Anemia ferropnica

La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos le suministran oxgeno a los tejidos corporales. Existen muchos tipos de anemia. La ferropnica implica una disminucin del nmero de glbulos rojos en la sangre provocada por la escasez de hierro. Ver tambin: anemia ferropnica en nios Causas La ferropnica es la forma ms comn de anemia. Aproximadamente el 20% de las mujeres, el 50% de las mujeres embarazadas y el 3% de los hombres no tienen suficiente hierro en el cuerpo. El hierro es una parte clave de la hemoglobina, la protena que transporta el oxgeno en la sangre. El cuerpo normalmente obtiene el hierro a travs de los alimentos y por el reciclaje de hierro de glbulos rojos viejos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar de manera efectiva el oxgeno, un elemento necesario para el funcionamiento normal de todas las clulas del cuerpo. Las causas de deficiencia de hierro son: Prdida de sangre Absorcin deficiente de hierro por parte del cuerpo Muy poco hierro en la alimentacin

Esta deficiencia tambin puede estar relacionada con la intoxicacin con plomo en nios. La anemia se desarrolla lentamente despus de agotadas las reservas normales de hierro en el organismo y en la mdula sea. En general, las mujeres tienen reservas ms pequeas de hierro que los hombres y tienen ms prdida a travs de la menstruacin, lo que las deja en mayor riesgo de padecer anemia que los hombres. En los hombres y en las mujeres posmenopusicas, la anemia generalmente es provocada porsangrado gastrointestinal a raz de: Algunos tipos de cncer (esfago, estmago, colon) Vrices esofgicas Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin) o antinflamatorios no esteroides (AINES) lcera pptica

La anemia ferropnica tambin puede ser causada por absorcin deficiente de hierro en la alimentacin, debido a: Celiaqua Enfermedad de Crohn Ciruga de derivacin gstrica Tomar anticidos

Otras causas de anemia ferropnica abarcan: Sangrado menstrual frecuente, prolongado o abundante No recibir suficiente hierro en la alimentacin (por ejemplo, si usted es un vegetariano estricto)

Los adultos en alto riesgo de presentar anemia comprenden:

Aquellos que usan cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno u otros medicamentos para la artritis por mucho tiempo Mujeres embarazadas o lactantes que tienen bajos niveles de hierro Personas mayores Mujeres en edad de procrear

Sntomas Coloracin azul en la parte blanca de los ojos Uas quebradizas Disminucin del apetito (especialmente en nios) Fatiga Dolor de cabeza Irritabilidad Color plido de la piel Dificultad respiratoria Dolor en la lengua Antojos alimentarios inusuales (llamados pica) Debilidad

Nota: es posible que no se presenten sntomas si la anemia es leve. Pruebas y exmenes Examen de sangre oculta en heces Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos) Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre ndices de glbulos rojos Ferritina srica Nivel de hierro srico

Tratamiento Se debe identificar la causa de la deficiencia de hierro, particularmente en pacientes mayores, quienes enfrentan el mayor riesgo de cnceres gastrointestinales. Hay disponibilidad de suplementos de hierro (sulfato ferroso). Para la mejor absorcin del hierro, tome estos suplementos con el estmago vaco. Sin embargo, muchas personas no lo toleran as y posiblemente necesiten tomarlos con alimentos. Los pacientes que no pueden tolerar el hierro por va oral pueden tomarlo por va intravenosa o por medio de una inyeccin intramuscular. La leche y los anticidos pueden interferir con la absorcin del hierro y no deben tomarse simultneamente con los suplementos del mismo. La vitamina C puede aumentar la absorcin y es esencial en la produccin de hemoglobina. Las mujeres embarazadas y lactantes necesitan tomar hierro adicional debido a que su alimentacin normal por lo general no suministra la cantidad requerida. El hematocrito debe normalizarse despus de 2 meses de terapia con hierro, pero debe continuarse por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales en la mdula sea. Los alimentos ricos en hierro incluyen:

Huevos (yema) Pescados Legumbres (arvejas y frjoles) Carnes (el hgado es la fuente ms alta) Carne de aves Uvas pasas Pan integral

Pronstico Con tratamiento, el pronstico probablemente es bueno. Normalmente, los conteos sanguneos volvern a su normalidad en 2 meses. Posibles complicaciones Por lo general no hay complicaciones; sin embargo, la anemia ferropnica puede reaparecer, por lo que se recomiendan controles regulares con el mdico. Los nios con este trastorno pueden ser ms susceptibles a contraer infecciones. Cundo contactar a un profesional mdico Solicite una cita con el mdico si: Tiene sntomas de este trastorno Nota sangre en las heces

Prevencin La dieta de todas las personas debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hgado y la yema de huevo son fuentes importantes de este elemento. La harina, el pan y algunos cereales estn fortificados con hierro. Si usted no est recibiendo suficiente hierro en la dieta (situacin poco comn en los Estados Unidos), tome suplementos de ste. Durante perodos cuando usted necesita hierro extra, como el embarazo y la lactancia, aumente el consumo en la dieta o tome suplementos de hierro. Nombres alternativos Anemia por deficiencia de hierro Referencias Mabry-Hernandez IR. Screening for iron deficiency anemia--including iron supplementation for children and pregnant women. Am Fam Physician. 2009 May 15;79(10):897-8. Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults. Am J Med. 2008;121:943-948. Brittenham G. Disorders of Iron Metabolism: Iron Deficiency and Iron Overload. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 36. Actualizado: 3/21/2010 Versin en ingls revisada por: James R. Mason, MD, Oncologist, Director, Blood and Marrow Transplantation Program and Stem Cell Processing Lab, Scripps Clinic, Torrey Pines, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.