Fibromialgia

Lafibromialgiaesuntrastornoquegeneralmentesemalinterpretaeinclusonosereconoce,que ocasionahipersensibilidadydolormuscularyquetiendeaaparecerydesaparecerysedesplazapor todoelcuerpo.Estetrastornocrnicoycomntambinseasociaconfatiga,trastornosdelsueoy problemasdememoria. Datosbreves Lafibromialgiaafectadel2al4porcientodelapoblacin,principalmenteamujeres. Noexistenpruebasdelaboratoriouotrosexmenesdediagnsticoparalafibromialgia;por ello,estetrastornosedebediagnosticarenfuncindelossntomasdelpacienteydesuexamen fsico. Lamedicacin,aunqueesdegranimportancia,noconstituyeelnicotratamiento.Laeducacin delpaciente,elejercicio,lacapacidaddeautotratamientoylasterapiasalternativasayudana tratarlossntomasdelafibromialgia. Queslafibromyalgia? Lahipersensibilidadyeldolorenlosdenominados"puntoshipersensibles"sonlosrasgosdeterminantes delafibromialgia,porloquelosprestadoresdeatencinmdicasecentranenlascaractersticasdel dolorparadistinguirlodeotrostrastornosreumticos. Lafibromialgiaesunsndromeclnicodefinidoporhipersensibilidad,fatigaydolormuscularcrnicoy generalizado.Muchaspersonasconfibromialgiatambinpadecendeotrossntomascomofatiga, doloresdecabeza,sndromedeirritacinintestinal,vejigairritable,problemascognitivosydememoria (normalmentedenominadosnieblafibrilar),trastornodelaarticulacintemporomandibular,dolor plvico,sndromedelaspiernasinquietas,sensibilidadalruidoyalatemperatura,comoastambin ansiedadydepresin.Estossntomaspuedenserdevariadaintensidady,comoeldolorcausadoporla fibromialgia,aumentanydisminuyenconeltranscursodeltiempo.

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Qucausalafibromyalgia? Nosesabeculeslacausadelafibromialgia.Sin embargo,ssesabequelaspersonasquelapadecen puedentenernivelesanormalesdeSustanciaPenel fluidoespinal,unqumicoqueayudaatransmitire intensificarlassealesdedolorhaciaydesdeelcerebro. Paralapersonaquepadecefibromialgia,escomosiel controldevolumenseelevaraanivelesmuyaltosenlas reasqueprocesaneldolorenelcerebro.Estudios actualesestnexaminandocmoelcerebroylamdula espinal(elsistemanerviosocentral)procesaneldoloryla funcinquecumplelasustanciaPyotros neurotrasmisores. Lagenticatambinparececumplirunafuncin,que derivaenunatendenciafamiliaradesarrollar fibromialgia.Tambincumpleunpapelsimilarla exposicindiariaafactoresfsicos,emocionaleso ambientalesestresantesquepuedendesencadenarel comienzodelossntomasquecaracterizanala fibromialgia. Quincontraelafibromyalgia? Apesardequeloshombresyadolescentespueden padecerdefibromialgia,estetrastornoesmsfrecuente enlasmujeres.Eltrastornotiendeamanifestarsedurante laadulteztempranaymediaodurantelosaosfrtilesde lamujer.Lapersonasquesufrendeenfermedades reumticascomolupus,artritisreumatoideao espondilitisanquilosantetambincorrenelriesgode desarrollarfibromialgia. Cmosediagnosticalafibromyalgia? Desafortunadamente,noexistenlosdenominados "indicadoresobjetivos"(sealesenrayosX,exmenesde sangreobiopsiasmusculares)paraestetrastorno;por ello,eldiagnsticosedeberealizarenfuncindelos sntomasquepresentaelpaciente.

Debidoaquelahipersensibilidadyeldolor sonlascaractersticasdeterminantesdela fibromialgia,losprestadoresdecuidados mdicossecentranenlascaractersticas deldolorparadistinguirlodeotros trastornosreumticos.

Debidoaquelahipersensibilidadyeldolorsonlascaractersticasdeterminantesdelafibromialgia,los prestadoresdecuidadosmdicossecentranenlascaractersticasdeldolorparadistinguirlodeotros trastornosreumticos.Porejemplo,elhipotiroidismoylapolimialgiareumticageneralmente presentansntomasparecidosalafibromialgia.Noobstante,losexmenesdesangreparaobtenerlos valoresdelahormonaestimulantedelatiroides(TSH,porsussiglaseningls)ydelndicede eritrosedimentacin(ESR,porsussiglaseningls)puedendistinguirestosdiagnsticosdela

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fibromialgia.Enalgunoscasos,lafibromialgiasepuedeconfundirconotrostrastornosreumticos,como laartritisreumatoideaoellupus,pero,nuevamente,existeunadiferencia,yaqueestasdolencias causaninflamacintisularyarticular. Confrecuencia,seutilizaunaobservacinposteriordelospuntoshipersensiblesparadiagnosticarla fibromialgia. Cmosetratalafibromyalgia? Lafibromialgiadebetratarsecomountrastornocrnicoy sedebenproporcionartratamientosfarmacolgicosyno farmacolgicosparacombatirsussntomas. Medicamentos:Laterapiacondrogasparalafibromialgia esmayormentesintomtica(trataprincipalmentelos sntomas).Estudiosactualesindicanqueelmejor tratamientofarmacolgicoparatratareldolor(ypara mejorarlospatronesdealteracindelsueo)consisteen bajasdosisdecompuestostricclicos,entrelosquese encuentranciclobenzaprina(Flexeril,Cycloflex,Flexiban) yamitriptilina(Elavil,Endep).Tambinsehanobtenido resultadospositivosconinhibidoresdualesde recaptacin(venlafaxina[Effexor],duloxetina[Cymbalta], tramadol[Ultram])quefuncionandemanerasimilar. Porelcontrario,losopioidesdelargaduracin normalmentenoserecomiendanparaeltratamientode lafibromialgia,amenosquelospacientesseanreacios(o resistentes)aotrasterapias.Estonosedebeaproblemas dedependenciasinoaqueloscasosdelosquesetiene conocimientoindicanqueestasdrogasnoresultande granbeneficioparalamayoradelaspersonasquesufren defibromialgia.Demanerasimilar,apesardequelas benzodiazepinascomoclonazepam(Klonopin)ydiazepam (Valium)puedensertilesparalaspersonasquepadecen delsndromedelaspiernasinquietasytrastornosgraves delsueoquenotoleranlasdrogastricclicas,las benzodiazepinasgeneralmentesereservanparaaquellos quenohanrespondidoaotrasterapias.

Unavistaposterior"delospuntos sensibles"amenudosuelediagnosticar fibromyalgia.

Enpocoscasos,eldolorcausadoporlafibromialgia puedetratarseconanalgsicoscomoacetaminofenodeventalibre(Tylenol)odrogasantiinflamatorias noesteroideascomoibuprofeno(Advil,Motrin)onaproxeno(Aleve,Anaprox).Sinembargo,estoes pococomn.Resultadeespecialimportanciaemplearestasdrogassilospacientesposeenunsndrome dedolorperifrico(porejemplo,artritis)ademsdefibromialgia.

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Sumdicopuederecetarleantidepresivos/inhibidoresselectivosderecaptacindeserotonina(ISRS) (posiblementejuntoaunantidepresivotricclico)comofluoxetina(Prozac),paroxetina(Paxil)y sertralina(Zoloft),pero,enalgunoscasos,stossedebenemplearendosismsaltasquelasque habitualmenteseutilizanparaladepresin.Otrosantidepresivosqueserecetansontrazodona (Desyrel,Trazon,Trialodine),bupropin(Wellbutrin,Zyban)ymirtazapina(Remeron). Recientemente,losinvestigadoresencargadosdeestudiarlosantiepilpticoscomolagabapentina (Neurontin)ylapregabalina(Lyrica)handescubiertoqueestasdrogaspuedensertilesparatratarla fibromialgia. Otrasterapias:Lasterapiascomplementariasyalternativaspuedenserdegranutilidadparael tratamientodeldolorparapersonasquepadecendefibromialgia,apesardeque,engeneral,tales terapiasnohansidoadecuadamenteprobadas. Losmasajesteraputicosparamoverlosmsculosylostejidosblandosdelcuerpopuedenaliviarel dolor,lasmolestias,lascontracturasmuscularesyelestrs.Demanerasimilar,laterapiaderelajacin miofacialquetrabajasobreunamayorcantidaddemsculospuedeestirarsuavemente,aliviar,elongar yrealineareltejidoconjuntivoparaaliviarlasmolestias. Vivirconfibromialgia Sinembargo,einclusoconestasopcionesteraputicas,elautotratamientoformapartedeunamejora significativadelossntomasydelaactividaddiaria.

Planifiqueunmomentoderelajacintodoslosdas.Realizarejerciciosderespiracinprofunday meditacinayudarareducirelestrsquepuedenocasionarlossntomas. Establezcaunpatrnregularparairseadormiryparadespertarse.Dormirlosuficientepermite queelcuerposerecupere,fsicaypsicolgicamente.Asimismo,evitedormirduranteelday limitelaingestadecafenaquepuedaalterarelsueo. Realiceejerciciosdemaneraregular.Apesardequepuederesultardifcilalcomienzo,el ejercicioregulargeneralmentereducelossntomasdedolorylafatiga,peroComiencedea poco,vayadespacio.Comienceconactividadfsicaqueseadecueasuestilodevida.Por ejemplo,vayaporlasescalerasenlugardetomarelascensoroestacionemslejosdelatienda, yasagregarejerciciosdiariosasurutinaenformagradual.Luego,intensifiquelosejercicios. Agreguecaminatas,natacin,ejerciciosaerbicosacuticosoejerciciosdeestiramiento. Recuerdequellevatiempoestablecerunarutinacmoda;porello,mantngaseenmovimiento yactivoynoabandonelosejercicios! Capacteseporsupropiacuenta.Lasorganizacionesreconocidasenelmbitonacional,comola ArthritisFoundation(FundacinparalaArtritis)ylaNationalFibromyalgiaAssociation (AsociacinNacionaldeFibromialgia)constituyenexcelentesrecursosparaobtenerinformacin quepuedecompartirconsufamilia,susamigosysuscolegas. naseaungrupodeapoyo.Quienespadecenlamismaenfermedadpuedenproporcionarle estrategiasparaenfrentarla,ascomolaseguridaddequeustednoseencuentrasolo.

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Necesitamsayudaparallevaracabosuautotratamiento?Laterapiadecomportamientocognitivo (CBT,porsussiglaseningls)puedeayudarloaredefinirsuscreenciassobrelaenfermedady,atravs detcnicasparareducirlossntomas,puedeayudaramodificarsurespuestaconductualanteeldolor. Recuerdeque,conjuntamenteconeltratamientomdico,laadopcindeconductassaludables relacionadasconelestilodevidapuedereducireldolor,mejorarlacalidaddelsueo,aliviarlafatigay ayudarloalidiarconlafibromialgiademaneraeficaz. Puntospararecordar Losmasajesteraputicosparamoverlosmsculosylostejidosblandosdelcuerpopueden aliviareldolor,lasmolestias,lascontracturasmuscularesyelestrs. Mirehaciaadelante,nuncahaciaatrs.Concntreseenloquenecesitaparamejorarse,noenlo queocasionsuenfermedad.Amedidaquelossntomasdisminuyanconeltratamiento mdico,comienceaaumentarsusactividades,empezandoporlascosasquehabadejadode hacerdebidoaldoloryaotrossntomas.Puedesentirse mejoryvivirunavidanormal. Elpapeldelreumatlogo Lafibromialgianoesunaformadeartritis(enfermedadarticular) ynoprovocainflamacinnidaoenlasarticulaciones,los msculosuotrostejidos.Sinembargo,dadoqueestaafeccin puedeocasionardoloryfatigacrnicossimilaresalosdela artritis,selapuedeconsiderarcomounaenfermedadreumtica. Porello,elreumatlogoeselprofesionalquegeneralmente realizaeldiagnstico(ydescartaotrasenfermedades reumticas),peroelmdicodeatencinprimariapuede proporcionarasistenciaytratamientoparalafibromialgia. Parabuscarunreumatlogo Paraobtenermsinformacinsobrereumatlogos,hagaclic aqu.Espaol Paraobtenerunalistadereumatlogosensurea,hagaclic aqu. Paramsinformacin ElColegioEstadounidensedeReumatologa(ACR,porsussiglas eningls)compilestalistaconelfindebrindarleunpuntode partidaparaquerealiceinvestigacionesadicionalesporsu cuenta.ElACRnorespaldanimantieneestossitiosWeb,ni tampocotieneresponsabilidadalgunaporlainformacinolas declaracionesallpublicadas.Lomejoresquesiempreconsulte consureumatlogoparamsinformacinyantesdetomar decisionessobresutratamiento.
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Losmasajesteraputicospara moverlosmsculosylostejidos blandosdelcuerpopuedenaliviar eldolor,lasmolestias,las contracturasmuscularesyel estrs.

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FibromyalgiaNetwork(Reddefibromialgia) www.fmnetnews.com NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalandSkinDiseases(InstitutoNacionaldeArtritisy EnfermedadesMusculoesquelticasydelaPiel) http://www.niams.nih.gov/hi/topics/fibromyalgia/fibrofs.htm NationalFibromyalgiaAssociation(AsociacinNacionaldeFibromialgia) www.fmaware.org NationalFibromyalgiaPartnership,Inc. www.fmpartnership.org TheAmericanFibromyalgiaSyndromeAssociation,Inc. www.afsafund.org
Actualizadoenjuniode2006 EscritoporelDr.DanielJ.ClauwyDeniseTaylorMoonyrevisadoporelEquipodeTareasdeEducacinalPaciente deReumatologadelColegioEstadounidensedeReumatologa. 2010ColegioEstadounidensedeReumatologa

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