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*Dr. Rubn Perera Lezama Coordinador de Estomatologa y Ciruga Maxilofacial. Delegacin Sur IMSS.

Responsable de la Comisin de Investigacin del Subcomit de Salud Bucal de Iztacalco. *Dra. Beatriz Toledo Sandoval Director Divisin Dental de IDEA BIOQUIMICA

Germisol: Un producto innovador


INTRODUCCIN La resistencia es la capacidad que tienen las bacterias de crecer y de reproducirse en presencia de frmacos y la sensibilidad es la capacidad que tienen los frmacos de inhibir el crecimiento y la reproduccin de las bacterias, siendo el grado de resistencia y de susceptibilidad diferente para cada microorganismo ante los distintos antibacterianos(1), por lo que el bactericida ideal es un frmaco al cual las bacterias no presenten resistencia y sean susceptibles de ser inhibidos. Los antibiticos fueron descubiertos por Alexander Flemming en 1928 cuando observ que la presencia de un hongo en un medio de cultivo inhiba el crecimiento de bacterias, concluyendo que el hongo produca una sustancia capaz de matar a las bacterias, a este compuesto le denomin penicilina, el cual fue el precursor del advenimiento de la era moderna de los antibiticos. Posteriormente y debido a su uso, emergieron cepas bacterianas resistentes y la prueba de la resistencia y de la susceptibilidad se convirtieron en una necesidad prctica. El optimismo inicial de que el descubrimiento de la penicilina sera el final de las infecciones dur poco ya que las bacterias fueron creando resistencia y menos sensibles debido a ello los qumicos empezaron a producir diferentes tipos de frmacos como antibiticos y antibacterianos en base a la penicilina. La resistencia puede ser inducida por la presencia de antibacterianos, un ejemplo de ello es la penicilinasa que destruye a la penicilina y slo se induce despus de la adaptacin y resistencia si la bacteria y la penicilina entran en contacto. Cuando surge un nuevo antibitico, resulta eficaz contra una cepa resistente slo por un tiempo, debido a que crea resistencia en presencia del antibitico. Hay varios mecanismos de resistencia, se presenta al alterar las estructuras celulares ya sea la membrana o la pared celular. Un mecanismo de resistencia sumamente importante es la produccin de plsmidos que son molculas extracromosmicas que afectan a los antibacterianos al producir protenas enzimticas o compuestos que alteran los diversos componentes celulares inactivando a los antibiticos; un mecanismo es la alteracin de las protenas fijadoras de antibacterianos, de tal manera que los antibiticos se inactivan debido 1

a que no presentan un sitio de fijacin. Tambin existen protenas enzimticas que modifican a los antibiticos hacindolos ineficientes. Otro mecanismo es la interaccin entre las barreras de difusin de los antibiticos con la produccin de enzimas que los degradan(1). La resistencia a los antibacterianos es un grave problema de salud ya que existen cepas que cada vez van perdiendo sensibilidad a los antibiticos hacindose ms resistentes y stas continan reproducindose. La resistencia a las drogas como sulfadiazina, estreptomicina, cloranfenicol, kanamicina, ampicilina, cido nalidxico y gentamicina que tienen los bacilos comunes del tracto digestivo fue encontrada en bacterias aisladas de los alimentos como las verduras y la leche en donde la resistencia de las bacterias alcanz hasta un 70 y un 90 % respectivamente Cuando a cultivos de cepas de Klebsiella pneumoniae en presencia de algunos desinfectantes se les agrega suspensiones de la misma cepa se incrementa la resistencia a compuestos fenlicos, y a algunos derivados yodados hasta disminuir paulatinamente la susceptibilidad cuando se incrementa el nmero de veces que se va aadiendo la suspensin ; la resistencia de Staphylococcus aureus a la oxacilina ha llegado hasta el 60% en los hospitales. Hay algunos casos de bacterias que no han creado resistencia a la penicilina como el Streptococcus pyogenes, aunque s se ha visto que tiene una baja resistencia para la eritromicina, la clindamicina y la tetraciclina . Los problemas comunes en las infecciones intrahospitalarias son las siguientes: a) Las infecciones de las cirugas ocasionadas por estafilococos y estreptococos, b) La aparicin de infecciones por bacterias gram negativas ha llegado a ser cada vez ms y ms importante, c) La administracin de antibiticos que favorece la seleccin de bacterias gram negativas al incrementarse la resistencia, d) El uso de los antibiticos no sustituye la asepsia y la antisepsia, e) La administracin sistmica de los antibiticos en infecciones quirrgicas se debe reducir y f) No utilizar antibiticos como medidas profilcticas para evitar infecciones de las heridas(2) . La resistencia a mltiples agentes antibacterianos es un hecho de la vida contempornea, se cree que es causada por la interrupcin de la terapia o el mal uso de los antibiticos tales como una dosis insuficiente o el equivocado; esto juega un papel importante en el desarrollo de la resistencia. Algunos agentes antioxidantes como las catequinas del t verde tienen actividad antimutagnica y pueden suprimir la aparicin de la resistencia previniendo la formacin de cepas resistentes . Por otro lado se encontr que alimentos como el t verde muestran actividad antimicrobiana y el t negro no fermentado del verano exhibe mayor actividad antibacteriana que los preparados en otras estaciones del ao.(2) Tambin se encontr actividad antibactericida de los extractos de propoleo en las cuatro estaciones del ao. En el Centro Mdico Nacional del Instituto Mexicano del Seguro Social en nuestro pas encontraron que el abuso de antibiticos produjo cepas de Klebsiella pneumoniae resistentes ocasionando una mortalidad del 62% (13 de 21) en nios menores de 2 aos (2).

Germisol
Es un producto antimicrobiano eficaz, desarrollado con principios activos naturales y de compuestos orgnicos sintetizados, acta inhibiendo metablicamente los procesos vitales por la destruccin de los organelos como son: membrana celular de procariontes y eucariontes siendo sutil y poco agresivo con las clulas especializadas que forman tejidos y rganos. Es una solucin hidrosoluble alcohlica de alta capacidad germicida, desinfectante, coagulante que no contiene ningn tipo de antibitico, compuesto por alcohol isoproplico conocido como antiinfeccioso y antisptico, yodo fenolado, cristal violeta que es un antimicrobiano tpico, los componentes de origen vegetal son cido tnico, que es astringente y hemosttico, extracto de organo, antimicrobiano natural, mentol, menta piperita y agua destilada.(3) Su efecto es inmediato y sus deshechos son rpidamente eliminados por el organismo a travs de la orina, heces, por lo tanto no hay acumulacin de los componentes que puedan alterar el metabolismo o provoquen efectos secundarios.(4) Germisol es un desinfectante multifuncional el cual, cauteriza, desinfecta y cicatriza cortadas y heridas severas, infecciones de piel, desinfeccin de agua. Uso de Germisol en lugar de alcohol para boca y garganta, amigdalitis y laringitis, infecciones de piel, genitales, hongos, infecciones gastrointestinales, conjuntivitis. El concepto Germisol Dental es desarrollado por IDEA BIOQUMICA para dar cumplimiento con los reglamentos y la normatividad de la Secretara de Salud para satisfacer la clasificacin de ste antisptico como material de curacin aplicado a la cavidad bucal, en la que es eficaz para en control de placa dentobacteriana (5), desinfecta lesiones bucales, infecciones gingivales, tratamientos de conductos(6)(7), y ayuda a la coagulacin en extracciones, tratamientos periodontales y cirugas.

Germisol Dental

La calidad del antisptico germicida supera los estndares debido a su composicin, integracin y su elaboracin en los procesos utilizados. Un dato muy importante de Germisol es la concentracin del yodofenol, la cual permite diluciones hasta de 1:100 sin perder su eficacia

Se prueba su accin antimicrobiana a travs de retos microbianos elaborados en el Departamento de Asistencia tcnica de La Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas del Instituto Politcnico Nacional, se utilizaron las siguientes cepas de microorganismos: Pseudomona aeruginosa ATCC15442-2, ATCC-6538, Escherichia coli ATCC11229, Staphylococcuss aureus ATTC-6538, Candida albicans ATCC 10231, SalmonellA thyphy, Bordetella bronchiseptica AtCC4617(8) As mismo se cumpli con pruebas de IRRITABILITAD (mtodo NOM-039-SSA-I-1993, ESTABILIDAD( informe No. A-796-2000) y DOSIS LETAL PROMEDIO (DL 50)(9), siendo no irritante, estable y no txico.

Experiencia en Ciruga Bucal


Es indudable, al considerar los aspectos que coadyuvan en la prevencin y control de infecciones, que Germisol es el antisptico germicida de eleccin por su capacidad para inhibir procesos microbianos vitales sin afectar clulas tisulares adyacentes. En una serie de 2,254 casos operados por el autor, en el periodo 2000- 2004, de ciruga bucal (11) (12) en casos que van desde frenilectomas , inclusiones dentarias, neoplasias orales, ciruga endodntica, biopsias, inclusiones dentarias, entidades qusticas y tumorales, se observ que Germisol favorece y estimula el proceso de granulacin y regeneracin del tejido afectado en eventos infecciosos, as como en intervenciones quirrgicas de rutina.

Fig.1. Neurofibroma de lengua

Fig.2.Frenilectoma

Fig.3.Mucocele

Fig.4.Quistes

Por su capacidad para precipitar protenas, se observ la disminucin del sangrado de manera casi inmediata en los procedimientos quirrgicos menores reportados en esta serie(11), en pacientes normales. Por sus componentes naturales Germisol acta como una solucin antimicrobiana deteniendo el crecimiento bacteriano, por lo que en esta serie de casos nicamente se presentaron 2 procesos infecciosos instalados en el postoperatorio. Uno de ellos corresponde con paciente masculino de 40 aos de edad muy probablemente relacionado con un procedimiento de colgajo amplio de paladar para extraer un canino retenido y un tiempo operatorio de 100 minutos, as como la aplicacin de anestsico dental con vasoconstrictor. En el segundo caso es un paciente femenino de 22 aos de edad sometida a ciruga de 4 terceros molares retenidos, observndose una psima higiene bucal y no haber cumplido con las indicaciones postoperatorias por lo cual cursa con absceso en regin retromolar derecha. Ambos tratados a base de antimicrobianos doble esquema y Germisol sin complicaciones mayores y resueltos totalmente en un plazo no mayor de 10 das

Bibliografa
1.- Koneman E. W., Allen S. D., Janda W. M., Schreckenberger P. C., y Winn, W. C. (2001). Diagnstico Microbiolgico. Texto y Atlas de Color. Editorial Mdica Panamericana Quinta Edicin. 2.-Hctor Javier Delgadillo Gutirrez Eficacia antibacteriana de los extractos de Menta piperita, Thymus vulgaris, Lippia graveolens y de la solucin antisptica germisol aplicada in vitro a microorganismos de la placa dentobacteriana Tesina para obtener la especializacin en estadstica aplicada, Universidad Autnoma de Mxico 2002. 3.-Vandemcum de medicamentos Antiinfecciosos. 2000, 3 Edicin, Editorial PLM S.A. de C.V. 4.- Silva J., Gatica R., Aguilar C., Becerra Z., Garza-Ramos U, Velazquez M., Miranda G.,Leanos B., Solorzano F., y Echaniz G. 2001. Outbreak of infection with extendedspectrum beta-lactamase-procucing Klebsiella pneumoniae in a Mexican hospital. J Clin Microbiol Sep;39(9):3193-6 5.- Solis Widmann A. Eficacia Antibacterial de los extractos de Mentha piperita, Thymus vulgaris y Lippia graveolens en dos etapas de su desarrollo: Antes y despus de la 7

floracin; y de la solucin aloptica Germisolmr aplicada in vitro en tres poblaciones del D.F. Informe final de Servicio Social para obtener el ttulo de BILOGO. Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud. Departamento El Hombre y su Ambiente. Febrero de 2001. 6.- Tte.Enfra. Alicia. Morales R., Tte.SND. Romn J. Santos V. Sensibilidad antimicrobiana del Germisol combinado con hidrxido de calcio sobre microorganismos aerbios de pulpas necrticas, estudio in vitro. Tesis para obtener el ttulo de Cirujano Dentista Militar. . Secretara de la Defensa Nacional, Direccin General de Educacin Militar y Rectora de la Universidad del Ejrcito y Fuerza Area. 7.-Tte, Corb. SSN.CD. Ramn A. Bustamante Hdez. Comparacin del efecto antimicrobiano de cuatro diferentes medicamentos intraconducto, contra microorganismos anaerobios de conductos radiculares necrticos in vitroTesis para obtener la especialidad de ENDODONCIA. Secretara de la Defensa Nacional, Direccin General de Educacin Militar y Rectora de la Universidad del Ejrcito y Fuerza Area. Unidad de Especialidades Odontolgicas, Subseccin de Endodoncia. 8.-Norma IMSS. Determinacin e la actividad antimicrobiana. Mayo 1991. 9.-Escobichon DJ. The basic of toxicity testing. CRC Press, London, 1992, pp:50. 10.- Idea Bioqumica 2000 I.B.Q. Pablo Rojano Cabrera. Profesor ESEF y UNAM. Titular de Idea Bioqumica: Investigacin, Desarrollo, Experimentacin, Aplicacin Bioqumica de productos para la salud. 11.- www. iztacalco.gob. 12.- Perera, L. R., Torres, T.Y. Reporte de los tratamientos quirrgicos realizados en las L.D.C. de la Universidad Autnoma Metropolitana Unidad Xochimilco de los periodos trimestrales, Invierno- Primavera- Otoo del 2000 al 2004.

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