine respiratoire. Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains, le nettoyage et la dsinfection des surfaces, y compris les jouets. Humidifier les pices. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis obtenu. Vacciner annuellement les personnes risque, incluant les enfants de 6 mois 24 mois, ainsi que les membres du personnel des services de garde qui prennent soin des enfants de moins de 2 ans.

Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains et la technique de changement de couches. Nettoyer et dsinfecter les surfaces et les jouets. Renforcer lhygine respiratoire. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis obtenu.

Donner boire lenfant en position assise. Les boires donns en position couche favorisent le dveloppement des otites. Limiter lutilisation de la suce, surtout pour les enfants de plus de 12 mois. Administrer des gouttes nasales salines. Lorsquil y a un coulement de loreille, tenter de contenir lcoulement.

Renforcer lhygine respiratoire. Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains, le nettoyage et la dsinfection des surfaces, y compris les jouets. Sassurer auprs des parents que le diagnostic a t pos par un mdecin. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis obtenu. Si des symptmes apparaissent chez les personnes en contact, les diriger vers le mdecin. Si des symptmes apparaissent chez des personnes atteintes de varicelle, les diriger vers le mdecin.

Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains et la technique de changement de couches. Nettoyer et dsinfecter les surfaces et les jouets. Renforcer lhygine respiratoire.

Selon le calendrier rgulier de vaccination des enfants du Qubec, le vaccin contre la varicelle est administr partir de 12mois. Le vaccin contre la varicelle peut tre administr dans les 5 jours suivant le contact avec une personne atteinte de varicelle. Aviser le CSSS et informer les parents selon lavis obtenu. Diriger vers le mdecin les personnes immunosupprimes et les femmes enceintes qui nont jamais fait la maladie. Renforcer lhygine respiratoire. Renforcer les mesures dhygine, en particulier le lavage des mains, le nettoyage et la dsinfection des surfaces, y compris les jouets.

Avant dinformer les parents

Voici une dmarche simple suivre lorsquun parent vous informe que son enfant est atteint dune infection avec risque de transmission : 1. Assurez-vous dabord auprs du parent que le diagnostic a t confirm par un mdecin. 2. Communiquez ensuite avec le CSSS et renseignez-vous auprs de la personne-ressource sur la meilleure faon dinformer les parents concerns. Dans le cas dune MADO1, si le CSSS ne peut tre rejoint, communiquez avec la DSP. Habituellement, le CSSS a un modle de lettre adapt la situation, qui permettra dinformer les parents tout en les rassurant. 3. Dans votre lettre, assurez-vous de ne pas nommer les personnes atteintes ou concernes, de faon respecter la confidentialit. La personne-ressource du CSSS sera aussi en mesure de rpondre adquatement aux autres parents qui pourraient demander conseil relativement au contenu de la lettre.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

exclusion

Pas dexclusion, sauf en cas dpidmie. En cas de fivre ou datteinte importante de lil, diriger lenfant vers le mdecin et le radmettre selon la recommandation du mdecin.

Exclure lenfant jusqu la fin de la priode de contagiosit.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Exclure lenfant durant au moins 24 heures aprs le dbut du traitement. Sans traitement, lexclure jusqu la disparition des lsions.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Lenfant peut revenir au service de garde ds que son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Exclure lenfant jusqu 24 heures aprs le dbut du traitement et jusqu ce que son tat lui permette de participer aux activits du groupe.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Ne pas exclure lenfant si son tat de sant lui permet de participer aux activits du groupe.

Pour mIeux PrvenIr

Il est important de connatre et de consulter linfirmire de votre CSSS travaillant dans le domaine des maladies infectieuses auprs des services de garde de votre rgion. Nhsitez pas communiquer avec elle ds quun cas se dclare (ex. : conjonctivite, varicelle) afin de prendre les mesures de prvention appropries. Le problme pourra alors se rsoudre plus rapidement et suscitera moins dinquitude. Vous vous faciliterez la tche, le moment venu, en convenant lavance dune procdure suivre si un cas de maladie infectieuse se dclare au service de garde. Au besoin, communiquez avec le CSSS pour obtenir le soutien ncessaire.

Explication des symboles

Modes de transmission
Par gouttelettes Il y a transmission par gouttelettes lorsquune personne infecte projette dans lair des gouttelettes respiratoires en toussant, en ternuant ou en parlant. Ces gouttelettes sont projetes dans lair sur une courte distance et se dposent sur la muqueuse du nez ou de la bouche dune personne. Elles peuvent galement transmettre linfection en se dposant sur les conjonctives. Exemple: linfluenza se transmet de cette faon. Par voie arienne Il y a transmission par voie arienne lorsque le microbe est prsent dans des microgouttelettes ou dans des particules de poussire en suspension dans lair et quil est inhal par une personne. Le microbe peut rester dans lair pendant une longue priode et tre dispers par les courants dair sur une longue distance. Exemple: le virus de la rougeole se transmet de cette faon.

Mesures dhygine respiratoire

1. Couvrir sa bouche et son nez avec un mouchoir de papier en cas de toux et dternuement. 2. Jeter le mouchoir la poubelle. 3. Sil ny a pas de mouchoir disponible, tousser dans le pli du coude ou le haut du bras. 4. Se laver les mains.

Abrviations
CSSS (mission CLSC) : Centre de sant et de services sociaux DSP : Direction de sant publique

Maladie dclaration obligatoire (MADO) Intervention urgente Signaler le cas au CSSS Exclure du service de garde

Par contact direct Il y a transmission par contact direct lorsquil y a un contact physique troit sans intermdiaire entre une personne infecte et une autre personne. Exemples: contact peau peau, tte tte, bouche bouche, bouche plaie (morsure), etc. Par contact indirect Il y a transmission par contact indirect quand une personne entre en contact avec un objet ou des mains contamins et porte le microbe sa bouche, son nez, ses yeux ou tout autre site pouvant constituer une porte dentre pour linfection. Exemples: la suce contamine quun enfant porte sa bouche, les doigts quil porte son nez, un crayon de maquillage qui contamine une plaie cutane, etc.

Cette affiche a t mise jour en 2012 par le Comit de prvention des infections dans les services de garde lenfance du Qubec.

F-5084 (2012-03)