09/04/2008

PSICOFARMACOLOGA
9 ANSIOLTICOS 9 NEUROLEPTICOS 9 ANTIDEPRESIVOS 9 ESTABILIZADORES DEL NIMO (EUTIMIZANTES)

ANSIOLTICOS PUROS

ACCIN SOBRE RECEPTORES DE LA SEROTONINA: BUSPIRONA ACCIN SOBRE RECEPTORES GABA: BENZODIAZEPINAS

ANSIOLTICOS Y SEDANTES

CLASIFICACIN. DURACIN DEL EFECTO

CORTA INTERMEDIA BENTAZEPAM, BROTIZOLAM, MIDAZOLAM, TRIAZOLAM ALPRAZOLAM, BROMAZEPAM, FLUNITRAZEPAM, KETAZOLAM, LOPRAZEPAM, LORAZEPAM, LORMETAZEPAM, OXAZEPAM, TEMAZEPAM. CLOBAZAM, CLORAZEPATO, CLORDIAZEPSIDO, DIAZEPAM, FLURAZEPAM, HALAZEPAM, MEDAZEPAM, NITRAZEPAM, PRAZEPAM, QUAZEPAM.

LARGA

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ANSIEDAD

PNICO CON Y SIN AGORAFOBIA SINDROME DEPRIVACIN ALCOH.

INDICACIONES

INSOMNIO CONVULSIONES

MIORRELAJANTE (CONTRACTURA MUSCULAR Y ESPACTICIDAD)

REACCIONES ADVERSAS
CARDIOVASSCULARES CUTNEAS DIGESTIVAS GENITOURINARIAS TAQUICARDIA, PALPITACIONES ERUPCIONES TIPO URTICARIA, PRURITO, FOTOSENSIBILIDAD ESTREIMIENTO, SEQUEDAD DE BOCA, NASEAS, SABOR METLCO, VMITOS. DIFICULTADMICCIONAL Y RETENCIN URINARIA, INCONTINENCIA, N ON NEN , REDUCCIN ED N DE LA L LBIDO, L B DO, ALT. L . MENSTRUALES REDUCCIN DE LA CAPACIDAD PARA MTOS COORDINADOS, SOMNOLENCIA, AMNESIA RETRGRADA, REACCIN PARADOJICA, DEPRESIN RESPIRATORIA.

NERVIOSAS
DIPLOPIA, VISIN BORROSA, ANEMIA..........

Antdoto: FLUMAZENIL(antagonista receptor BDZ)

ANTIDEPRESIVOS CLASIFICACIN ANTIDEPRESIVOS DE PRIMERA GENERACIN Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO): moclobemida, tranilcipromina fenelzina. tranilcipromina, fenelzina Inhiben la enzima monoaminoxidasa, que descompone la noradrenalina y la serotonina, para aumentar la actividad funcional de estos neurotransmisores. Antidepresivos tricclicos (ATC): imipramina, amitriptilina, amoxapina. p Aumentan la actividad funcional de noradrenalina y serotonina bloqueando la recaptacin de los dos neurotransmisores.

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Antidepresivos de segunda generacin Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS), por ej., fluoxetina, citalopram, paroxetina. Bloquean la recaptacin de serotonina para aumentar su actividad funcional Inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina (IRNA), por ej., reboxetina Bloquean la recaptacin de noradrenalina para aumentar su actividad funcional Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (IRSN), por ej., vanlafaxina, milnacipram Bloquean la recaptacin de serotonina y noradrenalina para aumentar la actividad funcional de estos neurotransmisores. Noradrenalina y antidepresivos serotoninrgicos especficos (NaSSa), por ej., mirtazapina Estimulan los receptores de las neuronas pre y postsinpticas para aumentar la actividad funcional de estos neurotransmisores. Moduladores de receptores de serotonina (MRS), por ej., tradozona y nefazodona Bloquean los receptores especficos de serotonina y tambin inhiben la recaptacin del neurotransmisor. Agentes atpicos, por ej., nefazodona y buproprin actan de varias maneras. Inhibidores no selectivos de la recaptacin de NA y DO

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INDICACIONES
ANSIEDAD BULIMIA NERVIOSA DISTIMIA

DOLOR CRONICO

ENURESIS NOCTURNA

NARCOLEPSIA

EPISODIO Y TNO DEPRESIVO

FOBIA SOCIAL TOC

TERRORES NOCTURNOS

EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos son muy variados y dependen del tipo de antidepresivo, por eso presentaremos los efectos adversos ms comunes dependiendo de la familia de antidepresivos. 1.- Triciclicos Ej.: Amitriptilina, Imipramina, etc. Sedacin, boca seca, visin borrosa, temblor, dificultad al orinar, constipacin, aumento del ritmo cardiaco, cardiaco arritmia, arritmia disminucin de la presin sangunea al ponerse bruscamente de pie (hipotensin ortostatica) lo que puede producir desmayo. 2.- Inhibidores selectivos de la recaptacin de la Serotonina, Ej.: Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram Malestares estomacales, nuseas, prdida de peso, vmitos, diarreas, trastornos del sueo, ansiedad, agitacin, eyaculacin u orgasmos tardos, etc. 3.- Inhibidores selectivos de la recaptacin de Dopamina. Ej.: Bupropion Presenta un mayor riesgo de producir convulsiones inducidas por el medicamento. 4.- Inhibidores especficos de le recaptacin de Serotonina y Noradrenalina. 4 Noradrenalina Ej.: Ej : Venlafaxina Nuseas, insomnio, perdida del apetito y disfuncin sexual y en dosis altas puede producir Hipertensin arterial. 5.- Inhibidores de la Monoaminoxidasa (IMAO). Ej.: Tranilcipromina Insomnio, agitacin, dolor de cabeza, REACCIN TIRAMNICA.

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RECCIN TIRMINICA

SIGNOS Y SNTOMAS ALIMENTOS RICOS TIRAMINA

CRISIS HIPERTENSIVA GRAVE, CEFALEA, NUSEAS, VOMITOS, SUDORACIN, MIDRIASIS, FIEBRE, FOTOFOBIA, DOLOR TORCICO, HEMORRAGA CEREBRAL, IAM AGUACATES, CAVIA, CERVEZA, QUESOS FERMENTADOS Y EMBUTIDOS, GAMBAS, HGADO, HIGOS, YOGUR, LEVADURAS, PESCADOS SECOS, PLTANOS, SOJA, SOPAS PRECOCINADAS, VINOS, CARNE O PESCADO AHUMADO.

DEFINICIN

El SS es el resultado de la estimulacin excesiva de los receptores SEROTONINRGICOS por aumento de la disponibilidad de serotonina, tanto a nivel central como perifrico. -Aumento Aumento de la sntesis: L-triptfano. L triptfano -Aumento de la liberacin: anfetaminas, cocana, NDMA, fenfluramina, reserpina -Disminucin de la recaptacin: ISRS, antidepresivos tricclicos, trazodone, venlafaxina, meperidina. -Disminucin del metabolismo: Inhibidores de la monoaminoxidasa -Estimulacin directa de los receptores postsinpicos: buspirona, L-dopa, litio, LSD, trazodone. CARDIOVASCULARES: Taquicardia, hipertensin arterial. DIGESTIVOS: Diarrea, distensin abdminal y espasmos abdominales. NERVIOSOS: Pseudomania, logorrea, euforia, disforia, hiperactividad, irritabilidad, temblor, mioclonias, disartia, cefalea. OTRAS: Sudoracin, profusa, hipertermia, shock y muerte

PUEDE DARSE POR

SIGNOS Y SINTOMAS

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CLASIFICACIN
- Fenotiacinas (clorpromazina, flufenazina, trifluoperazina, tioridazina, flufenazina...) - Butirofenonas (haloperidol, droperidol) - Tioxantenos (zuclopentixol) - Clozapina - Olanzapina - Sulpiride - Risperidona - Neurolpticos en fase de ensayo clnico o fase de desarrollo experimental

NEUROLPTICOS TPICOS O CLSICOS:

NEUROLPTICOS NUEVOS O ATPICOS

INDICACIONES ESQUIZOFRENIA FASE MANIACA DEL TNO MANIACO DEPRESIVO SINDROME DE DEPRIVACIN ETLICA TT DEL DOLOR CRNICO VMITOS

INTOXICACIN POR ESTIMULANTES SNC (PSICOSIS TXICAS) DEMENCIAS Y ESTADOS DE AGITACIN SENILES

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REACCIONES ADVERSAS
ANTICOLINRGICAS Sequdad de boca, visin borrosa, dificultad miccional y para la acomodacin, incremento presin ocular, estreimiento, retencin urinaria, ileo paraltico Sedacin, d i somnolencia, l i lentitud l i d de d respuesta, reduccin d i de d la l capacidad para realizar movimientos coordinados, convulsiones.

NERVIO NERVIOSAS

CARDIOVASCULARES Hipotensin arterial, sincope, taquicardia, taquiarritmias supraventriculares, reduccin de la contractilidad miocrdica. Alteraciones ECG. ENDOCRINAS EXTRAPIRAMIDALES Galactorrea, ginecomastia y amenorrea. Distona aguda (la contraccin de un grupo muscular de forma lenta y mantenida), parkinsonismo (temblor, facies inexpresiva, babeo, lentitud de movimiento, rigidez), acatisia (sensacin subjetiva de inquietud a nivel muscular que provoca en el paciente necesidad de levantarse o incluso llegar a estar agitado o sentirse disfrico)

REACCIONES ADVERSAS
EXTRAPIRAMIDALES CRNICAS Discinesia tarda (La discinesia tarda consiste en la aparicin de movimientos coreoatetsicos involuntarios e irregulares que pueden afectar a cualquier grupo muscular, si bien son ms frecuentes los que implican a la regin perioral apareciendo protusiones de la lengua o muecas bucofaciales) Se ha comunicado la aparicin de leucopenias no graves y reversibles con muchos antipsicticos. AGRANULOCITOSIS (clorpromazina) Es una afeccin que se presenta cuando una persona no tiene suficientes glbulos blancos sanguneos llamados neutrfilos o granulocitos.

EFECTOS HEMATOLGICOS

EFECTOS SEXUALES

Disminucin de la libido, anorgasmia o impotencia. Reduccin de la lbido (en mujeres esporadicamente, aumento) Priapismo.

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FRMACOS

NEUROLEPTICOS, ANTIDPRESIVOS CARBAMAZEPINA,

BZD, COCANA, TRICICLICOS, LITIO,

MANIFESTACIONES CLNICAS

GENERALES: Hipertermia Hipertermia, sudoracin sudoracin, deshidratacin y muerte. Taquicardia, HAD, CARDIOVASCULARES: arritmias, reduccin del gasto cardico. NEUROLGICAS: Rigidez que afecta a los musculos respiratorios (cianosis, taquipnea, disnea), musculatura orofacial incluso a toda la musculatura esqueltica (catatonia) OTRAS: insuficiencia renal, renal disuria, disuria incontinencia urinaria. VARONES, 18-40 AOS, BROTE PSICTICO AGUDO, ETILISMO CRNICO, ADMN DE NEUROLEPTICOS DEPOT

GRUPOS DE RIESGO

Los eutimizantes clsicos (estabilizadores del nimo) han sido litio, p y valproato. p carbamacepina En los ltimos aos, las aportaciones ms relevantes al arsenal teraputico son los antipsicticos atpicos y los nuevos anticonvulsivos (anticomiciales). ANTIPSICTICOS ATPICOS: Olanzapina, risperidona, quetiapina, clozapina y ziprasidona . ANTICOMICIALES: oxcarbacepina. Gabapentina, p , lamotrigina, g , topiramato p y