CAPITULO III

CONTEXTO METODOLOGICO

La investigacin se clasifica como un estudio correlacional cuando se dirige a describir las posibles relaciones o vinculaciones entre las variable objeto de anlisis. Hernndez, Fernndez y Baptista (2003) indican que los estudios correlacinales son aquellos enfocados en determinar la relacin entre dos o mas variables. Considerando el ambiente en que se realizara el estudio, esta investigacin ser de campo, ya que los datos sobre ansiedad y depresin sern obtenidos en un ambiente en el cual se encontraran mujeres dispuestas para el estudio, constituyendo una recoleccin de datos directa. Al respecto, Sabino (1998) seala que los estudios de campo son aquellos cuyos datos primeros se obtienen directos de la realidad en su contexto natural.

Tipo de Investigacin

El diseo de esta investigacin fue de tipo experimental, pues se describi la relacin entre Ansiedad y Depresin en mujeres con mamoplastia de aumento, sin manipulacin de alguna de variables. Hernndez, Fernndez y

Baptista (2003) indican que los diseos no experimentales son aquellos donde se observan situaciones ya existentes sin manipular intencionalmente la variable de estudio exclusivamente observando el fenmeno tal y como se da en su ambiente natural para luego establecer sus posibles relaciones. Se tipifico con transeccional correlacional ya que describi y analizo la relacin entre las variables Ansiedad y Depresin en un momento dado. En este sentido, Hernndez, Fernndez y Baptista (2003) plantean que los estudios transeccionales correlacinales recolectan datos con una sola medicin, en un tiempo nico, donde su propsito es describir la relacin entre variables en un memento determinado. El paradigma del diseo es el siguiente: 01 -----------02 Donde: 01 02 : Medicin de la Ansiedad ; Medicin de la Depresin

.. : Relacin entre las variables

Poblacin y Muestra Poblacin Trumbull B. es el conjunto de sujetos acerca de los cuales se busca informacin cientfica. Forman parte de la poblacin todos aquellos para los

que se pretende que las afirmaciones finales de la investigacin sean ciertas. (p. 47).

Citando a Balestrini (2002) estadsticamente hablando, por poblacin se entiende un conjunto finito de personas, casos o elementos que presenta caractersticas comunes (p. 123).

La poblacin de este estudio constituida por la totalidad de mujeres con mamoplastia de aumento que asisten a consultas en la Clnica privada de la ciudad de Maracay, Estado Aragua, especficamente del Centro Medico Maracay. Esta poblacin reunir las siguientes caractersticas.

Edades comprendidas entre 18 y 50 aos. Venezolanas.

Muestra

Trumbull B. (1994) define que la muestra es un subconjunto de la poblacin. Son aquellos sujetos que forman parte del experimento

representando la poblacin. (p. 47).

De acuerdo a Sampieri, Collado y Lucio (1997) conciben a la muestra como un subgrupo de la poblacin, un subconjunto de elementos que pertenecen a ese conjunto definido en sus caractersticas al que llamamos poblacin. (p.212).

El muestreo que se utilizar en el estudio para seleccionar a las mujeres sometidas a mamoplastia de aumento que configuraran la muestra ser probabilstico de tipo intencional, ya que todos los sujetos de la poblacion no tendrn igual oportunidad de pertenecer a la muestra.

Tcnica e Instrumentos de Recoleccin de la Informacin

Esta seccin representa la expresin operativa del diseo y la descripcin de la investigacin, la especificacin concreta de como se har la investigacin.

La recoleccin de la informacin depende en gran parte del tipo de investigacin del problema planteado para la misma, y puede efectuarse desde la simple ficha bibliogrfica, observaciones directas, cuestionarios o encuestas y aun mediante ejecucin de la investigacin para este fin.

Uno de los mtodos aplicados es la observacin directa que es aquella en la cual el investigador puede observar y recoger datos mediante su propia observacin.

Arias (2008) presenta como variantes a) la observacin simple o no participante, que es la que se realiza cuando el investigador observa de manera neutral sin involucrarse en el medio o realidad en la que se realiza el estudio; b) la observacin participante, en este caso el investigador pasa a formar parte de la comunidad o medio donde se desarrolla el estudio. (P.6970).

Otra tcnica empleada en este caso fue la Encuesta, concebida para Bunge (1970) como aquella que su propsito radica en obtener informacin relativa a caractersticas predominantes de una poblacin mediante la aplicacin de procesos de interrogacin y registro de datos (p.54).

Seguidamente se explicaran las tcnicas de recoleccin de datos empleadas en el estudio, enfatizando los aspectos al Inventario de Ansiedad de Beck (1985) y el Inventario de Depresin de Beck (1967); ampliamente utilizados en la prctica e investigacin Psicolgica.

Instrumentos

Los instrumentos, segn Sampieri y otros (1997) constituyen los medios naturales, a travs de los cuales se hace posible la obtencin y archivo de la informacin requerida para la investigacin. (p.98). Inventario de Ansiedad de Beck, (BAI): El inventario de Ansiedad de Beck (1985) esta dirigido a evaluar la ansiedad desde un punto de vista fsico y cognitivo.

Este instrumento esta constituido por los reactivos, que representan los criterios para la evaluacin de la ansiedad segn APA 1967,

(1,2,3,6,7,11,12,13,15,18,19,20,21); cinco tems representan claramente aspectos cognitivos de ansiedad (4,5,10,14,16); y tres tems tienen una connotacin tanto fsica como cognitiva (5,9.17).

Para responder la persona debe valorar cada reactivo considerando el grado el grado en que se sienta molesta por el sntoma particular, colocando una (X) en alguna de las cuatro columnas que representan los grados de ansiedad, expresadas en un continuo de mayor a menor molestia.

La correccin del inventario se realiza de la siguiente manera: la primera columna, las respuestas tienen un valor de 0 puntos; en la segunda columna

tienen un valor de 1 punto; en la tercera columna las respuestas tienen un valor de 3 puntos; posteriormente estos valores son sumados y se interpretan considerando el siguiente baremo: Baremo de Interpretacin de la Ansiedad.

NIVEL DE ANSIEDAD NORMAL

PUNTAGE GLOBAL

FISIOLOGICA

COGNITIVA

EMOCIONAL

0-9

0-4

0-2

0-1

LEVE A MODE RADA

10-18

5-9

3-5

2-3

MODERADA A SEVERA SEVERA

19-29

10-18

6-8

4-5

30-63

19-39

9-15

MAYOR 5

Beck (1985) La aplicacin de este instrumento se realizara en forma individual en el ambiente de consulta de las instituciones de salud seleccionadas para el estudio en la ciudad de Maracay. Inventario de Depresin de Beck (BDI): Es un instrumento conformado por 21 tems, los cuales describen manifestaciones conductuales especficas del sujeto, en relacin a los componentes de la triada cognitiva propuesta por Beck (1967).

A travs de l se obtienen datos importantes en relacin a determinados hbitos sexuales, alimenticios y de sueo. Proporciona tambin informacin en relacin al rea laboral y social del sujeto, al igual que una serie de sntomas cognitivos y fisiolgicos que implican estados depresivos. Los tems del inventario presentan cuatro alternativas ordenadas en funcin a la intensidad del sntoma, con un valor entre 0 y 3 puntos, significando cada una de las puntuaciones lo siguiente: (0): intensidad nula del sntoma, uno (1): intensidad leve del sntoma, dos (2): intensidad moderada del sntoma y tres (3): intensidad severa del sntoma. Al finalizar el cuestionario, deben sumarse las puntuaciones. El mayor total posible de obtener es sesenta y tres (63) y el menor es cero (0), los cuales se categorizan en cinco niveles, especficamente en la definicin operacional de la variables de investigacin. La aplicacin del instrumento que mostrare a continuacin se realizara de forma individual en el ambiente de consulta de una institucin de salud seleccionada para el estudio en la ciudad de Maracay

Baremo de Interpretacin de la Depresin.

NIVEL DE DEPRESION

PUNTAGE GLOBAL

PERSONAL

FISIOLOGICA

SOCIO LABORAL

NORMAL

0-14

0-8

0-4

0-4

LEVE

15-30

9-16

5-9

5-9

MODERADA

31-40

17-25

10-12

10-12

SEVERA

41-63

25-33

13-15

13-15

Beck (1967). Validez y Confiabilidad de los Instrumentos

Propiedades Psicomtricas. Respecto a los aspectos psicomtricos de los instrumentos, a continuacin se exponen los siguientes criterios de los autores que reportan la validez y confiabilidad de los mismos. Para el proceso de recoleccin de la informacin se aplicara un tcnica adecuada y se consideraran las normas para su utilizacin, pero para cerciorarse de que sea til y se confirme la veracidad de la investigacin es

necesario cumplir con dos requisitos fundamentales, tales como la validez y la confiabilidad. Validez Para Landaeau R. (2007) es el grado en que el instrumento proporciona datos que reflejan realmente los aspectos que interesan estudiar. (p.81). Segn Daz V. (2009) se refiere a la verdad y correccin de un planteamiento. Un argumento es plausible bien fundamentado, justificable, fuerte y convincente. Refleja el grado en que es mtodo investiga lo que se propone a investigar al punto que las observaciones reflejan el fenmeno o las variables en estudio. (p.529). De acuerdo con esta afirmacin, se aplic validez de contenido a travs del juicio de experto para conocer si mide lo que se quiere medir, al efecto se seleccionan 3 expertos: un metodolgico que validara la estructura de instrumentos; un especialista en el rea de contenido quien validara la congruencia de las preguntas, objetivos y variables; y un experto en redaccin y estilo. Cada uno recibir una gua de validacin que incluyen cuadro de Operacionalizacion de variables, los instrumentos y un formato para recoger el juicio de cada experto a los fines de juzgar de manera independiente, la claridad en la redaccin y tendencionalidad en su formulacin. Confiabilidad

Segn Anastasi y Urbina (1998) el termino confiabilidad se refiere a la consistencia de las puntuaciones obtenidas por las mismas personas cuando se la examina en distintas ocasiones con el mismo test, con conjuntos equivalentes de reactivos o en otras condiciones de examinacin. (p. 84). Inventario de Ansiedad de Beck (BAI): En cuanto al inventario de Ansiedad de Beck, este tiene aplicacin general establecindose como valido para medir la variable en distintos tipos de poblaciones. Spilberger (1971) demostr una correlacin significativa ubicada entre 0,89 y 0,91 entre el inventario de Ansiedad de Beck y otras mediciones de la variable. Rodrguez, Gmez y Martnez (2004) en una muestra latinoamericana reportan las caractersticas psicomtricas del Inventario de Ansiedad de Beck (en castellano) para lo cual utilizaron una muestra de envejecidos puertorriqueos, tomando como muestra 250 sujetos. El anlisis factorial indico que el continuo de tems mide la ansiedad de acuerdo con los criterios establecidos en el Manual de Diagnostico y Estadstico de los Trastornos mentales revisado de la APA (1994). En relacin a la confiabilidad, la misma ha sido obtenida por diversos mtodos. En el caso de la confiabilidad, la misma ha sido obtenida por diversos mtodos. En este caso de la confiabilidad Test-Re test, Spilberger (1971) demostr que la misma se ubica entre 0.92 y 0.94, Considerando la correlacin de particin por mitades, la misma fue obtenida por Beck (1985) ubicndose en 0.78 y 0.92; lo cual indica alta consistencia de las respuestas. En el estudio de Rodrguez, Gmez y Martnez (2004), se obtuvo una alta consistencia interna segn el coeficiente alta de Cronbach (0,94).

Inventario de Depresin de Beck (BDI): En relacin a los aspectos psicomtricos del Inventario de Depresin de Beck, Beltrn y Prieto (1985) afirman que la validez de contenido del inventario representa una operalizacion de las conductas de los distintos factores explicado por la teora de Beck acerca de los comportamientos esperados por una conjunto dado de sujetos, por lo cual su validez de contenido es de tipo Tautolgico. En referencia a la validez de criterio, los mismos autores comprobaron que todos los tems discriminan entre el grupo de control y el grupo experimental (depresivos) a excepcin del tem nmero 8, a un nivel de 0,05, lo cual indica que los tems poseen alta y evidente validez de criterio para discriminar entre los grupos ya mencionados. Para realizar este anlisis fueron establecidos los valores F de Snedecor y probabilidad de ocurrencia del anlisis de varianza entre los tems del inventario de categoras clnicas que son determinadas por el Test MMPI-R. Tambin se utilizo el coeficiente de correlacin interclase tem-criterio, y despus una tabla de diferencias de medias por cada tem en cada categora o grupo de criterios, es decir, los grupos conformados por depresivos, maniacos, y normales, que sealaban el grado de significacin de cada discrepancia o diferencia. Por su parte, Vsquez y Sanz (1997) Indican que diecisiete de los tems de la versin espaola del BDI de 1978 cubren seis de los nueve criterios sintomticos diagnsticos del episodio depresivo mayor (American Psychiatric Association, APA, 1994) y tambin reflejan aunque solo en el aspecto de sntomas deficiarios, otros dos del sistema de la APA (Problemas de Peso/apetito y problemas de sueo). El sntoma de Trastornos psicomotores es el nico que no cubre el BDI.

Los mismos autores antes mencionados, reportan en cuanto a los3 criterios restantes incluidos en la definicin del episodio depresivo mayor, todos ellos no sintomticos, el BDF cubre al menos el criterio de deterioro en el funcionamiento (Criterio C) con el tem referido a problemas laborales. Por lo tanto, el BDI tiene una razonable validez de contenido si tomamos como criterio la definicin de episodio depresivo mayor propuesta en la APA, 1994. No obstante, a pesar de estas correspondencias, jams debe utilizarse el BDI como una herramienta diagnostica de depresin. Respecto a la validez convergente, los estudios llevados a cabo por Vsquez y Sanz (1997) son submuestras extradas de la muestra total permiten obtener algunos datos preliminares sobre la validez convergente la versin espaola del BDI junto a la escala Auto aplicada de la Depresin de Zung (Zung Self. Rating Depression Scale, SDS), concluyendo una correlacin de 0.95, lo cual denota que presenta ndices bastante elevados de validez. Los autores antes mencionados sealan en el anlisis de la consistencia interna del BDI arrojo un coeficiente alfa de 0,83 lo que indica una alta consistencia interna para el BDI en esta muestra y es muy similar a los coeficientes encontrados en la literatura con muestras semejantes (entre 0,78 y 0,92) . los coeficientes de correlacin tem-total hallados fueron todos estadsticamente significativos, oscilando entre 0,19 para el tem de Perdida de Peso y 0,54 para el tem de Insatisfaccin. La media de las correlaciones interitems fue 0,19 para el tem de Perdida de Peso y 0,54 para el tem de Insatisfaccin. La media de las correlaciones interitems fue 0,19, con un mnimo de 0,02 y un mximo de 0,48, siendo la desviacin tpica de 0,07.

Respecto a la confiabilidad, mediante el anlisis de los datos obtenidos del estudio estadstico de los tems, Vsquez y Sanz (1997) calcularon los niveles de confiabilidad del inventario, obtenindose puntajes indicadores de un alto nivel de correlacin entre los tems, dado que a travs del coeficiente de Guildford se hallo una correlacin de 0.875 y a travs del coeficiente de Cronbach se ubico en 0.872. Vsquez y Sanz (1997) reportan que de la versin traducida , se obtuvo la confiabilidad utilizando una muestra estratificada segn edad, sexo y estado civil de 250 sujetos normales y una muestra de 61 pacientes psiquitricos: depresiones somatogenas:25 , depresiones psicgenas:21 y depresiones crnicas:15. Utilizando el mtodo de particin por mitades y la formula de Pearson se obtuvo valores de 0.87 y de 0.93 con la formula de SpermanBrown. Tambin se estudio la consistencia interna de esta versin espaola revisada por medio de la correlacin visceral de cada elemento con el total del inventario. Los mismos autores indican que la fiabilidad test-retest se hallo con tres grupos distintos de sujetos pertenecientes a la muestra total (n= 237, 157 y 79). Se obtuvo una correlacin test-retest de 0,72 con un intervalo de 1 mes (n=237). Con un intervalo de 3 meses, se obtuvieron correlaciones entre 0,60 (n=157) y 0,69, mientas que se ubico en 0,62 a los 4 meses con una muestra de 447 universitarios. Igualmente reportan un coeficiente de 0,78 a las semanas con una muestra de 222 universitarios.

Tcnica de Anlisis de Datos

Una vez aplicado el instrumento a los integrantes de la muestra se proceder a la organizacin y tabulacin de los datos, utilizando la estadstica descriptiva, la cual es definida por Sabino (1998), como: Un mtodo que implica la seleccin, presentacin caractersticas que estos presentan (p.80). En la acotacin de Arias, (2006), enuncia: en este punto redescribe las distintas operaciones a la que sern sometidos los datos que se obtengan; clasificacin, registro, tabulacin y codificacin si fuese el caso. En lo referente al anlisis se definir las tcnicas lgicas o estadsticas que sern empleadas para descifrar lo que revelan los datos que se ha recolectado. (p. 133).

Procedimiento de la Investigacin Segn Sabino C. (1992), c.p. Hernndez A. (2009), los procedimientos de una investigacin al sintetizar las opciones concretas y previsible de las misma, reflejan las etapas y formas especificas que adoptara en su ejecucin practica y en la elaboracin del informe final. Para llevar a cabo este estudio se realizara los siguientes pasos: a) Se realizaran reuniones con los medios para adjuntar indicios que servirn de apoyo y justificacin del problema de estudio. b) Se solicitan los permisos correspondientes de los Mdicos Cirujanos en el rea de esttica, a fin de contactar a las mujeres en las instalaciones de consulta de los mismos.

c)

La investigadora se trasladara a la consulta de Ciruga Plstica y contactara a las pacientes con el periodo establecido de operacin, y se les informara a la poblacin sobre los objetivos del estudio y solicitar su colaboracin para proceder a aplicar los instrumentos de ansiedad y depresin.

d)

Se citara a cada paciente coincidiendo con el da de la consulta posoperatoria, y se esperara a que la misma este dispuesta a responder el instrumento. Se les indicara las instrucciones del instrumento de ansiedad y luego de culminado el mismo se proceder a la aplicacin del instrumento de depresin. La investigadora administrara idnticas instrucciones a todas las mujeres encuestadas. Una vez culminadas las aplicaciones se agradecer por su colaboracin con el estudio.

e)

Se tabularan los datos obtenidos y se proceder al tratamiento estadstico de la informacin.

f)

Se analizaran los resultados obtenidos y se realizara la discusin de los mismos.

g)

Se elaboraran las conclusiones, recomendaciones y limitaciones del estudio.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE ARAGUA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA VICERRECTORADO ACADEMICO FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGIA SAN JOAQUIN DE TURMERO ESTADO ARAGUA

ANSIEDAD Y DEPRESION EN MUJERES CON MAMOPLASTIA DE AUMENTO QUE FUERON INTERVENIDAS EN EL CENTRO MEDICO DE MARACAY. Trabajo especial de grado para optar al ttulo de licenciado en Psicologa

AUTORA: Lilian Nez C.I. V- 8.688.438 PROFESOR: Lic. Pedro Escaraballone SAN JOAQUIN DE TURMERO, JULIO 2012

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