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MINISTRIO DA SADE

GUIA DE VIGILNCIA DO Culex quinquefasCiatus

Braslia - DF 2011 Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia Epidemiolgica

Guia de vigilncia do

Culex quinquefasciatus
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos 1 Edio

Braslia - DF 2011

2011 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1 edio 2011 5.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia Epidemiolgica Coordenao-Geral de Doenas Transmissveis SCS Quadra 04, Bloco A, Edifcio Principal, 4 andar CEP: 70.304-000, Braslia/DF E-mail : svs@saude.gov.br Home page : www.saude.gov.br/svs Equipe de elaborao: Alessandro Pecego Martins Romano UVR/CGDT/DEVEP/SVS/MS, Braslia-DF Andr Freire Furtado Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes, Fiocruz, Recife-PE Carlos Alberto Madeira Marques Filho Centro de Controle de Zoonoses/SMS, So Paulo-SP Carlos Fernando S. Andrade Departamento de Biologia Animal, IB/Unicamp, Campinas-SP Daniel Garkauskas Ramos UVR/CGDT/DEVEP/SVS/MS, Braslia-DF Delsio Natal Departamento de Epidemiologia, FSP/USP, So Paulo-SP Elisabeth Fernandes Bertoletti Gonalves Laboratrio de Identifcao e Pesquisa em Faun Sinatrpica, CCZ/SMS, So Paulo-SP Eunice M. Parodi Centro de Controle de Zoonoses/SMS, So Paulo-SP Francisco Anilton Alves Arajo UVR/CGDT/DEVEP/SVS/MS, Braslia-DF Idalina Maria Pires Centro de Controle de Zoonoses/SMS, So Paulo-SP Karina Ribeiro J. Cavalcante CGLAB/SVS/MS, Braslia-DF Lda Narcisa Rgis Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes, Fiocruz, Recife-PE Luiz Takaku SR-11, Sucen/SES, Marlia-SP Marcelo Santalucia Seo de Entomologia, Lacen/SES, Goinia-GO Marcos Obara CGLAB/SVS/MS, Braslia-DF Maria de Lourdes da Graa Macoris SR-11, Sucen/SES, Marlia-SP Mrio A. Navarro da Silva Departamento de Zoologia, UFPR, Curitiba-PR Moacyr G. Dalbon Centro de Controle de Zoonoses/SMS, So Paulo-SP Rosiani Kakiuti Bonini Centro de Controle de Zoonoses/SMS, So Paulo-SP Sueli Yasumaru SR 04, Sucen/SES, Sorocaba-SP Sumire Hibi Centro de Controle de Zoonoses/SMS, So Paulo-SP

Equipe tcnica:
Coordenao: Francisco Anilton Alves Arajo Marcelo Santalucia Lista de crditos pelas imagens fotogrfcas: Ricardo Matsuo Centro de Controle de Zoonoses de So Paulo PULSFOG GUARANY Vera Lucia Fonseca de Camargo-Neves Delsio Natal Alan Martins Carlos Fernando S. Andrade Produo Editorial: Capa: NJOBS Comunicao (Eduardo Grisoni) Projeto Grfico: NJOBS Comunicao (Eduardo Grisoni) Diagramao: NJOBS Comunicao (Patrcia Dantas) Reviso: NJOBS Comunicao (Cindy Nagel e Nita Queiroz) Normalizao: NJOBS Comunicao (Cindy Nagel e Nita Queiroz) e Editora MS (Mrcia Cristina Tomaz de Aquino)

Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica _____________________________________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Guia de vigilncia do Culex quinquefasciatus / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica, Coordenao Francisco Anilton Alves Arajo, Marcelo Santalucia. 3 ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. 76 p. : il. (Srie A. Normas e manuais tcnicos) ISBN 978-85-334-1791-5 1. Controle de insetos. 2. Vigilncia em sade. I. Arajo, Anilton Alves. II. Santalucia, Marcelo. III. Ttulo. IV. Srie. CDU 595.771 _____________________________________________________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0097 Ttulos para indexao: Em ingls: Guidelines for surveillance of Culex quinquefasciatus. Em espanhol: Gua para la vigilancia de Culex quinquefasciatus

Sumrio

ApresentAo Introduo ImportncIA em sAde pblIcA Fator de incmodo Vetor biolgico Fator ambiental tAxonomIA e bIoecologIA Morfologia Bioecologia VIgIlncIA do Culex quinquefasCiatus Tipos de vigilncia entomolgica Descrio das condies locais Caracterizao de criadouros Identificao taxonmica mtodos de cApturA Manejo Integrado de Vetores MIV Estratgias de controle Aspectos bioecolgicos

5 6 8 8 8 11 13 13 17 20 20 26 28 29 30 38 39 40
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Operacionalizao Ordenamento ambiental Medidas para prevenir a proliferao do vetor Preveno e reduo do contato mosquito-homem Aes de controle Mtodos de controle Resistncia a produtos de controle Controle adequado aos tipos de criadouros equIpAmentos pArA AplIcAo de InsetIcIdAs Tipos de equipamentos Boas prticas operacionais Equipamentos de Proteo Individual EPI

40 41 41 43 43 44 48 49 52 52 57 57

educAo, mobIlIzAo socIAl e gesto pArtIcIpAtIVA 59 referncIAs endereos eletrnIcos leIturAs recomendAdAs Anexos 64 68 69 73

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Apresentao

Durante muito tempo, os artrpodes culicdeos foram negligenciados quando considerada sua importncia para a sade pblica. Recentemente, com o aprimoramento da vigilncia epidemiolgica das arboviroses, esse equvoco tornou-se evidente, justamente por no se dar a importncia devida a esses potenciais vetores. O Guia de Vigilncia do Culex quinquefasciatus tem o propsito de apresentar os aspectos relacionados vigilncia e ao manejo/controle integrado do mosquito, subsidiando os profissionais de sade pblica que atuam no controle de vetores. Tal preocupao justificada, uma vez que esse mosquito considerado um dos mais importantes fatores de incmodo nos ambientes urbanos, alm de ser um importante vetor de agentes patognicos, tais como parasitas e vrus. As recomendaes descritas neste guia so direcionadas para as aes de controle integrado, visando reduo e/ou eliminao de focos potenciais, mediante o uso racional de medidas de controle mecnico, qumico e biolgico, com destaque para a importncia das intervenes de educao em sade pblica e de melhoria das condies de saneamento ambiental. Essas ferramentas, quando utilizadas de forma integrada, contribuem para o controle do Culex quinquefasciatus, assim como para a preveno e controle de doenas transmitidas por esses vetores com consequente melhoria da qualidade de vida das populaes. Tendo em vista os diversos ambientes em que so encontrados (urbanos, rurais e silvestres), sua elevada abundncia, ampla distribuio geogrfica, alm de sua implicao como vetor da filria e de arbovrus, os autores consideraram importante direcionar o enfoque deste manual para o Culex quinquefasciatus, diante da necessidade de um controle integrado de vetores que amplie a abordagem tambm para outros artrpodes de importncia para a sade pblica.

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Introduo

Entre os culicdeos h algumas espcies bem estudadas para as quais existem orientaes de controle j estabelecidas, tais como o Aedes aegypti (vetor dos vrus da dengue, da febre amarela e de outros arbovrus) e o Anopheles darlingi (vetor de plasmdios causadores da malria). As filrias ocorrem de maneira localizada em algumas cidades brasileiras, como as regies metropolitanas de Recife, Macei e Belm, onde a importncia do Culex quinquefasciatus j est bastante documentada por persistirem focos endmicos da doena. Entre os arbovrus, atualmente considera-se a possibilidade de introduo do vrus da Febre do Nilo Ocidental FNO no Brasil com consequente disperso para todo o territrio nacional, em virtude da capacidade vetorial e da ampla disperso desse vetor potencial, caso a perspectiva se concretize. Esse patgeno, aps ter sido introduzido nos Estados Unidos em 1999, expandiu-se por todo aquele pas, ao norte para o Canad e ao sul para o Mxico, incluindo registros mais recentes de sua atividade na Colmbia, na Venezuela e na Argentina. De acordo com as caractersticas de transmisso observadas na Amrica do Norte, o Culex quinquefasciatus tem sido considerado um potencial vetor desse arbovrus no Brasil, fato que reitera a necessidade de maior ateno a esse mosquito no Pas. Inspirado em Axtell (1979), o esquema apresentado na figura 1 vlido para os mosquitos em geral e mostra as relaes vetor-parasita-hospedeiro, as quais se aplicam ao Culex quinquefasciatus e aos aspectos do controle integrado tratados neste guia. Observa-se, no nvel superior da figura, a representao das relaes ecolgicas entre os mosquitos e os animais, inclusive o homem. Ressalta-se que o Culex quinquefasciatus possui hbito acentuadamente antropoflico, embora possa eventualmente obter o repasto sanguneo a partir de ces, gatos, equinos, aves silvestres e domsticas, roedores, morcegos e outros animais, o que pode favorecer a transmisso de agentes patognicos ao homem.

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Culex

Densidade Populacional de Vetores

Contato

Transmisso de patgenos

Hospedeiros

Perdas e Danos

Perdas e Danos

Agropecuria

Trabalho

Sade

Qualidade de Vida

Recreao e Turismo

Figura 1 Representao das relaes que se estabelecem entre hospedeiros e mosquitos e suas implicaes sociais, com base em Axtell (1979).

Nos espaos urbanos e nas reas perifricas das cidades, alm do Culex quinquefasciatus, outros culicdeos podem atingir densidades elevadas. Espcies com comportamento oportunista quanto hematofagia podero desempenhar papel epidemiolgico relevante, inclusive na transmisso do vrus da FNO. Como exemplos, citam-se espcies dos gneros Aedes, Anopheles, Ochlerotatus, alm dos gneros Mansonia e Coquillettidia, cujas formas imaturas associam-se vegetao aqutica como alface dgua (Pistia sp.) e aguap (Eichhornia sp.), de onde retiram o oxignio. Tanto os humanos quanto os animais, quando picados intensamente, sofrem com noites mal dormidas, queda na produtividade, perdas na qualidade de vida e ainda ficam expostos ao risco de contrair doenas.

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Importncia em Sade Pblica

Fator de incmodo
O Culex quinquefasciatus provoca incmodo ao homem por suas picadas, necessrias para completar o repasto sanguneo e o ciclo reprodutivo. Esse problema est geralmente associado s reas urbanas com deficincias de saneamento, pois o mosquito se prolifera em guas poludas, ricas em matria orgnica, embora possa tambm ser encontrado em guas pobres desse contedo. Os habitantes das proximidades dos criadouros sofrem diretamente os impactos da infestao. A atividade desse mosquito hematfago inicia-se com o crepsculo vespertino, atingindo o pico por volta da meia-noite, e decresce at o crepsculo matutino. A espcie exerce hematofagia tanto no ambiente externo quanto no interior das moradias, perturbando o sono das pessoas. O Fator de Incmodo um ndice subjetivo, pois est sujeito a variveis de difcil quantificao. Estudos indicam que fatores genticos das pessoas esto associados atratividade aos mosquitos (KIRK et al., 2000). Em situaes de elevada exposio s picadas, alguns indivduos, em especial crianas e idosos, so geralmente mais suscetveis aos processos alrgicos, que provocam ulceraes na pele ou dermatites. Os tcnicos dos servios de controle de vetores e vigilncia ambiental geralmente delimitam as reas de incmodo em seus municpios pela frequncia de reclamaes recebidas. Esse mesmo recurso deve ser utilizado nas avaliaes das aes de controle, aps a interveno.

Vetor biolgico
O conceito de vetor biolgico aplica-se s espcies que, por meio da hematofagia, transmitem agentes patognicos aos hospedeiros susceptveis. No interior do organismo

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do vetor, os parasitos devem multiplicar-se e/ou desenvolver-se. Subentende-se que essa forma de transmisso deve garantir a circulao do patgeno. Filarioses Culex quinquefasciatus importante no Brasil por ser o vetor biolgico comprovado da Wuchereria bancrofti, agente etiolgico da filariose linftica em humanos (DEMARQUAY, 1863). A filariose linftica constitui importante causa de morbidade aguda e crnica, atingindo pessoas de todas as idades e de ambos os sexos. A infeco por W. bancrofti causa sofrimento por suas manifestaes desfigurantes, tais como hidrocele e elefantase ou linfedema dos membros inferiores ou genitlias, e impossibilita o indivduo de desenvolver as suas atividades laborais com impactos socioeconmicos nas regies em que h elevada endemicidade. No Brasil, a filariose possua distribuio mais ampla nas dcadas de 1950 e 1960. Calcula-se que cerca de trs milhes de pessoas estejam sob risco de adquirir a doena, estimando-se em 49 mil o nmero de infectados (PAHO, 2002). A regio metropolitana de Recife-PE, considerada um foco ativo e em expanso, constitui a rea de maior transmissibilidade (MACIEL et al., 1996), seguida de Macei-AL (ROCHA; FONTES, 1998). A capital do Par, Belm, considerada a nica rea de transmisso na qual a endemia est sob controle e em processo de erradicao. Em outros estados brasileiros, a doena foi erradicada entre as dcadas de 1970 e 1980. Esses focos concentram-se em reas de elevada densidade populacional com pssimas condies socioambientais. O quadro complementa-se pela elevada abundncia do mosquito Culex quinquefasciatus, responsvel pela transmisso. A caracterstica comum a esses locais a presena de numerosos criadouros, tais como fossas spticas, caixas de passagem, valas e crregos contaminados por efluentes domsticos, alm de outras falhas na drenagem do solo. Alm da W. bancrofti, o Culex quinquefasciatus transmite outras filrias, como a Dirofilaria immitis, agente etiolgico da filariose canina que pode atingir outros mamferos domsticos e silvestres, alm do homem (LABARTHE et al., 1998; AHID et al., 2000). No Brasil, h relatos de que a doena atinge 29,7% dos ces e 0,8% dos gatos do municpio de Niteri-RJ. Em So Lus-MA a prevalncia superior a 40% entre ces domiciliados (LABARTHE et al., 1998).

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No homem a doena pouco conhecida, com pequeno nmero de casos relatados, sendo a maioria no sudeste dos Estados Unidos. Campos et al. (1997) relataram a ocorrncia de 24 casos diagnosticados na cidade de So Paulo, entre 1982 e 1996. Ressalte-se que o homem tem sido considerado o hospedeiro final da D. immitis, no oferecendo condies ao parasita de evoluir, pois a fmea adulta morre antes de atingir a maturidade sexual. Encefalites A Encefalite de Saint Louis ESL uma arbovirose que acomete humanos, causada por um vrus da famlia Flaviviridae, e cuja distribuio geogrfica estende-se desde a Argentina at o Canad. Clinicamente, a enfermidade apresenta manifestao varivel, desde formas oligossintomticas at formas graves com acometimento do Sistema Nervoso Central SNC, podendo causar encefalite/ meningoencefalite com sequelas em indivduos que se recuperam, ou ser fatal em alguns casos. Epidemiologicamente, pode-se apresentar de forma endmica, espordica e, ocasionalmente, de forma epidmica. Como acontece com a maioria das arboviroses, o nmero de casos de infeces inaparentes de ESL muito maior do que o nmero de casos com manifestaes clnicas, de modo que a subnotificao elevada. O vrus j foi isolado em uma grande variedade de aves e mamferos silvestres, alm de equdeos com quadro clnico associado a ele. Em geral, a infeco subclnica nos animais. Quando a doena se manifesta no homem e identificada, geralmente se encontram anticorpos em cavalos e outras espcies animais no local provvel de infeco. O ciclo de transmisso do vrus se completa entre aves silvestres e mosquitos ornitoflicos. A Encefalite Equina do Leste EEL, a Encefalite Equina do Oeste EEO e a Encefalite Equina Venezuelana EEV so trs arboviroses causadas por vrus do gnero Alphavirus da famlia Togaviridae, e que fazem parte de um complexo de vrus transmitidos por mosquitos. Suas diferenas esto na frequncia de ocorrncia, na distribuio geogrfica e na gravidade da manifestao clnica. A EEV tem equdeos, roedores, aves silvestres, morcegos e outras espcies animais como amplificadores, o que a diferencia da EEL e da EEO, que tm as aves silvestres como seus reservatrios. As manifestaes clnicas das encefalites equinas so encefalites e meningites em humanos, principalmente em crianas de at 15 anos e em adultos com mais de 50 anos.
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A EEL manifesta-se clinicamente em equdeos, faises, paves e outras aves. Tem um curso febril bifsico, com profunda depresso, patas separadas em forma de cavalete, cabea abaixada, lbios flcidos, diarreia, constipao, excitabilidade, caminhar em crculos, movimentos de pedalagem, prostrao. A letalidade de cerca de 80%, com morte entre cinco e dez dias aps o incio dos sintomas. Os sinais clnicos da EEO e da EEV so semelhantes aos da EEL, embora somente equinos apresentem sintomas, diferenciando-se principalmente pela menor letalidade da EEV, seguida da EEO. Outra arbovirose que se destaca a Febre do Nilo Ocidental, presente no continente americano, mas no documentada no Brasil at o momento. A infeco pelo vrus da FNO, nos Estados Unidos, manifestou-se como uma zoonose, acometendo muitas espcies animais, entre as quais se destacam o corvo americano e os equinos. Com ciclo de transmisso complexo, esse vrus passou a ser veiculado por um grande nmero de espcies de mosquitos. Nos animais, a evoluo clnica foi grave, provocando muitas mortes. Naquele pas, esse arbovrus, transmitido principalmente por mosquitos do gnero Culex, tem infectado o homem, levando a um quadro clnico variado e que pode acarretar febre, cefaleia, dores no corpo, rash cutneo e linfadenopatia. Em casos mais severos, pode ocorrer, alm das manifestaes inespecficas, astenia, rigidez na nuca, torpor, desorientao, tremores, convulses, paralisia, coma e bito. Pessoas idosas so mais frequentemente acometidas pelas formas mais graves, cujos sintomas so semelhantes aos da meningite assptica ou da encefalite (LUNA; PEREIRA; SOUZA, 2003). No h como prever quando a doena atingir o Brasil, nem quais sero seus vetores potenciais. Entretanto, h evidncias de que mosquitos do subgnero Culex, entre eles o Culex quinquefasciatus, podem vir a ser os principais vetores biolgicos.

Fator ambiental
O perfil socioeconmico e cultural guarda relao com o uso e a ocupao do solo. A utilizao desordenada do espao urbano, associada falta de infraestrutura, resulta no acmulo de guas paradas, que se configuram como criadouros de mosquitos. reas urbanas onde existem falhas nos sistemas de esgoto e drenagem, as quais contribuem para a formao de colees hdricas estagnadas e poludas, so geralmente favorveis proliferao do Culex quinquefasciatus (WHO, 1991).
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As habitaes com infraestrutura deficiente favorecem a entrada de fmeas adultas e o contato mosquito-homem. Assentamentos ou terrenos invadidos so lugares onde comumente a infestao gera problema. Convm ressaltar que moradias em reas urbanas de elevado padro socioeconmico podem tambm abrigar importantes criadouros, como caixas de gordura, fossas spticas, piscinas no tratadas, entre outros. No Brasil, situaes como as descritas podem ser encontradas em rios, vales e canais poludos que cortam as cidades. Outras situaes podem se apresentar favorveis proliferao do mosquito pela poluio gerada por atividades rurais e industriais em reas periurbanas. A elevada contaminao por detergentes oriundos dos efluentes domsticos reduz a diversidade animal nesses habitats. O Culex quinquefasciatus, sendo pouco sensvel a esses resduos, tem sua populao aumentada e geralmente torna-se a espcie dominante e quase absoluta (SERVICE, 1989). Esses corpos aquticos com baixo teor de oxignio so geralmente desfavorveis aos predadores e competidores que retiram o oxignio da gua, o que no ocorre com as larvas e pupas do Culex quinquefasciatus que, embora aquticas, respiram o ar atmosfrico.

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Taxonomia e Bioecologia

O Culex quinquefasciatus, descrito por Say (1823), mosquito tropical urbano, anteriormente conhecido como Culex fatigans ou Culex pipiens fatigans, pertence ordem Diptera, famlia Culicidae. Esse mosquito, como qualquer outro culicdeo, apresenta desenvolvimento completo em quatro estgios: ovo, larva (quatro estdios), pupa e adulto. A seguir so apresentadas algumas caractersticas que auxiliam o reconhecimento de cada fase do ciclo de vida da espcie. Para descrio mais precisa, recomenda-se consultar Forattini (2002).

Morfologia
Ovos Os ovos so alongados e cada unidade possui corola em forma de taa na extremidade inferior. So aglutinados em conjuntos, em forma de jangadas, os quais contm nmero varivel de elementos, de 150 a 280 ovos (Figura 2 I, J). Larva de 4o estdio Os primeiros estdios larvais (do 1o ao 3o) no so geralmente utilizados para fins de identificao e, portanto, no sero descritos neste guia. Corpo: possui superfcie glabra, inclusive o sifo (Figura 3 A). Cabea: cerda ps-clipeal 4 pouco desenvolvida, fina, simples ou bfida (Figura 3 B). Sifo respiratrio: de comprimento equivalente a mais de cinco vezes o valor da largura basal. Tufo sifonal constitudo de quatro cerdas, sendo que pelo menos as mais basalmente situadas so penadas. Pelo menos algumas das cerdas do tufo sifonal esto implantadas fora de alinhamento (Figura 3 G). Pupa As pupas de mosquitos em geral tm poucas caractersticas discriminatrias de espcie e so facilmente reconhecidas por possurem o corpo na forma de uma vrgula (Figura 4). A identificao deve levar em conta a facilidade em reconhecer a espcie com base no estudo da larva de quarto estdio e dos adultos (macho e fmea).

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Macho adulto Difere das fmeas (Figura 2 A) pela presena de antenas plumosas e palpos longos, equiparveis ao comprimento da probscida (Figura 2 B). Na extremidade do abdome, distingue-se a genitlia masculina, projetada para fora do ltimo segmento. A identificao do macho se faz melhor pelas caractersticas da genitlia. Fmea adulta Cabea: occipcio com escamas eretas forquilhadas, claras e escuras, sendo as claras situadas em posio anterior. Palpos com algumas escamas brancas no pice. Probscida escura, sem mancha mediana ventral de escamas claras evidente (pode possuir algumas escamas claras nessa situao). Trax: cerdas espiraculares e ps-espiraculares ausentes. Escamas ps-espiraculares ausentes. Mesonoto sem desenho de escamas claras. Abdome: tergitos abdominais com manchas claras basais. Esternitos abdominais predominantemente claros. Tarsos: sem marcao clara ou restrita e pouco evidente. Asas: totalmente revestidas de escamas escuras e com cerdas na regio basal da primeira veia longitudinal. Algumas caractersticas que ajudam na identificao da espcie esto ilustradas na figura 2.

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A Fmea: antenas simples e palpos curtos; B Macho: antenas plumosas e palpos longos; C Fmea: regio dorsal do abdome com manchas de escamas brancas, vistas tambm na foto G; D Fmea: regio dorsal do mesonoto; E Fmea: regio pleural e ausncia de cerdas espiraculares e ps-espiraculares; F Fmea: repleta de sangue; G Fmea: vista dorsal evidenciando a base da asa; H Base da asa salientando cerdas na primeira veia; I Jangada de ovos novos; e J Jangada de ovos envelhecidos.
Figura 2 Aspectos morfolgicos de Culex quinquefasciatus (Fotografias: D. Natal)

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A Larva de 4o estdio; B Cabea; C Trax; D Segmentos abdominais anteriores; E Segmentos abdominais posteriores; F Lobo anal; e G Sifo respiratrio.

Figura 3 Aspectos morfolgicos da larva de 4o estdio de Culex quinquefasciatus (Fotografias: D. Natal)

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Figura 4 Aspecto geral de uma pupa de Culex quinquefasciatus (Fotografia: D. Natal)

Bioecologia
As fmeas grvidas so atradas s colees aquticas, geralmente estagnadas e poludas, onde depositam os ovos agrupados em forma de jangadas, que so vistas flutuando na superfcie da gua (Figura 2). Ovos As jangadas de ovos recm-ovipostas apresentam colorao clara (Figura 2 I), tornando-se mais escuras at a ecloso (Figura 2 J). O perodo entre oviposio e ecloso de um a trs dias, variando com a temperatura. Larvas As larvas passam por quatro estdios de desenvolvimento, durante os quais se alimentam intensa e continuamente. Frequentam a superfcie lquida e respiram pelo sifo, cuja extremidade, ao romper a tenso superficial, tem contato direto com o ar atmosfrico. Ao serem incomodadas, como defesa, afundam bruscamente no criadouro. O tempo transcorrido entre o primeiro e o ltimo estdio dura em mdia dez dias. Porm, esse perodo depende da temperatura e da quantidade de alimento disponvel, entre outros fatores. Pupas As pupas nadam ativamente, frequentam a superfcie do criadouro e respiram com as extremidades do par de trompas para fora do lquido. No se alimentam e suas reservas acumuladas na fase larvria so consumidas no processo de transformao em adulto. O tempo mdio desta fase de cerca de dois dias, na dependncia da temperatura e de outros fatores.
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Emergncia do adulto Assim que o indivduo completa o desenvolvimento no interior do estojo da pupa, esta fica imvel na superfcie da gua. Abre-se uma fenda longitudinal no seu dorso, por onde o adulto abandona o antigo exoesqueleto (exvia). O alado recm-emergido mantm-se em repouso por algumas horas at se processar o endurecimento da cutcula, a partir de quando estar apto ao voo. Machos adultos Alimentam-se de fluidos vegetais, como o nctar. Fecundam as fmeas geralmente em voos nupciais. Em condies favorveis, acumulam-se nas proximidades dos criadouros. Durante o dia, refugiam-se na vegetao ou em ambientes midos, escuros e protegidos de ventos, inclusive nas habitaes. Vivem menos tempo que as fmeas. Fmeas adultas Aps 24 horas da emergncia, as fmeas estaro aptas fecundao, que geralmente ocorre ao anoitecer, no interior dos enxames. As fmeas fecundadas passaro a responder aos estmulos da fonte sangunea: gs carbnico e umidade (respirao), cido ltico (suor) e temperatura do hospedeiro. As fmeas de Culex quinquefasciatus possuem hbito hematofgico noturno. Aps o repasto sanguneo, a fmea ingurgitada tem o peso corporal aumentado e reduz a atividade de voo. Buscar abrigo em locais midos, escuros e sem ventilao, onde digerir o sangue ingerido e repousar at completar a maturao dos vulos. medida que a digesto se processa, a massa de vulos vai ganhando consistncia no interior dos ovrios. Depois de dois a trs dias do repasto sanguneo, a fmea estar apta para a oviposio. Nessa fase, orientada por estmulos atrativos das colees hdricas, que serviro de locais de oviposio. A fecundao ocorre quando os vulos passam pela regio onde desemboca o duto das espermatecas, local em que ficam armazenados os espermatozides. Ao localizar um criadouro adequado para oviposio, a fmea deposita os ovos aglutinados em jangadas, completando o ciclo. A seguir, a fmea iniciar um novo ciclo gonotrfico (reprodutivo). Esses ciclos podem-se repetir at que o mosquito morra pela idade ou por acidente (VIANNA; COSTA; RIBEIRO, 1996). O nmero de ciclos reprodutivos (em mdia quatro ou cinco) que uma fmea completa no decorrer de sua existncia indica sua longevidade. Essa caracterstica, aferida para a populao de mosquitos, de grande importncia em reas nas quais ocorre a transmisso de patgenos. Quanto mais longevas as fmeas em uma

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populao, maior a chance de ocorrer o contato destas com o hospedeiro, facilitando a transmisso. A sobrevida da fmea adulta pode atingir dois meses. As fmeas podem voar centenas de metros a partir dos criadouros de onde emergem, na dependncia da disponibilidade de fonte alimentar. Contudo, tendem a permanecer em suas proximidades. Fora de atividade, nas horas de sol, as fmeas de Culex quinquefasciatus acumulamse em diferentes tipos de abrigos. Na rea urbana, podem concentrar-se nos peridomiclios. Nesses ambientes, permanecem em locais midos, pouco ventilados e escuros, como debaixo de tanques de lavar roupas, entre entulhos, entre folhagens ornamentais e outros. Nos interiores, abrigam-se em quaisquer cmodos, em locais escuros, porm so frequentes nos banheiros devido umidade. Nos domiclios, comum encontrar fmeas ingurgitadas com o abdome intumescido e avermelhado, indicando que realizaram o repasto sanguneo. Em locais menos povoados, como nas proximidades de crregos ou rios poludos, abrigam-se nas vegetaes marginais e aquticas. A densa vegetao rasteira forma um ambiente mido, que constitui abrigo ideal para esses mosquitos. Nesses locais, alm de elevada concentrao de indivduos machos, encontram-se fmeas em diferentes estgios fisiolgicos.

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Vigilncia do Culex quinquefasciatus

A vigilncia do Culex quinquefasciatus est sendo estruturada em virtude de sua importncia como vetor potencial de agentes patognicos causadores de doenas no homem, com destaque para a Febre do Nilo Ocidental, diante da possvel introduo e emergncia desse vrus no Brasil. Nesse sentido, este guia tem como intuito fomentar a vigilncia do vetor, com vistas a identificar regies, caractersticas, perodos e fatores que favorecem a infestao por essa espcie, considerando as diferentes realidades regionais do Brasil. As orientaes aqui apresentadas visam consolidar os mtodos para conhecimento e avaliao da problemtica, criando mecanismos e orientando a estruturao dos servios de sade e preparando a vigilncia para avaliao, investigao epidemiolgica e controle vetorial, com capacidade de resposta ampla e oportuna quando necessrio. Aes dessa natureza requerem o conhecimento das condies ambientais que favorecem a proliferao dessa espcie de mosquito, bem como dos mtodos e tcnicas para investigao entomolgica e monitoramento de sua densidade populacional.

Tipos de vigilncia entomolgica


No contexto da vigilncia epidemiolgica de arboviroses, a entomologia uma das ferramentas disponveis para diagnosticar e atribuir causa aos eventos suspeitos, tanto em humanos quanto em primatas, equinos e aves. Na vigilncia de arboviroses, sua utilizao est baseada na pesquisa de vrus a partir de mosquitos, que permite estabelecer vnculo epidemiolgico entre os achados laboratoriais e o evento sob investigao, ou at mesmo predizer a transmisso de arbovrus para animais e para o homem. Para efeito das aes no mbito da entomologia aplicada vigilncia de arboviroses, distinguem-se as aes de vigilncia passiva (investigao entomolgica) daquelas de vigilncia ativa (monitoramento entomolgico), a depender do objetivo pretendido.

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O monitoramento de reas estratgicas (sentinelas e vulnerveis) tem o intuito de detectar precocemente a circulao viral e definir reas com potencial de transmisso, nas quais sero desencadeadas medidas preventivas; ou ainda identificar reas e perodos de maior infestao, nos quais devero ser aplicadas medidas de manejo integrado para reduo dos riscos de arboviroses e do incmodo causado por esses insetos. A investigao entomolgica (passiva), por sua vez, desenvolvida a partir da notificao de evento suspeito de uma das diversas arboviroses e refere-se produo de informaes que permitam confirmar ou descartar os eventos notificados, a partir do que sero deflagradas ou no medidas de bloqueio de transmisso.

Vigilncia passiva (investigao entomolgica)


Considerando a rede de vigilncia de arboviroses atualmente estruturada, e as limitaes referentes operacionalizao das aes de campo e capacidade de processamento das amostras pela rede laboratorial, as aes de investigao entomolgica (vigilncia passiva) devem ser priorizadas para as situaes em que essa ferramenta se apresentar como alternativa para atribuio de causa aos eventos, a fim de potencializar sua aplicao na busca de evidncias para atribuio de causa de forma oportuna. Assim, recomenda-se priorizar sua utilizao nas seguintes situaes: Casos humanos suspeitos de arboviroses: 9 sem coleta de amostras; 9 com coleta inoportuna de amostras; e 9 com coleta de amostras para diagnstico laboratorial e resultado no definitivo. Epizootias em equinos e aves suspeitas de arboviroses: 9 sem coleta de amostras; 9 com coleta inoportuna de amostras; e 9 com coleta de amostras para diagnstico laboratorial e resultado no definitivo. 9 Outras situaes de relevncia epidemiolgica no contempladas, em que a investigao entomolgica possa contribuir na determinao da causa do evento, das espcies vetoras envolvidas e na avaliao do risco de transmisso local sem prejuzo das prioridades antes descritas. Para o desenvolvimento das atividades de investigao entomolgica de eventos suspeitos de arboviroses, necessrio utilizar mtodos padronizados destinados coleta, ao acondicionamento, ao armazenamento e ao transporte adequados
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de amostras de vetores para isolamento viral. Assim, a investigao entomolgica dever ser conduzida de acordo com os procedimentos descritos: 1. A investigao dever ser realizada no Local Provvel de Infeco LPI dos casos humanos e epizootias suspeitos de arboviroses, definido a partir das informaes bsicas obtidas durante a investigao epidemiolgica, considerando o perodo mdio de incubao dos arbovrus, a data de incio dos sintomas e o histrico de deslocamentos (exposio a situaes de risco). 2. A equipe de investigao entomolgica dever ser composta por no mnimo dois profissionais capacitados, devidamente imunizados1, os quais devero exercer as atividades de acordo com as recomendaes de biossegurana vigentes. Recomenda-se ampliar para quatro o nmero de profissionais, com o intuito de aumentar o tamanho amostral e consequentemente as chances de isolamento viral, principalmente em localidades com notificao de mais de um caso e/ou epizootia. 3. As capturas de Culex quinquefasciatus devero ocorrer durante o perodo de maior atividade da espcie, por pelo menos trs dias consecutivos, com incio no crepsculo vespertino e estendendo-se at meia-noite (horrio de pico da atividade hematofgica), a fim de reunir amostra suficientemente grande, aumentando as chances de isolamento viral. Os horrios de captura podero ser ampliados em funo da presena de outros vetores potenciais de arbovrus. Devero ser selecionados pelo menos dois pontos de captura, definidos a partir de um ponto de referncia (LPI), distando de 100 a 200 metros um do outro. As amostras de Culex quinquefasciatus devero ser obtidas tanto no intra quanto no peridomiclio, utilizando pu entomolgico e aparelho de suco oral. As amostras2 devero ser separadas por modalidade (intra ou peri) e local de captura, os quais devero ser georreferenciados (GPS) no formato graus, minutos, segundos (gg mm ss.s) e sistema geodsico (datum) SAD69. Os mosquitos capturados devero ser acondicionados em criotubos (resistentes a ultrabaixa temperatura) e armazenados em nitrognio lquido

4. 5. 6.

7.

1. Em investigaes de campo, recomenda-se que os profissionais estejam imunizados contra febre amarela, raiva, ttano e hepatite. 2. Entenda-se por amostra os mosquitos capturados no mesmo dia, lugar e intervalo horrio, utilizando o mesmo mtodo de coleta e a mesma modalidade (intra ou peri), ainda que sejam acondicionados em vrios criotubos.

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(ou gelo seco), ainda vivos. Os tubos devero ser adequadamente rotulados e envoltos com fita adesiva transparente, de modo que permita a visualizao da etiqueta. O rtulo de identificao dos tubos deve conter no mnimo o nmero de identificao da amostra2, acompanhado ou no das seguintes informaes: local, data, modalidade e horrio de captura. 8. O Boletim de Campo dever ser devidamente preenchido com as informaes das amostras j especificadas e, obrigatoriamente, encaminhado com as amostras, por meio de oficio, do Laboratrio Estadual de Sade Pblica Lacen para o Laboratrio de Referncia. No Lacen, os criotubos devero permanecer armazenados em nitrognio lquido ou em freezer a -70C at o envio ao Laboratrio de Referncia, que dever ser feito em embalagem apropriada (isopor), utilizando gelo seco em quantidade suficiente para que as amostras cheguem ao destino em condies adequadas de refrigerao. recomendvel no enviar a remessa no fim da semana, sob risco de demora no transporte e consequente perda das amostras pelo esgotamento do gelo seco. Cabe ressaltar que, aos laboratrios estaduais, regionais e municipais de entomologia, no compete a identificao taxonmica dos exemplares capturados, dada a especificidade do processamento da amostra para o isolamento viral.

9.

10. A investigao entomolgica de eventos relacionados s arboviroses dever ser planejada de forma integrada entre o Laboratrio de Entomologia, as Vigilncias Epidemiolgica/Ambiental e o Lacen, a fim de viabilizar fluxos e encaminhamentos de amostras para diagnstico adequado e oportuno. Caber ao servio de vigilncia estadual informar Secretaria de Vigilncia em Sade SVS, representada pelo GT-Arboviroses (UVR/CGDT/DEVEP), sobre as aes de investigao entomolgica, preferencialmente no seu planejamento, para acompanhamento da investigao, e acompanhamento e rastreamento das amostras para monitoramento dos testes e resultados laboratoriais. A ampliao da capacidade operacional e a descentralizao da rede de vigilncia entomolgica/virolgica e da rede laboratorial para taxonomia e diagnstico laboratorial suscitaro a melhora da metodologia para levantamento de fauna e o monitoramento de populaes culicdeas para deteco precoce da circulao viral e predio do risco de ocorrncia de arboviroses.

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Vigilncia ativa (monitoramento entomolgico)


O monitoramento da densidade populacional consiste no planejamento e na execuo de coletas sistemticas de amostras, com periodicidade regular, com a finalidade de conhecer a distribuio espacial e temporal das populaes de Culex quinquefasciatus e as flutuaes temporais (sazonais) da densidade. Esses parmetros servem para orientar as aes de controle e so fundamentais para avaliar o impacto das medidas aplicadas. No contexto da vigilncia de arboviroses, o monitoramento das populaes culicdeas inclui a tentativa de isolamento viral a partir das amostras coletadas, cuja metodologia equivale quela apresentada anteriormente (investigao entomolgica). Diversos mtodos e instrumentos esto disponveis para a coleta de amostras de culicdeos, em todas as fases do seu ciclo biolgico. necessrio definir os instrumentos e tcnicas de amostragem, visando identificao das espcies de culicdeos presentes no ambiente de interesse (descritas na seo Outros culicdeos). Para o monitoramento especfico da densidade populacional de Culex quinquefasciatus, podem ser empregados os mtodos descritos a seguir: Ovos No tem sido adotada, no Brasil, metodologia padronizada para monitoramento de densidade populacional de Culex quinquefasciatus a partir da coleta de ovos. Armadilhas de oviposio para esse mosquito podem ter aplicao em situaes especficas, quando a espcie for conhecidamente predominante e aes de controle forem necessrias. Essas armadilhas utilizam estmulos fsicos e/ou qumicos para atrair fmeas grvidas de Culex para ovipor (BARBOSA et al., 2007) (Figura 5). Podem ser usados como isca octenol e infuses de capim seco (feno), ou podem ser utilizados feromnios de oviposio sintticos. A coleta de jangadas til para os testes de avaliao de resistncia. importante ressaltar que outras espcies de culicdeos dos gneros Culex, Uranotenia e Coquillettidia depositam seus ovos em forma de jangadas, e no dispem de mtodo para identificao da espcie a partir de ovos, tornando-se necessria a ecloso em laboratrio para identificao na fase larval ou adulta. Para monitoramento populacional de Culex quinquefasciatus, o mtodo clssico de estimativa de densidade de larvas e pupas continua sendo o mais simples e factvel.

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Figura 5 Armadilha de oviposio. BR-OVT Fiocruz

Larvas e pupas A Densidade Relativa de Larvas e Pupas DLP o ndice melhor estabelecido como indicador para monitoramento de flutuaes de densidade populacional de imaturos de Culex. O ndice DLP utilizado para identificar os principais criadouros (mais produtivos), bem como para avaliar o impacto de larvicidas. Esse ndice se baseia na coleta de amostras nos criadouros (Figura 6), utilizando uma concha entomolgica (Figura 7). Pela sua simplicidade, essa tcnica de coleta universalmente adotada, o que facilita a comparao de dados obtidos em qualquer parte do mundo. O ndice DLP expressa o nmero mdio de formas imaturas (larvas e pupas) por unidade de coleta (conchada), calculado a partir de um nmero de amostras (conchadas) definido de acordo com a rea de superfcie do criadouro. Para monitoramento de intervenes de controle, devem ser coletadas semanalmente amostras em criadouros-sentinela representativos dos principais tipos de criadouros existentes na rea. Informaes detalhadas esto descritas no quadro 2.

DLP =

L3 + L4 + Pupas Nmero de amostras

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Figura 6 Coleta de imaturos de Culex quinquefasciatus por meio de concha entomolgica.

Figura 7 Concha entomolgica

Adultos O objetivo do monitoramento de adultos deve ser claramente definido antes de serem estabelecidos os locais, a durao e o intervalo de captura. As coletas podem ser feitas no intra, peri ou extradomiclio, utilizando atrativos como fontes luminosas, gs carbnico (gelo seco), armadilhas atrativas de fmeas grvidas e instrumentos de captura como pus, aparelhos de suco e aspiradores eltricos. As diferenas principais dizem respeito ao objetivo imediato da captura: adultos em geral, fmeas grvidas ou fmeas em busca do repasto sanguneo; e ainda se o intuito for conservar os mosquitos vivos ou mortos. Os mosquitos capturados so mantidos vivos em gaiolas ou so mortos pela ao de um produto qumico (ter, clorofrmio, acetato de etila, nitrognio lquido, outros), cuja escolha depender da finalidade da coleta. Informaes detalhadas para coleta de adultos, registro e interpretao dos dados encontram-se no quadro 3. Informaes referentes s tcnicas de transporte de culicdeos esto descritas no quadro 4.

Descrio das condies locais


O conhecimento das condies locais que favorecem a manuteno de elevada densidade populacional de Culex quinquefasciatus nos ambientes urbano, periurbano ou rural indispensvel ao delineamento da estratgia de controle a ser adotada. A base para o planejamento de intervenes de controle vetorial a determinao dos locais de ocorrncia e da densidade populacional.
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A distribuio territorial das populaes de Culex quinquefasciatus no homognea, sendo possvel identificar e delimitar, principalmente em reas urbanas, os locais onde a situao mais grave. A anlise da paisagem pode indicar pontos potencialmente problemticos. Informaes sobre a infraestrutura dos servios de gua, esgoto, lixo, bem como os ndices pluviomtricos e a situao socioeconmica so teis na interpretao das observaes. A investigao de reas crticas pode ser facilitada pelo registro e atendimento de denncias da populao relacionadas ao incmodo causado pelos mosquitos. Para programas mais desenvolvidos ou em desenvolvimento, as prefeituras podem estimular a populao a registrar a presena do mosquito mediante notificao do incmodo, disponibilizando para tanto um servio telefnico j usualmente utilizado para outras queixas comuns ao servio proposto. Adicionalmente, atividades de busca ativa em reas industriais ou com grande influncia do meio ambiente prximo a elas tambm devem ser realizadas, sobretudo quando se trata de locais no amplamente habitados, justamente pela dificuldade de percepo do servio por meio da notificao. Essa prtica ser til no mapeamento dos criadouros reais e potenciais, visando estabelecer um programa de controle integrado de mosquitos. A busca ativa deve priorizar reas com condies sanitrias crticas, especialmente aquelas sem rede de coleta de guas servidas (esgoto), onde existam fossas negras, ou situadas nas proximidades de indstrias que tratam resduos em lagoas de estabilizao. Devem ser igualmente priorizadas reas com usinas de lcool e acar, frigorficos, matadouros, granjas e pocilgas, bem como com crregos, audes e outras caractersticas que favoream o acmulo de gua estagnada, alm de matria orgnica. necessrio identificar, em cada local, os tipos de criadouros que contribuem efetivamente para a manuteno da populao de Culex quinquefasciatus. Esses, entretanto, nem sempre so os que parecem mais evidentes. A coleta de amostras em nmero significativo de diferentes tipos de criadouros faz-se necessria, a fim de estimar a densidade populacional de larvas e pupas, indicador dos criadouros mais produtivos. Toda informao coletada deve ser registrada em formulrios prprios, que serviro para compor uma base de dados com informaes relevantes e padronizadas compatveis com a complexidade das atividades de vigilncia, caracterizao e controle, a fim de permitir avaliao ao longo do tempo e comparaes com outras regies.

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Caracterizao de criadouros
Criadouros de Culex quinquefasciatus so locais contendo gua parada ou com pouco movimento e matria orgnica, em que as condies ambientais so propcias ao desenvolvimento dos estgios imaturos. A presena de jangadas ou de formas imaturas em qualquer criadouro, no momento da inspeo, caracteriza aquele local como um foco de produo desse mosquito. A ausncia dessas pode ser uma condio transitria, ou seja, um criadouro negativo pode tornar-se, a qualquer momento, um foco de produo. Os parmetros utilizados para classificao dos criadouros so: volume, extenso, acesso (fcil ou difcil), bem como a natureza (natural ou artificial) e a durao (permanente ou temporrio). No quadro 1, encontram-se exemplos de situaes em que as formas imaturas de Culex quinquefasciatus podem desenvolver-se.
Quadro 1 Exemplos de criadouros de Culex quinquefasciatus 1 Criadouros artificiais Em recipientes Permanentes ou semipermanentes Exemplos: Tanques Caixas dgua Bebedouros Lages sem dreno Canoas abandonadas Latas, vidros Potes Vasos e floreiras Pneus, barris Calhas entupidas Temporrios No solo Permanentes ou semipermanentes Exemplos: Represas e audes Acmulo de pedras Poos (cacimbas) Caixas de reteno Piscinas de chuva abandonadas Tanques de piscicultura Caixa de inspeo de gordura Tanques de conteno de guas pluviais Fossa negra Bueiros Riachos, valas e vales assoreados Covas em cemitrios Poo de elevador
continua...

Temporrios

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2 Criadouros naturais Em recipientes Permanentes ou semipermanentes Bambus quebrados Buracos de rvores Temporrios Pedras cncavas No solo Permanentes ou semipermanentes Lagoas e pntanos Alagadios Remansos Temporrios Enchentes Poas de chuvas Vrzeas inundveis

Exemplos:

Exemplos:

Fonte: (Adaptado de FORATTINI, 2002)

Deve-se considerar que essa caracterizao relativa e est longe de ser completa. Porm, pode servir como referncia para o trabalho de identificao e mapeamento de criadouros nos municpios. Caso os municpios ou estados queiram ampliar o volume e a forma de registro dos dados, devem faz-lo em contato com o nvel central, a ttulo de minimizar aes isoladas que inviabilizem o registro nacional e anlises comparativas com outras reas e regies do Pas. O mapeamento, digital ou manual, dos criadouros potenciais e focos existentes uma etapa fundamental para a identificao de reas crticas e o planejamento das atividades de controle. O georreferenciamento dos criadouros com aparelho GPS facilita bastante as operaes de planejamento e acompanhamento das intervenes de controle. As informaes sobre as microbacias hdricas, associadas s de saneamento bsico ajudam a traar o perfil e as prioridades das reas problemticas. Para tanto, devem-se registrar todas as caractersticas locais e da regio, alm das coordenadas geogrficas, quando possvel, para efeito de mapeamento de zonas de maior ou menor problema diante das aes de vigilncia e monitoramento.

Identificao taxonmica
A Rede Nacional de Laboratrios de Entomologia, composta pelos ncleos estaduais de entomologia, ser responsvel pela capacitao dos laboratrios municipais e regionais para identificao das espcies, coordenando e apoiando as atividades desenvolvidas. Aps contagem e identificao dos mosquitos capturados, esses devem ser registrados em formulrios prprios, tabulados para anlise e tomada de decises. Em anexo, encontram-se listados os laboratrios de entomologia existentes no Brasil para tal finalidade.
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Mtodos de Captura

O planejamento das atividades e a escolha da metodologia de captura devem ser desenvolvidos a partir do objetivo a que se propem (investigao de evento suspeito de arbovirose casos humanos e epizootias; estimativa/monitoramento da densidade populacional; avaliao/impacto das estratgias de controle). So apresentados a seguir os mtodos de captura de culicdeos em geral, com base em Consoli e Loureno-de-Oliveira (1994). Captura de alados por aparelhos de suco podem ser utilizados diferentes instrumentos manuais ou aspiradores eltricos. O mais utilizado o capturador de Castro, que consiste em um tubo transparente (plstico ou vidro) provido de uma tela fina em uma das extremidades, a qual se liga a uma mangueira flexvel para suco (Figura 8). Os mosquitos so transferidos diretamente para os recipientes de transporte. Esse mtodo quantitativo (nmero de mosquitos por tempo de captura) e pode ser usado no intra, peri e extradomiclio, em coletas feitas nas paredes, tetos, mveis, plantas. Existem aspiradores eltricos de diferentes modelos e tamanhos que so utilizados para captura de insetos na fase alada, e que permitem, ao operador, maior eficincia e rendimento, inclusive em locais de difcil acesso como embaixo ou atrs de mveis, abrigos em diferentes alturas, ocos de rvore, tocas de animais, beira de crregos ou lagoas, bueiros, galerias etc. (Figura 9). Os aspiradores de grande porte e elevado poder de suco capturam indistintamente mosquitos, outros insetos, aranhas e folhas. No entanto, so muito eficientes nas coletas de amostras populacionais, por exemplo, de fmeas ingurgitadas para estudo do hbito alimentar ou para outros estudos ecolgicos (Figura 10). O peso do equipamento pode causar problemas ergonmicos e ser fator de desconforto durante o uso em campo, devendo ser levado em considerao na escolha do mtodo.

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Figura 8 Capturadores de suco oral (Castro) com e sem reservatrio

Figura 9 Capturador eltrico de suco (aspirador) pequeno


Figura 10 Capturadores eltricos de suco (aspiradores) mdio e grande

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Captura com armadilha de Shannon essa armadilha foi descrita inicialmente por Shannon em 1939, sendo posteriormente adaptada em suas medidas e formas por diversos autores. Consiste em uma tenda confeccionada em tecido fino ou fil branco, instalada a cerca de 20cm de altura do solo, contendo uma fonte luminosa no seu interior (por exemplo, lampio). Uma vez atrados, os mosquitos so capturados ao pousarem no tecido. A armadilha utilizada em ambientes extradomiciliares (Figura 11).

Figura 11 Armadilha de Shannon com lampio

Captura de adultos com armadilhas luminosas existem diversos tipos de armadilhas luminosas baseadas em luz branca ou ultravioleta UV, associadas ou no a outros atrativos (por exemplo, CO2). Utilizam energia eltrica, pilhas ou baterias. As mais empregadas so as armadilhas tipo CDC (Figuras 12 e 13) e New Jersey (Figura 14). As armadilhas New Jersey, dotadas de lmpadas de alta potncia, so mais eficientes em reas urbanas. As armadilhas tipo CDC com baixa luminosidade so mais indicadas para o intradomiclio ou locais em que no haja competio com outras fontes luminosas. O monitoramento das espcies capturadas com armadilhas luminosas pode ocorrer de forma contnua ou em intervalos de tempo regulares (por exemplo, durante uma semana por ms). As amostras fornecem informaes qualitativas (espcies presentes) e quantitativas (densidade populacional) da rea investigada.

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Figura 12 Armadilha CDC

Figura 13 Armadilha CDC com luz negra (UV)

Armadilhas do tipo CDC que utilizam luz negra so indicadas para monitoramento da densidade populacional de Culex quinquefasciatus, no intradomiclio. Devero ser instaladas a cerca de 1,5m do solo, e a captura deve-se estender desde o crepsculo vespertino (anoitecer) at o crepsculo matutino (amanhecer). Durante esse perodo, devem-se instruir os moradores a no deixarem outras luzes acesas no ambiente onde est instalada a armadilha.

Captura de fmeas grvidas com armadilhas h diversas armadilhas baseadas na atrao exercida por fatores fsicos e qumicos (atrativos de oviposio) sobre fmeas grvidas.

Figura 14 New Jersey

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A armadilha CDC Gravid trap (Figura15) utiliza infuso de gramnea como atrativo, e til para investigao entomolgica, pois permite obter amostras de fmeas que realizaram a hematofagia para exame de infeco viral.

Figura 15 Armadilha CDC Gravid trap Quadro 2 Tcnicas para coleta e anlise de imaturos de Culex quinquefasciatus Instrumento frascos com tampa eficiente e concha comum, cujo cabo poder ser alongado com uma extenso de madeira ou prolongador do tipo utilizado em pintura, que permite dois ou trs estgios de comprimento, para facilitar o acesso ao criadouro. Geralmente so usadas conchas com capacidade de 150ml ou 300ml. Nmero de amostras usualmente so coletadas cinco amostras (conchadas) naqueles criadouros com rea de superfcie de at 1m2, retirando-se uma amostra em cada lado e uma no centro. Para criadouros maiores, o nmero de amostras deve ser proporcionalmente maior. Em grandes espelhos dgua (lagos, lagoas, audes), duas amostras so colhidas, em intervalos regulares predefinidos (dois metros, trs metros), circundando o corpo dgua com a concha entomolgica: uma prximo margem e outra mais internamente, a cerca de 1m da margem. Em criadouros longos, como valetas, canaletas etc., coleta-se uma amostra a cada passo (largo) do operador. Em criadouros longos e mais largos, como canais, coletam-se amostras nos dois lados. recomendado aguardar pelo menos 1 minuto entre as amostras, para permitir que as larvas afugentadas pela introduo da concha na gua voltem sua distribuio normal. Cada amostra (conchada) deve ser acondicionada em frasco individual. Contagem das formas imaturas os indivduos presentes em cada amostra so contados separadamente no laboratrio, sendo necessrio apenas um recipiente aberto (cuba ou bacia de plstico), de preferncia branco, para facilitar a visualizao das larvas. Em razo do pequeno tamanho das larvas de 1o e 2o estdios (L1 e L2) convencionou-se contar apenas as L3, L4 e pupas, e registrar a presena das larvas menores no boletim com um smbolo (exemplo: X para a presena de at cinco larvas, XX entre cinco e dez e XXX para mais de dez larvas por amostra). Em
continua...

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avaliaes de resistncia aos larvicidas, importante registrar o nmero de larvas vivas no momento da coleta. Quando transportadas em frascos para o laboratrio muitas podem morrer. Tambm deve-se contar o nmero de jangadas presentes na amostra como uma observao parte, no includa no clculo da densidade de larvas e pupas DLP. A presena de jangadas em criadouros sem larvas revela a ocorrncia de presso de colonizao, confirmando a eficcia da ao do larvicida. Registro dos dados a contagem das formas imaturas deve ser registrada em um boletim de DLP, para cada criadouro, no qual devero ser anotados: a identificao do criadouro (endereo, referncia, tipo, nmero), o nmero de L3, L4 e pupas, em cada amostra, e a mdia aritmtica (DLP). Clculo: Soma de L3+L4+P de todas as amostras dividida pelo nmero de amostras. O valor da DLP pode ser transferido para um boletim de acompanhamento dos criadouros.

DLP =

in= 1 (L3 + L4 + Pupas) n

Periodicidade da coleta de amostras a frequncia ideal de coleta de amostras nos criadouros semanal, tendo em vista o curto perodo do ciclo biolgico do Culex quinquefasciatus. Entretanto, se isso representar uma grande dificuldade operacional, a coleta poder ser realizada quinzenalmente. Na seleo dos criadouros para monitoramento (criadouros-sentinela), dois objetivos devem ser contemplados: a) identificar os tipos de criadouros mais produtivos; b) avaliar os efeitos do larvicida utilizado. Os mesmos criadouros podem ser usados para atender a esses objetivos. A escolha dos criadouros-sentinela deve ser feita a partir da descrio e do mapeamento dos criadouros reais e potenciais existentes na rea-alvo. Critrios a serem observados: positividade para larvas de Culex (criadouros-focos); representatividade: que sejam representados, entre os criadouros selecionados, todos os tipos de criadouros existentes na rea (no mnimo dois criadouros de cada tipo); e distribuio espacial na rea (preferencialmente uniforme/equidistante). Interpretao dos dados (avaliao dos efeitos de larvicidas) os valores do indicador em criadouros urbanos situam-se mais frequentemente entre cinco e 20 (DLP para concha de 150ml). Valores superiores a 100 podem ser encontrados e nesse caso a densidade pode ser avaliada pelo peso mido de larvas e pupas por conchada. No existem parmetros estabelecidos para classificar um criadouro como muito produtivo. Assim, a identificao dos tipos de criadouros mais produtivos feita por comparao entre os valores de DLP encontrados. Quando se trata de avaliar o impacto de larvicidas necessrio avaliar na hora e no local as larvas vivas e: Estabelecer a DLP pr-tratamento, imediatamente antes da aplicao do larvicida. Fazer coletas ps-tratamento: 24 ou 48 horas aps aplicao dos larvicidas,
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dependendo do ingrediente ativo. Em seguida, a DLP ser estimada a cada sete dias. Pupas, pelo fato de no se alimentarem, no devem ser contadas na primeira avaliao ps-tratamento. O valor da DLP esperado na primeira avaliao ps-tratamento deve ser zero (ou prximo de zero). Nas avaliaes subsequentes, valores prximos a zero so interpretados como eficincia residual do tratamento. A elevao posterior das densidades indica o fim da persistncia do larvicida. importante registrar a presena de jangadas e larvas do primeiro estdio (L1), indicadores da presso de colonizao. Quadro 3 Tcnicas para coleta de amostras de adultos de Culex quinquefasciatus Nmero de estaes e frequncia de captura as armadilhas do tipo CDC devem ser instaladas em residncias com a concordncia prvia dos moradores. recomendvel que essas estaes de coleta sejam fixas durante todo o programa. Havendo algum problema, as armadilhas devem ser transferidas, de preferncia para residncias vizinhas. As estaes devem estar, na medida do possvel, distribudas uniformemente na rea avaliada. No h nada estabelecido quanto distncia tima entre estaes de captura. claro que, quanto maior o nmero de estaes de capturas, mais confivel ser a estimativa de densidade populacional, mas isso depender da disponibilidade de equipamentos e pessoal de campo e laboratrio. Um mnimo de dez estaes de captura distribudas por km2 parece razovel. Em estudos populacionais, a frequncia ideal de capturas diria e contnua. Em programas extensos, isso representaria um custo elevado. Novamente, o fator limitante a disponibilidade de equipamento, transporte e recursos humanos. Independentemente da metodologia utilizada (capturas dirias; durante cinco dias consecutivos a cada ms por exemplo, na primeira semana do ms; ou um dia por semana durante o ms), os dados gerados so suficientes para detectar flutuaes de densidade populacional, desde que sejam feitas simultaneamente em todas as estaes de captura. Para capturas no extradomiclio, podem ser usadas as armadilhas do tipo New Jersey. Processamento das amostras a fim de garantir a biossegurana, os mosquitos capturados devem ser mortos no local de captura. Salvo estudos que exijam exemplares vivos para execuo dos procedimentos, no recomendvel transport-los vivos para outros locais. No transporte das amostras para o laboratrio, deve-se evitar que os mosquitos sejam expostos a temperaturas muito elevadas. A anlise feita seguindo o roteiro: triagem: separar em 3 grupos Culex quinquefasciatus, outros culicdeos, outros insetos. Culex quinquefasciatus: separar e contar machos e fmeas; separar e contar, em seguida, as fmeas vazias, as ingurgitadas e as grvidas. outros culicdeos: identificar, se possvel, ou prepar-los para serem enviados para especialistas. outros insetos: contar e registrar em boletim apropriado.
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Registro dos dados as informaes obtidas a partir das capturas para estimativa da densidade de adultos DA devero ser anotadas em boletim, em que sero registrados: nmero e endereo da estao de captura, data, nmero de Culex quinquefasciatus capturados, especificando os quantitativos de machos, fmeas vazias, ingurgitadas e grvidas, total de adultos, alm dos nmeros de outros culicdeos e de outros insetos. A densidade relativa de adultos a mdia aritmtica dos totais de adultos de Culex quinquefasciatus capturados por noite, nas diferentes estaes (calcular primeiro a mdia diria por estao). Os valores, expressos em nmero de Culex por aposento ou quarto por noite (culex/quarto/noite ou c/q/n), so extremamente variveis, podendo oscilar de poucas unidades a mais de 1.000 c/q/n em intervalo de um a dois meses, no mesmo local. Interpretao dos dados no existem parmetros para definir densidade relativa de adultos alta ou baixa. Quando o objetivo for avaliar o impacto de medidas de controle sobre a populao de Culex, a densidade de adultos extremamente importante para: Estabelecer o momento mais adequado para o incio das intervenes. Avaliar a efetividade das medidas de controle, comparando a densidade de adultos do perodo pr-interveno com a do perodo sob interveno. Para isso, necessrio dispor de dados durante o ano que antecede a aplicao das medidas de controle. Como a densidade populacional dessa espcie sofre acentuadas flutuaes no tempo, necessrio o conhecimento do perfil anual das flutuaes para avaliar os resultados das aes de controle, por comparao das DA do perodo sob interveno com as DA do ano anterior. Tal comparao pode ser feita ms a ms, mas tambm possvel calcular a mdia anual dos valores mensais da DA dos anos pr e sob interveno, o que permitir obter o percentual de reduo da DA.

Quadro 4 Tcnicas de transporte de culicdeos Ovos podem ser transportados usando-se recipientes de vidro ou de plstico com papel filtro. Imaturos Mortos utilizar frascos transparentes de vidro ou de plstico; acondicionar larvas e pupas em lcool 70% e fechar bem os frascos com tampa ou rolha de borracha ou cortia. importante o registro das coletas, preenchido a lpis e fixado com auxlio de um elstico do lado de fora do frasco. Cada amostra deve ser etiquetada com: data da coleta, nome do coletor, identificao (tipo) do criadouro e nmero da amostra (exemplo: C1A1, C1A2, C1A3, para criadouro no 1 amostras 1, 2 e 3, e assim por diante), endereo do criadouro. Adultos Mortos os mosquitos capturados com aspirador eltrico ou aparelho de suco podem ser sacrificados em freezer, nitrognio lquido ou colocados em cmaras
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mortferas contendo ter, clorofrmio, acetato de etila. Aps a morte, remov-los com auxlio de uma pina tipo relojoeiro e transferi-los para outro recipiente, como frascos ou caixas de papelo. Esses recipientes devem ter no fundo papel higinico ou papel filtro e na parte interna da tampa um chumao de algodo com naftalina, embrulhada com papel higinico e colada na tampa da caixa do lado interno. Por fora da tampa, deve-se colocar uma etiqueta com a identificao (utilizar as mesmas informaes descritas para as formas imaturas). Para transportar mosquitos mortos e secos, deve-se acondicion-los em tubo de ensaio estreito, alternando os mosquitos com um chumao de papel higinico, a fim de no sofrerem agitao, preservando assim as caractersticas morfolgicas externas, importantes para a identificao, colocando-se no fundo do tubo naftalina envolvida em algodo para conservao. necessrio tamp-los e rotular por fora a amostra conforme mencionado anteriormente, acrescido do nmero da estao de coleta. Outra forma para transporte de mosquitos vivos so as gaiolas, que devem ser colocadas em uma caixa de isopor, com fundo forrado com algodo ou gaze mida bem firme, para evitar ao mximo a trepidao. Sobre a tela da gaiola, coloca-se algodo embebido em uma soluo de glicose ou mel para alimentao dos mosquitos.

Manejo Integrado de Vetores MIV


Trata-se de conceito abrangente, definido como um sistema que incorpora medidas preventivas e corretivas destinadas a reduzir e manter em nveis baixos as populaes de mosquitos, com o objetivo de impedir ou diminuir os riscos de transmisso de agentes patognicos e evitar situaes de incmodo. O avano mais importante relativo ao manejo integrado foi a adoo da expresso Manejo Integrado de Pragas MIP (AXTELL, 1979), substituindo o termo controle, alm do destaque dado educao e participao comunitria como estratgias fundamentais. Com o passar do tempo, poucas ideias foram acrescentadas a esse esquema bsico do MIP, que neste guia se traduz por MIV. Ressalta-se que o enfoque est sendo dado predominantemente ao mosquito Culex quinquefasciatus. A escolha dos mtodos de manejo integrado deve ser norteada por critrios de adequao ao cenrio local, com custo compatvel e riscos minimizados para o homem e para o ambiente. Para o MIV, importante considerar que vrias aes podem ser desenvolvidas com o propsito de limitar a capacidade reprodutiva e controlar as populaes de

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mosquitos. Por exemplo, limpeza de crregos, retirada dos remansos, reduo da disponibilidade de abrigos e conscientizao da populao. Em funo da elevada fecundidade e do curto ciclo de vida do Culex quinquefasciatus, possvel ocorrer, de forma repentina, uma exploso populacional. Assim, a reduo da densidade do mosquito e sua manuteno em baixos nveis requerem a sustentao de forte presso de controle por meio de diferentes estratgias de manejo.

Estratgias de controle
Os resultados e a sustentabilidade das aes de controle, em acordo aos princpios do MIV, dependem de um desenho elaborado em trs fases de atuao: Diagnstico situacional exige a inspeo da rea problema, em busca de dados para o diagnstico da situao. Nessa avaliao, as seguintes atividades so sugeridas: Levantamento das espcies de culicdeos presentes. Definio da espcie-alvo. Estimativa do grau de infestao da rea pela espcie-alvo Delimitao dos seus criadouros. Estimativa da rea afetada. Obteno de dados sobre o manejo ambiental, entre outras atividades eventualmente necessrias. Definio da estratgia de controle o conhecimento da espcie-alvo, dos ambientes favorveis e dos fatores que promovem sua proliferao, contemplados no diagnstico, ajudam a definir os mtodos adequados de interveno preconizados pelo MIV. Implementao e avaliao das aes uma vez aplicadas as aes de manejo integrado, os resultados devem ser avaliados e, se necessrio, adequados ao cenrio. Objetivamente, o impacto das medidas de controle sobre a populao da espcie-alvo deve ser monitorado. Essa atividade usualmente feita por meio dos indicadores entomolgicos (Quadro 2). Anlises peridicas desses valores so teis para redirecionar as aes, avaliar o custo-benefcio das operaes, e informar a sociedade sobre as conquistas alcanadas.

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Aspectos bioecolgicos
O problema representado pelo Culex quinquefasciatus tem como base o rpido crescimento populacional. uma espcie colonizadora de habitats instveis, com elevada fecundidade, alto ndice reprodutivo, curto ciclo biolgico, havendo registro de mais de dez geraes anuais (OLIVEIRA et al., 2003). Tais aspectos, presentes tambm entre outras espcies, permitem rpida recuperao da densidade populacional quando as medidas de controle so interrompidas ou simplesmente reduzidas. As fmeas de Culex quinquefasciatus so atradas por odores emanados de guas ricas em matria orgnica. Outro aspecto importante a deposio dos ovos de forma agregada, em jangadas flutuantes compostas de um nmero varivel de ovos, no pice dos quais se observa uma gotcula de feromnio de agregao para oviposio (6-acetoxy-5-hexadecanolide), que atrai outras fmeas grvidas quele criadouro. As larvas, embora aquticas, no dependem da qualidade da gua em termos de disponibilidade de oxignio, visto que respiram ar atmosfrico na superfcie dos criadouros. Esses aspectos contribuem para as elevadas densidades populacionais, geralmente observadas nos criadouros, onde a disponibilidade de alimento no fator limitante ao crescimento da populao. A alta capacidade de recuperao da populao impe a necessidade de ampla cobertura dos criadouros reais e potenciais existentes na rea-alvo, no deixando condies para que ela se restabelea. Isso significa manter a presso de controle sobre todo o territrio onde a populao-alvo est instalada, e de forma contnua, condio necessria para se obter reduo da populao desse mosquito. A concentrao de oviposio nos criadouros, por sua vez, facilita obter melhor cobertura de monitoramento e intervenes de controle mais efetivas quando comparado ao Aedes aegypti, que apresenta oviposio dispersa.

Operacionalizao
Para cada situao definida no diagnstico, devem-se priorizar medidas de efeitos duradouros. Diante da dificuldade da eliminao do Culex quinquefasciatus e de sua rpida recuperao populacional, importante destacar que as aes de controle podem estender-se por tempo indefinido.

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Definem-se trs categorias de intervenes implcitas no MIV: Ordenamento ambiental intervenes no ambiente para eliminar ou reduzir a disponibilidade de locais de proliferao de mosquitos e para diminuir a frequncia do contato mosquito-homem. a interveno de maior relevncia, considerando que a eliminao do criadouro pode ser definitiva. Intervenes para prevenir a produo de mosquitos em criadouros potenciais (colees de gua estagnada) que no podem ser eliminados nem vedados. Educao e mobilizao social a participao da comunidade e sua colaborao na construo e na operacionalizao do MIV so de extrema relevncia. Muitas aes envolvem conhecimentos, atitudes e prticas dos moradores da rea afetada, sendo essa insero conquistada mediante processo educativo. importante ressaltar que, na operacionalizao do MIV, as categorias de interveno mencionadas devem estar integradas em um corpo nico, uma vez que nenhuma ao isolada suficiente para manter baixas densidades de mosquitos nas reas infestadas. A seguir, sero fornecidos detalhes sobre as categorias de interveno importantes para o sucesso do manejo integrado.

Ordenamento ambiental
A Organizao Mundial de Sade (WHO, 1980) define o manejo ou ordenamento ambiental como a ao de:
Planejar, organizar, implementar e monitorar atividades para a modificao e/ou manipulao de fatores ambientais ou suas interaes com o homem com o objetivo de prevenir ou minimizar a propagao do vetor e reduzir o contato homem-vetorpatgeno. Esta abordagem que deve ser implementada prudentemente e com habilidades envolve tentativas de ampliar e intensificar fatores naturais que limitam a reproduo do vetor, sua sobrevivncia e contato com o homem.

Medidas para prevenir a proliferao do vetor


So intervenes permanentes, visando eliminar habitats que se configuram como criadouros potenciais, ou intervenes com efeitos temporrios, como o restabelecimento do fluxo de gua de uma coleo hdrica. Um exemplo de interveno permanente o aterro definitivo de uma depresso de solo com acmulo

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de gua. As intervenes temporrias requerem um acompanhamento contnuo, por exemplo, a retirada de lixo slido de canais para permitir o fluxo de gua, que impede a oviposio pelas fmeas do mosquito. Uma importante consequncia das intervenes permanentes ou temporrias a eliminao ou diminuio da necessidade de aplicao de produtos domissanitrios. Muitos criadouros de Culex quinquefasciatus, citados no quadro 1, podem ser eliminados definitivamente, como recipientes sem utilidade. Criadouros no solo nem sempre podem ser eliminados, mas dependendo do seu formato e tamanho podem e devem ser rigorosamente vedados, como fossas negras, poos, cisternas etc. Na ausncia de um sistema de saneamento bsico adequado, intervenes imediatas devem ser implementadas. Melhorar o sistema de drenagem para evitar a formao de poas dgua, aterrar poos, fossas e cacimbas desativadas, bem como bueiros que acumulam guas inservveis so apenas alguns exemplos de aes de fundamental importncia. Com o objetivo de criar barreiras fsicas que impeam o acesso de fmeas para oviposio, um elenco de aes deve ser adotado para proteger as guas expostas de colees que no podem ser eliminadas. Tais aes podem incluir: Educar e prover meios para disposio, coleta e destinao adequada de resduos slidos. Limpeza peridica de canais, valetas, riachos, crregos e similares, com remoo de vegetao aqutica e de lixo, retificao ou desassoreamento do canal de escoamento, para permitir o fluxo normal da gua; recomenda-se tambm a limpeza da vegetao das margens. Controle constante da vegetao aqutica e marginal, bem como a remoo de entulhos nas grandes colees hdricas, reduzindo a disponibilidade de abrigo para os adultos. Vedao correta de tanques, tonis e outros recipientes usados para armazenamento de gua. Vedao completa e manuteno de fossas (inclusive com telagem do suspiro) ou, quando isso no for factvel, uso de camadas flutuantes de esferas de isopor sobre a lmina de gua (REITER, 1978; REGIS et al., 1995). Alm das aes supracitadas, solues locais permanentes ou temporrias, em resposta aos problemas especficos de cada ambiente, devem ser buscadas

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conjuntamente pelo pessoal dos servios de sade e cidados ou grupos da sociedade, especialmente comunidades de escolas, associaes de bairros, igrejas e construtoras (as construes urbanas so geralmente geradoras de acmulos de gua).

Preveno e reduo do contato mosquito-homem


Aes que evitam ou reduzem a exposio humana s picadas de Culex tm efeito direto na reduo do risco de infeco por patgenos, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e da sade da populao. A proteo individual diminui as chances de sucesso de o mosquito exercer a hematofagia, que essencial para a produo de ovos pela fmea e est relacionada transmisso de patgenos ao homem. responsabilidade do poder pblico difundir informaes e orientar aes que contribuam para a conscientizao sobre a importncia da proteo pessoal, bem como divulgar exemplos de comportamentos e atitudes capazes de reduzir o contato mosquito-homem. Em situaes de circulao viral ou de extremo incmodo, deve ser considerada a distribuio de produtos de proteo individual, como mosquiteiros e repelentes para segmentos da populao exposta que no tenham condies de adquiri-los. So exemplos de prticas comuns de proteo individual ou coletiva em situaes de risco de exposio, e que devem ser incentivadas para impedir ou reduzir o contato mosquito-homem:
telas em portas e janelas; mosquiteiros (impregnados ou no com inseticidas); vestimentas apropriadas (mangas e calas longas em cores claras); correntes de ar que dificultam o voo dos mosquitos (ventiladores, circuladores de ar); de repelentes (os mais efetivos so base de DEET ou IR3535). uso

Aes de controle
Agentes biolgicos ou produtos qumicos domissanitrios de controle devem ser aplicados somente nos criadouros que no podem ou no devem ser eliminados e naqueles que no puderem ser corretamente vedados ou corrigidos. O uso desses produtos deve ser feito somente por profissionais devidamente capacitados.

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Considerando-se que o Culex quinquefasciatus: uma espcie colonizadora de habitats aquticos ricos em matria orgnica, nos quais podem ocorrer outras populaes de invertebrados aquticos predadores de suas larvas, como insetos e crustceos, alm de parasitas e entomo-patgenos. uma espcie de hbitos domiciliares, compartilhando o espao antrpico. Tem curto ciclo de vida e alta capacidade de adaptao, podendo ser selecionado rapidamente para resistncia aos produtos de controle. Considerando ainda que programas para controle de mosquitos so de longa durao, requerendo aplicaes frequentes de produtos de controle por longos perodos, a escolha desses produtos deve obedecer aos seguintes requisitos, de extrema importncia: Seletividade ter ao seletiva sobre a espcie-alvo ou grupo de espcies da mesma famlia, de modo a preservar a fauna no alvo e o homem. Disponibilidade adotar produtos disponveis no mercado ou que possam ser facilmente produzidos no local, de modo a evitar a interrupo das aes de controle. Resistncia recomenda-se priorizar produtos que no induzam resistncia na populao-alvo, ou para os quais se disponham de estratgias viveis para manejo da resistncia. A resistncia ao produto de controle compromete a sustentabilidade do programa, podendo inviabiliz-lo. Efeito residual ter persistncia da atividade larvicida nos criadouros, que garanta a sustentabilidade do programa.

Mtodos de controle
A aplicao de medidas de controle deve ocorrer em conjunto com as demais atividades preconizadas pelo MIV. A depender da motivao do controle, algumas medidas so mais recomendveis do que outras. Por exemplo, em situaes de ocorrncia de arboviroses necessrio adotar medidas de bloqueio de transmisso com efeito imediato. Nos programas de controle de longa durao, geralmente preventivos, deve-se optar por medidas de controle sustentveis, com utilizao de distintos mtodos, concomitantemente ou em sistema de rotao.

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Controle biolgico
No controle biolgico, utilizam-se competidores, predadores, parasitos e entomopatgenos para reduzir a populao do inseto-alvo. At o final da dcada de 1970, o controle biolgico de mosquitos utilizava principalmente predadores de larvas. A descoberta de bactrias patognicas s larvas de mosquitos deu novos rumos ao controle biolgico de culicdeos. Uso de produtos bacterianos a descoberta do Bacillus thuringiensis var. israelensis Bti, em 1976, e sua comercializao, cinco anos depois, inaugurou um novo captulo no controle de vetores. A partir de 1989, outra bactria, o Bacillus sphaericus Bs, comeou a ser utilizada em larga escala, principalmente para o controle de Culex. O Bti e o Bs ocorrem naturalmente no meio ambiente e constituem matria-prima para a industrializao de inseticidas bacterianos. Esses produtos agem seletivamente sobre as espcies-alvo, possibilitando intervenes no agressivas ao ambiente, biodiversidade e ao homem. Essas bactrias produzem cristais proteicos na fase de esporulao. Depois de ingeridas e parcialmente digeridas, as protenas tornam-se txicas, ligam-se a receptores especficos e causam distrbios que levam morte. O Bti produz quatro diferentes tipos de protenas (protoxinas), que agem sinergicamente com alto poder txico para larvas de espcies das famlias Culicidae, Simuliidae, Chironomidae e Tipulidae. O Bs produz uma toxina proteica binria ativa contra larvas de mosquitos, principalmente para a maioria das espcies dos gneros Culex e Anopheles. Essas bactrias so produzidas em escala industrial, inclusive no Brasil, por processo fermentativo, e os esporos e cristais recuperados, midos ou secos, so formulados de diferentes maneiras. Os produtos mais recentes, principalmente os slidos, so mais estveis, tm tempo de prateleira da ordem de dois anos ou mais e boa persistncia da atividade, quando aplicados em criadouros. O Bs apresenta maior efeito residual, independentemente do tipo de formulao, principalmente em guas ricas em matria orgnica. A bactria capaz de se reciclar no ambiente, multiplicando-se nos cadveres das larvas de mosquitos e prolongando seu efeito larvicida. A exposio ao sol reduz o tempo de efeito residual dos produtos, como tambm ocorre com larvicidas qumicos.
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Populaes de Culex podem desenvolver resistncia ao Bs, o que no acontece com o Bti, que produz vrias toxinas diferentes. Como os stios de ao das toxinas das duas bactrias no epitlio do tubo digestivo das larvas no so os mesmos, no ocorre resistncia cruzada, sendo recomendvel o uso dos dois produtos em sistema de rotao. O Bs foi adotado como larvicida no controle de Culex quinquefasciatus no Programa para Eliminao da Filariose, que atualmente abrange todos os bairros de Recife-PE, aps uma srie de testes-piloto realizados em reas urbanas da cidade que mostraram a eficincia do produto (REGIS et al., 1995, 2000). O Bs vem sendo tambm regularmente usado nas margens do Rio Pinheiros, no municpio de So Paulo-SP, com resultados satisfatrios: aps sucessivas aplicaes no se demonstrou desenvolvimento de resistncia (ANDRADE; SANTOS, 2007). So poucos os relatos do uso de Bti no controle de Culex no Brasil. Testes realizados em criadouros isolados nos estados do Rio Grande do Sul e So Paulo mostraram eficincia no controle de larvas de Culex quinquefasciatus (GOMES; FONSECA; SOUZA, 1996; ANDRADE; CABRINI; CARVALHO FILHO, 2004). Outros agentes biolgicos de controle peixes, nematelmintos, microcrustceos, aneldeos, platelmintos, fungos, outras bactrias, protozorios, vrus, insetos e celenterados tm sido estudados e aplicados no controle biolgico de larvas de mosquitos. Dentre os predadores, os peixes larvvoros so os mais utilizados e tm demonstrado, em diversos locais (Estados Unidos, ndia, China, Cuba, Austrlia, Brasil etc.), sua eficcia, particularmente em reas urbanas, reduzindo o uso de larvicidas. So extensivamente utilizados e podem ser introduzidos em uma grande variedade de habitats aquticos permanentes ou semipermanentes. Gambusia affinis, peixe originrio da Amrica Central, tambm conhecido como mosquitofish, provavelmente a espcie mais utilizada. Apresenta elevada eficincia de controle e pode sobreviver em ambientes com abundante matria orgnica e pouco oxignio dissolvido (MOTBAR, 1978). Destacam-se ainda os barrigudinhos ou lebistes, Poecilia reticullata, originrio da Amrica Central. Como precauo, deve-se dar preferncia utilizao de espcies nativas em atividades de controle.

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Entre os insetos, as espcies do gnero Toxorhynchites (Diptera, Culicidae), predadoras de larvas de outros culicdeos, tm sido consideradas com potencial para controle de Aedes e Culex (STEFFAN, 1980). Outros insetos aquticos avaliados para uso no controle de mosquitos so as liblulas (Odonata), os besouros aquticos das famlias Hydrophilidae, Dytiscidae e Gyrinidae (Coleoptera), e ainda os hempteros das famlias Belostomatidae, Nepidae, Notonectidae e Naucoridae. Mesmo sendo bons predadores de larvas de mosquitos, a grande limitao para uso desses insetos como agentes de controle a dificuldade de produo e estocagem para uso em larga escala. importante lembrar que os predadores, para serem utilizados como agentes biolgicos de controle, devem ser capazes de se estabelecer nos habitats da espcie-alvo. As principais espcies de fungos usadas experimentalmente contra os mosquitos so Beauveria bassiana, Metarrhizium anisopliae e espcies de Lagenidium. Esses fungos podem matar as larvas de mosquitos pela infeco (via aberturas respiratrias) ou pelas toxinas que os condios liberam ao germinarem.

Controle qumico
Na legislao brasileira, os inseticidas so classificados em dois grupos: os produtos qumicos agrcolas e os produtos domissanitrios. Os produtos qumicos de uso agrcola no podem, sob nenhuma alegao, ser usados em reas urbanas ou em habitaes ou instalaes utilizadas por seres humanos. Os inseticidas domissanitrios, registrados no Ministrio da Sade, so destinados ao controle de insetos sinantrpicos. Existem duas categorias desses produtos: De uso livre produtos formulados e diludos, comercializados livremente (sprays base de piretroides). De uso profissional so concentrados e requerem diluio. So de acesso restrito s empresas de desinsetizao e rgos pblicos. Podem ser de ao neurotxica, base de piretroides, organofosforados e carbamatos, ou base de substncias com ao sobre o desenvolvimento dos insetos. Quanto dosagem dos inseticidas, recomenda-se seguir as instrues do fabricante e adequar as dosagens em decorrncia dos criadouros e abrigos encontrados, conforme avaliao de campo para uso de inseticidas e larvicidas.
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Compostos de ao neurotxica so ativados por contato (larvas e adultos) ou ingesto (larvas), atuando na transmisso nervosa ao longo dos neurnios (piretroides) ou nas sinapses (carbamatos e organofosforados). Os piretroides so de ao rpida, produzindo o efeito knock down. Compostos de ao sobre o desenvolvimento nesta categoria esto os Anlogos do Hormnio Juvenil AHJ e os Inibidores da Sntese da Quitina ISQ dos insetos, capazes de interromper o desenvolvimento por inibio da metamorfose, quando as larvas so expostas a esses produtos. Os AHJ e os ISQ agem principalmente por ingesto, mas tambm por contato, em insetos e outros artrpodes (MENN; BEROZA, 1972). A ideia de usar substncias com atividade anloga do hormnio juvenil dos insetos surgiu na dcada de 1950, a partir de estudos da regulao endcrina da metamorfose. Na dcada seguinte, foram descobertos os compostos vegetais que mimetizam os efeitos daquele hormnio. Os AHJ mais utilizados contra mosquitos so o metoprene e o pyriproxyfen. Produtos base desses compostos, com registro para uso contra mosquitos, esto disponveis no mercado. Seus efeitos aparecem no momento da ecdise ou na emergncia do mosquito adulto. Os AJH e os ISQ so de ao lenta, portanto, a presena de larvas vivas dias aps o tratamento no poder ser interpretada como falha do controle.

Resistncia a produtos de controle


Um aspecto importante a ser levado em considerao na escolha do produto para o controle de mosquitos a possibilidade de ocorrer a seleo de populao resistente. Esse fenmeno ocorre frequentemente quando h uso contnuo de produtos, e o registro de sua ocorrncia abrange os vrios continentes (WHO, 1992). A resistncia pode ser relativa tanto a produtos qumicos como biolgicos. No Brasil, h registro de resistncia de Culex quinquefasciatus a organofosforados, no Rio Grande do Sul (RUAS-NETO; SILVEIRA; COLARES, 1994) e em So Paulo (BRACCO ET al., 1997; BRACCO; BARATA; MARINOTTI, 1999 CAMPOS; ANDRADE, 2003). Em Pernambuco, houve registro de baixo nvel

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de resistncia ao biolarvicida Bs em um bairro de Recife, seguido de recuperao da suscetibilidade aps suspenso da interveno (SILVA-FILHA; REGIS; NIELSONLEROUX, CHARLES, 1995). A seleo de populao resistente pode ter implicaes operacionais, como alterao da frequncia de tratamentos, necessidade de troca e manuteno de equipamentos, adequao de mtodos de avaliao e monitoramento, e, consequentemente, implicaes financeiras. Recomenda-se a avaliao do nvel de suscetibilidade da espcie-alvo com o objetivo de, por meio de estratgias, retardar ou prevenir a seleo de populao resistente. O monitoramento do status de susceptibilidade da espcie-alvo do tratamento deve ser um componente estabelecido no MIV e anterior sua operacionalizao, para que possa subsidiar a escolha de produtos e o planejamento das aes de controle. Sugere-se monitoramento peridico e contnuo da suscetibilidade para detectar qualquer indcio de resistncia, a qual, em nveis iniciais, passvel de ser gerenciada sem implicar a troca de produtos. O monitoramento tambm importante para avaliar outras falhas nas aes de controle, no so devidas resistncia. Esses conhecimentos so fundamentais para a eficcia do controle. Para avaliar o nvel de suscetibilidade de insetos a inseticidas, existem provas padronizadas pela Organizao Mundial de Sade (WHO, 1981a; 1981b; 1981c; 1981d; 1992). O uso de metodologia comum permite a comparao de resultados e sua interpretao frente s estratgias de controle empregadas e possibilita subsidiar o manejo da resistncia, como o uso integrado de diferentes agentes de controle ou de produtos de classes distintas, ou rotao planejada de biolarvicidas e larvicidas qumicos.

Controle adequado aos tipos de criadouros


A integrao de diferentes medidas de controle em conformidade com os princpios do MIV, segundo o tipo de criadouro, demonstra ser a forma mais eficiente e, em alguns aspectos, economicamente mais vivel de obter bons resultados na reduo da populao de mosquitos (Quadro 5).

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Quadro 5 Exemplos de procedimentos, de acordo com o tipo de criadouro, em programa de manejo integrado de Culex quinquefasciatus

Medidas prioritrias

Medida alternativa ou complementar Fossas Camada flutuante de esferas de isopor depositar na superfcie uma camada de 4cm a 5cm de esferas com 2mm a 3mm de dimetro. Requisito: ausncia de conexo ou qualquer meio que permita a sada das esferas. Larvicidas base de Bs por apresentarem boa persistncia em guas ricas em matria orgnica. Larvicida qumico tem menor persistncia do que o Bs. Peixes larvvoros + B. sphaericus devem ser usados simultaneamente, no incio. O larvicida biolgico garantir o controle enquanto se estabelece uma populao de peixes suficiente. B. sphaericus Quando no houver condies (qualidade da gua) para peixamento. Aplicar nas margens, cobrindo uma faixa de aproximadamente 2m. Reservatrios de gua

Vedao sem fissuras e com suspiro (sada de gases) fechado com tela

Medidas educativas e gesto participativa

Grandes, mdias e pequenas colees aquticas Retificao Aterro Vedao Cobertura Medidas educativas

Tampa em tecido prova de gua, com elstico nas bordas o tamanho deve ser adequado ao dimetro do recipiente. Essa medida pouco prtica, no caso de recipientes frequentemente abertos para uso da gua.

Bti ou B. sphaericus embora ambos sejam incuos para a sade humana, atualmente apenas o Bti oficialmente liberado para uso em gua potvel.

continua...

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continuao

Medidas prioritrias Retificao Vedao Medidas educativas

Medida alternativa ou complementar Peixe larvvoro Como precauo, deve-se dar preferncia utilizao de espcies nativas em atividades de controle.

Rios, crregos, canais e similares Limpeza peridica, para garantir fluxo de gua Peixes larvvoros + B. sphaericus quando a limpar periodicamente a qualidade da gua permitir peixamento. At o vegetao aqutica e das estabelecimento de uma populao de peixes margens, para eliminar locais para garantir o controle, recomendvel usar o de repouso dos adultos. larvicida biolgico. Retificao B. sphaericus em situaes de gua Medidas educativas estagnada nas margens e sem qualidade para peixamento. Valetas Limpeza peridica para garantir o fluxo da gua moradores devem B. sphaericus pode ser utilizado havendo ser estimulados a assumir dificuldades em manter o fluxo de gua, mas o essa tarefa. efeito residual ser curto. Retificao Medidas educativas

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Equipamentos para Aplicao de Inseticidas

Tipos de equipamentos
A seguir so apresentados os equipamentos utilizados para aplicao de inseticidas, visando ao controle de culicdeos como ao complementar, em situaes de emergncia: Pulverizador costal simtrico, 16l e 20l: indicado para pulverizaes de curtas distncias de larvicidas ou adulticidas. Podem ser utilizados bicos em formato de cone para aplicaes em superfcies com frestas, rachaduras, orifcios, e bicos em leque para aplicaes em superfcies planas como paredes, pisos, forros. Pode ser utilizado para aplicao de formulaes lquidas de Bti ou Bs nos criadouros (Figura 16). A formulao granulada de Bs/Bti pode ser lanada mo ou aplicada com polvilhadeiras e sementeiras, que por meio da regulagem de vazo tornam as aplicaes mais precisas do que o lanamento a mo (Figuras 16.1 e 16.2). Aparato verstil e robusto, substitui com grandes vantagens e sem risco para o operador todas as aplicaes al boleo feitas manualmente. Excelente para aplicar, de forma dosificada, uniforme e econmica, inseticidas e fungicidas granulados.

Figura 16 Pulverizador
costal simtrico 52

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Figura 16.1 Espalhador


costal de gros

Figura 16.2 Semeador Broadcaster Spreeders

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Equipamento lanador de formulaes granuladas: para lanamento de formulaes granuladas de Bs ou Bti em grandes colees lquidas. Controle de vazo por meio de discos restritores. Pode ser montado sobre veculos ou embarcaes (Figuras 17, 17.1 e 17.2).

Figura 17 Equipamento lanador

Figura 17.1 Uso em embarcaes

Pulverizador de compresso prvia: para aplicao de adulticidas em superfcies nas quais se deseja um efeito residual (Figura 18).

Figura 17.2 Uso em veculos

Pulverizador costal motorizado: pulverizao em forma de nvoa, podendo atingir cerca de 10m de distncia na horizontal e 8m na vertical. Para tratar grandes reas, no entanto, no deve ser usado em situaes de ventos fortes, de forma a evitar deriva para reas que no so alvo (Figura 19).

Figura 18 Pulverizador de compresso prvia

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Figura 19 Pulverizador costal motorizado

Pulverizadores de grande porte: com tanques de calda de 130l at 2.000l. A presso obtida por meio de uma bomba de motor a gasolina, que impulsiona a calda para distncias de at 10m. Adequado para o tratamento de grandes reas. Para a formulao granulada de Bs, podem-se usar pulverizadores motorizados instalados em veculos ou barcos (Figuras 20, 20.1 e 20.2).

Figura 20 Pulverizador com tanque flexvel

Figura 20.1 Pulverizador de 2.000l

Figura 20.2 Moto pulverizador 130l

Atomizador eltrico porttil: com tanque capaz de armazenar 4l de calda, um gerador de aerosol porttil, transformando a soluo inseticida em gotculas em forma de nvoa. Indicado para aplicaes residuais e espaciais (110v e 220v). til para pequenas aplicaes residenciais (Figura 21).

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Termonebulizador, porttil e veicular: a mistura inseticida-leo (calda) lanada sob presso pelo bico altamente aquecido, transformando-se imediatamente em uma densa neblina que se espalha no ambiente. Usa formulaes especficas de inseticidas, que so diludas em leo mineral e leo diesel. Adequado para o tratamento de galerias subterrneas (Figuras 22 e 23).

Figura 21 Atomizador eltrico porttil

Figura 22 Fog porttil

Figura 23 Fog veicular

Ultra Baixo Volume UBV: gerador de aerossol a frio ou a quente, produz uma nvoa que pode ser lanada a distncia de at 20m por meio de um canho direcionvel. Equipamento de uso profissional para tratamento de grandes reas, a cu aberto. No deve ser usado em situaes de ventos fortes, de forma a evitar deriva para reas no alvo (Figuras 24 a 27).

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Figura 24 UBV a quente veicular

Figura 25 UBV a quente porttil

Figura 26 UBV a frio veicular

Figura 27 UBV a frio veicular

A utilizao dos equipamentos para aplicao de inseticidas implica: Manuteno adequada e constante dos equipamentos, bem como do veculo transportador, quando houver. Avaliao constante e individual dos equipamentos espectro de gotas (mtodo preconizado pela OMS). Aferio das mquinas (vazo, presso) antes da operao. Controle da velocidade do veculo, medio da velocidade do vento e da temperatura. Utilizao em horrios adequados. Diluio correta do inseticida. Superviso constante da operao. Recursos humanos capacitados. Monitoramento constante da sade dos operadores. Uso correto de equipamentos de proteo individual.

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Boas prticas operacionais


Regras de condutas adequadas com boas instalaes, depsitos adequados para armazenagem dos domissanitrios, laboratrio de fracionamento e diluio, vestirios operacionais, destino adequado de embalagens, uso de EPIs com Certificado de Aprovao CA, expedido pelo Ministrio do Trabalho, conforme Norma Regulamentadora no 6 (NR-6), manuteno preventiva dos equipamentos e sua adequada calibrao. Vide manuais tcnicos, citados em referncias, por exemplo o captulo de recomendaes quanto ao manuseio de inseticidas e uso de equipamentos de proteo individual do Manual de Normas Tcnicas da Dengue: instrues para pessoal de combate ao vetor, 2001, do Ministrio da Sade.

Equipamentos de Proteo Individual EPI


Equipamentos de Proteo Individual corretos e adequados, que sejam de boa procedncia e qualidade, devem possuir os respectivos Certificados de Aprovao expedidos pelo Ministrio do Trabalho, conforme NR-6. A seguir destacam-se os EPIs que devem ser colocados disposio para uso obrigatrio durante as atividades operacionais. Para manipulao e aplicao de inseticidas: luvas de nitrila ou neoprene; mscaras semifaciais ou faciais; filtros de carvo ativado combinados contra partculas qumicas e vapores orgnicos; culos industriais protetores ou escudos faciais de acetato; abafadores auriculares antirrudo, tipo concha ou tipo plug descartvel; capacete; uniforme completo de mangas compridas; botas de cano longo ou calados fechados impermeveis. Para trabalhos entomolgicos em laboratrio: luvas de procedimento; mscara tipo P2; jaleco com mangas compridas;

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culos protetores ou escudos faciais de acetato, quando pertinente; cala comprida; calado fechado; Para trabalhos entomolgicos em campo: luvas de nitrila, de neoprene ou de raspa de couro; repelente; mscara cirrgica ou capuz de ninja; culos industriais protetores; capacete; uniforme completo de mangas compridas; botas impermeveis de cano longo ou perneira; protetor solar, quando pertinente.

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Educao, Mobilizao Social e Gesto Participativa

So processos que compem um dos eixos do MIV. Ocorrem quando um grupo de pessoas, uma comunidade, uma sociedade decidem e agem com um objetivo comum, no processo de delineamento, planejamento, execuo, avaliao e sustentabilidade do programa, buscando cotidianamente que os resultados das aes revertam em reduo do contato mosquito-homem e, consequentemente, na melhoria da qualidade de vida. Esse processo consiste em informar e formar pessoas sobre aspectos que levem sua participao efetiva no controle de mosquitos, enquanto responsabilidade individual, bem como participao coletiva, envolvendo rgos pblicos e sociedade civil. O enfoque deve ser centrado inicialmente no manejo ambiental com extenso para o controle de agravos quando a situao de risco de transmisso for evidenciada. Para tanto, fundamental: 1. Congregar, como primeiro passo de uma atividade educativa, as equipes que trabalham com sade, ambiente, resduos slidos, gua e esgoto e comunicao. Expor o problema, conseguir adeso e estabelecer um fluxograma e um cronograma de aes. 2. Definir quais os comportamentos que se desejam das pessoas, por exemplo: 9 Proteo individual contra mosquitos. 9 Combate aos criadouros no ambiente familiar e de trabalho. 9 Destino adequado do lixo. 9 Cuidados relativos construo e manuteno das fossas. 9 Percepo de evidncias de atividade de agentes patognicos. 3. Estabelecer as informaes, orientaes e procedimentos necessrios: 3.1. Para o educador e sua equipe interdisciplinar em contato com a comunidade, recomenda-se: 9 Iniciar a partir do conhecimento prvio das pessoas sobre o vetor, procurando respeitar a cultura local: Onde vive o mosquito? Como se alimenta? Como se reproduz? Como evit-lo?
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9 Fornecer orientao sobre medidas de ordenamento do ambiente. 9 Discutir o manejo pretendido, passvel de ser executado por cidados. 9 Promover discusses que gerem interface entre o agravo e os problemas existentes no bairro/distrito/municpio e que levem busca de solues possveis. 9 Para problemas mais complexos, fora da capacidade de soluo pelos cidados, prope-se o encaminhamento das propostas aos rgos competentes. 3.2 Sob orientao da equipe do MIV, as empresas e condminos que esto em ambientes que proporcionem condies para a proliferao de mosquitos devem organizar atividades de controle, de carter individual e coletivo, tais como: 9 Capacitao do pessoal que atua na manuteno e zeladoria do local de trabalho, possibilitando discusso sobre o tema e sua correlao com a realidade local. No planejamento da atividade, solicitar a participao de tcnicos que realizam controle de vetores no municpio. 9 Criar um espao no local destinado discusso participativa. 9 Solicitar que Controle de Mosquitos seja tema debatido em eventos, por meio de organizao de atividades, com a participao dos funcionrios. As prefeituras municipais devem capacitar tcnicos para realizar palestras sobre o tema. As atividades de vistoria e eliminao de criadouros devem ser frequentes. Como resultado dessa estratgia, uma rede de informaes, atitudes e prticas em controle de mosquitos, desencadeada pelos funcionrios para seus familiares e comunidade, no s estar contribuindo para a preveno de doenas como proporcionar uma melhor qualidade de vida para todos. 3.3. importante que a equipe do MIV procure efetivar parceria com a rede de ensino pblica e privada. Inserir temas como manejo ambiental nas disciplinas de Meio Ambiente e Sade e dentro de temas transversais, visando conscientizar os alunos quanto importncia do controle de mosquitos e sobre as doenas relacionadas. Apoiar a elaborao de projetos educativos interdisciplinares que venham a desencadear aes junto comunidade. 3.4. Produo e confeco de materiais educativos adequados realidade local (panfleto, folheto, cartilhas, cartazes): 9 Utilizar palavras simples e frases claras. 9 Apresentar layout atraente. 9 Apresentar coerncia entre o texto e a ilustrao, quando houver. 9 Antes de sua aplicao, submeter a um pr-teste.
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Linhas gerais para elaborao do contedo das mensagens: 9 Estabelecer a relao da larva com o mosquito. 9 Apresentar aes simples para evitar criadouros. 9 Direcionar aes que vislumbrem proteo s picadas de mosquitos. 9 Estimular a relao entre o perodo do ano e a frequncia de notificaes. Toda utilizao de imagens deve ser previamente autorizada com informaes da fonte, bem como citadas as fontes das informaes retiradas de livros ou documentos, a fim de no infringir a lei de direitos autorais. 3.5 Informaes por meio da mdia: Utilizar vocabulrio local e preocupar-se com a apresentao da mensagem. Apresentar os mosquitos, de preferncia em fotografias, nas suas diferentes fases de desenvolvimento. Desenhos devem reproduzir com fidelidade o aspecto real do mosquito. 9 fundamental reconhecer os mecanismos de comunicao disponveis localmente (rdio, jornal, emissora de TV, carros de som) para o estabelecimento do formato da mensagem. 9 importante que os grupos envolvidos da comunidade ajudem a elaborar as mensagens, pois assim produziro linguagem mais acessvel. 9 Oferecer sempre informaes esclarecedoras que contribuam com a educao. 3.6 Participao comunitria: conquistada mediante estratgias de autonomia da comunidade, que compreendem a educao para a cidadania, a socializao de informaes, o envolvimento na tomada de decises, a definio de metas e sua implementao, visando melhoria das condies de sade. Uma comunidade que trabalha para atingir objetivos comuns adquire fora e conscincia de sua capacidade e poder para enfrentar e resolver problemas que acometem a todos. H extensa literatura sobre a participao comunitria no controle de vetores, cuja leitura permite melhor assimilao desse tema. A seguir so citadas algumas dessas referncias acompanhadas de comentrios: ANDRADE C.F.S. et al. Envio de Girardia (=Dugesia) tigrina (Turbellaria; Tricladida) para uso como agente de controle de mosquitos em programas educativos. LECTA, Bragana Paulista, v. 15, n. 1/2, p. 125-131, 1997. Com o propsito de utilizar planrias em programas comunitrios educativos sobre a dengue e a importncia do controle dos mosquitos vetores, neste artigo foi avaliada a criao, o armazenamento e o envio de lotes de planrias a longas distncias, pelo correio (Sedex areo), com bons resultados.
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BRASSOLATI, R.C.; ANDRADE, C.F.S. Avaliao de uma interveno educativa na preveno da dengue. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 7, n. 2, p. 243-251, 2002. Relata-se o trabalho baseado em um curso de 20 horas para professores de ensino fundamental, seu subsequente trabalho com os alunos, e destes para seus familiares e a comunidade. No curso foram fornecidos instrumentos didticos para identificao de mosquitos, armadilhas para vigilncia e trs agentes biolgicos de controle. Avaliou-se a reduo de stios de criao dos vetores da dengue nos ambientes escolares e para uma amostra das residncias dos estudantes, at um ano depois do curso. LLOYD L., et al. Results of a community-based Aedes aegypti control program in Merida, Yucatan, Mexico. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, Mclean, v. 46, n. 6, p. 635- 642, 1992. Este artigo o resultado de um programa comunitrio bem-sucedido que tinha por fim a eliminao/controle de criadouros, mediante mudana de conhecimento e de comportamento. Os autores sustentam que os projetos baseados na comunidade podem ser eficazes na mudana de comportamento e na reduo dos criadouros. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Manual de comunicacin social para programas de salud: Programa de Promocin de la Salud (HPA). Washington, DC, 1992. Este guia mostra as etapas necessrias para o desenvolvimento, a implementao e a avaliao de um plano de comunicao social para programas de sade. REGIS L. et al. Controle integrado do vetor da flariose com participao comunitria, em uma rea urbana do Recife, Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 12, n. 4, p. 473-482, 1996. Este artigo descreve uma experincia vivenciada no mbito de um projeto piloto para controle da filariose linftica, envolvendo intervenes com medidas biolgicas, fsicas e ambientais para controle do Culex quinquefasciatus. Nesse contexto, as aes para envolver a comunidade escolar local resultaram na realizao de atividades curriculares e extraclasses, culminando com a participao efetiva de grupos de alunos (vigilantes de vetores) na aplicao das medidas de controle e na divulgao de conhecimentos bsicos sobre a biologia do mosquito. O envolvimento de professores e alunos mostrou ser a escola um espao aberto participao em programas dessa natureza.

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MAZINE, C.A.B. et al. Disposable containers as larval habitats for Aedes aegypti in a city with regular refuse collection: a study in Marlia, So Paulo State, Brazil. Acta Tropica, Basel, v. 62, p. 1-13, 1996. Um exame sobre a percepo da comunidade em relao aos resduos, baseado no fato de que, apesar de a coleta de lixo em Marlia-SP ser diria, os recipientes sem utilidade e no retornveis ainda eram mantidos. Outros aspectos do problema incluem a presena de catadores de lixo em busca de matrias que possam ser vendidas e o hbito de jogar lixo em terrenos baldios e ruas. Discute-se uma interveno com base nesses resultados e prope-se a criao de um mercado de recipientes que constituem possveis focos para multiplicao do Aedes aegypti. OLIVEIRA, R.M. A dengue no Rio de Janeiro: repensando a participao popular em sade. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 14, supl. 2, p. 69-78, 1998. O artigo discute a participao popular em sade, a partir de uma experincia de interveno vivenciada durante a epidemia de dengue que ocorreu no Rio de Janeiro entre o final dos anos 1980 e incio dos anos 1990. Examina porque se desenvolveu um determinado movimento social denominado Se liga, Leopoldina, a sua constituio e a funo desempenhada por esse e outros movimentos populares. Tambm explica como os cientistas sociais devem encarar tais movimentos, analisando suas funes em um contexto mais amplo em vez de somente no papel de educadores de organizaesmembro. Em uma rede mais ampla, tais movimentos populares tm uma funo importante a desempenhar nos processos de controle das doenas endmicas. DIAS, J.C. Problemas e possibilidades de participao comunitria no controle das grandes endemias no Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 14, supl. 2, p. 19-37, 1998. Este artigo questiona o motivo pelo qual a participao comunitria no foi motivada em sistemas altamente centralizados como o do Brasil, a despeito de sua racionalidade e importncia no processo social. Diversos exemplos de participao comunitria que dizem respeito a situaes endmicas brasileiras so descritos e discutidos. VALLA, V.V. Sobre participao popular: uma questo de perspectiva. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 14, supl. 2, p. 7-18, 1998. O autor levanta a hiptese de que os mediadores (profissionais e tcnicos da classe mdia) que trabalham com a participao popular tm dificuldades em perceber os interesses e avaliaes das realidades das classes populares. A descrena quanto poltica praticada no Brasil fez com que as classes populares procurassem resolver seus problemas por vias de participao diferentes das j estabelecidas.
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Referncias

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Endereos Eletrnicos

American Mosquito Control Association AMCA: <www.mosquito.org/>. Armadilha New Jersey: <www.lawestvector.org/default.htm>. Bioquip: <www.bioquip.com/html/view_catalog.asp>. Center of Diseases Control and Prevention: <www.cdc.org>. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes/Fiocruz: <www.cpqam.fiocruz.br>. Chaves de identificao de mosquitos: <http://wrbu.si.edu/VecIDService.html>. Colorado Mosquito Control (ver Mosquito Control Basics): <www.comosquitocontrol.com>. Feromnio de oviposio: <www.iscatec.com/exec/lures.htm>. John W. Hock produtos: <www.johnwhock.com/products/912.htm>. Mosquito and Vector Control Association of California: <www.mvcac.org/>. Promed: <www.promedmail.org>. Pan American Health Organization PAHO: <www.paho.org/spanish/hvp/hvi/ tag/5-condusions.pdf>. Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/svs>. Ecologia Aplicada - Unicamp/Campinas/SP: <www.ib.unicamp.br/profs/eco_aplicada/>.

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Leituras Recomendadas

ANDRADE, C. F. S.; CABRINI, I.; CARVALHO FILHO, M. M. Avaliao laboratorial de produtos a base de Bacillus thuringiensis H-14 com prazo de validade vencido e armazenados sob diferentes condies, em larvas de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae). In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENTOMOLOGIA, 20., 2004, Gramado. Resumos. [S.l.: s.n., 2004?]. ANDRADE, C. F. S.; SANTOS, L. U. O uso de predadores no controle biolgico de mosquitos, com destaque aos Aedes. Campinas: UNICAMP, 2004. 33 p. ARAUJO, A. P. et al. Evaluation of an experimental product based on Bacillus thuringiensis sorovar. Israelensis against Aedes aegypti larvae (Diptera: Culicidae). Biological Control, Orlando, v. 41, p. 339-347, 2007. BENJAMIN, S. et al. Efficacy of a Bacillus thuringiensis israelensis tablet formulation, vectobac DT, for control of dengue mosquito vectors in potable water containers. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine & Public Health, Bangkok, v. 36, n. 34, p. 879-892, 2005. BRACCO, J. E.; BARATA, J. M.; MARINOTTI, O. Evaluation of insecticide resistance and biochemical mechanisms in a population of Culex quinquefasciatus (Diptera: Culicidae) from So Paulo, Brazil. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, v. 94, n. 1, p. 115-120, 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, DF, 2005. 815 p. CALLAHAN, J. L.; MORRIS, C. D. Production and maintenance of large numbers of Dugesia tigrina (Turbellaria: Tricladida) for the control of mosquitoes in the feld. Journal of the American Mosquito Control Association, Mount Laurel, v. 5, n. 1, p. 10-14, 1989. CARVALHO NETO, C. Manual de biologia e controle dos insetos domsticos. 3. ed. So Paulo: Novartis Sade Animal, 1999.
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______. Manual de boas prticas operacionais para empresas controladoras de pragas: guias tcnicos operacionais GTO 02.00. So Paulo: Novartis Sade Animal, 2000. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Epidemics/Epizootics West Niles Virus in the United States: Guidelines for surveillance, prevention and control. 3rd Revision. Fort Collins: U.S. Department of Health and Human Services, 2003. Disponvel em: <http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/resources/wnvguidelines-aug-2003.pdf>. Acesso em: 17 jul. 2004. DARBY, N. M.; BOOBAR, L. R.; SARDELIS, M. R. A method for dispensing planaria (Dugesia dorotocephala) for mosquito control. Journal of the American Mosquito Control Association, Mount Laurel, v. 4, n. 4, p. 545-546, 1988. FORATTINI, O. P. Entomologia mdica. So Paulo: Faculdade de Higiene e Sade Pblica, 1962. 662 p., v. 1. FRY-OBRIEN, L. L.; MULLA, M. S. Optimal conditions for rearing the tadpole shrimp, Triops longicaudatus (Notostraca: Triopsidae), a biological control agent against mosquitoes. Journal of the American Mosquito Control Association, Mount Laurel, v. 12, n. 3, p. 446-453, 1996. GERBERICH, J. B.; LAIRD, M. Bibliography of papers relating to the control of mosquitoes by the use of fish: An annotated bibliography for the years 1901-1966. FAO Fisheries Technical Paper, Roma, n. 75, p. 1-70, 1968. GODDARD, L. B. et al. Vector competence of California mosquitoes for West Nile Virus. Emerging Infectious Diseases, Atlanta, v. 8, n. 12, p. 1385-1391, 2002. MARTEN, G. G. Issues in the develoment of cyclops for mosquito control. In: UREN, M.F.; BLOK, J.; MANDERSON, L.H. (Ed.). Arbovirus research in Australia. [S.l.: s.n., 1989?]. Proceedings 5th Symposium, Brisbane. p. 159-164, 1989. MATHAVAN, S.; MUTHUKRISHNAN, J.; HELEENAL, G. A. Studies on predation on mosquito larvae by the fsh Macropodus cupanus. Hydrobiologia, The Hague, p. 255-258, 1980. MBOERA, L. E. G. et al. Sampling gravid Culex quinquefasciatus (Diptera: Culicidae) in Tanzania with traps baited with synthetic oviposition pheromone and grass infusions. Journal of Medical Entomology, Lanham, v. 37, n. 1, p. 172-176, 2000.

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MELO, A. S.; ANDRADE, C. F. S. Diferential predation of the planarian Dugesia tigrina on two mosquito species under laboratory conditions. Journal of American Mosquito Control Association, Mount Laurel, v. 17, p. 81-83, 2001c. MELO, A. S.; MACEDO, A. C. C.; ANDRADE, C. F. S. Efcincia de Dugesia tigrina (Girard) (Turbellaria: Tricladida) como agente controlador de imaturos do mosquito Aedes albopictus (Skuse) em pneus-armadilha. Londrina-PR. Anais da Sociedade Entomolgica do Brasil,Jaboticabal, n. 25, p. 321-327, 1996. MELO-SANTOS, M. A. V. et al. Evaluation of a new tablet formulation based on Bacillus thuringiensis sorovar israelensis for larvicidal control of Aedes aegypti. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, v. 96, p. 859-860, 2001. MIR, S. et al. Emergence of resistance and resistance management in feld populations of tropical Culex quinquefasciatus to the microbial control agent Bacillus sphaericus. Journal of the American Mosquito Control Association, Mount Laurel, v. 19, n. 1, p. 39-46, 2003. NEVES, D. P. Parasitologia dinmica. So Paulo: Atheneu, 2003. 474 p. ORTEGON-MARTINEZ, J. L.; QUIROZ-MARTINEZ, H. Efects of Bacillus thuringiensis strain GM-10 on depredation of Culex pipiens quinquefasciatus larvae (Diptera: Culicidae) by Buenoa sp. (Hemiptera, Notonectidae). Folia Entomologica Mexicana, Toluca, p. 197-206, 1990. PRATT, H. D.; MOORE, C. G. Mosquitoes of public health importance and their control. Atlanta: CDC, 1993. 85 p. RAO, D. R. et al. Development of a high level of resistance to Bacillus sphaericus in a field population of Culex quinquefasciatus From Kochi, India. Journal of the American Mosquito Control Association, Mount Laurel, v. 11, n. 1, p.1-5, 1995. RODCHAROEN, J.; MULLA, M. Biological fitness of Culex quinquefasciatus (Diptera: Culicidae): Susceptible and resistant to Bacillus sphaericus. Journal of Medical Entomology, Lanham, v. 34, n. 1, p. 5-10, 1997. SO PAULO (SP). Secretaria Municipal de Sade. Normas tcnicas para o uso de praguicidas em controle de zoonoses no municpio de So Paulo. So Paulo, 1992. 48 p. SLMA, K.; ROMANUK, M.; STORM, S. Insect hormones and bioanalogues. Viena: Springer-Verlag, 1974. p. 1-90.

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VILARINHOS, P. T. R.; MONNERAT, R. Larvicidal persistence of formulations of Bacillus thuringiensis var. Israelensis to control larval Aedes aegypti. Journal of the American Mosquito Control Association, Mount Laurel, v. 20, p. 311-314, 2004. VILLA NOVA, A.; CINTRA FRANCO, H.; COSTA, M. J. Parmetros tcnicos na utilizao de praguicidas em sade pblica. 2. ed. So Paulo: Dow Elanco, 1994. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Vector control In international health. Geneva, 1972. 144 p. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The urbanization health crisis: Strategies for health for all in the face of rapid urbanization. Geneva, 1993.

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Anexos

1. Roteiro para implantao da vigilncia e manejo


Fase I Preparatria
Definio e treinamento da equipe. Contato com Laboratrio de Identificao de Culicdeos. Preparao de equipamentos, instrumentos e insumos para coleta e processamento das amostras.

Fase II Diagnstico e definio da estratgia de manejo


Inspeo do ambiente. Definio dos pontos para coleta de adultos e imaturos de culicdeos. Execuo das coletas. Identificao das espcies. Identificao e mapeamento dos habitats aquticos (criadouros potenciais), registro dos focos de Culex. Identificao dos principais criadouros (os mais produtivos) e das reas crticas. Definio dos locais e frequncia de coleta de Culex quinquefasciatus: pontos de instalao de armadilhas e criadouros sentinela. Estruturao da operacionalizao e implantao do sistema de monitoramento da densidade populacional de Culex, que indicar as reas prioritrias e os perodos crticos, requerendo maior ateno. Os dados serviro como parmetro para avaliar o impacto das intervenes de controle. Definio da estratgia de manejo integrado. Seleo das medidas de controle conforme critrios descritos no manual: definio das aes de ordenamento ambiental necessrias. Aquisio de materiais (insumos, instrumentos, equipamentos) para as intervenes diretas sobre a populao de mosquitos. Definio do plano para implementao, iniciando nas reas mais crticas, e do plano de expanso espacial, com cronograma de execuo. Preparo de materiais para informao, educao e comunicao. Contatos com setores da administrao das reas de Ordenamento Ambiental, Educao e Comunicao.

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Fase III Implementao e avaliao


iniciar a aplicao das aes de controle, fundamental ter a clareza de que elas Ao no devem ser interrompidas, para no permitir que a populao-alvo se recupere. Deve ser seguido um cronograma de avaliao peridica dos efeitos das aes de controle, com base nos dados de monitoramento da densidade populacional, tendo como parmetros tanto a DLP nos criadouros-sentinela quanto o nmero de adultos capturados/armadilha/tempo. Rever e redirecionar a estratgia de manejo se, e quando, a avaliao do impacto indicar a necessidade.

2. Servios estaduais de referncia entomolgica


ACRE rea Tcnica de Entomologia/SES Av. Antnio da Rocha Viana, 1.584 - Vila Ivonete CEP: 69.980-560 - Rio Branco-AC Tel: (68) 3223-1170 / 1172, ramal 250 Fax: (68) 3224-7019 ALAGOAS Setor de Entomologia/Lacen/SES Rua Ernesto Gomes Maranho, 1.773 Jatica CEP: 57.036-860 - Macei-AL Tel/Fax: (82) 3315-2712 AMAP Laboratrio de Entomologia Medica/ Lacen/SES Rua Tancredo Neves, 1.118 - So Lzaro CEP: 68.908-530 - Macap-AP Tel: (96) 3242-8601 / 3212-6115 / 6169 / 6165 Fax: (96) 3212-6115 AMAZONAS FVS/SES Rodovia Deputado Vital de Mendona, km 9, s/n - Flores CEP: 69.048-660 - Manaus-AM Tel: (92) 3654-5786 Fax: (92) 3654-1854 PARABA Ncleo de Entomologia e Pesquisa Operacional/SES Rua Professor Geraldo Von Shosten, 258, Prdio da Funasa - Jaguaribe CEP: 58.015-190 - Joo Pessoa-PB Tel: (83) 3222-2192 Fax: (83) 3222-2192 PARAN Coordenao de Entomologia/SES Rua Piquiri,170, 1 andar - Rebouas CEP: 80.230-140 - Curitiba-PR Tel: (41) 3330-4476 Fax: (41) 3330-4466 PERNAMBUCO Labend/Lacen/SES Av. Conde da Boa Vista, 1.570 - Boa Vista CEP: 50.060-040 - Recife-PE Tel/Fax: (81) 3184-3919

PIAU Ncleo de Entomologia (Nepi)/SES e UFPI Campus Ministro Petrnio Portela/UFPI, Anexo do SG 16 - Ininga CEP: 64.049-550 - Teresina-PI Tel: (86) 3237-1010 Fax: (86) 3215-5866

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BAHIA Divep/Sesab Av. ACM, s/n - Iguatemi CEP: 40.295-001 - Salvador-BA Tel: (71) 3270-5821 Fax: (71) 3270-5705 CEAR Ncleo de Controle de Vetores/Nuvet/ Sesa Rua dos Tabajaras, 268 - Praia de Iracema CEP: 60.060-510 - Fortaleza-CE Tel: (85) 3101-5445 Fax: (85) 3101-5441 DISTRITO FEDERAL Setor de Vetores/Dival/SES Estrada Contorno do Bosque, Lote 4 Sain CEP: 70.620-000 - Braslia-DF Tel: (61) 3344-3475 Fax: (61) 3341-1682 E-mail: dival@saude.df.gov.br ESPRITO SANTO Ncleo de Entomologia e Malacologia/ SES Av. Marupe, 1469, 3andar - Marupe CEP: 29.040-090 - Vitria-ES Tel/Fax: (27) 3324-2038 GOIS Seo de Entomologia/Lacen/SES Av. Contorno, 3.556 - Jardim Bela Vista CEP: 74.853-120 - Goinia-GO Tel: (62) 3201-9619 Fax: (62) 3201-3884 E-mail: lacen.entomo@saude.go.gov.br MARANHO Ncleo de Entomologia/Lacen/SES Rua dos Quilombos, 35, Ed. Funasa Jordoa CEP: 65.040-055 - So Lus-MA Tel: (98) 3243-6215 Fax: (98) 3243-6215 E-mail: lacen@lacen.ma.gov.br

RIO DE JANEIRO Cepa/Sesdec Avenida Brasil, 4.036, sala 109, Prdio de Expanso da Fiocruz CEP: 21.040-361 - Rio de Janeiro-RJ Tel: (21) 3882-9012 Fax: (21) 2260-1069 RIO GRANDE DO NORTE Ncleo de Entomologia/Sevep/ Core/SES Av. Alexandrino de Alencar, 1.402, Prdio da Funasa - Tirol CEP: 59.015-450 - Natal-RN Tel: (84) 3232-2623 Fax: (84) 3232-2623 RIO GRANDE DO SUL Seo de Reservatrios e Vetores/Lacen/ SES Av. Ipiranga, 5400 - Jardim Botnico CEP: 90.610-000 - Porto Alegre-RS Tel: (51) 3288-4024 Fax: (51) 3288-4014 RONDNIA Ncleo de Entomologia/Lacen/SES Rua Anita Garibaldi, 4130 - Costa e Silva CEP: 78.903-770 - Porto Velho-RO Tel/Fax: (69) 3216-5300 RORAIMA Ncleo de Entomologia/SES Rua Jair da Silva Mota - Asa Branca CEP: 69.300-000 - Boa Vista-RR Tel: (95) 3626-2894 Fax: (95) 3626-2894 SANTA CATARINA Laboratrio de Entomologia/Dive/SES Rua Felipe Schmidt, 800 - Centro CEP: 88.010-002 - Florianpolis-SC Tel: (48) 3225-3591 Fax: (48) 3221-8443

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MATO GROSSO Laboratrio de Entomologia/GNAVSA/SES Av. Adauto Botelho, S/N, Parque da Sade - Coxip CEP: 78.085-200 - Cuiab-MT Tel: (65) 3661-2494 / 2934 Fax: (65) 3613-5377 / 3613-5369 MATO GROSSO DO SUL Ncleo Estadual de Entomologia/SES Av. Jlio de Castilho, 1.120 - Vila Sobrinho CEP: 79.112-000 - Campo Grande-MS Tel: (67) 3361-9801 Fax: (67) 3361-9801 MINAS GERAIS Ncleo de Entomologia/GVA/SES-MG Rua Rio de Janeiro, 1.200 - Centro CEP: 30.160-041 - Belo Horizonte-MG Tel/Fax: (31) 3222-7018

SO PAULO Servio Estadual de Referncia Entomolgica/Sucen/SES Rua Paula Souza, 166 - Luz CEP: 01.027-000 - So Paulo-SP Tel: (11) 3311-1100 Fax: (11) 3229-8292 E-mail: sucensp@sucen.sp.gov.br SERGIPE Gerncia Executiva de Entomologia/ Lacen/SES Rua Campo do Brito, 551 CEP: 49.028-380 - Aracaju-SE Tel: (79) 3234-6043/6022 Fax: (79) 32246806 TOCANTINS Ncleo de Entomologia Mdica/Sesau Av. LO - 2, Quadra 104 Norte, Lote 30, Edifcio Lauro Knop CEP: 77.006-022 - Palmas-TO Tel: (63) 3218-3297 Fax: (63) 3218-3293 E-mail: entomologia@saude.to.gov.br

PAR Diviso de Entomologia/SES Av. Presidente Pernambuco, 489, Batista Campos CEP: 66.215-200 - Belm-PA Tel: (91) 4006-4267 Fax (91) 4006-4269
SES: Secretaria de Estado da Sade Lacen: Laboratrio Central de Sade Pblica

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ISBN 978-85-334-1791-5

Disque Sade

0800.61.1997
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade

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