Carcinoma pancretico Es el que se origina a partir del crecimiento desordenado de clulas del tejido del pncreas.

El ms frecuente es aquel que surge de las glndulas exocrinas pancreticas (ms especficamente de las clulas de los conductos excretores de esta glndula) y que se denomina Adenocarcinoma de Pncreas. Fisiologa: El pncreas es un rgano glandular que tienes dos funciones, la secrecin endocrina y la secrecin exocrina. La funcin endocrina consiste en la produccin de diferentes hormonas como son la insulina, el glucagn y la gastrina, el pptido intestinal vasoactivo o la somatostatina. A los grupos celulares que tienen esta ltima funcin se les denomina islotes de Langerhans. La funcin exocrina del pncreas consiste en la secrecin del jugo pancretico al duodeno, un lquido con numerosas enzimas como la lipasa, la amilasa o la tripsina, que intervienen en la digestin de los alimentos. Fisiopatologa: Son varios los tipos de cncer de pncreas, dependiendo de si el cncer comenz en el componente exocrino o endocrino. Tumores exocrinos. Constituyen el tipo ms frecuente de cncer de pncreas. El adenocarcinoma se origina en las clulas de la glndula. Por lo general, estos tumores comienzan en los conductos del pncreas, lo que se denomina adenocarcinoma ductal. Con mucha menos frecuencia, si el tumor comienza en los cinos, se denomina adenocarcinoma acinar. Un diagnstico cada vez ms frecuente se denomina neoplasia papilar mucinosa intraductal (NPMI). Una NPMI es un tumor que crece dentro de los conductos del pncreas y forma un lquido espeso llamado mucina. La NPMI no es cancerosa cuando se origina pero puede serlo si no se trata. A veces, la NPMI ya pas a ser cncer para cuando se diagnostica. Los tipos mucho menos frecuentes de tumores exocrinos pancreticos incluyen: carcinoma de clulas acinares, carcinoma adenoescamoso, carcinoma coloide, tumor de clulas gigantes, carcinoma hepatoide, neoplasmas qusticos mucinosos, pancreatoblastoma, cistadenoma seroso, carcinoma de clulas en anillo de sello, tumores slidos y pseudopapilares, carcinoma de clulas escamosas y carcinoma indiferenciado. Tumores endocrinos. Tambin se los llama tumores de clulas de islotes o tumores neuroendocrinos pancreticos (pancreatic neuroendocrine tumors, PNET). Son mucho menos frecuentes que los tumores exocrinos. Un tumor neuroendocrino pancretico puede estar en funcionamiento, es decir que produce hormonas, o puede no funcionar, lo que significa que no produce hormonas. Un tumor neuroendrocrino en funcionamiento se denomina de acuerdo con la hormona que las clulas fabrican normalmente: Insulinoma, glucagonoma, gastrinoma, somatostatinoma, VIPomas, PPomas, Insulina: normalmente introduce la glucosa desde la sangre hacia dentro de la clula. Cuando hay un exceso de insulina, el primer efecto es una cifra de glucemia muy por debajo de lo normal; esto se denomina hipoglucemia. Los efectos de una hipoglucemia son los mismos que los que experimenta un diabtico si se inyecta excesiva insulina, y aunque varan entre individuos normalmente oscilan entre un leve mareo, un cuadro confusional, una prdida de conocimiento, un coma profundo y la muerte, si no se normalizan las cifras de glucosa. Todos los sntomas inicialmente son leves, y mejoran cuando se ingiere glucosa; los peores momentos son en caso de ayunos prolongados, o tras hacer ejercicio. Con los meses, la clnica va empeorando y los sntomas se producen ms continuamente, y ms intensamente. Glucagn: tiene un efecto opuesto a la insulina. Gastrina: favorece la secrecin cida gstrica; los tumores productores de gastrina son altamente productores de lceras gastrointestinales por este motivo. Estas se englobaran en el denominado sndrome de Zollinger-Ellison. Los sntomas varan con la localizacin del tumor: El cncer de cabeza de pncreas, suele producir Ictericia obstructiva. El cncer de cuerpo y cola, suelen ocasionar dolor abdominal irradiado a la espalda. Hay prdida de peso y caquexia en el 90 % de los pacientes. Las nauseas y vmitos, se presentan en el 30 al 40% El meteorismo, flatulencia, y cambios de ritmo intestinal, con esteatorrea, masa abdominal, no hace ms que ensombrecer el pronstico. Segn el tejido especfico del pncreas que se ha afectado: Insulinoma: Episodios de cansancio, taquicardia, sudoracin y confusin relacionados con el consumo de comida. Glucagonoma: Manchas en la piel en varias partes del cuerpo. Dolor de lengua. Prdida de peso. Gastrinoma (sndrome de Zollinger-Ellison): Dolor de estmago que disminuye temporalmente con la comida y anticidos pero se vuelve mucho ms severo en perodos de semanas o meses. Diarrea lquida. En el cncer de pncreas no hay signos o sntomas perceptibles en los estadios (etapas) tempranos. Los signos de cncer del pncreas, cuando estn presentes, son similares a los signos de muchas otras enfermedades. Entre ellos se encuentran: Ictericia (coloracin amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).Esta se produce a consecuencia de la obstruccin de l as vas biliares (que antes de desembocar en el tubo digestivo, pasan por el pncreas). Prurito: producido por la acumulacin de bilirrubina en la piel debido a la obstruccin de las vas biliares causada por el tumor. Heces claras: tambin relativa a la obstruccin de las vas biliares. Dolor en la seccin superior o media del abdomen y la espalda: en general es un dolor sordo, de carcter ms o menos constante. Suele reagudizarse luego de una ingesta o estando acostado. Prdida de peso injustificada: suele ser importante y debida a la alteracin de los procesos digestivos debido a la afectacin de la funcin digestiva del pncreas. Prdida del apetito. Fatiga. Nauseas y vmitos: se producen a consecuencia de la obstruccin provocada por el crecimiento de los tumores situ ados en la cabeza del pncreas. Hinchazn abdominal: debido a la acumulacin de lquido en el abdomen a causa del tumor (ascitis). Segn su localizacin el tumor tambin puede presentarse como una Pancreatitis aguda o una diabetes mellitus. Es importante saber que estos sntomas tambin pueden aparecer asociados a otras enfermedades distintas al cncer. Ser el mdico quien podr determinar su origen.

Karen Janeth Higuera Carrillo

Fisiopatologa