PubMed ID: 17342267 PubMed Related Articles Publication Type: Journal Article; Research Support, Non-U.S.

Gov't Title: Clay facial masks: physicochemical stability at different storage temperatures. Author(s): Zague, Vivian; de Almeida Silva, Diego; Baby, Andre Rolim; Kaneko, Telma Mary; Velasco, Maria Valeria Robles Source: J Cosmet Sci 58 (1) : 45-51 2007 Jan-Feb Language: English Abstract: Clay facial masks--formulations that contain a high percentage of solids dispersed in a liquid vehicle--have become of special interest due to specific properties presented by clays, such as particle size, cooling index, high adsorption capacity, and plasticity. Although most of the physicochemical properties of clay dispersions have been studied, specific aspects concerning the physicochemical stability of clay mask products remain unclear. This work aimed at investigating the accelerated physicochemical stability of clay mask formulations stored at different temperatures. Formulations were subjected to centrifuge testing and to thermal treatment for 15 days, during which temperature was varied from -5.0 degrees to 45.0 degrees C. The apparent viscosity and visual aspect (homogeneity) of all formulations were affected by temperature variation, whereas color, odor, and pH value remained unaltered. These results, besides the estimation of physicochemical stability under aging, can be useful in determining the best storage conditions for clay-based formulations. Address: Department of Pharmacy, School of Pharmaceutical Sciences, University of Sao Paulo, 580 Prof. Lineu Prestes Av., Bl-13, 05508-900, Cidade Universitaria, Sao Paulo, SP, Brazil. MeSH Terms:

LA LEY DE BALNEARIOS QUE VIENE

La Generalitat prepara una norma muy restrictiva respecto a este tipo de establecimientos.
21/01/2007 FERNANDO Martnez Sanz

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Han sido varios los artculos aparecidos en prensa en las ltimas semanas acerca del proyecto de Ley de Aguas Minerales, Termales y de los Establecimientos Balnearios e Industrias de las Aguas de Bebida Envasadas de la Comunidad Valenciana (en adelante, proyecto de Ley de Balnearios), que se encuentra en fase de tramitacin en las Cortes Valencianas. El ttulo del proyecto da idea de la mezcla de cuestiones que en l se regulan. Pero, probablemente, el punto ms controvertido del mismo consiste en la exclusin del concepto de "balneario" de aquellos establecimientos que utilizan agua del mar con fines teraputicos, para limitarlo, tan solo, a los balnearios de aguas minero-medicinales. De mantenerse la redaccin actual del proyecto, supondra que, a partir de la entrada en vigor de la ley tan solo una determinada categora de establecimientos que emplean el agua como fuente de prevencin o tratamiento de enfermedades podra emplear la denominacin de "balneario" en la Comunitat valenciana. Con ello se comete, al menos, un triple error, al tiempo que se genera una polmica que es fcilmente evitable.

Dnde residen los errores? El primero de ellos es tomar la parte por el todo, pues no se alcanzan a comprender las razones para dejar legalmente fuera de un concepto que tradicional y etimolgicamente ha abrazado dos clases de establecimientos uno de ellos (concretamente el balneario de agua marina). No puede olvidarse que la palabra "balneario" tiene en castellano una doble acepcin: lugar de baos pblicos o lugar de baos con finalidad sanitaria. Es obvio que tanto en una como en otra de las acepciones tiene perfecta cabida el balneario de agua marina. El segundo error, y ya desde una perspectiva estrictamente sanitaria (no se olvide que la iniciativa de la norma legal proviene de la Conselleria de Sanidad) reside en que legislar de esta forma es desconocer las virtudes teraputicas de las aguas marinas, pese a que cientficamente sus aspectos curativos y preventivos han sido reconocidos desde la ms remota antigedad. Aunque los firmantes de este artculo no somos desde luego los ms capacitados para ello, se trata de una afirmacin difcilmente refutable: las aguas de mar tienen determinadas propiedades que pueden resultar de extraordinaria utilidad en las tcnicas de balneoterapia. Incluso, por la mayor disolucin de sales que contiene, el agua de mar puede llegar a tener mayores poderes curativos que el agua minero-medicinal. No debe extraar, por tanto, que buena parte de las tcnicas balnearias se prescriban, receten y se presten tanto en los balnearios de agua marina como en los balnearios de agua minero-medicinal. Tan beneficiosos son los baos con agua del mar, como con agua mineral. No quiere con ello decirse que resulten en todos los casos sustituibles o intercambiables: dependiendo del fin buscado, sern unas u otras aguas las que convengan al paciente y uno u otro tratamiento el que resulte aconsejable a juicio del facultativo. Pero queda claro que la denominacin de balneario debe amparar por tanto a unos como a otros establecimientos, exigiendo por ley, eso s, que todos cumplan una serie de requisitos y dispongan de los medios tcnicos adecuados, en beneficio de los usuarios (que es, precisamente, lo que debe garantizar la norma). Pero es que, en tercer lugar, aprobar la ley en los trminos actuales equivaldra a legislar contracorriente. Segn tuvimos ocasin de exponer con ms detalle en otros artculos (ver Mediterrneo, del 12/12/2006 pg.5), de la legislacin estatal en materia de minas, de aguas o de turismo no se deriva en modo alguno que slo puedan ser balnearios los de aguas mineromedicinales. Por su parte, el trmino "balneario" es utilizado por la legislacin estatal sanitaria, aunque lo bien cierto es que en ella no hay ninguna norma que diga que los balnearios mineromedicinales tienen mejor consideracin sanitaria que los marinos. Ni tampoco hay norma alguna que prohba el uso del trmino "balneario" para referirse a stos ltimos o que establezca el monopolio terminolgico a favor de los primeros. Lo cierto es que dicha legislacin se limita a excluir todos los tratamientos en balnearios de la cartera de servicios comunes del SNS y de diagnsticos reconocidos, sin distinguir unos balnearios de otros. Como es obvio, tampoco la legislacin comunitaria europea conduce a establecer una reserva legal de denominacin como la que pretende implantar el legislador valenciano. Es ms, probablemente estemos ante una norma contraria a los postulados bsicos del derecho comunitario. El problema, por tanto, bien podra llegar a plantearse ante la Comisin Europea y ante el Tribunal de Justicia de la CE. Pero, sobre todo, el espejo en el que hemos de mirarnos es el de las restantes autonomas. Y, dentro de ellas, naturalmente, en aquellas que se encuentran en la misma posicin de partida que la Comunitat Valenciana, es decir, aquellas que disponen de costa. Pues bien, con excepcin de algn caso llamativo (como es el de Cantabria, nica comunidad donde existe una reserva legal de denominacin del trmino "balneario" a favor de los de aguas mineromedicinales y termales), las restantes CCAA que disponen de costa, o bien no excluyen o bien

incluyen de manera expresa a los balnearios de agua marina en la legislacin reguladora de tales establecimientos. Decamos que el proyecto de Ley comete, al menos tres errores, pero que se trataba de una polmica fcilmente evitable. Cmo puede corregirse la situacin? Pues, sencillamente, reconociendo que, pese a la buena voluntad que anima al proyecto de ley, ste yerra en la exclusin de los balnearios de agua marina Y todo ello mediante una enmienda transaccional verbal pactada por los grupos parlamentarios. Solo as se acompasara la ley a lo que es la realidad y se desterrar la impresin de que se legisla perjudicando a unas empresas y favoreciendo a otras. Catedrtico de D. Mercantil de la UJI Catedrtico de Derecho Civil de la Universitat de Valncia
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Lago termal en Termas Pallars

Balneoterapia en Dermatologa
Salvador V. Laguarda Dermatlogo del Hospital Casa de Salud de Valencia Introduccin Ir a pasar unos das hoy a un balneario, ya no es un signo de lujo, es una necesidad para un sector creciente de la poblacin. La balneoterapia tuvo su ltima poca de oro a finales del siglo XIX; y en el siglo XX, a mediados de los 80 y en los 90, ha vuelto a resurgir. A finales del siglo XIX, debido a la escasez de tratamientos farmacolgicos, se empleaba la cura termal para casi todo lo que no tena tratamiento especfico satisfactorio. Hoy esto ya no es as, debido al gran

avance de la farmacologa en el siglo XX. En la actualidad, las indicaciones de las aguas termales estn mucho ms claras, y ms an en el terreno de la dermatologa, donde las indicaciones son muy especficas. En la actualidad, no son slo los ancianos, los que acuden all de vacaciones de salud; a los ms jvenes tambin les atrae pasar unos das haciendo una cura de reposo, porque no es necesario estar enfermo o ser mayor para acudir al balneario. Con la vida tan ajetreada que llevamos, que nos lleva al stress continuo, una vez al ao al menos, es necesario descargar el cuerpo de las tensiones y potenciar nuestro estado de salud. Un campo importante de aplicacin de las curas hidrotermales, lo constituyen los trastornos funcionales, puesto que son muchas las manifestaciones sintomticas que pueden aliviarse con la balneoterapia. El trmino ya clsico de distona neurovegetativa, o el ms actual de trastorno psicosomtico, engloba las ms diversas manifestaciones del aparato digestivo (dispepsia, colitis, estreimiento, etc..), respiratorio (bronquitis espasmdico, reacciones asmatiformes, etc..), circulatorio (arritmias, palpitaciones, hipertensin, etc..). Los procesos morbosos suelen iniciarse en el soma y posteriormente repercutir en el psiquismo, aunque a veces es el psiquismo el condicionante del enfermar humano. En todos los casos la caracterstica de estos procesos es la alteracin de la funcin orgnica sin lesin anatmica subyacente demostrable, pero con un cortejo psicolgico relevante. En estos enfermos la cura termal puede reportar grandes beneficios por sus efectos somticos, junto a la serenidad, relajacin y apacible actuacin del ambiente balneario. Indicaciones de la Balneoterapia: Dermatosis Las enfermedades de la piel han sido objeto de multiples aplicaciones de la balneoterapia. Y aunque la utilizacin de medicaciones como los antibiticos, antihistamnicos, antinflamatorios, etc... ha ayudado a resolver el tratamiento de muchos de los procesos cutneos, todava las curas hidrotermales correctamente aplicadas pueden ser de gran eficacia, en enfermedades como la psoriasis, la dermatitis atpica, liquen plano y otras neurodermatitis. La piel, resulta fcilmente accesible a la medicacin tpica, y en el caso de las curas termales, las compresas, abluciones, alusiones, duchas baos, ilutaciones, etc., pueden actuar directamente sobre las dermatosis. Las aguas medicinales pueden producir efectos directos locales pero tambin suscitar respuestas a distancia, bien sea por sus peculiares caractersticas fisicoqumicas o por la tcnica crenoterpica utilizada. Las aguas medicinales que dan resultados ms favorables en los procesos cutneos son las siguientes:
1. Aguas sulfuradas

Estas aguas son utilizables por todas las vas, pero la ms utilizada en dermatologa es la tpica, ya que est demostrada la absorcin del azufre a traves de la piel. El azufre produce efectos locales sobre el revestimiento cutneo, estando comprobada: - La accin queratoplstica de su forma reducida y queratoltica en la oxidada. - Tanto el azufre como los derivados sulfurados estimulan la proliferacin celular en el estrato espinoso, favoreciendo la cicatrizacin por sus efectos regeneradores del epitelio. - El azufre ejerce efectos vasculares, combate el edema y el prurito, mejorando el trofismo cutneo. El azufre reducido de las aguas mineromedicinales puede ser absorbido a travs de la piel, segn

acreditan publicaciones de Hartman, Drexel, Dirgnal y otros autores. El azufre as absorbido puede desempear importantes funciones en el organismo, pero en la piel es trascendental, y as parece corroborarlo el hecho, destacado por Gualtierotti, de que 100 gramos de piel fresca contienen unos 0,74 a 2,48 gr. de azufre, formando parte de las molculas de cistina, cisteina y glutatin. Adems, muchas afecciones cutneas que evidencian una alteracin de este tejido, cursan con marcados descensos de los componentes azufrados tal como se ha evidenciado en la psoriasis, eccemas, parapsoriasis, etc... favorecindose la normalizacin de tales trastornos con la teraputica azufrada. Las aguas sulfuradas utilizables en Dermatologa pueden ser fuertes como las de Archena (Murcia), Ledesma (Salamanca), Montemayor (Cceres), etc., que encuentran indicacin en procesos trpidos. O menos fuertes como las de Carballino (Orense), Guitiriz (Lugo), pero en las dermatosis hmedas y pruriginosas, son preferibles las aguas sulfuradas clcicas como las de Fuente Podrida (Valencia), Lirganes (Cantabria), o las sulfurado-cloruradas como las de Alceda-Ontaneda (Cantabria), Paracuellos de Jiloca (Zaragoza), Fuenteamarga (Cdiz).
2. Aguas silicatadas

Estas aguas pueden ser utilizadas en afecciones cutneas en las que sea conveniente su accin emoliente, sedante y antinflamatoria, siendo de inters en dermopatas que cursan con prurito e irritabilidad evidente. Ejemplo de estas aguas tenemos las de Caldas de Bo (Lrida), Cuntis (Pontevedra) y Marmolejo (Jan). Aunque gran cantidad de Balnearios tienen en sus aguas silicatos, o slice libre coloidal, para ser activas a nivel cutneo es preciso que tengan una cantidad superior a 8 mg/l de alguno de los iones anteriores. Y para que sean consideradas silicatadas, superior a 30 mg/l. Por ejemplo La Fuente del Bosch del Balneario de Caldas de Bo, contiene 72,2 mg/l, por lo que se considera silicatada.
3. Aguas oligominerales y radioactivas

Estas aguas son tiles cuando se administran por va oral por su accin diurtica y derivativa, pero tambin en balneacin son utilizables en afecciones cutneas pruriginosas. Ejemplos de estas aguas tenemos las del Balneario de Caldas de Bo, utilizadas en la elaboracin de la lnea de productos dermocosmticos Hydronic Thermal: La fuente del Bosch (oligomineral, radioactiva, sulfhdrica, silicatada y fluorada), y la fuente del Bou (oligomineral, radioactiva, bicarbonatada-sulfatada).
4. Aguas cloruradas sdicas

Estas aguas pueden dar buenos resultados en balneacin en procesos trpidos, comportndose como antiflogsticas y resolutivas, encontrando indicacin en diversos tipos de prurito, en particular especial indicacin en el prurito vulvar. Ejemplo de estas aguas tenemos las de La Toja (Pontevedra) y San Juan de la Font Santa (Mallorca).
5. Aguas cloruradas sdicas y sulfatadas clcicas

Dan buenos resultados usadas en balneacin en el tratamiento de la psoriasis y algunos tipos de eccemas. Ejemplos de estas aguas son el Balneario Paraiso (Teruel) y Cestona (Guipzcoa).
6. Aguas bicarbonatadas, sulfato-bicarbonatadas

Ambos tipos pertenecen a las bicarbonatadas y se comportan como tales de un modo similar. Son aguas utilizables en dermatosis, incluso en algunas en estado evolutivo subagudo (psoriasis y dermatitis atpica), pudindose combinar la cura hidropnica con la balneacin. Tal como se practica en el Balneario de Verche (Valencia) a nivel dermatolgico, existiendo otros ejemplos de balnearios con este tipo de aguas en Espaa, como los de Alhama de Aragn (Zaragoza) y Alhama de Granada, pero en los cuales no se practica la cura dermatolgica.
7. Los peloides (barros naturales)

Los peloides o barros naturales pueden aplicarse en dermatosis trpidas, eccemas crnicos liquenificados y en la psoriasis.

Slo cuatro balnearios en Espaa cuentan con barros naturales y son el Balneario de Caldas de Boi (siendo el nico en el que el peloide espera un proceso de fermentacin de un ao para ser utilizado sobre la piel), Arnedillo (La Rioja), Archena (Murcia) y El Raposo (Badajoz).

Estas son las principales aguas mineromedicinales utilizables en Dermatologa, pero es ms difcil establecer las que puedan ser sus indicaciones ms destacadas, si bien puede ayudar el hecho de que prcticamente todas las que se han nombrado pueden proporcionar resultados favorables. Indicaciones en Dermatologa y Ciruga Plstica Entre las indicaciones principales de las curas termales en Dermatologa en la actualidad, se encuentran la dermatitis atpica, los eczemas de contacto, la psoriasis, el liquen plano, las dermatitis seborreicas, los prurigos y dermatosis que cursen con prurito (que no se hayan citado), y el acn juvenil. En Ciruga Plstica y Reparadora tenemos una indicacin preferente, y es la preparacin del paciente quemado para posterior tratamiento quirrgico. En la cura termal se logra la disminucin importante del prurito y el dolor que acompaa las grandes quemaduras, y tambien se modifica el aspecto fsico de la quemadura, para el posterior tratamiento quirrgico (injertos, colgajos, plastias, etc...). Destacar que en las dermatozoonosis, la sarna, parasitosis cutneas y micosis, las curas con aguas mineromedicinales carecen de toda justificacin dada la gran eficacia de los agentes farmacolgicos, adems de su inefectividad. En el Eritema indurado de Bazin las curas locales con aguas clorurado sdicas hipertnicas pueden ser un tratamiento coadyuvante importante, as como en el Lupus eritematoso, segn se ha comprobado en La Toja (Pontevedra) y en San Juan de Campos (Mallorca). La crenoterapia obtiene buenos resultados en el tratamiento de los eczemas. En un principio, hace ya muchos aos, el eczema se consideraba un proceso local y de aqu que los tratamientos fueran esencialmente tpicos, pero actualmente se ha visto que esto no es as, por lo que los tratamientos se pretenden encaminar a la patogenia del proceso. En la cual existe la posibilidad de que intervengan factores exgenos y endgenos, a los que con frecuencia se suma la infeccin y una situacin disreaccional del paciente. Tampoco debemos olvidar la posible intervencin de circunstancias emocionales, psquicas, que condicionan en bastantes ocasiones las reacciones cutneas. El tratamiento del eczema puede ser general y local, pudiendose dirigir a combatir los transtornos metablicos, digestivos, hepticos, etc.., y por otra parte, las lesiones dermatolgicas. En el eczema todas sus formas son tributarias de estas curas, sea cual fuere su localizacin y hasta su estado evolutivo, puesto que quiz sea este el nico proceso en que es factible la aplicacin de este remedio an en la fase aguda. Aparte de las curas hidropnicas (va oral) dirigidas a conseguir efectos hepatoprotectores, laxantes, diurticos, etc., se recurren a los chorros a presin, e incluso la ducha filiforme (muy alta presin), en los eczemas liquenificados e hiperqueratsicos. El prurito que acompaa a mltiples dermatosis, puede ser tratado con balneacin tibia prolongada seguida de ducha hipotermal con aguas sulfurado clcicas o con oligometlicas radiactivas sedantes. Y desde un punto de vista de accin general pueden ser eficaces las curas con aguas que mejoran el funcionamiento enteroheptico, las purgantes suaves y las diurticas. El prurigo desde el punto de vista crenoterpico, puede ser equiparable al prurito, puesto que en ambos, lo que destacaba es el sntoma picor, aunque a veces puedan asociarse manifestaciones seropapulosas.

La urticaria crnica es tributaria de la cura hidrotermal, con curas hepatoprotectoras, suavemente purgantes y reguladores de la funcin enteroheptica, dando excelentes resultados. En el acn vulgar el desequilibrio hormonal suele ser causa importante y la cura hidrotermal general slo tiene justificacin como normalizadora de la respuesta orgnica. Las aplicaciones locales de pulverizaciones con aguas sulfuradas o cloruradas pueden ser favorables. En la roscea, del mismo modo que en el acn, las aplicaciones locales de aguas sulfuradas, sulfhdricas y las sulfatadas bicarbonatadas pueden ser de utilidad en forma de pulverizaciones. La psoriasis tambin es tributaria de la crenoterapia, produciendo "blanqueamientos sorprendentes", en particular las aplicaciones tpicas de aguas sulfuradas, clorurado-sulfatadas y sulfatadas magnsicas, en las cuales se han hecho estudios que demuestran su eficacia. Tambin la aplicacin de la cura hidropnica tiene extraordinaria importancia en el tratamiento de la psoriasis. Es importante destacar que aguas que contengan minerales como el cobre, zinc, hierro, manganeso, calcio y magnesio, son las indicadas para su ingestin oral. Estadsticas francesas evidencian que los enfermos con psoriasis suponen, aproximadamente, el 30% de los curistas del pas vecino y como puso de relieve Guichard Des Ages en 1985, se potencian extraordinariamente los efectos de la crenoterapia cuando se asocian a la helioterapia y talasoterapia. Se obtienen resultados muy favorables en los centros de talasoterapia especializados a orillas del Mar del Norte, del Mediterrneo y del Mar Muerto. Las parapsoriasis no constituyen indicacin destacada de las curas hidrotermales, aunque han sido utilizadas para tratarlas en diversos pases las aguas arsenicales ferruginosas. Es importante destacar la utilidad de la crenoterapia en el tratamiento de las secuelas de los quemados como comentbamos antes. El uso de las aguas en balneacin, duchas filiformes y pulverizaciones, determinan efectos favorables sobre las alteraciones de la sensibilidad, neovascularizacin, retracciones y adherencias, cicatrices, pigmentacin, etc.. facilitando la recuperacin funcional de los miembros quemados. Tcnicas de cura Las afecciones dermatolgicas pueden ser tratadas con aguas mineromedicinales utilizadas en bebida (cura hidropnica), debindose seguir las normas habituales en este tipo de cura, atendiendo al tipo de aguas a utilizar y la respuesta individual de cada paciente. Las tcnicas hidroterpicas ms utilizadas en el tratamiento de las enfermedades cutneas son: baos, duchas y chorros, y aplicaciones de peloides. Los baos son la forma ms frecuente de aplicar las aguas medicinales en dermatologa y se utilizan a temperaturas prximas a la indiferente (34-36C) que son muy bien toleradas y adems se comportan como sedantes. La duracin del bao oscila entre 15-25 minutos. Las duchas pueden ser generales, en forma de lluvia, a 35-36C y siempre de corta duracin 5-7 minutos. Pudindose aplicar directamente sobre la zona a tratar, o interponer una malla tamizante y atenuadora de la accin percutoria. Sus efectos sedantes son favorables en pruritos, prurigos y urticarias. En los procesos muy trpidos y en lesiones liquenificadas o escamosas son ms recomendables las duchas directas a mayor presin e incluso las filiformes a corta distancia y presin de 6 a 12 atmsferas, a temperatura variable segn la conveniencia del caso.

Los peloides, a 40-42C se aplican durante 15-30 min., seguido de ducha suave de limpieza. Indicados principalmente en acn y seborrea, aunque algunos tipos de lodos se aplican tambin en eczemas y en la psoriasis. Este es un tipo de cura de la cual disponen cuatro balnearios en Espaa, de los cuales el de Caldes de Boi (Lerida) y el de Archena (Murcia) son dermatolgicos. Papel de ciertos minerales y oligoelementos en el metabolismo cutneo Las informaciones enunciadas a continuacin son relativas al papel conocido de cada uno de los elementos aislados. Esto no nos permite deducir que el agua que contenga estos elementos est dotada de las mismas propiedades, porque los efectos farmacolgicos del agua termal, en su conjunto, no se corresponden con el simple cmulo de los efectos de sus ingredientes. Intervienen tambin: las concentraciones relativas, los efectos de sinergia, los efectos antagonistas de sus componentes, etc...
CATIONES ALCALINADOS Sodio

- Poder hidratante. - Existe en aguas superficiales de alta mineralizacin (cloruradas y sulfatadas) y en hipertermales de dbil mineralizacin (oligometlicas). - Intervencin en el equilibrio electroltico de las clulas.
Potasio

- Mantiene el tono muscular. - Mantiene la actividad del Sistema nervioso vegetativo. - Intervencin en el equilibrio hidroelectroltico de las celulas.
Litio

- Accin teraputica discutible, ya que su poder disolvente del cido rico es slo evidente in vitro. - Resulta perjudicial en la psoriasis, ingerido por va oral. Hay estudios sobre pustulizaciones de psoriasis por ingestin de carbonato de litio.

CATIONES Calcio

ALCALINOTRREOS

- Accin sobre las protenas reguladoras de las divisiones celulares: la calmodulina y la CRAB (Cellular Retinoic Acid Binding protein). - Accin catalizadora de las enzimas de diferenciacin: transglutaminasa, proteasa y fosfolipasas. - Indispensable para la regulacin de la permeabilidad de las membranas celulares.
Magnesio

- Cataliza la sntesis de cidos nuclicos y protenas. - Cataliza la produccin de ATP. - Produce sedacin en el sistema nervioso central.
Estroncio

- A nivel cutneo se ha visto que inhibe las citokinas inflamatorias derivadas del queratinocito.

OLIGOELEMENTOS Silicio

- Participacin en la sntesis y en la regeneracin de las molculas de la dermis (glicosaminglicanos). - Accin emoliente, sedante y antinflamatoria.
Molibdeno

- Participa en el metabolismo del cobre y del hierro. - Se encuentra presente en la epidermis.

Yodo

- Accin fortalecedora sobre los cabellos, la piel, las uas y los dientes.
Selenio

- Accin antirradicales libres. - Aumenta la actividad de la glutation peroxidasa queratinocitaria y fibroblstica. - Estabiliza las molculas de queratina incorporadas a nivel de los puentes disulfuro.
Cobre

- Necesario para la accin de la superoxido-dismutasa y la cerulopiasmina (efectos antiradicalares). - Participacin en efectos antinflamatorios. - Participacin en la sntesis y en la regeneracin de las macromolculas drmicas (puentes de molculas de tropocolgeno y de elastina). - Necesario en la accin de la tirosinasa (en la melanognesis).
Hierro

- Favorece la accin de la catalasa (defensa antiradicalar). - Participacin en las defensas inmunitarias. - Participacin en la sntesis y en la regeneracin de las macromolculas drmicas (cataliza la hidroxilacin de la lisina del colgeno).
Manganeso

- Participacin en la sntesis y en la regeneracin de macromolculas de la dermis (glicosaminglicanos). -Necesario en la accin de la tirosinasa (en la melanognesis). - Activador enzimtico. - Interviene en las funciones inmunitarias.
Zinc

- Necesario en la accin de la superoxidodismutasa (accin antiradicalar). - Participacin en los efectos antinflamatorios. - Participacin en las defensas inmunitarias. - Participacin en la sntesis de cidos nuclicos. - Participacin en el metabolismo de las protenas y de la vitamina A.

Balneoterapia para la artritis reumatoide (Revisin Cochrane traducida)

Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SMA, Boers M, Cardoso JR, Lambeck J, de Bie RA, de Vet HCW
Resumen en trminos sencillos

CUL ES EL BENEFICIO DE LA BALNEOTERAPIA (BAARSE EN AGUA TIBIA) PARA TRATAR LA ARTRITIS REUMATOIDE Y CUN SEGURA ES?
Para responder a esta pregunta, los cientficos analizaron seis estudios. Los estudios evaluaron ms de 350 personas que tenan artritis reumatoide. Las personas continuaron tomando sus medicamentos, pero bien se baaban en agua tibia, se aplicaban emplastos de lodo, hacan ejercicios en el agua o en tierra, o no hacan nada diferente durante dos a cuatro semanas. No todos los estudios fueron de alta

calidad, pero esta revisin Cochrane ofreci la mejor evidencia disponible acerca de la balneoterapia actual.

ste es el resumen de una revisin Cochrane traducida. La Colaboracin Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemticas. El texto completo de la revisin traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, nmero 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos estn reservados. Fecha de la modificacin significativa ms reciente: 28 de agosto de 2003 Fecha de la traduccin: 26 de febrero de 2007 Resumen

Antecedentes
La balneoterapia (tratamiento en balnearios de aguas termales) para los pacientes con artritis es una de las formas ms antiguas de terapia. Uno de los objetivos de la balneoterapia es aliviar el dolor, mejorar el movimiento de las articulaciones, y por tanto, aliviar el sufrimiento de las personas y hacer que se sientan bien.

Objectivos
Realizar una revisin sistemtica sobre la efectividad de la balneoterapia para la artritis reumatoide.

Estrategia de bsqueda
Se encontraron los estudios por cribaje (screening) con la aplicacin de la estrategia de bsqueda Cochrane en: 1) La base de datos MEDLINE CD-ROM de 1966 hasta junio de 2002 y 2) las bases de datos del mbito Cochrane 'Rehabilitacin y Terapias Relacionadas' (Rehabilitation and Related Therapies' Field), la base de datos Pedro hasta junio de 2002. Tambin, 3) se verificaron las listas de referencias y 4) se estableci contacto con los autores para recuperar los estudios elegibles.

Criterios de seleccin
Los estudios eran elegibles si se trataba de ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan la balneoterapia con cualquier otra intervencin o con ninguna intervencin.Todos los participantes incluidos sufran de artritis reumatoide definitiva o clsica (AR) segn la definicin de American Rheumatism Association Criteria (ARA) o segn los criterios de Steinbrocker. Entre las medidas de resultado principales tena que estar al menos una de los resultados del conjunto central de puntos finales de ensayos clnicos sobre AR de la WHO/ILAR.

Recopilacin y anlisis de datos

Para evaluar los componentes de la calidad metodolgica se us la lista Delphi. Dos revisores realizaron la evaluacin de la calidad y obtuvieron los datos de los estudios. Los desacuerdos se resolvieron mediante consenso.

Resultados principales
Se incluyeron en esta revisin seis ensayos, con 355 personas. La mayora de los ensayos inform resultados positivos (la mejora absoluta en los resultados medidos oscil de 0% a 44%), pero en alguna medida tenan defectos metodolgicos. Dos ensayos informaron la 'calidad de vida' como resultado. Ninguno de los ensayos realiz un anlisis del tipo intencin de tratar (intention-to-treat analysis) y solamente dos realizaron una comparacin de efectos entre los grupos. No se agruparon los datos; por la heterogeneidad de los estudios, la multiplicidad de las medidas de resultado y porque la presentacin de los datos globales fue demasiado escasa.

Conclusiones de los revisores

No se pueden pasar por alto los resultados positivos que se informaron en la mayora de los ensayos. Sin embargo, las pruebas son insuficientes por la mala calidad metodolgica, la ausencia de un anlisis estadstico adecuado y la ausencia de las medidas de resultado ms esenciales en el paciente (dolor, auto evaluacin de la funcin, calidad de vida). Por lo tanto, los "hallazgos positivos" que se destacan deben ser considerados con precaucin. En este momento no puede ofrecerse una respuesta acerca de la efectividad aparente de la balneoterapia debido a los defectos metodolgicos. Es necesario realizar un ensayo clnico grande, metodolgicamente seguro.