REPASO TELETN

Caractersticas del antibitico ideal. 1) 2) 3) 4) 5) 6) Ser barctericida. Espectro reducido (que incluya al microbio infectante) No ser txico .Actuar sobre las estructuras del microrganismo. Poderse administrar por cualquier via. Ser estable, conservarse por largos periodos de tiempo sin precauciones especiales. Ser barato.

Frmacos que actan sobre la pared celular bacteriana. (cpsula) Penicilinas, cefalosporinas, cicloserina. a) Penicilinas Naturales (La G, K, X, F, y la o) son de espectro relativamente estrecho, actan preferentemente sobre grmenes grampositivos, y solo con dosis muy grandes afectan a los grmenes gramnegativos. (son las nicas capaces de hacer eso) Usos: Tratamiento de infecciones por estreptococos, estafilococos no productores de penicinilasa, neisserias, clostridia, ntrax, treponemas, actinomices. Parcialmente degradadas en medio cido y la absorcin a partir del intestino es muy irregular, por eso se utilizan por via parenteral. b) Penicilinas Fenoxialquilicas (penicilina V) se diferencian nicamente de las anteriores en su estabilidad en medio cido. Y su buena absorcin en intestino. (PenViK) c) Penicilinas resitentes a la penicinilasa del estafilococo. (Meticilina, Nafcilina, Oxaciclina y Cloxaciclinas) Son poco menos efectivas que la penicilina G contra algunos grmenes grampositivos habituales. d) Penicilinas de amplio espectro: (ampicilina, hetacilina, carbenicilina) Son penicilinas semisintticas, efectividad contra la salmonella, shigella, esqueriquia, proteus mirabilis y contra el HEMOFILUS INFLUEZA. Dosis de las penicilinas. - Convencional: de 600 000 a 2 000 000 por da. Esto equivale a de 1 a 3 gramos por da. Con esto se trata la mayor parte de los padecimientos en que se usa la penicilina. - De segundo rango entre 10 000 000 y 100 000 000. Esto equivale a 10 y 100 gramos diarios. Solo para grmenes muy resistentes o cuando el sitio de infeccin solo permite la llegada del antibitico en concentraciones muy inferiores a las plsmaticas. (cavidades cerradas). Las penicilinas son los nicos antibiticos que pueden usarse de 10 a 100 veces superiores a las habituales, por su casi absoluta falta de toxicidad (ejemplo: endocarditis bacteriana)

CEFALOSPORINAS. Estructura qumica muy semejante a las penicilinas. Hay cuatro principales y todas ellas con el mismo espectro. (amplio espectro). PARENTERALES: cefalotina, y cefaloridina. ORALES: cefaloglicina y cefalexina. ESPECTRO. Cocos grampositivos, y gran numero de bacilos gramnegativos. No se justifica su uso (por el espectro amplio), para infecciones suceptibles a la penicilina. Solo para infecciones producidas por estafilococo productor de penicilinasa, principalmente la Klepseia EXISTE SENSIBILIDAD CRUZADA ENTRE PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS.

DOSIS. En adultos de 2 a 6 gramos diarios. En nios de 50 a 100 mg por Kg por da.

FARMACOS QUE ACTUAN INHIBIENDO LA SINTESIS DE PROTENAS (aguas: por que tambin actan sobre la sisntesis de protenas de la clulas humanas) a) Aminoglucosidos. Son la estreptomicina, kanamicina, gentamicina, aminocilina, neomicina, viomicina, franicetina, paromomicina. SOLO POR VIA PARENTERAL. No se absorben por tubo digestivo. SON OTOTOXICOS Y NEFROTXICOS. Dosis de la estreptomicina en adultos: 0.5 a 1.0 gramos por da. Dosis de la estreptomicina en nios: HASTA 20 miligramos por kg por da. b) Macrolidos. Vancomicina, Lincomicina, Eritromicina (el caballo de batalla), oleandomicina, espiramicina, carbomicina, ristocetina y las kistamicina o tambin llamada leucomicina. Estos macrolidos son de espectro estrecho. Semejante al espectro de las penicilinas naturales (grampositivos, estas NO les pegan a los gramnegativos si se les sube la dosis) tiles en infecciones producidas por estafilococo productor de penicilinasa, sin embargo este grmen desarrolla resitencia con gran rapidez, esta resistencia, es CRUZADA entre la vancomicina y la lincomicina. Eritromicina: (esta ubicada aqu sin ser realmente un macrolido, pero por sus caracterisitcas se ubica aqu) Espectro parecido a la penicilina G, se usa en padecimientos producidos por estreptococo beta hemoltico, estafilococo y espiroquetas. Se usa en pacientes alrgicos a la peniclina; cuando no existe alergia a la peniclina se preferir esta ultima (penicilina) por tener un margen ms amplio entre la dosis teraputica y la dosis txica y que la resistencia de los grmenes a la eritromicina aparece con rapidez. Se absorbe muy bien por tubo digestivo.

Dosis en adultos: 1 gramo diario. Dosis en nios: de 15 a 20 miligramos por Kg por da. Produce niveles sanguneos muy satisfactorios en las primeras dos horas. Es tardadita. Su nico efecto indeseable es la diarrea ocasional. Ms de 8 evacuaciones es indicativo de suspender el mediamento. c) Tetraciclinas: hay que recordar que son bacteriostticas. MUY AMPLIO ESPECTRO. Buena absorcin intestinal. Alcanzan grandes concentraciones en vesicula biliar y conductos biliares. Tratamientos de eleccin: Bruselosis (fiebre de manta por andar tomando leche bronca.) granuloma inguinal, clera, ricketsiosis y el tracoma. Son de segunda eleccin, en algunas actinomicosis, y en infecciones por Hemofilus Influenza y en el tratamiento de la Sfilis, particularmente en las colesistitis por grmenes gramnegativos y en las pielonefritis crnicas. Las ms importantes son: Tetraciclina, Clortetraciclina, Oxitetraciclina, Metaciclina y la Doxiclinca (se usa para el COLERA y comercialmente es Vibramicina) d) Cloranfenicol. (CTZ) de especto MUY amplio. Anntes del descubrimiento de la Ampicilina era la droga de eleccin para infecciones Gramnegativos, sobre todo en tubo digestivo (fiebre tifoidea y el Tifo) su uso lleva ocasionalmente a depresin medular irreversible. Dosis mxima en adultos: hasta 3 gramos al da. Dosis mxima en nios: de 50 a 60 miligrmos por Kg por da. Y LOS TRATAMIENTOS NO DEBEN DURAR MS DE 15 DIAS Y NO DAR VARIOS TRATAMIENTOS AL MISMO PACIENTE CON ESTE MEDICAMENTO. (por el problema medular)

Pre-medicacin profilctica. (pedir hoja a Jorge)

PACIENTES DE ALTO RIESGO LOS CUATRO GRADOS DE REFLUJO GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 puede llegar a ocasionar alteraciones nemopticas. Aumento de eritrocitos, Hipertensin pulmonar, cardiomegalia, paro cardiaco.--> se usa anestesia sin vasoconstrictor. GRADO 4 Trastornos en la biomecnica de la deglucin. Vlvula de derivacin ventriculoperitoneal Parlisis cerebral infantil con hidrocefalia. pacientes con secuela de mielomeningocele. se requiere de profilaxia antibitica. tambin pueden presentar insuficiencia renal. (hay que valorar las dosis de antibiticos y anestsicos) a veces son sometidos a dilisis. Pacientes con ubicacin de trquea muy anterior. (pueden ser ventilados con laringoscopios de fibra ptica) El grupo de pacientes con discapacidad es muy amplio. Existe autismo puro (congnito) y autismo secundario (por hipoxias cerebrales) se tiene que trabajar con cercana extrema de su teraputica de confianza. Para fines prcticos se piensa en anestesia general. Hipotona muscular. (Distrofias musculares) La ms comn es la D. M, de Duchene, se manufiesta en hombres, pero la mujer la puede transmitir. El corazn es un musculo que tambioen se ve afectado y deteriorado. Cardiopatia de tipo dilatado. El corazn no es capaz de generar una fuerza de bombeo suficiente para irrigar todo el cuerpo. Valoracin cariodologica (para ver si se puede usar vasoconstrictor) no llevar a cabo tratamientos pulpares. NIOS CON O SIN DISCAPACIDAD SIEMPRE TENER UN GRAN ENFOQUE EN LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS.