CUESTIONARIO COMPLEJO-ATM (CATM) 1. Qu estructuras anatmicas forman el complejo ATM?

La ATM es por ende la articulacin entre el cndilo mandibular, membrana sinovial y lquido sinovial, la fosa mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal. 2. Qu es el sistema masticatorio? El sistema masticatorio tiene tres funciones fundamentales: La Masticacin La Deglucin Y el Habla Tambin tiene funciones secundarias que facilitan la respiracin y la expresin de emociones. 3. Quin constituye el sistema masticatorio? El Sistema Masticatorio est conformado por 4 pilares fundamentales y preparados para generar fuerzas y de absorberlas, con un fin determinado: la masticacin y deglucin. Ellos son: 1-Msculos Masticatorios y su inervacin: donde se originan las fuerzas. 2-Articulacin temporo-mandibular: donde se permite la movilizacin de las estructuras a manera de bisagra de una puerta, por s sola no abre ni cierra la boca para ello debe existir alguna actividad muscular. 3-Dientes: distribuidos armnica y ordenados tridimensionalmente en un arco dentario son capaces de recibir y trasmitir las fuerzas cuando los dientes superiores se ponen en contacto con los inferiores, generadas en los msculos durante el acto masticatorio y al cerrar la boca tanto en estado de conciencia como de inconsciencia, en el sueo. 4-Periodonto-Hueso: ellos absorben las fuerzas generadas por los msculos masticatorios a manera de amortiguacin para las fuerzas generadas en los msculos pasando por los dientes luego al periodonto llegan al hueso hasta disipar esa energa. 4. Qu movimientos permite el CATM desde el punto de vista funcional? Apertura (no solamente en bisagra sino tambin deslizamiento permitiendo tres planos: sagital, horizontal y frontal), cierre y lateralidad 5. Por qu la ATM se considera una articulacin ginglimoide? Porque es de bisagra (apertura y cierre) 6. Por qu la ATM se considera una articulacin ginglimoartroidial? Porque adems de ser de bisagra, es de deslizamiento o translacin. 7. Cules son las superficies articulares del CATM? La fosa glenoidea temporal est formada, en el segmento anterior, por la eminencia articular o tubrculo, que es parte de la porcin escamosa del hueso temporal. En el segmento posterior, la fosa est limitada por la placa timpnica, mientras que en la media lo est por la espina del hueso esfenoides y, lateralmente, por la raz del proceso cigomtico del hueso

temporal. El aspecto superior de la fosa glenoidea lo forma la porcin escamosa del hueso temporal. 8. Cmo se denominan a las zonas articulares destinadas a soportar o recibir las fuerzas mecnicas que se originan durante los msculos masticatorios? La porcin central del disco 9. Qu tejido recubre estas superficies articulares y cul es su funcin? Tejido fibrocartilaginoso 10. Cules son las 4 capas histolgicas del cndilo mandibular? Compuesto por tejido seo esponjoso en el centro y circundado por una delgada capa de tejido seo compacto. El hueso esponjoso consiste de trabculas de tejido seo maduro (de tipo laminar), con amplios espacios medulares. En los espacios medulares encontramos un estroma reticular de finas fibras de colgenos tipo III, clulas reticulares, vasos sanguneos, clulas de la lnea hematopoytica (mdula sea roja), clulas adiposas (mdula sea amarilla), macrfagos y linfocitos. 11. Qu es y cul es la funcin del disco articular? Se compone de tejido conectivo fibroso, denso y compacto, el grosor del disco varia de la posicin media, que es la ms delgada, a la porcin interior, que es ligeramente menos gruesa que la posterior, la cual forma una especie de rodete ms grueso. Su funcin es la armona entre las dos superficies articulares convexas. 12. Cules son los lmites anatmicos del disco articular? Se encuentra sobre el cndilo mandibular en forma similar a un casco y se inserta en ambos polos del cndilo (medial y lateral). 13. Cmo se llaman las cavidades que forma el disco cuando se conecta con el tejido que forman la cpsula articular? Fosa glenoidea. 14. Cmo esta compuesto del disco? Coloque porcentajes El disco se conecta con el tejido que forma la capsula articular y divide a la articulacin en dos cavidades sinoviales, supra e infradiscal. El disco es delgado en el tercio anterior (1.5 a 2mm de espesor) y engrosado en los bordes perifricos (2.5 a 3mm de grosor). La regin ms delgada del disco es la zona central (1mm). Compuesta por una densa trama de fibras colgenas. A este nivel no se observan vasos sanguneos ni nervios. 15. Cul es el grosor del disco? El disco se conecta con el tejido que forma la capsula articular y divide a la articulacin en dos cavidades sinoviales, supra e infradiscal. El disco es delgado en el tercio anterior (1.5 a 2mm de espesor) y engrosado en los bordes perifricos (2.5 a 3mm de grosor). La regin ms delgada del disco es la zona central (1mm). Compuesta por una densa trama de fibras colgenos. A este nivel no se observan vasos sanguneos ni nervios. 16. Qu tipo de clulas forma el disco articular? Hialino, fibroso y elstico. 17. Qu cambio histolgico ocurre en el disco con la edad?

Con la edad el disco presenta acumulacin de agua y degeneracin de las fibras colgenos, lo que conduce a la prdida progresiva de extensibilidad. 18. Qu estructura del CATM otorga estabilidad o es el medio que adaptacin entre las fuerzas masticatorias? El ligamento 19. Qu tejido constituyen los ligamentos? Densos haces de fibras colgenos 20. Cules son los ligamentos principales y por qu se denominan as? Ligamento capsular, ligamentos colaterales, ligamento tempromandibulares, ligamento temporo-discal. Entre los de accin indirecta estn: el ligamento pterigomandibular, ligamento esfenomandibular y ligamento estilomandibular. El ligamento capsular se une por arriba del hueso temporal y por debajo al cndilo protegiendo de esta manera la articulacin. La capsula tiene como funcin evitar los movimientos exagerados del cndilo y permitir el desplazamiento del mismo. El ligamento tempo mandibular es el ms importante, es inextensible pero flexible. Refuerza al ligamento capsular y protege a la almohadilla retrodiscal de los traumatismos que produce el desplazamiento del complejo hacia atrs. 21. Cules son los ligamentos accesorios y por qu se denominan as? Ligamentos de accin indirecta que restringen en parte la proyeccin de la mandbula, limitando los movimientos condilares. 22. Cules son las funciones del ligamento capilar o cpsula? Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares constituidas por densos haces de fibras colgenos. 23. En dnde se encuentra la membrana sinovial? Las membranas sinoviales representan los medios de desplazamiento de a articulacin y estn formadas por dos capas: la sinovial intima que limita con los espacios de la articulacin y la subsinovial unida al tejido conectivo fibroso de la capsula. 24. Cules son las funciones de la membrana sinovial? Estas membranas revisten por completo la capsula articular del CATM adulto pero estn ausentes en el tercio medio del disco en la articulacin adulta. 25. Cules son las dos capas de la sinovial? La sinovial intima que limita con los espacios de la articulacin y la subsinovial unida al tejido conectivo fibroso de la capsula. 26. Cules son los tipos de sinoviales? La clulas sinoviales parecen dispuestas en una capa continua y en ocasione forman vellosidades que son muy escasas y aumenta en nmero en las patologas articulares. 27. Cules son las caractersticas histolgicas de las de tipo A? Clulas sinoviales la tipo A poseen un complejo de Golgi y numerosas vesculas lisososimales con actividad fagocitica. 28. Cules son las caractersticas histolgicas de las de tipo B? Las de tipo B tienen un complejo de Golgi ms pequeo, RER y abundantes grnulos.

29. De dnde se originan las de tipo A? De la membrana sinovial 30. De dnde se originan las de tipo B? De la membrana sinovial 31. Cules son los componentes de la MEC membrana sinovial? La matriz extracelular (MEC) de la membrana sinovial contiene fibrillas de colgeno. La clulas sinoviales estn ausentes en las zonas articulares funcionales. En la subsinovial hay variedades de tejido conectivo, dicha capa se clasifica en: tipo areolar o laxa, tipo fibrosa y tipo adiposa. La presencia de un tipo u otro, depende de las demandas a las resistencias mecnicas de la regin, edad o patologa. La subintima de la membrana sinovial esta irrigada por capilares de tres tipos: continuos, fenestrados y discontinuos. 32. En dnde se encuentra el ligamento sinovial? Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares constituidas por densos haces de fibras colgenos. 33. Cules son sus caractersticas fsicas? El CATM tiene ligamentos principales que intervienen en la funcin misma de la articulacin y ligamentos de accin indirecta que restringen en parte la proyeccin de la mandbula, limitando los movimientos condilares. 34. De dnde proviene el lquido sinovial? Es sintetizado por la membrana sinovial 35. Qu ocurre con el lquido de los movimientos articulares? Durante los movimientos articulares el liquido se desplaza de uno a otro sitio. 36. Qu tipo de fibras musculares contienen los msculos del ATM? Rojas e intermedias. 37. Cules son las caractersticas de las fibras tipo I? Las fibras rojas, que abundan en los msculos rojos, son de dimetro pequeo y contienen gran cantidad de mioglobina y numerosas mitocondrias, que se disponen en filas entre las miofibrillas y en cmulos por debajo del sarcolema 38. Cules son las caractersticas de las fibras tipo II? Las fibras intermedias presentan caractersticas intermedias entre las otras 2 variedades de fibras, pero superficialmente se asemejan ms a las fibras rojas y son ms abundantes en los msculos rojos. Poseen un nmero de mitocondrias equivalente al de las fibras rojas, pero su lnea Z es delgada como en las fibras blancas. 39. Cules son los msculos elevadores del CATM? Masetero, temporal y pterigoideo medial 40. Cules son los msculos depresores del CATM? Pterigoideo lateral. 41. De dnde proviene el plexo vascular del ATM? De las arterias temporal superficial 42. La zona central del disco, tiene vasos sanguneos? No 43. Cmo est inervado el CATM?

Esta ricamente inervado por terminaciones sensitivas de las ramas auriculotemporales que estn en la divisin mandibular del nervio trigmino 44. Qu tipo de terminaciones nerviosas contiene el CATM? Terminaciones del pterigoideo externo. 45. En qu SUI se identifican los blastemas condilar y glenoideas? En la octava 46. A qu estructura da origen el blastema condilar? Cartlago condilar, porcin inferior del disco y cpsula articular. 47. A qu estructura da origen el glenoideo? El blastema glenoideo origina la eminencia articular, regin posterosuperior del disco y porcin superior de la cpsula. 48. Cules son las zonas que se identifican en el cndilo desde la superficie hasta el cuello? Zona superficial: estructura fibrosa con capilares en su interior. Zona proliferativa: constituida por clulas inmaduras que se encuentran en una red de fibras colgenas. Zona de condroblastos y condrocitos. Zona de erosin: se caracteriza por presencia de condrocitos hipertrficos y condroclastos. 49. Mencione los eventos ms importantes de la etapa inicial del desarrollo del CATM La envoltura externa del cndilo (pericondrio) se encuentra en continuidad con la cubierta superficial y con el periostio en diferenciacin. La diferenciacin de los msculos masticadores desempea un papel importante en el proceso de osificacin de la mandbula, del cndilo u de los componentes articulares del temporal. 50. Mencione los eventos ms importantes de la etapa avanzada del desarrollo del CATM Anatmicamente los componentes del CATM quedan establecidos a las 14 semanas. Tambin comienza la maduracin neuromuscular para los reflejos de succin y deglucin. En los ltimos meses los cambios estn relacionados con el aumento del tamao del cndilo y la mandbula. 51. Cules son las variaciones de la estructura del cndilo con la edad? La morfologa del cndilo, la eminencia articular y la fosa mandibular del temporal adquieren su arquitectura con la erupcin de los dientes. 52. Cules son las variaciones de la superficie articular o real con la edad? A partir de los 55 aos aproximadamente, presenta signos de osteoporosis en diverso grado, siendo ms comn en la mujer. 53. Cules son las variaciones del disco articular? Con la edad el disco presenta acumulacin de agua y degeneracin de las fibras colgenos, lo que conduce a la prdida progresiva de extensibilidad.

54. Cules son las variaciones de las cpsulas articulares? Posee menor cantidad de capilares y nervios, volvindose fibroso, lo que limita los movimientos articulares. 55. Cules son las variaciones del msculo masticatorio? Involucionan a partir de los 65 aos, perdiendo considerablemente su eficacia funcional. 56. Qu es agenesia o aplasia condilar? La aplasia condilar uni- o- bilateral esta asociadas a anomalas del primer arco branquial. 57. Cules son los sntomas ms importantes en los casos de trastornos tempromandibulares? En los desrdenes del CATM, los sntomas de dolor y molestia (presin) son los ms importantes. El dolor y la presin podran explicarse por: a) Cambios en la oclusin: conducen a un desplazamiento de disco-cndilofosa mandibular, provoca irritacin. b) Inflamacin: incremento de fluido sinovial, origina presin sobre las terminaciones nerviosas. c) Tensiones o contracturas musculares 58. Qu disfunciones podran explicar el dolor y la presin? Entre los diversos factores asociados con las disfunciones tempromandibulares, el estrs es uno de los principales agentes desencadenantes de estas alteraciones, produciendo trastornos musculares o cambios musculares en la posicin del cndilo. Otros factores secundarios son la ansiedad, trastornos del sueo y el alcohol.