EFICCIA LIDOCANA ARTICANA EFICCIA DA LIDOCANA E DA ARTICANA NO BLOQUEIO DOS NERVOS INCISIVO E MENTONIANO

Silva CB*, Berto LA, Volpato MC, Groppo FC

fcgroppo@fop.unicamp.br

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA / UNICAMP - rea de Farmacologia, Anestesiologia e Teraputica Agncias Financiadoras: PIBIC/CNPq e FAPESP Palavras-chave: Lidocaina, Articana, Tcnica Mentoniana
Parmetros avaliados: - SUCESSO DA ANESTESIA: quando o dente apresentasse latncia menor ou igual a 10 minutos e permanecesse por, no mnimo, 10 minutos sem resposta ao estmulo mximo do aparelho.

A tcnica mentoniana usada na clnica odontolgica para intervenes na regio de pr-molares a incisivos inferiores. A articana um anestsico do grupo amida e vem sendo alvo de muitos estudos em Odontologia devido presena do anel tiofeno em sua estrutura, que lhe confere maior lipossolubilidade e aumenta sua capacidade de difuso pelos tecidos.

- LATNCIA: perodo entre o final da injeo anestsica at que no houvesse percepo do estmulo mximo (80). - DURAO DA ANESTESIA PULPAR: perodo entre o inicio da anestesia e o tempo imediatamente anterior ao de obteno de duas respostas seguidas de percepo ao estmulo. - DURAO DA ANESTESIA EM TECIDO MOLE - DOR PUNO E APS RETORNO DA SENSIBILIDADE DOLOROSA (EAV) Anlise estatstica: Teste de Wilcoxon pareado, Kruskal-Wallis e teste dos sinais (para obteno do ndice de sucesso da anestesia), com nvel de significncia de 5%.

Comparar a eficcia clnica da articana 4% com a da

Solues - dentes Articana - 45 Lidocana - 45 Articana - 44 Lidocana - 44 Articana - 43 Lidocana - 43 Articana - 42 Lidocana - 42
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Solues - dentes

lidocana 2% (ambas com epinefrina na concentrao de 1:100.000) no bloqueio dos nervos incisivo e mentoniano.

Articana - 45 Lidocana - 45 Articana - 44 Lidocana - 44 Articana - 43 Lidocana - 43 Articana - 42 Lidocana - 42

0 10 20 30 40 50 60 70

Aprovao CEP/FOP-UNICAMP (CAAE 0025.0.167.000-07) Estudo cruzado duplo-cego 40 voluntrios saudveis Duas sesses randomizadas com intervalo de 15 dias Bloqueio mentoniano lado direito com 0,6mL das solues Dentes avaliados: incisivo lateral (42), canino (43), primeiro e segundo pr-molares (44 e 45) com pulp tester eltrico

Tempo de durao (em min)

Tempo de latncia (em min)

Grafico 1. Latncia da anestesia pulpar (min), para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). * p=0,0063.
Sucesso da Anestesia (%)

Grfico 2. Durao da anestesia pulpar (min), para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). p<0,05 para todos os dentes.

Articana
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Lidocana Articana

* * *
Incisivo lateral 10 32,5 Canino 22,5 55 1o Pr-molar 2o Pr-molar 50 72,5 70 80

Lidocana

100

200

300

400

Avaliao do limiar basal de cada dente (mdia de 3 medidas)

Localizao do forame mentoniano

Grfico 3. Sucesso da anestesia pulpar (%) para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano. * p<0,05.

Tempo de durao (em min) Grfico 4. Durao da anestesia em tecidos moles (min), para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). p=0,017.

Durante anestesia

Aps retorno da sensibilidade

Lidocana Articana
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Escala Analgica Visual (em mm)

Anestesia tpica

Local da puno

Grfico 5. Dor (em mm) durante e aps o retorno da anestesia, avaliados pela EAV, aps bloqueio mentoniano com as solues de lidocana 2% e articana 4%, ambas associadas epinefrina 1;100.000 (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). P>0,05

Estmulo aplicado a cada 2 min at atingir anestesia pulpar (80) e a cada 10 min at o retorno ao limiar basal

A soluo de articana 4% com epinefrina 1:100.000 foi mais eficaz que a soluo de lidocana 2% com epinefrina 1:100.000 na tcnica do bloqueio dos nervos incisivo e mentoniano.