CNCER CERVICOUTERINO

CNCER CERVICOUTERINO
INTRODUCCIN:

1er lugar en tumores malignos. 3er lugar en mortalidad relacionada a cncer. En la poblacin femenina es la primera causa de muerte por cncer, principalmente de los 25 a los 64 aos.

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Se ha observado que con campaas adecuadas de deteccin existe una disminucin importante en la incidencia y mortalidad, esto relacionado al hallazgo de lesiones precursoras y preinvasoras o neoplasias intraepiteliales cervicales.

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PERFIL EPIDEMIOLGICO

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DEFINICIONES

Cncer: Tumor maligno en general, es la prdida de control del crecimiento y divisin de las clulas que puede invadir y destruir estructuras adyacentes y propagarse a sitios alejados para causar la muerte.

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DEFINICIONES:

Carcinoma in Situ.

Carcinoma micro invasor.

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PREVENCIN
Promocin a la Salud

Educacin para la salud: Importancia de la enfermedad FR Posibilidades dxs y txs Alentar a la demanda de atencin Responsabilizar para el autocuidado En VARONES informar sobre su papel como FR.

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Promocin a la Salud Actividades de participacin social. Grupos organizados y lderes de la comunidad.

Promotores de Salud.

Escuelas preparatorias y universidades.

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Factores de Riesgo

25 a 64 aos de edad IVSA temprana (antes de los 18 aos) Mltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la mujer) Infeccin cervical por VPH Antecedentes de ETS Tabaquismo Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E Nunca haberse practicado el estudio citolgico

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Deteccin

Mtodo de Eleccin: Citologa Cervical. Muestra satisfactoria: Visualizacin del cuello mediante especuloscopa. Muestra suficiente del exo y endocervix. Que no este menstruando. Otros: no relaciones sexuales, no medicamentos tpicos, baadas. CONSENTIMIENTO INFORMADO PREVIO

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Deteccin

Cuando iniciar el PAP????

ACGO 2009: 21 aos IVSA

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Deteccin

TODA DETECCIN ES GRATUITA 2 citologa nl Cada 3 aos

1 citologa nl Citologa: cambios inflamatorios inespecficos Citologa: VPH, displasias o cncer.

1 ao

PAP anual

Hasta 2 citologas normales.

Cada 3 aos

Referir

Clnica de displasias.

Alta

Cada ao.

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Diagnstico

Se requiere de la presencia de clulas de aspecto maligno en el estudio citolgico, imgenes de apariencia maligna en la colposcopa y la confirmacin por el estudio histopatolgico

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PAP: REPORTE DE RESULTADOS.
Estudio citolgico a.- Negativo a cncer. b.- Negativo con proceso inflamatorio. c.- Displasia leve (NIC 1). d.- Displasia moderada (NIC 2). e.- Displasia grave (NIC 3). f.- Cncer del cuello del tero in situ (NIC 3). g.- Cncer microinvasor e invasor. h.- Adenocarcinoma. i.- Maligno no especificado. Hallazgos adicionales: a.- Imagen del virus del papiloma humano. b.- Imagen del virus del herpes. c.- Tricomonas. d.- Bacterias. e.- Hongos. f.- Otras alteraciones (especifique).

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Control y Tratamiento

VPH (+)= Clnica de displasias. Colpo (-), sin evidencia de o VPH= seguimiento anual (C+C) Colpo (-) + evidencia de VPH= Bx

Bx (-) + VPH (+)= Control anual (C+C) Bx (+) NIC= Tx conservador = C+C cada meses Bx ca. Microinvasor= referir a centro oncolgico

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Control y Tratamiento

PAP con NIC 1 o cambios inflamatorios inespecificos= C.S cada 6 meses. Colpo (-) y PAP (-) = seguimiento anual. Colpo (-) + PAP (+) = conizacin. Colpo (+) NIC 1-3= Tomar Bx

Bx (-)= 2 PAPS + 2 COLPOS en 6 meses. Bx (+)= Tx. Conservador.

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Control y Tratamiento

Mujer embarazada

Referir cualquier anormalidad a clinica de displasias Nic 1-3 o microinvasor = colpo dx Bx (+) NIC 1-3= vigilacia y tratamiento en puerperio Cono dx (+) para ca. Invasor= referir a centro oncologico. PAP con ca. Invasor y tumor visible = centro oncolgico.

GRACIAS