APUNTES HELMINTOS NEMATODES CESTODES -TENIASIS CISTICERCOSIS DIFILOBOTRIASIS HYMENOLEPIASIS ASCARIASIS Descripcin La ascariasis es comn en climas clidos o tropicales,

sobre todo en pases en vas de desarrollo, donde puede afectar a grandes segmentos de la poblacin. Constituye una parasitosis intestinal producida por el Ascaris lumbricoides, que es un nematodo de gran tamao cuyo hbitat natural en el hombre lo constituye el intestino delgado. La ascariasis se encuentra frecuentemente en pases en vas de desarrollo o reas en las que las heces humanas se usan como fertilizantes. Cuando los huevos se ingieren y pasan al intestino, se convierten en larvas. Las larvas empiezan entonces a trasladarse por todo el cuerpo. Una vez que llegan a la pared intestinal, las larvas se dirigen a los pulmones. Durante esta etapa, pueden presentarse sntomas pulmonares como la tos. De los pulmones pasan a los bronquios y suben hacia la garganta donde son deglutidos. Las larvas regresan luego al intestino delgado donde crecen, maduran y se reproducen. Los gusanos alcanzan su madurez en aproximadamente dos meses. Los gusanos hembra pueden producir hasta 240.000 huevos al da, que se eliminan por los excrementos. Los nios son muy susceptibles a la ascariasis porque tienden a ponerse cosas en la boca, incluyendo tierra, y sus hbitos de limpieza son menos apropiados que los de los adultos. Etiologa Es un verme o gusano adulto de color blanco rosado, cilndrico, sumamente musculoso y mvil. Su longitud promedio es de 30cm de largo y el dimetro de 5 mm. Su vida media es de 1 a 2 aos y transcurre particularmente en el yeyuno, donde no se adhiere a la pared y permanece en sta rea en virtud de su poderoso sistema muscular. La hembra, pone numerosos huevos ovalados, no embrionados, sumamente resistentes a las condiciones ambientales adversas y logran sobrevivir durante aos en el suelo. Cuando las condiciones atmosfricas como la humedad, temperatura, oxgeno, le son favorables, dan origen a un embrin infectante. Signos y sntomas La ascariasis es una infeccin intestinal causada el gusano parasitario Ascaris lumbricoides. La ascariasis es la infeccin humana ms comn en el mundo causada por gusanos. Los gusanos machos adultos miden de 5,9 a 9,8 pulgadas (15 a 25 cm) y las hembras adultas miden de 9,8 a 13,8 pulgadas (25 a 35 cm). Los gusanos pueden crecer y llegar a ser tan gruesos como un lpiz y pueden vivir de uno a dos aos. Tiene una prevalencia variable en todo el mundo, con una frecuencia mayor en reas con condiciones sanitarias deficientes o en zonas afectadas por la superpoblacin. La ascariasis se produce cuando se ingieren los huevos del gusano que se encuentran frecuentemente en la tierra y en las heces humanas. Los huevos se pueden transmitir a travs de la comida contaminada, las bebidas o la tierra. La principal forma de contagio es la ingesta de vegetales crudos que han sido abonados con deyecciones humanas. Los huevos embrionados llegan al estmago y por accin del jugo gstrico pierden la cubierta que los engloba, quedando entonces las larvas en libertad. Seguidamente atraviesan la pared gstrica, penetran en las arborizaciones de la vena porta y transportados por la sangre llegan al pulmn en un plazo aproximado de 7 das. Desde el pulmn remontan por la trquea para regresar al estmago por el esfago. La migracin de la larva produce fiebre, tos, molestias retroesternales y a veces hemoptisis entre otros sntomas. Si se efecta entonces un examen radiolgico de trax es posible apreciar un infiltrado migratorio (infiltrado eosinfilo de Loeffler), a la vez que el hemograma indica una leucocitosis con eosinofilia. Este cuadro puede estar precedido por un edema urticariano o angioneurtico. Las manifestaciones generales dependen de la carga parasitaria, desde asintomtica a trastornos digestivos difusos consistentes en dolor abdominal, anorexia, vmitos, nuseas e incluso malaabsorcin intestinal. En ocasiones en nios que habitan zonas endmicas pueden llegar a observarse severos cuadros digestivos: obstruccin intestinal, invaginaciones y vlvulos. En algunos casos se observaron problemas coledocianos, pancreticos, apendiculares, etc. Complicaciones ms rara es la perforacin de la pared intestinal, abscesos hepticos, etc. Aunque probablemente no se produzcan sntomas, cuando mayor es el nmero de gusanos que forman la infestacin, ms graves son los sntomas que padece el nio. Los sntomas de una infeccin leve son: 1 Gusanos en deposiciones 2 Tos con la que se expulsan gusanos 3 Prdida de apetito 4 Fiebre 5 Respiracin sibilante 6 Las infestaciones ms graves pueden provocar sntomas ms serios, que incluyen: 7 Vmitos 8 Falta de aire 9 Dolor de estmago

10 Obstruccin intestinal 11 Obstruccin de las vas biliares (incluyendo el hgado y la vescula biliar)
Duracin Generalmente, los sntomas desaparecen dentro de 1 semana de iniciado el tratamiento. Contagio La ascariasis no se contagia directamente de una persona a otra. Para que se infecte, un individuo tiene que consumir los huevos del gusano. Diagnostico Se detecta por la presencia de huevos del parsito en las deposiciones luego de transcurrido un perodo de 2 meses de haberse producido el contagio. No s los encontar, si solo son machos los vermes que hay en el intestino. Ocasionalmente puede encontrarse larvas durante su migracin en el esputo durante como as tambin en las mismas condiciones al efectuar un lavado gstrico. El parsito adulto puede eliminarse con las defecaciones, o rara vez con el vmito. Tratamiento profesional El mdico de su hijo probablemente recetar medicacin por va oral para eliminar los gusanos intestinales. Se utiliza el mebendazol, que se administra oralmente en dosis de 200mg 2 veces al da durante 3 das. Aproximadamente unas 2 semanas despus de la administracin del tratamiento deben investigarse de nuevo las heces y si la infestacin persiste, repetirse el tratamiento. Los cuadros pulmonares de hipersensibilidad pueden ser tratados con corticoides. En las complicaciones intestinales se adoptar una actitud expectante y conservadora cuando el caso lo permite, porque es muy difcil abrir el intestino y controlar los parsitos una vez abierto el intestino, no siendo rara la aparicin de peritonitis como complicacin. En los dems casos se tendr en cuenta las complicaciones que se originan en el paciente, para la realizacin del mas adecuado tratamiento. Muy infrecuentemente, podra ser necesaria la extraccin quirrgica de los gusanos. Si su hijo tiene ascariasis, deber ser evaluado para determinar si tiene otros parsitos intestinales, como por ejemplo oxiuros. Tratamiento en el hogar Si su hijo tiene ascariasis, la medicacin que sea recetada se administrar segn las instrucciones que le haya dado el mdico. Recomendamos seguir las siguientes precauciones para prevenir la reinfeccin: Asegrese de que el nio: 1 Se lave bien las manos, especialmente despus de utilizar el lavabo y antes de comer. 2 Lleve a su animal domstico al veterinario para exmenes regulares. 3 Mantenga las uas de su hijo cortas y limpias. 4 Esterilice cualquier prenda de ropa contaminada, los pijamas y la ropa de cama. 5 Evale el origen de la infeccin del nio. Podra ser necesario adoptar medidas de higiene adicionales dentro y fuera de casa Prevencin Al mejorar las condiciones sanitarias y de higiene en los pases en vas de desarrollo se reducen los factores de riesgo en esas zonas. En las zonas donde es comn esta enfermedad puede recomendarse un tratamiento de rutina o preventivo (profilctico) con medicamentos antihelmnticos ('desparasitantes'). Los nios adoptados procedentes de naciones en vas de desarrollo son sometidos a pruebas de deteccin de gusanos como medida de precaucin. A los nios que viven en pases en vas de desarrollo se les puede recetar medicacin preventiva. Se recomiendan las siguientes prcticas para todos los nios: 1 Intente en la medida de lo posible evitar que los nios se pongan cosas en la boca. 2 Ensele a su hijo a lavarse las manos con frecuencia, especialmente despus de usar el bao y antes de comer. 3 Si tiene una mascota, el veterinario debera examinar regularmente si tiene gusanos. Tricocefalosis Introduccin Afecta a 500 millones de personas en el mundo. Puede ser asintomtica, infestacin a travs de las larvas embrionadas depositadas en la tierra, manos o alimentos contaminados, en el intestino las larvas penetran las vellosidades donde permanecen in situ durante 1 semana, despus maduran y se localizan en la mucosa del colon efectuando aqu el ciclo sexual, este ciclo de maduracin dura 2 meses, destruidos a temperatura mayor a 40C por 1 hora. Resistente relativamente a desinfectantes qumicos. Definicin Es la infeccin parasitaria del intestino grueso causada por Trichuris trichiura. Etiopatogenesis y Clnica Es un gusano blanquecino de 35 a 50 mm de longitud; el macho mide aproximadamente la mitad que la hembra. Es adelgazado, su grosor como el del un cabello en sus tres quintas partes anteriores que se engrosa en las posteriores. La porcin posterior de la hembra es ligeramente recta o curva y la del macho enrollada anteriormente en forma de espiral. Su hbitat son las criptas del ciego, los huevos de forma elptica, color parduzco y una dimensin de 40-50 micras en Ejemplar adulto de Ascaris lumbricoides Huevo de Ascaris lumbricoides

su dimetro mayor. Ambos polos estn coronados por tapones mucosos que le confieren su aspecto tpico. Se ha calculado que se eliminan entre 200 y 300 huevos/gramo de heces por cada No hay reaccin sistmica alguna, ocasionalmente una colitis inflamatoria con infiltrados eosinoflicos con degeneracin de las clulas de la pared intestinal que originan las denominadas cristales de Charcot-Leyden. La clnica es caracterizada por diarrea crnica con tenesmo y productos patgenos en las heces. Causas, incidencia y factores de riesgo: La infeccin por tricocfalos se contrae cuando una persona ingiere sus huevos despus de entrar en contacto con suelos contaminados con heces. Los huevos ingeridos se incuban y el tricocfalo se incrusta en la membrana mucosa. Los parsitos viven en el intestino grueso, principalmente en el ciego y apndice, pero tambin pudieran infestar el colon. Las infestaciones leves ocasionan pocos sntomas. Las mayores pueden provocar diarrea tipo moco con sangre. La infeccin por tricocfalos es una de las enfermedades que pueden estar asociadas con el prolapso rectal Ciclo Biolgico La infeccin se debe a la ingestin de huevos de parsitos que son expulsados en las heces de las personas infectadas y que maduran en 2 - 4 semanas si las condiciones de humedad y temperatura son optimas . Tras su ingestin los huevos de Trichuris eclosionan y las larvas penetran en las microvellosidades del intestino delgado , donde permanecen durante 3 - 10 das antes de descender lentamente por el intestino y madurar hacia los vermes adultos . Los hbitat finales de T. trichiura son el ciego y colon ascendente. Los vermes permanecen anclados por la porcin anterior de su cuerpo en la mucosa intestinal y de 1 - 3 meses las hembras depositan los huevos. Manifestaciones clnicas La mayora de las personas cursan de manera asintomtico ; sin embargo se han asociado molestias abdominales vagas , clicos y distensin abdominal con la infeccin ; tambin anemia leve ( la forma adulta de T. trichiura succiona 0.005 ml de sangre/verme/da ) , diarrea sanguinolenta y rara vez prolapso rectal . Diagnostico Exmen directo ( SSN y Lugol ) de heces para observar huevos ; tambin rectosigmoidoscopia para observar lesiones. Tratamiento Mebendazol 100 mg 2 veces al da por 3 das. Profilaxis Tratamientos masivos y peridicos con Mebendazol y distribucin adecuada de las excretas. Huevo de Trichuristrichiura Ejemplar adulto de Trichuris trichiura TAENIA SOLIUM Descripcin del parsito Es un parsito cosmopolita que puede desarrollar en el hombre tanto la forma larvaria como la forma adulta. La infeccin en el hombre se produce por la ingesta de carne de cerdo poco cocida, parasitada por cisticercos, que es el estado larvario del parsito. Para fijarse en la pared intestinal, en la cabeza o esclex posee 4 ventosas y 22 ganchos que se disponen en 2 hileras, continuando por el cuerpo que contiene numerosos segmento (progltidas), que alcanzan a 1000, conteniendo cada progltida grvida cerca de 50.000 huevos en los segmentos ms distantes, que son los que libera el parsito de manera ms temprana. A nivel del tero el nmero de ramas que se observa suele ser inferior a 12. La oncosfera embrionaria tiene 6 ganchos. La longitud total del parsito es de 2 a 4m. Mecanismo de infeccin Ingestin de carne de cerdo cruda o mal cocida Ingestin de embutidos (pat de jamn ,jamn ahumado) Ingestin carne de cerdo de origen desconocido Al comer la carne cruda o insuficientemente cocida ,a nivel del intestino delgado por accin de los fermentos digestivos,quedan en libertad los cisticercos ,se evagina el esclex y por medio de los ganchitos y ventosas de fija a la mucosa del intestino delgado,su hbitat y empiez a desarrollarse el gusano adulto. . Diagnostico El hallazgo de progltidas en las heces es la forma ms comn en el diagnstico de teniasis solium. La observacin de los huevos slo nos indica la presencia de teniasis sp. En el hombre. Debe sospecharse la posibilidad de la cisticercosis en presencia de ndulos subcutneos o crisis convulsivas.

Las pruebas serolgicas tienen bajo rendimiento para teniasis. Tratamiento El frmaco de eleccin para la teniasis es la niclosamida que ofrece una alta tasa de curaciones (90%) con una sola dosis. Debe efectuarse in seguimiento del paciente a fin de asegurarse la eliminacin del esclex. El prazicuantel es una buena alternativa del tratamiento. Para las formas de cisticercosis, la intervencin quirrgica, con sus riesgos, es la forma utilizada, aunque se han obtenido buenos resultados con tratamiento medicamentosos, tal los casos del prazicuantel y ms recientemente el albendazol Profilaxis individual Comer carne de cerdo y sus derivados bien cocidos Profilaxis colectiva Educacin sanitaria Control mdico veterinario en mataderos Crianza higinica del ganado porcino Saneamiento ambiental: Buena disposicin de excretas. Agua potable. No regar con aguas servidas. IMGENES Escolex T. Solium Proglotida T.solium Ejemplar adulto T.solium El hallazgo de progltidas en las heces es la forma ms comn en el diagnstico de teniasis solium. La observacin de los huevos slo nos indica la presencia de teniasis sp. En el hombre. Debe sospecharse la posibilidad de la cisticercosis en presencia de ndulos subcutneos o crisis convulsivas. Las pruebas serolgicas tienen bajo rendimiento para teniasis. Tratamiento El frmaco de eleccin para la teniasis es la niclosamida que ofrece una alta tasa de curaciones (90%) con una sola dosis. Debe efectuarse in seguimiento del paciente a fin de asegurarse la eliminacin del esclex. El prazicuantel es una buena alternativa del tratamiento. Para las formas de cisticercosis, la intervencin quirrgica, con sus riesgos, es la forma utilizada, aunque se han obtenido buenos resultados con tratamiento medicamentosos, tal los casos del prazicuantel y ms recientemente el albendazol Profilaxis individual Comer carne de cerdo y sus derivados bien cocidos Profilaxis colectiva Educacin sanitaria Control mdico veterinario en mataderos Crianza higinica del ganado porcino Saneamiento ambiental: Buena disposicin de excretas. Agua potable. No regar con aguas servidas. IMGENES Escolex T. Solium Proglotida T.solium Ejemplar adulto T.solium El hallazgo de progltidas en las heces es la forma ms comn en el diagnstico de teniasis solium. La observacin de los huevos slo nos indica la presencia de teniasis sp. En el hombre. Debe sospecharse la posibilidad de la cisticercosis en presencia de ndulos subcutneos o crisis convulsivas. Las pruebas serolgicas tienen bajo rendimiento para teniasis. Tratamiento El frmaco de eleccin para la teniasis es la niclosamida que ofrece una alta tasa de curaciones (90%) con una sola dosis. Debe efectuarse in seguimiento del paciente a fin de asegurarse la eliminacin del esclex. El prazicuantel es una buena alternativa del tratamiento. Para las formas de cisticercosis, la intervencin quirrgica, con sus riesgos, es la forma utilizada, aunque se han obtenido buenos resultados con tratamiento medicamentosos, tal los casos del prazicuantel y ms recientemente el albendazol Profilaxis individual Comer carne de cerdo y sus derivados bien cocidos Profilaxis colectiva Educacin sanitaria Control mdico veterinario en mataderos Crianza higinica del ganado porcino Saneamiento ambiental: Buena disposicin de excretas. Agua potable. No regar con aguas servidas.

IMGENES Escolex T. Solium Proglotida T.solium Ejemplar adulto T.solium Cisticercosis Definicin La cisticercosis es la parasitacion por el estado larval (cisticerco de Taenia solium) de los diferentes tejidos del hombre ,cutneo,sistema nervioso central.ojoetc.( cisticercosis) El agente etiolgico es un parsito cestode llamado Taenia solium ,cuyo hospedero definitivo es el hombre ,que cuando su intestino delgado esta parasitado por este gusano es portador de una teniasis. Un individuo con cisticercosis es muy posible que tambin est parasitado por teniasis solium. Mecanismo de infeccin La cisticercosis es causada por la ingestin de huevos de la T. solium, que se encuentran en los alimentos contaminados con heces humanas. Igualmente, se puede presentar una autoinfeccin, en la cual la persona ya infectada con T. solium adulto ingiere de nuevo los huevos por no lavarse las manos despus de la excrecin del contenido intestinal. Esta infeccin puede ocasionar convulsiones, infecciones oculares, infecciones en la columna y otras complicaciones, pero muy a menudo, estos estados larvales llevan una vida tranquila en el msculo sin causar sntomas. Entre los factores de riesgo se pueden mencionar el hecho de vivir en pases en desarrollo (que consumen carne de cerdo y adquiere la teniasis,siendo las heces la fuente de infeccin de la cisticercosis),por lo tanto frutas y vegetales contaminados con huevos deT. solium. La enfermedad tambin se puede diseminar por contacto con personas infectadas con malos hbitos higinicos,lo cual es muy raro en los Estados Unidos, pero muy comn en el resto del mundo. La forma habitual que se infecta el hombre es por autointoxicacin externa, pasando los huevos del ano a la boca, o por alimentos contaminados por materias fecales del portador del gusano. Una vez liberado el huevo en el intestino, la oncosfera penetra la pared intestinal con la ayuda de los ganchos que posee, por medio de la circulacin se pueden fijar ente a nivel de distintos tejidos del cuerpo: tejido subcutneo, cerebro, ojos, msculos, corazn, hgado, pulmn y peritoneo. El perodo de maduracin del cisticerco es de 2 a 4 meses. Forma un quiste traslcido, elipsoide de 10 a 20 mm de largo por 5 a 10 mm.de ancho. Cisticercosis Definicin La cisticercosis es la parasitacion por el estado larval (cisticerco de Taenia solium) de los diferentes tejidos del hombre ,cutneo,sistema nervioso central.ojoetc.( cisticercosis) El agente etiolgico es un parsito cestode llamado Taenia solium ,cuyo hospedero definitivo es el hombre ,que cuando su intestino delgado esta parasitado por este gusano es portador de una teniasis. Un individuo con cisticercosis es muy posible que tambin est parasitado por teniasis solium. Mecanismo de infeccin La cisticercosis es causada por la ingestin de huevos de la T. solium, que se encuentran en los alimentos contaminados con heces humanas. Igualmente, se puede presentar una autoinfeccin, en la cual la persona ya infectada con T. solium adulto ingiere de nuevo los huevos por no lavarse las manos despus de la excrecin del contenido intestinal. Esta infeccin puede ocasionar convulsiones, infecciones oculares, infecciones en la columna y otras complicaciones, pero muy a menudo, estos estados larvales llevan una vida tranquila en el msculo sin causar sntomas. Entre los factores de riesgo se pueden mencionar el hecho de vivir en pases en desarrollo (que consumen carne de cerdo y adquiere la teniasis,siendo las heces la fuente de infeccin de la cisticercosis),por lo tanto frutas y vegetales contaminados con huevos deT. solium. La enfermedad tambin se puede diseminar por contacto con personas infectadas con malos hbitos higinicos,lo cual es muy raro en los Estados Unidos, pero muy comn en el resto del mundo. La forma habitual que se infecta el hombre es por autointoxicacin externa, pasando los huevos del ano a la boca, o por alimentos contaminados por materias fecales del portador del gusano. Una vez liberado el huevo en el intestino, la oncosfera penetra la pared intestinal con la ayuda de los ganchos que posee, por medio de la circulacin se pueden fijar ente a nivel de distintos tejidos del cuerpo: tejido subcutneo, cerebro, ojos, msculos, corazn, hgado, pulmn y peritoneo. El perodo de maduracin del cisticerco es de 2 a 4 meses. Forma un quiste traslcido, elipsoide de 10 a 20 mm de largo por 5 a 10 mm.de ancho. Posee un esclex opaco, invaginado con ventosas y ganchos. Se rodea de una cpsula fibrosa y puede sobrevivir varios aos y muere solo por calcificacin . Sintomatologa La fase invasora puede acompaarse de fiebre, cefalea, dolores musculares e intensa hemofilia. Aos despus de esta etapa aparecen sntomas de acuerdo a la localizacin, siendo los ms peligrosos los ubicados a nivel del sistema nervioso central (Neurocisticercosis). La sintomatologa depende del nmero de cisticercos, su viabilidad, y la posicin que ocupan, siendo frecuentes en las meninges, corteza cerebral, ventrculos y parnquima. La sintomatologa da origen a 3 grandes sndromes: convulsivo, hipertensin craneal y cuadros psiquitricos. El cuadro hipertenso da origen a cefaleas, mareos, trastornos visuales, fotofobia y vmitos. Las

manifestaciones ms graves son los cuadros convulsivos, epilpticos o la hidrocefalia por obstruccin de los canales circulatorios del LCR. La cisticercosis ocular se localiza en el humor vtreo, el tejido subretiniano y la cmara anterior del ojo. La sintomatologa ms frecuente es uvetis, retinitis, conjuntivitis y problemas de los msculos oculares del ojo. Los sntomas dependen del lugar donde se encuentra la infeccin. Las lesiones cerebrales pueden ocasionar convulsiones o sntomas similares a un tumor cerebral. Las lesiones oculares pueden ocasionar una disminucin en la visin o ceguera. Las lesiones en el corazn pueden llevar a que se presente ritmo cardaco anormal o insuficiencia cardaca (poco comn). Las lesiones en la columna vertebral pueden llevar a que se presenten cambios en la marcha o debilidad. Signos y exmenes La prueba de anticuerpos puede ser positiva. Los exmenes para identificar lesiones son: radiografas TC RM Una biopsia del rea afectada puede revelar la lesin. Diagnstico Biometra hemtica es normal as como la VES. Cuando hay afectacin central el LCR muestra pleocitosis, aumento de la presin y aumento de la proteinoraquia. La eosinofilia en LCR puede ser til aunque se observa en menos de la mitad de los casos de cisticercosis. Rx de crneo puede mostrar calcificaciones del esclex de 1 a 2 mm,. rodeado de un quiste de calcificacin total o parcial de 7 a 12 mm., de dimetro. TAC es definitivo y la RMN es superior en cuanto a localizar en cisternas ventricular y base del cerebro. En el laboratorio por diagnstico indirecto test de ELISA. Tratamiento La mayora de los doctores tratan las infecciones con antiparasitario para las teniasis como el Praziquantel, a menudo juntamente con corticosteroides para disminuir la inflamacin. Si el quiste se encuentra en ciertos sitios, como el ojo o el cerebro, se puede iniciar el tratamiento con corticosteroides unos das antes de administrar el antiparasitario para evitar los problemas causados por la inflamacin durante el tratamiento. En algunos casos, es posible que sea accesible la ciruga para extirpar el rea infectada. . Profilaxis En los viajes, se debe evitar consumir alimentos que no estn lavados o cocidos y siempre se deben lavar bien las frutas y verduras. Difilobitriasis . Manifestaciones clnicas En la mayora de los casos la infeccin es asintomtica. Los sntomas incluyen dolor abdominal, vmitos, diarreas y dficit nutricionales. Diagnstico El diagnstico se lleva a cabo mediante la identificacin de huevos, eliminados en grandes cantidades (examen microscpico) y/o el hallazgo de progltidos: estos tienen las caractersticas de ser ms anchos que largos, con poro genital central y tero en forma de roseta. Tratamiento La droga de eleccin es el praziquantel como en la mayora de las taenias. . Huevo y progltiga grvida Progltidas grvidas HYMENOLEPIASIS Definicin Es la infestacin por una de las dos especies de Taenia: Hymenolepis nana o Hymenolepis diminuta. Nombres alternativos: Infeccin por la Taenia enana Morfologa Hymenolepis nana, llamada la taenia enana, mide entre 2 - 3 cm y cuenta con 150 - 220 segmentos (cuando la carga parasitaria es muy alta, los gusanos son ms pequeos). Es el nico cstodo que no requiere de husped intermediario. El hbitat de los parsitos adultos es el segmento ileal del intestino delgado. Las progltidas grvidas se desintegran en el intestino delgado y

liberan los huevos que de inmediato son infectantes (autoinfeccin interna). Los huevos eliminados en materia fecal sobreviven hasta 10 das en el medio ambiente. . Ciclo evolutivo La infeccin se adquiere a partir de agua, alimentos y manos contaminados con huevos de H.nana. Cuando los huevos son ingeridos por insectos, se desarrollan los cisticercoides en el hemocele de los artrpodos y el hombre se infecta al ingerirlos (habitualmente de manera accidental, en cereales), un mecanismo de transmisin de poca importancia, o por hospederos murinos intermediarios. La oncosfera es liberada e invade las microvellosidades intestinales, donde se desarrolla la larva cisticercoide. Tras la ruptura de las microvellosidades el cisticercoide regresa a la luz intestinal, el esclex (3mm de dimetro), armado con 4 ventosas y un rostelo retrctil armado con 20 - 30 espinas, evagina, se fija a la mucosa y el cstodo se desarrolla hasta la fase de adulto en 3 semanas con una vida promedio de 4 - 6 semanas, aunque la autoinfeccin interna permite que la infeccin persista durante aos. Cuando los progltidos grvidos distales se desintegran, liberan los huevos caractersticos, con un embrin hexacanto u oncosfera cubierto por una membrana interior, la cual posee 2 engrosamientos polares de los que emergen 4 - 8 filamentos polares. Estos huevos son infectantes al momento de su liberacin. Causas, incidencia y factores de riesgo Hymenolepis habita en los climas clidos y es comn en el sur de los Estados Unidos. Sus huevos son consumidos por insectos dentro de los cuales maduran a una etapa de vida conocida como "cisticercoide". Los humanos y otros animales se infectan al consumir, con o sin intencin, material contaminado por insectos. En una persona infectada, se puede completar el ciclo de vida de la lombriz en el intestino, haciendo que la infeccin persista durante aos. En los humanos, las infecciones con Hymenolepis nana son mucho ms comunes que las infecciones con Hymenolepis diminuta. Anteriormente, ambas infecciones eran comunes en el sudeste de los Estados Unidos y han sido descritas en ambientes poblados y en personas recluidas en instituciones. No obstante, la enfermedad se presenta en todo el mundo. Sntomas Los signos y sntomas dependen de la intensidad y duracin de la infeccin. En la hymenolepiosis masiva (ms de 3 000 parsitos o 10 000 huevos/g de heces) se presenta dolor abdominal, anorexia, disminucin de peso y diarrea Algunos pacientes muestran datos de alergia, como urticaria. Diagnstico El diagnstico se realiza principalmente con estudios coproparasitolgicos (exmen de deposiciones seriado),para la identificacin de los huevos caractersticos (aspecto de huevo frito). Tratamiento El tratamiento actual de eleccin es a base de prazicuantel en una sola dosis, frmaco que destruye a parsitos adultos y cisticercoides. Profilaxis Los buenos hbitos de higiene, los programas de higiene y salud pblica y la exterminacin de las ratas pueden ayudar a evitar la diseminacin de la himenolepiasis. Definicin Producida por Difilobotrium latum, D.dendriticum y D.pacificum Los huevos se desarrollan en ambiente acutico dulce y salada respectivamente y los crustceos coppodos, los que son comidos por varias especies de peces entre ellos el salmn. El contagio en el hombre ocurre al comer carne de pescado no cocida. Es una infeccin de animales salvajes como el oso y el zorro y los mamferos marinos. Epidemiologa La diphyllobothriosis se presenta en ecosistemas de agua dulce, donde coinciden la contaminacin con heces fecales, el parsito y la ingesta de carne de pescado crudo o mal cocido. En Amrica, la enfermedad es conocida en EUA, Argentina, Per y Chile. No se han reportado casos en los Estados Unidos Mexicanos Ciclo biolgico Los huevos eliminados con las heces fecales del humano, otros mamferos y aves maduran hasta producirse la eclosin de la oncosfera que da origen al coracidio; ste es ingerido por microcrustceos de agua dulce (coppodos), primeros huspedes intermediarios, madura hasta el estadio de larva procercoide y en segundos huspedes intermediarios, peces de agua dulce, se ubica en diversos rganos y musculatura en donde se desarrolla la larva plerocercoide. El humano, principal husped definitivo, adquiere la infeccin al ingerir carne de pescado de agua dulce cruda (filete, cebiche, sushi), ahumada o mal cocida. El hbitat del estadio adulto de Diphyllobothrium latum es el intestino delgado. El gusano adulto inicia la eliminacin de huevos un mes despus y llega a vivir hasta 30 aos.Su tamao oscila entre 4 - 10 m. Signos y sntomas La diphyllobotriosis es habitualmente una infeccin asintomtica, aunque un porcentaje de pacientes refiere: dolor abdominal, diarrea, vmito y prdida de peso. Entre las complicaciones se encuentran: deficiencia de vitamina B12, la consiguiente anemia megaloblstica y hasta alteraciones neurolgicas severas, obstruccin intestinal y colecistitis o colangitis (por migracin de progltidos).