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Mtodos de Investigao do Consumo Alimentar

1) O que so mtodos do consumo de investigao alimentar? Os mtodos de investigao do consumo alimentar vm evoluindo ao longo dos anos, evidenciando as limitaes das metodologias empregadas frente necessidade de conhecer o hbito alimentar dos indivduos. Nos anos 60, perodo que anunciou grandes mudanas sociais juntamente com uma conscincia global e domstica da fome e questes ligadas sade, foram conduzidos os primeiros estudos epidemiolgicos com grande nmero de indivduos, tentando estabelecer uma ligao entre a dieta e aparecimento de determinadas doenas. Durante esta dcada, o questionrio utilizado para verificar a freqncia de ingesto de alimentos recebeu ateno especial. Na dcada de 1970, prosseguiram as discusses a respeito das vantagens e desvantagens das diferentes formas de avaliar o consumo alimentar. A partir do trabalho de Beaton e colaboradores vieram discusso os termos de variabilidade intra e inter individual . Os vrios mtodos para conhecimento e avaliao do hbito alimentar diferem entre si quanto maneira como a informao coletada, o tempo necessrio para a coleta dos dados e o tipo de informao que se procura. De forma genrica, possvel subdividir os mtodos de investigao do consumo alimentar em dois grupos: a) queles utilizados na prtica clnica, com interesses individuais e especficos relacionados s quantidade e qualidade da alimentao, podendo inclusive despender, na maioria dos casos, mais tempo e dinheiro para a sua aplicao e b) queles utilizados em estudos epidemiolgicos, que valorizam mais a questo populacional, deixando de lado as particularidades do indivduo, caso estas no se reflitam na populao; neste caso a praticidade na aplicao do mtodo e o custo so mais valorizados. 2) Quais so os Principais Mtodos de investigao do consumo alimentar? Para a pesquisa epidemiolgica so necessrios instrumentos de avaliao de consumo alimentar capazes de caracterizar a dieta habitual dos indivduos, de fcil utilizao, de rpida aplicao, que tenham uma relao custo benefcio positiva, considerando os custos totais da coleta de dados e seu processamento. Os principais mtodos so Inqurito Recordatrio de 24 horas (R24h), Registro de consumo de alimentos (RCA), Questionrio de freqncia de consumo de alimentos (QFCA), Histria alimentar ou diettica (H) 3) Qual o mais comum entre eles e como realizado? O Inqurito Recordatrio de 24 horas (R24h) o mais comum. O indivduo reporta todo o alimento (slido e lquido) consumido durante s prvias 24h. Este mtodo normalmente requer um nutricionista ou entrevistador bem treinado para a realizao da entrevista. Geralmente so utilizados modelos de alimentos e medidas caseiras para ajudar a quantificar a poro ingerida, o que o torna, neste caso, quantitativo. O recordatrio pode tambm ser de 7 dias, utilizando o mesmo procedimento de se relatar todo o alimento e bebida consumidos no perodo. Este instrumento bem aceito pela maioria dos entrevistados, o tempo de administrao curto, o custo baixo, sendo til em situaes clnicas. Outra vantagem do R24h o fato de que ele no promove alterao na dieta habitual, uma vez que o relato posterior ingesto. Como o perodo de ingesto imediatamente anterior, os indivduos se lembram da maior parte de alimentos que ingeriram (reduo do vis de memria). Quando aplicado a grupos de indivduos fornece a descrio da mdia de ingesto diettica do grupo. Como desvantagens do R24h temos que o relato de apenas um dia no reflete o hbito alimentar do indivduo, no sendo adequado para o estudo da relao entre hbito alimentar e o aparecimento de determinadas doenas Dados oriundos de um recordatrio apenas no devem ser utilizados para estimar a proporo da populao que tem ou no dietas adequadas . 4) Como realizado o Registro de consumo de alimentos (RCA)? Quais suas vantagens e desvantagens? O indivduo registra o tipo e a quantidade de alimentos e bebidas ingeridos durante um perodo de tempo pr determinado. Este perodo pode incluir 3, 4 ou 7 dias ou ainda registros dirios durante 1 ms ou at mesmo um ano. Geralmente, eles no passam de 3 ou 4 dias, pois perodos superiores a 7 dias o tornam cansativo. Uma vantagem da utilizao desse mtodo o fato de que o registro feito na hora em que o alimento est sendo consumido, assim, ele no se baseia na memria do indivduo. Alm disso, pode fornecer informaes detalhadas sobre alimentos e padres alimentares. O treinamento prvio do indivduo minimiza possveis erros. As limitaes do uso dessa tcnica residem no fato de que a ingesto pode ser alterada durante o perodo de registro, sendo que a exatido geralmente diminui aps alguns dias consecutivos. necessrio que o indivduo seja alfabetizado, alm de estar altamente motivado para que o registro seja confivel. O mtodo sujeito a vis de seleo da amostra dado que sua utilizao em populaes de baixo nvel scio-econmico, imigrantes recentes, crianas e alguns grupos de idosos pode ser prejudicada. Alm disso, as quantidades ingeridas de alimento devem ser identificadas corretamente e o indivduo deve conhecer os utenslios de cozinha para relatar sua ingesto . 5) Como realizado o Questionrio de freqncia de consumo de alimentos (QFCA)? Quais suas vantagens e desvantagens? O questionrio de freqncia de consumo de alimentos composto por uma lista de alimentos e bebidas cuja freqncia de consumo perguntada ao indivduo. Esse questionrio pode se tornar mais sofisticado, fornecendo tambm uma estimativa quantitativa do consumo alimentar, incluindo-se informaes sobre a poro diria consumida ou, por aproximao, comparando-a com uma poro alimentar de referncia. A obteno dessas informaes pode ser facilitada pela utilizao isolada ou combinada de fotos ou modelos alimentares. Para que a seleo dos itens alimentares seja informativa ela deve ter trs caractersticas: 1) o alimento deve ser consumido com uma freqncia razovel por um nmero aprecivel de indivduos da populao, 2) o alimento deve conter quantidades substanciais do nutriente de interesse, e 3) ter a capacidade de discriminar indivduos da populao com alto e baixo consumo do alimento. O nmero e o tipo de itens alimentares a serem includos no QFCA podem variar,

dependendo do objetivo do estudo, mas deve-se garantir que estejam includos nessa lista aqueles que sejam fonte importante do nutriente de interesse e que contribuam com pelo menos 90% do teor total desse nutriente na dieta habitual. Questionrios de freqncia de consumo de alimentos extensos (100 ou mais itens alimentares) podem levar tanto a uma reduo da acurcia dos resultados (devido ao cansao dos indivduos que respondem) como a uma superestimao da ingesto. Listas com um nmero reduzido de alimentos (15 a 30 itens) podem no ser suficientes para estimar o consumo alimentar do indivduo, mas podem ser utilizadas para observao de algum nutriente em particular. A definio dos itens alimentares (nmero e tipo) deve estar condicionada a um teste piloto do questionrio. Dentre as vantagens da utilizao do QFCA, cita-se o fato de poder ser aplicado em estudos com grande nmero de indivduos e a sua utilidade na identificao de indivduos com ingesto acima ou abaixo da distribuio da ingesto da populao. Alm disso, a variao intraindividual observada na ingesto dos alimentos, ao longo dos dias, minimizada. Sua correlao com outros mtodos boa para alimentos e nutrientes especficos . Ao aplicar o QFCA o tempo economizado ao se focalizar a freqncia da ingesto de um nmero especfico de alimentos ou grupos de alimentos, o que o torna tambm mais barato que os demais mtodos. As formas de administrao do QFCA incluem entrevistas pessoais ou por telefone ou ainda o auto preenchimento. O QFCA tem sido comumente empregado em estudos epidemiolgicos tipo caso-controle ou coorte, com o objetivo de estudar a associao entre ingesto diettica e risco de doena. A maior limitao deste mtodo reside na acurcia da quantificao da ingesto alimentar que no pode ser comparada do R24h e do RCA. Alm disso, informaes sobre o consumo de alguns alimentos podem ser perdidas, pois, geralmente, no QFCA no so includos todos os possveis itens alimentares. Desta forma, o grau de validade do instrumento deve ser estabelecido para cada questionrio em particular e este altamente dependente da lista dos alimentos e da poro de referncia de cada item alimentar . 6) Como realizado o Histria alimentar ou diettica (HA)? Quais suas vantagens e desvantagens? A histria alimentar consiste em extensa entrevista, realizada por um nutricionista, para obteno de um padro alimentar global . O mtodo da HA foi originalmente criado por Burke, em 1930, com o objetivo de estabelecer a ingesto habitual durante vrios meses ou anos, baseando-se em informaes coletadas do prprio entrevistado ou de seus pais. Esse mtodo, aps sofrer muitas variaes em sua aplicao, inclui, hoje, trs elementos: 1) entrevista detalhada sobre o padro de alimentao, 2) uma lista de alimentos cuja freqncia e periodicidade do consumo alimentar anotada e 3) um registro alimentar de 3 dias . A utilizao da HA permite uma descrio mais completa e detalhada dos aspectos qualitativos e quantitativos da ingesto dos alimentos. Sua correlao com outras medidas do estado nutricional boa. De acordo com BLOCK (1989), este mtodo ainda tem as vantagens de permitir a avaliao da ingesto habitual de todos os nutrientes, de no sofrer influncia das variaes sazonais na dieta e de no alterar as dietas habituais. Dentre as desvantagens da utilizao da HA, em estudos epidemiolgicos, possvel citar: 1) a necessidade de um nutricionista treinado, 2) a dependncia da memria do indivduo, 3) os altos custos de anlise, 4) o tempo necessrio para obter dados maior que outros mtodos .

Autores Dra. Suely Godoy Agostinho Gimeno Doutora em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica USP e Profa Adjunta do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP - Escola Paulista de Medicina Dra. Vera Lcia Morais Antonio de Salvo Doutoranda em Epidemiologia pela UNIFESP- Escola Paulista de Medicina e Profa da Universidade Metodista de So Paulo (UMESP)

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