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O nutricionista no Brasil: uma anlise histrica1 The nutritionist in Brazil: a historical analysis

Francisco de Assis Guedes de VASCONCELOS2

RESUMO O objetivo deste artigo foi realizar uma anlise histrica do processo de emergncia e evoluo da profisso de nutricionista no Brasil. A metodologia utilizada baseou-se principalmente em reviso da literatura sobre a histria da Nutrio no Brasil no perodo de 1939 a 2000. Como critrios metodolgicos de anlise foram estabelecidos quatro cortes transversais, correspondentes a contextos especficos da histria deste profissional: 1939-1949, 1950-1975, 1976-1984, 1985-2000. Por fim, o artigo procura apontar as perspectivas imediatas e mediatas que podem ser visualizadas para a prtica profissional do nutricionista no decorrer do sculo XXI. Termos de indexao: histria da nutrio, nutricionista, ocupaes em sade.

ABSTRACT The objective of this article was to carry out a historical analysis of the process that established the origin and the evolution of the nutritionist in Brazil. The methodology was based on a literature review of the history of Nutrition in Brazil from 1939 to 2000. As methodological criteria of analysis four transverse sections were established, corresponding to specific contexts of the history of this professional: 1939-1949, 1950-1975, 1976-1984, 1985-2000. Finally, the article tries to point out the mediate and immediate perspectives that can be visualized for the professional practice of the nutritionist during the XXI century. Index terms: history of nutrition, nutritionist, health occupations.

INTRODUO No cenrio mundial, a emergncia do campo da Nutrio, seja como cincia, poltica social e/ou profisso, um fenmeno relativamente recente, caracterstico do incio do sculo XX. Entretanto, possvel sustentar que as condies histricas para a constituio deste campo cientfico, acumuladas ao longo da histria da humanidade, foram estimuladas a partir da revoluo industrial europia, ocorrida no sculo XVIII, e desencadearam-se entre 1914 e 1918, quando ocorreu a Primeira Guerra Mundial. Neste sentido, no perodo entre as duas Guerras Mundiais, tanto em pases da Europa (Inglaterra, Frana, Itlia, Alemanha, Dinamarca, entre outros), como da Amrica do Norte (Estados Unidos e Canad) e, posteriormente, da Amrica Latina (Argentina e Brasil), foram criados os primeiros centros de estudos e pesquisas, os primeiros cursos para formao de profissionais especialistas e as primeiras agncias condutoras de medidas de interveno em Nutrio (Maurcio, 1964; Coimbra et al., 1982; L'Abbate, 1988; Associao..., 1991; Vasconcelos, 1999b). Na Amrica Latina, a emergncia da Nutrio foi fortemente influenciada pelo mdico argentino Pedro Escudero, criador do Instituto Nacional de Nutrio em 1926, da Escola Nacional de Dietistas em 1933 e do curso de mdicos "dietlogos" da Universidade de Buenos Aires. As concepes de Escudero sobre este campo do saber foram difundidas em toda a Amrica Latina, em funo, inclusive, da concesso anual a cada pas latino-americano de bolsas de estudos para a realizao de Cursos de Diettica no referido instituto. Assim, entre os primeiros brasileiros a estagiarem ou realizarem cursos promovidos por Escudero na Argentina, destacamos: Jos Joo Barbosa e Sylvio Soares de Mendona (curso de dietlogos); Firmina Sant'Anna e Lieselotte Hoeschl Ornellas (curso de dietistas) e Josu de Castro, o qual realizou um estgio (Coimbra et al., 1982; L'Abbate, 1988; Associao..., 1991; Icaza, 1991). No Brasil, segundo apontam alguns estudos, a Nutrio teria emergido no decorrer dos anos 1930-1940, como parte integrante do projeto de modernizao da economia brasileira, conduzido pelo chamado Estado Nacional Populista, cujo contexto histrico delimitou a implantao das bases para a consolidao de uma sociedade capitalista urbano-industrial no pas (Coimbra et al., 1982; L'Abbate, 1988; Vasconcelos, 1988; Lima, 1997; Magalhes, 1997).

Entretanto, preciso registrar que, desde a segunda metade do sculo XIX, o saber sobre a alimentao da populao brasileira comeou a despontar de forma mais sistematizada, dentro do campo do conhecimento mdico, atravs das teses apresentadas s duas faculdades de Medicina (Bahia e Rio de Janeiro) existentes at ento no pas. Portanto, so um pouco divergentes os marcos emergenciais da Nutrio brasileira, conforme a literatura pesquisada. Alguns autores mencionam o livro de Eduardo Magalhes, Higiene Alimentar, publicado em 1908, outros, os estudos desenvolvidos, a partir de 1906, por lvaro Osrio de Almeida no campo da Fisiologia da Alimentao. Contudo, a existncia de pesquisas anteriores a respeito de doenas carenciais relacionadas alimentao e de hbitos alimentares da populao brasileira, tais como aqueles desenvolvidos pelos mdicos Gama Lobo sobre "avitaminose A" e Nina Rodrigues sobre o consumo de farinha de mandioca, atestam ser bem mais remoto o interesse por esta temtica (Maurcio, 1964; Coimbra et al., 1982; L' Abbate, 1988; Martins, 1994; Freyre, 1998). De acordo com Maurcio (1964), Coimbra et al. (1982) e L'Abbate (1988), nos primeiros anos da dcada de 1930, tanto no Rio de Janeiro como em So Paulo e, posteriormente, em Salvador e no Recife, duas correntes bem definidas e distintas do saber mdico confluram para a constituio do campo da Nutrio. De um lado encontravam-se os partidrios da corrente que chamamos de perspectiva biolgica, preocupados essencialmente com aspectos clnico-fisiolgicos relacionados ao consumo e utilizao biolgica dos nutrientes e influenciados por concepes das Escolas de Nutrio e Diettica norte-americanas e de centros europeus. Entre estes mdicos integrantes do ncleo inicial da perspectiva biolgica da Nutrio, cuja atuao era voltada para o individual, o doente, a clnica, a fisiologia e o laboratrio, so citados: Franklin de Moura Campos, Paulo Santos, Dutra de Oliveira, Hlio Loureno de Oliveira, Silva Mello, Olavo Rocha, Alexandre Moscoso, Salvio de Souza Mendona e Salgado Filho. A partir de 1940, esta vertente deu origem Nutrio Clnica (Dietoterapia), considerada a especializao matriz do campo da Nutrio dentro do contexto mundial, direcionada para a prtica de aes, de carter individual, centradas no "alimento como agente de tratamento" (Ypiranga & Gil, 1989), bem como originou a Nutrio Bsica e Experimental, uma outra especializao, voltada ao desenvolvimento de pesquisas bsicas de carter experimental e laboratorial. De outro lado encontravam-se os adeptos das idias da corrente que chamamos de perspectiva social, preocupados particularmente com aspectos relacionados produo, distribuio e ao consumo de alimentos pela populao brasileira e influenciados, principalmente, pelas concepes do pioneiro da Nutrio na Amrica Latina, Pedro Escudero. Entre estes mdicos integrantes do ncleo inicial da perspectiva social da Nutrio, cuja atuao era voltada para o coletivo, a populao, a sociedade, a

economia e a disponibilidade de alimentos, so citados: Heitor Annes Dias, Josu de Castro, Dante Costa, Thales de Azevedo, Peregrino Jnior, Seabra Velloso e Silva Telles. A partir da dcada de 1940, esta vertente deu origem Alimentao Institucional (Alimentao Coletiva), tambm considerada como uma especializao matriz do campo da Nutrio, direcionada para a "administrao no sentido de racionalizao da alimentao" (Ypiranga & Gil, 1989) de coletividades sadias e enfermas, bem como, nos anos 1950-1960, originou a Nutrio em Sade Pblica, uma outra especializao, voltada ao desenvolvimento de aes de carter coletivo "no sentido de contribuir para garantir que a produo e distribuio de alimentos seja adequada e acessvel a todos os indivduos da sociedade" (Ypiranga & Gil, 1989). Apesar de, hegemonicamente, centralizar-se nestes dois principais plos urbano-industriais do pas, a existncia de pesquisas sobre as condies nutricionais da populao brasileira fora deste eixo central indica a descentralizao deste processo para outros estados. No caso particular de Pernambuco, observa-se que, a partir dos primeiros anos da dcada de 1930, um considervel conjunto de estudos comeou a ser desenvolvido por importantes intelectuais envolvidos na histria da constituio do campo da Nutrio brasileira, entre os quais destacamos: Gilberto Freyre, Jamesson Ferreira Lima, Josu de Castro, Nade Regueira Teodsio, Nelson Chaves, Orlando Parahym e Ruy Coutinho. Assim, por exemplo, em 1932, sob a influncia de Escudero, Josu de Castro realizava a pesquisa As Condies de Vida das Classes Operrias no Recife, uma investigao baseada na metodologia de oramento e padro de consumo alimentar entre quinhentas famlias de trs bairros operrios desta cidade. Os resultados deste trabalho, considerado o primeiro inqurito dietticonutricional do Brasil, tiveram ampla divulgao nacional, provocando a realizao de estudos similares, inclusive daquele que serviu de base para a regulamentao da lei do salrio mnimo e da formulao da chamada rao essencial mnima, estabelecida por intermdio do Decreto-Lei no 399, de 30 de abril de 1938. Por outro lado, em 1933, o socilogo Gilberto Freyre, o nico no vinculado s correntes de mdicos nutrlogos emergentes neste perodo, publicava o seu clssico Casa-Grande & Senzala, at ento, o primeiro e mais completo ensaio sociolgico sobre o padro e os hbitos alimentares da sociedade brasileira. Enquanto isso, tambm em 1932, Nelson Chaves, publicava seus primeiros artigos cientficos nos campos da Endocrinologia e Fisiologia Nutricional (Vasconcelos, 1999b). Em sntese, ao longo da dcada de 1930, estas duas vertentes se uniram no processo de consolidao do campo da Nutrio no Brasil. Estes primeiros nutrlogos brasileiros logo iniciaram o processo de produo e difuso de estudos e pesquisas sobre composio qumica e valor nutricional de alimentos nacionais, sobre consumo e hbitos

alimentares e sobre o estado nutricional da populao brasileira, procurando, desta maneira, garantir especificidade e legitimidade para esta nova rea do saber cientfico que se constitua no pas. Da mesma forma, sobretudo a partir da segunda metade dos anos 1930, passaram a evidenciar uma certa organicidade intelectual com o chamado Estado Populista, contribuindo para a formulao das primeiras medidas e instrumentos da Poltica Social de Alimentao e Nutrio, os quais comeavam a ser implantados no Brasil. Simultaneamente, trataram de criar os mecanismos e espaos institucionais necessrios formao dos seus novos agentes, seja atravs de estgios, viagens de estudos ou cursos realizados no exterior, seja atravs da criao dos primeiros cursos para formao de profissionais em Alimentao e Nutrio, estabelecendo a demarcao das fronteiras definidoras dos limites de competncia, de autonomia e de poder entre as distintas especialidades profissionais conformadoras do complexo e interdisciplinar campo da Nutrio que se constitua (Coimbra et al., 1982; L'Abbate, 1988; Vasconcelos, 1999b). Neste artigo, procurou-se realizar um resgate histrico do processo de emergncia e evoluo da profisso de nutricionista no Brasil, com base em levantamento e reviso bibliogrfica sobre esta temtica. Como critrios metodolgicos de anlise foram estabelecidos quatro cortes transversais, correspondentes a contextos especficos da histria deste profissional: 1939-1949, 1950-1975, 1976-1984, 1985-2000. Em cada um destes recortes histricos, respectivamente denominados de emergncia, consolidao, evoluo e reproduo ampliada, buscou-se identificar e analisar os principais eventos que delimitaram a trajetria do nutricionista brasileiro dentro deste eixo longitudinal investigado. Por fim, este trabalho procura apontar as perspectivas imediatas e mediatas que podem ser visualizadas para a prtica profissional do nutricionista no decorrer do sculo XXI.

A EMERGNCIA DA PROFISSO (1939 - 1949) Em relao ao processo de formao do nutricionista brasileiro, idealizado pela primeira gerao de mdicos nutrlogos, seu incio ocorreu na dcada de 1940, quando foram criados os quatro primeiros cursos do pas. O primeiro curso para formao de nutricionistas foi criado, em 1939, no Instituto de Higiene de So Paulo (atual Curso de Graduao em Nutrio do Departamento de Nutrio da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo). Em 1940, tiveram incio os cursos tcnicos do Servio Central de Alimentao do Instituto de Aposentadorias e Penses dos Industririos (IAPI), os quais deram origem, em 1943, ao Curso de Nutricionistas do Servio de Alimentao da Previdncia Social (SAPS)

(atual Curso de Graduao em Nutrio da Universidade do Rio de Janeiro - UNI-RIO). Em 1944, foi criado o Curso de Nutricionistas da Escola Tcnica de Assistncia Social Cecy Dodsworth (atual Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ). E a partir de 1948 teve incio o Curso de Dietistas da Universidade do Brasil (atual Curso de Graduao em Nutrio do Instituto de Nutrio da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ) (Costa, 1953; Maurcio, 1964; Associao..., 1991). As poucas anlises realizadas sobre este processo, em seu incio, apontam caractersticas histricas bastante especficas, apesar das influncias externas sofridas, tanto das escolas norte-americana e europias, como principalmente da escola argentina de Pedro Escudero. Conforme relatam alguns estudos, no Brasil "o profissional surge dentro do setor sade, tendo como objeto de trabalho a alimentao do homem no seu plano individual ou coletivo" (Ypiranga & Gil, 1989), caracterstica comum sua origem nos demais pases. Outras pesquisas, entretanto, indicam o surgimento simultneo do nutricionista no setor de administrao de servios de alimentao do trabalhador (nos restaurantes populares do SAPS), por "vontade governamental, em momento de busca de legitimao social, constituindo-se em instrumento de alvio de tenses sociais" (Ypiranga & Gil, 1989). Ou seja, a nfase do processo de formao do nutricionista, neste primeiro momento, foi a capacitao de um profissional para atuao tanto em Nutrio Clnica (Dietoterapia), como em Alimentao Institucional (Alimentao Coletiva). Uma outra caracterstica especfica deste incio do processo de formao profissional foi quanto adoo da terminologia "nutricionista". Em primeiro lugar, destaca-se que, nesta fase inicial, o profissional era formado dentro de um curso tcnico de nvel mdio e era chamado de dietista, a exemplo da formao e denominao verificadas nos pases da Europa, EUA e Canad. Aos poucos os cursos brasileiros foram sofrendo alteraes, aproximando-se das caractersticas do curso do Instituto Nacional de Nutrio da Argentina, "formando um profissional de nvel universitrio, com conhecimentos especficos de Nutrio, com funes e responsabilidades prprias de ateno diettica ao indivduo sadio ou enfermo, de forma individual ou coletiva" (Icaza, 1991). Neste sentido, para alguns autores, "no Brasil, rejeitou-se porm este conceito e o termo Dietista designa um tcnico de nvel mdio ou Auxiliar de Nutrio" (Ypiranga & Gil, 1989), optando-se pela denominao de "nutricionista". Tal deciso seria oficializada, internacionalmente, s em 1966, no decorrer da I Conferncia sobre Adestramento de Nutricionistas-Dietistas de Sade Pblica, realizada em Caracas, na Venezuela, conforme publicao da Associao Brasileira de Nutricionistas (ABN) (Ypiranga & Gil, 1989). Entretanto, nesta reviso bibliogrfica, observou-se a utilizao do termo

"nutricionista" desde 1939, no decreto de criao do curso do Instituto de Higiene de So Paulo. Alm disso, j em 1957, este procedimento era usual no Brasil, como pode ser observado no Regulamento do Curso de Nutricionistas do Instituto de Fisiologia e Nutrio da Faculdade de Medicina da Universidade do Recife, nos documentos sobre a organizao do Curso de Nutricionistas do SAPS e no Currculo do Curso de Nutricionistas do Instituto de Nutrio da Universidade do Brasil. Em segundo lugar, preciso destacar que no interior do campo de disputas estabelecidas no processo de constituio da Nutrio no Brasil, o termo "nutricionista", conforme pode ser observado em algumas fontes documentais da poca, tambm foi usado como designao das primeiras geraes de mdicos nutrlogos brasileiros (Vasconcelos, 1999b). Por outro lado, de acordo com outras publicaes da poca, no apenas as denominaes, mas tambm os limites de competncia de cada profissional vinculado ao ento emergente campo da Nutrio, encontravam-se demarcados no projeto dos primeiros mdicos nutrlogos brasileiros. Costa (1953), por exemplo, idealizador dos cursos desenvolvidos pelo SAPS para nutrlogos, nutricionistas e demais profissionais desta rea, concebia os mdicos nutrlogos como "especialistas na moderna Nutrologia, dotados de conhecimentos e viso bem mais amplos que os antigos dietetas`, que sempre os ouve", enquanto "as nutricionistas" seriam as "auxiliares diretas daqueles mdicos". Maurcio (1964), por sua vez, representante da segunda gerao de mdicos nutrlogos brasileiros, permanecia argumentando que "cabe(ria) ao nutrlogo a orientao clnica e dietoterpica em relao ao enfermo, cabendo-lhe outrossim a parte mdica e fisiolgica da profisso em face de sua formao especializada". Ao mesmo tempo, afirmava que "o papel da nutricionista, (era) sobretudo relevante quer como executante da prescrio mdica, quer exercendo funes de auxiliar ou chefia de servios dietticos". Alm da criao dos primeiros cursos para formao de nutricionistas, importantes eventos desta histria, ocorridos no perodo 1939-1949, precisam ser ressaltados. Na rea da Poltica Social de Alimentao e Nutrio, destacam-se: 1) a instituio do salrio mnimo, em 1 de maio de 1940, o qual teve como base de clculo o que se convencionou chamar de rao essencial mnima (ou cesta bsica) e 2) a criao do Servio de Alimentao da Previdncia Social (SAPS), em 5 de agosto de 1940, instituio que se transformaria em um dos principais centros de formao de recursos humanos na rea de Nutrio (nutrlogos, nutricionistas, economistas domsticas etc.), bem como em um dos principais campos de trabalho para nutricionistas (Vasconcelos, 1988).

Na rea do desenvolvimento cientfico-tecnolgico e de organizao dos profissionais do campo da Nutrio, devem ser enfatizadas: 1) a fundao, em 1940, da Sociedade Brasileira de Nutrio (SBN), entidade de carter tcnico-cientfico e cultural que passaria a defender os interesses dos profissionais do setor, particularmente, dos mdicos nutrlogos; 2) a criao dos Arquivos Brasileiros de Nutrio, em maio de 1944, primeira revista cientfica brasileira neste campo especfico do conhecimento e 3) a fundao da Associao Brasileira de Nutricionistas (ABN), em 31 de agosto de 1949, primeira entidade brasileira criada com o intuito de representar e defender os interesses dos nutricionistas/dietistas, bem como desenvolver estudos e pesquisas no campo da Nutrio. Em funo disso, a partir de ento, a data 31 de agosto passou a ser comemorada como o "dia do nutricionista" (Conselho Federal..., 1999; Vasconcelos, 1999a). Em sntese, ao final deste perodo, pode-se dizer que a Nutrio, enquanto campo especfico do saber, atividade poltica da agenda do estado capitalista brasileiro e atividade profissional ou campo de trabalho, demonstrava ter sido institucionalizada e incorporada a um segmento mais amplo da sociedade brasileira.

A CONSOLIDAO (1950 - 1975) Nos anos 1950 foram criados mais dois cursos para formao de nutricionistas e no final da dcada de 60 existiam sete cursos no Brasil. Em 1956, por iniciativa do mdico Adriano de Azevedo Pond, foi criado o Curso de Nutricionistas da Universidade da Bahia (atual Curso de Graduao em Nutrio da Escola de Nutrio da Universidade Federal da Bahia). Em 1957, por iniciativa do mdico Nelson Ferreira de Castro Chaves, foi fundado o Curso de Nutricionistas do Instituto de Fisiologia e Nutrio da Faculdade de Medicina de Recife (atual Curso de Graduao em Nutrio do Departamento de Nutrio da Universidade Federal de Pernambuco). Finalmente, em 1968, foi criado, em Niteri (RJ), o atual Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Federal Fluminense (Brasil..., 1983; Bosi, 1988; Associao..., 1991). A partir dos anos 1960s, de acordo com algumas anlises, passou-se a discutir, no mbito da comunidade latino-americana de Nutrio, a formao de "um profissional de nvel universitrio, qualificado por formao e experincia, para atuar nos Servios de Sade Pblica com o fim de melhorar a nutrio humana, essencial para a manuteno do mais alto nvel de sade" (Ypiranga & Gil, 1989). Segundo estas constataes, a partir de ento, o processo de formao do nutricionista no Brasil, centralizado nas duas caractersticas da prtica profissional (a elaborao e a orientao

diettica dentro dos servios de ateno sade e a administrao de servios de alimentao de trabalhadores vinculados previdncia social), comeou a sofrer algumas alteraes (Ypiranga & Gil, 1989). Este fato se constituiu em um dos eventos sinalizadores do processo de instituio do campo da Nutrio em Sade Pblica dentro do contexto internacional e, particularmente, no interior dos pases latino-americanos. Outras anlises, entretanto, apontam eventos bastante antecedentes como sinalizadores da emergncia do campo da Nutrio em Sade Pblica. Segundo estas avaliaes, no ps-Segunda Guerra Mundial, uma nova ordem poltico-econmica comeou a ser estabelecida no plano internacional. A partir de 1946, teve incio a chamada guerra fria entre os pases capitalistas industrializados do hemisfrio norte, liderados pelos EUA, e os pases socialistas da Europa Oriental e da sia, liderados pela Unio das Repblicas Socialistas Soviticas (URSS). Neste contexto, o campo da Nutrio, o qual havia emergido, em sua escala universal, no decorrer da Primeira Guerra Mundial, encontrou os espaos institucionais adequados para a sua ampliao e consolidao. Estes espaos institucionais foram sendo ocupados no interior das organizaes de carter internacional, criadas com o intuito de administrar os conflitos desta nova ordem mundial. Assim, pode-se identificar que a emergncia do campo da Nutrio em Sade Pblica, dentro do contexto internacional, ocorreu especificamente no interior de agncias especializadas da Organizao das Naes Unidas (ONU), tais como o United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF), a Food and Agriculture Organization (FAO), a Organizao Mundial de Sade (OMS) e a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) (Coimbra et al., 1982; L'Abbate, 1988). Deduz-se, portanto, que a preocupao com a questo da alimentao e nutrio da populao mundial (dentro de uma abordagem do coletivo) teve incio com o desenrolar da Segunda Guerra Mundial. Um primeiro indcio desta preocupao foi a realizao, em 1941, da National Nutrition Conference for Defense (conhecida como a Conferncia de Washington), convocada pelo Presidente Roosevelt. O passo seguinte foi a realizao, em 1943, da Conferncia de Alimentao de Hot Spring, Virgnia, tambm convocada pelo presidente norte-americano, com a participao de representantes de 44 pases, onde foi proposta a criao de um rgo internacional especializado em alimentao. Esta conferncia de 1943 deu origem criao, em 1946, tanto da FAO, entidade da ONU responsvel pela questo da alimentao e nutrio mundial, como do UNICEF, entidade com fins humanitrios de assistncia s crianas europias vtimas dos efeitos da Segunda Guerra Mundial. Em 1948, em Montevidu, no Uruguai, realizou-se a 1 Conferncia Latino-Americana da FAO, sendo este o primeiro

evento cientfico da FAO a recomendar o desenvolvimento de atividades especficas no campo da Nutrio em Sade Pblica, dentro do contexto internacional (Castro, 1980; Coimbra et al., 1982; L'Abbate, 1988). No caso do Brasil, a emergncia do processo de institucionalizao do campo da Nutrio em Sade Pblica tem sido associada fundao, em 1957, do Curso de Nutricionistas do ento Instituto de Fisiologia e Nutrio da Faculdade de Medicina de Recife, apontado por alguns estudos como o primeiro curso brasileiro a formar profissionais voltados para a atuao no campo da Nutrio em Sade Pblica. No nosso entendimento, a emergncia deste campo cientfico, denominado de Nutrio em Sade Pblica, tambm reconhecido por Nutrio em Medicina Preventiva, por Nutrio Social, por Nutrio Comunitria ou, ainda, por Nutrio em Sade Coletiva, foi um produto do processo histrico de especializao e diviso do trabalho/saber no interior da complexa e multidisciplinar cincia da Nutrio, constituda nos anos 1930-1940 no Brasil (Vasconcelos, 1999b). Ao final deste perodo, alm da ampliao do nmero de cursos, profissionais e reas de atuao, outras importantes conquistas foram incorporadas histria do nutricionista no Brasil. Ressaltamse, entre elas, o reconhecimento dos Cursos de Nutricionistas como de nvel superior e a aprovao da lei de regulamentao da profisso. A luta pelo reconhecimento do curso de nutricionista como de nvel superior teve seu incio por volta de 1952, quando no s os cursos at ento existentes como tambm a ABN comearam a encaminhar ao Ministrio da Educao os primeiros pedidos de reconhecimento. Aps cerca de dez anos, atravs do Parecer n 265, de 19 de outubro de 1962, o ento Conselho Federal de Educao (CFE) reconheceu os Cursos de Nutricionistas como de nvel superior, estabeleceu o primeiro currculo mnimo e fixou a durao de trs anos para a formao de nutricionistas, a nvel nacional (Associao..., 1991; Conselho Federal..., 1999). A luta pela regulamentao da profisso, por sua vez, teve seu desfecho positivo apenas em 24 de abril de 1967, quando foi sancionada a Lei n 5.276, dispondo sobre a profisso de nutricionista, regulando o seu exerccio e dando outras providncias instrumento legal que vigorou at 1991, quando foi revogada por uma nova legislao (Associao..., 1991; Conselho Federal..., 1999).

A EVOLUO (1976 - 1984)

Na dcada de 1970, sobretudo a partir de 1976, com a instituio do II Programa Nacional de Alimentao e Nutrio (II PRONAN), desenvolvido sob a coordenao do ento Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (INAN), autarquia vinculada ao Ministrio da Sade, verificou-se um acelerado processo de criao de novos cursos para formao de nutricionistas no Brasil. Neste sentido, como uma das diretrizes do II PRONAN consistia em estimular o processo de formao e capacitao de recursos humanos em Nutrio, no perodo de 1975 a 1981, expandiu-se, assustadoramente, de 7 para 30 o nmero de cursos de Nutrio existentes no pas, representando um aumento de cerca de 443%. Paralelamente, neste mesmo perodo, observou-se um expressivo aumento da oferta de vagas nestes cursos, que passou das 570 existentes em 1975, para 1 592 em 1980, representando um aumento de cerca de 279% (Tabela 1). Alm disso, a partir deste perodo teve incio o processo de criao dos cursos do setor privado, os quais em 1980 correspondiam a 30% do total existente e eram responsveis por 48% do total de vagas oferecidas no pas (Brasil..., 1983; Bosi, 1988).

A expanso do nmero de cursos e de nutricionistas no pas, verificada neste perodo, por sua vez, forjou a ampliao e diversificao do mercado de trabalho, bem como o processo de organizao, mobilizao e luta desta categoria profissional em prol dos seus interesses e necessidades especficos. Assim, importantes eventos ocorridos nos anos 1970-1984 merecem ser destacados. Em primeiro lugar, ressaltam-se as discusses travadas em torno do processo de formao acadmica do profissional, das quais resultaram: 1) a fixao pelo CFE, em 1974, do segundo currculo mnimo, o qual estabelecia uma carga horria total de 2880 horas, a ser integralizada com uma durao de 4 anos e 2) a realizao dos I e II Diagnsticos dos Cursos de Nutrio, realizados em 1975 e 1980, respectivamente, com objetivos de avaliar a formao do

nutricionista em todo o territrio nacional (Brasil..., 1983; Bosi, 1988). Em segundo lugar, destaca-se a aprovao da Lei n 6.583, de 20 de outubro de 1978 (publicada no Dirio Oficial da Unio em 24/10/1978), a qual "cria os Conselhos Federal e Regionais de Nutricionistas, regula o seu funcionamento, e d outras providncias". Com a aprovao da referida lei, os nutricionistas brasileiros, at ento sob a responsabilidade dos rgos regionais de fiscalizao da Medicina, passam a dispor de um rgo especfico com a finalidade no apenas de fiscalizar o exerccio da profisso, mas tambm de organizar, disciplinar e desenvolver a categoria e lutar pelos seus interesses (Conselho..., 1999). Por fim, salienta-se a atuao da Federao Brasileira das Associaes de Nutricionistas (FEBRAN), entidade de carter tcnicocientfico e cultural, criada em 1972, que passou a assumir as funes da sua antecessora, a ABN, congregando as inmeras associaes estaduais de nutricionistas. Ainda neste perodo, teve incio o processo de criao das associaes profissionais (ou prsindicais), as quais deram origem aos Sindicatos de Nutricionistas em vrios Estados brasileiros (Associao..., 1991).

A REPRODUO AMPLIADA (1985 - 2000) Nos ltimos quinze anos verificou-se um processo de expanso do nmero de Cursos de Nutrio muito mais intenso do que no perodo anterior. De acordo com dados recentes (Calado, 2000), em 31 de janeiro de 2000 existiam 106 Cursos de Nutrio no pas, sendo 22 pblicos e 84 privados. Ou seja, observou-se uma expanso de cerca de 342% no nmero de cursos, um aumento exclusivamente determinado pela criao de 75 novos cursos privados (Tabela 1). Em relao distribuio dos 106 Cursos de Nutrio por Regio e Estado do pas, o estudo de Calado (2000) demonstra que, deste total, 64 (60,4%) localizam-se na Regio Sudeste; 23 (21,7%), na Regio Sul; 8 (7,5%), na Regio Nordeste; 8 (7,5%), na Regio Centro-Oeste; e 3 (2,8%), na Regio Norte (Figura 1). Alm disso, o Estado de So Paulo lidera a relao com 42 (39,6%) do total de cursos, seguido pelos Estados do Rio de Janeiro, Paran e Rio Grande do Sul, os quais apresentam, respectivamente, 12 (11,3%), 12 (11,3%) e 9 (8,5%) deste total.

Ainda de acordo com Calado (2000), a oferta de vagas na Graduao em Nutrio, em janeiro de 2000, correspondia a cerca de oito mil por ano. Por outro lado, medida que observou-se um acelerado aumento destas vagas nos cursos privados das Regies Sudeste, Sul, Centro-Oeste e Norte, na Regio Nordeste o nmero permaneceu inalterado desde 1982. Levando em considerao o nmero existente em 1980 (1592 vagas), neste perodo de vinte anos, observa-se um crescimento de 502,5% ou cerca de cinco vezes maior (Bosi, 1988). Conseqentemente, com os acelerados aumentos do nmero de cursos e de vagas, nos ltimos quinze anos tambm observou-se uma ampliao quantitativa de nutricionistas no pas. Dados recentes do Conselho Federal de Nutricionistas (Conselho..., 2000) apontam um efetivo de 27834 profissionais registrados, at 30 de junho de 2000, nos sete Conselhos Regionais existentes no pas. Os dez Estados brasileiros onde verificam-se as maiores concentraes de nutricionistas, em ordem decrescente, so: So Paulo com 7524 (27,0%); Rio de Janeiro com 5117 (18,4%); Rio Grande do Sul com 4991 (17,9%); Bahia com 1386 (5,0%); Paran com 1037 (3,7%); Distrito Federal com 1008 (3,6%); Minas Gerais com 913 (3,3%); Pernambuco com 872 (3,1%); Mato Grosso com 590 (2,1%); e Santa Catarina com 585 (2,1%) (Tabela 2).

Alm destes fatos, outros eventos importantes, ocorridos nos anos 1985-2000, merecem ser destacados, entre eles, o crescente processo de mobilizao e politizao da categoria, que resultou na realizao de importantes eventos tcnico-cientficos e sindicais e na criao da Associao Brasileira de Nutrio (ASBRAN), em 8 de junho de 1990, em substituio FEBRAN, e, por fim, a aprovao da Lei n 8234, de 17 de setembro de 1991 (publicada no Dirio Oficial da Unio de 18 de setembro de 1991), a qual "regulamenta a profisso de nutricionista e determina outras providncias", revogando inclusive sua antecessora a Lei n 5276/1967 (Associao..., 1991; Conselho Federal..., 1999).

CONSIDERAES FINAIS H cerca de sessenta anos emergia no Brasil a profisso de nutricionista. quela poca, frente tortuosa tarefa de construo da nacionalidade brasileira e de implantao das bases para a consolidao de uma sociedade capitalista urbano-industrial, o principal desafio que se colocava a este profissional era a superao do perfil epidemiolgico nutricional daquele contexto, caracterizado sobretudo pelas doenas carenciais (desnutrio protico-calrica, hipovitaminose A, pelagra, anemia ferropriva, etc.), associadas s condies de "subdesenvolvimento", de pobreza, de fome, de desigualdades regionais. Nos dias atuais, quele perfil epidemiolgico sobrepuseram-se as doenas nutricionais degenerativas (obesidade, diabetes, dislipidemias, etc.), associadas s condies de "desenvolvimento" e de "modernidade" existentes no pas e, assim, novos dilemas e desafios so apresentados aos nutricionistas. Neste novo cenrio, torna-se fcil reconhecer o grande paradoxo do processo de modernizao brasileira: o desenvolvimento econmico conquistado ao longo dos ltimos 60 anos, o qual coloca o pas no ranking das dez grandes potncias econmicas mundiais, permite que apenas uma pequena parte da populao possa situar-se na esfera de consumo e reproduo material das sociedades mais desenvolvidas do mundo, enquanto uma significativa parcela permanece condenada s mais degradantes condies de reproduo e de existncia humana. No seio destas contradies que levaram milhes de brasileiros a um intenso processo de excluso social, nas duas ltimas dcadas, o povo "bombardeado" diariamente com cenas de barbrie, de corrupo, de extrema violncia e de irracionalidade, as quais poderiam prenunciar um cenrio de "caos" para este incio do terceiro milnio. Por outro lado, nos ltimos anos, tambm assistimos ao desenrolar dos movimentos ecolgico, biotico, da "Ao da Cidadania contra a Fome, a Misria e pela Vida" e tantos outros, cujos objetivos so a construo de novos paradigmas, de resgate e/ou adoo de novos valores humanos, de preocupao com a qualidade de vida e o estabelecimento de novas relaes entre os homens e entre homens-natureza, onde os princpios da igualdade fundamental de direito e de co-responsabilidade de todos os indivduos possam prevalecer. , portanto, no interior destes ltimos movimentos que se espera poderem assentar-se as perspectivas imediatas e mediatas desta prtica profissional. Os avanos quantitativos e qualitativos conquistados pela categoria ao longo destas seis primeiras dcadas de mobilizao, organizao e

luta em busca de legitimidade, autonomia e identidade profissional so evidentes e, ao que tudo indica, irreversveis. Dentre estas conquistas pode-se destacar a sensvel ampliao dos campos de atuao profissional, fato gerador de um crescente processo de especializao/diviso do objeto de trabalho/estudo do nutricionista e, conseqentemente, de uma melhor qualificao das suas habilidades e competncias tcnico-cientficas. Por outro lado, em tempos de globalizao, a incorporao dos avanos cientficotecnolgicos oriundos principalmente da Informtica e Computao, bem como da indstria de mquinas e equipamentos, impor a construo de um novo perfil profissional. Apesar da tendncia unificao (ou uniformizao) dos hbitos e padres alimentares que o processo de globalizao econmica parece desencadear, tambm se observa uma crescente preocupao/conscientizao com o resgate e a preservao da "cultura diettica" nacional, com o controle de qualidade e com a segurana alimentar. Ou seja, a incorporao de novos valores e princpios oriundos de outros campos disciplinares, sem dvida, propiciar a sntese de uma nova Nutrio no sculo XXI, o que poder contribuir para a superao do paradoxo nutricional brasileiro (desnutrio versus obesidade).

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