Implante de Endoprtese na Artria Aorta

Implante de endoprtese na aorta uma modalidade de tratamento que consiste na utilizao de uma estrutura metlica, chamada de endoprtese. Esta endoprtese feita sob medida, visando tratar um segmento da artria aorta afetado por um aneurisma (dilatao anormal da artria).Desta forma, a endoprtese evita o rompimento futuro da aorta, a principal artria do corpo humano. Geralmente, usa-se esse procedimento para o tratamento dos aneurismas da aorta em seu segmento abdominal, abaixo da sada das artrias que irrigam os rins, no entanto, as endoprteses podero ser colocadas em outros segmentos desta artria. O conceito que esta estrutura metlica, a endoprtese, ao cobrir toda a extenso do aneurisma, evitaria que a presso arterial crnica, com o tempo, provocasse a ruptura do mesmo.

Indicaes O implante de uma endoprtese na aorta est indicado para o tratamento de aneurismas da aorta abdominal, geralmente maiores que 5,5 cm e que tenham uma anatomia favorvel para esse tipo de procedimento.Por apresentar menores riscos que a cirurgia aberta, esse procedimento indicado em

pacientes mais idosos ou ainda, aqueles que tenham um comprometimento cardaco e/ou pulmonar que tornem a cirurgia aberta um procedimento de risco inaceitvel. Como feito? Um cateter com a endoprtese (posicionada em sua extremidade) introduzido atravs de uma artria perifrica (femural , localizada na virilha ).Em seguida a ponta do cateter com a endoprtese posicionada no local da aorta aneurismtica.Aps, a endoprtese expandida.O procedimento pode ser feito com anestesia local ou regional e uma sedao mas, por escolha mdica, poder ser feita sob anestesia geral.A alta hospitalar costuma ocorrer 24-48 horas aps o trmino do procedimento. necessrio repouso absoluto no leito durante a internao.Em poucos dias aps o procedimento, o paciente poder retornar as suas atividades cotidianas. Orientaes antes do procedimento - Jejum de pelo menos seis horas. necessrio a presena de um acompanhante , preferencialmente um familiar, durante o procedimento.O paciente permanecer internado por pelo menos 24 horas aps o implante da endoprtese. - Medicaes de uso habitual no devero ser suspensas, exceto os

anticoagulantes orais, por cinco a sete dias, pelo risco de sangramento (o RNI , relao internacional normalizada , dever estar abaixo de 1,5) e a metformina (medicao usada para o tratamento do diabete melito) por 48 horas , pelo risco de interao adversa com o contraste e consequente leso renal. - Pacientes alrgicos ao contraste devero fazer um preparo prvio ao exame com medicaes antialrgicas. - Pacientes com disfuno renal podero necessitar de alguma medicao ou internao prvia para hidratao com soro fisiolgico, visando minimizar riscos de disfuno renal ocasionada pelo contraste. Pacientes renais crnicos devero fazer dilise no dia que antecede o exame ou aps o procedimento. Complicaes - Alergias: O implante de endoprtese na aorta realizado com contraste, podendo acarretar reaes alrgicas de gravidade varivel. Alergias graves (choque

anafiltico) ocorrem em menos de 1% dos casos. Caso voc seja alrgico ou j tenha tido uma reao alrgica prvia com o uso de contraste, avise o seu mdico assistente imediatamente. - Dano renal: O contraste usado no implante poder piorar uma disfuno renal prvia, fato comum em hipertensos crnicos e diabticos. Ocasionalmente, pacientes com disfuno renal podero desenvolver uma insuficincia renal aguda que exigir a realizao de uma dilise. - Complicaes vasculares: So as mais comuns. Pacientes que sero submetidos ao implante de uma endoprtese na aorta esto sob efeito de medicamentos para diminuir o processo de coagulao (antiplaquetrios, como o cido acetilsaliclico e o clopidogrel). Estes medicamentos, associados a puno arterial durante a angioplastia (artria femoral), aumentam os riscos de sangramentos,

formaes de hematomas e pseudo-aneurismas. - Vazamentos (endoleaks): Certos escapes de sangue no local da aorta aonde foi colocada a

endoprtese, podem ocorrer com alguma frequncia. Felizmente, a maioria deles, se resolve espontaneamente. Recomenda-se reavaliao da

endoprtese por angiotomografia ou angioressonncia em seis e 12 meses aps o implante da mesma. - Necessidade de cirurgia aberta: O implante de endoprtese na aorta poder levar a necessidade de uma cirurgia emergencial aberta, devido a complicaes vasculares locais, como uma disseco da aorta, por exemplo. Felizmente, esta complicao ocorre em menos de 1% dos casos. - Risco de morte: A mortalidade em um ano aps o implante de uma endoprtese inferior a 3%.