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INTRODUCCIN.
Conocer cmo se desarrolla el lenguaje y sus implicancias en el desarrollo del ser humano, permite comprender mejor la manera en que se manifiestan las alteraciones asociadas al mismo. Son muchos los trastornos del lenguaje, del habla y de la voz que afectan a los alumnos en su vida diaria, en su quehacer educativo. Es por esto que el docente debe contar con los conocimientos acabados, para distinguir un trastorno de otro, su etiologa, diagnstico y tratamiento. En esta unidad se pone a disposicin de los docentes una acabada explicacin de los trastornos ms recurrentes. Cmo tratarlos?, Qu hacer con un nio con dislalia?, Qu es el mutismo selectivo? Se entregan sugerencias o estrategias para abordar estas problemticas en la sala de clases, que afectan o entorpecen el normal desarrollo o participacin de los nios en sus tareas escolares.
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OBJETIVOS.
Adquirir conocimientos terico conceptuales asociados a los trastornos del lenguaje. Conocer la etiologa de diferentes trastornos del lenguaje. Dominar apropiadamente tcnicas, diagnstico y evaluacin de los trastornos ms recurrentes. Profundizar en el estudio de estrategias metodolgicas para atender a alumnos con trastornos del lenguaje.
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Por lo tanto el encfalo, no debe considerarse como un rgano predeterminado sometido a un proceso de maduracin automtico, sino que este rgano es claramente dependiente de los estmulos ambientales en sus funciones y estructuras durante un determinado perodo de maduracin para su desarrollo. Desde esta perspectiva, el desarrollo del lenguaje no tiene lugar como un proceso madurativo puro, sino que exige condiciones ambientales estimulatorias.
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2.1 ETIOLOGA.
Determinar la causa que origin un trastorno de lenguaje es el punto de partida de un tratamiento; slo conociendo los elementos que actuaron en la produccin de la anomala se podra atacar directamente la deficiencia. La investigacin etiolgica de las alteraciones del lenguaje indica los siguientes aspectos:
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La relacin entre el ambiente social y los trastornos del lenguaje puede actuar en dos sentidos: cuando el ambiente social es adverso, el nio crea conflictos y traumas en su psiquismo que pueden alterar el proceso de lenguaje y producir indirectamente un desorden de la palabra. Por otro lado, un nio que padece algn trastorno de lenguaje recibe la desaprobacin o segregacin de sus pares, lo que puede ocasionar diversas reacciones y provocarle problemas de conducta y desadaptacin graves. Practiquemos lo aprendido. 1. Cules son a su juicio los aspectos centrales asociados al desarrollo del lenguaje? ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. 2. Escriba su propio concepto de trastorno de lenguaje. ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. 3. Segn las causas descritas anteriormente, a cul o cules cree usted que se atribuyen los trastornos o alteraciones que eventualmente pudiese presentar alguno de sus alumnos? ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ 4. Le invito a anotar las caractersticas ms frecuentes de los posibles trastornos que presentan alumnos y alumnas de su unidad educativa. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ Continuemos.
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Perifrica Disartria Central Espamofemia Disfemia Tartajofemia Disritmia Motora sensorial Disfasia Mixta total Anomala del lenguaje (dislalia o alalia) Dislexia Motora
Demencial Oligofrenia
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A continuacin se describirn brevemente anomalas del lenguaje que posteriormente, las ms recurrentes,, sern profundizadas en el texto segn su conceptualizacin, etiologa, diagnstico y tratamiento. Veamos
3.1 DISARTRIA.
Constituye un defecto de la articulacin originado por lesiones en el neuroeje. Las disartrias se clasifican en: Anartria: falta total de articulacin. Bradiartria: articulacin lenta y laboriosa, trastorno que puede presentarse en las personas que padecen parlisis. Mogiartria: defecto en la articulacin debido a la incapacidad de controlar los movimientos musculares de forma voluntaria; es frecuente en el parlisis cerebral.
3.2 DISLALIAS.
Es el defecto en la articulacin de origen extranurico. Puede ser debido a causas orgnicas, funcionales o psicosomticas. En este grupo se consideran todos los defectos articulatorios y fonticos de tipo perifrico. Se clasifican en: A) Alalia mutismo o ausencia del lenguaje que comprende los siguientes trastornos: Alalia coftica o sordomudez (cofosis = sordera). Alalia orgnica, debida a daos anatmicos en el mecanismo perifrico del lenguaje. Alalia fisiolgica, debido a defecto funcional. Alalia prolongada, o lenguaje retardado, que puede ser debido a mudez auditora, mutismo auditivo u mutismo prolongado. B) Barbarolalia: articulacin con acento extranjero o con cierto provincialismo.
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C) Barilalia: desorden sintctico. D) Paralalia: sustitucin fontica (ceceo). E) Idiolalia: lenguaje inventado. F) Paidolalia: perseveracin infantil del lenguaje. G) Rinolalia: defectos articulatorios con voz nasal que pueden tener origen diverso. Rinolalia abierta: debido a alteraciones diversas y patolgicas de las aberturas nasales posteriores. Rinolalia megauvlica: debido a una prolongacin de la vula. Rinolalia micrournica: debido al paladar corto. Rinolalia urano cismtica: debido a fisuras palatinas. Rinolalia uranos traumtica: debido a trauma palatino. Rinolalia clausa: consistente en la falta de resonancia nasal, debido a la obstruccin parcial o total de las vas nasales.
3.3 DISGLOSIAS.
Es un defecto en la sintaxis y en la calidad de la expresin verbal debido a psicosis. Se clasifican en: A) Agramalogia: lenguaje incoherente. B) Alogia: ausencia de ideas. C) Bradilogia: lenguaje indolente y perezoso. D) Catalogia o verbigeracin: perseverancia de un sonido o palabras; estereotipia lingstica. A su vez comprende habla ecoica.
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E) Paralogia: lenguaje desatinado, razonamiento falso. F) Taquilogia: o rapidez mrbida del lenguaje. G) Polilogia: locuacidad excesiva.
3.4 DISFASIAS.
Debilitacin o prdida de formacin de las asociaciones verbales por discriminacin de la integridad mental debida a enfermedad, shock o trauma. A) Afasia: prdida del lenguaje oral y escrito. Se clasifican en: Agrafa: prdida de la capacidad y habilidad para escribir. Amusia: prdida de las asociaciones musicales. Amimia: falta de habilidad en el lenguaje mmico. Logofasia: imposibilidad de expresar ideas por medio del lenguaje. Ceguera verbal (Alexia): ceguera de palabras. El nio ve lo que est escrito, pero no reconoce los smbolos escritos. B) Afasia sensorial: prdida de las asociaciones auditivo verbales. Se clasifican en: Afasia auditiva o sordera verbal: incapacidad para entender las palabras habladas. Sordera psquica: el paciente escucha palabras y sabe repetirlas, pero no las entiende. Amusia sensorial o sordera de los tonos musicales. Afasia visual: alteraciones en el funcionamiento intelectual del lenguaje debido a falta de coordinacin entre la imagen verbal y objetiva. A su vez comprende: la ceguera intelectual, la ceguera mental y la ceguera psquica. Agnosia: prdida para reconocer las personas y cosas.
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3.5 DISFEMIAS.
Desorden del ritmo del lenguaje y tics debidos a psiconeurosis, sinnimos de tartamudez. se clasifican en: A) Agitofemia: habla agitada y nerviosa. B) Afemia o mutismo: que puede ser: Afemia o mutismo histricos. Afemia matemtica, debido a espasmo. Afemia plstica, o mutismo voluntario. Afemia espasmdica.
3.6 DISFONAS.
Defectos de la voz debido a perturbaciones orgnicas o funcionales de las cuerdas vocales o a respiracin defectuosa. A) Afona: ausencia de la voz, que puede ser: Afona apoftica: debida a negativismo de la conducta. Afona histrica.
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Afona orgnica: debida a anomalas en la estructura de la laringe. Afona paraltica. Afona paranoica. Afona matemtica Afona espstica. Afona traumtica.
B) Baritofona: voz gruesa. C) Guturofona: voz gutural D) Hipotona: vos susurrante E) Idiofona: caractersticas individuales de la voz. F) Megafona: voz anormalmente alta. G) Microfona: voz dbil. I) Parafona: alteraciones mrbidas de la voz.
J) Neumofona: defectos de la voz debido a la falta de coordinacin neumofnica, como la voz aspirada. K) Rinofona o voz nasal: Nasalidad. Gangosidad. Rinismo. Rinolalia clausa: falta de nasalidad en los fonemas nasales debido a obstrucciones nasales.
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3.7 DISRITMIA.
Defectos del ritmo en los que no se incluye la tartamudez. Pueden deberse a trastornos respiratorios o alteraciones endocrinas. A) Disritmia neumafrsica: debida a defectos respiratorios. B) Disritmia prosdica: defectos de la acentuacin en la lectura y en la conversacin. C) Disritmia tnica: defectos en la inflexin vocal.
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TALLER N 5.
Tema: Reconocer anomalas del lenguaje. Objetivos: Conocer las conceptualizaciones de las anomalas de lenguaje.
Orientaciones metodolgicas: Realizar un mapa conceptual de las anomalas descritas. Agrupar acorde a las temticas vistas. Identificar acorde a la teora los trastornos de sus alumnos. Realizar un listado de los trastornos de manera jerrquica.
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4. ANOMALAS DE LA VOZ.
Las anomalas de la voz o disfonas en general son todos los defectos manifiestos en la calidad de la voz. Los atributos esenciales de una voz normal son: volumen apropiado, timbre agradable y apropiado a la edad y al sexo de la persona, agregando a esto una meloda vocal y particularidad expresiva segn el contenido del discurso y la personalidad del que habla. A continuacin se describen aquellas anomalas de la voz que se creen, que los docentes propiamente tal experimentan y son ms recurrentes en el propio quehacer educativo, tanto personal como en nios o jvenes.
4.2 ETIOLOGA.
Los factores orgnicos que pueden causar una disfona pueden ser:
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Los trastornos respiratorios que pueden ocasionar una disfona nasal son de origen perifrico como por ejemplo bronquitis, faringitis o padecimientos nasales. 4.3.1 Puberfona. Este trmino hace referencia a las perturbaciones de la mutacin vocal en el hombre. En la puberfona predominan factores psicgenos sobre los orgnicos. Psicoanalistas freudianos explican la psicologa de estos pacientes sobre la base del complejo de Edipo (amor a la madre) o de Narciso (amor a s mismo) que pueden ocasionar la persistencia de la voz infantil. La voz infantil que emiten estos sujetos se caracteriza por: tono agudo, alto y delgado, sin cambios, pero con cierta inconsistencia que quiebra la voz hacindola un poco grave, paulatinamente sube de voz y se hace ms dbil. Presentan adems respiracin torcica, que es propia en las mujeres.
4.3.2 MIxoedema.
Es causado por la falta de secrecin de las glndulas tiroides, lo que causa en los nios el cretinismo y la voz gruesa. En el adulto el hipotiroidismo con mixoedema produce cambios en la voz debido a la debilidad tonal de los msculos vocales. Las caractersticas principales de la voz de estos sujetos es el ritmo excesivamente lento, el tono velado y ronquera a lo que se les agrega caracteres endocrinos especiales, tales como la piel spera y seca y el cabello muy delgado.
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4.4.2 Disartrofona. Son desrdenes de la voz, resonancia y articulacin con bases neurolgicas. Existen diferentes tipos de disartrofona: Espstica: se caracteriza por la elasticidad de los msculos respiratorios, articulacin lenta, vocales distorsionadas, espasmo inicial, falta de coordinacin fonorrespiratoria y arritmia respiratoria. Artetosis: es la articulacin abrupta, voz explosiva con aumento de volumen, habla precedidas por espasmos, aduccin y abduccin involuntarias de las cuerdas vocales. El nerviosismo y la tensin agravan los sntomas. Corea: movimientos rpidos o tics que comprenden msculos de cara, lengua, paladar y laringe. Ataxia: lenguaje ininteligible, falta de coordinacin en la fonacin, modulacin tono montono, risa inspirada, deficiencia respiratoria, articulacin nasal en las vocales y bilabiales.
4.5.1 Puberfona.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS. Son aquellos ejercicios que requieren cierto grado de fuerza muscular en su realizacin. Esto es debido a que los ejercicios bruscos estimulan en cierto modo el crecimiento de la laringe. Por tal motivo se practican ejercicios gimnsticos que signifiquen esfuerzo fsico por parte del alumno y se recomienda la prctica de deportes bruscos. EJERCICIOS DE RALAJACIN DEL CUELLO. Se recomiendan ejercicios de cuello previo a los ejercicios ortofnicos. Estos ejercicios apuntan a mover el cuello en todas direcciones y se palpa la regin para probar el grado de tensin muscular en el cuello del alumno.
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EJERCICIOS ORTOFNICOS ESPECFICOS. Los ejercicios que a continuacin se enunciarn, dan muy buenos resultados en personas menores de 20 aos. En 15 o 20 sesiones en das alternos se obtienen recuperaciones totales, (cuando la puberfona se presenta como una anomala de tipo psicgeno).
Una vez relajado el cuello, colgar la cabeza hacia atrs para provocar el alargamiento de las cuerdas vocales.
En posicin de cbito dorsal, vocalizar cuando est bien relajado durante un perodo corto de respiracin profunda rtmica.
En la posicin anterior, vocalizar cuando est bien relajado durante un perodo corto de respiracin profunda colgando los brazos a ambos lados.
Sentado con rodillas separadas, doblar el tronco y vocalizar mientras toca el piso con las manos.
Estando de pie, con los pies separados y la cabeza colgando hacia abajo, mecer lentamente los brazos a ambos lados del cuerpo y vocalizar.
Participar en dramatizaciones y obras teatrales en que el personaje que represente tenga una voz gruesa y varonil.
4.5.2 Mixoedema.
Este tratamiento lo realiza el mdico, quien trata de regular el funcionamiento endocrino. Se puede realizar reeducacin respiratoria. Impostacin vocal. Realizar ejercicios fonorrespiratorios. Realizar ejercicios auditivo fnicos.
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Aumento de la capacidad torcica y abdominal en la inspiracin. Lograr el control de la espiracin. Aumentar la tonicidad de los msculos larngeos, lo que se logra produciendo voluntariamente la tos, pronunciando slabas inversas, con ataque gltico fuerte, articulando slabas explosivas directas, ejercicios de leer y hablar fuerte.
Revisemos otras recomendaciones. 4.5.4 Disartrofona. Por tratarse de origen neurolgico, su tratamiento se basa en la atencin mdica. Se pueden realizar ejercicios de relajacin.
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TALLER N 6.
Tema: Anomalas de la voz Objetivos: Conocer las conceptualizaciones de las anomalas de la voz.
Orientaciones metodolgicas: Realizar una sntesis de las anomalas descritas. Agrupar acorde a las temticas vistas. Identificar acorde a la teora los trastornos de sus alumnos. Realizar un listado de los trastornos que presentan los nios y nias de manera jerrquica.
Continuemos nuestro aprendizaje, analizando otros trastornos que pueden estar presentes en la sala de clases.
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4.6 DISFEMIAS.
Segn la Sociedad Americana de Correccin del Lenguaje, Disfemia es: Desorden del ritmo del lenguaje y tics debido a psiconeurosis; sinnimo de tartamudez. La tartamudez es el principal sntoma de la enfermedad juntamente con la logofobia (miedo morbosos a hablar), balbismos (movimientos asociados e involuntarios e irregulares incluidos el mismo acto involuntario) sin olvidar la embolofrasia (intercalar sonidos entre cada palabra pronunciada y en especial las vocales). Se da con mayor frecuencia en los nios que en las nias, 6: 1. No hay tartamudeo en el canto y cuando se recita. La tartamudez puede ser tnica, es decir cuando se produce una contraccin continua. Son personas que repiten mucho una slaba o palabra y clnica, cuando se producen contracciones musculares con sacudidas rtmicas e involuntarias. Son personas que no pueden comenzar la primera slaba y hacen esfuerzos como explosiones. 4.6.1 Etiologas. A pesar de que se desconocen las causas principales que provocan la disfemia, estudios han sealado que sta puede deberse a diferentes factores como la herencia paterna, la zurdera contrariada, mielinizacin patolgicamente retardada, disarmona evolutiva, ansiedad, depresiones, miedo, lesiones cerebrales, desigualdad en la percepcin auditiva entre los dos odos, estados de conflicto, emociones violentas, inestabilidad emocional, neurosis, enfermedades generales, sueo insuficiente, trastornos respiratorios, alcoholismo, drogodependencia, sentimientos de inferioridad, etc.
4.6.2 Sintomas.
Hay trastornos respiratorios, fonatorios, articulatorios y del lenguaje. En relacin a la personalidad, se observa en casi todos, sentimientos de inferioridad, agresividad, hostilidad, orgullo, vanidad, y un gran porcentaje cree que no puede alcanzar sus metas por causa de su habla (complejo de Demstenes). En promedio las personas disfmicas son ms inteligentes que la media normal. Tienen un temperamento nervioso, manifestndose en conductas al comer, al andar, en actividades de la vida diaria. Es intermitente. Presentan trastornos manifiestos.
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La disfemia se manifiesta entre los tres y cinco aos. En esta edad se produce una tartamudez fisiolgica normal y todas las personas repiten entre tres y cinco palabras. El peligro est en ese tartamudeo que es el centro de atencin de cuidados especiales.
4.6.3 Diagnstico.
La disfemia se puede diagnosticar antes de que el nio hable (enrojecimiento del rostro, sudoracin de frente y manos, presenta una dilatacin pupilar manifiesta). El tartamudo no respira bien, pretende hablar cuando inspira. Hay casos en los cuales no aprovecha bien el aire inspirado, antes de hablar deja salir una gran parte del aire porque los rganos fonoarticulatorios no son controlados.
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Relajacin del cuello, mandbula y laringe. El profesor y el nio ante el espejo procuran exagerar los movimientos articulatorios sin voz. Lectura lentsima, fona (sin voz). Las lecturas se seleccionan segn las motivaciones del nio. Las lecturas voclicas consisten en leer frases, fragmentos literarios, suprimiendo (en principio) las consonantes y despus las vocales en la meloda de la frase, segn sean frases afirmativas, interrogativas, exclamativas.
Importante.
La respiracin debe ser siempre suave, abdominal y lenta.
Los ejercicios articulatorios se pueden distribuir en una sesin de la siguiente manera: 5 minutos: saludos, relajacin ante el espejo, colchoneta, camilla, paseando, etc. 5 minutos: ejercicios respiratorios. 10 minutos: ejercicios articulatorios y fonatorios (con voz y sin voz). 10 minutos: control de grabacin conversacional de temas libres, sugeridos, por sorteo. Sin olvidar nunca grabar el da que se hacen los ejercicios, para realizar las evaluaciones peridicas.
Ejercicio.
Elabore una programacin con ejercicios de relajacin y fonoarticulatorios para superar las disfemias. Registre aqu sus notas. ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ .............................................................................................................................................................
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Las dificultades ms relevantes y frecuentes son los pararrotacismos (sustituciones o anomalas en el fonema /r/ vibrante), los sigmatismos (sustituciones o anomalas en el fonema /c/s/z) y ausencia de articulaciones en los grupos consonnticos o snfones bl, br, cl, cr, dr, fl, gl, pl, tr, etc. Se produce una ansiedad familiar precoz creada en torno a un nio que sigue la evolucin del lenguaje de manera diferente a otro de su edad. El factor determinante es el ingreso en el colegio, lo que conlleva un nivel de exigencia cada vez mayor y unos periodos de recuperacin de los que dispone el nio cada vez ms cortos. Bernaldo de Quirs la define como un "trastorno de la pronunciacin que no obedece a patologa del sistema nervioso central". Es recomendable el inicio de la estimulacin (no rehabilitacin) lo ms temprano posible porque desde el punto de vista fisiolgico el nio es ms hbil para el aprendizaje del habla en la etapa de 0 a 6 aos y de stos los tres primeros (de 0 a 3). Segn Valet, la fecha lmite para una articulacin correcta se sita entre los seis y los siete aos.
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La disglosia palatales, es una alteracin de la articulacin causada por alteraciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Las ms frecuentes son la fisura del paladar, el velo largo o corto del paladar y la rinolalia abierta o cerrada con repercusin, a veces, en hipoacusias no detectadas.
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5.1.5 Etiologa.
Las causas de las dislalias son diversas. En los aos 80 del siglo pasado Soep, intent clasificar el trastorno teniendo en cuenta la existencia de dislalias mecnicas (orgnicas) y funcionales. A comienzos delsiglo XX, autores trataron de explicar el surgimiento de la dislalia sobre bases de trastornos auditivos de carcter perifrico por un lado, y con alteraciones en la funcin de los rganos de la articulacin por otro. Resaltando su origen no neurolgico central. Dentro de su etiologa pueden existir malformaciones o deformidades anatmicas de los rganos articulatorios, dislalias orgnicas o disglosias; o simplemente una mala coordinacin muscular, dislalias funcionales. En cuanto a la etiologa en las dislalias funcionales se alude a causas: De tipo hereditarias. Ambientales; el nio imita a sus padres y/o hermanos, los que tienen un modelo defectuoso de habla. Dficits psicolingsticos: discriminacin auditiva deficiente, memoria auditiva deficiente, ligero retraso del lenguaje (falta de vocabulario, escaso dominio dE reglas morfosintcticas, falta de comprensin, etc.). Dficits psicomotrices: en coordinacin motriz general, en percepcin espacio temporal, problemas de lateralidad (zurdos contrariados). Retraso madurativo general.
Las causas que producen las disglosias son: Fisura palatina. Malformacin congnita. Paladar corto. Paladar ojival.
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5.1.6 Diagnstico.
Para diagnosticar una dislalia es recomendable realizar una revisin lo ms extensa posible, ya que las causas pueden ser mltiples y pueden ir asociadas. Es necesario aplicar una anamnesis completa de los padres, prestando atencin a la edad en la que comenz a hablar el nio, en familiares que hayan tenido problemas de pronunciacin. Se debe aplicar alguna prueba de inteligencia (WIS- R, Bender), exploracin del nivel psicomotor (Perfil psicomotor de P. Vayer), test de personalidad. Se debe constatar o descartar que no padezca prdidas auditivas, frenillo o cualquier otro tipo de problema orgnico que harn variar el pronstico. En algunos casos se requiere de un examen neurolgico. La evaluacin de la pronunciacin tiende a revisar tres reas: lenguaje espontneo, lenguaje dirigido y lenguaje repetido. La evaluacin del lenguaje espontneo, puede realizarse, estimulando al nio para que hable, preguntndole su edad, cuntos hermanos tiene, a qu juega, qu hace en el colegio, etc. El objetivo es establecer un rapport con l. Si se muestra reticente puede ensersele un libro con ilustraciones atractivas para que hable de ellas. Es muy conveniente grabar en una cinta, ms que anotar lo que dice. De esta forma es puede establecer la grabacin como lnea base para futuras evaluaciones. En cuanto al lenguaje dirigido, es ms cmoda su evaluacin. Se puede apoyar de una serie de fichas que contengan imgenes de cosas en las que estn incluidos los fonemas, stos en distintas posiciones en las palabras. Se sugiere que sean varias imgenes por fonemas, porque el nio puede tender a eludir el fonema defectuoso, nombrando un sinnimo, en vez de pjaro, dir ave.
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Se entiende por lenguaje repetido, aquel que el nio debe repetir una lista de palabras, despus del evaluador. De esta forma se identificarn aquellas que an no estn bien afianzadas en el vocabulario del nio. Antes de continuar en el estudio de estos errores, es precisos verificar cunto hemos aprendido. Veamos 1. Qu entiende por dislalia? ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ 2. Realice una comparacin entre dislalia funcional y evolutiva, sealando las principales caractersticas DISLALIAS FUNCIONALES DISLALIAS EVOLUTIVAS
3. Elabore una anamnesis o un test de personalidad para diagnosticar dislalias. Utilice este espacio para registrar sus anotaciones.
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Checheo: vicio de articulacin en la que se sustituye la S por la CH. Chuitismo: anomala u omisin de la CH. Chionismo: sustitucin de la R por la L. Deltacismo: articulacin defectuosa de la D. Epntesis: intercalar un fonema en una palabra COROMO por CROMO para la enseanza de snfones, PALATO por PLATO. Este fonema R o L que no debe estar, se le denomina esvarabtico.
Ficismo: articulacin defectuosa de la F. Gammacismo: articulacin defectuosa de la G y de los fonemas velares. Hotentotismo: alteracin de la articulacin de todos los fonemas (sustitucin de todos los fonemas por la T).
Jotacismo: articulacin defectuosa de la J. Kappacismo: articulacin defectuosa de la K (Ca Que). Lambdacismo: imposibilidad de articular el fonema L. Mimacin: empleo frecuente en el habla del sonido M en palabras que lo contienen. Mitacismo: articulacin defectuosa de la M. Nunacin: defecto en la articulacin del fonema N. unacin: defecto en la articulacin del fonema . Picismo: articulacin defectuosa de la P. Rotacismo: articulacin defectuosa de la R. Sigmatismo: imposibilidad de articular correctamente el fonema S.
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Tetacismo: articulacin incorrecta de a T. Yotacismo: imposibilidad de articular correctamente los fonemas /X/ y /g/. Los fonemas ms defectuosos son la /r/ doble, la /r/ simple y los grupos consonnticos
o snfones de la /r/ y /l/, porque suponen una mayor discriminacin auditiva y por ser los ltimos que se adquieren en el desarrollo evolutivo. Si en la articulacin de un fonema los rganos se colocan en la posicin tipo que no corresponde al fonema que se desea pronunciar dar lugar a diversos errores. Puede ocurrir que se de la: Omisin de fonemas. Un sonido puede omitirse o desaparecer por completo de una palabra. Pueden producirse en cualquier lugar de la palabra. En la pronunciacin de algunos nios, entonces puede aparecer como tonces, patilla por zapatilla. Sustitucin de fonemas. Es un error de articulacin, que se denomina as cuando implica reemplazar un sonido consonante correcto por otro incorrecto. La sustitucin puede darse al principio, en el medio o al final de una palabra. Por ejemplo: el sonido /r/ se reemplaza por el sonido /d/. Por ejemplo: sustituye quiedo por quiero. Distorsin fonemas. Puede definirse a los sonidos distorsionados, aproximados o indefinidos, como aquellos que no derivan de una sustitucin definida, y cuya incorreccin se debe, por el contrario, a una mutilacin, falta de claridad o a un descuido que da origen a un sonido dbil o incompleto. El ceceo que afecta al sonido /s/, constituye una distorsin. La corriente de aire que escapa por uno o ambos lados de la boca.
Insercin fonemas. Es un sonido que no corresponde a una palabra, sta puede insertarse o agregarse prcticamente en cualquier parte de la palabra. Los nios que tienen dificultad en articular una /rr/ inicial suelen anteponerle una vocal. Por ejemplo: rascar, se convierte en arrascar. Delante de una vocal posterior inicial de palabra, suelen insertar una ge, de manera que usar se convierte en gusar.
5.1.8 Tratamiento.
El tratamiento se puede dar en tres aspectos esenciales: gimnasia bucal, enseanza de la posicin-tipo de cada fonema y finalmente, favorecer la automatizacin en el lenguaje
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espontneo. En tanto la gimnasia bucal, tiene como finalidad otorgar una mayor flexibilidad a los rganos fonadores. Todos los ejercicios para labios, lengua, mandbula, etc., se practican frente a un espejo. Se necesita la correcta colocacin de los rganos fonadores para conseguir la posicin tipo especfica de cada fonema, a nivel tctil, visual y auditiva. Esto puede darse de la siguiente forma: El nio observa detenidamente el movimiento de articulacin que le da el examinador. Se realizarn movimientos pasivos de lengua, labios y velo del paladar. Se practican movimientos activos de los rganos que deben contraerse en forma de masaje suave o percusin rtmica. Se practican movimientos activos de los rganos de la articulacin. Despus de lograr el sonido puro y cuando la articulacin es correcta, se realiza la unin con una vocal. La vocal inicial depender de las dificultades. Se irn combinando slabas con el mismo fonema. Por ejemplo: sise, luego se usarn palabras sencillas: pasa la sal. Luego se combinan slabas que tengan otro fonema. Por ejemplo: sap a, sap o, sapu, etc. Se les hace pronunciar palabras trislabas, y se pasa a la inversa y palabras que la contengan. Se concluye con frases. Para esos casos que se presenta la dificultad en los grupos consonnticos o snfones. Por ejemplo: tr, la correccin llegar cuando el nio tenga la posicin tipo de los fonemas que lo forman. Reconoce los fonemas en silencio y luego el sonido puro, para pasar luego a la combinacin con vocales, palabras, lectura, etc. Se incluyen vocales y se les hace pronunciar muy de prisa hasta que los omita y slo quede el grupo consonntico. Por ejemplo: taratara tra a, despus se pasar a palabras y lecturas.
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5.1.9 Pronstico. El pronstico de las dislalias por lo general, es bueno si el nio tiene un cociente intelectual normal, una audicin correcta y una adecuada atencin. Es ms lento el proceso en aquellos nios que presentan alteraciones a nivel de rganos fonoarticulatorios, o dificultades en la discriminacin auditiva. Entorpece tambin negativamente las dificultades de controlar las situaciones familiares, que favorecen el mantenimiento del trastorno. Tambin es ms lento el pronstico de las dislalias orgnicas que el de las funcionales. El tratamiento debe iniciarse lo ms tempranamente posible, porque en la medida que el nio avanza en edad, se hace ms difcil, dado que el vocabulario va aumentando con su instruccin y mayor experiencia, en tanto en la correccin va disminuyendo la maleabilidad de sus rganos bucales.
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sar en la escuela. En algunos casos, la alteracin dura slo varios meses, sin incluir el primer mes de clases, ya que es muy comn que en ese perodo los nios presenten timidez. Aunque puede perdurar varios aos, si no se inicia tratamiento psicolgico puede haber un deterioro grave del funcionamiento social y escolar. Muchas veces los padres piensan que el nio est rehusndose a hablar, cuando, en realidad, es muy posible que no sea capaz de hablar en determinadas situaciones.
5.2.1 Etiologa.
La mayora de los expertos creen que hay factores ambientales, biolgicos, interpersonales, relacionados con la ansiedad que causan el mutismo selectivo. La mayora de estos nios presentan cierta forma de rechazo social extremo. Algunos menores tienen una historia familiar de mutismo selectivo, timidez extrema o problemas de ansiedad que pueden aumentar el riesgo de sufrir problemas similares. Los nios pequeos tienen una mayor incidencia de este trastorno (generalmente antes de los 5 aos). Cules son los sntomas? 5.2.2 Sntomas. Deja de hablar en situaciones sociales especficas. Habla en la casa, con la familia. Pueden presentarse otros trastornos en el lenguaje expresivo (Dislalias, disglosias, rinolalias). Timidez excesiva, aislamiento social, retraimiento, rechazo escolar, encopresis, enuresis, rasgos compulsivos, temperamento inestable y conductas de negativismo. Complicaciones. Fracaso escolar y el ser vctima propiciatoria de los compaeros.
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para comprender y hablar, pero no logra hacerlo en determinadas circunstancias o ambientes. Este sndrome se diferencia del mutismo porque el nio algunas veces habla, dependiendo de la situacin, mientras que los afectados por mutismo no hablan con nadie. La sobreproteccin, los trastornos del habla y/o el lenguaje (Dislalias, Disfemias, Rinolalias, Retrasos del habla y el lenguaje, etc.), el retraso mental recuperable/lmite (Sndrome psicosocial), la emigracin, la hospitalizacin o un trauma antes de los tres aos y, la entrada en la escuela, podemos considerarlos como factores que predisponen una inhibicin del habla en los nios. Se debe buscar asistencia mdica si el nio muestra sntomas de mutismo selectivo y esto est interfiriendo con su desempeo educativo y social. En el retraso mental grave, en un trastorno profundo del desarrollo, o en los trastornos del desarrollo del lenguaje de tipo expresivo (Disfasia) puede haber dificultades para hablar, pero no una inhibicin tan grande que les impida hacerlo. En la depresin, el trastorno por evitacin en la infancia o la adolescencia, el negativismo y la fobia social, puede haber tambin un rechazo a hablar, pero en todos estos casos la ausencia de habla (Total o casi total) no es la alteracin predominante, que s lo es en el mutismo. Profundicemos
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te que se niegan a hablar la lengua del pas al cul llegan, aunque existe una adecuada comprensin, pero persiste rechazo a hablarla. Mutismo selectivo de personas: nios que seleccionan las personas con las que hablan, aunque sea poco, slo hablan a algunos de sus iguales y sus familiares ms prximos. No lo hacen con adultos extraos incluido la maestra o el maestro, o solamente contestan con gestos a sus preguntas. Mutismo selectivo de situaciones: slo hablan en casa y con sus padres o familiares ms prximos, en el colegio con muy pocos nios y muy poco, nada con los dems nios ni con los profesores, ni dentro de la clase a todo el grupo. Mutismo voluntario: por reserva o temor a dar informacin. Mutismo del simulador: variante del anterior, tambin puede simular sordera. Mutismo histrico: producto de un fuerte impacto emocional, generalmente producido por afona; el paciente realiza la mmica de hablar sin emitir sonido. Mutismo en los tmidos: por inhibicin emotiva. Mutismo en el estupor: puede ser de origen catatnico, melanclico o por confusin mental (vase estupor). Mutismo en la demencia: generalmente en los estados profundos, donde el mutismo es un correlato lgico a la insuficiencia de capital ideativo. Mutismo en la esquizofrenia juvenil: producto de su perplejidad, su delirio, su desconexin con el mundo externo, o por vivencia de ser incomprendido por los dems y opta por esta actitud. Mutismo en delirantes: generalmente por ideas de persecucin y perjuicio. Son reticentes en dar informacin por temor a que el que escucha sea uno de sus "enemigos" encubierto.
5.2.5 Criterios.
Negativa persistente (ms de seis meses) a hablar en casi todas o en algunas situaciones sociales. O en situaciones concretas donde el nio tiene que interactuar habitualmente
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(como por ejemplo en el colegio). Capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado (puede hablar con casi normalidad en determinadas circunstancias o situaciones). El mutismo selectivo no es debido a otro trastorno somtico o mental grave.
Practiquemos lo aprendido.
1. Qu entiende por mutismo selectivo? ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ 2. En su unidad educativa existen nios con este trastorno? Describa su comportamiento y qu acciones realizan los docentes frente a l. ............................................................................................................................................................ .............................................................................................................................................................
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............................................................................................................................................................ 3. Despus de identificar a un alumno con mutismo, qu tratamiento realizara con l? ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................
5.3 Disfasias.
Se entiende por disfasia la prdida parcial y afasia la prdida total del habla debido a una lesin cortical en las reas del lenguaje. El estudio de la afasia lo inicia Paul Broca en 1862, constatando en un paciente que haba perdido el habla una lesin la cual fue denominada centro motor del lenguaje. Posteriormente se le dio el nombre de su descubridor.
5.3.1 Etiologa.
Se encuentran roturas espontneas de ciertas arterias cerebrales, trombosis, embolia, traumas craneanos y cerebrales con necrosis de tejidos o hemorragias intercerebrales. Las causas de las disfasias se pueden clasificar en dos grandes grupos: debidas a enfermedades y producidas por un accidente traumtico. Las enfermedades que pueden producir la afasia son las alteraciones del aparato circulatorio, que pueden causar falta de irrigacin sangunea en las zonas centrales de la corteza, especializadas en alguna funcin del lenguaje. En tanto los accidentes traumticos cardiovasculares pueden estar ocasionados por mltiples factores, tales como: fracturas craneanas, contusiones, hemorragias, etc.
5.3.2 Tratamiento.
No existe un plan nico de trabajo en estos pacientes: se realiza en funcin con su deterioro, dificultades, edad, cultura, sensibilidad, intereses, lenguaje individual anterior a la enfermedad.
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Se requiere material para el desarrollo del tratamiento. Revisemos: Lminas de objetos de la vida diaria con sus nombres correspondientes en letra cursiva. Ropa, alimentos, muebles, herramientas, etc. Lminas de las distintas letras con sus posiciones articulatorias y palabras sencillas y cortas que comiencen por esas letras. Lminas de acciones, hechos, acontecimientos, movimientos conocidos. Objetos de colores fundamentales, lpices, botones, formas geomtricas, figuras u objetos. Calendario. Uso de refranes.
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TALLER N 7.
Tema: Tratamiento de los trastornos del habla. Objetivos: Identificar trastornos del habla y sus caractersticas principales. Elaborar un plan de intervencin para el mutismo selectivo y las disfasias.
Orientaciones metodolgicas: Seleccionar a un alumno con mutismo selectivo o disfasias y enumerar sus dificultades. Enumerar un listado de estrategias a utilizar con los nios con estas dificultades. Contrastar resultados antes y despus del tratamiento.
Importante. Es conveniente que usted ahora comprenda cules son las anomalas del lenguaje que aparecen con mayor frecuencia en el aula. Registre aqu sus notas u observaciones:
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Inversin de slabas. Posiblemente este tipo de error, el de la inversin de slabas, sea el error de la lectoescritura que clsicamente llame ms la atencin. La inversin de slabas tales como bal-bla puede alterar, en algunos casos, el significado de una palabra. Por ejemplo: calvo-clavo, y, en otros, la palabra llega a perder completamente su significado: plamera, pltano.
Inversin de letras por formas semejantes. Confunden la b por la d y la p por la q y la m por la n. Ejemplo: nana por mama y bola por doda. Separacin de palabras y aadidos. Un error muy frecuente en la lectoescritura es la
separacin anmala de palabras que el alumno fragmenta y une con la palabra. La dislexia es, bsicamente, una dificultad para aprender a leer. En trminos neurolgicos se considera que este concepto se debe aplicar slo a aquellos casos en que el dficit lector se produce por algn tipo de disfuncin cerebral. Esta disfuncin puede producirse antes de que el sujeto haya adquirido la lectura o despus de adquirida, por lo que hay que distinguir dos grandes grupos. Las dislexias adquiridas y las dislexias evolutivas.
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6.1.3 Dislexias Centrales. Las personas a pesar de que no tienen problemas perceptivos, son incapaces de reconocer las palabras. En este caso el trastorno se produce por rutas de acceso al significado. En este proceso, es donde se manifiestan la mayor parte de los trastornos de lectura y de hecho los principales tipos de dislexia. a) Dislexia fonolgica: las personas que presentan este tipo de dislexia, son capaces de leer la mayora de las palabras familiares, pero tienen grandes dificultades en las pseudopalabras y en las palabras poco familiares. Los errores que cometen son de lexicalizacin, es decir confunden las palabras ortogrficamente similares. Por ejemplo: lobo leen lopo, sella lo confunden por silla. En el idioma espaol, al igual que en el ingls, sucede que no todos los grafemas equivalen a letras. En algunos, tales como: Ch, rr o ll, estn formados por ms de una letra, con lo cul es necesario realizar el agrupamiento de las letras en grafemas, antes de la conversin a fonemas. El proceso que aqu debe estar presente es el anlisis grafmico. Las personas realizan correspondencia letra a fonema en vez de grafema a fonema. Es decir no agrupa las letras en grafemas antes de llevar a cabo la asignacin fonmica, (Cuetos, 1996). Por ejemplo: cheque como ceheque o chorro por cehorero. Un segundo componente se encargara de asignar a cada fonema su correspondiente grafema. Aqu las sujetos pueden nombrar las letras y escribirlas al dictado, pero son incapaces de producir su sonido. Por ejemplo: puede decir efe ante la letra f, pero no puede decir el signo /f/. Finalmente se combinan los fonemas en forma conjunta, tal como articulamos las palabras. Su dificultad radica en la incapacidad para combinar esos sonidos. b) Dislexia superficial: las dislexias superficiales se refieren a la incapacidad de leer correctamente las palabras irregulares, es decir pronuncian las palabras como si se ajustasen a las reglas de conversin grafema o fonema, con lo cual los sonidos resultantes no coinciden con ninguna palabra, o si coinciden (homfonos o pseudohomfonos) le da una interpretacin que no le corresponde como en la dislexia fonolgica.
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La dislexia superficial puede surgir por lesiones en varios puntos diferentes, lo cual impide el funcionamiento habitual de la ruta. Puede ocurrir en el lxico visual, en donde el paciente no podr acceder al significado de las palabras irregulares mediante la lectura, pero s a travs del lenguaje oral, puesto que su sistema semntico est intacto. Por ejemplo: leen listen como liston. (Cuetos, 1996). Existe otro componente de este grupo de dislexia, que se refiere al sistema semntico, en donde las personas no pueden entender slo palabras escritas, sino tambin orales e incluso para hacer uso de ellas en produccin (tanto en el habla como en la escritura). Finalmente otro componente que puede interrumpir el funcionamiento de la ruta visual es el lxico fonolgico. En este caso los sujetos pueden comprender las palabras irregulares, ya que el sistema semntico est intacto, pero si se les pide que las lean en voz alta, la dificultad los lleva a acceder al significado de las palabras por su forma ortogrfica y no por su pronunciacin. c) Dislexia semntica: pueden leer todo tipo de palabras, tanto regulares como irregulares, pero son incapaces de entender lo que significan. Estas personas no leen por la ruta semntica y tampoco por la ruta fonolgica, la nica forma de leer que ellos pueden utilizar es entre el lxico visual y el lxico fonolgico. d) Dislexia profunda: se denomina de esta forma al trastorno que abarca a ambas rutas: visual y fonolgica, se producen ambos tipos de sntomas: leer pseudopalabras y dificultades para leer el significado. Los dislxicos profundos son incapaces de leer pseudopalabras, lo cual indica un deterioro de la ruta fonolgica, y tienen dificultad para leer ciertas clases de palabras (palabras abstractas, verbos, palabras funcionales, etc.) lo cual indica un mal funcionamiento de la ruta visual. Por ejemplo: polo por bolo y march por marchaba. El sntoma ms caracterstico de este trastorno son los errores semnticos, consistentes en decir una palabra por otra con la cual no guarda ninguna relacin visual, aunque s semntica. Por ejemplo: mar en donde dice ocano, dinero por rico. Tambin puede observarse un error de tipo visual y semntico, por ejemplo, pueden leer simpata como orquesta, posiblemente por: el error visual: simpata - sinfona el error semntico: sinfona - orquesta
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Segn Coltherat (1980), los dislxicos profundos tienen daado el hemisferio izquierdo, con lo cual tienen que hacer uso del hemisferio derecho que tiene pocas capacidades lectoras. La ruta fonolgica est daada y se encuentra alterada la ruta visual en diferentes componentes. Se habla de dos tipos de dislexia profunda en funcin del componente daado: el lxico visual, o la conexin del lxico visual con el sistema semntico y en otros casos el lxico fonolgico. Existen por lo tanto personas que no pueden acceder al significado de palabras desde el lxico visual y s desde el auditivo. Por ejemplo, al consultarle a una persona con esta dificultad por el significado de la palabra miel deca: pequeo animal que vuela, ms pequeo que un murcilago (refirindose a la abeja) y en cambio cuando se la presentaban en forma oral la defina correctamente.
Practiquemos lo aprendido.
1. Qu entiende por dislexia? ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ 2. Enumere tres caractersticas de las dislexias adquiridas, perifricas y centrales DISLEXIAS ADQUIRIDAS 1. 2. 3. 1. 2. 3. PERIFERICAS 1. 2. 3. CENTRALES
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A continuacin se describen tales trastornos: a) Agramatismo. Esta deficiencia se manifiesta en la dificultad para hacer uso de las claves sintcticas (palabras funcionales, afijos, orden de palabras, etc.). En consecuencia, su habla espontnea se caracteriza por el uso de frases cortas, de estructura sintctica muy simple y mayoritariamente las palabras son de contenido (lenguaje telegrfico). Se habla de afsicos de Broca, rea de la corteza responsable del habla expresiva; es donde se traduce el conocimiento de un lenguaje en palabras y oraciones comprensibles. Es una denominacin para quienes suelen padecer trastornos articulatorios. Se ha querido asociar el lenguaje telegrfico con este tipo de dificultades en el sentido de que las personas utilizan slo las palabras de contenido como una manera de comunicar la mxima cantidad de informacin con el mnimo de esfuerzo. b) Afasia de conduccin. Los mecanismos de procesamiento sintctico estn intactos en estas personas, pero no se utilizan adecuadamente a la limitada capacidad de la memoria a corto plazo. Ellos entienden oraciones cortas, pero son incapaces de comprender esas oraciones cuando se alargan con material redundante. Por ejemplo: La nia est arreando al caballo que en forma extensa puede plantearse as: La nia pequea est arreando vigorosamente al pobre caballo. Este tipo de oraciones provoca problemas de comprensin lectora. c) Afasia semntica. Luria en 1974, afirm que el afsico semntico es incapaz de comprender oraciones complejas, a pesar de su buena comprensin de los tems lxicos individuales, por su incapacidad de unificarlos en un nico patrn. Estas personas no pueden mezclar oraciones negativas - comparativas, tienen daada la capacidad de combinar e integrar la informacin para producir una representacin unificada. Por ejemplo: Luis es viejo. Juan no es viejo. Estudiemos otro tipo de dislexias.
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y oportunidades socioculturales, (Cuetos, 1996). Pavlidis (1981), distingue a los sujetos dislxicos y los lectores retrasados, afirmando que la principal caracterstica es su carcter inesperado, porque no se puede identificar ningn factor que explique el retraso de la lectura. Despus de descartar a los sujetos que tienen retraso a causa de su bajo coeficiente intelectual, o los que no han tenido suficientes oportunidades educativas, a los que tienen algn tipo de enfermedad psquica, relacionadas con el trastorno lector y a los que pertenecen a una clase socioeconmica desfavorecida, queda an un pequeo porcentaje, de un 4%, segn Naiddo, (1981), que en test de lectura, obtienen puntuaciones correspondientes a nios cronolgicamente dos o ms aos menores que ellos. Se les denomina dislxicos evolutivos. Por su carcter inesperado y especfico, muchos neurlogos sostienen que estas personas sufren algn tipo de alteracin cerebral. Algunos estudios han demostrado diferencias en las asimetras hemisfricas, en relacin a sujetos normales. Tambin se han descubierto anormalidades en la formacin de la corteza cerebral. Existen subtipos de dislexias evolutivas, siendo un grupo heterogneo, puesto que son muchos los componentes que intervienen en la lectura y las razones del fracaso pueden ser diferentes. a) Dficit en el reconocimiento de palabras. Tambin en las dislexias evolutivas se encuentra afectado el procesamiento lxico. En algunos casos las dificultades se pueden producir por incapacidad en la ruta fonolgica, en la ruta visual o en ambas. Por lo tanto el trastorno tiene cierta similitud con los subtipos, descritos en las dislexias adquiridas. b) Dficit en el procesamiento sintctico. Los nios poseen menos capacidad para retener la informacin en la memoria a corto plazo o memoria emotiva que los lectores normales. Es decir, los sujetos tendrn dificultades para relacionar palabras entre s o formar la correspondiente estructura sintctica, ya que al rebasar la memoria operativa se pueden olvidar algunas palabras sin haber terminado an su procesamiento. Los nios tienden a aplicar la estrategia de asignar los papeles de Sujeto Verbo Objeto, cuando se encuentran con la secuencia Nombre Verbo Nombre, lo que significa que en las oraciones pasivas asignen al agente de la oracin el papel de objeto y al paciente el papel de sujeto. Por ejemplo: El indio que persigue al soldado que est herido. Entendiendo que es el indio el que est herido. Es decir, le asignan al primer nombre el papel de sujeto de todos los predicados que aparecen en la oracin.
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C) Dficit en el procesamiento semntico. Las dificultades en este procesamiento se debe a que el sujeto no es capaz de organizar los conceptos del texto en una estructura coherente, porque son incapaces de integrar esa estructura en sus conocimientos, no la pueden incorporar en su memoria.
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El WISC (Escala de inteligencia de Wechsler para nios) es el test de inteligencia ms utilizado, por la amplia informacin que proporcionan sus subtests y la posibilidad de establecer un perfil, que si bien se discute su utilidad, al menos permite conocer detalles del funcionamiento y las posibles lagunas de dicho funcionamiento cognitivo. Es posible evaluar con una prueba de lecto-escritura, que puede ser el T.A.L.E., (Test de Anlisis de Lectura y Escritura), que permite una anlisis detallado por niveles de edad y escolarizacin de los problemas que aparecen en todas las reas y modos de la lecto-escritura: letras, slabas, lecturas, comprensin lectora, dictado, copiado. Si se considera necesario por la mayor incidencia de problemas de lenguaje, se puede utilizar el ITPA (El test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas) El aspecto psicomotriz se puede evaluar mediante las pruebas de Mira-Stambak y el rea de integracin mediante el test Gestltico-Visomotor de Lauretta Bender. Un buen indicador inicial factible de trasuntar al aula, proporcionando informacin al evaluador posterior, es el test de la figura humana de Goodenough. La percepcin visual en nios pequeos se puede evaluar con el test de Frostig, que tiene un programa para recuperar las deficiencias encontradas. Generalmente se admite, que en el WISC los nios dislxicos puntan ms alto en la escala manipulativa que en la verbal. Las pruebas de Dgitos, Informacin, Aritmtica y la de Claves estn asociadas a los problemas de dislexia. Los nios con este problema puntan bajo en ellas por cuanto las habilidades que se exigen tienen que ver con la memoria a corto plazo. Hay que tener particular cuidado con los resultados de los tests que requieran leer las preguntas, porque en ellos los dislxicos pueden aparecer como deficientes. En buena medida, las pruebas que se pasan tienden a tratar de aclarar qu aspectos son deficitarios en el funcionamiento del nio y qu reas trabajar en la recuperacin. En un aula se puede detectar una posible dislexia haciendo leer a un nio en voz alta y pidindole que nos cuente algn acontecimiento previamente narrado por l o lo que ha ledo, cuando se ha comprobado o que lo ha comprendido y lo ha expresado correctamente a nivel oral.
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En la lectura se pueden encontrar errores desde el desconocimiento de ms o menos letras, hasta las adiciones, omisiones, repeticiones, inversiones, cambios de lnea, lectura con falta de ritmo, ausencia de puntuacin, acentuacin y entonacin, dificultades en slabas compuestas, inversas, palabras largas o nuevas, o con acumulacin de dificultades de pronunciacin, dificultades con la g y la j, con la c y la z, confusiones en letras simtricas :d/b, p/q, d/p, letras de pronunciacin similar : m/n, m/p, b/p, b/m. Cuando son mayores, tpicamente inician la lectura de una palabra larga y acaban con otra que aparentemente se inventan. Esto es debido a que por falta de agilidad y prctica no hacen la adecuada previsin de lo que viene a continuacin, como hacen los buenos lectores. Por eso en la reeducacin hay que acompaarlos al leer y corregir con suavidad sus errores para que puedan hacer un aprendizaje correcto y reestructurar sus hbitos y automatismos lectores. Como es posible apreciar la cantidad de errores y las posibilidades de combinacin, la influencia en las dificultades es variada, y habr de ser tenida en cuenta a la hora de programar la reeducacin. En la escritura, cuando se le pide que escriba de una manera espontnea, generalmente se producen estos fenmenos: 1. Dificultad inicial para imaginar la historia o si la ha imaginado adecuadamente, se siente incapaz de expresarla por escrito o reacio a hacerlo. Consume mucho tiempo antes de iniciar el trabajo. A veces es preciso sugerirle los temas y el cmo expresarlos. 2. El nio necesita un tiempo excesivo para escribir su relato. Puede tardar 15 o 20 minutos para escribir dos lneas, aunque esto es un caso extremo. 3. La escritura en s puede ser indicativa, por el tipo de letra, la mayor o menor disgrafa, la forma a veces incorrecta de coger el lpiz, la forma de realizar los valos de las letras. Se puede observar agarrotamiento a la hora de escribir. El nio puede manifestar cansancio. La letra inicialmente correcta, se va desestructurando, el nio pierde el control que a veces ejerce inicialmente a costa de grandes esfuerzos. Por eso en ocasiones se les debe animar a que escriban prescindiendo de la buena letra, pese a las tendencias uniformadoras de los profesores. 4. Discrepancia entre lo escrito y el lenguaje oral del nio. (Por eso a veces convendra evaluar a los nios dislxicos oralmente y no por escrito). A veces utilizan una sintaxis extraa, omiten palabras en especial los nexos y las palabras de funcin, dndose cuenta de ello en ocasiones al releer el texto. Igualmente el uso de los signos de puntuacin
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Importante.
Cuando detectamos estos errores en un alumno, o en alguno de ellos, debemos sospechar una dislexia y derivarlo para un diagnstico en profundidad.
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Primer paso: definir las habilidades y alteraciones del dislxico. Segundo paso: propiciar un entorno adecuado Tercer paso: definir logros esperados en el tiempo segn plazos. Cuarto paso: definir estrategias ms adecuadas para cada etapa. Quinto paso: identificar los medios y recursos que harn posible el trnsito entre los diferentes objetivos del programa.
Sexto paso: definir y determinar el plan remedial para cada nio. Sptimo paso: mantener los logros en la evolucin y modificar y favorecer en funcin del progreso.
2. Teoras de imagen gestltica, el tratamiento se basa en reconstruir la extraccin de las totalidades. Se debe entrenar y optimizarse basndose en seis puntos: Frente a diferentes imgenes el alumno debe: Elegir y diferenciar. Imaginar palabras. Imaginar frases. Imaginar frases a frases ampliando el contexto. Frase por frase enfatizando la interpretacin. Imaginar varias frases con el objeto de hacerlo con el prrafo y despus prrafo a prrafo. De esta forma se logra la comprensin del texto. 3. La aplicacin lingstica modular, parte de la premisa que el lenguaje en s se integra de manera ms independiente. Recomienda que los tratamientos sean diferenciados e instruccionales, teniendo como referencia las conexiones mltiples alteradas.
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Lo principal es el reconocimiento de palabras en perspectiva de la lectura total. Se trabaja la expresin a travs del nfasis, en los sonidos y anlisis estructural. Tambin se pueden utilizar actividades disociables, que slo apunten a la lectura y no a la escritura, a pesar de su estrecha relacin. Cuando se trata de un dislxico adquirido, para disear el tratamiento, es conveniente conocer las habilidades que mantienen intactas, ya que las habilidades conservadas nos indican cmo a travs de qu operaciones se pueden llevar a cabo las asociaciones que se han perdido. Cuando se trata de un dislxico evolutivo, es necesario conocer qu mecanismos fallan por no haberlo desarrollado o haber tenido un desarrollo incorrecto. Peculiarmente, se asocia al trastorno de la lectura el trastorno motor; pero se ha comprobado con certeza, que la dificultad de estos nios es una incapacidad lingstica ms que motriz. El perfeccionamiento de las habilidades psicomotrices no repercute en la lectura, como dice Allis, (1984), no hay pruebas de que tener al nio arrastrndose por el suelo tenga algn efecto sobre su lectura y escritura. Qu ocurre ms all del aula?
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Tambin es importante comunicarle que se le seguir queriendo, aunque no pueda ir especialmente bien en el colegio. Hay que evitar que la ansiedad de los padres aumente los problemas del nio, porque esto puede provocar dificultades emocionales secundarias. A veces los padres que han tenido dificultades similares y que han sufrido mucho en la escuela son los que tienden a ejercer una presin mayor, consiguiendo un fin diametralmente opuesto al pretendido. Conviene que admitan su preocupacin y compartir con el nio los problemas que tuvieron. Esto le hace al nio sentirse ms normal. Es totalmente inadecuado e intil comparar en sentido desfavorable al nio dislxico con un nio sin problemas. Esto sucede especialmente si el nio que va bien en el colegio es ms pequeo que el que tiene el problema. Conviene recordar que ambos son distintos y que el dislxico tiene sus cualidades. Las rivalidades fomentadas entre hermanos pueden acabar mal. Es importante tambin comprender que no se debe pasar a la sobreproteccin, al todo vale. Pero la gua es tener clara la escala de valores en la que se desenvuelve el nio, la situacin de partida, el esfuerzo realizado. Los padres tambin deben tener en cuenta las dificultades prcticas asociadas con la dislexia: confusiones con las horas del da, equivocaciones respecto del lugar donde se colocan las cosas, tendencia al desorden, distraibilidad, torpeza en ocasiones, dificultad en el cumplimiento de las instrucciones (sino se le dan muy claras y concretas y se aseguran de que las haya comprendido). Todo esto exige una buena dosis de paciencia, pero es tan importante como comprender las dificultades mismas del aprendizaje del lenguaje escrito. Los padres pueden tener en ocasiones un papel directo de enseantes. Esto depende en buena medida del tipo de relacin que haya entre padres e hijos. A veces es completamente imposible y hasta desaconsejable que los padres ayuden a sus hijos.
Atencin!
Una situacin cargada de ansiedad posibilita que los padres o el nio pierden la calma, se enfadan y las condiciones de un aprendizaje con xito y de refuerzo positivo sistemtico, se vuelven inalcanzables.
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TALLER N 8.
Tema: Evaluar dislexias. Objetivos: Reconocer a un alumno que se presuma presenta dislexia y evaluarlo. Disear una evaluacin informal para evaluar.
Orientaciones metodolgicas: Considerar las conceptualizaciones dadas y seleccionar a un alumno con tales caractersticas. Conseguir una evaluacin estandarizada y contarrestar los resultados arrojados de la prueba informal. Elaborar un informe transitorio con los resultados de la evaluacin, (ver anexo).
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7. OTRAS CARACTERSTICAS IMPORTANTES PARA LA DETECCIN DE TRASTORNOS DEL HABLA, LENGUAJE, VOZ, AUDICIN Y COMUNICACIN.
Cuando nos planteamos detectar alumnos en los que poda presumirse algn trastorno, intentando hacer un diagnstico de presuncin, obtener perfiles y sealar sus necesidades, con sus profesores tutores, elaboramos unas guas, que ahora ponemos a disposicin de todos, invitando a aplicar procedimientos y aportar sugerencias para mejorarlos. Proponemos: 1. Recoger datos y perfiles de la casustica que se detecte en centros educativos, con los formatos sugeridos. 2. Mejorar los instrumentos con las modificaciones que se nos propongan, desde una simple correccin ortogrfica, a modificaciones conceptuales complejas, sobre los siguientes aspectos.
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Por ejemplo, podra ocurrir que en una patologa, como afasia infantil, en la que suponiendo 5 casos en la provincia, ocurriera que a pesar utilizar una muestra amplia no encontrramos ninguno de los casos.
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Criterios de la muestra ser la determinacin de los centros donde se va a aplicar el proceso, segn dos criterios: Estratificada y Sectorial.
Criterios de estratificacin
Establecimientos educacionales rurales / urbanos. Establecimientos de enseanza completa / incompletos - Centros con apoyos personales a las necesidades educativas especiales/sin apoyos.
5. De uno o dos alumnos, confrontar y rellenar con el tutor la ficha individual. Teniendo en cuenta, que este paso lleva su tiempo, seleccionaremos aquellos alumnos que presentan una sintomatologa muy clara de una categora, o en aquellas categoras de menos, a las que con ms frecuencia se presentan. Con esta seleccin aseguramos uno o dos anlisis por grupo, los ms significativos. Por tanto para esta seleccin tendremos en cuenta dos criterios: (ver en anexo ficha individual). a. De tipismo: seleccionaremos aquellos alumnos que tpicamente encajen en una categora determinada y que presentan muchos de los indicadores tpicos de esa categora. b. De frecuencia: seleccionando aquellos alumnos que se han encuadrado en una categora que consideramos es poco frecuente encontrar. 6. Por ltimo y slo de los alumnos seleccionados anteriormente, colaborando con el tutor, investigaremos qu recursos son necesarios o qu necesidades educativas presentan esos alumnos, si necesita, por ejemplo, que se el ensee un lenguaje alternativo, para paliar sus dificultades, si necesita algn material especial, s necesita apoyo directo y fuera de clase por un logopeda, etc, y s a esas necesidades, se le est dando respuesta o se le est proporcionando el recurso adecuado, desde el centro donde est escolarizado. ( ver en anexo Ficha de Necesidades y recursos). Cmo organizar la informacin? Revisemos el siguiente cuadro
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DEL LENGUAJE VINCULADOS A SNDROMES COMPLEJOS DEL LENGUAJE POR AGRESIONES CEREBRALES DEL DESARROLLO Y EVOLUCIN DEL LENGUAJE
Afasias Retraso de habla Retraso de lenguaje Disfasias En la adquisicin y desarrollo de la lectura En la adquisicin y desarrollo de la escritura En la adquisicin y desarrollo del clculo Afonias histricas Disfemias Mutismos Dislalias Disglosias Rinolalias Afonas y disfonas Trastornos de la muda Afonas y disfonas de los maestros
DEL HABLA
DE LA FONACIN
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AUTOEVALUACIN.
I. Encierre la alternativa correcta.
1. Las causas que originan los trastornos de lenguaje son: a) Orgnico funcionales, somticas, endocrinas y neurolgicas b) Ambientales, orgnicas funcionales, endocrinas, somticas. c) Lingsticas, orgnica funcionales, somticas y sociolgicas. d) Multifactorial, endocrinas, ambientales y desrdenes de tipo mixto. 2. La disartria es: a) Un defecto de la articulacin de origen extranurico. b) Un defecto en la sintaxis y calidad de la expresin. c) La debilitacin o prdida de formacin de asociaciones verbales. d) Un defecto de la articulacin originada por lesiones en el neuroeje. 3. La disfemia es: a) El defecto de la voz debido a perturbaciones orgnicas. b) El defecto del ritmo. c) El desorden del ritmo del lenguaje y tics. d) La alteracin mrbida de la voz. 4. Se entiende por anomalas de la voz a: a) Todos los defectos manifiestos en la calidad de la misma. b) La voz susurrante y gutural que se emite al hablar. c) La prdida de la capacidad de leer. d) La prdida de la capacidad y habilidad para escribir. II. Responda las siguientes preguntas 1 Qu es la disfona?
............................................................................................................................................................
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............................................................................................................................................................. 2. Qu entiende por puberfona? ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. 3. Qu se entiende por disfemia? ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................. III. Escriba el nombre de la dislalia que corresponde para completar el enunciado 1. ________________________ Alteracin del lenguaje originada por una malformacin de los rganos fonoarticulatorios. 2. ________________________Trastornos de la articulacin que no presentan malformaciones anatmicas. 3. ________________________Es la alteracin en la articulacin de fonemas producida por una deficiencia auditiva. 4. _______________________ Es un trastorno de la articulacin derivado del proceso de adquisicin y desarrollo del lenguaje de cada nio. IV. Escriba una V si es verdadero y una F si es falso. 1._____ El mutismo selectivo es la inhibicin del habla en varias situaciones sociales. 2._____ La disfasia, es la prdida total del habla, debido a una lesin cortical de las reas del lenguaje. 3._____ El mutismo selectivo es el silencio involuntario, donde los nios se comunican a travs de gestos.
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4._____ La dislexia es la dificultad para aprender a escribir. 5._____ La dislexia central se refiere a la incapacidad de reconocer palabras. 6._____ La dislexia evolutiva es la dificultad para aprender a leer a pesar de una instruccin convencional. 7._____ El rol ms importante de los padres de nios con dislexia, es el brindar un apoyo pedaggico y formar hbitos.
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El desarrollo del lenguaje Estudios relacionan el ambiente y maduracin y maduracin orgnica enceflica. Etiologa Causas orgnicas funcionales Causas endocrinas - Causas somticas - Causas ambientales Trastornos componentes sintctico y semntico Dificultades al reconocer palabras que forman una oracin. - Agramatismo. Afasia de conduccin. Afasia semntica
Clasificacin Trastornos
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Anomalas de la voz
Tratamiento de Dislexia - Diagnstico adecuado. Sobreaprendizaje (volver a aprender la lectoescritura). Propiciar el xito. Incluir a los padres.
Errores Disllicos
Betacismo Ceceo Checheo Chuitismo Deltacismo Epntesis Ficismo Gammacismo Hotentotismo Jotacismo Mimacin Mitacismo Nunacin unacin Picismo Rotacismo Sigmatismo Tetacismo Yotacismo.