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HISTORIA CLNICA DE OCULOPLSTICA PRPADOS HOSPITALIZACIN OFTALMOLOGA

Cdigo: HSP-FO-190D013

Versin: 0

FECHA: NOMBRE: TELFONO: ANTECEDENTES PERSONALES FAMILIARES EXAMEN AV OD ______ OI ______ EXAMEN EXTERNO

HISTORIA CLNICA N: EDAD: OCUPACIN:

PRPADOS OD HENDIDURA PALPEBRAL FML SURCO MIRADA BAJO BELL MOVIMIENTOS OCULARES BIOMICROSCOPA OI

FONDO DE OJO

DIAGNSTICO

CONDUCTA

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