Activacin de clulas cebadas

La activacin de las clulas cebadas puede ocurrir: A travs de la IgE que se une a los receptores de alta afinidad presentes en la clula. La estimulacin de las fibras nerviosas cutneas produce estimulacin del reflejo axonal que libera sustancia P, la cual no es solo un potente vasodilatador sino que tambin libera histamina adicional de las clulas cebadas.

Activacin de clulas cebadas

La IgE unida a la clula dispara la produccin de los metabolitos del cido araquidnico asociado a la membrana de la clula cebada, que incluyen prostaglandina D2 a travs de la accin de la enzima ciclooxigenasa (COX) y los leucotrienos C y D a travs de la enzima lipooxigenasa. Tambin se liberan otras enzimas vasoactivas. La activacin del sistema del complemento, genera fragmentos C3a, C4a y especialmente C5a, colectivamente conocidos como anafilotoxinas, que se unen a la superficie de la clula cebada a travs de su receptor y liberan histamina.

Activacin de clulas cebadas

C3a y C5a junto con leucotrienos y prostaglandinas son tambin factores quimiotcticos para varias clulas inflamatorias que producen factores liberadores de histamina. Los factores liberadores de histamina (FLH) contribuyen al aumento y prolongacin de la extravasacin de protenas plasmticas, contacto del factor de Hageman con la superficie celular y subsecuente activacin del sistema formador de cininas. Se genera calicrena la cual se convierte en ciningeno y bradicinina, un potente mediador de vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular

Activacin de clulas cebadas

La bradicinina es desactivada primariamente por la enzima convertidora de angiotensina (ACE), localizada en el endotelio pulmonar arterial. Los mecanismos directos no inmunolgicos de liberacin de histamina incluyen: estmulos fsicos, como el calor y efectos mecnicos; medios de contraste radiolgico tal vez por su alta osmolaridad; el etanol; medicamentos como vancomicina y opioides; alimentos como fresas y mariscos.

Activacin de clulas cebadas

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) inducen reacciones por inhibicin de la enzima ciclooxigenasa 1 (COX 1), originando un cambio hacia la va de la lipooxigenasa generando el aumento de produccin de leucotrienos. El mecanismo de las reacciones de hipersensibilidad de la inhibicin de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), puede involucrar la interferencia con la degradacin de la bradicinina. La activacin y desactivacin del control de la enzima inhibidora de la C1 esterasa del complemento, ambos del complemento y de la va formadora de cininas.

Activacin de clulas cebadas

La disfuncin del inhibidor de la C1 esterasa, puede causar angioedema a travs de una produccin inapropiada de bradicinina. La IgE unida a la superficie de la clula cebada, por autoanticuerpos anti IgE, dirigidos contra la fraccin Fc de la IgE, o por autoanticuerpos dirigidos contra el receptor de alta afinidad de la IgE de la superficie de la clula cebada, pueden disparar la liberacin de histamina de sta clula

URICARIA AGUDA

Mecanismo Anafilctico por IgE. Alergia a alimentos. Alergia a medicamentos. Picadura de insectos Infecciones agudas. Intoxicacin alimentaria. Reacciones no inmunlgicas a aditivos alimentarios, toxinas bacterianas, Liberacin directa de histamina por mecanismos no inmunolgicos: pescado, mariscos, fresa, AAS. Y otros medicamentos. Urticaria fsica. Otros

URTICARIA CRNICA
1) URTICARIA AUTOINMUNE.40 % Anticuerpos IgG contra el receptor de alta afinidad para la IgE. (35% a45%).( Frecuentemente asociado con anticuerpo antitiroideo). Es un anticuerpo IgG contra la subunidad a del receptor de alta afinidad para la IgE. Anticuerpos de tipo IgG que son Anti IgE.(5% a 10%). Clulas cebadas y basfilos. Hay activacin de complemento(C5a), libera+ histamina. Las IgG patognicas son la 1 y la 3,en menor medida la 4. La IgG 2 no participa 2) OTRAS EN QUE SE DETECTA LA CAUSA. 20% Urticarias fsicas. Alergia a alimentos, aditivos alimentarios. Infecciones crnicas: absceso dental, sinusitis crnica, parasitosis, tia pedis, Helicobacter pylori, infecccin vaginal, infeccin urinaria Enfermedades sistmicas: Autoinmunes, malignas, etc. Otras

3) URTICARIA CRNICA IDIOPTICA (UCI). No se conoce su causa 40 %

Autoanticuerpos en la Urticaria Crnica.

26%

15%

9% 9% 41%

Anticuerpos IgG, liberadores de histamina anti- receptor de alta afinidad para la Ig E. Anticuerpos IgG inmunoreactivos no funcionales anti- receptor de alta afinidad para IgE. Factor liberador de histamina especfico de las clulas cebadas. Anticuerpos IgG, anti IgE. Factor no identificado

Sabroe and Greaves. British J Dermatol. 2006: 154: 813-819.