Obra editada por la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina A. C., AMFEM. Mxico, 2012.

Diseo de Portada: Miguel E. Pinedo R. y Hctor A. Pesci D. Derechos Reservados: AMFEM A.C. Calle Manuel Lpez Cotilla 754. Col. del Valle C. P. 03100 Delegacin Benito Jurez Mxico D. F. amfem@amfem.edu.mx me.pinedo@hotmail.com Primera Edicin: 2012 ISBN: En Trmite

Impreso en talleres: Impresos Especficos S. A. de C. V. Guadalajara, Jal.

ASOCIACIN MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA A. C. AMFEM

CONSEJO DIRECTIVO 2011 2013

PRESIDENTA Dra. Sara Corts Bargall Facultad de Medicina y Psicologa Universidad Autnoma de Baja California - Campus Tijuana VICEPRESIDENTE M. C. Vctor Manuel Garca Acosta Carrera de Mdico Cirujano, FES Iztacala, UNAM PRIMER VOCAL Dr. Ricardo Len Brquez, M. C. A. Ciencias de la Salud, Universidad Autnoma de Guadalajara SEGUNDO VOCAL Dr. Julio Csar Gmez Fernndez Vicerrectora, Universidad Westhill SECRETARIA EJECUTIVA Dra. Rosalva Cecilia Vargas Almaraz Facultad de Medicina y Psicologa Universidad Autnoma de Baja California Campus Tijuana SECRETARIO ACADMICO Dr. Miguel Eduardo Pinedo Ramos Universidad Autnoma de Zacatecas SECRETARIA ADMINISTRATIVA Lic. Yvonne Erika Fischer Hess AMFEM

Para Lupita, Miguel y Daro

ndice
Presentacin 1. Introduccin 2. Estudio Autodirigido: Conceptualizacin 3. Cognicin y Metacognicin 4. El lenguaje y la expresin del aprendizaje 5. Herramientas para el estudio autodirigido 5.1 5.2 5.3 La lectura como prctica Condiciones operativas recomendadas La Construccin de Conceptos como prctica

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6. Eplogo Ejercicios sugeridos Ensayo para Conocer la Medicina Yo Profesor de Medicina en el 2055 (Un Sueo) Ojos para ver almas desiertas Agradecimientos

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Presentacin
La Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina A. C., AMFEM, tiene como esencia de su Misin el desarrollo permanente de la educacin mdica de calidad. Para lograr ese propsito nuestra organizacin despliega amplios esfuerzos a travs de sus acadmicos, que inciden en la construccin permanente de criterios que orientan la prctica educativa en las facultades y escuelas de medicina de Mxico. Las modernas tendencias de acreditacin de procesos de calidad estn presentes en las instituciones educativas a travs de AMFEM, con productos propios como es el Perfil por Competencias del Mdico General Mexicano y el Perfil por Competencias Docentes del Profesor de Medicina, por citar los documentos ms recientes, y a los que ahora se suma este trabajo denominado Gua para el Estudio Autodirigido creado por el Dr. Miguel E. Pinedo Ramos. Esta Gua, comprende, como lo seala el enunciado complementario, Recomendaciones para el Estudio Efectivo, un conjunto de elementos tericos que nos permiten aproximarnos a una racionalidad directa de lo que implica el estudio en general, como proceso y como sustantivo, y el estudio autodirigido en particular. Esta propuesta est sustentada en teorizaciones cognitivas y metacognitivas, alineadas al constructivismo crtico y con dos interesantes elementos prcticos: uno, mejor conocimiento de la lectura y, dos, sobre cmo la construccin de conceptos refleja el nivel de aprendizaje.

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Es satisfactorio para m, como Presidenta de AMFEM, presentar a ustedes este documento que concentra la experiencia y conocimiento educativo del Dr. Pinedo Ramos, que adems de la utilidad que representa para los docentes y estudiantes de medicina, aclara y sostiene un concepto de lo que es el estudio autodirigido, procurando con ello contribuir y despejar dudas sobre un estndar de calidad para la acreditacin. Espero y deseo que este trabajo despierte en el nimo de los alumnos y profesores de medicina, mayor inters para el mejor manejo del proceso de formacin de nuestros mdicos y estimule la creatividad requerida para la acreditacin.

Dra. Sara Corts Bargall Presidenta de AMFEM 2011 2013

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GUA PARA EL ESTUDIO AUTODIRIGIDO. 1. INTRODUCCIN

En el devenir histrico de la civilizacin humana, la bsqueda de la trascendencia ha sido una constante biolgica a travs de los descendientes, y la transferencia de patrones culturales y de comportamiento se ha realizado a travs de la educacin desde sus primitivas y diversas acepciones hasta las actuales, sofisticadas y tecnificadas estructuraciones educativas (modelos, planes, programas, investigaciones, estrategias, etc.). En la actualidad somos testigos del profundo y acelerado impacto que el desarrollo de la ciencia y la tecnologa han causado en la forma de vivir. Las formas de convivir, de comunicarse, de aprender y de trabajar han cambiado. Lo que se debe saber se ha multiplicado y las exigencias laborales en cualquier campo son ms rigurosas y tienden a ser exactas. El tiempo sigue su curso normal pero se vuelve insuficiente. En el mbito de la educacin, la transformacin es igualmente profunda, sobre todo por la tendencia dominante hacia la globalizacin, en la que lo domstico y lo local tienen menos relevancia. Las instituciones educativas enfrentan no solamente el reto de competir en trminos de calidad sino tambin en procurar dotar a los educandos con nuevas y mejores habilidades para desempearse en un mundo laboral ms complejo y competitivo, y en el que sus capacidades les permitan lograr metas y objetivos superiores tanto para el crecimiento personal como de las instituciones o empresas a las que dediquen sus esfuerzos.

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En la educacin en general, en Mxico y en cualquier parte del mundo, se estn implementando sistemas y modelos orientados al desarrollo de competencias profesionales u otras modalidades estratgicas dependientes de los fines y propsitos educativos. La educacin mdica no es la excepcin. AMFEM a travs de sus acadmicos ha generado valiosos documentos que promueven el desarrollo de competencias profesionales para el mdico general 2 mexicano1y el perfil por competencias docentes del profesor de medicina. Con respecto a las competencias, entendidas bsicamente como un conjunto de capacidades dinmicas y potenciales que favorecen la ejecucin de tareas en cualquier escenario y en el momento requerido, implican la adquisicin de habilidades para la realizacin de acciones complejas, con mxima economa y alto grado de precisin, automatizacin y eficiencia. En lo que se refiere a la educacin mdica, el proceso formativo de los profesionales de la salud implica la aplicacin de estrategias de enseanza bien orientadas y el desarrollo de competencias y habilidades de aprendizaje ms concretas. La razn es la siguiente: la produccin de conocimientos es tan grande que se ha vuelto imposible su asimilacin por un individuo. Por esta razn se ha considerado ms adecuado orientar la enseanza hacia el desarrollo de habilidades relacionadas con la adquisicin de informacin ms que a la transferencia de ciertos conocimientos. Esto es posible con la ptima utilizacin de algunas herramientas bsicas y el conocimiento del proceso anlogo que subyace al aprendizaje. Esto es: darse cuenta de cmo ocurre la asimilacin (aprendizaje, metacognicin) de informacin, propicia su

1 Abreu H., L. F. y Col. Perfil por Competencias del Mdico General Mexicano. AMFEM. Mxico, 2008. 2 Vzquez E., J. y Col. Perfil por competencias docentes del profesor de medicina. AMFEM. Mxico, 2012.

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transformacin y la elaboracin de premisas valiosas para resolver problemas, tomar decisiones oportunas y fortalecer el pensamiento crtico. Ese fenmeno complejo que le llamamos ESTUDIAR dista mucho de ser una 3 prctica mecnica. Es realmente un proceso complejo, esencialmente de carcter intelectual referido a la aplicacin de las facultades mentales para la 4 adquisicin de conocimientos. Igualmente se considera que ESTUDIAR es una actitud ante el mundo mediante el cual se confronta el individuo con la realidad a 5 la que cuestiona, explica e interpreta. Estudiar es, para todas las profesiones, una obligacin de ejercicio permanente y es el autoaprendizaje o estudio autodirigido un elemento que comprende la garanta de actualizacin y formacin continua que a su vez asegura mejor prctica y desempeo exitoso. Por otra parte, una prctica comn de los estudiantes en todo proceso educativo es el de acreditar o pasar las materias o asignaturas a travs de la solucin de exmenes, sin existir la certeza de que se logren los propsitos de aprendizaje en trminos de conocimientos, mientras los docentes observan las dificultades de los estudiantes para integrar conceptos que faciliten la realizacin de tareas tericas o prcticas. Esta afirmacin no es una generalizacin absoluta, puesto que existen numerosas excepciones en todas las escuelas de medicina. Volviendo a la educacin mdica, es evidente que la expansin de la MEDICINA como ciencia y como profesin, la ha diversificado y ello ha tenido profundos efectos en el proceso formativo y en el ejercicio profesional de los mdicos. La tendencia a la especializacin se ha constituido en un factor limitante para la capacitacin adecuada de los mdicos generales soslayando su importante funcin social. An as, el fundamento de la especializacin es la formacin
3Serafini, M. T. Cmo se estudia. Ed. Paids. Reimpresin. Mxico, D. F., 2004. 4 Sptimo Nuevo Diccionario Webster, citado por Edwin A. Locke en Gua para Estudiar. Ed. Diana, 5Sarmiento S., Carolina. Leer y comprender. Ed. Planeta, Mxico, 1995. Mxico, 1987.

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optimizada para el mdico general, desde el inicio del estudio de la carrera de medicina, cuya responsabilidad corresponde a las instituciones educativas. Con este trabajo, deseamos sensibilizar a los estudiantes de medicina de pregrado, graduados y profesores de medicina para que se preocupen y mejoren sus posibilidades de estudio, en el entendido de que el dominio de ms y mejores competencias es la garanta de xito en el ejercicio profesional y de logro de las aspiraciones personales as como de calidad de las escuelas mexicanas de medicina.

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2. ESTUDIO AUTODIRIGIDO:

CONCEPTUALIZACIN
Estudiar, como todo infinitivo verbal, concentra un conjunto de acciones cuyo efecto depende de la conjugacin de tiempo y persona, y que se refiere al proceso complejo de asimilacin, transformacin y expresin de aprendizajes. No es un verbo aplicable nicamente a la actividad escolar, sino que, como proceso, se utiliza en prcticamente todas las esferas de la actividad humana. Hablar de estudio, es hablar de un sustantivo que tiene representacin fsica (por ejemplo, espacio de trabajo acadmico o artstico) o bien representacin abstracta (estudio como actividad intelectual), entre otros aspectos. Cuando la base conceptual es referida a actividades escolares, el sustantivo estudio corresponde a un cierto nivel de abstraccin pero con referente real. Esto significa que el estudio es un proceso complejo para el cual se despliegan mltiples capacidades que se transforman en habilidades y competencias, que 6 van desde el uso y evolucin del lenguaje, el desarrollo y control psicomotriz, aprendizaje de la lectoescritura y hasta el sinfn de aspectos que contribuyen a conformar la personalidad del individuo y las competencias para el desempeo profesional (Cuadro 1). La denominacin de estudio autodirigido, vocablo compuesto, tiene sinnimos como aprendizaje autodirigido, aprendizaje autoplanificado, aprendizaje independiente, autoeducacin, autoinstruccin, autoenseanza, autoestudio y 7 aprendizaje autnomo. Aunque pueden existir sutiles diferencias en cuanto a la asignacin de significados, en todos los casos est implcito el sentido del autodidactismo.
6 Piaget J., Seis estudios de psicologa. Ed. Seix Barral. Mxico, 1986. 7 http://users.dsic.upv.es/asignaturas/fade/oade/download/Self-directed.pdf.

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El estudio autodirigido, que siempre ha existido, cobr auge con el desarrollo de los sistemas educativos abiertos, semipresenciales o virtuales, en los que la responsabilidad y la tica del estudiante es determinante para el logro de objetivos escolares, puesto que es limitada la supervisin sistemtica y el seguimiento durante el proceso y frecuentemente slo se evalan productos con los cuales se otorga una calificacin.

CUADRO 1. ELEMENTOS DEL CONCEPTO DE ESTUDIO AUTODIRIGIDO.

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Actualmente se promueve y se otorga importancia al estudio autodirigido en las instituciones de educacin superior, IES, como parte del compromiso dispuesto 8 en la Declaracin de la UNESCO (1998) relacionado con el aprendizaje permanente, pero adems se promueve por inters propio y se plasma en las misiones, visiones, perfil de egreso, etc. Esta priorizacin corresponde al propsito de las IES de formar egresados dotados de herramientas que permitan a estudiantes y profesionistas mejores posibilidades de acceso a la actualizacin de conocimientos y competencias. Asimismo la Declaracin expone la necesidad de la evaluacin de la calidad (Art. 11) En la educacin mdica y por lo anteriormente expuesto, los nuevos modelos educativos como los que se implementan en las modernas instituciones de educacin superior tienden a desplazar formas convencionales de percepcin y prctica de la educacin. Se propone que la educacin se concentre y se enfoque en el aprendizaje, es decir en el alumno, considerado agente activo de la educacin y constructor de su propio conocimiento. A la escuela le corresponde orientar y sistematizar el proceso educativo en el aspecto de las competencias profesionales, que tambin representan las habilidades para desempear las funciones y tareas requeridas en el trabajo y que son referidos a 9 estndares de ejecucin especficos lo que relaciona las exigencias laborales de los potenciales empleadores con la formacin que proporciona la institucin educativa. Tanto para el aprendizaje efectivo como para el estudio y la actualizacin permanente y como indicador de calidad educativa el concepto de estudio autodirigido adquiere otro valor. El estudio autodirigido es el resultado de la
8 DECLARACION MUNDIAL SOBRE LA EDUCACION SUPERIOR EN EL SIGLO XXI: VISION Y ACCION. http://www.unesco.org/education/educprog/wche/declaration_spa.htm#declaracion 9 Lifshitz, Alberto. Conferencia sobre El curriculum basado en Competencias. Unidad de Medicina Humana y C. S. UAZ,

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adquisicin de informacin ms all de las exigencias establecidas en los programas de los cursos tericos, de laboratorio, prcticas clnica y comunitarias; es un medio para que se adquiera informacin y cultura y se aplique de manera til y enriquecedora en lo que se puede considerar preparacin ordinaria. El estudio autodirigido es, para el estudiante, una forma de invertir el tiempo muerto en la adquisicin de informacin que amplifique y profundice en el conocimiento que sea de su inters e independiente de tareas y obligaciones escolares. Tambin puede dedicar su esfuerzo al fortalecimiento de habilidades incipientes o en la aplicacin de otras ya desarrolladas, tales como: lectura, redaccin, bsquedas electrnicas, anlisis y sntesis de informacin, ejercicios de abstraccin, comunicacin, etc. Con frecuencia se confunde el estudio autodirigido, ms por desconocimiento que por mala fe, con la utilizacin de tiempo disponible para cumplir con las tareas y obligaciones escolares. La escuela proporciona algunos medios para el estudio autodirigido y lo promueve; los alumnos, con inters, lo desarrollan. En resumen, el estudio autodirigido no es programable. Lo que es programable son las acciones o eventos que se ofertan a los estudiantes para que amplifiquen su saber en un contexto social, poltico, cientfico y cultural determinado. En este trabajo se procura incentivar el estudio autodirigido, fundamentado en conocimientos mnimos de metacognicin derivado del paradigma del procesamiento humano de informacin, orientado a la lectura productiva, el anlisis de textos y la descripcin de contenidos.

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3. COGNICIN Y METACOGNICIN
Los procesos cognitivos, que comprenden toda la dinmica que subyace a la apropiacin y uso del conocimiento, han sido ampliamente estudiados a partir del desarrollo progresivo de la psicologa cognitiva, del paradigma del procesamiento humano de informacin o PHI, y el reconocimiento de las funciones activas de cada uno de los elementos que constituyen la arquitectura 10 del intelecto humano. La base fundamental del aprendizaje se asocia a las representaciones mentales y a los referentes que les dan origen, de la misma forma que los conceptos amplifican sus significados conforme transitan del conocimiento declarativo al procedimental generando conexiones cognitivas complejas que paulatinamente establecen las diferencias entre novatos y expertos. El aprendizaje ha sido un elemento de ejercicio de la psicologa. La psicologa se ha apropiado del aprendizaje como uno de sus campos de ejercicio y de investigacin en tanto que se remite a la comprensin del fenmeno como proceso mental. El Procesamiento Humano de Informacin tiene su origen en el desarrollo de las computadoras y su aparente analoga funcional con la mente humana 11,12. El sustrato biolgico del aprendizaje es el cerebro y sus unidades funcionales 13 son las redes neuronales. Este enfoque cognitivo afirma que la mente humana, como la computadora, adquiere informacin, la transforma, la almacena y genera respuestas.El procesamiento incluye la recepcin y la representacin o codificacin de la
10 Glass, A. L., Holyoak, K. J. Cognition. Ed. Random House. New York, USA, 1986. 11 Ross A., Alan. Controversia sobre mentes y mquinas. Ed. Orbis, Barcelona, 1984. 12 Castaeda, Sandra. Psicologa Cognitiva. Manual del Curso, ITESM, Monterrey, 1995. 13 Rayner, C. La mente humana. Ed. Orbis, Barcelona, 1985

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informacin y su aplicacin o recuperacin. El nfasis principal se realiza sobre 14 el estudio de la memoria. En esta concepcin del aprendizaje se analizan los cdigos de representacin en tanto que la expresin por medio del lenguaje se interpreta hacia los dos niveles de evolucin: declarativo y procedimental, relacionados estrechamente con la expresin del aprendizaje y del conocimiento. La importancia de comprender este paradigma, PHI, es que sin profundizar 15 podemos acercarnos a una forma prctica de interpretacin del aprendizaje. El PHI consiste fundamentalmente en una explicacin sobre la manera en que la informacin recibida es transformada desde que es captada por los receptores sensoriales (que en esencia son los rganos de los sentidos) y almacenada temporalmente en la memoria de corto plazo o de trabajo, o bien si el estmulo informativo es suficientemente intenso, transitar a la memoria de largo plazo, de manera que pueda ser utilizada nuevamente cuando as se requiera (Cuadro 2). Esta explicacin simplista permite que las representaciones mentales, o formatos en los que se registra la informacin, a la manera de los esquemas y estructuras de Piaget, impliquen la utilizacin de cdigos especficos que sumados a las experiencias y al conocimiento previo, confirman y consolidan el significado, o an ms, generan nuevos significados de los conceptos. En las instituciones de educacin superior este paradigma ha permitido transitar con mayor facilidad al fortalecimiento del estudio autodirigido como competencia terminal de los programas. No obstante, an existe, aunque no predomina, el concepto de que la escuela tiene como funcin principal la transmisin del conocimiento, considerando que este es un fin en s mismo. La diferencia con los propsitos actuales radica en comprender al alumno como
14 15 Woolfolk, Anita E. Psicologa educativa. Ed. Prentice Hall, Mxico, 1990. Glass, Op. Cit

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constructor de su propio conocimiento, por lo cual ahora se le muestra capaz de adquirir informacin por sus propios medios y optimizar su aplicacin permanente, primero como estudiante y luego como profesionista.

CUADRO 2. ESQUEMA SIMPLIFICADO DEL PROCESAMIENTO HUMANO DE INFORMACIN O PHI.

Por otra parte, cuando se habla de metacognicin se hace referencia a los elementos que concientemente se aplican para mejorar el aprendizaje. En otras 16 palabras, la metacognicin se relaciona con el conocimiento de cmo se procesa la informacin en circunstancias determinadas y de cules son sus efectos (Cuadro 3).

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Lpez, M., Castaeda, S., Almaguer, T. Psicologa de la Educacin. ITESM. Monterrey N. L., 1995.

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CUADRO3. LO BSICO DE LA COGNICIN Y LA METACOGNICIN.

Las habilidades cognitivas han sido ampliamente estudiadas y tienen gran importancia, no solamente como habilidades con posibilidades de desarrollo sino tambin como elementos operativos de estrategias bsicas como la lectura, atencin, categorizacin, representacin, reconocimiento, recuperacin, memoria, y de estrategias superiores como la toma de decisiones, solucin de problemas y juicio y pensamiento crticos, que al aplicarse ante un contenido o experiencia concretos facilitan resultados de aprendizaje.

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En educacin mdica la cognicin y la metacognicin, sus teorizaciones, investigaciones y aplicaciones, son esenciales para la creacin de modelos educativos sustentados en el constructivismo crtico, el diseo de planes y programas por competencias, entre otros aspectos. Ambos temas se han convertido en necesidades de capacitacin para docentes y de contenidos instruccionales para los alumnos.

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4. EL LENGUAJE Y LA EXPRESIN DEL APRENDIZAJE

El lenguaje, como fenmeno es extraordinariamente complejo tanto en su origen como en su diversidad, simbolismo, significados, representacin, 17 cambio permanente y como factor esencial e indispensable de la comunicacin. El lenguaje en cuanto a organizacin semntica, o de significados, corresponde a la manera en la que se dispone la informacin como una representacin mental asociada a un elemento codificado. Las representaciones mentales son una forma de registro de informacin (visual, auditiva, verbal) que para expresarse requieren de la utilizacin de un lenguaje como medio de codificacin decodificacin con el objeto o fenmeno. El uso de palabras, como elementos lingsticos bsicos, la interrelacin entre ellas y la construccin de conceptos, est ligado a una de las manifestaciones explcitas del aprendizaje. Es una premisa interpretar la interdependencia entre conocimiento, aprendizaje y construccin de conceptos, y como evolucionan en un tiempo y en un contexto determinado, favoreciendo la transicin del lenguaje declarativo al lenguaje procedimental, que representan de la misma manera conocimiento declarativo y conocimiento procedimental. El conocimiento declarativo es elemental, casi de sentido comn y adquirido de manera experiencial, lateral o vicaria y se expresa tambin en un lenguaje limitado. Por ejemplo, sobre el concepto de cielo: es lo azul que se ve hacia arriba y a veces con nubes....

17Saussure, F. Curso de Lingstica General. Ed. Planeta. Mxico, D. F., 1985.

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El conocimiento procedimental es ms amplio y profundo, se expresa en lenguaje ms elaborado, utiliza ms trminos y es ms especfico en cuanto a la precisin del concepto. Con el mismo ejemplo de cielo: es el efecto visual que genera la masa gaseosa en la que influyen la composicin del aire, la gravedad, la incidencia de luz solar.... En el mbito escolar, espacio formal para el aprendizaje, se transmiten diversos elementos informativos que incluyen conocimientos cientficos, cultura general, valores, habilidades que en general favorecen el desarrollo del individuo y 18 moldean su personalidad para ser mejor para s mismo y para la sociedad y le genera habilidad lingstica para recibir, interpretar y emitir informacin bajo un cdigo convencional de smbolos, sujetos a reglas establecidas, que se traducen en ideas, conceptos y generalizaciones que constituyen representaciones mentales bsicas o de alto nivel de complejidad. En la educacin superior, incluida la educacin mdica, el lenguaje es ms extenso, derivado de la especializacin de los campos de conocimiento y los significados son ms amplios, profundos y complejos. En este contexto, la estrategia ms importante para la apropiacin del conocimiento es la lectura (lenguaje escrito), en material fsico o electrnico, que de cualquier manera, implican lenguaje, informacin y conceptos. Es evidente que la expresin del aprendizaje est ms all de las formas convencionales de evaluacin. El valor de aprender cmo se produce el aprendizaje, qu es la cognicin y la metacognicin, el uso del lenguaje y la construccin de conceptos, se transforma en informacin que facilita el proceso de estudiar, incluido el estudio autodirigido, al permitir tener un mayor control de
18 Passmore, J. Filosofa de la Enseanza. Ed. Fondo de Cultura Econmica. Mxico, D. F., 1983.

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las variables que subyacen a la aplicacin de esfuerzos por aprender, 19 considerando a la lectura como fuente primaria para ese efecto sin menoscabo de otras experiencias y fuentes de aprendizaje.

19Glass, Op. Cit

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5. HERRAMIENTAS PARA EL ESTUDIO AUTODIRIGIDO

Cuando se tienen y se han comprendido algunos de los componentes del proceso de aprendizaje a travs del estudio, es factible seleccionar herramientas que por su uso y aplicacin tan habitual, se han automatizado y se racionaliza poco sobre ellas. Este es el caso de la lectura y de la construccin de conceptos. Las nociones de lo que significa estudiar, del estudio y el lenguaje, los conceptos, cognicin y metacognicin facilitan el aprendizaje, el trnsito del lenguaje declarativo al procedimental y el reforzamiento del estmulo sensorial para que la informacin se asimile y se procese en la memoria de largo plazo, de acuerdo con lo que proponen la psicologa cognitiva y el PHI. Se ha revisado a travs de estas pginas que una base fundamental del aprendizaje se asocia a las representaciones mentales y a los referentes que les dan origen, de la misma forma en que los conceptos amplifican sus significados conforme se transita del conocimiento elemental al conocimiento complejo y que al procesarse intelectualmente surgen nuevos significados e interpretaciones para nuevas experiencias, al modo de la clsica e interminable espiral del conocimiento. El estudio autodirigido, adems del esfuerzo que representa, es una necesidad para la actualizacin y el mejor desempeo en el ejercicio profesional situado en un contexto que no es amorfo, ni apoltico, ni acultural. Es un contexto social que merece atencin, comprensin y definicin de intereses.

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Particularmente en educacin mdica, en la que los conceptos son diversos y muy numerosos: bsicos, clnicos, sociomdicos, tecnolgicos, humansticos, etc., es importante fomentar el estudio autodirigido, debido a que la fuente ms importante de informacin ya no es la escuela, sino la que proviene de textos diferentes a los sugeridos en los cursos habituales, acciones presenciales de actualizacin o bien la que se dispone en plataformas electrnicas (bancos de informacin en lnea, videoconferencias, telemedicina). En este trabajo se sugieren dos herramientas convencionales que pueden contribuir a facilitar el estudio autodirigido, entre muchas otras posibilidades. Se han seleccionado la lectura y la construccin de conceptos por las siguientes razones: a) Para la lectura: es la herramienta bsica del aprendizaje formal, tanto en material fsico como por medios electrnicos. Requiere de motivacin, no nicamente pragmtica a nivel profesional, sino como va de acceso a la cultura, la poltica, la sociedad, los valores, etc. b) Construccin de conceptos: propone la idea prctica de que todo conocimiento tiene referente en conceptos, entendidos como la descripcin que hace un individuo de un objeto o fenmeno, que en tanto sea ms amplia y explcita implica necesariamente mejor y mayor aprendizaje demostrable.

5.1. La Lectura como Prctica.

La forma ms antigua, accesible y econmica de informacin para el 20 aprendizaje sistemtico es la lectura del material impreso y electrnico. Libros,
20 Daz. C. Apologa del libro. Ed. Fundacin Emmanuel Mounier. Barcelona, Espaa, 2012.

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revistas, peridicos, publicaciones electrnicas, constituyen la fuente primaria de informacin y el instrumento bsico de comunicacin del conocimiento y de 21 adquisicin de cultura. No obstante la disponibilidad de material existen diversos factores que 22 obstaculizan la adopcin de la lectura como un hbito de uso cotidiano. La prctica de la lectura en la poblacin mexicana, incluidos estudiantes de nivel superior y profesionistas, es limitada y en muchos de los casos se reduce a la satisfaccin de alguna necesidad de orden documental. La lectura implica una diferencia inicial en el desempeo de los estudiantes y los resultados expresados en calificaciones. En general, los estudiantes de buen desempeo practican la lectura de manera rutinaria. La lectura es el proceso de interpretacin y recodificacin del lenguaje escrito. Como prctica es la habilidad de interpretar los smbolos grficos, letras y signos, en sus relaciones como palabras, frases, oraciones, prrafos, etc., aplicando y respetando las reglas gramaticales, para recrear mentalmente la representacin simple o compleja que contiene el texto. El elemento central de la lectura es la comprensin que depende del conocimiento previo, el vocabulario y la motivacin. La comprensin es tambin la posibilidad de construir conceptos propios que se incorporen a los esquemas previos, los amplifiquen, enriquezcan y modifiquen. En la perspectiva de la educacin mdica, el proceso de lectura relacionado con la asimilacin de conceptos mdicos es indispensable que estos tengan un significado concreto y una representacin mental amplia que permita su
21Argelles, J. D. Historias de lecturas y lectores. Ed. Paids. Mxico, D. F., 2005. 22 Pardo, D. Leer cuento y novela. 1 Edicin. Ed. Croma Paids, Mxico, D. F., 2004. 23 Ferreiro, Emilia y Col. Nuevas perspectivas sobre los procesos de lectura y escritura. 10. edicin. Siglo XXI, Mxico, 1995. 23

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aplicacin en circunstancias tericas y prcticas diversas en los escenarios del ejercicio de la medicina como consultorios, hospitales, comunidades y con fines determinados de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, diagnstico, pronstico, teraputica, rehabilitacin, etc. Con el mismo sentido, el impulso al estudio autodirigido a travs de la prctica docente adquiere valor cuando se enfatiza y se ensea la habilidad para integrar conceptos y elaborar redes de significados que permitan obtener mejores resultados en la prctica de la medicina. Para comprender y utilizar mejor el proceso de lectura anotemos dos aspectos: Condiciones cognitivas que optimizan la lectura: atencin, categorizacin, reconocimiento, recuperacin. Esta son habilidades susceptibles de desarrollarse con el ejercicio frecuente, sobre todo aplicndolas en situaciones problemticas. Cada uno de estos aspectos, entendibles por s mismos, estn asociados a la motivacin que manifiesta el lector por comprender y asimilar aquella informacin que requiera para resolver una situacin especfica o simplemente sea de su inters. La prctica de la lectura favorece un mejor manejo del lenguaje a nivel procedimental, y permite que las representaciones (verbales, imaginales, abstractas) tengan mayor grado de precisin y claridad, y finalmente la habilidad alcance un alto grado de automatizacin sin que se pierda la comprensin y la velocidad lectora (ver Cuadro 4).

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CUADRO 4. ALGUNOS ELEMENTOS QUE CONFIGURAN A LA LECTURA COMO PROCESO DINMICO.

5.2 Condiciones operativas recomendadas.

Estas son aquellas que se aprecian como vicios o defectos durante la lectura. Se 24 trata de observar deficiencias para su correccin. De acuerdo con E. Fry :

24 Fry, Edward. Tcnica de la lectura veloz. Ed. Paids Educador. Mxico, 1988.

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5.2.1 Ampliar espacios de Reconocimiento. Quien se dedica a leer palabra por palabra no est leyendo, sino deletreando. La lectura se realiza por conjuntos de palabras reconocidas por la vista y asimiladas por el cerebro como parte de un contexto conceptual. El buen lector es capaz de tener espacios de reconocimientos amplios:

5.2.2. Retornos y Regresiones. El retorno es un defecto que consiste en seguir con la mirada el final de lnea de lectura hasta el inicio de la siguiente. Es un defecto que se puede suprimir a manera de un espacio vaco sin necesidad de realizar el recorrido visual. La regresin consiste en volver atrs para repasar una palabra. Todo lector realiza regresiones, pero el buen lector hace muy pocas.

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5.2.3. Movimientos de la cabeza. Es conveniente suprimir los movimientos de la cabeza ya que adems de ocasionar fatiga, implica prdida de tiempo y concentracin. La forma de realizar la lectura es sobre todo visual. 5.2.4. Vocalizacin. Este es un error comn, que consiste en creer que la pronunciacin contribuye al mejor aprendizaje de los conceptos. Esto es relativo, porque en realidad, lo que se fija es la pronunciacin de las palabras y no el contenido conceptual de las mismas, aunque ocasionalmente es til. Este defecto debe eliminarse como prctica habitual y como resultado se obtiene una importante ganancia de tiempo. 5.2.5 Subvocalizacin. Este es, tal vez, el defecto ms difcil de reconocer y erradicar. El lector no mueve los labios ni articula ningn sonido, pero, mentalmente est leyendo palabra por palabra y pronuncindolas sin pronunciacin aparente. Este defecto quita contenido conceptual al material de lectura. Parece difcil su eliminacin, pero con la prctica, se gana en comprensin.

5.3. La Construccin de Conceptos como Prctica.

Cuando se ha estudiado un determinado contenido, al terminar pocas veces nos preocupamos por obtener conclusiones que confirmen lo que en realidad aprendimos. En general consideramos que es suficiente el obtener alguna familiaridad con los trminos, que por supuesto no nos permitira explicarlos

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con facilidad en una situacin distinta. Este aprendizaje memorstico slo nos permite expresiones de conocimiento declarativo o elemental que no progresa hacia el conocimiento procedimental o complejo. La claridad conceptual refleja el grado de organizacin intelectual que tiene una persona determinada que en la prctica refleja menos confusin y por lo tanto menos errores. Un concepto, entendido como la descripcin de un objeto o fenmeno, puede ser ms o menos amplio, especfico o preciso, dependiendo de la abundancia de trminos que acompaan a la descripcin. A los trminos que se utilizan en la descripcin se les denomina definidores conceptuales, y deben tener relacin directa, indirecta o interpretativa con el concepto que se intenta describir. Es frecuente escuchar afirmaciones como un virus es un virus, que no dice nada sobre la naturaleza y propiedades del virus, pero con la gran desventaja de que es una aseveracin irrebatible, siempre y cuando la referencia al virus sea correcta. Sin embargo, para fines de aprendizaje estas frases no sirven, porque limitan el campo de entendimiento y el reduccionismo que se aplica es obstaculizante. En el Cuadro 5 observamos como un fonema (sonido) o un trmino determinado genera de inmediato una representacin imaginal o verbal, y cuando se elabora un concepto, puede quedar en el nivel declarativo, casi de sentido comn. Pero cuando se dispone de ms trminos o definidores, el concepto es ms elaborado, rico en la descripcin y preciso.

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CUADRO 5. CONSTRUCCIN DE CONCEPTOS Y TRANSICIN DEL NIVEL DECLARATIVO AL PROCEDIMENTAL.

Otro ejemplo: Concepto de Medicina: A nivel declarativo: Es una carrera que prepara para atender enfermos. Es una profesin que sirve para curar enfermedades. Es lo que dan los mdicos para curar las enfermedades. A nivel procedimental: La medicina es una ciencia, una profesin y un arte que estudia y atiende lo relativo al proceso salud enfermedad en tanto que afecta al ser humano en sus condiciones de bienestar fsico, mental y social

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Es evidente que entre ms conceptos se conozcan (tamao del lenguaje) ms fcil y amplia es la descripcin de su significado. Esta situacin nos indica que los conceptos no permanecen estticos sino que continuamente se estn modificando de acuerdo a la nueva informacin que se recibe. El cambio de significado es aparente y dependiente de la situacin a la que se aplique. Otro aspecto relevante es la relacin entre conceptos. Las relaciones pueden ser muy diversas como de jerarqua, inclusin, exclusin, de orden, afinidad semntica y fonolgica, etc. Es un principio bsico de organizacin intelectual el ubicar los conceptos en los esquemas mentales correspondientes, por que conforme se adquiere ms informacin ser colocada de acuerdo a un nivel que eventualmente reflejar el inters por ese conocimiento que siempre es mayor del que se sospecha. Sobre un concepto siempre se tienen nociones y relaciones ms o menos amplias que indican indirectamente el grado de aprendizaje anterior a travs de los definidores conceptuales, en tanto que las redes de relaciones entre los conceptos nos acercan al uso de los mapas conceptuales y otras herramientas tiles.

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6. EPLOGO
Revisar y concentrar las experiencias y aprendizajes en el ejercicio de la enseanza durante muchos aos en pocas cuartillas, no es fcil. La susceptibilidad a las omisiones, los errores, los deseos de plasmar muchas cosas, es inevitable, Sin embargo, persiste la intencin de que este breve trabajo alcance a ser de utilidad a la educacin mdica en Mxico, como es el propsito en este caso, a travs de la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina A. C., AMFEM, para que tanto los estudiantes de medicina y carreras afines, como de los docentes que generosamente comparten sus conocimientos y experiencias con los futuros profesionistas de las ciencias de la salud, dispongan de elementos que son tradicionales sin dejar de tener una interpretacin moderna. AMFEM tiene la caracterstica de ser una institucin que toma el liderazgo, comparte esfuerzos y responsabilidades con todas las escuelas y facultades de medicina de Mxico para que la calidad de los proceso en la educacin mdica sean una realidad accesible y dispuesta, en el entendimiento de que finalmente los receptores de los beneficios de la educacin mdica, de la tecnologa y del saber hacer de los mdicos, son los enfermos de todas las condiciones sociales y econmicas y de todas las latitudes. Este trabajo que ahora tiene en sus manos, recopila algunos aspectos que se han desarrollado en las ciencias de la educacin, especialmente en los aspectos cognitivos, del lenguaje y el manejo de la lectura y los conceptos. Espero que sea til para los estudiantes y maestros de medicina, sus directivos y todas aquellas personas que piensen que siempre es posible mejorar, aprendiendo ms, con un mejor saber y sobre todo, transitar a un mejor ser.

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EJERCICIOS
Esta seccin, est incluida para que cuando, Usted, amable lector, disponga de un lapso breve de tiempo, realice ejercicios simples y haga uso de las herramientas sugeridas utilizando como base los conceptos de estudiar, estudio, estudio autodirigido, cognicin, metacognicin, lectura y construccin de conceptos. La expectativa es que este documento contribuya para que se fortalezca su aprendizaje o su manera de ensear. a) Elabore un concepto de medicina y otro de medicina clnica a partir del
ENSAYO PARA CONOCER LA MEDICINA.

b) Cree una opinin acerca de la versatilidad del lenguaje y sus conceptos tomando como ejemplo los trminos vertidos por el autor en el cuento YO
PROFESOR DE MEDICINA EN EL 2055 (UN SUEO).

c) Acrquese a la elaboracin de valores y manejo de la terminologa mdica en la creacin literaria considerando el cuento OJOS PARA VER ALMAS DESIERTAS.

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ENSAYO PARA CONOCER LA MEDICINA

El arte mdico o la profesin mdica son dos conceptos referidos a una misma circunstancia: una actividad humana dedicada a resolver en la medida de lo posible los problemas de salud de los individuos. Es arte en tanto que depende de destrezas y habilidades para intervenir en un proceso morboso que afecta a una persona, y es profesin, en tanto que el mdico depende del ejercicio o aplicacin de la medicina para su subsistencia. Actualmente, el progreso de la tcnica han llevado a la construccin de la medicina del pacienteobjeto, hacindonos olvidar al paciente sujeto, hombre enfermo, pero ante todo hombre25 . Las brillantes y lcidas aportaciones de los mdicos de todas las pocas, como 26 Hipcrates, Galeno, Avicena, Vesalio, Harvey, Koch, Bernard, entre muchos otros, han permitido configurar un tipo de medicina racional y muy prxima al paciente, al que se considera como benefactor inmediato de la accin mdica. La evolucin histrica de la medicina al mismo tiempo la ha transformado en una ciencia, profesin o arte muy compleja en la medida en que relaciona una multitud de investigaciones, conocimientos, interpretaciones, mtodos e intervenciones. La medicina moderna aparece ahora como un arquetipo de la ciencia dedicada al bienestar del hombre. Una interpretacin de la medicina, es la que se refiere a la formacin de los mdicos con pilares slidamente establecidos, pero que al mismo tiempo representa una manera de abordarla: la medicina surge como respuesta a la alteracin, un estado disfuncional, es decir, a un proceso patolgico. En consecuencia la formacin mdica slida se ha vuelto imposible sin el
25 Cid, Felipe. Introduccin al conocimiento de la medicina. Barcelona, Editorial Espax, 1972, pIX. 26 Lan Entralgo, Pedro. Historia de la Medicina. Barcelona, Editorial Salvat, Reimpresin 1982.

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conocimiento del estado normal, tanto en lo que se refiere a la disposicin anatmica como al metabolismo, a la fisiologa desde la clula hasta los complejos aparatos y sistemas que hacen posible la respiracin, circulacin, excrecin, relacin y reproduccin y el efecto de los sistemas reguladores como el nervioso y el endcrino. En el nivel micro la interaccin molecular entre estmulos como los neurotransmisores y los respectivos receptores de membrana de las terminaciones nerviosas u otras clulas efectoras y el efecto de esos finos moduladores llamados hormonas, se antoja como una obra mgica, otrora inaccesible al conocimiento humano. En el nivel macro, el individuo como unidad orgnica conjuga en su propio cuerpo miles y miles de fenmenos en un delicado equilibrio capaz de romperse a la menor provocacin del medio externo o al mnimo defecto del medio interno. La dependencia del organismo de su medio externo para el oxgeno y la nutricin nos permite pensar en lo exquisito de la homeostasis. Cuando el organismo manifiesta alteraciones de cualquier tipo, implicadas las de orden psicolgico, y que pueden presentarse a cualquier edad, como consecuencia de un sinfn de agresivas posibilidades que incluyen desde los defectos genticos hasta el efecto del agente ambiental menos peligroso, decimos que presenta una enfermedad. En realidad la enfermedad ha acompaado al hombre desde su origen, por lo que no es difcil presumir que en esa poca est situado el origen de la medicina. Gracias a la inteligencia humana, el hombre ha sido capaz de reconocer las manifestaciones de las enfermedades a las que denominamos signos y sntomas, que tienen correspondencia con los aparatos y sistemas afectados ya sea a nivel general

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como la fiebre, o a nivel especfico como la ictericia y la anemia. Sin embargo, uno de los sntomas de muchas enfermedades y el que con frecuencia obliga a los pacientes a recurrir al mdico es el dolor, que por ser demasiado familiar no por ello se vuelve agradable. Las manifestaciones de enfermedad, adquieren patrones muy diversos. La identificacin de los signos y sntomas y relacin con los rganos del cuerpo adquieren mayor valor cuando se exploran con intensidad. De esta manera, 27 bajo la mirada perspicaz de los mdicos dieron origen a la clnica (del gr. klinik= cama, que se interpreta como al lado del enfermo). Es indiscutible que la herramientas ms poderosas de la clnica son la semiologa y la exploracin fsica que le otorgan a la medicina su calidad de arte, tanto en la forma de interrogar como en la de revisar al paciente. As, cuando el paciente presenta fiebre y malestar general con frecuencia se sospecha de una infeccin. Estas conjeturas (expuestas aqu sobresimplificadamente) conducen a la elaboracin de una impresin causal a la que llamamos diagnstico, que presuntivamente ilustra sobre el tipo de enfermedad, y ms all orienta hacia alguna modalidad de tratamiento con frmacos, medidas fsicas o quirrgicas. En lo que respecta al arte de la medicina su funcin no est limitada a los signos y sntomas, diagnstico presuntivo y tratamiento. Es necesario un SABER ms profundo que represente el conocimiento de causa del mdico clnico y que se refiere al desarrollo de la enfermedad, sin disociarla de su contexto social y cultural. El conocimiento de cmo se desarrolla la enfermedad proporciona un panorama ms amplio sobre la teraputica a emplear y se extiende a las medidas para prevenir la ocurrencia de la enfermedad. Este ltimo elemento enriquece a la medicina y excede su funcin curativa para amplificarla a la accin preventiva.
27 Diccionario terminolgico de ciencias mdicas. 11a. edicin. Mxico, Salvat Mexicana, Reimpresin 1983.

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La medicina moderna sigue siendo un arte, una ciencia y una profesin, noble por naturaleza, cuyo objeto de estudio y de trabajo es el ser humano que sufre y que intenta con prodigalidad retardar la llegada del destino inexorable, pero absolutamente natural, llamado muerte. Al respecto la medicina progresa tanto en la salud pblica como forma de prevencin colectiva como en las nuevas y sofisticadas estrategias diagnsticas y teraputicas. La medicina es una fuente inagotable para la ciencia y un rico caudal para ayudar a nuestro hermano el hombre. Por lo anterior, con la medicina podemos asumir: Derecho de propiedad 28 Nada es tan mo como el mar cuando lo miro! As la medicina, es tan nuestra como estemos en ella. Salud y felicidad para t, estimado y desconocido lector. Miguel E. Pinedo Ramos

28Nandino, Elas (1903-1994). Extraordinario poeta mexicano. Mdico Cirujano.

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Yo Profesor de Medicina en el 2055. (Un sueo).

Para Lupita, Mujer de este Siglo. Era un da como tantos. Sal de mi clido hogar (decir clido es una expresin inusual ya que el clima se regula centralmente y se mantiene sin variaciones para los receptores sensoriales de temperatura; el clima perfecto: personalizado y ni fro ni calor). Abord mi vehculo convencional de impulsos fotnicos. Durante los 8 minutos que ocupan los 212 kilmetros de recorrido, a travs del tnel magntico subgravitacional hasta la escuela, aprovech para consultar los ltimos conocimientos generados en los pasados minutos acerca del efecto inductivo de los aminocidos no polares sobre la longitud de las vellosidades intestinales en personas de 1.80 metros de estatura. Al llegar a la escuela, en la sala de acceso el lector ptico digitaliz mi imagen, el sensor de sonidos corrobor mi voz, preguntando como siempre la Misin de la Escuela, en tanto que an se conserva la antiqusima costumbre de aplicar la huella digital para que se abran las puertas semicirculares de acceso a mi lugar de trabajo quedando nicamente 3 minutos para iniciar la clase virtual. Mi saln, (as le llamo cariosamente por haberme dedicado a tantas perniciosas lecturas del siglo pasado que mencionan salones o aulas con exticas caractersticas, pero sobre todo la inconcebible presencia de los alumnos) es un lugar muy amplio de 4 X 4 metros, con micrfonos multidireccionales, cuatro cmaras de video de proyeccin tridimensional y

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otros dispositivos que apoyarn mi explicacin, entre otros los graficadores de respuesta inmediata, simuladores moleculares de alta resolucin, potenciadores sensoriales y los novedosos ultra-regula-estimuladores del aprendizaje selectivo. Cada uno de los estudiantes, muy bien conocidos por va virtual, son evaluados por una tarjeta con banda glunica transferible, diseada para registrar desde su estado de nimo para servir a los dems a distancia hasta su potencial intelectual, incluida la rara curiosidad por descubrir cosas nuevas. Mis alumnos de medicina, cada uno es un experto en interpretar grficas tipo sobre condiciones de salud, resultados numricos de las enfermedades expresados en lenguaje cibertrnic versin 7.0 () compatible con todos los instrumentos de inteligencia artificial. Esta informacin es comparada con las experiencias alfa o beta numricos de la sociedad chinipoasitica, el estado norteamericano, la concordia centro-europea, la hinchasudamericana del norte o el neogeohispanoargentinismo domi-nante. Mis alumnos saben con claridad que los resistentes grupos hipoculturales estn condenados a la marginacin de la salud por su propia culpa al no haber luchado por las computadoras como un bien social y por lo tanto, esos grupos son muy tiles para la demostracin de la patologa del subdesarrollo. Para asignar tareas a los distantes estudiantes, la computadora PH44, asegurada contra los hackers con el nuevo pasword de punto flotante, seleccionar las ms convenientes de las cuales har una distribucin al azar; en todos los casos para sustentar la tarea se exigir la descripcin de la lnea en hipertexto con un mnimo de 100 referencias publicada en las ltimas 192 horas. Aunque est prohibida estrictamente la relacin fsica interpersonal, para los

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trabajos en equipo, se proceder de la misma manera colaborativa va supranet por medio del sinchat, con aportaciones sustanciales que se enviarn a la PH44 y que se encargar de la justa y objetiva revisin y determinacin de calificaciones. Como profesor me envan las calificaciones de mis virtuales alumnos. Hace muchos aos en el que se interpretaba la informacin sobre estados de salud o enfermedad de un paciente al que se tocaba, con todos los riesgos que esa prctica implica, y se dialogaba con ellos y por supuesto se perda tiempo, hizo que se cambiara el objetivo final de los cursos que se reducen a que la propuesta del alumno coincida con el diagnstico y el tratamiento que se obtenga a partir de la base de datos multinacional sectorizada. En la realidad, solamente en casos extraordinarios y con autorizacin superior se pueden aplicar tratamientos fuera de las normas indicadas por la computadora. Las calificaciones se remiten a los alumnos 32 segundos despus de la presentacin de trabajos o exmenes. Esa lentitud se debe a las extremas normas de seguridad del sistema de educacin y como se puede apreciar no se aceptan reclamaciones ya que la perfeccin del sistema la ha hecho infalible gracias a su procesador que interpreta la emotividad humana.... Cuando estaba por iniciar mi clase, sent un curioso malestar, algo as como unas ganas enormes de conocer personalmente a mis alumnos y a mis enfermos... en ese momento despert... Miguel E. Pinedo Ramos Zacatecas, Zac., 2004

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Ojos Para Ver Almas Desiertas

Para Tazaki Kusulas La mirada penetrante, desviada y discreta, obsesiva y cordial, tan natural como animal. Esa mirada consista en la nica posesin de un par de ojos, que igual que todos, servan para enlazar esa imperceptible distancia entre la realidad y la imaginacin, o la distancia dramtica entre la luz y la obscuridad, mediando en ello la permanente e inquisitiva interrogante filosfica del SER. Esa mirada de aquel individuo, cuyo nombre pudo ser Jos o Juan o Pedro, bblico o pagano, de uno o de otro gnero, pareca ser poco comn, porque, a la expresin de sus ojos, le acompaaban palabras escasas: unas para preguntar algo en lo que nadie haba reparado o bien para aportar una opinin sobre otra cosa que nadie osara desconocer. Los ademanes, para el observador de laberintos, tenan sentido porque describan crculos, ejes de simetra, superficies y profundidades y tambin figuras caprichosas, para darle un nombre a los movimientos carentes de significado aparente. El lugar en el que se encontraba aquel individuo era tan comn como una sala de reuniones cualquiera, en la que varios amigos resolvan diferencias o agudizaban las divergencias, las mujeres se enteraban de la moda y los recientes sucesos de inters propio. Los temas de pltica en esas reuniones variaban entre lo duro y blando del surco para sembrar como la dificultad o facilidad para ganar dinero, viajar y disfrutar de aventuras discretas. Entre aquellos asistentes, a las que todas las personas, absolutamente todas, han

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asistido, estaba l, el hombre de la mirada profunda, ese hombre que a travs de sus ojos poda ver ms que aquellos que crean tener ojos y miradas perfectas. Aquellos ojos, de crnea lmpida y tan transparente que era casi invisible, haban visto muchas cosas en el mundo, las creadas por la naturaleza y las creadas por el hombre, y siempre tuvo ocasin para maravillarse por la vida. Su admiracin relajaba el iris y la pupila se dilataba, como deseando un mayor lugar para ver al mundo, pero cuando las imgenes de pobreza, injusticia y sufrimiento llegaban a sus ojos queran cerrarse como si la fugaz miosis pudiera negar la cruda realidad. Tantas experiencias vistas, llegaron dispersas en rayos de luz que cruzaban el cristalino y el humor vtreo hasta despertar a los conos y bastones de la retina. El da que se enter de que la imagen formada en la retina est dispuesta de forma invertida a lo que es en realidad, se sorprendi, pero mayor fue su conmocin, que hasta sonri, cuando su mdico le explic la sencilla e inteligente manera de la naturaleza o de Dios para que la percepcin pareciera totalmente real. Cada da sus pensamientos se hacan ms complejos y difciles de entender; ocasionalmente crea ver en algunas personas un halo difuso que le haca sentir miedo, compasin y hasta felicidad. Pero l estaba seguro de que no se trataba de una sensacin fsica, sino una forma de respuesta a su pregunta: con los ojos nicamente se perciben imgenes? La contestacin que se daba siempre le deca que no, y le inquietaba otra pregunta derivada de la primera respuesta: qu y por qu se puede ver ms con un par de ojos? Ha pasado mucho tiempo y an no existe la respuesta exacta. Le han dicho los filsofos que se puede ver ms porque se sabe ms; los psiclogos de la cognicin pretenden hacerle creer que se ve ms porque se ha desarrollado simultneamente la habilidad de

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asociar y transformar informacin; el oftalmlogo le ha mencionado el perfecto estado de salud de los ojos como causa primaria del poder ver ms... Es probable que entrevistara a ms personas y cada una de ellas diera una respuesta diferente, pero acaso nadie le haya mencionado la idea de ver el alma de cierta persona. En este mundo, ahora ms que antes, el inters por lo material a travs del dinero, las propiedades y la detentacin del poder impiden que los ojos vean la bondad, la honestidad y la rectitud porque como valores se han deteriorado. Las bromas de la naturaleza en la inteligencia casi se vuelven absurdos en tanto que son personas las que crean grandes capitales e imperios de poder, para someter a otras en cadenas interminables de sujecin, en la que cada quien ve por si mismo y no por los dems; se ve por y para s mismo y se incurre en el conformismo; se ve por si mismo y hacia el futuro y se desencadenan las ambiciones; se ve en s mismo y hacia el pasado y el presente se transforma en un reducto de frustraciones acumuladas... El hombre que pensaba en el significado de ver, en las consecuencias de la mirada y en la importancia de los ojos, no pudo ms que intentar sonrer ante su reflexin: los ojos no son nicamente los rganos de la visin ni el enlace entre la realidad externa y la percepcin del intelecto, son ms que la aristotlica suma de sus partes, son la expresin fsica de los sentimientos. De la sonrisa, el hombre pas a la hilaridad. Su conclusin le pareci tan irreal e ilusoria que solamente atinaba a decirse nadie para comprenderme, porque mi divertido lenguaje es de ojos y pensamientos. Ese hombre de la mirada profunda camin hacia una pequea estancia y vio delineada su silueta en un espejo. Se acerc y mir su cara, observ sus ojos de

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los que asomaban dos lgrimas y pens no he perdido el tiempo, he visto, he aprendido y soy mejor, porque en mi desolacin son mis ojos abiertos en el tiempo y en el espacio, quienes me han dado la oportunidad de ver a mi hermano el hombre, con sus defectos y cualidades; veo ms y mejor que antes, sin importar que mi agudeza visual se pierda con el transcurrir de los aos; veo las almas y muchas estn desiertas El hombre de la mirada profunda eras t en el sueo y ante la vida

Miguel E. Pinedo Ramos Zacatecas, Zac., 2002.

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Agradecimientos
Al Consejo Directivo de la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, AMFEM, A. C, que preside la Dra. Sara Corts Bargall y a su equipo de colaboradores: Dr. Vctor M. Garca Acosta, Dr. Ricardo Len Brquez, Dr. Julio Csar Gmez Fernndez, Dra. Rosalva Vargas Almaraz, Dr. ngel Cid Garca, Dra. Gloria Herrera Correa, Lic. Yvonne Fischer Hess, por la oportunidad de colaborar y por los lazos de amistad. Al Dr. Enrique Vargas Salado, al Dr. J. Vctor M. Lara Vlez y al Dr. Jess E. Noyola B. por compartir numerosas experiencias acadmicas en AMFEM y sus pertinentes observaciones y recomendaciones para cristalizar este trabajo. A todos los compaeros que han participado en el Comit de Planeacin de AMFEM por los aprendizajes compartidos. Al Sistema Estatal DIF de Zacatecas: Lic. Luca Alonso Reyes por permitirme recuperar experiencias asistenciales con los que menos tienen, y a mis compaeros Dra. Dora E. Gonzlez Huerta, L.C.Israel Murillo Gallegos, L.T.S. Ivet de Santiago Lpez, L.A.E. Andrea Jimnez Salinas y Lic.Hctor Pesci Delgado por su colaboracin y apoyo permanente.

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