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Danielle Galdino
INDICAO
CONFIRMAO DIAGNSTICA CONDUTA TERAPUTICA
MONITORIZAO NO INVASIVA
Cuidados de Enfermagem
o Realizar a limpeza e tricotomia de pele quando necessria o Observar o adequado posicionamento dos eletrodos e a derivao escolhida no monitor o Trocar os eletrodos quando no aderentes (ex: aps o banho) o Manter alarmes ligados o Selecionar os parmetros de alarme o Identificar a causa do alarme antes de deslig-lo o Evitar posicionamento de eletrodos sobre superfcies sseas o Evitar traumas nos cabos e posicionamento sob o paciente
LOCAIS DE VERIFICAO
CTI
RESPIRAO
IDADE ADULTO CRIANAS LACTENTES RPM 16-20 20-26 40-60
PRESSO ARTERIAL
Reflete a situao geral da circulao
Oximetria
Valor normal: Varia entre 97 e 99% Valores prximos a 95% so clinicamente aceitveis Indicaes: Ajuste da FiO2 Ajuste da PEEP Auxlio no manejo do ventilador Auxlio do processo de desmame Deteco precoce de hipxia por qualquer causa
RESPONSABILIDADES DO ENFERMEIRO ESCOLHA DO MATERIAL MONTAGEM E MANUTENO PREPARO DA EQUIPE AVALIAR OS RESULTADOS
Cateteres
Swan Ganz
SISTEMA DE MONITORIZAO
Como funciona? Sistema Eltrico : Transforma um evento mecnico em
eltrico;
Valor normal da PAM : 70 105 mmHg
Teste de Allen
Consiste em avaliar presena de circulao colateral
Flush do sistema
Ponto Zero
Eliminar os efeitos da presso atmosfrica
Tcnica Assptica na montagem do sistema Antes de puncionar realizar o teste de Allen; Manter o sistema pressurizado (300mmHg) com SF 0,9%; Observar o membro puncionado para identificar complicaes como: cianose, parestesia e dor; Zerar e nivelar o sistema a cada 4 horas ou a cada mudana de posio do paciente; Renovar o curativo a cada 24 horas ( ou de acordo com protocolo da Instituio) e observar presena de sinais flogticos; Trocar a soluo do sistema e transdutor conforme protocolo; Realizar flush de soluo aps coleta de sangue: manter o sistema prvio; Observar a curva de presso (curva dampeada, pouco dampeada ou normal; Ao retirar o cateter, fazer a compresso no local por pelo menos 5 minutos, e realizar o curativo compressivo.
Normal
POUCO DAMPEADO
MUITO DAMPEADO
Indica: utilizao de extenses no padronizadas presena de bolhas no sistema Vazamento Trombose Obstruo do cateter
Indica: Objeto mveis em contato com extenses ou transdutores Calibrao incorreta Uso de extenses no padronizadas
O que mede? A PRESSO DIASTLICA FINAL DO VENTRCULO DIREITO. VEIA PROFUNDA = Cateter: NICO, DUPLO, TRIPLO, PERIFRICO
CENTRAL
A ponta do cateter posicionada em veia central (veia cava superior), devendo-se evitar seu posicionamento dentro do trio direito. ENFERMEIRO AUXILIA O MDICO NA PUNO ! Checar radiologicamente a posio do catter antes de instalar a PVC Preencher o sistema com soluo salina fisiolgica; Manter local de puno com curativo estril; Utilizar tcnica assptica para manuseio do sistema; Observar local de puno quanto a presena Sinais flogsticos; trocar o catter de acordo com protocolo e tcnica assptica. Manter bolsa pressrica insuflada a 300mmHG
PVC
COMPLICAES
Pneumotrax; Puno arterial; Embolia gasosa; Infeco; Trombose; Colonizao do cateter; Sepse.
CATETER DE SWANGANZ
PASSAGEM DO CATTER
INSERO = PUNO DE VEIA PROFUNDA
SWANCOMPLICAES DO SWAN-GANZ
PUNO
PNEUMOTRAX
INTRODUO DO CATETER ARRITMIAS, DANOS VALVAR, PERFURAO DE ARTRIA PRESENA DO CATETER PULMONAR, SEPSE TROMBOSE, INFARTO
Presso Intra-Abdominal
Indicaes: Pacientes com risco de hipertenso intra abdominal; Fechamento de parede abdominal em presena de edema visceral; Insulflao de peritneo durante laparoscopia; Trauma/cirurgia abdominal; Pancreatite hemorrgica; Neoplasias; Transplante renal;
Valor normal de PIA de 5 a 7 mmHg Em Ps-Op de cirurgia abdominal valores de PIA entre 0-15 mmHg so aceitveis
Cuidados de Enfemagem
Cateterizao vesical com tcnica assptica Paciente em decbito dorsal antes da medio da presso da bexiga Preencher o sistema com soluo salina e pressurizar com 300 mmHg Zerar o sistema com a presso atmosfrica (o ponto zero a snfese pbica) Infundir 50-100ml de souluo salina rapidamente. Medida feita ao final da expirao (efeito da presso pulmonar minimizado) Trocar o sistema fechado a cada 72 horas ou conforme rotina da Instituio)
Encfalo normal tem a capacidade de autoregulao do fluxo sanguneo constante atravs dos vasos cerebrais. VALOR NORMAL: Varia de 0 15 mmHg
PIC
Existem trs formas de monitorizar a presso intracraniana: Cateter intraventricular (cateter dentro dos ventrculos do crebro) Parafuso ou pino subaracnideo (parafuso ou pino colocado atravs do crebro no espao entre a aracnide e o crtex cerebral) Sensor epidural (sensor colocado no espao epidural abaixo do crnio)
Cuidados de Enfermagem
Manter a circulao enceflica efetiva mediante a preservao da PPC, oferta adequada de O2 e glicose Manter alinhamento cfalo-caudal Manter a cabeceira elevada entre 30 40 (quando no houver contra-indicao ex. trauma raquimedular) Manter temperatura corporal menor que 37,5 C Manter PIC menor que 20 mmHg e PPC maior que 70 mmHg Promover oferta de O2 em 100% nas aspiraes traqueais ou nasais
UFA !!!