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O PERFIL EPIDEMIOLGICO DE SANTANA DO MATOS/RN Rita Arajo de Aquino Silva** Izete Soares de Silva Dantas Pereira**

RESUMO O trabalho tem objetivo de apresentar o perfil epidemiolgico do municpio de Santana do Matos a partir dos dados do Ministrio da Sade na Internet. O processo sade-doena da populao santanense, como no resto do pas, vem ocorrendo uma polarizao epidemiolgica, onde coexistem, no mesmo espao geogrfico doenas, agravos e bitos por causas ligadas s doenas ditas do atraso e da modernidade. Desta forma, a cidade apresenta um perfil complexo de mortalidade, existindo doenas crnicas notransmissveis; doenas infecciosas e doenas provocadas pela prpria forma de organizao e convvio social dos homens. Palavras-Chaves: perfil epidemiolgico; mortalidade proporcional e infantil. processo sade-doena;

ABSTRACT This task has objective to present the epidemiological profile of the Santana do Matos municipal district starting from data of Ministrio da Sade in the internet. The process health-disease Santana do Matos population, as in the remaining portion of the country, its happening a epidemiological polarization, where they coexists, in the same geographic space diseases, offences and deaths for linked causes to the said disease of the delay and modernity. This way, the city presents a complex profile of mortality, having nottransmitted chronic diseases; infectious illnesses and diseases provoked by the own organization form and social conviviality of the men. Keywords: Epidemic profile; Process health-disease; Proportional and infantile mortality.

1 INTRODUO

O municpio de Santana do Matos pertence microrregio de Serra de Santana; Segundo dados da IBGE/MS (2002) tem uma populao de 16.316 mil habitantes, distribudos em seus 1445,5 Km2, o que lhe confere uma densidade demogrfica de 11,3 hab/km2 . Santana do Matos limita-se ao com norte com os municpios de Angicos,Itaj e Fernando Pedrosa, ao sul com So Vicente, Flornia, Tenente Laurentino Cruz e Lagoa Nova, ao leste com Bod,Cerro Cora e Fernando Pedrosa e ao oeste com os municpios de So Rafael e Jucurutu. Ficando distante da capital a 161,0 Km.

Assistente Social, Especialista em Poltica Social pela UFRN e mestranda do Programa de Ps-Graduao em Servio Social da UFRN. ** Assistente Social, Doutora em Sade Pblica pela USP, Professora Pesquisadora do CNPq na UFRN. So Lus MA, 23 a 26 de agosto 2005

A populao de Santa do Matos encontra-se distribuda da seguinte forma: 44,8% na rea urbana, apresentando uma taxa mdia de 4,1 moradores por domiclios ocupados e 55,2% na rea rural, uma taxa mdia de 5,2 moradores por domiclios. Quanto distribuio por sexo, a populao divide-se em 50,2% no masculino e 49,8% no feminino. Em relao distribuio etria, as caractersticas encontradas so similares ao padro observado no Estado do Rio Grande do Norte, com uma populao bem jovem, com 28,9% de menores de 15 anos. J a relao de dependncia fica em torno de 68%, agravando assim, os problemas sociais existentes no municpio. Dentre a populao acima de 10 anos de idade, segundo o IBGE (2000), em torno de 4% declaram no ter rendimentos e 74% sobrevivem com at dois salrios mnimos e 22% acima de 2 salrios mnimos. A renda mdia per capita de R$70,98 reais. O ndice de GINI medida de desigualdade da distribuio de renda apresenta o valor de 0,570. O ndice de Desenvolvimento Humano_municipal (IDH_M) de 0,594 sendo o 144 colocado no ranking de municpios do Estado (FJP-PNUD-2000). O municpio apresenta ndices de analfabetismo de 28% nas faixas etrias acima de 15 anos, uma populao escolar de 1.999 crianas e adolescentes na rede pblica de ensino e a freqncia bruta escolar de 96 %. Existem no municpio, 42 estabelecimentos de ensino, sendo 01 privado, 38 pblicos municipais e 03 pblicos estaduais, segundo dados da Secretaria de Educao Municipal (2002). Em relao s condies sanitrias da cidade, 40,5% da populao reside em reas servidas por gua encanada e 16,2% dispem da rede de esgotos. No entanto, 32,1% dos domiclios no possuem banheiro ou sanitrio. Quanto coleta do lixo 86,2% dos domiclios tem coleta regular (IBGE-2000). Apenas 71,5% dos domiclios tm acesso a energia eltrica. A taxa bruta de natalidade para o ano de 2002 foi de 19,7/1000 habitantes, a taxa de fecundidade Total de 2,9 /1000 mulheres em idade frtil. A taxa de mortalidade infantil de 18,3 por 1000 nascidos vivos, enquanto a taxa de mortalidade na infncia de 4,4 por 1000 crianas (0-5anos). A esperana de vida ao nascer de 69 anos. A rede pblica de sade composta por dez unidades de Ateno Bsica, sendo oito Unidades do Programa Sade da Famlia, presta assistncia bsica a 72,6% da

populao do municpio, ou seja, so 2991 famlias acompanhadas pelo programa, correspondendo a 11851 pessoas que recebem assistncia do Programa de Sade da Famlia. Existem cinco consultrios odontolgicos e 11 consultrios mdicos. A rede hospitalar composta por um hospital municipal, que possuem 26 leitos, (sendo dez de clinica mdica, quatro de pediatria, oito de obstetrcia e quatro cirrgicos) e

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um hospital privado filantrpico que tem convnio com o SUS-Santana do Matos. E disponibiliza 16 leitos. A mdia de leitos por mil habitantes de 2,6 leitos.

2 O PROCESSO DE SADE-DOENA NO MUNICPIO

Em relao ao processo sade-doena da populao, ao contrrio do que ocorreu nos pases do primeiro mundo, onde houve realmente uma transio epidemiolgica caracterizada pela substituio de um perfil identificado com as doenas infecciosas e parasitrias para um perfil com predominncia de doenas crnico-degenerativas em Santana do Matos, como no resto do pas, vem ocorrendo uma polarizao epidemiolgica, onde coexistem, em um mesmo espao geogrfico doenas, agravos e bitos por causas ligados s doenas ditam do "atraso" e da "modernidade".

2.1 O Perfil de Nascimento dos Santanenses

O Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC) captou ano 2002 185 nascidos vivos. Sendo que 99,4% ocorrem em hospitais. Dos nascimentos ocorridos 53,0% foram do sexo masculino e 47,0%do sexo feminino. Quanto distribuio dos nascidos vivos segundo peso ao nascer 6,5% (12) crianas foram de baixo peso, sendo consideradas de risco necessitando, portanto de maiores cuidados dos servios de ateno bsica. A distribuio proporcional dos nascidos vivos segundo tipo de parto mostra que 27,6% dos partos foram Cesrio, muito superior ao preconizado e aceito pela Organizao Mundial da Sade que de at 15%. Faz-se necessrio uma interveno da poltica de assistncia sade da mulher para tornar esse valor aceitvel Observa-se a distribuio dos nascidos vivos, segundo as faixas etrias da me, 27,7% dos partos foram em mes adolescentes. Mostrando a necessidade de se pensar em uma poltica integrada com educao, cultura e promoo social para o enfrentamento da situao.

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2.2 Quais principais doenas/agravos que acometem os Santanenes

Os dados de adoecimento foram coletados a partir do SINAN (Sistema de Informaes de Agravos Notificveis) e do SIH/SUS (Sistema de Informaes de Hospitalares). No municpio de Santana do Matos observa-se uma tendncia de reduo nos casos de Doenas Imunoprevenveis, apesar de decrescentes, revelam a permanncia de uma morbidade totalmente vulnervel a recursos amplamente disponveis, como imunubiolgicos. Apesar de no ter disponvel nenhum inqurito de cobertura vacinal no municpio, a figura mostra as coberturas vacinais no municpio, ressalta-se as limitaes dessas informaes que no levam em considerao as heterogeneidades do espao intramunicpio, alm de termos problemas com o denominador, que pode estar sobre numerado, da apresentar-se para algumas vacinas uma cobertura superior a 100%. os

Cobertura Vacinal (%) segundo imunobiolgico Santana do Matos - 2000/2002

120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 BCG (BCG) 2000 2001 2002 86,6 89,0 86,8 Contra Haemophilus 4,2 85,8 23,2 Contra Hepatite B 94,4 70,6 75,9 Contra Sarampo 103,2 80,7 80,0 Oral Contra Poliomielite 106,9 76,6 85,0 62,7 Tetravalente (DTP+Hib)

Grfico 1 - Cobertura Vacinal (%) segundo imunobiolgico - Santana do Matos - 2000/2002

Algumas doenas mais diretamente relacionadas com a baixa qualidade de vida, especialmente, com as condies sanitrias como a Hepatite, a Leptospirose, Diarrias, Dengue no h registros significativos, ficando impossibilitado de se realizar os clculos de incidncia e prevalncia. As diarrias constituem-se na primeira causa de internao hospitalar nas crianas menores de um ano, seguidas das pneumonias. Ressalta-se a necessidade de se

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traar estratgias para reduzir essas internaes, uma vez que existe tecnologia de baixo custo para enfrentar essa doena. Na faixa etria de 1-4 anos predomina as internaes por pneumonias. Chamase a ateno para a necessidade de um monitoramento das crianas nesta faixa etria, para que se evite a forma mais grave, impedido assim s internaes, que elevam os custos com a rede hospitalar. A despeito de no se dispor de dados sobre a prevalncia da desnutrio no municpio, estudo realizado por Monteiro (1997) utilizando dados censitrios de 1991, encontrou-se uma prevalncia de 24,17% de desnutrio para as crianas menores de seis anos. Segundo este parmetro, espera-se que existam 306 crianas desnutridas no municpio. O Sistema de Vigilncia Epidemiolgica identificou o 1 caso de AIDS, (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) no municpio no ano de 1996, e o segundo caso no ano de 1998, mostrando que se faz necessrio o desenvolvimento de aes de educao em sade, para que seja possvel controlar a expanso da epidemia no Estado do Rio Grande do Norte.

2.3 Ateno Especializada

O municpio de Santana do Matos apresenta um dficit na oferta desses servios de ateno no nvel hierrquico da mdia complexidade. Chama-se a ateno para a necessidade que a Secretaria Municipal de Sade tem em realizar investimentos garantam o acesso da populao aos servios de especialidades. que

2.4 Quais as Principais Causas de Morte

As

estatsticas

de mortalidade

constituem

uma

fonte

de

informaes

indispensveis para estudos epidemiolgicos e planejamento em sade pblica, tendo em vista que refletem as condies de vida e sade da populao. A morte um acontecimento importante para a atuao dos servios de sade. Um dos principais usos das informaes de mortalidade na realizao dos diagnsticos de sade. A anlise do perfil de mortalidade no municpio de Santana do Matos contribui para a definio das prioridades para a atuao dos servios pblicos na preveno de mortes, atuando nos fatores que as determinam ou mesmo organizando os servios para o atendimento das necessidades.

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Em 2002 foram observados 74 bitos entre residentes do municpio, sendo que 97% dos bitos foram no fetais.Os homens responderam por 46% (45) do total de mortes. A taxa Bruta de Mortalidade do municpio do de 4,5 por mil habitantes. Analisando a Tabela 1, que apresenta a mortalidade pelos grandes grupos de causas no municpio de Santana do Matos em 2002, verifica-se que as Doenas do Aparelho Circulatrio ocuparam o 1 lugar (46,2%) na ordenao dos grupos, sendo seguidas pelas causas externas (15,4%), doenas do aparelho respiratrio (7,7%), neoplasias (7,7%) e Doenas infecciosas e parasitrias (3,8%). Em relao distribuio dos grupos de causas segundo faixa etria (Tabela 1), verifica-se que na faixa etria de 60a e mais, foi maior a participao das mortes.
Tabela 1- Mortalidade Proporcional (%) por Faixa Etria Segundo Grupo de Causas

Grupo de Causas Algumas doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias (Tumores) Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Algumas afec originada no perodo perinatal Causas externas de morbidade e mortalidade Demais causas definidas Total Fonte: SIM

Menor 1

1a4

5a9

10 a 14

15 a 19

20 a 49

50 a 64 25 75

65 e mais 8,3 8,3 58,3 8,3

60 e mais 7,7 7,7 61,5 7,7 7,7 7,7 100

Total 3,8 7,7 46,2 7,7 7,7 15,4 11,5 100

66,7 8,3 33,3 100 100 100 100 8,3 100

2.4.1. Principais Causas Especficas de Morte no Municpio de Santana do Matos em 2002.

Para analisar as causas especficas de morte foi utilizada neste estudo uma adaptao da lista brasileira de mortalidade, mais adequada quando se pretende relacionar os perfis encontrados com polticas de preveno e tratamento especficas. A Tabela 2 mostra que foram as doenas cerebrovasculares as principais causas de morte no municpio, seguidas pelos infartos agudo do miocrdio e acidentes de transportes.

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Tabela 2 Coeficiente de Mortalidade para algumas causas selecionadas

(por 100.000 habitantes)

Causas do bito Aids

1996 7,7

1997

1988

1999 15,6

2000

2001

2002

Neoplasia Maligna da mama Neoplasia Maligna do colo do tero Infarto agudo do miocrdio Doenas cerebrovasculares Diabetes mellitus Acidentes de transporte Agresses
Fonte: SIM

15,3 15,5 23,2 7,7 7,7

7,7 15,5

23,5 39,1 7,8 31,3

31,6 23,7 15,8 7,9 15,8

12,6 12,5 6,3 12,5 6,3 6,3

30,9 24,8 6,2

12,3 18,4 6,1 12,3

Outro aspecto que merece ser registrado o alto percentual de causas classificadas como sinais, sintomas e achados anormais (68,0%), ou sejam, causas mal definidas. Mostrando que a qualidade da assistncia e o acesso da populao aos servios ainda so bastante limitados.

2.4.2. Mortalidade Infantil

A mortalidade infantil vem apresentando no pas como um todo tendncias descendentes. A pesar de ser um indicador extremamente sensvel, para traduzir condies de vida de uma populao , a sua tendncia decrescente no pode ser atribuda a melhorias significativas da qualidade de vida, j que os indicadores scio-econmicos no

demonstram uma evoluo coerente com a queda da taxa de mortalidade infantil. O que ocorre que a capacidade de impactar na Taxa de Mortalidade Infantil, principalmente quando ela apresenta valores elevados, muito grande. Aes simplificadas de sade, como a terapia de reidratao oral, o tratamento padronizado de infeces respiratrias agudas, a reverso do desmame precoce e a elevao das coberturas vacinais, conseguem reduzir enormemente a mortalidade infantil, desde que o acesso da populao aos servios de sade sejam garantidos. O processo de urbanizao macia, apesar de produzir um agravamento das condies de vida, acaba por facilitar o acesso das populaes carentes aos servios de sade, ampliando a cobertura deste tipo de aes e provocando, mesmo que a qualidade dos servios de sade no seja satisfatria, um impacto muito grande na mortalidade infantil. A reduo rpida desse indicador reflete, muito mais a cobertura e a eficcia de aes especficas do setor sade do que a melhoria das condies de vida. claro que um

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aumento quantitativo da vida, no significa, necessariamente, elevao da qualidade de vida, mas ponto de partida para a busca dessa ltima. A TMI formada, por definio, pela Mortalidade Neonatal, que compreende os bitos de menores de 28 dias e pela Mortalidade Infantil Tardia, correspondente aos bitos ocorridos entre o 28 dia de vida e 1 ano. A Mortalidade Neonatal, ainda se subdivide em Neonatal Precoce (at seis dias) e Neonatal Tardia (de 7 a 27 dias). Adotou-se essa subdiviso em funo da observao de que esses perodos apresentam causas de morte bastante especficas. Enquanto as mortes neonatais so, na quase totalidade, devidas s chamadas causas perinatais e s anomalias congnitas, a mortalidade infantil tardia deve-se fundamentalmente a causas ligadas a fatores ambientais, tais como as doenas infecciosas e a desnutrio.

3 CONCLUSO

A cidade de Santana do Matos apresenta um perfil complexo de mortalidade, onde coexistem doenas crnicas no-transmissveis, predominantes nos pases

desenvolvidos, doenas infecciosas relacionadas ao subdesenvolvimento e doenas provocadas pela prpria forma de organizao e convvio social dos homens tais como as mortes por homicdios. preciso ter conscincia de que um quadro de sade de tal complexidade, numa cidade com quase 16.000 mil habitantes e com tantos contrastes sociais, implica em investimento em polticas preventivas, de melhoria das condies gerais de vida, alm de acesso e assistncia sade de qualidade. Somente uma ao pblica que envolva todos os setores da sociedade, de compromisso com a resoluo efetiva dos diversos problemas de sade pblica existentes e de reduo das iniqidades sociais verificadas, poder fazer frente aos desafios impostos pela realidade sanitria do municpio de Santana do Matos.

REFERNCIAS

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