DE BUENOS AIRES ACTA DE INSPECCIN Y/O VERIFICACIN DE FARMACIAS Y ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS. Siendo las..... horas del da de..... del ao .., se procede a inspeccionar la Farmacia ...., ubicada en la calle ................................. . ... N de la Localidad de ............................, Partido de.............................. cuyo/a Director/a Tcnico/a es el/la Farmacutico/a . ., matricula N ., Documento de Identidad tipo. .. N ........, el/la cual se encuentra .............................., desempendose el/la Farmacutico/a ..................................................................., matricula N ......................, Documento de Identidad tipo .......... N..................................., como Farmacutico/a......................................, quien se encuentra...................................... El Inspector actuante, Farmacutico................................................................, matricula N...................., es atendido por el/la Sr./a................................................................., Documento de Identidad tipo........... N..............................................., en su carcter de..................................................................................... Tipo de Farmacia...................................................., siendo socios (si posee) o propiedad de ................................................................................................................................................................. .... Documentacin Sanitaria: Expte. N................................................................................., Disposicin N...................... del ao................... por concepto..................................................................................... Exhibe Chapa Profesional............... y Diploma Profesional....................... Las Farmacias que se anuncian hoy de guardia farmacutica son:.............................................................. ...................................................................................................................................................................... La Carteleria/Marquesina es......................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... El horario habitual de atencin es:......................................................... de Lunes a Viernes, Sbados....... ..................., Domingos...................... y Feriados.............................. Se atiende: a todo pblico en general.......................; en forma exclusiva afiliados a................................., por convenio afiliados a................................... se verifica el vnculo mediante........................................... Se brindan los siguientes servicios: Aplicaciones inyectables intramusculares......... subcutneas............, intradrmicas.........; medicin de la tensin arterial............, nebulizaciones............ La aplicacin de inyectables se realiza en............................................................................................................................... La Farmacia................... posee Libro de Inyectables. La Farmacia dispensa en forma habitual medicamentos de venta libre (.......), venta bajo receta (.......), venta bajo receta archivada (.......), psicotropicos lista IV (.......), lista III (........), lista II (........), estupefacientes de lista III (.......), lista II (........), lista I (........). Se observa en este acto la dispensacin de productos tales como: ............................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................
Tambin posee drogas........, elementos de higiene.........., hierbas medicinales........., productos
mdicos........, suplementos dieteticos........., y se encuentran a la venta otros artculos como: ........................................................................................................................................................... ........... ...................................................................................................................................................................... Ofrece servicios tales como (Locutorio, Pago Fcil, Etc):........................................................................... Efecta envos a domicilio........................................................................................................................... El Libro Recetario se lleva de forma............................................., y se encuentra firmado al da .........................., siendo su ltimo asiento el N.............................. de fecha.............................................. Se controlan libros de Psicotrpicos, de Estupefacientes, de Txicos y existencia de estos productos, resultando saldos................. concordantes. Se controlan recetas de psicofrmacos, facturas de adquisicin y existencia de los mismos, de lo que resulta que:.................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... El estado general de la Farmacia en cuanto a orden e higiene es:................................................................ En el Depsito de Medicamentos se observa:.............................................................................................. ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... Los medicamentos vencidos estn:.............................................................................................................. Los medicamentos.............. se exhiben con acceso directo al pblico (en gndolas, estanteras, etc.). En el Laboratorio se observa:....................................................................................................................... La Farmacia cumple con Buenas Prcticas de Preparacin en Farmacia (BPPF)....................................... Posee heladera...............; posee termmetro en su interior..............; y posee elementos para mantener la cadena de refrigeracin........... Se lleva registro escrito de temperaturas de la heladera............................. La indumentaria utilizada es......................................................................................................................... Realiza actualizacin Profesional a travs de............................................................................................... ...................................................................................................................................................................... OBSERVACIONES: ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... Siendo las...................... horas se da por finalizado el acto, previa e integra lectura del anverso y reverso, se firman dos ejemplares de un mismo tenor en lugar y fecha ms arriba indicados, hacindose entrega de uno de ellos a la persona que atendi la diligencia en nombre de la Farmacia.
................................................ Firma del Inspector
.................................................. Firma por la Farmacia