You are on page 1of 5

In: Dermatology for the Small Animal Practitioner , Mueller R.S. (Ed.). Publisher: Teton NewMedia, Jackson WY (www.tetonnm.com/).

Internet Publisher: International Veterinary Information Service, Ithaca NY (www.ivis.org), Last updated: 24-Feb.-2006; A3704.0206.ES

Examen dermatolgico
R. S. Mueller Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA. Traducido por: I. Revah, International Veterinary Information Service, Ithaca NY, USA. (10-Jan.-2007). Un buen examen dermatolgico requiere de buena luz, un acercamiento sistemtico y cuidadoso, y debera siempre incluir un examen fsico general. Las observaciones hechas a distancia deberan seguirse de una inspeccin cercana de la piel y de las membranas mucosas. Empiezo por la cabeza, veo los labios, la boca, las orejas, paso mis manos por la piel del tronco, levanto la cola para inspeccionar el rea perianal, y en seguida examino las patas y las superficies plantares y garras. Enseguida, se coloca al paciente sobre su espalda - aquellos pequeos pacientes que no lo aceptan son sentados en el regazo de su dueo. Con perros ms grandes, las patas delanteras son levantadas por un momento corto, lo cual me da la oportunidad de examinar el aspecto ventral del animal desde las axilas hasta la ingle.

Observaciones generales
Problemas localizados o generalizados Los problemas localizados pueden deberse a organismos infecciosos que lograron entrar en algn lugar y se extendieron solamente de forma local, tal como infecciones micobacterianas atpicas o infecciones por hongos. La enfermedad neoplsica comnmente es localizada, por lo menos al principio. Los generalizados son debidos ms comnmente a hipersensibilidades o condiciones sistmicas tales como desrdenes endocrinos y enfermedades de la piel inmunomediadas o metablicas. Simetra Lesiones bilaterales simtricas son tpicamente causadas por enfermedades internas tales como el hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo o pnfigo foliceo. Las alergias tambin pueden presentarse como lesiones bilaterales simtricas. Las lesiones asimtricas ms comunes tienen causas externas como los ectoparsitos (por ejemplo, demodicosis) o por hongos (dermatofitosis). Calidad, color y brillo del pelo Es el pelo opaco o brillante? El pelo opaco puede deberse a enfermedades metablicas u hormonales, deficiencias nutricionales o enfermedades crnicas de la piel. Hay anomalias en el color o cambios, y de ser as, ocurrieron antes o al mismo tiempo que empez la enfermedad de la piel, o como consecuencia de la enfermedad. Los cambios en el color del pelo pueden estar asociados con enfermedades hormonales o displasia folicular. Los cambios en la calidad del pelo (ya sea a pelo ms grueso o a pelo fino como el de un cachorro) pueden nuevamente apuntar hacia una enfermedad hormonal o displasia folicular. Una inspeccin cuidadosa de la piel y de las membranas mucosas debe seguir la observacin general. Ponga especial cuidado a cualquier lesin individual. Las lesiones primarias son erupciones iniciales que son causadas directamente por el proceso de enfermedad subyacente. Las lesiones secundarias evolucionan de lesiones primarias o son causadas por el paciente (auto-mutilacin) o por el medio ambiente (medicamentos). Es importante que el clnico sea capaz de diferenciar entre lesiones primarias y secundarias y de entender el mecanismo patolgico subyacente, ya que esto ayuda en la formulacin de la lista de diagnsticos diferenciales relevantes. Enseguida discuto las lesiones individuales y su implicacin y proporciono los diagnsticos diferenciales ms comunes para cada lesin.

Lesiones primarias
Macula Figura 1-1a . Macula - Definicin: un cambio de color focal, circunscrito, no palpable menor a 1 cm (cuando es ms grande entonces se le llama parche). Patognesis : cambio de pigmentacin debido a una disminucin o un aumento de la produccin de melanina, eritema debido a la inflamacin o hemorragia local causada por trauma o vasculitis. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Figura 1-1b . Macula - Diagnstico diferencial - despigmentacin : vitligo, lupus eritematoso discoide, sndrome uveodermatolgico, pioderma mucocutneo. Diagnsticos diferenciales hiperpigmentacin: Lentigo, enfermedades hormonales o pos-inflamatorias con una multitud de causas subyacentes posibles lentigo. Diagnsticos diferenciales - eritema: Inflamacin debida a una variedad de enfermedades subyacentes o hemorragia debida a vasculopatas o coagulopatas. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Ppula Figura 1-2a . Ppula - Definicin: una elevacin slida de hasta 1 cm de dimetro. Lesiones ms grandes son llamadas placas. Patognesis : Influjo de clulas inflamatorias dentro de la dermis, hiperplasia focal epidermal, lesiones neoplsicas tempranas. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Figura 1-2b . Ppula - Diagnsticos diferenciales: foliculitis bacteriana, demodicosis, foliculitis por hongos, hipersensibilidad a mordidas de pulga y piquetes de moscos, sarna, alergia por contacto, enfermedad autoinmune de la piel, erupcin por frmacos. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Pstula Figura 1-3a . Pstula - Definicin: una pequea rea circunscrita dentro de la epidermis llena de pus. Patognesis: la mayora de las pstulas estn llenas de neutrfilos, pero tambin se pueden observar pstulas de eosinfilos. La citologa por aspiracin y la biopsia estn indicadas (Cortesa del Dr. Thierry Olivry). - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Figura 1-3b . Pstula - Diagnsticos diferenciales - neutrfilos: infeccin bacteriana, infeccin por hongos, enfermedad autoinmune de la piel. Diagnsticos diferenciales - eosinfilos: hipersensibilidad a insectos o por contacto, parsitos, enfermedad inmunomediada de la piel. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Vescula Figura 1-4a . Vescula - Definicin : una pequea rea circunscrita dentro o por debajo de la epidermis llena de lquido claro. Vesculas ms grandes son conocidas como bulas. Las vesculas son muy frgiles y por lo tanto transitorias. Patognesis: espongiosis y acumulacin de liquido extra-celular debido a la inflamacin y a la prdida de cohesin (Cortesa del Dr. Thierry Olivry). - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Figura 1-4b . Vescula - Diagnsticos diferenciales : enfermedades inmunomediadas de la piel y congenitales, enfermedades virales, o dermatitis por irritantes. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Roncha Figura 1-5a . Roncha - Definicin : Una lesin elevada, circunscrita, edematosa, que aparece y desaparece de minutos a horas. Patognesis: Edema subcutneo. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-5b . Roncha - Diagnsticos diferenciales : diferenciales: urticaria, mordidas de insectos, otras hipersensibilidades, erupcin por frmacos. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Ndulo Figura 1-6a . Ndulo - Definicin: una elevacin circunscrita, slida de ms de 1 cm de dimetro que se extiende hacia las capas ms profundas de la piel. Patognesis: Infiltracin masiva de clulas inflamatorias o neoplsicas dentro de la dermis y del subcutis o deposito de fibrina y material cristalino. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Figura 1-6b . Ndulo - Diagnsticos diferenciales : enfermedades granulomatosas estriles, infecciones bacterianas o por hongos, enfermedades neoplsicas, calcinosis cutis. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Tumor Figura 1-7a . Tumor - Definicin: una gran masa que involucra a la piel o al tejido subcutneo. Patognesis: Afluencia masiva de clulas inflamatorias o neoplsicas. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-7b . Tumor - Diagnsticos diferenciales: enfermedades granulomatosas estriles, infecciones bacterianas o por hongos, enfermedades neoplsicas. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Lesiones primarias o secundarias


Alopecia Figura 1-8. Alopecia - Definicin: prdida parcial o completa de pelo. Patognesis: auto-mutilacin, dao al pelo o al folculo piloso debido a displasia, inflamacin y/o infeccin, carencia de crecimiento nuevo del pelo, a menudo debido a enfermedad hormonal. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Diagnsticos diferenciales : Lesiones primarias en displasias foliculares, desrdenes endocrinos, efluvio telgeno, defluvio angeno. Lesiones segundarias en enfermedades de la piel prurticas, foliculitis bacteriana o por hongos, demodicosis. Escamas Figura 1-9a . Escamas - Definicin : una acumulacin de fragmentos sueltos de la capa cornea de la piel. Patognesis: produccin aumentada de queratinocitos (frecuentemente asociada con anormalidades del proceso de queratinizacin) o aumento en la retencin de corneocitos. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Costras Figura 1-10a. Costras - Definicin : adherencias en la superficie de la piel de exudado seco, suero, pus, sangre, escamas o medicamentos. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-10b. Costras - Diagnsticos diferenciales : lesin primaria en seborrea idioptica, dermatitis que responde al zinc, necrosis epidermal metablica. Lesin secundaria en una variedad de enfermedades de la piel. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Folculo Sebceo Figura 1-11a. Folculo sebceo - Definicin : acumulacin de queratina y material folicular en el tallo piloso. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-11b. Folculo sebceo - Diagnsticos diferenciales : lesin primaria en dermatosis que responde a la vitamina A, seborrea idioptica, y adenitis sebcea. Lesin secundaria en dermatofitosis y demodicosis. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Anormalidades pigmentarias
Hiperpigmentacin Figura 1-12a. Hiperpigmentacin - Definicin : aumento de melanina epidermal y/o dermal. Patognesis: produccin aumentada, tamao o melanizacin de melanosomas o nmero incrementado de melanosomas debido a una variedad de factores intrnsecos o extrnsecos. Causa ms comn: inflamacin crnica. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Figura 1-12b. Hiperpigmentacin - Diagnsticos diferenciales : lesin primaria en dermatosis endocrinas, cambio secundario pos-inflamatorio debido a una variedad de enfermedades de la piel. Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Espinillas Figura 1-13a. Espinillas - Definicin: un folculo piloso dilatado y lleno de corneocitos y material sebceo. Patognesis: defectos de queratinizacin primaria o hiperqueratosis debida a anormalidades hormonales o inflamacin. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-13b. Espinillas - Diagnsticos diferenciales: lesin primaria en acne felina, algunas seborreas idiopticas, sndrome comedo de Schnauzer, enfermedades endocrinas. Lesin secundaria en demodicosis, y mucho menos comn en dermatofitosis. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Lesiones secundarias
Rosca epidermal Figura 1-14a. Rosca epidermal - Definicin: escamas de hojuelas de queratina o "peeling" de queratina, dispuestas en un crculo. Patognesis: restos de una pstula o vesicula despus de que la parte de arriba (el "techo") se ha perdido, o causada por un punto de inflamacin tal como una ppula. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Erosin Figura 1-15a. Erosin - Definicin: defecto epidermal superficial que no penetra la membrana basal. Patognesis: trauma o inflamacin que lleva a la muerte rpida o a la prdida de los queratinocitos. Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-15b. Erosin - Diagnsticos diferenciales: Varias enfermedades de la piel asociadas con auto-mutilacin tales como infecciones o alergias. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . Ulcera Figura 1-16a. Ulcera - Definicin: prdida focal de epidermis con exposicin de la dermis subyacente. Patognesis: trauma severo y/o inflamacin severa y profunda. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-16b. Ulcera - Diagnsticos diferenciales: Varias enfermedades de la piel asociadas con trauma tales como infecciones y alergias, tambin enfermedades inmunomediadas. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Liquenificacin Figura 1-17a. Liquenificacin - Definicin: engrosamiento y endurecimiento de la piel caracterizada por marcas superficiales exageradas de la piel. Patognesis: trauma crnico tal como friccin o frotamiento. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Figura 1-17b. Liquenificacin - Diagnsticos diferenciales : todas las enfermedades de la piel crnicas y prurticas. - Para ver esta imagen en su tamao completo, dirjase al sitio www.ivis.org . -

Este libro es reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Teton NewMedia. El libro puede ser comprado en lnea en Amazon.com. Visite el sitio web de Teton NewMedia Derechos Reservados. Este documento est disponible en www.ivis.org. Documento No. A3704.0206.ES

You might also like