Practica#5 tiempo de protrombina 20-11-2012

OBJETIVO: Aplicar la metodologa de la tcnica adecuada para realizar el tiempo de protrombina en la valoracin de la funcin hemosttica INTRODUCCION: La protrombina es una protena producida por el hgado que acta en al coagulacin sangunea. La produccin de esta protena depende de al ingestin suficiente de Vitamina K y de su absorcin.Durante el proceso de la coagulacin, la protrombina se convierte en trombina. En los pacientes con problemas hepticos, el contenido sanguneo de protrombina disminuye E l tiempo de protrombina es una de las 4 pruebas ms importantes para el diagnstico de trastornos dela coagulacin y analiza la capacidad de 5 factores de la coagulacin (protrombina, fibringeno yfactores V, VII y X).Esto se conoce como el tiempo de protrombina y suele ordenarse durante eltratamiento con anticoagulantes. FISIOLOGIA La protrombina se sintetiza en el hgado y depende de la presencia de al vitamina K. Otros factores de precoagulacin que tambin depende de ella para la sntesis son el X, VII, IX. Esta vitamina se sintetizaprincipalmente por las bacterias intestinales y, como es liposoluble, se absorben slo si hay sales biliares. FISIOPATOLOGIA La deficiencia de sales biliares o grasas favorecen deficiencias en vitaminas K y, por tanto, el losfactores de coagulacin sealados, entre ellos la protrombina, la deficiencia de sta casi siempre serelaciona con deficiencia de otros factores.En ausencia de vitamina K, la protena que se activa normalmente por al vitamina puede entrar altorrente sanguneo donde acta como un inhibidor competitivo de los factores dependientes devitamina K y favorecen su deficiencia.La cantidad de protrombina en la sangre en realidad es meno critica en la coagulacin, que aldisponibilidad de otros factores necesarios para su conversin a trombina( es decir, deficiencia delfactor). Por lo general, la cantidad de protrombina que est disponible, proporciona un amplio margende seguridad contra su deficiencia. Por tanto, no es frecuente utilizar la prueba de protrombina en 2etapas, la cual mide realmente protrombina. Por otra parte, el mtodo d eun solo paso mide lasdeficiencias de los factores, V, VII, X y II.El estimulo para la generacin de protrombina a travs de la va extrnseca es el dao tisular, el cuallibera tromboplastina de los tejidos, debido a que requieren menos reacciones para contemplar esta va,el protiempo es de cerca de un tercio del TTP

http://es.scribd.com/doc/8551379/Hemato-Tiempo-de-Protrombina

FUNDAMENTO: La tromboplastina en presencia de iones de calcio acta sobre la protrombina transformndola en trombina y de ah a la formacin de fibrina.

MATERIALES Camiseta y agujas para vacutainer Torniquete Tubo con anticoagulante de citrato de sodio al 3.8% Tubos de ensaye limpios Torundas con alcohol Pipeta automtica de 1000uL Pipeta automtica de 2000uL Gradilla Puntillas limpias Gasas

EQUIPO: Centrifuga Cronometro Bao maria

MATERIAL BIOLOGICO Sangre con citrato de sodio al 3.8%

REACTIVO Tromboplastina liquida

FUNDAMENTO: La tromboplastina en presencia de iones de calcio acta sobre la protrombina transformndola en trombina y de ah a la formacin de la fibrina

TECNICA: 1. Llenar el tubo vacutainer que contiene el anticoagulante de citrato de sodio al 3.8% con sangre total y mezclar por inversin 2. Centrifugar la muestra a 1500 rpm durante 10 minutos 3. Separa el plasma pasndolo a otro tubo limpio y seco 4. Calentar previamente un volumen suficiente (0.2 mililitros o 200uL para cada prueba) del reactivo de tromboplastina liquida en un bao Mara a 37C 5. Colocar en un tubo de prueba 0.1 mililitros o 100 uL del plasma problema o control , incubar a 37C de 3 a 10 minutos 6. Posteriormente agregar rpidamente 0.2 ml. o 200 uL del reactivo previamente calentado e inmediatamente poner en marcha el cronometro 7. Observar los primeros hilos de fibrina y detener el cronometro 8. Anotar los resultados VALORES DE REFERENCIA: 11 a 15 segundos