You are on page 1of 7

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2011

MDULA ESPINAL
CONFIGURACIN EXTERNA La mdula espinal es una estructura cilndrica algo aplanada en sentido antero posterior. Es el centro principal de los reflejos y la va de conduccin entre el cuerpo y el encfalo. Se extiende desde el agujero magno, a partir de la unin bulbo medular, tras la decusacin de las pirmides hasta el borde inferior de la primera vrtebra lumbar. Se encuentra dentro del canal raqudeo, siendo rodeada por las tres meninges. Posee dos ensanchamientos, engrosamientos o intumescencias: Engrosamiento cervical: se extiende desde los segmentos medulares C4 a T1. De este engrosamiento se originan el nervio frnico (C3-C5) y las races del plexo braquial (C5-T1). Se ubica entre las vrtebras C3 y T2. Engrosamiento lumbosacro: desde los segmentos L1 a S2. Los ramos ventrales forman los plexos lumbar y sacro, que inervan los miembros inferiores. Las races de los nervios espinales que salen del engrosamiento lumbosacro y del cono medular forman la cola de caballo. Se ubica entre las vrtebras T10 a L2. Tras la intumescencia lumbosacra la mdula comienza a afinarse. Este extremo afilado se denomina cono medular. De este se originan las ltimas races sacras y las coccgeas. Est rodeado por las races de la cauda equina (cola de caballo) y se sita frente a la 2 vrtebra lumbar. En los embriones la mdula espinal ocupa toda la longitud del canal vertebral. En el perodo fetal la columna vertebral crece ms rpido que la mdula. La consecuencia de este crecimiento desigual es que la mdula sube con respecto al conducto vertebral quedando a nivel de L2 L3 en el recin nacido. Surge entonces un desnivel importante entre los segmentos medulares y las races que se originan de l y el nivel vertebral. El segmento medular donde se origina la raz no corresponde pues a la altura del foramen intervertebral por el cual emerge la raz espinal. En particular, las races nerviosas lumbosacras, originadas en los dos ltimos segmentos lumbares y en el cono medular, descienden largos trayectos en el canal raqudeo buscando los agujeros intervertebrales por donde han de emerger. Estas races descendiendo a travs del espacio subaracnoideo conforman la denominada cola de caballo o cauda equina. En su superficie podemos identificar cinco surcos. En su cara anterior presenta una fisura media anterior el cual se extiende en toda su longitud. Es una hendidura profunda a travs de la cual discurre la arteria espinal anterior. A ambos lados de esta fisura, hacia las caras laterales, se encuentra el surco antero lateral. Este es discontinuo y poco marcado. De l emergen las races anteriores de los nervios espinales. Entre ambos surcos y a los lados de la lnea media quedan comprendidos los cordones anteriores derecho e izquierdo. En la superficie posterior, en la lnea media se observa un surco poco profundo, el surco medio posterior, extendido sobre toda la longitud de la mdula en esta cara. Lateral a ste puede identificarse el surco postero lateral donde penetran las races posteriores. Entre estos dos surcos se encuentran los cordones posteriores derecho e izquierdo de la mdula. Sobre el nivel de la segunda vrtebra torcica, entre los surcos postero lateral y medio posterior, se encuentra el surco intermedio posterior. ste separa cada cordn posterior en dos: un fascculo medial (grcil) y un fascculo lateral (cuneiforme). La superficie lateral de la mdula, en toda su extensin, entre los surcos anterolateral y posterolateral, es convexa.

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2011

De las caras dorsal y ventral de la mdula espinal emergen varias raicillas que convergen para formar las races dorsal y ventral de los nervios espinales. Las races ventrales son motoras y parten de la mdula; las races dorsales son sensitivas y llegan a la mdula. Las races ventrales y dorsales de un mismo segmento convergen, fuera de la mdula, para formar el nervio espinal, que sale del canal vertebral por el agujero intervertebral. La mdula espinal se divide en segmentos. Cada segmento corresponde a una porcin de la mdula que enva sus fibras radiculares a travs de un agujero intervertebral determinado. Se describen 8 segmentos cervicales, 12 segmentos torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 3 coccgeos.

CONFIGURACIN INTERNA En un corte transversal, la mdula espinal consta de sustancia gris central y sustancia blanca perifrica. La sustancia gris central se dispone en forma de H, aunque su aspecto va cambiando segn el nivel medular. Se divide en dos grandes astas, anterior - posterior y, entre los segmentos C8 a L2, una tercera asta de menor calibre, asta lateral. Tiene un canal central, conducto central [epndimo], que se comunica con el cuarto ventrculo por superior. El asta posterior recibe las fibras aferentes (sensitivas). Incluye los siguientes ncleos que se hallan en todos los niveles medulares: Ncleo marginal posterior Sustancia gelatinosa Ncleo propio Se asocian a las sensaciones de tacto ligero, dolor y temperatura. Estos ncleos dan origen de los tractos espinotalmicos anterior y lateral. En el asta posterior, entre los niveles T1 y L3, se encuentra el ncleo posterior [de Clarke] que recibe sensacin procioceptiva inconsciente que procede de los husos musculares. Es el origen del tracto espinocerebeloso posterior.

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2011

El asta anterior contiene los ncleos motores. El asta lateral se extiende entre el asta anterior y el asta posterior, entre los niveles T1 y L2 y contiene al ncleo intermedio lateral. Este ltimo es un ncleo visceromotor que posee neuronas simpticas preganglionares. La sustancia blanca, rodea la sustancia gris central y est conformada por tractos ascendentes y descendentes. Se dispone en tres cordones: Cordn posterior: entre el surco medio posterior y el surco posterolateral. Sobre el nivel T6 se subdivide en dos fascculos, Grcil y Cuneiforme, mediante los surcos intermedio posteriores. Cordn lateral: entre los surcos poterolateral y anterolateral. Cordn anterior: entre la cisura media anterior y el surco antero lateral. Contiene la comisura blanca anterior localizada entre el canal central y la cisura media anterior.

La forma de la sustancia gris y la presencia de los surcos intermedio posteriores tiene variaciones a lo largo de la mdula: Mdula cervical: astas anteriores grandes, predominantes. Presencia de surcos intermedio posteriores. Mdula torcica: astas anteriores y posteriores delgadas. Presencia de surcos intermedio posteriores hasta T6. Astas laterales presentes. Ncleo posterior [de Clarke] presente, particularmente en T11 y T12. Mdula lumbar: astas anteriores y posteriores predominantes. Asta lateral prominente solo hasta L1. Ncleo posterior [de Clarke] destacado en L1 y L2. Mdula sacra: predominan las astas anteriores y posteriores. Su dimetro ya es reducido. Mdula coccgea: astas posteriores muy voluminosas. Astas anteriores delgadas. Dimetro muy reducido.

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2011

MENINGES ESPINALES Las meninges espinales rodean a la mdula y races espinales y las separan de las paredes del conducto vertebral. Comprenden la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Duramadre: fibrosa, avascular y poco extensible forma una vaina tubular larga dentro del canal vertebral denominado saco dural que se extiende desde el foramen magno hasta la 2 - 3 vrtebra sacra. Est separada de las paredes seas por el espacio epidural. El espacio epi o peridural que contiene tejido adiposo, plexos venosos intrarraqudeos, arteriolas y nervios menngeos. Por ventral se relaciona con el ligamento longitudinal posterior. Lateralmente, se prolonga alrededor de cada nervio espinal, formando el manguito radicular. Hacia caudal forma el fondo de saco dural que se detiene a nivel de S2-S3. Contiene a la cauda equina y al filum terminal; ste en la parte ms inferior del saco dural, perfora a la duramadre que se aplica contra l adhirindosele, desciende y se inserta en la 1 vrtebra coccgea. Aracnoides: Se encuentra entre la duramadre y la piamadre. Est formado por una lmina externa que se adhiere a la duramadre y una capa interna que emite trabculas que se adhieren a la piamadre conformando el espacio subaracnoideo. Por este espacio circula el lquido cerebro espinal. El espacio subaracnoideo sufre un ensanchamiento debajo del cono medular que contiene a la Cola de Caballo. Se denomina cisterna lumbar. Se extiende desde L2 hasta S2. Piamadre: Es una membrana vascular, delgada que se adhiere a la mdula tapizando su relieve, penetrando en sus surcos y prolongndose hacia las races espinales. Su superficie externa se relaciona con el espacio subaracnoideo. Adems, en sus caras laterales emite prolongaciones hacia la cara interna del saco dural formando el ligamento dentado. El extremo ceflico se contina sin lmite de demarcacin con la piamadre enceflica. El extremo inferior, tras envolver al cono medular se extiende mediante un filamento pial, el filum terminal, hasta anclarse en el fondo de saco dural.

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2011

IRRIGACIN DE LA MDULA ESPINAL La mdula espinal recibe su irrigacin de las arterias espinales que corren longitudinalmente sobre la superficie de la mdula, y de las arterias segmentarias, que se originan fuera del canal raqudeo, ingresan a este a travs de los orificios intervertebrales y se anastomosan con las espinales sobre la superficie medular. De aqu envan ramas a la sustancia blanca y gris. Arterias espinales: dos arterias espinales posteriores, originadas de cada arteria vertebral a nivel del agujero magno, descienden sobre la superficie posterior de la mdula, cerca de las races posteriores. Irrigan el tercio posterior de la mdula espinal. La arteria espinal anterior, tambin originada de la arteria vertebral, desciende sobre la superficie anterior de la mdula en el espesor de la fisura media anterior. Irriga los dos tercios anteriores de la mdula. Arterias segmentarias: son ramas externas de la columna vertebral, por ejemplo ramas de las arterias intercostales y lumbares, que ingresan al canal raqudeo y se dividen en arterias radiculares anterior y posterior que acompaan a las races nerviosas anteriores y posteriores respectivamente. La vascularizacin arterial de la mdula es, en general, muy precaria y susceptible de ser suspendida por una ligadura o por la obliteracin de una sola arteria radiculomedular. Las ramas que ingresan al espesor del tejido medular son terminales. El drenaje venoso se realiza a travs de 6 colectores unidos entre s por anastomosis verticales y transversales. Drenan hacia los plexos intravertebrales que se encuentran en el espacio epidural.

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2011

NERVIOS ESPINALES
De la mdula espinal emergen 31 pares de nervios: 8 cervicales (C) 12 torcicos o dorsales (T o D) 5 lumbares (L) 5 sacros (S) 1 coccgeo (Co) Contiene fibras motoras y sensitivas y salen del canal raqudeo a travs de los agujeros intervertebrales. Excepciones son C1 y el nervio coccgeo que carecen de races posteriores (sin funcin sensitiva). Adems, C1 sale del canal raqudeo entre el crneo y atlas. Las fibras nerviosas raqudeas estn compuestas por: Fibras aferentes somticas generales (ASG): llevan informacin sensitiva desde la piel, msculo, hueso y articulaciones hasta el SNC. Fibras aferentes viscerales generales (AVG): llevan informacin sensitiva desde los rganos viscerales hasta el SNC. Fibras eferentes somticas generales (ESG): llevan informacin motora desde el asta anterior hasta los msculos esquelticos. Fibras eferentes viscerales generales (EVG): llevan informacin motora desde el asta lateral, a travs de ganglios paravertebrales o prevertebrales, hasta las glndulas, msculo liso y rganos viscerales (simptico). Llevan informacin motora desde el ncleo parasimptico sacro hasta las vsceras pelvianas, a travs de los ganglios intramurales. Cada nervio raqudeo se compone de una raz posterior y una raz anterior. La informacin sensitiva que ingresa a la raz posterior pasa previamente por el ganglio de la raz posterior, donde se encuentra el soma de la neurona sensitiva (pseudounipolar) y NO se produce sinapsis. Este se encuentra dentro del agujero intervertebral. La informacin motora sale desde la raz anterior y se dirige hacia la periferia. Esta se une a la raz posterior distal al ganglio de la raz posterior y conforman un nervio espinal. A su vez, los nervios espinales emiten los siguientes ramos: Ramo primario posterior: inerva la piel y msculos del dorso. Ramo primario anterior: inerva los msculos anterolaterales y piel del tronco, extremidades y vsceras. Ramo menngeo: inerva las meninges y la columna vertebral. Ramos comunicantes grises: contienen fibras simpticas postganglionares amielnicas. Ramos comunicantes blancos: contienen fibras simpticas preganglionares mielnicas y fibras aferentes viscerales generales (nervios esplcnicos). Se encuentran solo en segmentos dorso lumbares (T1 L2).

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2011

REFLEJOS MIOTTICOS Son reflejos de estiramiento muscular. Son monosinpticos e ipsilaterales (en el mismo lado). Poseen una va aferente que se origina en un huso muscular (receptor) y sinapta en el ganglio de la raz posterior y una va eferente del asta anterior que inerva al msculo estriado (efector). La interrupcin de cualquiera de ambas vas origina arreflexia. Ejemplos de reflejos miotticos son el reflejo patelar, antebraquial, bicipital, tricipital, etc.

TRACTOS MEDULARES Los tractos son haces de fibras nerviosas (axones mielnicos) que tienen un origen y una terminacin comn. Se organizan somatotpicamente (ordenados segn las regiones corporales). Se dividen en tractos ascendentes, conducen informacin sensitiva (aferente) desde el soma (cuerpo) o vsceras hasta niveles ms elevados del SNC; y tractos descendentes (eferentes), cuyas fibras se originan en la corteza cerebral o tronco enceflico y se dirigen a la periferia llevando informacin motora (o efectora) somtica y visceral. Un conjunto secuencial de tractos que llevan la misma informacin constituyen una va nerviosa, que sern revisadas aparte.

You might also like