REVISO REVIEW

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Adolescncia e sade mental: reviso de artigos brasileiros publicados em peridicos nacionais Adolescence and mental health: a review of the Brazilian literature

Slvia Pereira da Cruz Benetti 1 Vera Regina Rhnelt Ramires 1 Ana Cludia Schneider 1 Ana Paula Guzinski Rodrigues 1 Daniela Tremarin 1

Abstract
1 Universidade do Vale do Rio dos Sinos, So Leopoldo, Brasil.

Introduo
O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento da produo nacional sobre a sade mental na adolescncia, identificando as temticas mais freqentes na rea e destacando algumas caractersticas dos principais tpicos nesta faixa etria. O interesse em identificar essa produo justifica-se pela importncia que a adolescncia adquiriu nas ltimas dcadas, em funo do reconhecimento das conseqncias negativas dos problemas de sade mental e a constatao da menor ateno dedicada a esta faixa etria em relao s demais. Trinta e cinco milhes de adolescentes com idade entre 10 e 19 anos foram identificados no Censo Demogrfico brasileiro em 2000, realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Esse nmero, acrescido da populao entre 0 e 9 anos (33 milhes), dimensiona a magnitude e a importncia da necessidade de ateno sade mental desta faixa etria, principalmente considerando-se as estimativas de prevalncia de transtornos mentais de at 20% nestes grupos 1. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) 2,3, algumas situaes so prioridades na adolescncia, tais como depresso, suicdio e psicoses. Alm dessas, tambm devem ser considerados os transtornos de ansiedade, transtornos de conduta, abuso de substncias, transtornos alimentares e as condies mdicas associadas,

Correspondncia S. P. C. Benetti Mestrado em Psicologia Clnica, Universidade do Vale do Rio dos Sinos. Rua Riveira 150, apto. 301, Porto Alegre, RS 90670-160, Brasil. sbenetti@unisinos.br

The objective of this work was to review the Brazilian scientific literature from 1995 to 2005 on mental health in adolescence, considering the priorities identified by the World Health Organization (depression, anxiety, substance abuse, behavioral disorders, eating disorders, psychosis, child abuse, and violence). 971 abstracts were identified in the LILACS, MEDLINE, INDEXPsi, and SciELO databases, using descriptors associated with the themes. After selection according to specified criteria, 267 abstracts were analyzed by year, focus, methodological design, and principal conclusions. A qualitative analysis was performed on the main findings. Brazilian publications in this area have increased in the last five years. The majority of the articles aimed to identify the problem, while a smaller proportion dealt with the development of intervention and prevention strategies. Adolescent; Mental Health; Review Literature

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como diabetes e epilepsias. Para uma adequada ateno a esses problemas necessrio o desenvolvimento de aes focalizando a sade mental da criana e do adolescente baseadas na compreenso, na interveno sobre as situaes identificadas e na elaborao de diretrizes polticas. Tomando como ponto de partida as situaes prioritrias na sade mental de adolescentes, o presente trabalho teve como objetivo principal o levantamento de artigos publicados em peridicos indexados nacionais nos ltimos dez anos. Os artigos foram analisados quanto freqncia e procedncia das principais reas de conhecimento, ao ano de publicao, ao foco de interesse (identificao, intervenes teraputicas e programas preventivos) e s caractersticas metodolgicas. Espera-se contribuir para a compreenso do problema atravs da identificao das caractersticas desta produo, apontando-se as necessidades identificadas como mais relevantes para o avano do conhecimento nesta rea.

Mental, psicose, transtorno psictico, psicopatologia, sade mental. Inicialmente, foram levantados todos os trabalhos nacionais indexados nas bases de dados utilizando-se os limites de faixa etria (adolescncia), ano de publicao (perodo 1995-2005) e publicao nacional brasileira. No segundo momento, excluram-se as publicaes classificadas como teses, captulos de livros, livros, guias mdicos, comentrios, resenhas, informativos governamentais, mantendo-se somente os resumos de artigos que foram analisados em relao ao ano de publicao, rea cientfica, foco de interesse, tpico principal e anlise compreensiva. Artigos em lngua estrangeira referentes s pesquisas brasileiras foram includos. Os resumos classificados em diferentes indexadores foram mantidos no principal.

Resultados
Na primeira etapa, a consulta a cada uma das bases de dados indicou um total de 129 referncias na categoria Depresso, 72 em Ansiedade, 277 em Drogas/Abuso de Substncias, 51 em Transtorno de Conduta/Delinqncia, 111 em Transtornos Alimentares, 190 em Violncia/Maus-Tratos e 141 em Sade Mental/Psicopatologia. Na Tabela 1 so apresentados os resultados iniciais em relao ao tipo de publicao e categoria. A rea mdica publicou 60% da produo nacional sobre sade mental na adolescncia no perodo 1995-2005. Seguem-se as reas de Psicologia (22%), de Sade Coletiva (9%) e de Psicanlise (4%). Os trabalhos restantes eram provenientes das reas de Enfermagem (3,99%), de Odontologia (1,89%), de Nutrio (0,94%), de Educao Fsica (0,42%), de Educao (0,21%) e de Fonoaudiologia (0,21%). Na segunda etapa, a excluso de trabalhos que no fossem artigos de peridicos especficos sobre sade mental resultou num grupo de 267 resumos de artigos analisados quanto ao ano de publicao, rea cientfica, foco de interesse, tpico principal, e anlise compreensiva. A produo de artigos teve um crescimento constante a partir do ano de 1995, indicando o desenvolvimento cientfico das questes de sade mental (Tabela 2). Em termos de foco de interesse principal, os trabalhos abordavam a sade mental sob a perspectiva da identificao das caractersticas individuais ou grupais, comportamentos e diagnsticos. Esse grupo constituiu 69% dos trabalhos. A rea da Medicina destacouse nesse foco de interesse (45%), visto o nmero de publicaes sobre o diagnstico dos transtornos mentais.

Consideraes metodolgicas
A anlise da produo cientfica sobre adolescncia e sade mental baseou-se na consulta s seguintes bases de dados: LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe de Informao em Cincias da Sade), Index Psi Peridicos, MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online) e SciELO (Scientific Electronic Library Online). Essas bases incluem informaes e referncias sobre a literatura internacional e cientfico-tcnica da Amrica Latina e do Caribe, e fazem parte da Biblioteca Virtual em Sade (http://www.bireme.br). Considerando-se os quadros prioritrios segundo a OMS, elegeram-se as seguintes situaes para investigao: depresso, ansiedade, abuso de substncias, transtorno de conduta e delinqncia, transtornos alimentares, violncia e sade mental. Os indexadores para a pesquisa foram selecionados segundo os Descritores em Cincia da Sade (DeCS), agrupados em categorias de anlise. Na categoria Depresso foram includos os resumos indexados nas palavras depresso, suicdio, transtorno depressivo; na categoria Ansiedade, ansiedade, transtorno da ansiedade, transtorno da falta de ateno com hiperatividade; na categoria Abuso de Substncias, drogas, transtornos relacionados ao uso de substncias; na categoria Transtorno da Conduta e Delinqncia, transtorno da conduta, delinqncia juvenil; na categoria de Transtornos Alimentares, anorexia, bulimia, transtornos alimentares; na categoria Violncia, violncia, violncia domstica, maustratos infantis, abuso sexual; e na categoria Sade

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Tabela 1 Freqncia do tipo de publicao em relao s categorias de anlise nas bases de dados Index Psi Peridicos, LILACS, SciELO. Tipo de publicao Depresso Ansiedade Transtorno de conduta/ Delinqncia Artigos de revistas Estudos comparativos Estudos retrospectivos Relatos de casos Revises Comentrios Resenhas Teses Guias de prtica mdica Livros/Captulos de livro Congressos Informativos governamentais Total 78 5 2 6 14 1 2 12 4 7 131 59 2 2 6 2 1 72 34 1 1 9 1 3 2 51 126 8 3 1 2 15 4 95 8 15 277 Drogas Transtornos alimentares 75 7 6 2 13 5 2 1 111 91 4 9 11 17 8 42 2 6 190 Violncia Sade mental 78 9 9 4 21 2 16 2 141

Tabela 2 Produo de artigos por ano de publicao, perodo 1995-2005. Ano 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total n 2 12 10 16 25 21 24 29 40 59 29 267 % 0,7 4,5 3,7 6,0 9,4 7,8 9,0 11,0 15,0 22,0 11,0 100,0

Questes relacionadas aos aspectos de interveno, incluindo estratgias psicoterpicas individuais ou grupais, servios institucionais ou outro tipo de atendimento foram identificadas em 23% dos trabalhos. As reas da Medicina e Psicologia foram as que mais publicaram trabalhos sobre intervenes em sade mental (Tabela 3). Finalmente, trabalhos sobre preveno tiveram menor freqncia (6%) e foram publicados predominantemente pela rea de Sade Coletiva (50%) e respectivos aos quadros de violncia e delinqncia.

Em relao metodologia, o delineamento quantitativo descritivo foi o mais freqente (40%) juntamente com a categoria de artigos tericos (40%) acerca das situaes clnicas em sade mental. O delineamento qualitativo foi identificado em 55 investigaes (22%). A compreenso etiolgica dos transtornos mentais na adolescncia apoiou-se em anlises intrapessoais na maioria dos trabalhos (60%). A incluso de determinantes contextuais (famlia, escola, trabalho) ocorreu em 30% e somente 26 trabalhos (10%) analisaram contextos macro, como poltica, cultura e sociedade. A compreenso intrapessoal foi mais utilizada na rea da Medicina (45%), sendo que a Psicologia (38%) e a Sade Coletiva (27%) apresentaram maior nmero de publicaes com destaque para aspectos contextuais e de interao pessoal. Na abordagem macro de condies poltica e social, a Sade Coletiva contribuiu com 46% dos artigos e foi a rea que publicou trabalhos de forma mais igualmente distribuda, evidenciando uma aproximao abrangente da questo da sade mental. A seguir, apresentam-se anlises mais especficas das categorias avaliadas: Depresso, Ansiedade, Transtornos Alimentares, Transtorno de Conduta/Delinqncia, Transtornos associados ao Abuso de Substncias, Psicoses e Violncia, mencionando-se alguns dos trabalhos encontrados. Depresso Ao todo, foram identificados 40 artigos sobre o tema depresso e suicdio na adolescncia.

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Tabela 3 Distribuio por rea e foco de interesse dos resumos dos artigos indexados no perodo 1995-2005. rea n Psicologia Medicina Sade Coletiva Psicanlise Outros Total 36 84 33 28 5 186 Identificao % 19,0 45,1 18,0 15,0 3,0 100,0 n 19 20 13 11 2 65 Interveno % 29,2 31,0 20,0 17,0 3,0 100,0 n 4 4 8 16 Preveno % 25,0 25,0 50,0 100,0

Quanto distribuio da produo, verificou-se que de 1995 at 1998 a publicao aumentava em torno de 3% em relao ano anterior. A partir da, cresceu 10% ao ano, indicando interesse cientfico sobre a temtica da depresso. A maioria dos artigos publicados era proveniente da rea da Medicina (62,6%) (Pediatria e Psiquiatria, Neurologia), seguida da Psicologia com 24% dos trabalhos. A metodologia quantitativa predominou nos delineamentos (54,1%), sendo somente trs trabalhos com abordagem qualitativa e 13 artigos tericos 4,5,6. O delineamento quantitativo caracterizou-se por estudos descritivos correlacionais 7,8,9 e estudos epidemiolgicos 10,11,12,13,14. Coerente com a metodologia descritiva, o objetivo geral era o de oferecer informaes e dados clnicos acerca da depresso na adolescncia. O foco prioritrio era fornecer dados sobre a identificao dos indivduos ou grupos vulnerveis. A interveno no quadro foi abordada do ponto de vista farmacolgico 15, do exerccio fsico 16, do atendimento na gestao adolescente 17 e da importncia da preveno 18. A depresso na adolescncia foi discutida como quadro clnico em 11 artigos e nos demais em comorbidade com outros quadros, como suicdio 19,20,21, ansiedade 14, quadros neurolgicos (ex. epilepsia) 22, transtorno bipolar 23, gestao 24, maus-tratos infantis e delinqncia, 25 e estratgias teraputicas 26. Como quadro clnico, a depresso na adolescncia ocorre trs vezes mais freqentemente entre os jovens do que entre os adultos 12, cerca de 15 a 50%, e associada a diferentes comorbidades. Entretanto, as manifestaes clnicas mascaram-se por caractersticas comportamentais da fase, como agressividade, alteraes do humor e sono 4. Assim, o diagnstico e a identificao especfica da depresso tornaram-se uma questo bsica no atendimento de sade dos jovens 4,7,

orientados por uma perspectiva multiprofissional 6,18. As causas da depresso incluram abordagens contextuais que destacaram o pouco suporte familiar 7, o papel dos eventos negativos de vida 8,9, as alteraes neuropsicolgicas 27 e as mudanas psquicas internas prprias da fase relacionadas s manifestaes contemporneas da cultura 28. Ansiedade Dentre os 29 artigos classificados na categoria, vrios focalizavam o tpico em associao a outros quadros ou situaes de vida. Especificamente sobre os Transtornos da Ansiedade destacam-se artigos de reviso sobre a descrio e identificao dos sintomas, caractersticas associadas aos quadros ansiosos 29 e sobre aspectos clnicos, epidemiolgicos e de interveno 30. Outros estudos abordavam os quadros associados ansiedade, como o transtorno da falta de ateno e hiperatividade (TDAH) discutido quanto identificao do quadro 31, associao com drogas 32, ao tratamento farmacolgico 33, suscetibilidade gentica 34 e alta prevalncia dos transtornos de ansiedade nos quadros de TDAH 35. Fundamentalmente, destacou-se a importncia da identificao e do diagnstico adequado do quadro, visto os aspectos negativos e prejuzos na aprendizagem e convvio social de adolescentes. A abordagem cognitivo-comportamental foi indicada com maior freqncia como tcnica de interveno teraputica 36. Transtornos de conduta e delinqncia Um total de 27 artigos sobre transtornos de conduta e/ou delinqncia na adolescncia foi identificado conforme os critrios estabelecidos. Nessa categoria, 17 trabalhos foram da rea da Psicologia/Psicanlise, seis da Medicina e qua-

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tro da Sade Coletiva. Grande parte dos trabalhos (80%) foi composta de artigos tericos sobre identificao de quadros clnicos 37, sobre teorias e modelos explicativos do envolvimento com condutas agressivas 38. Destaca-se a maior freqncia de trabalhos voltados para a discusso de modelos de interveno e preveno 39,40,41. Os trabalhos de pesquisa emprica utilizaram com maior freqncia a metodologia qualitativa (33%) e modelos compreensivos baseados em determinantes contextuais (44%). Permaneceu, porm, o foco de interesse de identificao (56%) de caractersticas psicolgicas, familiares 37 e genticas associadas ao comportamento anti-social 42. As contribuies da psicologia destacaram a precariedade das relaes familiares 43, o abandono escolar 44, a presena de ambientes violentos 45 e tambm aspectos de interveno, tais como anlises do sistema socioeducativo 46, o psicodiagnstico interventivo 47 e trabalhos com crianas agressivas 48. Tambm foram apontadas as caractersticas da cultura contempornea 49 e da privao emocional durante o desenvolvimento 50. Abuso de substncias Ao todo 65 artigos foram classificados nesta categoria. Destaca-se que 50% dos trabalhos foram publicados a partir de 2001. A rea mdica foi responsvel por metade desta produo, seguida da Sade Coletiva (27%) e da Psicologia (19%). Em geral, a metodologia quantitativa (53%) predominou. Ainda assim, 23% eram qualitativos e os restantes trabalhos tericos fundamentados em anlises documentais. O foco de interesse centrou-se na identificao dos grupos vulnerveis e nas caractersticas de uso de drogas 51,52,53,54. As anlises interpretativas basearam-se em fatores intrapessoais para o entendimento do abuso de substncias. Entretanto, consideraram-se tambm aspectos interpessoais e contextuais de anlise, tais como problemas escolares 55, relaes familiares 56, sexo masculino, idade, classe socioeconmica, maus-tratos, vitimizao por assaltos, presena de familiar usurio de drogas e pouca religiosidade 57,58,59. A viso psicanaltica contribuiu para a compreenso das motivaes internas, o desenvolvimento psquico e a inter-relao com representaes parentais 60. Violncia A produo de trabalhos sobre maus-tratos e violncia na adolescncia aumentou a partir do ano 2000. At aquele ano, somente 11 artigos

(33%) dos 33 analisados sobre o tema so citados. A rea da Sade Coletiva foi a que mais publicou trabalhos sobre violncia e maus-tratos (57%), seguida da Psicologia (27,3%) e Medicina (15,3%). O foco de interesse das produes incluiu material sobre a identificao de casos e sobre anlises tericas baseadas em modelos de desenvolvimento (54%). Os demais trabalhos estavam voltados para a interveno 61 e preveno da violncia 62,63. Alm dos aspectos informativos sobre o impacto da violncia e maus-tratos, os artigos focalizavam a mudana no perfil de mortalidade da adolescncia e o aumento de mortes por causas externas, principalmente homicdios envolvendo jovens 64,65,66. A violncia e maus-tratos estavam associados ao comportamento sexual de risco 67, a morar na rua 68,69 e ao desenvolvimento de condutas agressivas 70. As repercusses negativas no desenvolvimento das situaes de violncia apontadas indicavam a urgncia da implantao de aes preventivas e de interveno 71,72. Transtornos alimentares Cinqenta artigos discutiram os transtornos alimentares na adolescncia. Igualmente s demais categorias, a publicao de trabalhos aumentou a partir de 2000, concentrando-se 70% dos artigos entre 2000 e 2005. A maior contribuio originou-se da rea medica (56%) e Psicologia (21%). O foco de interesse (83%) foi a descrio do comportamento anortico e bulmico, a identificao e prevalncia dos casos 73,74,75,76, a compreenso neuropsicolgica 77 e psicodinmica do adolescente com transtornos alimentares 78. As intervenes nos transtornos alimentares foram abordadas por meio das experincias de equipes especializadas 79, da clinica hospitalar 80 e de tcnicas grupais 81, psicodinmica 82 e cognitiva 83. Predominaram discusses tericas baseadas em compreenses das alteraes da imagem corporal 84, da dinmica da personalidade 78 e de conflitos familiares 85. Sade mental Ao todo, 37 trabalhos foram identificados, cobrindo as reas de Psicologia e Psicanlise (50%), Medicina (35%) e Sade Coletiva (16%). As temticas mais freqentes abordaram questes epidemiolgicas das demandas psicolgicas de instituies de atendimento ao adolescente. Nesse caso, os trabalhos tinham como foco de interesse inquritos de morbidades em clnicas-escolas ou ambulatrios 86,87,88. Os trabalhos identificaram a alta procura de atendimento clnico por crianas e adolescentes, constituindo quase que 50%

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da clientela. A necessidade de pesquisas na rea da sade mental da infncia e da adolescncia e o desenvolvimento de abordagens teraputicas focalizando servios comunitrios foram aes consideradas prioritrias para o atendimento em sade mental 89. Tambm foram encontrados trabalhos dirigidos ao profissional da sade 90 oferecendo informaes sobre transtornos mentais na infncia e adolescncia. Os modelos compreensivos abordaram caractersticas interacionais de desenvolvimento e anlises psicodinmicas das mudanas da adolescncia. No primeiro caso, destacavamse as etapas de desenvolvimento individual e familiar em conjunto com a exposio s situaes de risco, identificando os eventos traumticos e a resilincia individual e familiar 91,92. No ltimo caso, prevaleceram anlises tericas ou estudos de casos discutindo a compreenso psicanaltica sobre a adolescncia 93,94. Artigos sobre psicose na adolescncia totalizaram oito trabalhos, metade destes organizados acerca da forma de discusso terica sobre o adolescente psictico 95,96,97,98, a necessidade de apoio familiar ao adolescente psictico 99 e discusses psicanalticas 100,101.

Consideraes finais
O levantamento da produo nacional de artigos indexados em peridicos nacionais sobre sade mental na adolescncia indicou o crescimento constante da produo nacional nos ltimos anos em todas as categorias investigadas, demonstrando que esto sendo reconhecidas pela comunidade cientfica a necessidade e a importncia de investimentos de pesquisas nesta rea. Com base na anlise dos resumos dos artigos tambm foi possvel constatar diversas caractersticas desta produo. Uma observao, porm, deve ser feita quanto aos limites das generalizaes do atual trabalho em relao abrangncia das indexaes nas bases de dados, aos descritores utilizados, ao perodo selecionado para o estudo e a restrio de investigar somente estudos publicados em peridicos nacionais. Nesse ltimo caso, verifica-se que trabalhos importantes sobre temas nacionais so publicados em peridicos internacionais. Entretanto, mesmo considerando-se esses aspectos, algumas tendncias e direes podem ser observadas a partir da distribuio, foco de interesse e contribuio dos trabalhos analisados. Em relao aos resultados, as publicaes das diversas reas indicaram que a demanda em sade mental na adolescncia uma questo im-

portante. Essa faixa etria alm de constituir-se como uma grande parcela da populao que procura atendimento, identificada como um grupo etrio vulnervel e de risco em todas as categorias depresso, transtornos de conduta, transtornos alimentares, drogas e violncia. Portanto, a grande demanda por atendimento e a diversidade das situaes clnicas afetando os jovens so pontos fundamentais para o desenvolvimento de aes em sade mental. Em termos da distribuio entre as reas de conhecimento, observa-se que grande parte das publicaes provm da rea mdica, baseada em anlises documentais ou tericas, objetivando o fornecimento de dados epidemiolgicos, informaes e caractersticas clnicas para o diagnstico das diferentes situaes. Esse tipo de trabalho sinaliza o interesse pela divulgao cientfica dirigida aos profissionais das distintas reas de sade sobre os tpicos de sade mental na adolescncia, ao que se destina qualificao, capacitao e divulgao do conhecimento. De um modo geral, ainda que se observe um crescente desenvolvimento de estudos voltados para a interveno focalizando teraputicas e tcnicas de trabalho, pequeno o nmero de publicaes sob este enfoque em sade mental em todas as categorias investigadas. Cabe a ressalva que os artigos tericos focalizando a compreenso dos quadros psicopatolgicos traziam no desenvolvimento das discusses e concluses inmeras sugestes e indicaes de fatores associados etiologia dos transtornos mentais, apontando estratgias de interveno e justificando a necessidade de aes preventivas. Outro ponto importante refere-se ao fato de que o interesse cientfico em acompanhar, avaliar e identificar o trabalho de interveno desenvolvido na rea de sade mental da infncia e adolescncia est sendo consolidado. Para justificar esta anlise, um exemplo seria o aumento de trabalhos sobre as clnicas-escolas de psicologia e medicina que nos ltimos cinco anos tm procurado identificar as demandas clnicas no atendimento psicolgico, tanto em termos individuais como de caractersticas contextuais. Igualmente, o interesse em estudos epidemiolgicos da populao, visando identificao de casos e fatores associados, contribui para o desenvolvimento do conhecimento sobre as demandas em sade mental. Em termos metodolgicos, o fato de que grande parte das publicaes foi composta por resenhas tericas e/ou estudos quantitativos descritivos, alinha-se ao objetivo bsico de informar e caracterizar grupos vulnerveis ou quadros clnicos. Da mesma forma, a menor freqncia de estudos clnicos indicou que os trabalhos de

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interveno e avaliao de programas necessitam ser ampliados. Comparando-se a publicao nacional em relao sade mental independentemente de um grupo etrio, Passos 102 identificou caractersticas distintas daquelas encontradas neste trabalho. Numa anlise que incluiu a produo em sade mental de 1980 a 1996, a autora identificou extensa literatura sobre anlises de servios e assistncia. Esses achados no invalidam os resultados do presente trabalho e, sim, confirmam a observao de que as reas da infncia e adolescncia no recebem igual ateno em relao ao adulto. E, tambm indicam a nfase terciria de ao em sade mental, que se volta quase que exclusivamente para o atendimento do indivduo ou grupo j identificado.

Concluso
Em sntese, pode-se concluir que a produo cientfica em sade mental na faixa etria da adolescncia tem crescido continuamente, caracterstica que indica a ampliao dos estudos e investigaes sobre os quadros psicopatolgicos e fatores associados. Observa-se um grande interesse na compreenso e identificao dos quadros clnicos e tambm no delineamento de

estudos voltados para o atendimento dos casos. Entretanto, mesmo considerando esses aspectos, a produo nacional em sade mental do adolescente necessita de maior investimento nos objetivos de interveno e preveno. Basicamente, os atendimentos restringem-se aos casos mais necessitados e no recebem os recursos necessrios para a ampliao dos servios. Tambm importante a ampliao das investigaes sobre modelos de desenvolvimento que incluam aspectos contextuais e macros de compreenso dos problemas em sade mental, destacando as caractersticas de resilincia e sade individual, familiar e coletiva. Essas abordagens so estratgias que permitem o desenvolvimento do conhecimento das demandas em sade mental. Alm disso, fundamentam o estudo e a adaptao dos modelos de interveno mencionados na literatura internacional, levando em considerao as caractersticas especficas do contexto social brasileiro. Somente a partir de slido conhecimento, pode-se desenvolver e implantar servios comunitrios, subsidiar diretrizes, legislao e polticas pblicas em sade mental de forma que o desenvolvimento dos servios sustente-se em apoio financeiro adequado e treinamento apropriado de recursos humanos para o trabalho.

Resumo
O objetivo deste trabalho foi realizar uma reviso da publicao nacional de artigos cientficos no perodo de 1995-2005 sobre as situaes prioritrias de sade mental na adolescncia, definidas pela Organizao Mundial da Sade, tais como depresso, ansiedade, abuso de substncias, transtorno de conduta, transtornos alimentares, psicoses, maus-tratos e violncia. Foram identificados 971 resumos nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Index Psi e SciELO utilizando-se descritores associados ao tema. Aps seleo segundo critrios, foram analisados 267 resumos cientficos conforme rea de produo, ano, foco, delineamento metodolgico e principais resultados. A seguir, foram feitas anlises qualitativas dos principais resultados. Verificou-se que a produo brasileira tem aumentado nos ltimos anos e que a maioria dos trabalhos est voltada para a identificao do problema, e em menor nmero para o desenvolvimento de estratgias de interveno e preveno. Adolescente; Sade Mental; Literatura de Reviso

Colaboradores
S. P . C. Benetti foi responsvel pela elaborao textual e anlise dos resumos. V. R. R. Ramires colaborou na produo textual. A. C. Schneider, A. P . G. Rodrigues e D. Tremarin coletaram os dados bibliogrficos e realizaram snteses dos trabalhos.

Agradecimentos
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul.

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