UGC Hematologia

Firmado digitalmente por UGC Hematologia Nombre de reconocimiento (DN): CN = UGC Hematologia, C = <n, O = SAS, OU = Hospital Carlos Haya Fecha: 2005.08.10 11:31:18 +02'00'

PLAN DE CUIDADOS :
ANEMIA SECUNDARIA A NEOPLASIA.

Autores: Salvador Alarcn Madrid Rosario Domingo Garca Elvira Martn Boeta Alvaro Navas Ruiz Rosa Perea Morilla Amelia Romero Snchez Antonia Torres Ramirez

Hematologa 6 PA

Servicio Hematologa .Hospital Universitario Carlos Haya. Noviembre2004

PLAN DE CUIDADOS.

N:

PABELLN: HG A UNIDAD: HEMATOLOGIA

PLAN DE CUIDADOS DE: ANEMIA SECUNDARIA A NEOPLASIA

PROBLEMAS DE ENFERMERA (D.E.):

_______PROBLEMAS DE COLABORACIN (P.C.):______ PROBLEMAS AUTONOMA (P.A.):

1.-Conocimientos deficientes sobre el proceso. 2.-Temor.

1.-Anemia. 2.-Riesgo derivados de procedimientos invasivos. 3.-Fatiga. 1. HIGIENE.

3.-Ansiedad. 4.-Dolor. 4.-Afrontamiento inefectivo. 5.-Riesgo de infecciones oportunistas. 5.-Baja autoestima situacional. 6.-Riesgo de desnutricin. 6.-Riesgo de deterioro integridad cutnea. 7.-Riesgo de cansancio en el desempeo del rol cuidador. 8.-Riesgo de caidas. 7.-Insuficiencia respiratoria y cardaca secundaria a anemia. 8.-Riesgo de complicaciones neurolgicas. 9.-Riesgo de desequilibrio electroltico. 3. ELIMINACIN 2. ALIMENTACIN.

4. MOVILIZACIN.

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PABELLN: HG A

UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO Cdigo NANDA: 00126

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

7400.-Guas del sistema sanitario. 1.-Conocimientos deficientes r/c falta de exposicin ,mala interpretacin de la informacin del proceso de su enfermedad m/p verbalizacin.. Proporcionar informacin escrita sobre el tratamiento con quimioterapia.

1814.- Conocimiento del proceso teraputico. 181401.- El pte hace descripcin del proceso teraputico. (1-5)

5618.-Enseanza: procedimiento/tratamiento. Informar al pte sobre el tto y el proceso. Dar tiempo al pte para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. 1803.-Conocimiento del proceso de la enfermedad. 180302.- Descripcin del proceso de la enfermedad. 180306.- Descripcin de los signos y sntomas. (1-5)

5602.-Enseanza: proceso /enfermedad. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar el proceso de su enfermedad.

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PABELLN: HG A

UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO Cdigo NANDA: 00148

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

5240.- Asesoramiento 2.-Temor r/c hospitalizacin,procedimientos hospitalarios m/p aprensin, inquietud, identifica el objeto del miedo.

Proporcionar informacin objetiva segn sea necesario y si procede. Favorecer la expresin de los sentimientos

1404.-Control del miedo. 140417.-Controla la respuesta al miedo. (1-5) 140403.-Busca informacin para reducir el miedo. (1-5) .

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PABELLN: HG A

UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO Cdigo NANDA: 00146

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

3.-Ansiedad r/c miedo a lo desconocido, amenaza de cambio en su estado de salud m/p nerviosismo, inquietud , irritabilidad, verbalizacin.

5820.-Disminucin de la ansiedad. Animar a la manifestacin de percepciones y miedos Identifica los cambios en el nivel de ansiedad. Ser sensible con las tradiciones y creencias del pte. Estar fsicamente disponible como elemento de ayuda. Escuchar con atencin.

1402.- Control de la ansiedad. 140216.Ausencia de una conducta de ansiedad. (1-5) 140217.Controla la respuesta de ansiedad. (1-5) .

5460.-Contacto. Coger la mano del pte para dar apoyo emocional.

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UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

5250.-Apoyo en toma de decisiones. Informar al pte sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones.. Ayudar al pte a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa. 5270.-Apoyo emocional. Ayudar al pte a reconocer sentimientos como la ansiedad, ira o tristeza. 4.-Afrontamiento inefectivo r/c Escuchar las expresiones de sentimientos o creencias. falta de confianza en la capacidad Permanecer con el pte y proporcionar sentimientos de seguridad. para afrontar la situacin Favorecer la conversacin o el llanto como medio para disminuir la ,inadecuacin de los recursos respuesta emocional. disponibles m/p falta de 5240.-Asesoramiento. conductas orientadas al logro del Proporcionar informacin objetiva,segn sea necesario . objetivo, expresiones de Ayudar al pte a identificar el problema o situacin causante del incapacidad para afrontar la trastorno. 5230.-Aumentar el afrontamiento. situacin o para pedir Valorar la comprensin del pte al proceso de su enfermedad. ayuda,actitudes negativas. Evaluar la capacidad para tomar decisiones. Alentar la manifestacin de sentimientos, y miedos. Cdigo NANDA: 00069

1302.-Superacin de problemas. 130208.-Se adapta a los cambios en desarrollo. (1-5) 130205.-Verbaliza aceptacin de la situacin. (1-5) 0906.-Toma de decisiones. 090609.-Escoge entre varias alternativas. (1-5)

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PABELLN: HG A

UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO Cdigo NANDA: 00120

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

5.-Baja autoestima situacional r/c proceso y cambios en el rol social m/p expresiones de inutilidad, verbalizaciones autonegativas.

. 5400.-Potenciacin de la autoestima. Determinar la confianza del pte en sus propios juicios, animarle a 1205.-Autoestima. identificar sus virtudes. 120502.-Verbalizacin de Abstenerse de hacer crticas negativas,burlarse. autoaceptacin. Recompensar o alabar el progreso del pte en la consecucin de su objetivo. (1-5) Mostrar confianza en la capacidad del pte. 5270.-Apoyo emocional (ya desarrollado). 120519.- Sentimientos sobre su propia persona. (1-5)

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PABELLN: HG A

UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO Cdigo NANDA: 00047

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

3590.-Vigilancia de la piel. Observar si hay enrojecimiento, erupciones o prdida de integridad de la piel y membranas mucosas. Observar si hay inflamacin , edemas y ulceraciones. 6.-Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilidad prolongada, reposo prolongado en cama.

1902.-Control del riesgo. 1900211.-El pte participa en la identificacin sistemtica de los riesgos identificados. (1-5) 1101.-Integridad tisular: piel y membranas mucosas. 110110.-Ausencia dee lesin tisular. (1-5)

3540.-Prevencin de lceras por presin. Aplicar protocolo hospitalario.

4070.-Precauciones circulatorias. Mantener hidratacin adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre. Realizar valoracin de la circulacin perifrica.

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PABELLN: HG A

UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO Cdigo NANDA: 00062

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

5370.- Potenciacin de roles. Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos. Facilitar la discusin sobre la adaptacin de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte. 7.-Riesgo de cansancio en el desempeo del rol del cuidador 7110.-Fomento de la implicacin familiar. Identificar la disposicin de la familia para implicarse con el r/c hospitalizacin prolongada. pte. Reconocer los sntomas fsicos del estrs de los miembros de la familia. Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados. 7040.-Apoyo al cuidador principal. Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador. Determinar la aceptacin del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.

2506.-Salud emocional del cuidador principal. 250604.-Ausencia de temor. (1-5) 2508.-Bienestar del cuidador familiar. 250807.-Satisfaccin con el apoyo profesional. (1-5) 250809.-Satisfaccin con el rol de cuidador . (1-5)

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PABELLN: HG A

UNIDAD: HEMATOLOGIA

DIAGNSTICO ENFERMERO Cdigo NANDA: 00155

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

6486.-Manejo ambiental : seguridad. 8.-Riesgo de caidas r/c debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. Identificar las necesidades de seguridad, segn la funcin fsica, cognitiva y el historial de conducta del pte. Rellenar hoja de caidas si procede..

1912.-Estado de seguridad. 191208.-Ausencia de caidas. (1-5)

6490.-Prevencin de caidas. Mantener los dispositivos de ayuda en buen uso. Instruir al pte para que pida ayuda al moverse, si es preciso. Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos.

1909.-Conductas de seguridad. 190901.-Uso correcto de dispositivos de seguridad. (1-5)

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

2300.-Administracin de medicacin. Aplicar protocolos y procedimientos de la unidad.

1902.-Control del riesgo. 190218.-Ausencia de complicaciones. (1-5)

1.-Anemia.

4030.-Administracin de productos sanguneos. Aplicar protocolo hospitalario. Vigilar signos y sntomas de posible reaccin transfusional.

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

2440.-Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso DAV. 2.-Riesgos derivados de procesos invasivos: va venosa. Aplicar protocolo de la unidad.

1902.-Control del riesgo. 19902218.-Otros:Ausencia de flebitis,extravasacin,desalojo, infeccin. (1-5)

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

3.-Fatiga secundaria a anemia.

5612.-Enseanza:actividad/ejercicio prescrito: 1811.-Conocimiento:actividad prescrita. Ayudar al pte a incorporar la actividad/ejercicio en su rutina 181105.Descripcin de las diaria/estilo de vida.(AVD). precauciones de la actividad. Informar al pte acerca de las actividades apropiadas en funcin (1-5) de su estado fsico. 181102.-Descripcin de la Incluir a la familia si resulta apropiado. actividad prescrita. (1-5) 0180.-Manejo de energa. 0002.-Conservacin de la energa. Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad. Ayudar al pte a comprender los principios de la conservacin de 000203.-Reconoce limitaciones de la energa(requisitos para la restriccin de actividad o reposo en energa. (1-5) cama). 000205.-Adapta el estilo de vida al Ensear tcnicas de organizacin de actividades y gestin de nivel de energa. tiempo para evitar la fatiga. (1-5)

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

4.-Dolor, secundario al proceso de su enfermedad.

1400.-Manejo del dolor. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, intensidad y factores desencadenantes. Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellas personas que no pueden comunicarse eficazmente. Evaluar con el pte y el equipo la eficacia de las medidas de control del dolor. Controlar los factores externos que pueden influir en la respuesta del pte. 2210.-Administracin de analgsicos. Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia.

1605.-Control del dolor 160511.-Refiere dolor controlado. (1-5)

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

5.-Riesgos de infecciones oportunistas secundario al proceso de anemia.

0702.-Estado inmune. 070201.-Ausencia de infecciones recurrentes. Aplicar protocolo de la unidad. (1-5) Instruir al pte cuidados sobre las medidas higinicas necesarias. Administrar terapia antibitica si procede. 0802.-Estado de los signos vitales. 80201.-Temperatura. 7820.-Manejo de muestras. (1-5) 6540.-Control de las infecciones: Segn protocolo hospitalario.

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

6.-Riesgo de desnutricin.

1100.-Manejo de la nutricin. Deteminar las preferencias de comidas del pte. Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro, proteinas y vit. C. Pesar al pte en intervalos adecuados. Ofrecer tentempis , cuando sea preciso. Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. Determinar en colaboracin dietista, el tipo de dieta a seguir. 5614.-Enseanza dieta prescrita. Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. Incluir a la familia si procede.

1004.-Estado nutricional. 100405.-Peso (1-5) 100401.-Ingestin de nutrientes. (1-5) 1802.-Conocimiento:dieta. 180203.-Descripcin de las ventajas de seguir dieta prescrita. (1-5)

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

3350.-Monitorizacin respiratoria. Vigilar frecuencia, ritmo,profundidad y esfuerzo respiratorio. Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire. 7.-Insuficiencia respiratoria y cardiopulmonar secundaria a Anemia. 3320.-Oxigenoterapia. Preparar equipo oxigeno y administrar a travs de un sistema calefactado y humedificado. Controlar eficacia oxigenoterapia. Aplicar protocolo de calidad de dispositivos de oxigeno y nebulizadores. 4040.-Cuidados cardacos. Evaluar dolor torcico. Toma de ctes y signos vitales. 4030.-Administracin productos sanguneos. (Ya desarrollado).

1608.-Control de los sntomas. 160812.-Ausencia de sntomas

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

8.-Riesgo de complicaciones neurolgicas.

2620.-Monitorizacin neurolgica. Vigilar nivel de conciencia. Vigilar signos vitales. Observar si hay trastornos visuales. Observar la existencias de quejas por jaquecas. 3320.-Oxigenoterapia. Ya desarrollado.

0909.-Estado neurolgico. 090901.-Funcin neurolgica:conciencia. (1-5) 090915.-Ausencia de cefaleas. (1-5)

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PROBLEMA DE COLABORACIN N:

INTERVENCIN ENFERMERA

RESULTADO ENFERMERO

9.-Riesgo de desequilibrio hidroelectroltico.

2080.-Manejo de lquidos/electrlitos. Obtener muestras para anlisis de los niveles de liquidos o electrlitos alterados(hematocrito,BUN,proteinas, sodio,potasio) si procede. Control del peso. Registro de ingesta y eliminacin. Observar signos y sntomas de retencin de lquidos. 4150.-Regulacin hemodinmica. Elevar cabecero de la cama, si procede. Sondaje vesical si corresponde. Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital. Vigilar los efectos de la terapia de lquidos.

0503.-Eliminacin urinaria. 050308.-Entradas y salidas durante 24h equilibradas. (1-5) 050324.-Electrlitos urinarios dentro de los lmites normalidad. (1-5)

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PROBLEMA DE AUTONOMA N:

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras )

RESULTADO ENFERMERO

Paciente autnomo. ALIMENTACIN Identificar la dieta prescrita. Crear un ambiente placentero. Servir la comida. Comprobar la ingesta. Necesidad cubierta

Suplencia parcial. Verificar la dieta prescrita. Colocar cuas, botellas,etc. fuera de la vista. Servir la comida. Instalar al pte en la postura adecuada. Ayudar al pte a comer y beber, si precisa. Cortar los alimentos y acercar bandeja y utensilios. Recoger utensilios y reinstalar al pte.

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PROBLEMA DE AUTONOMA N: Suplencia total. ALIMENTACIN

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras)

RESULTADO ENFERMERO

Identificar la dieta prescrita. Servir la comida. Instalar al pte en la postura adecuada. Cortar los alimentos ,ayudar al pte a comer y beber. Facilitar la higiene bucal despus de las comidas. Recoger los utensilios y reinstalar al pte.

Necesidad cubierta

Cmaras de trasplante Paciente autnomo,suplencia parcial y suplencia total. Se proceder del mismo modo,procurando la mayor asepsia posible. Los alimentos que lo permitan sern sometidos a un proceso de calentamiento en el microondas. Ver protocolo de alimentacin en la unidad.

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PROBLEMA DE AUTONOMA N:

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras)

RESULTADO ENFERMERO

HIGIENE

Paciente autnomo. Proveer el material para la higiene personal. Evitar obstculos en el cuarto de bao. Proporcionar un ambiente ntimo. Cambiar la ropa de cama. Recoger los utensilios usados. Registrar la realizacin de la higiene. Suplencia parcial. Proveer el material necesario. Proporcionar ambiente intimo. Ayudar al pte a vestirse y desvestirse. Ayudar al pte a lavarse y secarse en la cama y /o en el aseo. Ayudar en la higiene bucal. Hacer la cama con el pte o sin l segn precise. Vigilar las posibles lesiones por decbito. Registrar la realizacin de la higiene.

Necesidad cubierta

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PROBLEMA DE AUTONOMIA N:

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras)

RESULTADO ENFERMERO

Suplencia total. Preparar el material para el bao en cama. Proporcionar un ambiente ntimo Desvestir y vestir al pte. Lavar ,secar, y peinar al pte en la cama. Aplicar aceites hiperograsos donde lo necesite. Hacer la cama ocupada con el pte. Retirar el material usado. Registrar la realizacin de la higiene.

Necesidad cubierta

HIGIENE

Cmaras de trasplante. Se proceder segn protocolo de la unidad.

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PROBLEMA DE AUTONOMA N:

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras)

RESULTADO ENFERMERO

Paciente autnomo. Proporcinar el material para la eliminacin. Proporcionar un ambiente ntimo. Valorar y registrar la eliminacin.

Necesidad cubierta

Suplencia parcial. ELIMINACIN Proporcionar el material para la eliminacin. Proporcionar un ambiente ntimo . Acompaar al pte al aseo si precisa. Realizar la higiene posterios a la eliminacin si fuera necesario. Retirar y limpiar los utensilios. Valorar y registrar la eliminacin.

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PROBLEMA DE AUTONOMA N:

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras)

RESULTADO ENFERMERO

Suplencia total. ELIMINACIN

Colocar utensilios segn necesidades (cuas,botellas,paales). Cambio o limpieza de los mismos segn precise el pte. Proporcionar un ambiente ntimo para la eliminacin. Realizar la higiene posterior a la eliminacin. Registrar y valorar la eliminacin.

Necesidad cubierta

Cmaras de trasplante. Se proceder segn protocolo de la unidad.

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PABELLN: HG A UNIDAD: HEMATOLOGIA

PROBLEMA DE AUTONOMA N:

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras)

RESULTADO ENFERMERO

Paciente autnomo. Mantener la habitacin del pte en orden. Necesidad cubierta

MOVILIZACIN

Suplencia parcial.

Preparar la cama o silln,segn precise. Ayudar al pte a levantarse o acostarse. Acompaar al pte a desplazarse por la habitacin. Colocar dispositivos de seguridad cuando lo precise.

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PABELLN: HG A UNIDAD: HEMATOLOGIA

PROBLEMA DE AUTONOMA N:

INTERVENCIN ENFERMERA (Acciones Cuidadoras)

RESULTADO ENFERMERO

Suplencia total. Preparar la cama o silln segn precise. Levantar o acostar al pte con la ayuda de los celadores. Realizar los cambios posturales. Procurar que la ropa de cama quede bien extendida para evitar lesiones en la piel.

Necesidad cubierta

MOVILIZACIN

Cmaras de trasplante. Se proceder segn protocolo de la unidad.

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PABELLN: HG A UNIDAD: HEMATOLOGIA

Visto bueno:

Dr. Ana Isabel Heiniger. Servicio de Hematologa

Ana M Garca Ruiz Supervisora Hematologa

Ana Bonnemaison Snchez Direccin de Enfermera.

UNIDAD DE GESTIN DE HEMATOLOGA. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA