Gisely Lima M.

Rodrigues Tecnloga em radiologia

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Centro Educacional Victor e Wladimir Unidade I- Centro- Rua Buenos Aires ,172 Tel: 2224-8545 Unidade II Mesquita- Rua Paulo, 429 Tel: 2792-7831

Curso Tcnico em Radiologia Mdica Apostila de anatomia humana Sistema cardiovascular Sistema urinrio
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Sistema Cardiovascular:
Localizao Forma Camadas Configurao externa e interna Cavidades Vasos da base Vascularizao Inervao Nutrio Sistema de conduo

Localizao:
O corao esta localizado na cavidade torcica, atrs do esterno, acima do diafragma sobre o qual repousa, no espao compreendido entre os dois sacos pleurais(mediastino), ou seja, no mediastino mdio, com seu pice voltado mais para o lado esquerdo.

Forma:
O corao tido como um rgo cnico invertido, apresentando uma base, um pice e faces(esternocostal, diafragmtica e pulmonar). A base do corao no tem uma delimitao ntida, isto porque corresponde a rea ocupada pelas razes dos grandes vasos da base do corao, isto , vasos atravs dos quais o sangue chega ou sai do corao. Base a regio cranial pice a regio caudal

Camadas:
O tecido muscular que forma o corao do tipo especial- tecido muscular estriado cardaco, e constitui sua camada mdia ou miocrdio. Forrando internamente o miocrdio existe o endotlio, o qual contnuo com a camada intima dos vasos que chegam ou saem do corao. Esta camada interna recebe o nome de endocrdio. Externamente ao miocrdio, h uma serosa revestindo-o, denominada epicrdio. A cavidade do corao subdividida em quatro camadas(2 trios e 2 ventrculos) e entre trios e ventrculos existem orifcios com dispositivos orientadores da corrente sangunea- so as valvas. Pericrdio: Limita a capacidade de enchimento do corao, assim limitando a distenso do corao. a camada de revestimento do corao(perifrica). um saco de tecido conjuntivo fibroso formado de 2 camadas(pericrdio fibroso e pericrdio seroso) Miocrdio- Camada muscular responsvel pela contrao e relaxamento(sstole e distole) cardaco. Endocrdio- formado de tecido epitelial. Evita a absoro do sangue pela parede do miocrdio.

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Configurao externa e interna:

Configurao Externa: o corao apresenta trs faces e quatro margens: Faces: Face Anterior (Esternocostal) - Formada principalmente pelo ventrculo direito. Face Diafragmtica (Inferior) - Formada principalmente pelo ventrculo esquerdo e parcialmente pelo ventrculo direito; ela est relacionada principalmente com o tendo central do diafragma. Face Pulmonar (Esquerda) - Formada principalmente pelo ventrculo esquerdo; ela ocupa a impresso crdica do pulmo esquerdo. Margens: Margem Direita - Formada pelo trio direito e estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior. Margem Inferior - Formada principalmente pelo ventrculo direito e, ligeiramente, pelo ventrculo esquerdo. Margem Esquerda - Formada principalmente pelo ventrculo esquerdo e, ligeiramente, pela aurcula esquerda. Margem Superior - Formada pelos trios e pelas aurculas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem da margem superior, e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posterior aorta e ao tronco pulmonar e anterior veia cava superior, a margem superior forma o limite inferior do seio transverso do pericrdio. Configurao Interna: O corao possui quatro cmaras: dois trios e dois ventrculos. Os trios (as cmaras superiores) recebem sangue; os ventrculos (cmaras inferiores) bombeiam o sangue para fora do corao. Na face anterior de cada trio existe uma estrutura enrugada, em forma de saco, chamada aurcula (semelhante a orelha do co). O trio direito separado do esquerdo por uma fina divisria chamada septo interatrial; o ventrculo direito separado do esquerdo pelo septo interventricular.

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Cavidades:
TRIO DIREITO O trio direito forma a borda direita do corao e recebe sangue rico em dixido de carbono (venoso) de trs veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio coronrio. A veia cava superior, recolhe sangue da cabea e parte superior do corpo, j a inferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdmen e membros inferiores) e o seio coronrio recebe o sangue que nutriu o miocrdio e leva o sangue ao trio direito. Enquanto a parede posterior do trio direito lisa, a parede anterior rugosa, devido a presena de cristas musculares, chamados msculos pectinados. O sangue passa do trio direito para ventrculo direito atravs de uma vlvula chamada tricspide (formada por trs folhetos - vlvulas ou cspides). Na parede medial do trio direito, que constituda pelo septo interatrial, encontramos uma depresso que a fossa oval. 4

Gisely Lima M. Rodrigues Tecnloga em radiologia Anteriormente, o trio direito apresenta uma expanso piramidal denominada aurcula direita, que serve para amortecer o impulso do sangue ao penetrar no trio. Os orifcios onde as veias cavas desembocam tm os nomes de stios das veias cavas. O orifcio de desembocadura do seio coronrio chamado de stio do seio coronrio e encontramos tambm uma lmina que impede que o sangue retorne do trio para o seio coronrio que denominada de vlvula do seio coronrio. TRIO ESQUERDO O trio esquerdo uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas, que recebe o sangue j oxigenado; por meio de quatro veias pulmonares. O sangue passa do trio esquerdo para o ventrculo esquerdo, atravs da valva bicspide (mitral), que tem apenas duas cspides. O trio esquerdo tambm apresenta uma expanso piramidal chamada aurcula esquerda. VENTRCULO DIREITO O ventrculo direito forma a maior parte da superfcie anterior do corao. O seu interior apresenta uma srie de feixes elevados de fibras musculares cardacas chamadas trabculas carnosas. No stio atrioventricular direito existe um aparelho denominado valva tricspide que serve para impedir que o sangue retorne do ventrculo para o trio direito. Essa valva constituda por trs lminas membranceas, esbranquiadas e irregularmente triangulares, de base implantada nas bordas do stio e o pice dirigido para baixo e preso s paredes do ventrculo por intermdio de filamentos. Cada lmina denominada cspide. Temos uma cspide anterior, outra posterior e outra septal. O pice das cspides preso por filamentos denominados cordas tendneas, as quais se inserem em pequenas colunas crneas chamadas de msculos papilares. A valva do tronco pulmonar tambm constituda por pequenas lminas, porm estas esto dispostas em concha, denominadas vlvulas semilunares (anterior, esquerda e direita No centro da borda livre de cada uma das vlvulas encontramos pequenos ndulos denominados ndulos das vlvulas semilunares (pulmonares).

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VENTRCULO ESQUERDO O ventrculo esquerdo forma o pice do corao. No stio atrioventricular esquerdo, encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituda apenas por duas laminas denominadas cspides (anterior e posterior). Essas valvas so denominadas bicspides. Como o ventrculo direito, tambm tem trabculas carnosas e cordas tendneas, que fixam as cspides da valva bicspide aos msculos papilares. O sangue passa do trio esquerdo para o ventrculo esquerdo atravs do stio atrioventricular esquerdo onde localiza-se a valva bicspide (mitral). Do ventrculo esquerdo o sangue sai para a maior artria do corpo, a aorta ascendente, passando pela valva artica - constituda por trs vlvulas semilunares: direita, esquerda e posterior. Da, parte do sangue flui para as artrias coronrias, que se ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardaca; o restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta torcica e aorta abdominal). Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam sangue para todo o corpo. O ventrculo esquerdo recebe sangue oxigenado do trio esquerdo. A principal funo do ventrculo esquerdo bombear sangue para a circulao sistmica (corpo). A parede ventricular esquerda mais espessa que a do ventrculo direito. Essa diferena se deve maior fora necessria para bombear sangue para a circulao sistmica.

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Vasos da base:
As artrias transportam sangue rico em O. Exceto o tronco pulmonar (artrias pulmonares) que transportam CO para os pulmes. As veias transportam sangue rico em CO. Exceto as veias pulmonares que transportam O dos pulmes para o trio esquerdo. A diferena principal entre artrias e veias o sentido do sangue.O grupo de vasos que levam o sangue do corao para algum lugar so as artrias e as veias que transportam o sangue de volta para o corao. Artria sada Veias entrada Vasos arteriais e venosos: AD: veias cavas (superior e inferior) AE: veias pulmonares VD: Tronco pulmonar VE: Artria aorta Ciclo Cardaco Um ciclo cardaco nico inclui todos os eventos associados a um batimento cardaco. No ciclo cardaco normal os dois trios se contraem, enquanto os dois ventrculos relaxam e vice versa. O termo sstole designa a fase de contrao; a fase de relaxamento designada como distole.

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Quando o corao bate, os trios contraem-se primeiramente (sstole atrial), forando o sangue para os ventrculos. Um vez preenchidos, os dois ventrculos contraem-se (sstole ventricular) e foram o sangue para fora do corao.

Para que o corao seja eficiente na sua ao de bombeamento, necessrio mais que a contrao rtmica de suas fibras musculares. A direo do fluxo sangneo deve ser orientada e controlada, o que obtido por quatro valvas j citadas anteriormente: duas localizadas entre o trio e o ventrculo - atrioventriculares (valva tricspide e bicspide); e duas localizadas entre os ventrculos e as grandes artrias que transportam sangue para fora do corao - semilunares (valva pulmonar e artica). Sstole a contrao do msculo cardaco, temos a sstole atrial que impulsiona sangue para os ventrculos. Assim as valvas atrioventriculares esto abertas passagem de sangue e a pulmonar e a artica esto fechadas. Na sstole ventricular as valvas atrioventriculares esto fechadas e as semilunares abertas a passagem de sangue. Distole o relaxamento do msculo cardaco, quando os ventrculos se enchem de sangue, neste momento as valvas atrioventriculares esto abertas e as semilunares esto fechadas. 8

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Vascularizao:
A irrigao do corao assegurada pelas artrias coronrias e pelo seio coronrio. As artrias coronrias so duas, uma direita e outra esquerda. Elas tm este nome porque ambas percorrem o sulco coronrio e so as duas originadas da artria aortas. A artria coronria direita: da origem a duas artrias que vo irrigar a margem direita e a parte posterior do corao, so ela artria marginal direita e artria interventricular posterior. A artria coronria esquerda, de incio, passa por um ramo por trs do tronco pulmonar para atingir o sulco coronrio, evidenciando-se nas proximidades do pice da aurcula esquerda. Logo em seguida, emite um ramo interventricular anterior e um ramo circunflexo que da origem a artria marginal esquerda. Na face diafragmtica as duas artria se unem formando um ramo circunflexo. O sangue venoso coletado por diversas veias que desembocam na veia magna do corao, que inicia ao nvel do pice do corao, sobe o sulco interventricular anterior e segue o sulco coronrio da esquerda para a direita passando pela face diafragmtica, para ir desembocar no trio direito. A poro terminal deste vaso, representada por seus ltimos 3 cm forma uma dilatao que recebe o nome de seio coronrio. O seio coronrio recebe ainda a veia mdia do corao, que percorre de baixo para cima o sulco interventricular posterior e a veia pequena do corao que margeia a borda direita do corao. H ainda veias mnimas, muito pequenas, as quais desembocam diretamente nas cavidades cardacas.

Inervao:
A inervao do msculo cardaco de duas formas: extrnseca que provm de nervos situados fora do corao e outra intrnseca que constitui um sistema s encontrado no corao e que se localiza no seu interior. A inervao extrnseca deriva do sistema nervoso autnomo, isto , simptico e parassimptico. Do simptico, o corao recebe os nervos cardacos simpticos, sendo trs cervicais e quatro ou cinco torcicos.

Gisely Lima M. Rodrigues Tecnloga em radiologia As fibras parassimpticas que vo ter ao corao seguem pelo nervo vago (X par craniano), do qual derivam nervos cardacos parassimpticos, sendo dois cervicais e um torcico. Fisiologicamente o simptico acelera e o parassimptico retarda os batimentos cardacos. A inervao intrnseca ou sistema de conduo do corao a razo dos batimentos contnuos do corao. uma atividade eltrica, intrnseca e rtmica, que se origina em uma rede de fibras musculares cardacas especializadas, chamadas clulas autortmicas (marca passo cardaco), por serem auto-excitveis. A excitao cardaca comea no nodo sino-atrial (SA), situado na parede atrial direita, inferior a abertura da veia cava superior. Propagando-se ao longo das fibras musculares atriais, o potencial de ao atinge o nodo atrioventricular (AV), situado no septo interatrial, anterior a abertura do seio coronrio. Do nodo AV, o potencial de ao chega ao feixe atrioventricular (feixe de His), que a nica conexo eltrica entre os trios e os ventrculos. Aps ser conduzido ao longo do feixe AV, o potencial de ao entra nos ramos direito e esquerdo, que cruzam o septo interventricular, em direo ao pice cardaco. Finalmente, as miofibras condutoras (fibras de Purkinge), conduzem rapidamente o potencial de ao, primeiro para o pice do ventrculo e aps para o restante do miocrdio ventricular.

Sistema Urinrio:
Tem a funo de filtrar o sangue e em seguida promover a formao da urina. A filtragem para promover a manuteno hidroeletrondica. 10

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Este aparelho pode ser dividido em rgos secretores - que produzem a urina - e rgos excretores - que so encarregados de processar a drenagem da urina para fora do corpo. Os rgos urinrios compreendem os rins (2), que produzem a urina, os ureteres (2) ou ductos, que transportam a urina para a bexiga (1), onde fica retida por algum tempo, e a uretra (1), atravs da qual expelida do corpo. Alm dos rins, as estruturas restantes do sistema urinrio funcionam como um encanamento constituindo as vias do trato urinrio. Essas estruturas ureteres, bexiga e uretra no modificam a urina ao longo do caminho, ao contrrio, elas armazenam e conduzem a urina do rim para o meio externo.

RIM Os rins so rgos pares, em forma de gro de feijo, localizados logo acima da cintura, entre o peritnio e a parede posterior do abdome. Sua colorao vermelho-parda. Os rins esto situados de cada lado da coluna vertebral, por diante da regio superior da parede posterior do abdome, estendendo-se entre a 11 costela e o processo transverso da 3 vrtebra lombar. So descritos como rgos retroperiotoneais, por estarem posicionados por trs do peritnio da cavidade abdominal. Os rins so recobertos pelo peritnio e circundados por uma massa de gordura e de tecido areolar frouxo. Cada rim tem cerca de 11,25cm de comprimento, 5 a 7,5cm 11

Gisely Lima M. Rodrigues Tecnloga em radiologia de largura e um pouco mais que 2,5cm de espessura.O rim direito normalmente situa-se ligeiramente abaixo do rim esquerdo devido a presena do fgado. Cada rim apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades. FACES (2) - Anterior e Posterior. As duas so lisas, porm a anterior mais abaulada e a posterior mais plana. BORDAS (2) - Medial (cncava) e Lateral (convexa). Na margem medial cncava de cada rim encontra-se uma fenda vertical o HILO RENAL onde a artria renal entra e a veia e a pelve renal deixam o seio renal. No hilo, a veia renal est anterior artria renal, que est anterior pelve renal. O hilo renal a entrada para um espao dentro do rim. O seio renal, que ocupado pela pelve renal, clices, nervos, vasos sangneos e linfticos e uma varivel quantidade de gordura EXTREMIDADES (2) - Superior (Glndula Supra-Renal) e Inferior (a nvel de L3).

Anatomia Interna dos Rins Em um corte frontal atravs do rim, so reveladas duas regies distintas: uma rea avermelhada de textura lisa, chamada crtex renal e uma rea marron-avermelhada 12

Gisely Lima M. Rodrigues Tecnloga em radiologia profunda, denominada medula renal. A medula consiste em 8-18 estruturas cuneiformes, as pirmides renais. A base (extremidade mais larga) de cada pirmide olha o crtex, e seu pice (extremidade mais estreita), chamada papila renal, aponta para o hilo do rim. As partes do crtex renal que se estendem entre as pirmides renais so chamadas colunas renais. Juntos, o crtex e as pirmides renais da medula renal constituem a parte funcional, ou parnquima do rim. No parnquima esto as unidades funcionais dos rins cerca de 1 milho de estruturas microscpicas chamadas NFRONS. A urina, formada pelos nfrons, drena para os grandes ductos papilares, que se estendem ao longo das papilas renais das pirmides. Os ductos drenam para estruturas chamadas clices renais menor e maior. Cada rim tem 8-18 clices menores e 2-3 clices maiores. O clice renal menor recebe urina dos ductos papilares de uma papila renal e a transporta at um clice renal maior. Do clice renal maior, a urina drena para a grande cavidade chamada pelve renal e depois para fora, pelo ureter, at a bexiga urinria. O hilo renal se expande em uma cavidade, no rim, chamada seio renal.

Funes dos Rins

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Gisely Lima M. Rodrigues Tecnloga em radiologia Os rins realizam o trabalho principal do sistema urinrio, com as outras partes do sistema atuando, principalmente, como vias de passagem e reas de armazenamento. Com a filtrao do sangue e a formao da urina, os rins contribuem para a homeostasia dos lquidos do corpo de vrias maneiras. As funes dos rins incluem: Regulao da composio inica do sangue; Manuteno da osmolaridade do sangue; Regulao do volume sangneo; Regulao da presso arterial; Regulao do pH do sangue; Liberao de hormnios; Regulao do nvel de glicose no sangue; Excreo de resduos e substncias estranhas

Glndulas Supra-renais As glndulas supra-renais (adrenais) esto localizadas entre as faces supero-mediais dos rins e o diafragma. Cada glndula supra-renal, envolvida por uma cpsula fibrosa e um coxim de gordura, possui duas partes: o crtex e a medula supra-renal, ambas produzindo diferentes hormnios. O crtex secreta hormnios essenciais vida, enquanto que os hormnios medulares no so essenciais para a vida. A medula da supra-renal pode ser removida, sem causar efeitos que comprometem a vida. A medula supra-renal secreta dois hormnios: epinefrina (adrenalina) e norepinefrina. J o crtex supra-renal secreta os esterides. Ureter So dois tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. rgos pouco calibrosos, os ureteres tm menos de 6mm de dimetro e 25 a 30cm de comprimento. Pelve renal a extremidade superior do ureter, localizada no interior do rim. Descendo obliquamente para baixo e medialmente, o ureter percorre por diante da parede posterior do abdome, penetrando em seguida na cavidade plvica, abrindo-se no stio do ureter situado no assoalho da bexiga urinria. Em virtude desse seu trajeto, distinguem-se duas partes do ureter: abdominal e plvica. Os ureteres so capazes de realizar contraes rtmicas denominadas peristaltismo. A urina se move ao longo dos ureteres em resposta gravidade e ao peristaltismo. 14

Gisely Lima M. Rodrigues Tecnloga em radiologia Bexiga A bexiga urinria funciona como um reservatrio temporrio para o armazenamento da urina. Quando vazia, a bexiga est localizada inferiormente ao peritnio e posteriormente snfise pbica: quando cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal. um rgo muscular oco, elstico que, nos homens situa-se diretamente anterior ao reto e, nas mulheres est frente da vagina e abaixo do tero. Quando a bexiga est cheia, sua superfcie interna fica lisa. Uma rea triangular na superfcie posterior da bexiga no exibe rugas. Esta rea chamada trgono da bexiga e sempre lisa. Este trgono limitado por trs vrtices: os pontos de entrada dos dois ureteres e o ponto de sada da uretra. O trgono importante clinicamente, pois as infeces tendem a persistir nessa rea. A sada da bexiga urinria contm o msculo esfncter chamada esfncter interno, que se contrai involuntariamente, prevenindo o esvaziamento. Inferiormente ao msculo esfncter, envolvendo a parte superior da uretra, est o esfncter externo, que controlado voluntariamente, permitindo a resistncia necessidade de urinar. A capacidade mdia da bexiga urinria de 700 800ml; menor nas mulheres porque o tero ocupa o espao imediatamente acima da bexiga.

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Gisely Lima M. Rodrigues Tecnloga em radiologia URETRA A uretra um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo, sendo revestida por mucosa que contm grande quantidade de glndulas secretoras de muco. A uretra se abre para o exterior atravs do stio externo da uretra. A uretra diferente entre os dois sexos. Uretra Masculina A uretra masculina estende-se do orifcio uretral interno na bexiga urinria at o orifcio uretral externo na extremidade do pnis. Apresenta dupla curvatura no estado comum de relaxamento do pnis. dividida em trs pores: a prosttica, a membrancea e a esponjosa, cujas as estruturas e relaes so essencialmente diferentes. Na uretra masculina existe uma abertura diminuta em forma de fenda, um ducto ejaculatrio.

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Uretra Feminina um canal membranoso estreito estendendo-se da bexiga ao orifcio externo no vestbulo. Est colocada dorsalmente snfise pbica, includa na parede anterior da vagina, e de direo oblqua para baixo e para frente; levemente curva, com a concavidade dirigida para frente. Seu dimetro, quando no dilatada, de cerca de 6mm. Seu orifcio externo fica imediatamente na frente da abertura vaginal e cerca de 2,5cm dorsalmente glande do clitris. Muitas e pequenas glndulas uretrais abrem-se na uretra. As maiores destas so as glndulas parauretrais, cujos ductos desembocam exatamente dentro do stio uretral.

As uretras masculinas e a femininas se diferem em seu trajeto. Na mulher, a uretra curta (3,8cm) e faz parte exclusivamente do sistema urinrio. Seu stio externo localiza-se anteriormente vagina e entre os lbios menores. J no homem, a uretra faz parte dos sistemas urinrio e reprodutor. Medindo cerca de 20cm, muito mais longa que a uretra feminina. Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa atravs da prstata e se estende ao longo do comprimento do pnis. Assim, a uretra masculina atua com duas finalidades: conduz a urina e o esperma. 18