UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA HUMANA ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA EXAMEN

CAPITULO: MEDICINA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Alumno: . Cdigo: ... Fecha: 21-01-2011 MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: (X) 1. Cmo han evolucionado los modelos de organizacin de los sistemas de salud en el Per? a) b) c) d) e) 2. a) b) c) d) e) 3. a) b) c) d) e) 4. a) Libre, nico, coordinado y descentralizado, concertado Unico, concertado Concertado Publico y Privado Libre, nico, coordinado y descentralizado Produccin de servicios de salud De acuerdo a su nivel o categorizacin Basado en el modelo de atencin integral De acuerdo a las etapas de vida Todas las anteriores Fallas en el crecimiento intrauterino Anomalias congnitas Injuria al nacimiento Peso al nacer menor a 2.500 g Peso al nacer de 4 Kg. o ms

Cul es la funcin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin?

Son causas de mortalidad neonatal, excepto:

Son causas de mortalidad postneonatal, excepto:

Infeccin respiratoria aguda b) Enfermedad Diarreica aguda c) Anomalias congnitas por deficiencias socioeconmicas d) Sndrome de muerte infantil repentina e) Falta de asiento de seguridad para la cabeza durante el transporte del nio recin nacido 5. Marque lo CORRECTO: a) M.A.I.S. es el exmen clnico completo del paciente, incluyendo sus anlisis b) El M.A.I.S. considera la etapa evolutiva del individuo desde que nace hasta que muere (nioadolescente-adulto-adulto mayor) c) Para la correcta aplicacin del M.A.I.S. debe considerarse a la persona como individuo, como parte de la sociedad y tambin parte de la comunidad. d) Para la correcta aplicacin del M.A.I.S. y cualquier otro proyecto de mejoramiento y atencin de salud de la poblacin se requiere incremento del presupuesto del sector salud. e) B+C+D son correctos. 6. Respecto a la faringoamigdalitis bacteriana, responda marcando la respuesta INCORRECTA:

a) El organismo bacteriano mas comunmente aislado en los cultivos de garganta es el estreptococo beta
hemoltico del grupo A, en 90% de los casos. b) Este organismo ha sido objeto de mucha atencin por su capacidad para producir fiebre reumtica, una enfermedad sistmica que afecta las articulaciones y el corazn y algunas veces la piel, el sistema nervioso central y los tejidos subcutneos. c) Si se dejan sin tratamiento, las infecciones por estreptococo del grupo A tambien pueden causar glomerulo nefritis postestreptococcica (hematuria macroscpica, hipertensin, edema, e insuficiencia renal) complicaciones supurativas y estado de portador. d) Por las razones expuestas es urgente el inicio del tratamiento antibitico con medicamentos de amplio espectro.

e) La verdadera infeccin por Streptococcus (beta hemolitico del grupo A) se define como el aislamiento del
microorganismo ms un aumento en los ttulos de anticuerpos antiexoenzimas estreptococicas. Esto incluye antiestreptolisina o (ASO), antiDNAsaB, antihialuronidasa y otras. 7. Respecto a la neumona, marque la respuesta INCORRECTA: a) Los nios entre dos meses y cinco aos que presenten tos y signos de peligro (incapacidad para ingerir liquido, desnutricin de 3er. grado, estridor inspiratorio en reposo audible a distancia, trastornos de conciencia y convulsiones) deben ser clasificados como IRA; enfermedad de gravedad manejable que permite observarlo en el Centro de salud. b) Los nios menores de dos meses de edad con neumona y frecuencia respiratoria mayor de 60/ minuto o tirajes muy marcados se consideraban graves y requieren de tratamiento hospitalario; la administracin de antibiticos es por va parentenal. c) La asociacin de ampicilina mas aminoglucsido a dosis adecuadas ha sido ampliamente utilizada en nuestro medio y en todas las latitudes. d) Las estrategias para reducir la susceptibilidad de un nio a las infecciones incluyen la prevencin del bajo peso al nacer (adecuado control de la madre gestante evitando el contacto con enfermos que padezcan de infecciones respiratorias), promocin de la lactancia materna, adecuada nutricin del lactante y vacunacin contra la tos ferina y sarampin. e) Los trastornos de conciencia y el estridor inspiratorio, en un nio con sntomas respiratorios, es un factor de alto riesgo de muerte. 8. a) Son medidas de control de la infeccin por tuberculosis: Medidas administrativas b) Medidas de control ambiental c) Meidas de proteccin respiratoria d) Medidas de tratamiento especifico e) a, b y c son correctas 9. a) b) c) d) e) Son medicamentos de 2da. lnea en Tuberculosis Pulmonar, EXCEPTO: Marque la respuesta (x) Ethionamida Acido paraamino saliclico Cicloserina Moxifloxacino Kanamicina 10. Mencione el criterio cronolgico para diferenciar una EDA AGUDA de una EDA CRONICA:

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11. Nio con cuadro febril de 24 horas de evolucin, dolor de garganta y rash cutneo. Su medico de familia sospecha de escarlatina. Qu dato le es til para su diagnstico? a) b) c) d) e) Exantema micropapular generalizado, mas intenso en los pliegues Edema de palmas y plantas Eritema punteado en el paladar Lengua en fresa Le es til a, c y d. 12. Nio de 18 meses de vida, con dos dias de fiebre alta de 39.5C; al tercer da aparece exantema micropapular. El examen clnico muestra faringe roja, lengua en fresa y adenopatias cervicales. Cul es el diagnstico ms probable? a) b) c) d) e) Reaccin de drogas Eritema infeccioso Rubola Varicela Enfermedad de Kawasaki

13. Describa en forma completa, sealando nombre (s), dosis y va de administracin del medicamento o medicamentos usados en el tratamiento del: SINDROME DE DESCARGA URETRAL:

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SINDROME DE ULCERA GENITAL:

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14. Todos los siguientes han sido identificados como factores causales y de riesgo de Diabetes mellitus, excepto: a) b) c) d) e) a) b) c) d) e) Deficiencia en la accin de la hormona insulina La obesidad Historia familiar relacionada al locus del gen HLA DR3/DR4 Los del sexo masculino Mejora en los factores socio econmicos

15. La comorbilidad Diabtica cursa con, excepto: Hipoglicemia Ceguera Coronariopata Nefropatia Angiopata 16. Son caractersticas del crecimiento y desarrollo, excepto: a) b) c) d) e) Estadios evolutivos de cigoto, embrin-feto, lactante-nio, adolescente-adulto, geronto. Cambios en el aspecto fsico, intelectual emocional, social, cultural, conducta. Tiene diferencias segn sexo en la continuidad de la edad en el peso y talla En tales caractersticas interviene el medio ambiente y el potencial gentico Se realizan independientemente de la cultura de los pueblos.

17. En la sobrevivencia del embrin y feto es importante que ocurra, excepto: a) En las 12 primeras semanas el embrin pesa 12g y tiene 7.5 cm de talla y es sexualmente diferente. b) El feto es no viable hasta las 28 semanas cuando pesa 1 Kg y mide 35 cm, tiene insuficiente maduracin enzimtica, renal metablica, hematolgica e inmunolgica. c) El nio prematuro con 1.5 Kg- 2 Kg son capaces de lactancia materna. d) El nio prematuro con 2 Kg-2.5.Kg llora con fuerza, tienen buen tono muscular, gana 6.7 Kg durante el primer ao como nacido a termino. e) El peso del nio al nacer no es importante para la sobrevivencia. 18. Cul es la enfermedad nutricional mas prevalente en los nios Pre-escolares? a) b) c) d) e) Anemia nutricional. Desnutricin crnica. Desnutricin aguda. Obesidad. Diarrea.

19. La intervencin mdica comunitaria, para pretender desarrollar a los nios de baja talla hereditaria (padre y madre de baja talla), tentativamente se hara a la edad de: a) b) c) d) 10 aos 15 aos 20 aos De acuerdo a una edad osea en hombres y mujeres con un control desde los 9 aos.

20. Los factores de riesgo para adquirir la enfermedad de ulcera pptica incluyen todos los siguientes excepto. a) b) c) d) e) Predisposicin familiar, fumar tabaco. Uso frecuente de aspirina y acetaminofen Uso intramuscular de: Ketorolaco, Ibuprofeno, Peroxican. Analgsicos COX1 y COX2 Grupo sanguneo AB