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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

Facultad de Educacin y Humanidades Carrera Profesional de Educacin Especial

Mdulo DESARROLLO PSICOLGICO DEL PUBER Y DEL ADOLECENTE

Docente Mg. Psic. Violeta Hurtado Chancafe Email : psod1968@gmail.com

LA ADOLESCENCIA

La adolescencia es el principio de un gran cambio en el que empezamos a tomar decisiones propias, y en el que a medida que va pasando el tiempo, sabemos que esas decisiones antes tomadas, tendrn una consecuencia buena o mala. Es el principio de nuestra propia vida. La adolescencia es aquella etapa de la vida en que todo nos parece gris, parece que todo el mundo nos ataca, parece que el mundo se nos viene sobre nosotros. Es el minuto en que comenzamos a conocernos y enfrentamos duros cambios, que nos llevaran a ser hombres y mujeres fuertes. Es la etapa en que conocemos nuestras fuerzas internas y debemos aprovechar al mximo este minuto. Esto nos llevara a engrandecernos como seres humanos. Es ese difcil trnsito entre la niez y la adultez, entre dos mundos maravillosos, en el cual, idealmente, en uno de ellos se recibe y en el otro se da. La adolescencia, finalmente es la desazn por cambiar del recibir al dar. Finalmente, la naturaleza es sabia y es obligatorio el trnsito, aunque la gran mayora de los seres humanos, pasamos a la adultez, con ese pequeo detalle, el no querer dar. Periodo del desarrollo humano comprendido entre la niez y la edad adulta durante el cual se presentan los cambios ms significativos en la vida de las personas en el orden fsico y psquico aqu se presentan la maduracin de la sexualidad y los mltiples cambios de orden fisiolgicos, como tambin el pensamiento lgico y formal del joven que se prepara para incorporarse al mundo de los adultos. La adolescencia es aquella fase en la aprendemos a ver de una manera diferente la vida, encontramos ms libertad, mas amigos, en la que surgen nuevos horizontes, nuevas ideas, mas sin embargo es una etapa tan delicada en la vida de un ser humano porque es la que enmarca prcticamente el futuro de tu vida para mi la adolescencia es el periodo ms difcil ya que tenemos que entregar lo mejor de nosotros y proyectarnos en un futuro que no conocemos tratando de que la decisin que tomemos sea la mas acertada ya que esta es la que nos va a acompaar por el resto de nuestra vida La adolescencia es la etapa de un el intermedio de la niez a la vida adulta en esta se ven implicadas tres sub.etapas: Pre-adolescencia que es de los 9 a 11 aos, adolescencia temprana y la adolescencia propiamente dicha periodo en que la nia o nia, ya mas crecidos, comienzan a adolecer de cambios que les permiten incursionar en la toma de decisiones respecto de s mismos y de su entorno, inmediato y mediato. Es un periodo de cambios bio-psico-sociales donde el individuo tiene una bsqueda de una propia identidad lo cual lo convierte en una persona que es susceptible a cambiar repentinamente su forma de actuar est en contra de la injusticia y cree en la justicia pero si puede conseguir las cosas de la manera ms fcil no duda en hacerlo, solo por los valores y normas que ha aprendido de la familia, tiene gran inters por lo que ocurre fuera del contexto familiar lo que lo hace vulnerable a las adicciones si no hay una buena comunicacin con su familia nuclear, la adolescencia no es el periodo ms crtico de las etapas de la vida pero si no se da una educacin con limites bien establecidos y con las figuras de autoridad apropiadas o no se respetan normas y acuerdos se corre el riesgo de que los padres sean remplazados por otras personas en las cuales el adolescente se identifica y pierden autoridad y mando uno de los motivos para considerar a la adolescencia como etapa difcil se tienen que tomar decisiones pero si se da una orientacin adecuada no habr ningn problema, mas bien los padres tienen una idea vendida por los medios de que la adolescencia es la etapa crtica todas las etapas pueden serlo si no se afirman los lazos familiares y no se establece adecuadamente normas y valores y si no se ensea a los hijos a tomar

decisiones. la adolescencia es una etapa, por la cual todas las personas alguna vez pasan, los sentimientos y algunos rasgos humanos cambian, , , es una de las etapas de la evolucin de el hombre mas importantes para el comienzo de una persona en su vida propia. La adolescencia es un momento en nuestras vidas que como la palabra lo describe, adolecemos de algo, y ese algo es lo que no hace tomar en muchas ocasiones actitudes, o normas de vida equivocadas, o no segn, el apoyo y la estima de nuestros seres ms allegados, comprendo que en este periodo de vida parecemos un barco a la deriva que podemos encallar en cualquier puerto que puede ser bueno o malo segn el apoyo y confidencialidad que tenemos con quienes nos escuchan y nos comprenden, en ese camino, se corto y critico a la vez para el resto de nuestras vidas, siempre hay personas con buenas y malas intensiones, tendremos que tener la claridad suficiente para saber cul de esos caminos tomar, pero para que ello sea un xito total debemos tener siempre una familia que sepa escucharnos, que sepa darse cuenta de nuestros estados de nimo de nuestras frustraciones para que sin pedirlos acudan a nosotros y podamos sortear el conflicto. En la adolescencia se viven tantos cambios que te llevan a una confusin, pero todo esto te lleva a un aprendizaje que se convierte en experiencia. la adolescencia es la etapa de la vida ms difcil donde te das cuenta que afuera ha un mundo difcil para ti y lo peor es que eres participe de l, donde si no te haces a la idea fracasas y es donde la gran mayora estamos por eso la madures crece sin parar. ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA La adolescencia es un periodo de transicin largo: dura anos. Normalmente, iniciado antes por las nias, suele durar, como promedio unos 5-6 anos: . Mujeres: de los 12/13 anos a los 18 anos. . Hombres: de los 13/14 aos a los 18 anos. Suele distinguirse tres estadios o sub-perodos en la adolescencia: 1.- Pubertad: Es el estadio en el que se produce la madurez sexual: dura unos cuatro aos; dos (en la pre-adolescencia) de preparacin para la reproduccin y dos (ya en la adolescencia) que completan el proceso. 2.- Adolescencia inicial: hasta los 17 anos (si bien algunos autores la reducen hasta los 15 aos). 3.- Adolescencia final o juventud: de los 17 aos (15a) hasta los 18 anos. CARACTERISTICAS GENERALES La conducta (y actitudes) del adolescente es expresin de un desequilibrio (y del consecuente proceso de adaptacin). Desequilibrio consecuencia de y caracterizado por: 1.- Alteracin de su morfologa. 2.- Alteracin de sus sentimientos. 3.- Erotizacin. 4.- Crisis de valores. 5.- Proyeccin hacia el futuro. 6.- Necesidad de reafirmacin. 1.- Alteracin de su morfologa: El adolescente experimenta una serie de cambios en su aspecto fsico, apariencia, que influye en su equilibrio psquico por varios caminos indirectos.

El principal es la ruptura de la apreciacin global del cuerpo y la focalizacin en determinados centros de inters en su cada vez ms constante contemplacin: "aparece el espejo" (la preocupacin esttica: acn, pelo, "cachas", o el peso). Otras son: el temor a la deformacin excesiva corporal (p.e: "excesivo, o escaso, pecho") y la desadecuacin de la ropa ("no me cae bien"). 2.- Alteracin de los sentimientos: Destacando la labilidad e inestabilidad emocional, muchas veces presentada como hiperemotividad con distintas expresiones: ansiedad, tristeza, ira, euforia... As en cuestin de minutos o de horas puede sentirse omnipotente ("renace") o nada ("muere"). Por otra parte estn las vivencias de transformacin y cambio que afectan a la propia vivencia de s mismo. 3.- Erotizacin: La puesta en marcha hormonal y el consecuente incremento de hormonas sexuales circulantes produce un oscuro deseo de aproximacin y relacin sexual, no siempre vinculado a la presencia individual del sexo opuesto, lo que llega a impregnarlo todo. As, en este marco, surgen las normales dudas homosexuales de esta etapa ("...alguna vez me he sentido atrado/a por mi amigo/a, he pensado si soy homosexual). 4.- Crisis de valores: Consecuencia del desarrollo y maduracin del Sistema Nervioso Central y en concreto del cortex cerebral aparece en el adolescente un pensamiento abstracto y con ello empieza la prctica de la lgica que desarrolla con pretensin de poder filosofar seriamente, buscar la verdad, tener su criterio (y "aparece - o crea- la discusin"). Pretensin por cuanto carece de objetividad, su anlisis es habitualmente egocntrico y se desarrolla tamizado por sus contradictorios sentimientos (vgr.: rechazoaceptacin, o dependencia-independencia). Busca su propio sistema de valores, su criterio, sus normas, a travs de criterios personales ajenos y como independizacin del modelo parental. Lo que comporta la tendencia al dogmatismo absoluto o a una angustiosa duda. 5.- Proyeccin hacia el futuro: Es en la adolescencia cuando se plantean por primera vez los temas y aspectos del futuro, centrados especialmente en torno al: Amor, Exito y Salud. 6.- Necesidad de reafirmacin: El adolescente quiere un reconocimiento propio y diferenciado: quiere tener su personalidad que desarrolla condicionado por su ideal (o modelo), su realidad (limitaciones) y su grupo (fundamentalmente) amigos de influencia creciente frente a la decreciente de la familia. As surgen determinadas indumentarias o estilos; o la ejecucin de determinadas actividades a las que, como pruebas de valor, se somete. Todo ello reafirma la ventaja de la actitud receptiva (de aceptacin), no critica ni de compadreo, en el abordaje del adolescente que fcilmente vive enfrentado con el adulto. Sexualidad en el adolescente La sexualidad es el ms delicado de los comportamientos humanos. Exige cualidades de inteligencia, equilibrio, desprendimiento interior y generosidad.

La masturbacin solitaria es probablemente la actividad sexual ms difundida durante este perodo. A esta prctica sexual solitaria se le han atribuido a lo largo de la historia cantidad de males imaginarios, entre los cuales destacamos: la prdida de memoria, la parlisis, la imposibilidad de tener hijos y montn ms de creencias estpidas que han provocado el temor en muchos de los que la practicamos. La masturbacin es necesaria como conocimiento de nuestro propio cuerpo, algo realmente til en la adolescencia. Con esta tcnica tratamos que nuestro cuerpo responda a los estmulos ergenos que le enviamos, nos satisfacemos y a la vez nos conocemos. Este es el primer paso para una sexualidad positiva en la etapa adulta. Bajo una forma ms compleja, la masturbacin en el adolescente puede indicar una tensin psquica al margen completamente de la sexualidad, representando para muchos una manera de consolarse frente a un entorno nocivo, un modo de evadirse del hecho de sentirse desgraciados, etc... Aqu la masturbacin acta de alivio corporal ante una tensin emotiva, en otras palabras, de relax. Cuando a la masturbacin siempre aadimos las mismas imgenes mentales para alcanzar el placer podemos caer en lo que llamamos fijaciones sin las cuales en placer sera inalcanzable. A menudo se inician en la adolescencia y pueden mantenerse fijas durante toda la existencia del individuo. Evidentemente este tipo de masturbacin no lograr una posterior sexualidad positiva sino todo lo contrario haciendo que esa persona sea incapaz de obtener placer a travs de otros medios ms adultos como el acto sexual. La clave a menudo que determina la adecuada sexualidad del adolescente y futuro adulto est en la educacin sexual recibida. La educacin sexual es algo muy hermoso pero quien haga de educador no debe tener represiones sexuales en su subconsciente ni miedos ni complejos porque de este modo la imagen de la sexualidad transmitida ser errnea y llena de tabes. Reflexiones comnmente odas como "Mi madre me ha puesto al corriente del acto sexual pero estaba tan violenta al hablarme que hubiera preferido que callara..." demuestran lo corriente que es convertir la sexualidad en una cuestin mezquina. La sexualidad bien comprendida es sencilla, porque procede de una persona natural y liberada de sus problemas internos. Debe estar compuesta de altruismo y respeto. No existe verdadera sexualidad con miedo interno. La sexualidad es una donacin de s mismo. Para llegar a ella es necesario que el individuo est completo en su ser y que la sexualidad no sea una maniobra destinada a compensar sus debilidades y sus miedos. La sexualidad del adolescente y del joven Comprende de los 12 a los 19 aos, es una poca de rpidos cambios y difciles empresas. El desarrollo fsico es slo una parte de este proceso, porque los adolescentes afrontan una amplia gama de requerimientos psicosociales: independizacin de los padres, consolidacin de las cualidades necesarias para relacionarse con los compaeros de la misma edad, incorporacin de una serie de principios ticos aplicables a la realidad prctica, fomento de las capacidades intelectuales y adquisicin de una responsabilidad social e individual bsica, por nombrar slo algunos. Pero a la vez que el adolescente se encara con tan compleja sucesin de dificultades concernientes a su evolucin conjunta como ser humano, debe dirimir su sexualidad aprendiendo el modo de adaptarse a los cambiantes sentimientos sexuales, escogiendo cmo participar en las diversas clases de actividad sexual, descubriendo la manera de identificar el amor y asimilando los necesarios

conocimientos para impedir que se produzca un embarazo no deseado. No es extrao que en ocasiones el adolescente sea vctima de conflictos, sufrimiento y desconcierto. Por otro lado, la adolescencia tambin es una etapa de hallazgo y eclosin; una poca en que la maduracin intelectual y emocional corre paralela con el desarrollo fsico y genera una libertad y un creciente apasionamiento vital. La adolescencia no es nicamente un periodo de turbulencia y agitacin, como quieren las concepciones tradicionales, sino que, a la vez, suele ser una fase de goce y felicidad que marca el trnsito agitado y tumultuoso al estado adulto (Offer y Offer, 1975). La naturaleza paradjica de la adolescencia se patentiza sobre todo en la esfera de la sexualidad. Aspectos psicosexuales de la adolescencia Fantasas sexuales Los sueos y las fantasas sexuales se tornan ms frecuentes y explcitos en la adolescencia, muchas veces como elemento auxiliar de la masturbacin. Parece ser que la fantasa, en el marco de la adolescencia, cumple varios cometidos: realza por lo general el placer de la actividad sexual; puede sustituir a una experiencia real (pero inasequible); origina excitacin o provoca el orgasmo; constituye una especie de plataforma de ensayo mental de cara a ulteriores situaciones sexuales (aumentando la tranquilidad y anticipndose a posibles problemas, igual que ocurre con el ensayo de cualquier otra actividad) y, en fin, supone un medio de experimentacin sexual sin riesgos, controlable y nada conmocionante. La experiencia del adolescente, en cuanto a la exploracin del alcance y aplicabilidad de las fantasas, repercute decididamente en su actividad sexual y en la propia seguridad a la hora de desempearse sexualmente en fases posteriores. Independencia A medida que el adolescente pugna por consolidar un sentido de identidad e independencia personal con respecto a sus padres y a otras figuras autoritarias, adquieren gran importancia las relaciones recprocas con los compaeros y compaeras de la misma o parecida edad. As, por ejemplo, la necesidad de libertad que experimenta el adolescente se acompaa normalmente del imperativo de ser como sus amigos, por ms que en ocasiones ambas exigencias sean contrapuestas o antagnicas. Las presiones del grupo de edad a que pertenece el adolescente varan segn las colectividades sociales. En su ansia por liberarse de la supervisin de los padres y de los adultos, algunos adolescentes ven en el sexo un medio de demostrar su aptitud para tomar decisiones propias y de presentar cara a la escala de valores de la otra generacin. Pero la conquista de esa libertad no es tarea fcil, ya que los adolescentes adquieren de un modo y otro un considerable legado sexual de sus mayores y de la generacin correspondiente en el que se incluyen pautas discriminatorias hacia el sexo femenino y un intenso sentimiento de culpabilidad sexual. Han cambiado antes las actitudes que la conducta, puesto que hoy est muy extendida la idea de igualdad entre ambos sexos No obstante, perdura en ciertos aspectos el criterio de la superioridad del varn. An se espera que sea ste el que tome la iniciativa sexual, y si es la mujer la que lo hace, lo ms probable es que se la tache de "atrevida" o "calentorra". Los adolescentes no se han desembarazado de todo vestigio de problemas sexuales, mala informacin y

desconcierto en materia de sexualidad; ms bien parece que hayan sustituido determinados problemas por otro contingente de dificultades. Reacciones paternas Muchos adultos dan la impresin de sentirse amenazados por las pautas del adolescente en esta materia y tratan de regularlas de manera ilgica, como lo demuestra el hecho de que se pretenda a veces suprimir la educacin sexual en las escuelas ("les llenara la cabeza de malas ideas"), restringir la informacin sobre mtodos anticonceptivos ("que sigan teniendo miedo a quedar embarazadas"), censurar libros y pelculas o, sencillamente, fingir que la sexualidad del adolescente no existe en absoluto. Por fortuna, no todos los padres adoptan una visin tan negativa de la sexualidad juvenil y en algunos casos asumen posturas ms liberales. Tambin es importante constatar que la conducta sexual del adolescente puede crear inquietud en los progenitores. A muchos padres les preocupa que sus hijos adolescentes se vean atrapados en un embarazo involuntario, conscientes de que, aun cuando l o ella dispongan de medios anticonceptivos, quiz no los sepan utilizar eficazmente en el momento preciso. Los padres tambin se inquietan, y no sin motivo, de que sus hijos adolescentes puedan contraer una enfermedad venrea. Pautas de conducta sexual La masturbacin Kinsey y colaboradores (1953) detectaron una marcada diferencia en cuanto a la incidencia de la masturbacin en los varones y en las mujeres. No obstante, la tendencia actual indica un aumento de la masturbacin en las muchachas adolescentes. La masturbacin cumple en los adolescentes varias funciones de importancia, como son el alivio de la tensin sexual, el constituir una forma inocua de experimentacin sexual, la mejora de la autoconfianza en el desempeo sexual, el dominio de los impulsos sexuales, la mitigacin de la soledad y una vlvula de escape de la tensin y el estrs generales. Las caricias (petting) Kinsey y colaboradores lo definen como el contacto fsico entre varones y mujeres con miras a lograr la excitacin ertica sin realizar el coito. Recientemente, un estudio basado en entrevistas con estudiantes de ambos sexos de primer ao de universidad, a los que se pregunt sobre sus experiencias sexuales en el instituto de secundaria, puso de manifiesto que el 82 % tuvo estimulacin genital con su pareja, y que el 40% de las muchachas y el 50% de los chicos haban tenido orgasmos durante el petting (Kolodny, 1980). El petting debe contemplarse a la luz de los cambios de actitud que hoy se observan en la conducta sexual del adolescente. Adems de practicar buen nmero de actividades sexuales a edad ms temprana que otras generaciones, muchos de los adolescentes de nuestros das han prescindido de la costumbre de "salir" o darse cita con compaeros o compaeras y de "entablar un noviazgo" formal, y se atienen a pautas de interaccin social menos estructuradas.

El coito La primera experiencia coital puede constituir un episodio de dicha, goce, intimidad y satisfaccin o, por el contrario, originar inquietud, desengao y culpa. Es un error deducir que los chicos y chicas que tienen su primera relacin coital a edad ms temprana son por ello mismo promiscuos, ya que muchos adolescentes jvenes se limitan a realizar la experiencia con una misma compaera en cada ocasin. Tambin debe tenerse en cuenta que no pocos adolescentes que ya no son vrgenes realizan el acto sexual con escasa frecuencia. En el caso de algunos muchachos, sobre todo los que "probaron" efectuar la cpula por el afn de experimentar, desvelado el misterio hallan menos intrigante y apetecible la relacin sexual y pasan largos periodos sin hacer el amor o copulando de tarde en tarde, impulsados a veces por el deseo de encontrar "la persona adecuada". Los adolescentes que mantienen una relacin amorosa que permanece desde hace tiempo, suelen realizar el coito con bastante regularidad. En los ltimos aos se ha puesto de manifiesto que entre los adolescentes con experiencia sexual est emergiendo un contingente que se muestra desengaado, insatisfecho o turbado en lo que atae a su vida sexual. En ocasiones se trata de muchachos o muchachas que esperaban tanto de esa primera experiencia que luego se sienten poco menos que frustados o estafados si la situacin no resulta conmocionante. Otros padecen trastornos sexuales que les han impedido gozar del contacto ntimo. Un tercer contingente est constituido por adolescentes que en un principio gozan con la experiencia sexual, pero que pierden inters por ella cuando se dan cuenta de que la relacin con el compaero o compaera tiene tan slo una motivacin sexual, o cuando se rompe el vnculo y una parte se siente utilizada o manipulada. Buena parte de esos optan por la continencia para salir del paso, en la confianza de que cuando sean mayores- o cuando den con la pareja adecuada- las cosas sern de otro modo. Por ltimo estn los que, siendo sexualmente activos, hallan escaso o nulo el placer en las relaciones ntimas. Experiencia homosexual Los estudios de Kinsey pusieron de manifiesto que muy frecuentemente los adolescentes varones haban tenido al menos una experiencia homosexual, en tanto que el porcentaje de experiencias lsbicas entre muchachas era muy inferior. Conviene tener presente que un encuentro aislado entre dos adolescentes del mismo sexo o una pauta efmera de actividad homosexual no basta para afirmar que el individuo tenga una inclinacin de este tipo. La mayor parte de los adolescentes que han tenido experiencias homosexuales no se ven como tales y, ya adultos, su conducta es heterosexual. Aun as, hay adolescentes que albergan sentimientos de culpa y se muestran ambivalentes respecto a su orientacin sexual como consecuencia de un solo episodio de ese gnero, lo que les turba emocionalmente. El adolescente que se inquieta ante la idea de ser homosexual reacciona de muy diversas formas. Los hay que evitan toda relacin con individuos del mismo sexo a la vez que tratan de reforzar su identidad heterosexual saliendo con chicas y entregndose a contactos amorosos heterosexuales. Otros optan por evitar todo tipo de situaciones sexuales. Adems, estn los que se tienen por bisexuales, los que estiman que la excitacin homosexual es una etapa transitoria que dejarn atrs, y, en fin, los adolescentes que recaban la ayuda de un profesional para salir de apuros. Algunos adolescentes "sienten" de manera intuitiva que son homosexuales, o bien superan el desconcierto inicial acerca de su identidad sexual y asumen de forma

positiva la homosexualidad. Estos ltimos suelen consultar libros sobre el tema, buscan la compaa de otros homosexuales y aspiran a introducirse socialmente en la subcultura homosexual. Estas personas se enfrentan con algunas dificultades en virtud del concepto hoy vigente sobre la homosexualidad y no confiesan sus preferencias sexuales a la familia o a los amigos (lo que se conoce como coming out, es decir, "salir a la superficie") hasta ms tarde, y eso suponiendo que decidan hacerlo.

Conducta Antisocial A raz de los cambios culturales durante el siglo XX y de las caractersticas propias de la sociedad contempornea, han surgido cuestionamientos de valores, apata, desesperanza, variedad de adicciones, auto y hetero-agresin, idealizaciones narcisistas que sustituyen las ideas culturales, dificultad para marcar lmites u objetivos, transgresin de valores ticos y culturales como modelo a imitar, entre otras manifestaciones. Como consecuencia de los cambios drsticos que ocurren actualmente en el mbito econmico, poltico y social en la sociedad occidental, se ha observado un aumento en la incidencia de mltiples trastornos psicolgicos y psiquitricos. Entre ellos se demuestra un auge importante en los trastornos de conducta de la infancia y la niez. La cuarta edicin revisada del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, plantea que en la poblacin general la prevalencia del Trastorno Disocial (Conduct Disorder en la nomenclatura anglosajona) oscila entre 1% hasta un 10%. Especficamente, entre los estudios latinoamericanos, el realizado por Pineda y Puerta, presenta una prevalencia general en la poblacin adolescente colombiana del 8.4%, independientemente del estrato socioeconmico. El aumento de la incidencia del Trastorno Disocial implica el incremento directo de los comportamientos antisociales y delictivos en los adolescentes. La heterogeneidad existente dentro de esta categora diagnstica y sus trastornos asociados, hace difcil el diagnstico diferencial y el tratamiento efectivos. Debido a esto, mltiples esfuerzos se dirigen a precisar los elementos que podran potenciar o desencadenar comportamientos antisociales desde la infancia hasta la adultez. Asimismo, se han desarrollado mtodos de evaluacin del comportamiento antisocial, tales como autorreportes, pruebas proyectivas, cuestionarios y entrevistas clnicas. Entre los aspectos relacionados con la aparicin del comportamiento antisocial, se ha considerado un amplio espectro de condiciones que incluyen: necesidades bsicas desatendidas, malas condiciones econmicas, carencias afectivas, pobre vinculacin con la figura materna, entorno familiar y social violento, disfunciones neuropsicolgicas y falta de estimulacin, que resultan en dficits cognitivos. Todos estos elementos dan lugar a conductas que suelen ser agresivas, impulsivas, marcadas por el dominio hacia el otro y falta de empata hacia los dems. Trastornos Antisociales de la conducta La conducta antisocial se est convirtiendo en un problema serio entre la infancia y la adolescencia. Mientras escribimos estas lneas todava pesa sobre el ambiente el caso de los nios asesinos de Gran Bretaa, que, a sus 10 aos, secuestraron, torturaron, mataron y descuartizaron en la va del tren a un pequeo de dos aos y medio. No

todos los casos llegan a estos extremos, pero los nios y jvenes con conducta antisocial presentan comportamientos agresivos repetitivos, holgazanera, rupturas y choques ms o menos continuados con las normas de casa y de la escuela, robos, y otros ms extremos como incendios o vandalismos. Es muy difcil que un nio presente todos los sntomas. Lo ms probable es que haya un sntoma central y otros asociados. Lo ms normal es que los nios y adolescentes con conducta antisocial presenten anomalas en otras reas de rendimiento: hiperactividad, retraso escolar, trastornos depresivos, falta de comunicacin y escasas habilidades sociales, quejas somticas, etc.

Clnica Los criterios diagnsticos requieren una alteracin de la conducta, de ms de 6 meses de duracin, con al menos 3 de los items siguientes: Robo sin enfrentamiento con la vctima (hurto, falsificacin...), fuga del hogar familiar durante la noche al menos en 2 ocasiones, mentiras frecuentes, provocacin deliberada de incendios, absentismo escolar, violacin de la propiedad privada, destruccin de propiedad privada, crueldad con animales, violacin sexual, empleo de armas, inicio de peleas, robo con enfrentamiento (o extorsin) y crueldad fsica con la gente. Los tipos de trastorno son:

GRUPAL, si se da en la vida de grupo con los compaeros. AGRESIVO SOLITARIO, cuando no es una actividad de grupo. INDIFERENCIADO, cuando no corresponde a los dos grupos anteriores. NEGATIVISMO DESAFIANTE. Es una forma menor consistente en conductas negativas, hostiles o desafiantes, pero sin llegar a incluir violaciones de los derechos de los dems. Los criterios diagnsticos exigen una alteracin de ms de 6 meses, con al menos 5 de los siguientes items: clera fcil, discusiones con adultos, desafo ante las normas, conductas hechas para molestar a los dems, extrapunicin ante los propios errores, hipersusceptibilidad, actitudes resentidas o irritables, actitudes rencorosas o reivindicativas, uso de blasfemias, reniegos o de lenguaje obsceno. Vale la pena efectuar diagnstico diferencial con incipientes trastornos psicticos (negativismo en la esquizofrenia) o con episodios depresivos y manacos.

Causas de la conducta antisocial Suele aparecer en nios de familias marginales o muy inestables. Es frecuente que ellos, a su vez, hayan sido vctimas de malos tratos o de abusos sexuales. Los trastornos mentales graves (esquizofrenia, paranoia, trastornos de la personalidad) o anormalidades neurolgicas suelen abundar en sus entornos familiares A menudo vemos trastornos de la conducta en nios que presentaban TDAH. Puede aparecer en asociacin con trastornos de la personalidad (lo que antes se llamaba "personalidad psicoptica"). El trastorno de personalidad, por definicin, es una evolucin deformada de la personalidad, innata, estable y prcticamente imposible de modificar. Uno de los trastornos de personalidad ms destructivos, la personalidad sdica, puede amplificar de forma dramtica el comportamiento antisocial. Se trata de un patrn patolgico de conducta cruel, dirigida hacia los dems, y que se identifica al principio de la edad adulta. Pautas de conducta cruel con animales son frecuentes en nios con futura personalidad sdica. En estos casos, la crueldad suele actuar como

un mtodo de dominacin en las relaciones interpersonales, ms que como una fuente de placer. Los trastornos antisociales del comportamiento, as como los casos de personalidad sdica, no son excesivamente frecuentes en la poblacin general (9% de varones y 2% de mujeres en edad prepuberal presentan, en algn momento, conducta antisocial) pero es casi generalizado en poblaciones forenses (nios con antecedentes delictivos). Evolucin Las conductas antisociales tienen, a menudo, consecuencias inmediatas serias tanto para el que las lleva a cabo (expulsin de la escuela, clima familiar alterado, hospitalizacin...etc) como para aquellos con los que interacta (padres, maestros, compaeros...etc). Aparte de estos efectos inmediatos, las consecuencias a largo plazo son tambin lamentables, ya que los problemas de estos jvenes suelen continuar en la vida adulta aumentando, con ello, el riesgo de una mala adaptacin personal y social. Hay un conjunto de medidas problemticas tales como pelearse, desobedecer, mentir, robar, que los padres y maestros deben afrontar en el curso del desarrollo normal. De todas formas, lo ms significativo de las conductas antisociales en los nios normales, es que tienden a desaparecer durante el desarrollo y/o en respuesta a las actuaciones de los padres, maestros y compaeros. Su persistencia e intensidad extrema es lo que les da carcter de disfuncin clnica. Diversa investigaciones citadas por Azrin (1.988) concluyen: 1. Las conductas antisociales tales como pelearse, negativismo, destructividad, mentir y otras son relativamente frecuentes en distintos momentos del desarrollo normal. El hecho de que ocurran en proporciones significativas de nios, a menudo cerca de o sobrepasando la mayora, significa que su mera aparicin no es clnicamente significativa ni predictiva del curso futuro. 2. Muchas conductas antisociales declinan en el curso del desarrollo normal. As pues, la significacin de la conducta antisocial desde el punto de vista clnico puede proceder de varias consideraciones del desarrollo. El momento del desarrollo en que aparecen determinadas conductas y su curso y persistencia a lo largo del tiempo son relevantes para el pronstico. El inicio temprano y la amplitud de la perturbacin (afectando diversas reas de funcionamiento) as como su intensidad, son indicadores de mal pronstico. En este tipo de trastornos hay que temer complicaciones, en forma de problemas con la ley, traumatismos (peleas, etc.). En personas con estos trastornos, si persisten en la edad adulta, abunda tambin el nmero de muertes violentas. El curso del trastorno es imprevisible. Son ms leves los casos secundarios en los que el negativismo desafiante es consecuencia de un proceso tratable, como por ejemplo una depresin. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DE LA CONDUCTA Son varios los tratamientos en los que existen pruebas empricas acerca de su eficacia y que se revelan como prometedores para el tratamiento de los menores con problemas de conducta.

El adiestramiento educativo de los padres ha demostrado ser muy efectivo en disminuir la conducta agresiva y provocativa de los chicos. Despus del entrenamiento de los padres, la conducta de los chicos con problemas de comportamiento (en casa y en la escuela) desciende hasta las mismas tasas de sus compaeros no problemticos. La terapia de conducta es muy efectiva (su efectividad aumenta an ms si se combina con el adiestramiento de los padres) para el tratamiento de conductas especficas. Tales terapias deben ser aplicadas en el marco de centros especialmente dedicados al acogimiento, tratamiento y reinsercin de los nios con tales alteraciones. En el negativismo desafiante las terapias cognitivas son un camino prometedor. Por ahora los datos disponibles demuestran que sus efectos sobre la conducta agresiva o los cambios conductuales sobre la vida diaria, son mejores que los que producen las terapias anteriormente citadas. Farmacolgicamente no se dispone de un tratamiento especfico para el trastorno de conducta y/o para la conducta agresiva. La unin de tcnicas de modificacin de conducta y determinados frmacos (haloperidol/carbonato de litio, e incluso anfetaminas) ha producido modificaciones interesantes en conductas agresivas. Desgraciadamente estos cambios se han observado en casos puntuales, y no han demostrado ser permanentes.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS

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