WHEN ANTHROPOLOGY MEETS CLINICAL RESEARCH THE MEDICALLY NON-RECOMMENDED PREGNANCIES IN THE CAMELIA ANRS 1295-CIPRA KH001 IN CAMBODIA

Pascale HANCART PETITET

Institut de Recherche pour le Dveloppent (IRD) UMI 233 & Institut Pasteur du Cambodge

The CAMELIA clinical trial aimed to determine the best timing for ART introduction in nave severely immuno-compromised HIV-infected adults newly diagnosed for tuberculosis. Inclusion criteria included negative pregnancy test and signature of the consent form confirming commitment to double contraceptive use as patients were given drugs contraindicated in case of pregnancy. Despite various precautions and the requirement stated in the informed consent form, 19 (8%) of the 236 women enrolled in the trial became pregnant during the trial (23 pregnancies). This raised many questions among the CAMELIA coordinating team: Why do these women did not follow the recommendations of the medical team? Under what circumstances and with what explanation the consent form had been signed? Why these women did inform the doctor in charge of their treatment about theirpregnancy? An anthropological research was used to document issues related to these medically non-recommended pregnancies. We interviewed Camelias stakeholders, caregivers, counselors and patients. This research brings various relevant insights from various scientific disciplines. Firstly, it provides insights on prevention and management of contraindicated pregnancies in any clinical trial. It raises various and new theoretical insights for the anthropology of human reproduction. It also demonstrates how research on pragmatic issues can give rise to new insights for the social sciences.

QUAND LANTHROPOLOGIE RENCONTRE LA RECHERCHE CLINIQUE DES GROSSESSES NON RECOMMANDEES DANS LESSAI CLINIQUE ANRS 12095 CIPRA KH001 CAMELIA, CAMBODGE

Pascale Hancart Petitet

Institut de Recherche pour le dveloppent & Institut Pasteur du Cambodge

Cette contribution vise proposer une lecture anthropologique de la survenue de grossesses non recommandes par le corps biomdical dans lessai clinique ANRS 12095 CIPRA KH001 CAMELIA men au Cambodge entre 2006 et 2010. En effet, le formulaire de consentement sign par chaque personne incluse dans lessai notait que toute femme participant lessai devait avoir un test de grossesse avant linitialisation du traitement antirtroviral. Par ailleurs, les femmes sexuellement actives sengageaient utiliser deux mthodes contraceptives efficaces (au moins lune des mthodes est lutilisation du prservatif de faon approprie) pendant au moins six semaines aprs la fin du traitement par Efavirenz). Ainsi, lapparition de grossesses chez 23 patientes incluses dans lessai souleva de nombreuses questions parmi lquipe de coordination de lessai: Pourquoi ces femmes navaient-elles pas suivies les recommandations de lquipe mdicale ? Dans quelles circonstances et avec quelles explications le formulaire de consentement avait-il t sign? Pourquoi ces femmes navaient-elles pas inform le mdecin en charge de leur traitement de leur grossesse en cours? Ltude ethnographique lance autour de cet vnement permit de recueillir les discours et les pratiques des acteurs sociaux concerns: les femmes incluses dans lessai ayant eu ou non des grossesses, certains conjoints ainsi que les coordinateurs de lessai, les soignants et les conseillers. Cette recherche propose des perspectives thoriques innovantes dans le domaine de lanthropologie de la reproduction. Elle dmontre que mener des recherches sur des questions pragmatiques peut aussi ouvrir de nouveaux champs de recherche pour les sciences sociales.

Pascale Hancart Petitet is a french anthropologist, Research Fellow at IRD (Institut de Recherche pour le Dveloppement). She is the funder of the network HUMAN SCIENCES ENCOUNTERS IN PHNOM PENH. Her doctoral thesis in anthropology, conducted in partnership with the French Institute of Pondicherry, explored the social dimension of birth in South India. Since 2008, her research, conducted in collaboration with the Pasteur Institute of Cambodia, addresses issues related to the social construction and social production of family planning in the context of HIV. This research stands at the intersections of reproduction politics, global flows of medical technologies, and social form and outcomes of inequalities. http://ird.academia.edu/PascaleHancartPetitet/About

Pascale Hancart Petitet est anthropologue lUMI 233 de lInstitut de Recherche pour le dveloppement (IRD) et fondatrice du rseau HUMAN SCIENCES ENCOUNTERS IN PHNOM PENH. Ses travaux portent sur les questions relatives au corps, la maladie et la mdecine en lien avec les dimensions culturelles, sociales et politiques de la reproduction humaine. Les orientations de son travail relvent la fois des domaines de 'l'applicable' et de la thorie en anthropologie (systmes mdicaux, genre, technicisation et marchandisation des corps). Depuis 2008, sa recherche, mene en collaboration avec l'Institut Pasteur du Cambodge, traite des questions en lien avec la construction et la production sociale du contrle des naissances en contexte de vulnrabilit sociale et infectieuse. Sa thse de doctorat en anthropologie, mene dans le cadre d'un partenariat avec l'Institut Franais de Pondichry, abordait le traitement social de la naissance en Inde du sud. http://pascalehpanthropo.blogspot.fr/