Tuberculoza 1. Ce este tuberculoza ?

Tuberculoza este boala infecto-contagioasa cu evolutie cronica, provocata de bacilul Koch (bacilul tuberculozei) si care poate afecta toate organele corpului, cu precadere plamnii. 2. Care este cauza ? Boala este provocata de infectarea cu un microb, bacilul Koch. Tuberculoza primara este determinata de infectia cu Micobacterium Tuberculosis, transmisa pe cale aeriana de la om la om. Prin scaderea apararii imunitare, se constituie terenul nefavorabil pe care se reactiveaza infectiile cu acesti microbi ai tuberculozei. Principalii factori de risc care duc la slabirea organismului sunt: - vrsta naintata, - alcoolismul, - subnutritia, - SIDA, - diabetul zaharat, - tratamentele cu prednison (corticoterapia), - leucemia, limfoamele maligne, - operatiile pe stomac (gastrectomia), - tratamentele cu substante citostatice (pentru cancer), - silicoza. 3. Care sunt simptomele tuberculozei ? Tuberculoza pulmonara primara apare, frecvent, fara simptome si, eventual, se manifesta ca si o stare gripala. n cazuri cu evolutie grava, se manifesta prin (vezi in coloana din dreapta): - febra, - transpiratii nocturne, - tuse si expectoratie, - apa la plamni (revarsat pleural),

- o eruptie pe piele (eritem nodos). Dupa vindecare si, eventual, reinfectie, tuberculoza pulmonara postprimara se manifesta prin: - tuse cronica, - transpiratii nocturne, - lipsa poftei de mncare (anorexie) cu scaderea greutatii, - diminuarea capacitatii de munca, - tuse cu expectoratie sanguinolenta (cu snge, cu urme de snge), - dureri toracice. 4. Care este tratamentul n tuberculoza ? Tratamentul trebuie sa se faca cu doze mari, cu mai multe antibiotice deodata si cu medicamente la care bacilii sa nu fie rezistenti. Tratamentul unei tuberculoze trebuie prelungit foarte mult, uneori peste un an, si chiar peste un an si jumatate. Medicamentele antituberculoase utilizate sunt: izoniazida, rifampicina, streptomicina, etambutolul, pirazinamida. Alimentatia bolnavului trebuie sa fie, n primul rnd, variata si sa cuprinda toate felurile de alimente. Ea trebuie sa contina att produse bogate n albumine (carne, peste, brnza, ou), ct si fainoase, dulciuri, grasimi si verdeturi. 5. Ce trebuie facut pentru a preveni mbolnavirea ? Alimentatia si igiena sunt conditii de baza pentru ca un organism sa fie sanatos. Trebuie crescuta puterea de aparare a organismului,pentru a face fata agresiunii bacilare. Pentru ca sursa de infectie o constituie oamenii bolnavi si animalele bolnave de tuberculoza, un prim si important mijloc de preventie este tratamentul bolnavilor, pentru a face sa scada astfel posibilitatea contactarii bolii de catre persoanele sanatoase de la contactii tuberculosi (sputa bolnavilor de tuberculoza contine un numar enorm de bacili).

ETIOLOGIE Mycobacterium tuberculosis i mai rar Mycobacterium bovis, bacili din genul Mycobacterium;

Rezist o perioad lung de timp n aer i n praful din ncperi, mai ales n condiii de uscciune; Aciunea direct a soarelui i omoar n 24-30 h; prin fierberea laptelui sunt distrui n 5 minute, la 100 0C; fenolul 2% omoar bacilii din sput n 24h. MANIFESTRILE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC Boala are rspndire universal, cu evoluie endemic, morbiditatea fiind n cretere,n ultimii ani; incidena la 100.000 locuitori a ajuns de la valori de 50-60, n anii 80, la valori de peste 100 de cazuri, n 1995-1998. Morbiditatea predomin n mediul urban i la sexul masculin. Msuri fa de cile de transmitere se vor lua msuri de dezinfecie periodic n focarele n care exist bolnavi care nu pot fi izolai n spitale i terminal la domiciliu n caz internare sau deces. Msuri fa de receptivi vaccinare cu BCG, la nou-nscui, fr testare la tuberculin i revaccinare la clasa VIII i la 18 ani, dup testare (vezi capitolul imunizri). chimioprofilaxie cu HIN (Izoniazid), timp de 6-9 luni, n doz de 300mg/zi la adult i 10mg/kg la copii, doz unic dimineaa. Este indicat la : copiii contaci (0-5 ani) ai bolnavilor eliminatori de bK, cu reacii la tuberculin de peste 10mm; la cei ntre 6-20 ani, cu reacie peste 20mm, dar fr cicatrice vaccinal; la cei cu test la tuberculin cu conversie de la negativ la pozitiv; la cei cu cicatrice vaccinal prezent, dar la care reacia la tuberculin este flictenular sau necrotic, nsot de febr, cu dimensiuni de peste 20mm la copilul de 1-5 ani i de peste 30 mm, la cel de 6-20 ani; la pacieni infectai cu HIV, cu test 10mm; la bolnavii cu insuficien renal cronic, la gastroctemizai, la pacieni cu tratament imunosupresor, contaci. Se vor respecta examenele radioscopice periodice efectuate cu diverse ocazii (cstorie, angajare, etc) i se va insista i pe msuri de educaie sanitar a populaiei.