Aparelho Respiratrio

Pronto Atendimento II- 2012.2 P7

Achados anormais ao Exame Fsico do Aparelho Respiratrio

Inspeo
Anlise de deformidades, retraes ou

descompasso.
Inspeo esttica: pele, plos e formato do trax

-Cianose(hipxia) -Baqueteamento digital(DPOC)

Inspeo dinmica: mecnica respiratria

-Tiragem -Frequncia respiratria

Tipos de trax patolgicos:

Trax globoso, em barril ou em tonel: o gradil

costal perde sua movimentao normal, trax hiperinsuflado.

Ex:obstruo do fluxo areo como o enfisema pulmonar, asma crnica e as bronquiectasias.

Tipos de trax patolgicos:

Trax em peito de pombo ou

quilha de navio: protuso acentuada do osso esterno, juntamente com as cartilagens costais.

Ex: a asma grave persistente

da infncia .

Tipos de trax patolgicos:

Trax em peito escavado ou carinado: uma

deformidade do esterno, apresenta uma depresso, na qual os arcos costais anteriores se projetam mais anteriormente que o prprio esterno.

Tipos de trax patolgicos:

As curvaturas anormais da coluna vertebral que

interferem no sistema respiratrio so a escoliose, a hipercifose e a cifoescoliose, todas em nveis torcicos. Proporcionam deficincia na expansibilidade torcica, interferindo negativamente na complacncia toracopulmonar. Trax como: o chato ou plano, cnico ou sino, ampulheta, paraltico, assimtrico entre outros, tambm podem ser detectados durante a inspeo.

Retraes inspiratrias
Tiragem a depresso inspiratria dos espaos

intercostais e das regies supra- esternal e supraclaviculares (inspirao), devido a presena de dificuldade na expanso pulmonar Sinal de Hoover hiperinsuflao pulmonar grave, cujo diafragma se mantm retificado e rebaixado. -retrao do tero inferior do trax e no a expanso. Cornagem respirao ruidosa, audvel a certa distncia e produzida por obstculos passagem do ar no nvel das vias areas superiores, traquia ou laringe.

Anormalidades no padro respiratrio:

Taquipnia: Aumento da freqncia ventilatria. Bradipnia: Reduo da freqncia ventilatria. Apnia: Parada dos movimentos respiratrios ou

parada respiratria. Dispnia: Caracterizada como sofrimento respiratrio.

Palpao
Frmito diminui ou desaparece quando a

transmisso das vibraes da laringe para a superfcie do trax estiver obstrudo(DPOC, derrame pleural, fibrose, pneumotrax) Hipersensibilidade e anormalidades cutneas (pleura inflamada) Massas ou trajetos fistulosos(TB) Expanso torcia: - As causas da diminuio do compasso.

Percusso
Hipersonoridade: Aumento de ar nos alvolos

Ex: Enfisema Submacio e Macio: Diminuio de ar nos alvolos Ex: Derrames e condensaes Timpnico: Presena de ar na cavidade pleural Ex: Pneumotrax

Ausculta:
Murmrio vesicular diminudo: Pneumotrax Espessamento pleural Enfisema Obstruo de VAS Ocluso de brnquios e brinquolos

Ausculta:
Estertores: So agudos e de curta durao.

Presena de lquido nos alvolos.(final da inspirao) Roncos: Sons contnuos, musicais na qual os roncos so graves, originrios de vibraes das paredes brnquicas quando do estreitamento desses ductos por espasmo, edema da parede ou presena de secrees aderidas a ela. (+expirao e inspirao) Sibilos: comprometimento da rvore brnquica e estreitamento de vias areas. (inspirao e expirao) Ex: Asma e bronquite.

Ausculta

Referncias Bibliogrficas
PORTO, C. Exame clnico. In: PORTO, C.

Semiologia Mdica. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p. 335 - 342. FRANCO Jr, A. Exame do trax e Pulmes. In: BENSENR, I. M. et al. Semiologia clnica: sintomas gerais, sintomas e sinais especficos, dor, insuficincias. So Paulo: Sarvien, 2002. p. 39 - 49. BICKLEY, Lynn S.Bates: Propedutica Mdica. Rio de Janeiro,2010. Guanabara Koogan.