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Ponto de Vista

Neurocincia Forense Um novo paradigma para a Psiquiatria Forense


Forensic Neuroscience A new paradigm for the Forensic Psychiatry
Daniel Martins de Barros
Mdico psiquiatra do Ncleo de Psiquiatria Forense (Nufor) do Departamento e Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Recebido: 27/05/2008 Aceito: 29/05/2008
Barros DM / Rev Psiq Cln. 2008;35(5):205-6

No livro A estrutura das revolues cientficas, o fsico e filsofo da cincia Thomas Kuhn prope um modelo de desenvolvimento das cincias ao longo da histria. A cincia, qualquer que seja ela, uma atividade desenvolvida de acordo com certos paradigmas, que so aquilo que os membros de uma comunidade partilham e, por extenso, uma comunidade cientfica consiste em homens que partilham um paradigma. Os paradigmas constituem, ento, o modelo terico a embasar as pesquisas, a delimitar as fronteiras, a julgar as solues encontradas e at mesmo a validar as perguntas feitas. Conforme o conhecimento se acumula dentro da rea do saber, contudo, o paradigma tende a ser levado a seus limites explicativos, at o ponto em que comeam a surgir as anomalias: fenmenos com os quais o modelo vigente no consegue lidar, abalando sua fora terica. Ainda assim, apesar do acmulo de anomalias, os cientistas no questionam o paradigma, pois o mtodo cientfico no pode prescindir de um modelo mesmo que este apresente falhas. Nesse momento, surgem cientistas que identificam nas muitas anomalias uma crise e, estando dispostos a arriscar, passam a buscar um novo paradigma para a cincia, procurando alternativas s verdades inquestionveis estabelecidas. Surge, ento, um novo paradigma que, caso se mostre vivel e conquiste um nmero suficiente de cientistas, poder com o tempo prevalecer diante do antigo ocorrendo, ento, uma mudana de paradigma. Diante disso, acredito que a Psiquiatria Forense esteja passando por um momento de crise, dentro de uma perspectiva kuhniana. Surgida ao mesmo tempo que a Psiquiatria (embora para alguns a tenha precedido, j que antes de haver mdicos especialistas em transtornos mentais havia a necessidade jurdica de identificar os insanos), a Psiquiatria Forense encontrou seu auge no sculo XIX, trabalhando com os conceitos de entendimento e vontade, segundo a psicopatologia da poca, e que permanecem praticamente intocados at hoje.

No entanto, com o boom das neurocincias, trazendo um indito conhecimento sobre o funcionamento do crebro, reacenderam-se debates sobre temas de grande relevncia para a Psiquiatria Forense na medida em que dizem respeito interao entre o psiquismo humano e a responsabilidade legal , como as relaes entre mente e corpo, gentica e ambiente, livre-arbtrio e determinismo. Tais questes vm sendo em grande medida ignoradas, justamente por no serem abarcadas pelo atual paradigma. Por exemplo: sabendo que o crtex frontal fundamental para o controle de impulsos, tendemos a inocentar um idoso com demncia frontoparietal que agrida seu enfermeiro; mas seria tambm inocente um marido que bate na esposa e que demonstra, com ressonncia magntica, ter menor volume cortical na regio frontal? Se ele alegar que no conseguia se controlar, qual peso deve ser dado ressonncia? E o que concluir diante de uma mulher que diz ter agredido o marido em razo das bruscas flutuaes de humor que sofre por ter transtorno disfrico pr-menstrual? Se a Psiquiatria Clnica prope esse diagnstico e leva em conta a influncia dos hormnios sobre o humor e deste sobre as aes, o que a Psiquiatria Forense deve dizer? Que a culpa no dela, mas de seus hormnios? Isso tudo para no entrarmos na psicofarmacologia, farmacogentica, tratamentos biolgicos, como a estimulao cerebral profunda, neuroimagem funcional a lista enorme e cresce a cada dia. O atual modelo, embasado unicamente sobre critrios psicopatolgicos, tende a se ver limitado diante de tais casos. Com ele, a Psiquiatria Forense est despreparada para responder s questes levantadas e ficar alijada do debate se no souber se apropriar desse conhecimento crescente. chegado o momento, portanto, de propor um novo paradigma para a Psiquiatria Forense, que poderamos chamar de Neurocincia Forense. Um modelo no qual as relaes entre a Psiquiatria e o Direito sejam compreendidas no apenas com o instrumental da psicopatologia clssica, mas tambm que a ele se

Endereo para correspondncia: Rua Ovdio Pires de Campos, 785, 1o andar Cerqueira Csar 05403-010 So Paulo, SP. E-mail: daniel.barros@usp.br

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somem neuroimagem, neurofisiologia, neurobiologia, e sobre o conjunto se empreenda um esforo reflexivo, analisando entendimento e vontade (ou seus dficits), como resultado de um todo integrado: mente e crebro, corpo e alma, forma e funo. Se conseguir fugir do reducionismo, evitando a medicalizao da sociedade e qualquer tipo de determinismo quer biolgico, psicolgico, quer social e souber trilhar o caminho inverso, ampliando o entendimento do homem sobre si mesmo, a Neurocincia Forense ser

capaz de resgatar seu propsito maior: ser os olhos da justia diante de uma realidade cada vez mais complexa e, por isso mesmo, mais fascinante.

Bibliografia sugerida
Barros DM. O que psiquiatria forense. So Paulo: Brasiliense, no prelo. Foucault M. A histria da loucura. So Paulo: Perspectiva, 2002. Kuhn T. A estrutura das revolues cientficas. So Paulo: Perspectiva, 2003. Rigonatti SP, Barros DM. Psiquiatria forense. In: Louz Neto MR, Elkis H, editores. Psiquiatria Bsica. Porto Alegre: Artmed, 2007. p. 700-704.

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