5- RITMOS RESPIRATRIOS A observao atenta dos pacientes, durante o exame fsico do trax, pode revelar a presena de alteraes do padro

do ritmo respiratrio (Figura 3).Muito embora o surgimento de tais alteraes no implique obrigatoriamente na presena de sintomas de desconforto respiratrio e, portanto, na ocorrncia de dispnia, conveniente coment-las devido semelhana de muitos termos. Alm disso, tais alteraes podem associar-se com distrbios fisiopatolgicos,especficos e receber denominaes especiais. Taquipnia o aumento do nmero de incurses respiratrias na unidade de tempo (Figura 3). Em condies fisiolgicas de repouso, esse nmero, habitualmente, gira entre 12 e 20. A denominao taquipnia, normalmente, implica tambm na reduo da amplitude das incurses respiratrias (volume corrente). Diversas condies podem cursar com taquipnia ,tais como sndromes restritivas pulmonares (derrames pleurais, doenas intersticiais, edema pulmonar), febre, ansiedade, etc. Hiperpnia um termo, geralmente, usado para designar a elevao da ventilao alveolar secundria, no apenas ao aumento da freqncia respiratria, como, tambm, ao aumento da amplitude dos movimentos respiratrios. Pode estar presente em diferentes situaes tais como acidose metablica, febre, ansiedade, etc. Bradipnia Designa a reduo do nmero dos movimentos respiratrios, geralmente abaixo de oito incurses por minuto. Pode surgir em inmeras situaes, tais como presena de leses neurolgicas, depresso dos centros respiratrios por drogas (opiides,diazepnicos), precedendo a parada respiratria em casos de fadiga dos msculos respiratrios, etc. Apnia a interrupo dos movimentos respiratrios por um perodo de tempo prolongado. Assim, por exemplo, pacientes com diagnstico de sndrome da apnia do sono podem permanecer sem respirar durante minutos, cursando com hipoxemia acentuada e significantes riscos do surgimento de arritmias cardacas e morte. Evidentemente, indivduos em apnia necessitam de suporte respiratrio ou ento progrediro para bito. Dispnia suspirosa Consiste na presena de inspiraes profundas, espordicas, em meio a um ritmo respiratrio normal.(Figura 3) Costuma aparecer em indivduos com distrbios psicolgicos ou pela simples emoo. Ritmo de Cantani Caracteriza-se pelo aumento da amplitude dos movimentos respiratrios, de modo regular, secundariamente presena de cidose metablica, encontrada, por exemplo, na cetoacidose diabtica ou insuficincia renal. (Figura 3) medida que a acidose metablica agrava-se, raramente pode haver o surgimento do ritmo de Kussmaul, traduzido pela alternncia seqencial de apnias inspiratrias e expiratrias. (Figura 3)

Ritmo de Biot o nome dado a um ritmo respiratrio totalmente irregular, no tocante amplitude das incurses respiratrias e freqncia. Aparece em pacientes com hipertenso intracraniana e leses do sistema nervoso central. Ritmo de Cheynes-Stockes C a r a c t e r i z a - se pela alternncia de perodos de apnia, seguidos por hiperpnia crescente e decrescente, at a instalao de nova apnia, e, assim, sucessivamente. Esse ritmo respiratrio ocorre mais comumente em pacientes com insuficincia cardaca, congestiva, grave, podendo tambm estar presente em vigncia de leses do sistema nervoso central e hipertenso intracraniana. Nos casos de insuficincia cardaca, sua gnese explicada pelo aumento do retardo circulatrio dos pulmes para o crebro. Nessa situao, ocorre uma dissociao entre os valores de pH ePaCO2 no nvel pulmonar e no nvel dos quimiorreceptores centrais, levando ao surgimento da respirao peridica