INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES

1.

Deficit Inmunidad Humoral: (Alt. Linf B, Cels. Plasmticas). Deficit IgA: Asintomatica. Enf. Celiaca (Inf. Giardia)

Produccion deficient. De Ig: Congenita: Inmunodeficienc. Variable comn. Adquirida: Neo Hemato (MM, LLC), Farmacos (GC, fenitoina, micofelonato, CBZ, sulfasalazina). Bact encapas. (S. pneumoniae, Neisseria m y Hemophillus). Neumocistis jiroveci. Esplenectomizados: Neumo, meningo y Haemophillus. Mordedura perro ( Capnocythophaga canimorsus), Bordetella holmessi. Paludismo, erliquiosis y babesiosis. Tromboembolismo.

2.

Deficit Inmunidad Celular (Alt Linf T): Congenitos:

Sd de Di George: Defect 3er y 4to arco farngeo + paraTH, (anomalas de vasos supraorticos), Timo. Ataxia Telangiectasia: Ataxia cerebelosa, telangiect oculocutaneas e hipoplasia del timo (LF T). Deficit congnito idiopat LF T CD 4.

Adquiridos: LH (Listeria monocytogenes), Tto GC, OH, embarazo, puerperio, edades extremas. 3. IC: Micobacterias, virus (Herpes), hongos y parasitos.

Deficit Complemento: Deficit via inicial C (Clasica o alternativa): Bact pigenas, neumococo, LES.

Deficit via final (complejo ataque de membrana C5-C9): Nesiseria (gonocco, meningococo).

4. Alt de la fagocitosis: Sind. De Job Hipergamma E: Dermatitis eccematoide, abscesos cutneos y neumonas x S. Aureus, candidiasis mucocutanea y eosinofilia ligera. Sind de Chediak Hifashi: Albinismo, nistagmus, retraso mental, alt de Fx lisosomas (infec de repeticion S.aureus). Enfermedad granulomatosa crnica: alt de neutrfilos (no sntesis H2O2,x NADPH sintetasa), coagulasa +: S. aureus, Serratia, Nocardia o Aspergillus) Dx: Reduccion de azul de tetrazolio.

5. Neutropenia: QT, ,neutrfilos < 500, Tto de induccin de LMA y TAPH (Injerto H) NT profunda + fiebre ATB bacilos GN: P. Aeruginosa, Cocos GP: MARSAdispositivos IV (VCentral) o mucositis intensa (Cav Oral) profilaxis con quinolonas. Absceso perirrectal.(Shock Septico). Si 5 7 dias ATB continua fiebre- Hemo: negativo, infeccin fngica (Aspergillus)- Equinocandina(Capsofungina o anidulafunguna), voriconazol o anfotericina B lipososomal. Tto desaparicin de fiebre o neutropenia, TAC torcico signo de Halo o deteccin de Aspergillus en sangre (galactomanano). Aspergilosis invasora: voriconazol. Pctes leucmicos: candidiasis hepatoesplenica (ojo de buey).

6. Deficit combinado de varios sistemas inmunolgicos: Sd Wiskott Aldrich: Eczema cutneo, trombocitopenia e infecciones a repeticin. 7. Infecciones del receptor de trasplante de rgano solido o progenitores hematopoyticos: 1er mes post: Infecc nosocomiales y neutropenico: Bacilos GN (pseudomona), S. aureus y hongos. Reactivacion x Herpes simple. 2do a 6to mes: Infecc CMV, micobacterias, nocardia, cryptococcus, toxoplasma o neumocystis. >6to mes: Neumococo.

8. Infecc ADVP: S. Aureus (Bacteremias, endocarditis, espondilodiscitis, artritis, flebitis o celulitis). Cloxacilina. Estreptococos viridians y Grupo A y anaerobios orofaringea (peptococcus, Peptpstreptococcus), piel y saliva partes blandas. Eikenella corrodens: Bajo la piel comp machacados anfetamina, metilfenidato. Fiebre y multiples abscesos SC. Bacilos GN: Pseudomonas (Bacteremias y abscesos paravertebrales).

Candida albicans: herona marron y zumo de limn( foliculitis de la barba y cuero cabelludo, endoftalmitis y osteocondritis costoesternal). Clstridium tetani. Stafilococos coagulasa -. Mycobacterium TBC. ETS Tto emprico cloxacilina + gentamicina.