RQUEA : Descripcin anatmica, forma, direccin, movilidad, dimensiones, estructu ra

microscpico, relaciones, vasos sanguneos, constitucin traqueal , fisiologa.2. LA TRAQUEOSTOMA : diferencia entre traqueostoma y traqueotoma, procedimiento, limpieza de cnulas, materiales y equipos, ventajas y desventajas.3. INTERVENCIN DEL TCNICO ENFERMERO EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMA: preparacin fsica, psicolgica y emocional, atencin preoperatorio inmediato, postoperatorio inmediato, postoperatorio mediato4. CONCLUSIONES

2. LA TRQUEA Conducto simtrico, situado en la parte anterior e inferior del cuello. La trquea es un

Conducto que sigue la laringe y termina en los dos bronquios principales. Se extiende en el borde inferior de la 6 vrtebra cervical hasta la 5 vrtebra dorsal. 3.

4. FORMA: Tiene forma de tubo cilndricoaplanado hacia atrs. La curvatura cilndrica no

esregular, esta aplanadatransversalmente hacia arriba. Presenta dos depresiones enel lado izquierdo. Contiene anillos cartilaginososincompletos en forma de C.DIRECCION: Desciende oblicuamente haciaabajo y hacia atrs. Desde su origen hacia subifurcacin, la trquea sigue untrayecto bastante rectilneo.

13 a 15mm. En el adolescente; 10mm. En el nio de 8 a 12aos; 8mm., en el nio te 4 a 8

aos; 6mm., en el nio de 1 a 4 aos;5. MOVILIDAD : La trquea como rganoextensible y elstico, sigue a lalaringe en todos sus movimientos. Por accin tctil la trquea semoviliza de izquierda a derecha.DIMENSIONES : Su longitud es de 12 cm. en elhombre adulto y 11 cm. en lamujer. El calibre traqueal vara segn laedad y el sexo, el dimetrotraqueal en la mayora es:

6. ESTRUCTURAMICROSCOPICO : Es de color rosado y seobservan relieves

circularestransversales. Este tubo flexible estaconstituido por tejido conjuntivofibroelstico y de cartlago. El epitelio traqueal respiratorioes pseudoestratificado ciliadoconteniendo numerosas clulascaliciformes posee vellosidadesapicales. La trquea esta enteramenteenvuelta por un tejidoceluloadiposo laxo, cumple unrol de serosa favoreciendo as

Vv. esofgicas Porcin torcica: Vv. Tiroideas Porcin cervical: Drenaje venoso :

Aa. Bronquiales Aa. torcicas internas Porcin torcica: A. tiroidea ima Arterias tiroideas ( ramas de la arteria subclavia). Porcin cervical: Irrigacin arterial 7.

8. CONSTITUCIONALTRAQUEAL : TUNICA EXTERNA TUNICA INTERNAo Es o Es mucosa,

tienefibromusculocartilaginoso. glndulas tubulareso Cartlagos: son anillos compuestas que tienencartilaginosos. clulas mucparas y clulaso Membrana fibroelstica: serosas.envuelve y une a los cartlagosentre si .o Fibras musculares: msculotraqueal

Calentamiento, humidificaci n y depuracin del aire. Proteccin de las vas respiratorias

bajas. Respiracin. Fonacin. Permite el paso del aire hacia los pulmones.INTERVIENE EN:9. FISIOLOGA DE LA TRQUEAFUNCION:

10. LA TRAQUEOSTOMA Permitir una va de entrada area, transitoria o definitiva, a travs de la trquea Asegurar la

permeabilidad de la va area, permitiendo el control de la ventilacin. 11. Objetivos:

12. DIFERENCIATRAQUEOSTOMIA TRAQUEOTOMIAUna traqueostoma La traqueotomaes

un procedimiento es unquirrgico realizado procedimientocon objeto de crearuna abertura dentro quirrgico quede la trquea a slo tiene portravs de una objeto retirarincisin ejecutada en cuerpos extraosel cuello con la o muestras parainsercin de un tubo biopsias y seo cnula para facilitarel paso del aire a los cierrapulmones. inmediatamente

Se inserta la cnula de traqueostoma N 8, 9 10 en el adulto segn observemos el

dimetro traqueal. En nios habitualmente se utiliza cnulas del N 2 al 5. Se hace una abertura entre el segundo y quinto anillo traqueal. la traqueostoma suele efectuarse en el quirfano. 13. PROCEDIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMA

Se fija la cnula con sus cintas alrededor del cuello. Se confecciona especie de montura de

gasa alrededor del traqueostoma para proteger los bordes, la piel y herida operatoria. 14.

Intervencin del tcnico de enfermera. Intervencin de la enfermera. Materiales: Rionera

estril, gasas estriles, guantes limpios, solucin salina o agua destilada, agua oxigenada, solucin de povidona, cinta de fijacin, hisopos estriles, etc. 15.

Paos estriles hendidos, guantes estriles, desinfectante local, torundas, gasa, apsitos y

cintas de Anestsicos locales (procana, ibecana, xilocana y lidocana al 1%) Tijeras de Messelbaum Pinza de Laborde, himosttica de Kelly rectas y curvas. Bistures (hoja 15, 21 o 22), separadores de farabeuf, separadores para traqueostoma. Set de traqueostoma Mandril o gua Cnula interna Cnula externa Cnulas endotraqueales. 16.

Se logra un aseo bucal ms completo al complicaciones. no existir impedimento en el rea.

Mayor probabilidad de El paciente es capaz de deglutir ms de entrada en una libremente al no tener la incomodidad. infeccin. De estar ocupada la faringe y la laringe. Mayor facilidad como va Es ms tolerable para el paciente frecuente la muy activa. consciente al ser mucho menso molesta. La complicacin complicada. hemorrgica est siempre presente, siendo muy La aspiracin de secreciones es ms fcil y efectiva y la tcnica es menos Se realiza a travs de una intervencin quirrgica. Deja libre acceso a la faringe y laringe. 17. VENTAJAS DESVENTAJAS

18. . ROSARIO MIJARES FERNANDEZ. Verificar en la historia clnica los exmenes completos y la autorizacin. Llevar a realizar sus

exmenes de laboratorio. Realizar higiene de zona operatoria. Darle su ropa de cama Pedirle que se realice el bao (si su condicin lo permite) Colaborar en el control de signos vitales. Apoyar a la enfermera en la toma de peso y talla del paciente. Admisin del paciente en la unidad de hospitalizacin. 19. Preparacin fsica

Ensear al paciente la forma de respira Participar en la explicacin al paciente el

procedimiento y los cambios que experimentar despus de la ciruga. 20. CUIDADO DE ENFERMERA EN ELPACIENTE CON TRAQUEOSTOMA Preparacin psicolgica y emocional Estimular a movilizar las secreciones cin lo cual el paciente deber inspirar de manera y profunda y exhalar con lentitud.

Verificar la historia clnica y documentos Realizar su vendaje en los miembros inferiores

para una mejor circulacin. Colocar la ropa quirrgica como: bata, gorra, etc. Asistir a la enfermera en la colocacin de sonda nasogstrica y vesical si hubieran indicado. Verificar uas de manos y pies

si estn pintadas para luego proceder a despintarlos. Pedirle al paciente sus prtesis dentales y joyas si los tuviese, y guardarles en un lugar seguro o entregar a sus familiares. Verificar que el paciente este en ayunas para evitar aspiracin por efecto de la anestesia. Apoyar en el control de signos vitales. 21.

Observar la presencia de secreciones y Valorar la permeabilidad y buen funcionamiento de

sondas. Vigilar la herida operatoria por si hay signos de hemorragia e informar a la enfermera. Apoyar en la vigilancia continua del paciente inconsciente y detectar alguna complicacin. Verificar la historia clnica si hubo alguna complicacin. Colocar dispositivo de oxigenoterapia si est indicado. Colocar al paciente en posicin semi-fowler para la comodidad del paciente y facilitar la expansin torcica. Apoyar en el control de signos vitales. Preparar su unidad del paciente para su recepcin. 22.

Mantener la cnula de traqueostoma libre de secreciones. Oxigenar al paciente 100%

antes de proceder a la aspiracin. Realizar fisioterapia para facilitar la salida de secreciones. Nebulizar al paciente solo si el mdico lo indica, este se realizar antes de ingerir cualquier alimento. Colocar al paciente en posicin semi-fowler para facilitar la respiracin y evitar tensin sobre las lneas de sutura. Apoyar en el control de signos vitales. Preparar su unidad del paciente para su recepcin despus de que se ha recuperado de la anestesia. 23.

24. CONCLUSIONESLatraqueostoma es un procedimiento que solo se realiza enun centro

quirrgico o unidad de cuidados intensivos contodas las medidas de asepsia.Una traqueostoma es una tcnica quirrgica que permite lacomunicacin directa de la trquea y vas respiratorias bajascon el exterior a travs de un orificio practicado entre el 2 al5 anillo traqueal.Lamayora de pacientes requiere de uno a tres das paraadaptarse a la respiracin a travs del tubo de traqueostoma.Es posible que al principio no les sea posible hablar oproducir sonidos pero con adiestramiento y prctica lamayora de los pacientes puede aprender a hablar con eltubo traqueal.

25. Elpersonal tcnico de enfermera brinda loscuidados integrales al paciente portador

detraqueostoma segn sus necesidades;colaborando en su recuperacin y rehabilitacin.Todomaterial que se utiliza en la traqueostoma escompletamente estril.Pararealizar la tcnica de aspiracin utilizarbioseguridad y asepsia.Las medidas de seguridad que se debern adoptarson: evitar la exposicin aaerosoles, polvos, agua, etc.