PRACTICA N 01

HEMATOMETRIA: RECOLECCION DE MUESTRAS, ANTICOAGULANTES, CAMARA DE NEUBAUER, RECUENTO GLOBULAR, HEMATOCRITO I. OBJETIVO: El objetivo de esta prctica, incluyendo hasta la sptima, es la de que el alumno pueda realizar un Hemograma completo. INTRODUCCION: Se entienden por Hemograma completo el que contiene las siguientes determinaciones: o o o o o o o o Recuento de hemates Determinacin del hematocrito Determinacin de la hemoglobina Recuento de reticulocitos Recuento de leucocitos Frmula leucocitaria Recuento de plaquetas Constantes Corpusculares

II.

Recuento Globular Es el procedimiento que sirve para determinar el nmero de elementos formes por mm3 de sangre. Este recuento abarca a los glbulos rojos, blancos y plaquetas. Hematocrito Es la relacin porcentual que existe entre el volumen de glbulos rojos y el plasma sanguneo. Dosaje de hemoglobina Es el procedimiento que se sigue para calcular la hemoglobina en la sangre. Constantes Corpusculares Se llama as a los valores promedios del volumen de cada eritrocito, a la cantidad de hemoglobina que hay dentro de ellos, y a la concentracin de hemoglobina en relacin con su volumen. Su importancia radica en que permite una clasificacin morfolgica de las anemias. Velocidad de Eritrosedimentacin Es la velocidad con que sedimentan los glbulos rojos cuando la sangre extravasada se coloca en reposo con un anticoagulante. La velocidad de Eritrosedimentacin puede ser modificada por muchos factores: temperatura, fibringeno, tamao del eritrocito, etc. III. MATERIAL 1) Anticoagulantes: Mezcla de Wintrobe: Oxalato de amonio

1.2 gr.

Oxalato de potasio Agua destilada c.s.p.

0.8 gr. 100 ml.

EDTA Etilendiamino tetractato 10.0 gr. Agua destilada c.s.p. 100 ml. Se coloca 0.5 ml. en cada uno de los frasquitos y se deja secar a temperatura ambiente. La concentracin ptima para evitar la coagulacin es de 1 mg. Por cada ml. de sangre. Este coagulante preserva mejor las plaquetas. 2) Solucin de Gowers: Solucin diluyente para glbulos rojos. Componentes: Sulfato de sodio 1205 gr. cido actico 33.3 gr. Agua destilada c.s.p. 100 ml. 3) Solucin de Turk: Solucin diluyente para glbulos blancos: Componentes: cido actico glacial Violeta de genciana acuosa 1% Agua destilada c.s.p. 4) Solucin de Drabkin: Bicarbonato de sodio (NaHC03) Cianuro de Potasio (KCN) Ferrocianuro de potasio (K3 Fe (CN) 6 Agua destilada c.s.p.

2.0 ml. 1.0 ml. 100 ml. 1.0 gr. 50 mg. 200 mg. 1,000 mg.

5) Lancetas de puncin y jeringas hipodrmicas 6) Pipetas para Glbulos rojos y blancos: Cada pipeta consta de un tubo capilar, cuyo extremo superior se ensancha en forma de ampolla y en cuyo interior existe una perlita de vidrio para facilitar la mezcla y el reconocimiento de la misma. Al extremo superior de la pipeta se adapta un tubo de goma con su respectiva boquilla para aspirar la muestra de sangre. La ampolla de la pipeta de rojos tiene un volumen 100 veces mayor que el capilar; y la de blancos es 10 veces mayor. En el extremo superior de la pipeta de rojos lleva la marca 101 y en la de blancos la marca 11. Cmara cuenta-glbulo.Existen numerosos modelos, los ms empleados son: la de Thomas, Burker y Neubauer. Descripcin: En la cara superior existen dos ramas transversales unidas por una longitudinal, que delimitan dos cuadrados pequeos en cuyos centros se encuentran las superficies reticulares. En la Fig. 1 se muestra una superficie reticulada amplificada donde se puede ver

las caractersticas del retculo, las dimensiones y los lugares destinados para el recuento de glbulos rojos y blancos. Cada recticulo para el recuento de glbulos blancos tiene una superficie de 1.0 mm2 divida en 16 partes (16 cuadritos), y se ubican en las 4 esquinas del recticulo. El recticulo para el recuento de glbulos rojos se encuentra en el centro del recticulo y tiene 1.0 mm2 divididos en 25 cuadritos y cada cuadritos en 16 cuadraditos totalizando 400 cuadraditos. Al colocar encima del recticulo la lmina cubre cmara se establece una altura capilar de 0.1 mm.

7) Tubos de microhematocrito: Consiste de un tubo capilar de 7.0 cm. de longitud y de un dimetro externo de 1.2 mm. Los hay heparinizados y no heparinizados. Para la lectura se usa una Tabla de microhematocrito. 8) Tubos para Velocidad de Sedimentacin Se usa el tubo de Wintrobe que es un tubo de 110 mm. de longitud y de un dimetro de 2.5 a 3.0 mm., con fondo plano. El tubo tiene una doble escala de 0 a 10 y de 10 a 0, divididas en milsimas. 9) Material de vidrio Pipetas, laminas, laminillas, pipeta Pasteur, tubos de ensayo, etc. 10) Equipos Centrfugas, Fotocolormetros, Microscopios. IV. PROCEDIMIENTOS OBTENCION DE LA MUESTRA DE SANGRE Las tcnicas ms usadas para la obtencin de muestras de sangre son de dos tipos: a) Por puntura de la piel: Se usa una lanceta con la que se pincha el pulpejo del dedo en el adulto, el taln en el recin nacido o lbulo de la oreja. b) Por venopuntura de cualquiera de las venas superficiales del cuerpo (se prefiere las venas de la flexura del codo). La tcnica que se elige para la obtencin de la muestra estar de acuerdo al volumen de sangre que se necesite. Cuide de desinfectar la zona elegida con alcohol yodado y proteja siempre de la contaminacin al instrumento punzante. A fin de evitar la coagulacin de la sangre extravasada, utilice cualquiera de los anticoagulantes anteriormente mencionados. RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS Procedimiento:

1. Agitar cuidadosamente el frasquito con la sangre para mezclar bien con el anticoagulante. 2. Aspirar la sangre con la pipeta de rojos hasta la marca 0.5 y limpiar cualquier exceso de sangre exterior en la pipeta con gasa o papel de filtro. 3. Llenar la pipeta con la solucin de Gowers hasta la marca 101, quedando as la dilucin de la sangre 1/200. 4. Sacar el tubo de goma de la pipeta y ocluyendo ambos extremos con los dedos, mezclar el contenido cuidadosamente en un agitador por tres minutos. 5. Cargar la cmara tan pronto sea posible despus de realizada la agitacin para evitar la sedimentacin de los glbulos dentro de la pipeta. 6. Descartar las tres primeras gotas de sangre diluida de la pipeta antes de llenar la cmara la cual debe estar perfectamente limpia y seca. 7. Colocar una gota entre el borde del cubre-cmara y la cmara la que se llenar por capilaridad. Evitar exceso de muestra. 8. Colocar la cmara bajo el microscopio y localizar el mm 2 central con pequeo aumento, pasando luego a un mayor aumento (450 X). 9. Contar los hemates que se encuentren en los cuadraditos de las cuatro esquinas y en el del centro, que como sabemos tienen cada uno de ellos 16 cuadraditos, totalizando 80 cuadraditos. Se incluyen en el conteo los glbulos rojos que est montado la lnea divisoria del borde superior e izquierdo, no as la del borde inferior y derecho. 10.Sumar los glbulos rojos encontrados en los cinco cuadritos. 11.Clculo: Las dimensiones de la cmara y el grado de dilucin constituye la base del clculo Como cada uno de los cuadraditos tiene un rea de 1/400 mm 2 y solo se han contado en 80; y como la profundidad de la cmara es de 0.10 mm y la dilucin de la muestra es de 1/200, y el resultado debemos referirlo a mm3 de hemates, habr que realizar el siguiente clculo: Hemates = N x 400/80 x 10 x 200 Hemates = N x 10,000 Donde: N= nmero de hemates en los 80 cuadraditos.

DETERMINACION DEL MICROHEMATOCRITO 1. Llenar con sangre anticoagulada, previamente mezclada, el tubo de microhematocrito no heparinizado o con sangre obtenida por puntura de la piel con el tubo de microhematocrito heparinizado hasta los 3/4 del tubo aproximadamente. 2. Sellar el extremo inferior del tubo por donde penetr la sangre con plastilina. 3. Centrifugar a 10,000 rpm durante 3 minutos. 4. Leer con ayuda de una tabla de microhematocrito de la siguiente manera: hacer coincidir el cero de la tabla con el comienzo de la columna hemtica y el 100 con el nivel superior del plasma; luego

leer donde determina la columna roja. Este valor indica el volumen globular. ERITROSEDIMENTACION Consideraciones generales.Cuando se recoge la sangre con un anticoagulante y se deja reposar en tubos adecuados se aprecia que, al cabo de un cierto tiempo, se separan tres zonas: la inferior, constituida por los hemates; una media de poco espesor formada por los leucocitos y otra superior que es el plasma. No todas las muestras de sangre sedimentan con la misma velocidad, y en este determinismo intervienen diversos factores, como por ejemplo la viscosidad, la carga inica de los hemates, variaciones del contenido proteico plasmtico, elementos lipdicos, etc. Procedimiento.Coloque en un tubo de hematocrito de Wintrobe una muestra de sangre anticoagulada hasta la marca superior. Djelo en reposo y en forma vertical por el tiempo de una hora, al cabo del cual se leer el lmite inferior que alcanza la columna clara del plasma en milmetros. El resultado se expresa en mm/hora. Valores normales.Hombres : 1 a 3 mm/hora Mujeres : 3 a 7 mm/hora Valores patolgicos.La Eritrosedimentacin anormal no es especfica de ninguna alteracin patolgica. Est aumentada en el embarazo en especial a partir del tercero o cuarto mes. Se observan cifras elevadas en los procesos infecciosos e inflamatorios agudos y crnicos, en las neoplasias.

PRACTICA N 1.- 02
COLORANTES. METODOS DE TINCION. EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFERICA Y MEDULA OSEA. COLORACION DE WRIGHT. RECONOCIMIENTO DE LOS ERITROCITOS Y SUS PRECURSORES I. OBJETIVOS Aprender a colorear lminas, preferentemente con la coloracin de Wright, para estudiar la morfologa de los elementos formes de la sangre perifrica y mdula sea. INTRODUCCION Colorantes hematolgicos.- La frmula de Romanowsky, es el resultado de la bsqueda del colorante "neutro" de Ehrlich, una combinacin de componentes cidos y bsicos que permite el uso de un solo colorante para producir diversas reacciones de color previsibles. La combinacin ms conocida es la Wright-Giemsa. Los colorantes bsicos tien de azul los componentes tisulares cidos como el DNA nuclear, RNA citoplasmtico y nuclear. Los colorantes cidos tien de rosado la hemoglobina y los grnulos de los eosinfilos. Otras estructuras muestra afinidad por el colorante neutro. Colorantes citoqumicos.- cidos o bsicos que producen fluorescencia cuando se excita con la luz ultravioleta. Las clulas vivas coloreadas se examinan con una combinacin de microcopia fluorescente y de fases. Vgs: Naranja de acridina, Rojo neutro, etc., pueden usarse para identificar inclusiones citoplasmticas, como mitocondrias, aparato de Golgi, grnulos, material fagocitado, etc. Colorantes Metacromticos.- Muchos componentes tisulares como la mucina y el cartlago se tien metacromticamente con colorantes de Tiazina (azul de metileno, violeta de metilo, azul de totuidina). La metacromasia, que se considera debido a la presencia de mucopolisaacridos cidos sulfonados en los tejidos, se expresa por el hecho de que un solo colorante tie algunos componentes de los tejidos de un color generalmente azul, pero a otros componentes de un color diferente a lo esperado (generalmente rosado). Las cdulas hemticas que se tien metacromticamente con el azul de Toluidina son los mastocitos, basfilos, clulas del mieloma, etc. III. MATERIAL Colorante de Wright Eosina azul de metileno segn Wright Metanol p.a. Colorante del Nuevo azul de metileno Nuevo azul de metileno 0.5 gr. 0.24 gr. 100 ml.

II.

Oxalato de potasio Agua destilada c.s.p.

1.6 gr, 100 ml.

IV.

PROCEDIMIENTOS Coloracin de Wright Procedimiento: 1. Extendido de la sangre.- Los extendidos de sangre para su estudio morfolgico se realiza de la siguiente manera: En el extremo derecho y en la parte central de un portaobjetos limpio y desengrasado se coloca una pequea gota de sangre ya sea obtenida por puncin digital, del taln, del lbulo de la oreja o de la aguja de la extraccin venosa. Se aplica otro portaobjeto extensor que tiene un borde cortado en ambos ngulos cerca de la gota de sangre, formando un ngulo de 45. Se aproxima el extensor a la gota de sangre dejando que por capilaridad se extiende a lo largo del borde y se hace deslizar hacia el otro extremo para lograr una pelcula delgada de sangre. 2. Secado de la extensin.- La lmina portaobjeto se seca a temperatura ambiente o por agitacin en una estufa a 37 oC. 3. Fijacin y coloracin.- La extensin secada se cubre con 1.0 ml. de colorante (20 gotas) durante 1 minuto. 4. Pasado el minuto la extensin se cubre con 1 ml. (20 gotas) de agua tamponada pH 7.2. se forma una superficie de brillo metlico. 5. Lavado.- Pasado unos 5 a 8 minutos se lava enrgicamente con agua destilada. 6. Secado al aire y lista para ser ledas. Resultado: o Los ncleos de los eritrocitos nucleados y de los leucocitos se colorean violeta rojizo. o Los grnulos de los eosinfilos rojo brillante hasta rojo parduzco. o Los grnulos de los basfilos violeta oscuro. o Los grnulos de los neutrfilos azul. o Los grnulos de los neutrfilos violeta claro o El citoplasma de los linfocitos azul. o El citoplasma de los monocitos azul grisceo. o Los eritrocitos rosa plido. Coloracin de Reticulocitos Propsito de la prueba.El recuento de los reticulocitos es una forma simple y directa mediante el cual se prueba el grado de efectividad de la produccin de los glbulos rojos. Debido a una liberacin prematura o retardada de la mdula sea y a los diferentes grados de maduracin, los reticulocitos no siempre reflejan en forma absoluta la actividad eritroide. Sin embargo, la facilidad con la cual ellos pueden ser recontados en forma seriada en el mismo individuo, hace que el recuento de reticulocitos sea un mtodo excelente para estimar los cambios en el grado de la produccin de los glbulos rojos. Principios de la prueba.El RNA residual en las cdulas inmaduras es precipitado y coloreado con un colorante supravital tal como el nuevo azul de metileno o azul

brillante de cresilo. En las lminas preparadas las clulas que contienen precipitados coloreados de azul (retculo) son contadas. Procedimiento.1. Se mezclan partes iguales de sangre con el colorante y se deja en reposo por 10 a 15 minutos. 2. Hacer extensiones en lminas. 3. Contar 1000 hemates teniendo en cuenta la cantidad de reticulocitos encontrados. Se informa en porcentaje. Clculo de los resultados.Reportar el nmero de reticulocitos por 100 glbulos rojos o convertir el porcentaje a valores absolutos como sigue: retic/ mm3 = % reticulocitos x RBC / mm3 100 valores normales: valores absolutos promedios de 50,000 pmc. Porcentajes: entre 0.5 y 2.0% los recin nacidos tienen valores de 2 a 6% que caen a los niveles de los adultos los 2 y 5 das.

SERIE ERITROIDE
1.- SERIE NORMAL DE MADURACION
PROERITOBLASTO - PRONORMOBLASTO
Tamao: 14-22m NCLEO: o o o o o Forma: redondeado a ligeramente oval Ubicacin: casi excntrico. Relacin N/C: 5:1-8:1 (aproximadamente 90%) Color: Prpura-rojo Cromatina: grumo finos y condensados, solitario o o en pequeos grupos, paracromatina esparcida. Nucleolo: 1-2, mal delimitados, prominentes; tiene una tincin azulada. Color: azul intenso, debido a su gran riqueza en polirribosomas. Proporcin: aproximadamente representa el 10% Contenido: Aparato de Golgi y mitocondrias que producen un halo perinuclear de color azul claro. Usualmente carece de vacuolas citoplasmticas. PRESENTES EN: o Mdula sea: < 5% CITOPLASMA: o o o

NORMOBLASTO BASOFILO
Tamao: 12-17m NUCLEO: o o o o o Forma: redondeado y centrado. Relacin N/C: 4:1-6:1 (representa el 75%) Color: prpura esparcido con reas claras. Cromatina: Comienza a condensarse y forma grumos toscos Nucleolo: Usualmente no visible.

CITOPLASMA: o o o Color: intensamente azul. Proporcin: representa el 25% Contenido: El aparato de Golgi que puede producir un halo azul claro cerca del ncleo, donde se pueden apreciar numerosas mitocondrias. Inicia el metabolismo de hemoglobina PRESENTES EN: o Mdula sea: 1-7%

NORMOBLASTO POLICROMATOFILO
Tamao: 11-14 m NUCLEO: o o o o Forma: redondeado, centrado o excntrico Relacin N/C: 1:1- 4:1 (50%) Color: rojo-prpura Cromatina: fuertemente condensada, formando grumos toscos y concentrados; paracromatina distinta, o Nucleolo: ninguno. Color: azulado-rosado a gris-azul (Hemoglobina) Proporcin: representa el 50% Contenido: Halo perinuclear visible; intenso color azul. Es la ltima clula con capacidad mittica. PRESENTES EN: o Mdula sea: 2-18% incremento de la Hemoglobina causando la coloracin rosado-gris; la disminucin del ARN causando el produciendo una apariencia de tablero de ajedrez. CITOPLASMA: o o o

NORMOBLASTO ORTOCROMATICO
Tamao: 8-12m NUCLEO:

o o o o o

Forma: Redondeado, centrado o excntrico, a veces se encuentra fragmentado. Intensamente picntico. Relacin N/C: 1:4-1:2 Color: azul-prpura. Cromatina: condensada y homognea (picntico) Nucleolo: ninguno

El ncleo maduro se prepara para su expulsin. CITOPLASMA: o o Color: rosado, a veces con tonalidades anaranjadas. No posee capacidad mittica, aunque puede sintetizar protenas y hemoglobina. Contenido: produccin de Hemoglobina incrementada. Mdula sea: 5-15% PRESENTES EN: o

RETICULOCITOS
Tamao: 8-11m o NUCLEO: ausente Color: rosado con tonalidades azuladas. Contenido: Restos del aparato de Golgi y mitocondria, residuos de ARN (reticulocito) PRESENTES EN: o o Mdula sea Sangre perifrica

CITOPLASMA: o o

ERITROCITOS
Tamao: 7-7.5 m o NUCLEO: ausente Color: rosado, con una zona plida central que ocupa alrededor de 1/3 de la clula. o Contenido: No mitocondrias. Restos de ribosomas y ARN mensajero (tincin vital).

CITOPLASMA: o

PRESENTES EN: o Sangre perifrica

2.- ANORMALIDADES EN LA FORMA: POIQUILOCITOSIS

ACANTOCITOS
Tipo de clula: o Eritrocito maduro. Clula esfrica y densamente teidos con 3-12 proyecciones finas de diferente longitud distribuidas por toda la superficie. CONDICIONES CLNICAS: Lipidosis hereditaria (Abetalipoproteinemia) Cirrosis alcohlica Estados de malabsorcin Hepatitis neonatal Deficiencia de Piruvato Kinasa. Descripcin: o

Los acantocitos se diferencian de los equinocitos (clulas que tambin muestran espculas) en que sus proyecciones difieren en tamao, forma y tienen una distribucin no uniforme.

CODOCITOS (clulas en tiro al blanco, clulas en sombrero mexicano)

Tipo de Clula: o Eritrocito maduro. Forma de campana con pared delgada con una superficie de membrana mayor que la normal en proporcin al volumen; rea central de Hemoglobina, un anillo claro y un anillo perifrico de Hemoglobina que le da una apariencia de ojo de toro. CONDICIONES CLNICAS: Hemoglobinopatas. Talasemia. Enfermedad obstructiva del hgado. Descripcin: o

Anemia por deficiencia de hierro.

DREPANOCITOS
Tipo de Clula: o Eritrocito maduro. Eritrocito en forma de pera con una proyeccin en punta roma CONDICIONES CLNICAS: Hematopoyesis extramedular (Mielofibrosis, Anemia Mieloptsica) Anemia Megaloblstica. Talasemia Esplenomegalia Enfermedad Renal Descripcin: o

DEGMACITO (clula mordida)

Tipo de Clula: o Eritrocito maduro. rea semicircular (masas desnaturalizadas y precipitadas de Hemoglobina), con lo que las clulas muestran diferentes defectos. Estas clulas suelen ser eliminadas por el bazo. CONDICIONES CLNICAS: Deficiencia de G-6-Fosfato deshidrogenada. Anemias hemolticas Descripcin: o

DREPANOCITO (en hoz, en media luna, en platanito de freir,

clulas falciformes) Anormalidad ms frecuente

Tipo de Clula: o Eritrocito maduro. Clula alargada debido a polmeros de Hemoglobina anormal; las proyecciones terminales causan que la clula tome una forma irregular, usualmente falta la palidez central. CONDICIONES CLNICAS: Hemoglobinopatas (SS, SC SD, S-beta talasemia) Descripcin: o

EQUINOCITO
Tipo de Clula: o Eritrocito maduro. Clulas con cortas proyecciones con extremo romo, homogneamente distribuidas por toda la superficie, mantienen la palidez central. CONDICIONES CLNICAS: Deshidrataciones graves. Quemaduras. Insuficiencia renal. Deficiencia de enzima Piruvato quinasa. Descripcin: o

QUERATOCITO (cuerno)
Tipo de Clula: o Eritrocito maduro. Clula con proyecciones (usualmente dos) parecen cuernos. CONDICIONES CLNICAS: Anemia hemoltica microangioptica. Glomerulonefritis. que Descripcin: o

KNIZOCITO

Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Clula con forma tricncava con dos zonas plidas centrales. CONDICIONES CLNICAS: Anemia Hemoltica. Hemoglobinopatas Pancreatitis. Descripcin:

PICNOCITO
Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Clula con un rea clara en un lado y un rea concentrada de Hemoglobina en el otro. CONDICIONES CLNICAS: Picnocitosis Infantil (viremias) Descripcin:

OVALOCITOS (Eliptocitos)
Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Clulas de forma oval (pueden adoptar la forma de huevo, vara o lpiz); la Hemoglobina est concentrada en los extremos y presenta la palidez central normal. CONDICIONES CLNICAS: Eliptocitosis hereditaria. Anemia ferropnica. Anemia Megaloblstica. Descripcin:

Anemia mieloptsica Talasemia. Anemia Sideroblstica. anemia congnita diseritropoytica.

ESFEROCITOS
Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Clulas esfricas que presentan intenso incremento de la tincin, no presenta la palidez central, Tienen un volumen algo ms pequeo que las clulas normales y una concentracin mayor de hemoglobina. CONDICIONES CLNICAS: 4.0) Esferocitosis Hereditaria (Enfermedad de Minkowsky-Chauffard) Anemias Inmunohemolticas. Anemia Hemoltica (cuerpos de Heinz) Quemaduras severas (se observan microesferocitos menores que Descripcin:

ESTOMATOCITOS
Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Clula con un rea central plida, en forma de boca. CONDICIOINES CLNICAS: Estomatocitosis Hereditaria Hepatopata alcoholica. Enfermedad heptica obstructiva. Cirrosis Heptica. Enfermedad Rh-negativo. Descripcin:

ESQUITOCITO
Tipo de Clula:

o o

Eritrocito maduro. Hemates de tamao y forma irregular o fragmentos celulares; resultado de la ruptura de la membrana.

Descripcin:

CONDICONES CLNICAS: Anemia Hemoltica Microangioptica. Anemia Hemoltica traumtica

3.- ALTERACIONES EN LA FORMA: ANISOCITOSIS

MACROCITOS
Tamao: mayor que 7.8m Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Clula larga, el MCV usualmente excede los 100fL; usualmente normocrmica, puede ser redondeado u oval; el citoplasma es rosadorojo. CONDICIONES CLNICAS: Enfermedades del hgado (se ven macrocitos redondeados) Anemias megaloblsticas (se ven macrocitos ovales) Sndrome Milelodisplsico. Descripcin:

MICROCITOS
Tamao: menor que 6.5m Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Clula ms pequea que lo normal; el MCV usualmente es menor que 80 fL; tiene una palidez central, es normocrmico o hipocrmico CONDICIONES CLNICAS: Anemia por deficiencia de hierro Talasemias Envenenamiento Anemia de enfermedad crnica Anemia sideroblstica. Descripcin:

4.- ANORMALIDADES EN EL COLOR:

HIPOCROMATISMO
Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Las clulas poseen una zona central ms plida que lo normal (menos que 1/3); puede faltar Hemoglobina y tener un descenso de MCHC o puede ser anormalmente delgada. CONDICIONES CLNICAS: Anemia por deficiencia de hierro. Talasemia. Anemia por enfermedad crnica. Anemia sideroblstica. Descripcin:

POLICROMATOFLICA
Tamao: 8-11 Tipo de Clula: o o Eritrocito joven sin ncleo. Contiene residuos de ARN que manchan difusamente de azul; identificados como reticulocitos cuando son coloreados con tincin supravital. CONDICIONES CLNICAS: Produccin incrementada de eritrocitos. Anemias hemolticas. Descripcin:

DIMRFICO
Tamao: 6-11 Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro. Coloracin dual de las clulas, normoctico y microctico; pueden tambin presentar normocroma e tipocroma. CONDICIONES CLNICAS: Anemia sideroblstica. Descripcin:

5.- INCLUSIONES ANORMALES:

PUNTEADO BASOFILO
Tipo de Clula: o o Eritrocito maduro Inclusiones azul oscuras, ribosomas irregularmente agregados a travs de clula; la mitocondria y siderosomas tambin pueden agregarse CONDICIONES CLNICAS: Biosntesis alterada de hemoglobina Intoxicacin Talasemia Anemia megaloblstica Alcoholismo Anemias sideroblsticas Deficiencia de pirimidina 5 nucleotidasa la Descripcin:

ANILLOS DE CABOT
Tipo de Clula: o Eritrocito maduro Descripcin: Inclusiones oval o de 8 lados, color rojo-violceo, generalmente uno por clula, consiste en remanentes del ncleo. CONDICIONES CLNICAS: Anemias severas Diseritropoyesis

CRISTALES DE HEMOGLOBINA C
Tipo de Clula: o Eritrocito maduro Descripcin:

Hexagonales, inclusiones en forma de vara con puntas romas, de coloracin muy oscura, formado dentro de la membrana celular.

CONDICIONES CLNICAS: Enfermedad de la Hemoglobina CC

CRISTALES DE HEMOGLOBINA C
Tipo de Clula: o o Clulas rojas nucleadas y anucleadas Pequeas, inclusiones azul-verdosas cuando son teidas con azul cresil brillante; uniformemente dispersas a travs de la clula; cuando se encuentran en grandes cantidades, le dan a la clula la apariencia de una pelota de golf. CONDICIONES CLNICAS: Enfermedad de la Hemoglobina H Descripcin:

CRISTALES DE HEMOGLOBINA SC
Tipo de Clula: o o Clulas rojas maduras Hemoglobina condensada fuertemente teida, los cristales deben ser rectos con lados paralelos y una prolongacin terminal clara o presenta muchas prolongaciones en forma de dedo provenientes del centro, los cristales pueden protuir desde la membrana celular, haciendo pensar que la clula presenta una palidez o una membrana distorsionada.. CONDICIONES CLNICAS: Enfermedad de la Hemoglobina SC Descripcin:

CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Tamao de 0.5 -1 um Tipo de Clula:

o o

Clulas rojas nucleadas y anucleadas Fragmentos redondeados de ncleo (DNA), de color rojizo-azul a prpura oscuro; usualmente 1 por clula y ocasionalmente pueden existir 2 o ms; representan cromosomas que fueron separados del huso mittico durante una mitosis anormal; tambin provienen de la fragmentacin nuclear o de una anormal expulsin del ncleo.

Descripcin:

CONDICIONES CLNICAS: Anemia megaloblstica Anemia hemoltica Hipoesplenismo Personas esplenoctomizadas Alcoholismo Anemia falciforme

MALARIA
Tipo de Clula: o o Clulas rojas Depende de la especie de Plasmodium que infecte a las clulas: el Plasmodium vivax alarga a la clula y presenta los grnulos de Schuffner; el Plasmodium malariae no alarga a la clula, el Plasmodium falciparum produce formas de anillos delicados, las clulas no estn alargadas y no presenta los grnulos de Schuffner; el Plasmodium ovale produce clulas largas y ovaladas y presenta los grnulos de Schuffner. CONDICIONES CLNICAS: Infecciones por plasmodium Descripcin:

CUERPOS DE PAPPENHEIMER
Tipo de Clula: o Clulas rojas maduras, reticulocitos y eritoblasto ortocromatfilo Descripcin:

Pequea, irregular, grnulos de azul plido a manchas oscuras; usualmente se encuentran en la periferia de la clula y en grupos; son ms pequeos que los cuerpos de Howell-Jolly; representan siderosomas con cadenas positivas con cadenas de perlas azul de Prusia uqe indican contenido de hierro

CONDICIONES CLNICAS: Sntesis de hemoglobina daada Anemia sideroblstica Anemias diseritropoyticas Talasemia Sndrome Mielodisplsico

MEDULA OSEA
1.- CELULARIDAD NORMAL

EN UN RECIEN NACIDO Celularidad De 75 100% En la niez las trabculas comienzan a llenarse de grasa

EN UN ADOLESCENTE Celularidad de 50 90% El resto es ocupado por grasa Se observa la misma disposicin en cuadros de policitemia

EN UN ADULTO Celularidad de 30 80%

EN UN ANCIANO Celularidad de 20 50%