17/01/2012

EU. Ren Castillo Flores

Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Fro

Contenidos

Introduccin Propsito Definicin

Niveles de Cadena de frio

Elementos de la cadena Procedimientos para el Uso de los Equipos

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Introduccin
Los propsitos y objetivos del PNI: Proteger a la poblacin de las enfermedades inmunoprevenibles.

Lograr altas coberturas de vacunacin

El xito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones, depender de la calidad y potencia inmunolgica de las vacunas utilizadas.

Introduccin
Conservacin: T especificas de refrigeracin y/o congelacin Ambientes con altos niveles de asepsia

- Control estricto de T. - Conocer las caractersticas y operacin de los componentes equipos utilizados.

Vacunas: Productos delicados, compleja preparacin, sensibles a temperatura

- Conocimiento y alto nivel de responsabilidad de los funcionarios.

- Cumplimiento de normas y procedimientos tcnicos

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Propsito

Contribuir al control, eliminacin o erradicacin de las enfermedades inmunoprevenibles optimizando la conservacin, distribucin y transporte de vacunas como elemento indispensable para lograr la proteccin en la poblacin

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

Cadena de Fro Definicin

Sistema de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas que asegura su conservacin

en

condiciones
su

adecuadas

de

luz

temperatura
la salida del

garantizando

inmunogenicidad

desde

laboratorio fabricante hasta su administracin al paciente.

Su funcionamiento y su estricto cumplimiento constituyen la base de la eficacia de todo programa de vacunacin.

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

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Cadena de Fro

Cadena de Fro

La ruptura de cadena de fro tiene implicancias sobre la efectividad de las vacunas, ya que reduce su potencia, contribuyendo al fracaso primario de

las mismas.

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Tiempo y temperatura
Un aumento de cualquiera de los dos o ambos origina un mayor deterioro del producto.

Si la temperatura se va fuera de los lmites se produce fundamentalmente: Prdida de potencia. Aumento de productos txicos.

Temperatura de almacenamiento recomendadas por la OMS

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RECURSOS

Equipos del nivel operativo Refrigerador Termos Termmetros Unidades Refrigerantes

Traslados

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Equipos del nivel operativo

Refrigerador

Conocer las caractersticas tcnicas de diseo y funcionamiento de los refrigeradores en uso.

Equipos del nivel operativo

Refrigerador

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

Partes de un Refrigerador

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Equipos del nivel operativo

Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR CONVENCIONAL DE UNA SOLA PUERTA (Vertical Horizontal)

REFRIGERADOR 2 PUERTAS

REFRIGERADOR NO FROST
Enfriamiento por aire forzado Uniflow Enfriamiento por aire forzado Multiflow

Equipos del nivel operativo

Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERANTES
REFRIGERANTE 12 (R-12)
DICLORODIFLUOROMETANO. Se asocia con la destruccin de la capa de ozono. Retirado del mercado desde 1995. REFRIGERANTE 134 (R-134) TETRAFLUOROETANO REFRIGERANTE 600 (R-600) ISOBUTANO (Gas combustible). Otros: R-22, R-404, R-502, NH3.

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Equipos del nivel operativo

Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR NO FROST UNIFLOW

Estantes o parrillas para libre circulacin de aire.

Formacin de hielo en el componente de congelacin y difusor del aire frio (ventilador)

Cada 8 hrs. entra en proceso de descongelacin

Activacin de una resistencia que genera calor el cual derrite el hielo. El agua producto del de hielo la recibe una comienza a hervir agua para es evaporada. bandeja,

cuando llega a cierto nivel se activa otra resistencia y

Equipos del nivel operativo

Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR NO FROST MULTIFLOW Compartimiento de congelacin Gabinetes de congelacin y refrigeracin aislados uno de otro. Compartimiento de conservacin. El enfriamiento de los gabinetes de congelacin y conservacin se realiza por aire forzado a travs de unas ventanas u orificios de ventilacin ubicados y distribuidos entre niveles separado por los estantes. Bandeja verduras

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HABILITACION DEL REFRIGERADOR

Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada. En lo posible sobre una base de madera, para evitar la oxidacin del material mediante el aislamiento y la aireacin. Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del techo. Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor. Instalacin elctrica electrgeno.
Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

con

conexin

tierra/

Equipo

HABILITACION DEL REFRIGERADOR

Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero NO DESENCHUFAR Letrero USO EXCLUSIVO DE VACUNAS. Cuaderno de vida: limpiezas, mantenciones. Evaluacin mensual del funcionamiento. Programa de mantencin.
Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

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HABILITACION DEL REFRIGERADOR

ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS

Antes de colocar las vacunas, se debe comprobar el funcionamiento del refrigerador para determinar si es capaz de mantener las temperaturas requeridas.

El REFRIGERADOR NUNCA DEBE PROBARSE VACO, esta debe tener al interior de los gabinetes cierta cantidad de masa trmica.

La masa trmica permite mantener y retener cierto nivel de temperatura al interior de los gabinetes, permitiendo as que los ciclos de funcionamiento del refrigerador y la temperatura sean ms estables.

HABILITACION DEL REFRIGERADOR

ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
El termostato o control de temperatura regula los ciclos de funcionamiento del refrigerador y con esto los niveles de temperatura que es capaz de mantener el equipo.

Los nmeros que muestra el termostato no son indicadores de la temperatura, ellos simplemente indican que a mayor nmero, ms tiempo funciona el refrigerador por lo que las temperaturas sern ms bajas y a menor nmero, menos tiempo funcionar el refrigerador, mantenindose rangos mas altos de temperatura.

Se recomienda graduar el termostato en el numero 2 y de acuerdo a las temperaturas observadas se podr realizar otros ajustes hasta lograr la temperatura ideal para mantener las vacunas.

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HABILITACION DEL REFRIGERADOR

Concluido los pasos anteriores se cierra la puerta del refrigerador y se conecta el equipo para poner en funcionamiento.

Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas ideales dentro del gabinete pero como est cargada requerir por lo menos 24 horas para que los elementos de masa fra alcancen la temperatura real tanto en el gabinete de congelacin como en el de refrigeracin.

Controlar la temperatura 2 veces al da durante una semana, Los ciclos de parada y funcionamiento del refrigerador sern indicadores que las temperaturas son adecuadas o si es necesario reajustar el termostato.

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

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ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los refrigeradores utilizados para la conservacin de las vacunas, es organizar debidamente el refrigerador. Para esto se debe:
Mantener dentro del refrigerador las bandejas de deshielo y la verdulera, en su lugar correspondiente. Colocar diariamente el nmero de Unidades Refrigerantes que el sistema es capaz de congelar en 24 horas. Los paquetes que estn congelados, pueden ser colocados uno sobre otro, a un lado dentro del evaporador hasta ser utilizados. Las Unidades refrigerantes que se requieren congelar, deben estar previamente fros, para ello deben mantenerse en proceso de pre-enfriamiento en el gabinete de refrigeracin.

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

UBICAR

VACUNAS

EN

CADA

ESTANTE

PERMITIENDO LIBRE FLUJO DEL AIRE FRIO

MANTENER ULTIMA BANDEJA SIN TAPA Y DENTRO DE ELLA COLOCAR BOTELLAS CON AGUA DEBIDAMENTE DISTRIBUIDAS QUE SERVIRAN COMO ACUMULADORES DE FRIO O MASA TERMICA

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ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como mximo la mitad del espacio disponible en el refrigerador. Si ocupa un espacio mayor puede

no existir la suficiente circulacin

de aire para mantener las vacunas a la temperatura adecuada

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

No

almacenar ningn otro material (alimentos, bebidas, etc.).

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ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

Las vacunas con fecha de caducidad ms prxima, se colocarn de forma que estn ms fcilmente accesibles que aqullas con fecha de caducidad posteriores. Retirar lo antes posible las vacunas vencidas para evitar su uso accidental.

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

TARJETAS IDENTIFICADORAS DE VACUNAS

VACUNA:................................................................

SERIE:....................................................................
LABORATORIO:.................................................... FECHA DE VENCIMIENTO:....................................... FECHA DE RECEPCIN:.....................................

MTODO ELEGIDO DE IDENTIFICACIN DE REMESAS EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO.

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ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

Las vacunas ms sensibles al calor: polio oral, triple vrica, sarampin, rubola, BCG y fiebre amarilla, deben estar situadas en la parte ms fra del refrigerador pero nunca en el congelador.

Las vacunas que en su composicin lleven adyuvantes que contribuyan a su forma fsica, como por ej. una suspensin, nunca deben ser congeladas porque perderan su potencia inmunognica.

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

Diagrama
Colocar en el exterior del

refrigerador, la ubicacin de las vacunas para facilitar su

localizacin,

evitar

aperturas

innecesarias y limitar la duracin de stas.

En el interior de los refrigeradores deben sealizarse los estantes o zonas de almacenamiento indicando al menos el tipo de vacunas.

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ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA Vacunas

Individualizadas con sus nombres respectivos.

Ubicadas en bandejas Centrales del refrigerador

Almacenadas en depsitos con fondo y paredes laterales cerradas. Las remesas antiguas se deben ubicar en la parte anterior de la bandeja. Usar vacunas antiguas primero Nunca ubicar vacunas en la puerta ni en el depsito inferior (vegetales)

Limpieza del Refrigerador

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Limpieza del Refrigerador

Descongelar (Tradicional) 1 cm. de hielo Sin mover termostato Slo desenchufar y puerta abierta Limpieza

Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T, despus de limpieza, por eventuales variaciones) Con stock mnimo de vacunas.

Limpieza del Refrigerador

Preparar el termo De acuerdo a las normas establecidas para la conservacin de vacunas. Desconecte el refrigerador De la red elctrica y mantngalo con la puerta abierta hasta descongelarlo totalmente sin manipular el termostato. No trate de acelerar El proceso utilizando instrumentos corto-punzantes, ya que podra perforar el congelador.

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Limpieza del Refrigerador

Para

la

limpieza

use

agua

detergente

neutro.

A lo menos cada seis meses se debe hacer mantencin externa al refrigerador cuidando tambin la parte inferior.

Posterior a la limpieza se debe proteger del xido con silicona o cera de autos y parafina en el motor ( abajo y atrs)

Limpieza del Refrigerador

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Limpieza del Refrigerador

Retire todo residuo de agua secando las paredes del refrigerador. Luego cierre la puerta, conecte a la red y espere hasta que la T se estabilice, antes de colocar las vacunas . Registrar la actividad en la hoja de vida del refrigerador.

Una vez lograda la T deseada, saque las vacunas del termo e introdzcalas rpidamente al refrigerador guardndolas siempre en los estantes centrales.
Revise semanalmente la capa de hielo en el evaporador.

Implementos trmicos para el transporte de vacunas

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Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Cajas Fras
En una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar recubierta con plstico u otro material afn. Se emplea en el transporte de vacunas del nivel nacional al regional y de ste al nivel operativo. Se utilizan tambin para conservar y transportar vacunas de 16 a 60 horas.

Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Cajas Fras

Factores que intervienen en la vida til de la caja trmica son:

Temperatura del ambiente. Calidad y espesor del aislante que se use en la fabricacin de la caja. Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes en el interior.

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Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Termos
Recipiente de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes.

Es utilizado para el transporte de vacunas en el nivel operativo.

Pueden mantener y conservar las vacunas por lapsos de 4 a 48 horas aprox.

Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Termos
Para la preparacin adecuada de los termos se debe conocer y cumplir con la norma indicada para mantener las vacunas dentro de los rangos de temperaturas establecidos Termoestabilidad de las vacunas Caractersticas de los termos Vida fra de los termos Preparacin adecuada de las unidades refrigerantes Conocer los tipos de unidades refrigerantes Conocer los riesgos de la preparacin inadecuada de las unidades refrigerantes.

Preparacin del Termo

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Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Termos

Preparacin del Termo

Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Termos
Vida Fra: Es el tiempo til de un termo a temperaturas ideales de conservacin de vacunas en rangos establecidos +2C - +8C.

Factores que afectan la vida fra

Temperatura ambiental

Calidad del aislante (poliuretano aislante de mejor calidad)

Numero adecuado de unidades refrigerantes Temperatura de congelacin del paquete frio de agua
A mayor temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin del paquete frio.

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Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Termos
Diferencias de las Unidades Refrigerantes
Paquetes de agua
Contiene agua Tapa Rosca

Paquetes eutcticos
Contiene solucin eutctica, gel o lquido de color o transparente Tapa Sellada

En un paquete fro de agua adecuado, al escuchar que el agua se mueve levemente dentro del PF, la T de todo el paquete estar siempre por encima de 0

En un PF eutctico bien adecuado, an cuando el liquido se mueva dentro del PF, la T interna no es homognea y puede estar por debajo de 0 a -4C o -7C.

Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Termos

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Implementos trmicos para el transporte de vacunas

Termos

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

TERMOMETROS

Mxima y Mnima de Mercurio

Elementos indispensables para conocer el comportamiento de la temperatura dentro de los equipos. Alcohol

Mxima y Mnima Digital

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TERMOMETROS
Mxima y Mnima de Mercurio

Termmetro Mxima y Mnima Tipo Digital.

La

medicin

puede

entregar

temperaturas internas o externas segn se requieran.

Entrega Rangos de Temperatura de -39,9C a 49,9C. Con una precisin de +0 1C

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REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR

Registrar al inicio y al trmino de la jornada Anotar la T actual, la mxima y la mnima Anotar con rojo la mxima, con azul la mnima y con verde la actual Destacar en la grfica los rangos de seguridad Registrar mediante puntos y unir con lnea. Finalizado el mes la enfermera (o) debe realizar anlisis.

REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR

La temperatura que presentan los equipos frigorficos de la cadena de fro debe registrarse diariamente en una tarjeta de control.

Mediante el registro diario de la temperatura, se pueden conocer tambin las condiciones operativas de los equipos frigorficos, lo que permitir identificar y prevenir problemas de orden tcnico.

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Grfico Registro de las temperaturas

Tarjeta mensual: control de temperatura de la cadena de fro.

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Gracias!

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