INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE INGENIERA Y CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRATIVAS SECCIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN

PROPUESTA DE PROCEDIMIENTO PARA EVALUACIN ERGONMICA DE LOS DESRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVOS EN LAS ESTACIONES DE TRABAJO

TESIS

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRO EN CIENCIAS

CON ESPECIALIDAD EN:

INGENIERA INDUSTRIAL

P R E S E N T A:

ING. JAIME GUADALUPE PREZ MUOZ

DIRECTORA:

M.C. MARA GUADALUPE OBREGN SNCHEZ

MXICO D. F.

2006

NDICE Resumen ..................................................................................................................................ii Abstract.................................................................................................................................. iii Glosario ..................................................................................................................................iv Introduccin............................................................................................................................vi Captulo I. Fundamentos Contextuales....................................................................................1 1.1 Breve historia de la ergonoma......................................................................................2 1.2 Definicin de ergonoma ..............................................................................................7 1.3 Importancia y futuro de la ergonoma en las organizaciones industriales....................8 1.3.1 La ergonoma como agenda de negocios..............................................................19 1.3.2 Educacin en ergonoma .....................................................................................22 Captulo II.Fundamentos Tericos ........................................................................................23 2.1 Definicin de antropometra........................................................................................24 2.2 Definicin de bioingeniera ........................................................................................26 2.3 Anatoma humana........................................................................................................28 2.3.1 El sistema msculo esqueltico. ...........................................................................29 2.3.2 Musculatura. .........................................................................................................33 2.4 Factor de riesgo ergonmico .......................................................................................37 2.4.1 Identificacin de los factores de riesgo ergonmicos...........................................38 2.4.1.1 Definicin de extremidad superior. ...........................................................40 2.4.1.2 Definicin de espalda baja (zona lumbar). ................................................50 2.5 Definicin de desrdenes por trauma acumulativo .....................................................65 2.5.1 Origen de los trastornos por traumatismo acumulativo........................................67 2.5.2 Sntomas y etapas de evolucin de los trastornos por traumatismo acumulativo 72 2.5.3 Los desrdenes por trauma acumulativo ms comunes........................................74 Captulo III. Fundamento Legal ............................................................................................79 3.1 Asuntos legislativos.....................................................................................................80 3.2 Normatividad sobre los trastornos por traumatismo acumulativo...............................82 3.2.1 Normatividad en Mxico......................................................................................82 3.2.2 Normatividad en Estados Unidos de Amrica......................................................85 3.2.3 Normatividad en la Comunidad Europea .............................................................93 Captulo IV. Evaluacin Ergonmica de los Puestos de Trabajo..........................................97 4.1 Desarrollo del procedimiento para la evaluacin ergonmica ..............................98 4.1.1 La primera etapa: preparacin e identificacin ...........................................100 4.1.2 Segunda etapa: anlisis y control de los factores de riesgo ergonmicos ...104 4.1.3 Tercera etapa: administracin mdica o vigilancia .....................................108 Conclusiones........................................................................................................................111 Bibliografa..........................................................................................................................115 Hemerografas .....................................................................................................................117 Relacin de anexos ..............................................................................................................118

RESUMEN
Este trabajo pretende dos objetivos fundamentales, uno es servir de consulta a profesionistas, personal operativo y estudiantes; y el otro es que personal relacionado con la materia que se encuentra dirigiendo empresas tanto pequeas, medianas y grandes encuentren las herramientas y tcnicas profesionales actuales para la administracin eficiente del departamento de produccin, estaciones de trabajo en el trinomio hombre-mquina-entorno, para optimizar tanto los flujos de efectivo como los inventarios de manera que se obtengan los mrgenes adecuados y suficientes de utilidad. En la actualidad se ha identificado la necesidad de involucrar las diferentes disciplinas cientficas y tcnicas para el logro de una meta comn. El presente trabajo de investigacin involucra disciplinas como la medicina y la ingeniera fusionndolas en la ergonoma para proporcionar una herramienta que nos facilite la comprensin y realizacin de una propuesta de evaluacin ergonmica para identificar desrdenes por trauma acumulativo en las estaciones de trabajo. Una vez reconocidos los factores de riesgo que pueden originar uno un grupo de desrdenes por trauma acumulativo en dichas estaciones, se presentarn opciones para detectar, identificar, reducir y/o eliminar, as como el controlar los factores de riesgo encontrados en las estaciones de trabajo, pero no se profundizar en estas opciones, ni se llegar a adoptar una decisin sobre los cambios necesarios en las estaciones, ya que el objetivo principal de esta investigacin es facilitar un procedimiento propuesto para la utilizacin de esta herramienta en la realizacin de una evaluacin ergonmica para identificar desrdenes por trauma acumulativo en las estaciones de trabajo; ni es el fin de presentar opciones de solucin al problema referente al diseo de estaciones de trabajo. Ya que cada empresa que utilice esta herramienta tendr una problemtica diferente y por consiguiente una solucin diferente.

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ABSTRACT
This work tries two main targets, one is to serve as consultation to profesionistas, operative personnel and students; and the other that personal is related to the matter that is directing small companies as much, medium and great they find the present tools and professional techniques for the efficient administration of the production department, workstations in trinomio man-machine-surroundings, to optimize so much the cash flow as the inventories so that the suitable and sufficient margins of utility are obtained. At the present time the necessity has been identified to involve the different scientific and technical disciplines for the profit from a common goal. The present work of investigation involves disciplines like the medicine and engineering fusing them in the ergonomics to provide a tool that facilitates the understanding and accomplishment to us of a proposal of ergonomic evaluation to identify disorders by cumulative trauma in the workstations. Once recognized the risk factors that can originate a one or group of disorders by cumulative trauma in these stations, options will appear to detect, to identify, to reduce and/or to eliminate, as well as controlling the found factors of risk in the workstations, but it will not be deepened in these options, nor will be gotten to make a decision on the necessary changes in the stations, since the primary target of this investigation is to facilitate a procedure proposed for the use of this tool in the accomplishment of an ergonomic evaluation to identify disorders by cumulative trauma in the workstations; nor it is the aim to present/display options of solution to the problem referring to the design of workstations. Since each company that uses this tool will have problematic a different one and therefore a different solution.

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GLOSARIO
Ajustabilidad. Es la caracterstica de un aparato para poderlo adaptar a los diferentes usuarios. Antropometra. La palabra antropometra significa medida del cuerpo humano. Esta se deriva de los vocablos griegos "anthropos, que significa hombre y "metrein" que significa medida. Bioelectricidad. Estudia el ente biolgico bajo la perspectiva de la generacin, conservacin, conduccin, eliminacin y transformacin de la energa elctrica. Bioingeniera. Es una disciplina que utiliza los principios de ingeniera y los procedimientos de diseo para resolver problemas mdicos. Biomecnica. Es el estudio de la estructura y funcin del cuerpo en relacin con la dinmica de los sistemas hombre - mquina. Bioqumica. Estudia el ente biolgico desde el punto de vista de las reacciones qumicas. Bursa. Es un saco lleno de fluido que est revestido con la membrana sinovial, es un viscoso acojinamiento el cual impide el rozamiento entre el msculo o tendn y el hueso. Confiabilidad. Es el grado de certeza que regularmente se aplica para presuponer el buen funcionamiento de un diseo o un aparato. Desrdenes por trauma acumulativo. Son lesiones o daos a los tejidos corporales por fuerzas externas que se han ido desarrollando con el paso del tiempo; son lesiones y enfermedades que afectan primariamente a los msculos, tendones, nervios y vasos sanguneos; incluyen una gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante largo tiempo a estrs fsico. Ergonoma. Entendemos por Ergonoma, la metodologa multidisciplinara que tiene como objeto la adaptacin de la tcnica y las tareas al hombre. De esta adaptacin, ha de derivarse un menor riesgo laboral, mayor confort en los puestos de trabajo, as como un enriquecimiento de los contenidos de los mismos. Todos estos aspectos son compatibles con una mejor productividad, a travs, entre otros, del ahorro y optimizacin de los esfuerzos y movimientos en el desarrollo de las tareas, de una disminucin de la probabilidad de errores, y de la mejora de las condiciones del trabajo Estandarizacin. En base a un consenso entre los involucrados se adaptarn medidas que llevan a la igualdad en el resultado final de un proceso. Etiologa. ( del gr. Aita, causa, y logos, tratado)f. Parte de la medicina que tiene por objetivo el estudio de las causas de enfermedades. Fuerzas extensoras. Son aquellas fuerzas que obligan a llevar ms all del lmite, la capacidad humana de estirarse.

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Idiomtico. Adj. 1. Primario, espontneo; que no resulta de otra enfermedad. 2. Causa desconocida. Hipoestesias. (de hipo- y el gr. Asthesis, sensacin) f. Disminucin de la sensibilidad. Ligamentos. Bandas de tejido conjuntivo resistente y poco elstico que unen a los huesos. Parestesias. (de para- y el gr. Asthesis, sensacin) f. Sensacin anormal, rara, alucinatoria, tctil, trmica, etc., de los sentidos o de la sensibilidad general. Phanel. Alteraciones en la neuro-conduccin sensorial del nervio mediano posterior a maniobra de phanel, es decir, prueba de flexin forzada en el extensor corto del pulgar, principalmente. Profilaxis. (del gr. Prophlaxis)f. Conjunto de medios que sirven para preservar de la enfermedades al individuo o a la sociedad; Tratamiento preventivo. Tendinitis. Es la inflamacin del tendn dentro de su vaina. Tenosinivitis. Es la inflamacin de la vaina que envuelve el tendn. Tinel. Sensacin de picadura en el extremo de un miembro cuando se repercute sobre la seccin de un nervio. Es decir, se realiza una prueba de reflejos de sensibilidad y fuerza. Tirn. Es una lesin del msculo o tendn, al ser hiperextendido.

INTRODUCCIN
Una de las caractersticas del homo sapiens es la habilidad para hacer y usar herramientas; el hombre siempre ha dedicado mucho trabajo al desarrollo de dispositivos y estructuras que hagan ms tiles los recursos. Se invent el arado para hacer que el suelo fuera ms productivo y pudiera rendir ms alimentos; la sierra, para transformar la madera del rbol en objetos tiles; el molino de viento, para convertir en trabajo til las fuerzas de los vientos; la mquina de vapor, para transformar en trabajo mecnico la energa latente de los combustibles. Estos y miles de otros aparatos, mquinas y estructuras, son el resultado de una incesante bsqueda. Por largo tiempo, el conocimiento cientfico y tcnico estuvieron disponibles para la sociedad pero sta no los us sino que slo improvis en el diseo de los sistemas de trabajo. A principios de los aos 50s naci en Europa una disciplina que bautizaron con el nombre de ergonoma, hoy en da se le conoce tambin como factores humanos. Su objetivo ha sido desde entonces analizar la relacin existente entre el hombre y su medio laboral, adaptando el medio al hombre, dentro de ese medio laboral se encuentra un conjunto de conceptos, de los cuales para efecto de esta investigacin se resalta en la identificacin y control de los desrdenes por trauma acumulativo. El trabajo que se presenta pretende dar un panorama ms amplio de la problemtica que tiene la industria en el mundo como en nuestro pas principalmente, tanto en cuestin de Calidad, Productividad, Administracin de los recursos, Mantenimiento, Seguridad e Higiene as como otros factores que se involucran en el proceso, pero el considerado en la investigacin es el cuidado del ser humano, por medio de la ergonoma y la ingeniera. Ya que este recurso tiene ingerencia en todos los procesos. El inters del trabajo es generar un procedimiento propuesto para la evaluacin ergonmica de los desrdenes por trauma acumulativos en las estaciones de trabajo, para ayudar a las personas involucradas tanto directa e indirectamente en el proceso de la administracin de las actividades que se desarrollan en las mismas, que esta conformado por el trinomio hombremquina-entorno, ya que a pesar de su preparacin tcnica, no han tenido la oportunidad de formarse una conciencia administrativa y sientan la necesidad de ella y, al mismo tiempo enfocar a los altos directivos hacia las actividades de la ergonoma, que es el sitio donde se encuentra la base que sustentar las economas actuales y futuras. La cual, tiende a realizarse por los operarios, en donde tienen una participacin muy activa con la administracin de sus recursos para que se realice de una manera sistemtica. La problemtica que actualmente tienen las organizaciones tanto de manufactura y de servicio es, la manera de como se han venido desarrollando los Programas de Salud Ocupacional a travs del tiempo, esto muestra que a pesar de grandes esfuerzos humanos, fsicos y financieros que se destinan para que ellos alcancen sus objetivos, no han logrado impactar favorablemente en los niveles de accidentabilidad y de enfermedades de origen profesional, ni han modificado significativamente la cultura de seguridad al interior de la mayora de las organizaciones. vi

Por lo tanto al no contar dentro de las organizaciones con un proceso proactivo interesado en la deteccin y control de lesiones y enfermedades se llegan a tener costos innecesarios por indemnizaciones parciales o totales, baja productividad de los trabajadores y equipos de trabajo, ausentismo y rotacin de personal, por citar algunos efectos. Aunque cada da es ms comn que la tecnologa y sus aplicaciones efecten una mayor cantidad de las actividades cotidianas, relevando al ser humano de tener que realizar acciones repetitivas, difciles o peligrosas, todava hay muchas tareas que se deben hacer manualmente y que requieren de un gran esfuerzo fsico o de mantener posiciones incmodas y antinaturales por prolongados perodos de tiempo. Por otra parte, la difusin y aplicacin de la tecnologa, la mecanizacin y automatizacin en los sistemas generalmente acelera el ritmo de trabajo, lo que puede provocar problemas tan diversos como hacer que el trabajo sea poco interesante, hasta situaciones de estrs para los operadores El inters por el estudio de los movimientos del ser humano que pueden causar lesiones al cuerpo humano no es nuevo, ya que podemos encontrar antecedentes de estos estudios en el tratado De Morbus Artificum Diatriba, escrito por Bernardo Ramazzini en 1700, donde expresa haber comprobado que ciertas posturas antinaturales del cuerpo, as como algunos movimientos irregulares y violentos, daan a la estructura de la mquina viviente, desarrollando enfermedades de manera gradual. Uno de los principios en que se basa la ergonoma es el diseo centrado en el usuario, que en forma general implica que si un objeto, sistema o entorno pretende ser utilizado por el ser humano, su diseo debe estar basado en las capacidades y caractersticas fsicas y mentales de los usuarios, con el fin de encontrar el mejor acoplamiento entre el producto y los usuarios dentro del contexto de la actividad que se desarrolla, o en otras palabras, la ergonoma es la ciencia que se encarga de adaptar la actividad al trabajador y el producto al usuario (Pheasant, 1996)1. El desarrollo de la produccin ha generado la necesidad de conocer y utilizar las medidas del cuerpo humano, ya que existen muy pocas situaciones en donde se pueda disear un producto o estacin de trabajo para un solo usuario, como podra ser: Un traje confeccionado por un sastre a la medida del cliente; El asiento para un automvil de carreras, diseado para un piloto especfico, o La cabina de una nave espacial, diseada especialmente para un determinado tripulante. En el plano laboral, la aplicacin de los datos antropomtricos se refleja en el diseo y construccin de equipo y maquinaria adecuada y segura, espacios de trabajo suficiente y apropiado, as como el diseo de tareas que se ajusten a las posibilidades y habilidades del usuario. Sin embargo, por la diversidad de posibles usuarios, ha resultado necesario conocer las medidas y caractersticas del cuerpo humano, por lo que en diversos pases se han realizado

Martnez de la Teja, G; Ergonoma Laboral; Curso a Distancia; Abril del 2005; Mdulo uno; pg. 1

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estudios que tienen la finalidad de contar con una base de datos antropomtricos de la poblacin. Existen varios problemas en los que los especialistas del rea biomecnica han intensificado su investigacin y participacin, entre los que destacan la bsqueda de lmites de peso y repeticin durante el movimiento manual de cargas, las lesiones biomecnicas, y los micro traumatismos repetitivos, que en el mundo industrial cada vez son ms numerosos y frecuentes. Adems, lo ms importante para poder comprender el problema es necesario mencionar que la Direccin General de Seguridad e Higiene en el Trabajo facilita el cumplimiento de las obligaciones que tienen tanto los administradores como los trabajadores ya que difunde la reglamentacin y constituye las comisiones que la ley le seale. De tal forma, algunas de las Normas Oficiales Mexicanas sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo, son: NOM-001-STPS-1992 a la NOM-030-STPS-1993. Pero ninguna orientada especficamente a la Ergonoma y mucho menos a los Desrdenes por Trauma Acumulativos, aun y cuando en el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo2 (Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 21 de enero de 1997), marca las siguientes disposiciones en el: Ttulo tercero; condiciones de higiene Captulo dcimo; ergonoma, Artculo 102. (nico) La Secretara promover que en las instalaciones, maquinaria, equipo o herramienta del centro de trabajo, el patrn tome en cuenta los aspectos ergonmicos, a fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo. y define a la ergonoma como la adecuacin del lugar de trabajo, equipo, maquinaria y herramientas al trabajador, de acuerdo a sus caractersticas fsicas y psquicas, con el fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo y optimizar la actividad de ste con el menor esfuerzo, as como evitar la fatiga y el error humano, por consiguiente, quiere decir que el patrn (empleador o empresario) nada ms se centrar en aspectos ergonmicos, sin conocer su magnitud, por lo que con lo anterior se plantea el problema al no existir un procedimiento para la evaluacin ergonmica en la prevencin de riesgos y enfermedades de trabajo, as como, para los Desrdenes por Trauma Acumulativos especficamente, sobre las estaciones de trabajo, en la cual se centra esta investigacin. Hay una justificacin que deriva del hecho de la inexistencia de normas ergonmicas en Mxico, lo anterior mencionado por Bonilla Rodrguez3 de la siguiente manera, en Mxico no existen guas o normas ergonmicas como en Europa (Alemania tiene sus propias normas) o los EU. Hemos analizado la Legislacin Laboral de Higiene y Seguridad (STPS, 1992), sobre todo el Reglamento Federal de Seguridad e Higiene y sus Normas 1 al 25; las normas de Construccin y de Iluminacin; la Norma Oficial Mexicana (NOM) de diferentes productos y materiales, y no hay Normas Ergonmicas explcitas. Debe hacerse una gua general de evaluacin ergonmica para su seguimiento en Mxico.
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Diario Oficial de la Federacin, www.segob.mx; Secretara del Trabajo y Previsin Social, Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. 3 Bonilla Rodrguez E.; La ergonoma y sus tcnicas de aplicacin; Revista Higiene y Seguridad; Ao 35, No.422, junio 2001.

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Es necesario en ocasiones combinar herramientas y tcnicas para potenciar su uso y aplicacin, tal es el caso de la Ergonoma, para lo cual se propone un procedimiento que sirva de herramienta fundamental en la prevencin de riesgos ergonmicos, para mejorar la productividad de la empresa, ampliar la seguridad del trabajador, garantizar una calidad del producto en su implementacin, adems, de la Disminucin de los Costos por incapacidad de los trabajadores, una mayor motivacin personal, incremento en la Calidad y un apropiado clima laboral, y de esta manera se contribuye a detectar y prevenir situaciones de trabajo inadecuadas, que ponen de manifiesto el bienestar del trabajador. Como objetivo del proyecto se plantea: Desarrollar una propuesta de procedimiento para la evaluacin ergonmica de los desrdenes por trauma acumulativo en estaciones de trabajo en posicin sedente o de pie, para las extremidades superiores y espalda baja en las empresas manufactureras, con base en Identificar los Factores de Riesgo Ergonmicos, teniendo como referencia la norma internacional ISO 6385:2004 y el Instituto Nacional de Estndares Americanos ANSI Z-365, as como, fortalecer el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo de la Secretara del Trabajo y Previsin Social, con el fin de disminuir las enfermedades profesionales y las incapacidades parciales o totales. El resultado que se busca con esta investigacin es: Una propuesta de procedimiento para la evaluacin ergonmica de los desrdenes por trauma acumulativos en las estaciones de trabajo. Cabe mencionar que se revis el planteamiento metodolgico por medio de una investigacin en donde se identificar y analizar el contexto general de la Legislacin en la Comunidad de Unin Europea, Estados Unidos de Amrica y Mxico, como gua para la propuesta, sobre los Desrdenes por Trauma Acumulativos, en los que se centran particularmente: 1. La Norma Internacional ISO 6385:2004 Ergonomic principles in the design of work systems (principios ergonmicos para el diseo de sistemas de trabajo), con la finalidad de definir los criterios ergonmicos generales para el diseo, especficamente en sus apartados: 3.6.6 Diseo del espacio de trabajo y del puesto de trabajo con sus incisos; 1, 2, 3 y 4. Con el objeto de proporcionar los pasos gua para centrar la propuesta del documento. 2. La norma ANSI Z-365 Control del trabajo relacionado con alteraciones de trauma acumulativoemitida por el Instituto Nacional de Estndares Americanos. Adems, los procedimientos de la Occupational Safety and Health Agency (OSHA, Asociacin para la Salud y Seguridad Ocupacional) y la National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional), con la finalidad de adoptar, aceptar y crear pasos en la evaluacin propuesta, y que habrn de describirse en el documento. 3. El Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo de la Secretara del Trabajo y Previsin Social, ya que en lo que concierne a la Norma Oficial Mexicana no se tiene conocimiento o referencia del trmino. As mismo, la Ley Federal del Trabajo. Con el fin de complementar la propuesta en el marco regulatorio nacional.

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De la misma forma, se lleg a una sntesis, que con el apoyo de mtodos de evaluacin se identificarn los factores de riesgo ms comunes e indicados, para el desarrollo de la propuesta de evaluacin ergonmica. Se establecer un documento que permita la prevencin de los desrdenes por trauma acumulativos que fundamente: El procedimiento y mtodos para la evaluacin ergonmica de los desrdenes por trauma acumulativos propuesto, a partir de identificar los factores de riesgo ergonmicos, el cul incluir, como tal el procedimiento y recopilacin de la informacin que permita dar el resultado de la evaluacin. De forma prctica, la propuesta est encaminada a las empresas del ramo manufacturero (rea de produccin), sin importar el giro, ya que todas cuentan con una estacin de trabajo ya sea de pie o sentado (no para puesto de trabajo con monitor), siendo de utilidad para ambas. Esta etapa quedar a nivel de propuesta, con la intencin de probarla a travs de Residencias Profesionales en empresas de la Ciudad de Puebla con estudiantes de Licenciatura en Ingeniera Industrial o estudiantes del programa de posgrado de Ingeniera Industrial, y posteriormente de ser posible orientarla a ser parte de la NOM en un futuro no muy lejano. La presente investigacin contiene un procedimiento propuesto para la evaluacin ergonmica de los desrdenes por trauma acumulativos en las estaciones de trabajo. Debido a la inexistencia de un procedimiento regulado en nuestras normas oficiales para estos desrdenes, se plante como objetivo proponer un procedimiento que llenara este vaci, de esta manera la investigacin se integro de cuatro captulos, de los cuales se menciona su contenido enseguida. El captulo 1 comprende de informacin terica relacionada con su descubrimiento, definicin, problemtica e importancia de la ergonoma, as como su relacin con las organizaciones para ser incluida como agenda de negocios y, considerarla en las instituciones educativas. El captulo 2 se refiere a los fundamentos tericos de la ergonoma, a partir de los conceptos de antropometra, bioingeniera, anatoma humana, factores de riesgo ergonmico y desde luego los desrdenes por trauma acumulativos, as tambin, su origen, definicin y sntomas. En el captulo 3 se comparan las legislaciones de la comunidad Europea, de los Estados Unidos de Amrica y Mxico referente a la existencia de procedimientos de evaluacin ergonmica, en especifico sobre los desrdenes por trauma acumulativos, para apoyarse de ser necesario en alguna de ellas y as desarrollar la propuesta. El captulo 4 y ltimo contiene la propuesta de la evaluacin ergonmica para estaciones de trabajo sedentes y de pie, para las organizaciones tanto de transformacin y de servicio. Est comprende de tres etapas, la primera trata sobre la preparacin e identificacin, la segunda sobre el anlisis y control de los factores de riesgo ergonmicos y la ltima sobre la administracin mdica o vigilancia.

CAPTULO I FUNDAMENTOS CONTEXTUALES

En este captulo se presentan los fundamentos tericos necesarios para entender el porque de la ergonoma en las organizaciones industriales, a partir de una breve historia, se define por varios autores, posteriormente se aborda la importancia y futuro de la ergonoma, en donde se relaciona con las organizaciones, desde el porque de las incapacidades parciales y/o permanentes por accidentes o por enfermedades de trabajo y las indemnizaciones por riesgo de trabajo para con el trabajador, donde se involucran varias disciplinas y ciencias para dar un soporte ms completo a la ergonoma, as tambin, se promueve el tema de cmo puede ser considerada como una agenda de negocios, es decir, que la consideren en sus planes y programas para prevenir accidentes y/o enfermedades profesionales y que de una manera consiente los administradores puedan reducir sus costos indirectos y, desde luego los trabajadores estn ms confortables en sus estaciones de trabajo, para ello es importante contar con una educacin en ergonoma ya que de lo contrario sera adverso, por lo que el ltimo punto es el invitar a las Secretara de Educacin Pblica a considerar a la ergonoma como una materia de mucha importancia para toda su comunidad escolar y que de acuerdo el nivel ser la intervencin.

1.1 BREVE HISTORIA DE LA ERGONOMA

La ergonoma integrada surgi hace algunos decenios; sin embargo, empricamente data de los tiempos de la sociedad primitiva. As, la arqueologa ayuda a descubrir vasijas y arreos diversos, debidamente adecuados para el uso del hombre en funcin de sus dimensiones, necesidades e interaccin con el entorno. La palabra ergonoma4 proviene del griego ergon = trabajo, y nomos = leyes naturales. El trmino ergonoma fue propuesto por el naturalista polaco Woitej Yastembowski en 1857, en su estudio: Ensayos de ergonoma o ciencia del trabajo, basado en las leyes objetivas de la ciencia sobre la naturaleza, en el cual se proponan construir un modelo de la actividad humana laboral. Frederick Taylor da los primeros pasos en el estudio de la actividad laboral con su obra Organizacin Cientfica del Trabajo, donde aplica el diseo de instrumentos elementales de trabajo, tales como palas de diferentes formas y dimensiones. Posteriormente Sanders y McCormick5 comentan que, Cerca del inicio de los 90s, Frank y Lillian Gilbreth comenzaron un estudio sobre movimientos y su administracin (mtodos). El trabajo de los Gilbreth puede ser considerado como uno de los precursores en la ergonoma. Su trabajo incluy el estudio del desempeo y la fatiga generados por los diseos de estaciones de trabajo y equipos deficientes. Por ejemplo: sus estudios realizados en hospitales, basados en equipos de ciruga, dieron origen a procedimientos utilizados hasta la fecha, un cirujano obtiene un instrumento nombrndolo y extendiendo su mano hacia una enfermera quien coloca el instrumento con la apropiada orientacin. Hasta antes del estudio de los Gilbreth, los cirujanos levantaban sus propios instrumentos desde una bandeja. Los Gilbreth compararon su estudio con las viejas tcnicas y denotaron como los cirujanos perdan mucho tiempo buscando sus instrumentos y despus tenan que reubicar el punto de aplicacin en el paciente. Como se aprecia en la figura No.1.

Figura No. 1 Sala de Neurocirugia, Hospital Karolinska, Suecia. Fuente: http://www.tahoesurgical.com

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Ramrez Cavassa Csar, Ergonoma y Productividad, Edit. Limusa, 1991, pg. 13. Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Human Factors in Engineering and Design, Edit. McGraw-Hill, 1993, pgs. 6 y 7.

As mismo, Ramrez Cavassa6 afirma que, A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, Alemania, Estados Unidos de Amrica y otros pases organizaron seminarios sobre la influencia que ejerce el proceso laboral y el entorno industrial sobre el organismo humano. Esto es debido a que, durante la Primera Guerra Mundial el trabajo en las fbricas de armamento y municiones, cuyos turnos sobrepasaban las catorce horas de duracin, trajo sobre tensin y fatiga a los trabajadores, lo que acarre gran cantidad de accidentes. En Inglaterra, grupos de ingenieros, psiclogos, socilogos y mdicos trabajaron en comn durante y despus de la guerra, interesndose especialmente por problemas de la postura laboral y el uso de la msica funcional o ambiental. En los aos veintes se desarrollan con gran intensidad la fisiologa, la psicologa y la higiene del trabajo, y sus resultados adquieren gran aplicacin en la produccin. La sociologa industrial nace en esa poca con los experimentos de Hawthorne, de Elton Mayo, que demuestran que los estmulos morales y psicolgicos no estn por debajo de los econmicos, surgiendo as una corriente de humanizacin del trabajo. Esto da pie a que, en la dcada de los treinta Kurt Levin, fundador de la teora de la dinmica grupal, realizar estudios sobre la motivacin encaminados a encontrar un clima psicosocial apto para el trabajador. Entonces, el perodo entre las dos guerras, como la seala Murell (1967), se caracteriza por: El trabajo a veces interdisciplinario. El trabajo en gran medida exploratorio, con el fin de probar la Historia Natural de la Industria.

Lo anterior provoca que, Sanders y McCormick descubran que, Durante la Segunda Guerra Mundial, se utilizaban cuestionarios para seleccionar a la persona apropiada para el trabajo y as poder desarrollar procedimientos de entrenamiento, sin embargo fue evidente que an con la mejor seleccin y entrenamiento algunos de los complejos equipos se mantenan excedidos en comparacin con la capacidad de la gente que los operaba y se tuvo que reconsiderar estos equipos. En veinte aos entre 1960 y 1980, la ergonoma tuvo un rpido crecimiento. Hasta 1960, la ergonoma en los Estados Unidos de Amrica estaba concentrada en los complejos industriales militares. Con la carrera espacial y la aviacin, la ergonoma se transform rpidamente en parte importante del programa espacial. Se puede apreciar en la figura No. 2. Como un indicativo del rpido crecimiento de la ergonoma durante este perodo, se dice que tan solo en 1960 los miembros de la Sociedad de Factores Humanos en Estados Unidos de Amrica estaba conformada por 500 personas; pero en 1980 tuvo un crecimiento de alrededor de 3000 personas. Lo ms importante durante este perodo fue la aparicin de la ergonoma en empresas farmacuticas, de computacin, automotrices, etc. Las industrias comenzaron a reconocer la importancia y la contribucin de la ergonoma al diseo de las estaciones de
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Ramrez Cavassa, Op. cit., pg.14.

trabajo y los productos que ellos manufacturaban. La Sociedad de Factores Humanos en Estados Unidos de Amrica registr un crecimiento de 5000 personas en 1990, la revolucin computacional propici la aparicin pblica de la ergonoma. Se habl sobre la ergonoma en el diseo de equipos de computacin, un software ms amigable y su aparicin en las oficinas para ser parte de los artculos en cualquier peridico o revista sobre computacin7.

PROBLEMATICA

Figura No. 2 Traje Espacial Americano Utilizado en el Apolo 15. Fuente: http://www.nasm.edu

Traje Espacial Lunar Sovitico.

Lo que, la tecnologa computacional dio origen a nuevos cambios para la profesin de ergonoma. Nuevos dispositivos de control, la informacin presentada va pantalla de computadora; y el impacto de la nueva tecnologa en la gente fueron las reas de oportunidad para el crecimiento de la ergonoma y mejoras en varias organizaciones. Pero tambin, se destaca que, Desafortunadamente los aos 80s no fueron del todo gratos, ya que esta dcada fue marcada por las tragedias y los desastres tecnolgicos. El 4 de Diciembre de 1984 una fuga de metil iso cianuro (MIC) en la planta de pesticidas, de Unin Carbide en Bhopal India; mat a cerca de 4000 personas y lesion a otras 200 000.8 Las figuras No. 3 y 4 muestran la tragedia.

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Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Human Factors in Engineering and Design, Edit. McGraw-Hill, 1993, pg.7 http//www.earthbase.org/home/timeline/1984/bhopal

Figura No. 3 Victimas de la tragedia en Bhopal India. Fuente: http//www.earthbase.org/home/timeline/1984/bhopal

Figura No. 4 Victimas de la tragedia en Bhopal India. Fuente: http//www.earthbase.org/home/timeline/1984/bhopal

Figura No. 5 La ciudad desierta de Pripyat, con la planta nuclear de Chernovyl, al fondo. Ucrania Fuente: http://www.greenpeace.org/~comms/nukes/chernob/cherfoto.htm

Dos aos despus, el 26 de abril de 1986, una explosin y el fuego en la estacin nuclear de Chernobyl en la Unin Sovitica resultaron con ms de 300 muertos y dao a muchas ms personas y acres que estuvieron expuestas a la contaminacin radioactiva.9 Se puede apreciar el desastre en las figuras No. 5 y 6.

Figura No. 6 Vehculos que fueron contaminados, estando a 30 kms de distancia; son limpiados con vapor. Fuente: http://www.greenpeace.org/~comms/nukes/chernob/cherfoto.htm

Tres aos despus, en 1989, una explosin en uno de los complejos petroqumicos de la Phillips Petroleum plastics en Texas. (Se piensa que esta explosin tuvo el equivalente de 10 toneladas de TNT). Mat 23 personas, lesion a 100 trabajadores y di como resultado una de las peores
9

http://www.greenpeace.org/~comms/nukes/chernob/cherfoto.htm

prdidas financieras en los negocios de los Estados Unidos de Amrica. Con base en estos acontecimientos, Meshkati (1989,1991), estudi a profundidad estos desastres y concluy que la atencin inadecuada de los factores humanos (ergonoma) jugaron un rol significante en la contribucin de cada desastre estudiado.10 Las ilustraciones antes presentadas tienen relevancia para la tesis, con el simple hecho de que el individuo no se adapte al cambio tecnolgico y por malos hbitos en cuestin de las mediciones observadas a lecturas ilegibles o debido al mal diseo en general de cartulas, controles y/o llega a tener aburrimiento debido a las actividades que realiza de una forma no adecuadas desde el punto de vista ergonmico, ya que en la mayora de los casos son por repetitividad, esfuerzos con amplia duracin, se fatiga, tiene cansancio, malas posturas, concentracin de esfuerzos mecnicos, condiciones ambientales no adecuadas que llegan a provocar, desde luego, algunos accidentes de gran magnitud, en donde se llega hasta la muerte. Por ello, es de vital importancia ya que provoca prdidas econmicas y adems, al determinar el anlisis costo beneficio se visualizan: Costos por diseo pobre, Costos de los problemas msculo esquelticos relacionados con el trabajo Y la efectividad de las intervenciones ergonmicas. Esto, quiere decir, que los problemas ergonmicos se reflejarn, principalmente, en aquellos relacionados con el trinomio hombre-mquina-entorno y especficamente con el sistema msculo esqueltico y que redundarn en una disminucin de la eficiencia econmica y competitividad de cualquier industria. Ya que no es muy completa la informacin que da el control, provocando confusin y/o cansancio en el trabajador, por las repeticiones que realiza o tendra que hacer y esto genera fatiga y hasta problemas msculos esquelticos disminuyendo la eficiencia del trabajador.

1.2 DEFINICIN DE ERGONOMA

Para tener un espectro ms amplio sobre el significado de la ergonoma, se presentan a continuacin algunas definiciones: Primeramente la Asociacin Internacional de Ergonoma 11 expresa que, Es la disciplina cientfica interesada en la comprensin de la interaccin entre los seres humanos y los elementos de un sistema; y la profesin que aplica la teora, los principios, datos y mtodos para disear, con el objeto de optimizar el bienestar de los seres humanos y el desempeo general del sistema. Ramrez Cavassa12 dice que, La ergonoma es una disciplina cientfico-tcnica y de diseo que estudia integralmente al hombre (o grupos de hombres) en su marco de actuacin relacionado con el manejo de equipos y mquinas, dentro de un ambiente laboral especfico, y que busca la
10 11

Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Op cit., pgs. 7 y 8. Asociacin Internacional de Ergonoma; definida en el ao 2000. Curso taller en ergonoma por AMHSAC; 2001 12 Ramrez Cavassa Csar, Ergonoma y Productividad, Edit. Limusa 1991, pg.12.

optimizacin de los tres sistemas (hombre-mquina-entorno), para lo cual elabora mtodos de estudio del individuo, de la tcnica y de la organizacin del trabajo. Para Kroemer13, La ergonoma es la disciplina que estudia las caractersticas humanas para disear de manera apropiada el medio ambiente laboral y la vida moderna. Es preciso sealar que encierra todo lo que involucre la mano del hombre como herramientas, dispositivos, equipos, mquinas y los posibles avances directos e indirectos en el medio como la seguridad, el bienestar y la capacidad laboral. As mismo, Adams14 dice que, El campo de la ergonoma se basa en el conocimiento cientfico sobre el comportamiento humano para el diseo y uso de un sistema hombre-mquina, centralizando su atencin en lograr la eficiencia del sistema a travs de la minimizacin del error humano. Sanders y McCormick 15 tienen un concepto ms amplio y expresan que, La ergonoma se centra en los principios humanos y sus interacciones con productos, equipos, procesos y el medio ambiente usado para trabajar y vivir cada da. El nfasis en los principios humanos y como el diseo de las cosas influye en la gente. La ergonoma pretende cambiar las cosas que la gente usa y el medio ambiente que se utiliza para lograr que cada una de stas tengan una mejor capacidad, menores limitaciones y satisfagan las necesidades de la gente. Una de las ms completas definiciones de ergonoma emitida por el Instituto de Ergonoma (INERMAP) 16 y que se utilizar en lo sucesivo para entender mejor el significado y la relacin con la propuesta en la aplicacin de la evaluacin, dice as: Entendemos por Ergonoma, la metodologa multidisciplinaria que tiene como objeto la adaptacin de la tcnica y las tareas al hombre. De esta adaptacin, ha de derivarse un menor riesgo laboral, mayor confort en los puestos de trabajo, as como un enriquecimiento de los contenidos de los mismos. Todos estos aspectos son compatibles con una mejor productividad, a travs, entre otros, del ahorro y optimizacin de los esfuerzos y movimientos en el desarrollo de las tareas, de una disminucin de la probabilidad de errores, y de la mejora de las condiciones del trabajo.

1.3 IMPORTANCIA Y FUTURO DE LA ERGONOMA EN LAS ORGANIZACIONES INDUSTRIALES

La accidentabilidad laboral y las enfermedades de origen profesional constituyen en el mundo entero, uno de los principales problemas de la poblacin laboral por su alto costo en vidas humanas y las secuelas que usualmente produce, pues adems de disminuir la capacidad laboral, determina consecuencias graves en la calidad de vida de los trabajadores y sus familias. Como resultado de esta situacin se estima que cada ao ocurren en el mundo 120 millones de accidentes de trabajo y 200 mil muertes. Los costos mdicos y sociales y las prdidas en
13 14

K.H.E. Kroemer, Et al., How to Design for Ease and Efficiency, Edit. Prentice Hall, 1994, pg.2. Jack A. Adams, Human Factors Engineering, Edit. Macmillan publishing company, 1989, pg. 3. 15 Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Op cit., pg. 4. 16 Folleto del Instituto de Ergonoma ( INERMAP ). 1998, pg. 1

productividad de estas lesiones se estiman en ms de 500 millones de dlares cada ao17. La NIOSH indica que, En la actualidad, tanto en el mbito nacional como internacional, uno de los motivos ms frecuentes de consulta mdica por parte de los trabajadores de la industria son los desrdenes por trauma acumulativos, (DTAs)18 As mismo, se ha considerado al trauma acumulativo un problema de gigantescas proporciones en el mundo de la medicina del trabajo y para los sistemas de seguridad social en todos los pases. Por lo que, Los DTAs se han incrementado considerablemente en las ltimas dcadas, hasta el punto de considerarse la nueva epidemia industrial.19 Diversas organizaciones internacionales han establecido estrategias con el fin de mejorar los programas de Salud Ocupacional en el Mundo, por la Organizacin Mundial de la Salud, (OMS). Pero los esfuerzos por mejorar las condiciones de salud de las poblaciones laborales no han mejorado, las condiciones de vida laboral. Segn la OMS de 30 a 50% de todos los trabajadores estn expuestos a riegos fsicos, qumicos o biolgicos, a una carga de trabajo demasiado pesada para sus fuerzas o por factores ergonmicos que pueden afectar su salud o su capacidad de trabajo. Otros empleados experimentan el tipo de sobrecarga de tareas que producen estrs. La NIOSH20 informa que, Los Estados Unidos de Amrica es quiz el pas del mundo donde se ha estudiado con mayor profundidad esta problemtica, por tal razn se citan a continuacin algunas de las estadsticas recopiladas all. La fuente de informacin anual acerca de los daos y enfermedades ocupacionales, elaborado por la Oficina de Estadstica del Departamento de Trabajo (BLS), que ha recabado estos datos en los ltimos 25 aos en cerca de 250.000 establecimientos del sector privado. Los datos del informe de la BLS en 2004 relacionan aproximadamente 705.800 casos (32%), que fueron el resultado de sobreesfuerzo y movimientos repetitivos. Especficamente se presentaron 367.424 daos debidos a sobreesfuerzo en el levantamiento de objetos (65% de ellos afect la espalda); 93.325 daos debidos a sobreesfuerzo al empujar y jalar objetos (52% afect la espalda); 68.992 daos debidos a sobreesfuerzo en agarrar, transportar, o hacer girar objetos (58% afect la espalda). Del total de estas tres categoras, 47.861 desrdenes afectaron los hombros, 83.483 daos o enfermedades se debieron a eventos de sobreesfuerzo no especificados, 92.576 daos y enfermedades, a movimiento repetitivo, incluyendo actividades de digitar o presionar teclas, el uso repetitivo de herramientas y a movimientos repetitivos de colocar, agarrar, o mover objetos. De estos daos o enfermedades, el 55% afect la mueca, el 7% afect el hombro y el 6% afect la espalda. De forma especifica, los desrdenes de miembros superiores relacionados con el trabajo representan un incremento en la proporcin de enfermedades ocupacionales, servicios mdicos y costos por compensacin de los trabajadores. Los costos anuales asociados con estos desrdenes en Estados Unidos de Amrica son
URL:http://www.htec.com;ergoadvisor;SUMMER 2000; pg.7 www.niosh.gov/Department of Health and Human Services (Musculoskeletal disorders and worplace factors. Julio 1997) pg.1
18 19 20 17

Rocha C.;Lesao por esforcos repetitivos (L.E.R.) Revista Brasilera de Salud Ocupacional;1991; pgs. 59-85 www.niosh.gov Op cit., pg. 4

significativos; ms de 2,1 billones de dlares por compensacin de trabajadores y 90 millones por costos indirectos (contratacin temporal, entrenamiento, tiempo extra y costos administrativos). As mismo,21 los DTAs de miembros superiores han sido ms frecuentemente identificados en la industria manufacturera de los Estados Unidos de Amrica desde 1980. La Administracin para la Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en ingles), atribuye este incremento a cambios en los modos de produccin, que exponen a los trabajadores a un incremento en los movimientos repetitivos y otros factores de riesgo ergonmico, pero tambin a un mejor reconocimiento y reporte de los DTAs. La productividad laboral en Amrica Latina es hoy similar a la de 1980, lo que significa segn un estudio de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), que a menos que se corrijan los factores que impiden una mayor productividad de las empresas y los pases, las posibilidades de progreso de la regin continuarn siendo las mismas que hace dos dcadas. Por otra parte, el informe de la OIT establece algunas comparaciones con economas o regiones ms desarrolladas. Mostradas a continuacin: Pases Amrica Latina USA, Japn y Europa Produccin Anual por Trabajador en dlares Cercano a $10,500 De $40,000 hasta $50,000

El indicador ms utilizado para reflejar el crecimiento econmico de un pas es el producto por habitante, que guarda una estrecha relacin con la productividad laboral.22 De esta forma se percata uno que es de suma importancia generar cambios en las organizaciones de Amrica Latina y desde luego en nuestro pas, para ser ms competitivo. Y no nada ms en el mbito de la Calidad, Seguridad o Mantenimiento y por supuesto con la Ergonoma, que va ms en relacin con el trabajador y poder elevar as, la productividad. De acuerdo a las estadsticas en nuestro pas, por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) sobre incapacidades permanentes por accidentes y enfermedades de trabajo, reflejan cifras considerables para analizar por las organizaciones para hacer frente a estas patologas, ya que es bien sabido que la mano de obra es el principal recurso en toda actividad laboral. Para ello, es conveniente visualizar estas grficas, que nos permiten conocer el comportamiento en estos rubros, los accidentes y las enfermedades de trabajo que afectan directamente a las organizaciones. Las grficas No. 1, 2 y 3 muestran las incapacidades permanentes por accidentes y enfermedades de trabajo, las incapacidades permanentes por accidentes de trabajo y las incapacidades permanentes por enfermedades de trabajo, respectivamente, estas tres se engloban un periodo de los ltimos 10 aos y estn a nivel Nacional.

21

Meservy D, Et al., Ergonomics risk exposure and upper-extremity cumulative trauma disorders in a maquiladora medical devices manufacturing plant. JOEM 2004, pg. 767 22 Productividad Laboral en Amrica Latina, es la misma que hace 20 aos; Revista: Panorama Laboral 2004 de la OIT., pg1.

10

INCAPACIDADES PERMANENTES POR ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO

24,000 21,935 20,965 20,000 18,965 19,394 20,753

16,219 16,000

15,933

13,460 12,757 12,000 12,559

8,000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Grfica No.1 Incapacidades Permanentes por Accidentes y Enfermedades de Trabajo Fuente: Memorias Estadsticas del IMSS; Abril del 2006 http://www.stps.gob.mx/04_sub_prevision/03_dgs/testadisticas/2004/gra08.gif

PROBLEMATICA 24,000

INCAPACIDADES PERMANENTES POR ACCIDENTES DE TRABAJO

14,202 13,084 13,000 12,489 12,433 11,700 11,022 10,383 10,441 11,202 11,916

9,000

5,000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Grfica No. 2 Incapacidades Permanentes por Accidentes de Trabajo Fuente: Memorias Estadsticas del IMSS; Abril del 2006 http://www.stps.gob.mx/04_sub_prevision/03_dgs/testadisticas/2004/gra08.gif

11

PROBLEMATICA 11,000

INCAPACIDADES PERMANENTES POR ENFERMEDADES DE TRABAJO

10,235

9,000

8,837

7,000

8,783

8,532 6,220

4,731 5,000 3,730 3,000 2,374 2,438 2,118

1,000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Grfica No. 3 Incapacidades Permanentes por Enfermedades de Trabajo Fuente: Memorias Estadsticas del IMSS; Abril del 2006 http://www.stps.gob.mx/04_sub_prevision/03_dgs/testadisticas/2004/gra08.gif

En la tabla No. 1, se aprecian los indicadores por accidentes y enfermedades de trabajo, as tambin las incapacidades y defuncin por trabajador, que son transcendentales para cualquier industria ya que ellos les erogan costos por cada caso.
INDICADORES Incapacidades Incapacidades X cada 1000 X cada 1000 Trabajadores Trabajadores Enfermedades Accidentes de de Trabajo Trabajo Defunciones X cada 100,000 Trabajadores Accidentes de Trabajo Defunciones X cada 100,000 Trabajadores Enfermedades de Trabajo

Entidad

Accidentes de Trabajo X cada 100 Trabajadores

Enfermedades de Trabajo X cada 10,000 Trabajadores

TOTAL 2.3 6.0 42.2 1,191.3 8.7 0.01 NACIONAL Tabla No. 1 Indicadores de accidentes y enfermedades de trabajo e Indicadores de incapacidades y defunciones de los trabajadores. Fuente: Coordinacin de Salud en el Trabajo. IMSS, Formato SUI55/ST-5. Abril del 2006

Como se puede apreciar el indicador de las incapacidades por enfermedades de trabajo son alarmantes, ya que representa una cantidad de 1,191.3 por cada 1000 trabajadores, es decir, que son ms del cien por ciento de trabajadores enfermos anualmente. Los cuales repercuten en prdidas monetarias por cada indicador, debido a que deben ser reemplazados, entrenados y en ciertas situaciones se da tiempo extra. La tabla No.2 muestra los accidentes y enfermedades de trabajo, de acuerdo a su divisin de actividad econmica, y refleja para nuestro caso de estudio a las Industrias de la Transformacin con una cantidad de 86,350 Accidentes y 3,985 Enfermedades de Trabajo para el ao del 2004, esto quiere decir, que es un 53.7 % del total, es impresionante este valor.

12

Estadstica Nacional de Accidentes y Enfermedades de Trabajo 2004 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, SEGUN DIVISIN DE ACTIVIDAD ECONMICA (1).
DIVISIN DE ACTIVIDAD ECONMICA TOTAL NACIONAL Industria de la Transformacin Comercio Servicios para Empresas, Personas y el Hogar Industria de la Construccin Servicios Sociales y Comunales ACCIDENTES DE TRABAJO 282,469 86,350 60,845 51,212 32,063 19,652 ENFERMEDADES TRABAJO 7,418 3,985 345 472 285 117

Transporte y Comunicaciones 18,959 996 Agricultura, Ganadera, Silvicultura, Pesca y 7,143 13 Caza Industrias Extractivas 3,066 833 Industria Elctrica y Captacin y Suministro 3,113 221 de Agua Potable No identificada 66 151 (1) Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliacin, Clasificacin de Empresas, Recaudacin y Fiscalizacin, 2002. Tabla No.2 Accidentes y Enfermedades de Trabajo, segn divisin de actividad econmica, ao del 2004 Fuente: Coordinacin de Salud en el Trabajo. IMSS, Formato SUI55/ST-5. Abril del 2006

Por lo antes mencionado, ha generado que, Estas cifras han empezado a crear conciencia dentro de algunas empresas y ha despertado su inters para promover el conocimiento, evaluacin y aplicacin de la ergonoma y otras especialidades como la medicina del trabajo y salud ocupacional, aunque la motivacin para revisar y disear actividades, equipos y puestos de trabajo que representen menores niveles de riesgo para los operadores se deriva principalmente de la solicitud de la matriz de la empresa en el extranjero, o requerimiento de los clientes, generalmente extranjeros. Desafortunadamente, la mayora de los empresarios consideran a la ergonoma como un gasto, aunado a la disponibilidad de mano de obra por las altas tasas de desempleo del pas, y no como una inversin de la cual se obtendrn mejores resultados financieros, de productividad y calidad a corto y mediano plazo.23 Esto da lugar a que las organizaciones estn preocupadas por mejorar sus estaciones de trabajo, aunque en nuestro pas, como se puede apreciar en la tabla No.3 refleja el comportamiento de las indemnizaciones por riesgos de trabajo en los ltimos cinco aos. Muestra un vaivn en sus porcentajes en base a las indemnizaciones por ao, lo que quiere decir, que no hay una estabilidad en este concepto.

23

http://www.elergonomista.com/mex.htm; (SEMAC) Enero del 2005

13

Ao 2001 2002 2003 2004 2005

Indemnizacin por riesgo de trabajo 3,946 3,686 4,162 3,947 4,413

Porcentaje 33% -7% 12.9% -5.4% 11.8%

Tabla No. 3 Indemnizacin por Riesgo de Trabajo. Fuente: PROFEDEST, STPS; Estadsticas Laborales, Cuadro VII.2; Marzo del 2006 http://www.stps.gob.mx/01_oficina/05_cgpeet/302_0133.htm

Cabe resaltar que da con da la ergonoma est creciendo y cambiando. El amplio conocimiento humano ha dado como resultado su incremento y desarrollo, orientado a nuevas tecnologas y nuevas aplicaciones. Su importancia se genera del hecho de ser un catalizador en la aparicin de nuevas disciplinas, as como en el uso de disciplinas aisladas que al entrar al campo de la ergonoma, se transforman para tener nuevas aplicaciones o de igual manera contribuir en el rpido crecimiento de otras. Como se sabe la ergonoma basa su desarrollo en el conocimiento de otras ciencias. La antropologa bsicamente consiste en la anatoma, describiendo la construccin del cuerpo humano; la ortopedia nos muestra lo concerniente al sistema seo; la fisiologa nos involucra en las funciones y actividades humanas incluyendo los procesos qumicos y fsicos; la medicina se preocupa por las enfermedades y las medidas preventivas de la salud; la psicologa es la ciencia de la mente y el comportamiento de individuos y / o grupos. Por supuesto, la fsica, la qumica, las matemticas, y la estadstica soportan la columna principal de los conocimientos, mtodos y tcnicas. Desde estas ciencias bsicas, un grupo de ms disciplinas aplicadas desarrollan el campo de la ergonoma. Estas incluyen principalmente a la antropometra, estudia la medicin y descripcin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano; la biomecnica, describe el comportamiento fsico del cuerpo en trminos mecnicos; la higiene industrial, encargada de los problemas de la salud ocupacional; la psicologa industrial, nos marca las pautas seguidas por la gente en su comportamiento y actitudes frente al trabajo; la administracin nos auxilia en las relaciones entre empleados y empleadores; y la fisiologa del trabajo que utiliza los conocimientos fisiolgicos sobre las tcnicas de medicin del cuerpo humano en el trabajo. Muy diversas reas utilizan a la ergonoma como un componente bsico de sus conocimientos o de sus procedimientos de trabajo. Es necesario resaltar que una de estas reas es la ingeniera industrial, que estudia principalmente las interrelaciones; hombre, maquinaria, energa y entorno.

14

El desarrollo desde las ciencias bsicas hasta las diversas disciplinas aplicadas a la ergonoma, as como el uso del conocimiento para la ergonoma en reas especficas, es mostrado en la figura 7: La importancia que se ha ganado la ergonoma en algunas organizaciones industriales, se ejemplifica en el siguiente prrafo: "...La ergonoma es una ciencia aplicada que se basa a la vez en la medicina e ingeniera, su finalidad es la adaptacin en los mtodos de trabajo, las herramientas y las condiciones del medio a la anatoma, la fisiologa y las aptitudes del hombre con el objeto de reducir los esfuerzos innecesarios y por consiguiente la fatiga y el desgaste prematuro del organismo. La ergonoma no trata de modificar al hombre sino sus condiciones de trabajo y se orienta principalmente a la proteccin del trabajador no al aumento de la produccin. La aplicacin de los principios de ergonoma puede hacer que un trabajo difcil deje de serlo y que por su aprendizaje resulte como consecuencia mucho ms sencillo. La ventaja secundaria de un trabajo ms fcil es por lo comn un aumento de la productividad. As pues las ventajas de la ergonoma son interesantes no solo para el trabajador sino tambin para el patrn..."24

24

Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, 1998, pg. 5.

15

ERGONOMA

ANATOMA ORTOPEDIA FISIOLOGA FISIOLOGA MEDICINA SOCIOLOGA

ANTROPOMETRA BIOMECNICA FISIOLOGA LABORAL ADMINISTRACIN HIGIENE INDUSTRIAL RELACIONES LABORALES

INGENIERA INDUSTRIAL BIOINGENIERA INGENIERA DE SISTEMAS INGENIERA MILITAR SEGURIDAD INDUSTRIAL DISEO DE AYUDAS COMPUTACIONALES

FACTORES HUMANOS
Figura No. 7 Orgenes, desarrollo y aplicaciones de las ciencias aisladas que son tocadas por el espectro de la ergonoma o los factores humanos. Fuente: Karl Kroemer, Et al., Ergonomics. How to Design for Ease and Efficiency, pg. 8

16

El futuro de la ergonoma es optimista, ya que en muchos pases existen sociedades de investigadores que fomentan su desarrollo, en la tabla No. 4 se puede apreciar mejor esta informacin:
ASOCIACIONES DE ERGONOMA Pas/regin Australia Austria Blgica Brasil Canad China Colombia Dinamarca Finlandia Francia Alemania Hungra India Indonesia Israel Italia Japn Corea del Sur Nueva Zelanda Pases bajos Noruega Polonia Singapur Sudfrica Sudeste asitico Espaa. Suecia Reino unido Estados unidos Yugoslavia TOTAL Ao de Fundacin 1964 1976 1986 1983 1968 1989 1987 1985 1963 1958 1987 1987 1988 1982 1968 1964 1982 1986 1963 1977 1988 1984 1984 1988 1949 1957 1973 Miembros Nmero ltimo registro 613 1991 42 1990 140 1991 244 1988 366 1991 300 1989 1063 110 531 700 90 100 120 120 215 1558 250 119 604 147 100 36 107 86 187 305 1030 4658 50 13991 1991 1991 1987 1991 1988 1991 1988 1992 1990 1989 1988 1992 1992 1991 1990 1990 1988 1990 1992 1991 1992 1990 1989 Poblacin (millones) 17 7.5 9.9 143.3 25.6 1096 30.7 5.1 5 55.2 76.6 4.6 900 176.8 4.3 51.2 121.4 43.9 3.3 15 4.2 37.5 2.6 34.3 250 39.6 8.5 56.5 242.2 23.2 Miembros por milln 36 6 14 2 14 0.3 208 22 10 9 20 0.1 0.7 28 4 13 6 35 40 35 3 14 3 3 5 36 18 19 2

Tabla No. 4 Pases que tienen una Sociedad de Ergonoma. Fuente: Karl Kroemer, Et al., Ergonomics. How to Design for Ease and Efficiency, pg. 10

Actualmente, existe una Asociacin Internacional de Ergonoma (International Ergonomics Association) (IEA, por sus siglas en ingls) en el mundo, la cual est conformada y acta de la siguiente forma: La Asociacin Internacional de Ergonoma es la federacin de sociedades de ergonoma y factores humanos alrededor del mundo.

17

La misin de la IEA es elaborar y promover la ciencia y prctica de la ergonoma, y para mejorar la calidad de vida extendiendo su alcance de aplicacin y contribucin a la sociedad. La Asociacin Internacional de Ergonoma: Tiene 42 Sociedades Federadas a travs del mundo. Promueve y coordina el intercambio internacional de informacin cientfica y tcnica colocando y promoviendo conferencias y reuniones. Ergonomistas apoyan a la ergonoma en pases con vas de desarrollo. Tiene metas y objetivos derivados de un plan estratgico. Mantiene un Directorio de Programas Educativos en ergonoma que cubre 35 pases. Ha producido directrices de competencias en esencia de la Ergonoma. Produjo una definicin convenida de "Ergonoma" en el ao 2000. Est estableciendo un programa de certificacin para la Ergonoma de Calidad en el Diseo (EQUID, por sus siglas en ingls). Ergonomics QUality In Design Anima el desarrollo y aplicacin de la ergonoma administrando nueve premios diferentes. La IEA se gobierna por un Consejo con representantes de las sociedades Federadas. La administracin da a da se ha desempeado por el Comit Ejecutivo que comprende a los Funcionarios elegidos y presidir de los Comits vigentes. Adems, cuenta con Sociedades Afiliadas a la IEA, como la Sociedad de Ergology25 Humana, que es del Japn; una RED de la IEA, con la (FEES, por sus siglas en ingls) Fed. of European Ergonomics Societies (Federacin de Sociedades Europeas de Ergonoma ) en los Pases Bajos y Finlandia; Website: http://www.fees-network.org y la ULAERGO (Union of latinAmerican Ergonomics Societies) (Unin de Sociedades Latino-americanas de Ergonoma, en Bogot, Colombia; Website: http://www.ulaergo.org Debemos de considerar que: de nada servir contar con estudios ergonmicos, apoyos tcnicos, nuevas tecnologas y nuevos equipos, procesos y mtodos, si no se ha logrado la concientizacin en el trabajador. Y hablar del trabajador es referirse al mximo dirigente, a todos los escalones jerrquicos, hasta el ltimo trabajador en la escala organizacional. Y cmo lograrla? Desde el gobierno. A travs de la concientizacin masiva mediante polticas y planes acordes con las necesidades de incrementar la productividad. Desde la empresa u organizacin industrial. Considerando modelos humanos concientizantes de organizacin, manejo y desempeo de actividades. Desde la direccin. Eliminando conceptos y criterios diferenciales entre el esfuerzo de los escalones jerrquicos y buscando la unidad y amalgama del trabajo integrado de todos los componentes de la organizacin. La capacitacin. sta deber darse a todos los niveles, enfocando la necesidad de la productividad como elemento de rendimiento, bienestar y seguridad para todos. Convencerse de que la productividad no demanda mayor esfuerzo fatigante, sino un esfuerzo racional y placentero que responde a una necesidad intrnseca de trabajo del ser humano.
25 Ergometra. f. Medida del esfuerzo de determinados msculos o del organismo en su conjunto. Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2005.

18

 La generacin de un Comit de Ergonoma en las empresas, que funcione con personal interdepartamental, principalmente el rea Mdica, el de Seguridad e Higiene Industrial y dems reas relacionadas con la Salud y Seguridad Laboral. Para que rijan condiciones de trabajo adecuadas a las fisiologas de los trabajadores mexicanos y de sus empresas. Solamente con la concientizacin individual y grupal, en la que se d preferencia al trabajo en funcin del hombre y para el hombre, se podr lograr ajustar y elevar al mximo la productividad a travs de todos los criterios, teoras, modelos, mtodos, procesos y mecanismos anteriormente mencionados." 26 1.3.1 LA ERGONOMA COMO AGENDA DE NEGOCIOS Pretender reducir el gasto que se realiza en prevencin de accidentes de trabajo, y a la luz de una mala economa presupuestaria, que hace se recorte tal asignacin, es una medida que podramos definir como hasta fatal, en el estudio de la relacin costo beneficio. Los costos indirectos muchas veces estn ocultos, son de difcil percepcin, y por ello, suelen pasar desapercibidos para quien no conoce esta posibilidad. La figura No.8 nos permite visualizar mejor lo que est ocurriendo con los costos ocultos o tambin considerados como costos no asegurados.

COSTO ASEGURADO SEGURO DE RIESGO DE TRABAJO

COSTO NO ASEGURADO

ERRORES

ROTACIN

AUSENTISMO CALIDAD PRODUCTIVIDAD LESIONES Y ENFERMEDADES SALARIOS BAJA DE LA MORAL PAPELEO E INVESTIGACIN DE CASOS

Figura No.8 Costos ocultos Fuente: Becker; Curso taller en ergonoma por AMHSAC; Modulo 1, pg.4, Julio del 2001

El costo que lleva implcito cualquier accidente, que atento a las medidas preventivas pudo haberse realmente evitado, supera con amplitud el gasto que hubiera implicado el tomar a su debido tiempo tales medidas de seguridad y en el contexto que la ergonoma predica.

26

Ramrez Cavassa Csar, Op cit., pgs. 412 y 413.

19

Est internacionalmente demostrado que una comparacin de los costos y beneficios calculados, y con el fin de incorporar medidas preventivas que hacen a la seguridad laboral supera largamente los gastos emergentes de un accidente, y que no slo significan la reparacin de tal accidente, sino el beneficio que se ha dejado de obtener por cualquier causa imputable a otra persona o hecho, que sobreviene al mismo. Sanders y McCormick27 afirman que, Powel, Hale, Martn y Simn, en un trabajo publicado en Londres y sobre 2000 accidentes, llegaron a la conclusin de que el nmero de horas hombre perdidas por los accidentes, era equivalente a la ausencia permanente de cuatro personas u operarios. Y a tan simple clculo, debe agregrsele el hecho que significa el lucro cesante del no poder contar con tales trabajadores en la cadena productiva, que se ve por consiguiente alterada y menguada en su cantidad mnima de energa en lo productivo, lo que lleva a una prdida de ganancias para la industria donde esto se produce. Todas las compaas parecen tener un plan para incrementar la calidad y la produccin y al mismo tiempo disminuir los costos. Estos esfuerzos se conocen como Reingeniera, Mejora Continua, Kaizen, Justo a Tiempo (JIT), Cinco Eses, Planeacin de Requerimiento de Materiales (MRP), Mantenimiento Productivo Total (TPM) entre otras, la meta principal de un negocio es hacer ms con menos. Sin embargo, la ergonoma, vista como una funcin de valor agregado, ayuda a las industrias a identificar y eliminar las barreras entre personas, produccin y calidad. La meta de aumentar la produccin y la calidad con menos lesiones, es obtenible si la ergonoma es introducida debidamente, como una forma de hacer negocios. Para Oborne28, Los beneficios que se pueden obtener con la incorporacin de la ergonoma en las industrias son directamente en las reas de produccin o estaciones de trabajo, que al mismo tiempo demuestran la deficiencia de estas, es por ello que al aplicarla se lograrn mejoras como: Incrementa la calidad de vida de trabajo. Reduce el ausentismo. Genera calidad. Incrementa la productividad. Reduce la probabilidad de riesgo de accidentes. Reduce la fatiga por malas posiciones, caminatas excesivas y repetitivas. Reduce el nmero de incapacidades. Reduce los costos por pago de accidentes, incapacidades y defunciones.

Cuando los gerentes corporativos estn afanosamente reduciendo costos algunos ejecutivos interpretan la indemnizacin a los trabajadores como un costo inevitable de la compaa. Sin embargo, un gran nmero de ellos estn descubriendo la verdad: los costos de indemnizacin de
27 28

Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Op cit., pg. 18. David Oborne, Ergonoma en Accin, la adaptacin del medio de trabajo al hombre, Edit. Trillas, 1996, Mxico, D. F. pg.6.

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los trabajadores son un gasto controlable. Y la realidad es que, el costo de la indemnizacin de los trabajadores es la razn principal de las compaas por involucrarse con la ergonoma. Por qu estn interesados los trabajadores? Los trabajadores tambin estn muy interesados en la ergonoma porque puede influir en mantener una buena salud. Las personas son la nica causa de la productividad y son el corazn de la calidad. La ergonoma identifica los factores que contribuyen a molestias, dolor y lesiones, para el caso del desempeo humano y sin embargo, el desempeo ptimo, sera el ideal. Aun que est considerado para una mquina. En la figura No. 9 se muestran los factores para que las compaas puedan usar este escenario de ganar ganar para mejorar su posicin en el mundo profesional. Todos ganan al implementar efectivamente este plan. Obreros y supervisores ganan al mantener la salud intacta y una vida de trabajo productiva. Accionistas y ejecutivos ganan al transferir fondos derrochados en costos de indemnizaciones a la meta especfica de ganancias.

DESEMPEO PTIMO

DESEMPEO HUMANO

MOLESTIA

-----

DOLOR

----

LESIN

Figura No. 9 Identificacin de factores Fuente: Becker; Curso taller en ergonoma por AMHSAC; Modulo 1, pg. 3 Julio del 2001

Las lesiones laborales en Mxico representan un problema importante para las grandes, pequeas y medianas industrias del pas. De acuerdo con la informacin, reportada por el Instituto Mexicano del Seguro Social, entre 1999 y 2003, los trastornos del odo y sorderas traumticas, trastornos de la cpsula sinovial, de la sinovia y de los tendones, y los trastornos del tnel carpiano, se encuentran entre los primeros once lugares de mayor incidencia de lesiones relacionadas con el trabajo, mismas que pueden reducirse con la participacin de la ergonoma, al intervenir en la evaluacin, diseo y rediseo de las actividades y puestos de trabajo. La ergonoma puede aportar diferentes propuestas con el objetivo de mejorar las condiciones

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en las que se realizan las actividades en los puestos de trabajo, que resulten benficas tanto para los trabajadores, las empresas y el pas, ya que al disear actividades, equipos y espacios de trabajo adecuados a las caractersticas de los usuarios se puede reducir la fatiga fsica y mental, y con ello el nivel de riesgo al que est sometido el trabajador por la actividad, al mismo tiempo disminuye su posibilidad de cometer errores, con lo que las labores pueden resultar ms efectivas y eficientes. Esto a las empresas les conviene al obtener productos de mejor calidad, disminuyendo el ausentismo y los das de incapacidad laboral, con la reduccin del nivel de riesgo de lesin y fatiga, lo que finalmente impacta en los costos y tiempos de produccin, as como las cuotas de seguridad social para las empresas y un menor gasto para las instituciones de salud sociales.29 1.3.2 EDUCACIN EN ERGONOMA En Mxico la ergonoma se imparte como una materia dentro del plan de estudios de las carreras de ingeniera industrial, diseo industrial, psicologa y medicina a nivel licenciatura en algunas universidades e institutos tecnolgicos, sin que ello sea comn en todas ellas. Existen algunas en las que se estn desarrollando programas acadmicos de maestra en ergonoma, con los que no se cuenta en la actualidad a nivel de posgrado, y solo forman parte del contenido temtico de algunos programas de maestra y doctorado del rea de diseo industrial y de salud ocupacional.30 Se requiere de la participacin ms amplia por parte de la Secretara de Educacin Pblica para que publique de carcter obligatorio la materia de Ergonoma, Factores Humanos, Medicina del Trabajo o Seguridad y Salud Ocupacional en todas las Universidades e Instituciones de Nivel Superior, as mismo para los Niveles de Educacin Media y Carreras Tcnicas y/o Tecnolgicas, en su plan de estudios como materia bsica. Esto con un afn de ser proactivos en las lesiones, enfermedades y desrdenes msculo esquelticos, ya que a temprana edad se carece de tcnicas de manejo manual de cargas (al cargar las mochilas tan pesadas, para nios de escasa edad), se generan malas posturas tanto en el hogar como en los lugares de entretenimiento y diversin, mala iluminacin, exceso de ruido y vibracin en centro de entretenimiento o incluso en el mismo centro escolar se pueden presentar estos. Para luego, al llegar a su edad laboral no sean rechazados por que su examen mdico revela una deficiencia en algn miembro, extremidad del cuerpo o sentido, provocando desempleo y frustracin por desconocimiento de algo bsico en estos das tan competitivos. Cabe destacar que algunos directores carecen del conocimiento del trmino y desde luego de la importancia del tema, as mismo, algunos profesores lo conocen por haberlo escuchado pero del todo no, los alumnos tienen vaga informacin y esto es de acuerdo a su carrera, otros ni la conocen y hablando de gente en general no tienen ni idea, pero al comentarles de las posibles enfermedades y accidentes que se pueden generar por las malas posturas, trabajos repetitivos, el manejo y cargas de materiales mal realizadas, se preocuparon y empezaron a tomar conciencia, por lo que es de mucha importancia su difusin masiva, y que mejor los eventos que promueve la misma Secretaria para que llegue hasta los rincones ms alejados.

29 30

http://www.elergonomista.com/mex.htm; (SEMAC) Enero del 2005, pg. 2. Idem. Pg. 3.

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CAPTULO II FUNDAMENTOS TERICOS

Este captulo presenta conceptos tericos referentes a la antropometra, bioingeniera, anatoma humana, as como las partes involucradas del cuerpo humano como es sistema seo y parte del muscular, para identificar los riesgos que directamente afectan al trabajador. Tambin se identifican los factores de riesgos ergonmicos en las extremidades superiores y la espalda baja en sus diferentes categoras, tales como, del lugar de trabajo, del medio ambiente e individuales. Posteriormente se definen los desrdenes por trauma acumulativos, se determina su origen, as como sus sntomas y etapas de evolucin para poder entender con ms claridad. Por ltimo se muestran los desrdenes por traumas acumulativos ms comunes, que son desarrollados por los trabajadores en situaciones de malas posturas, actividades repetitivas, por realizar maniobras o cargas mal adecuadamente y por aplicar un sobreesfuerzo al realizar sus tareas.

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2.1 DEFINICIN DE ANTROPOMETRA

Al realizar un estudio, evaluacin, diseo o rediseo ergonmico, lo ms importante a considerar es que la gente es diferente, entre otras cosas, en: Complexin. Altura. Sexo. Habilidad.

Cada uno con sus propias caractersticas y actitudes. Por lo tanto, se debe buscar el acomodo del diseo y la mquina a las habilidades y capacidades del personal actual, tomando en cuenta todas las caractersticas del empleado con el propsito de que se obtengan los mejores resultados. Para lograr estos resultados existe una ciencia que estudia las caractersticas del ser humano; la antropometra. La palabra antropometra31 significa medida del cuerpo humano. sta se deriva de los vocablos griegos "anthropos, que significa hombre y "metrein" que significa medida. Los datos antropomtricos son usados en ergonoma para especificar las dimensiones fsicas de los espacios o lugares de trabajo, el equipo, el mobiliario y la vestimenta para lograr el correcto desempeo, adems para asegurar la minimizacin de las diferencias existentes entre las dimensiones de los equipos y productos y las correspondientes al usuario final. Pheasant32 comenta que, las dimensiones del cuerpo humano han sido un tema recurrente a lo largo de la historia de la humanidad; un ejemplo ampliamente conocido es el dibujo de Leonardo da Vinci, donde la figura de un hombre est circunscrita dentro de un cuadro y un crculo, donde se trata de describir las proporciones del ser humano perfecto. Sin embargo, las diferencias entre las proporciones y dimensiones de los seres humanos no permitieron encontrar un modelo preciso para describir el tamao y proporciones de los humanos. Para efecto de anlisis existen tabulaciones y estudios, que contienen dimensiones corporales, no obstante, es recomendable, dada la variabilidad dimensional de la poblacin, recopilar datos y expresarlos estadsticamente en percentiles, que indican la cantidad de poblacin con medidas que se encuentran en ese tamao o debajo de l. Las diferencias genticas dadas por la diferencia de razas, as como las diferencias por sexo, costumbres y actividades, proporcionan las bases de toda investigacin antropomtrica que facilite un estudio ergonmico racional. No es viable usar las dimensiones de coches para una raza cuya estatura promedio es de 1.80 m en coches para una raza cuya estatura promedio es de 1.60 m. Por lo tanto, deben tomarse en cuenta los siguientes aspectos33, entre otros, para el diseo ergonmico desde el punto de vista antropomtrico:
31 32

Raza. Configuracin morfolgica y gentica de cada raza existente.

Ramrez Cavassa C.; Op cit; pg. 53 Pheasant,S.; Bodyspace; Anthropometry, ergonomics and the design of work; Edit. Taylor and Francis, 1996, pg.18 33 Ramrez Cavassa C.; Op. cit.,pg. 54

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Edad. La estatura y las dimensiones del cuerpo varan generalmente segn la edad, alcanzando su crecimiento total a los 20 aos para el hombre y a los 17 para la mujer, en tanto que en la tercera edad el cuerpo humano tiende a reducirse. Sexo. En conjunto, el hombre es de mayores dimensiones que la mujer, de mayor tamao en promedio, sobre todo en extremidades, en caja torcica, manos, puos, muecas, en tanto que la mujer es ms ancha en lo que respecta al pecho, a la circunferencia de la cadera y de los muslos. Durante el embarazo las medidas cambian sobre todo en la profundidad abdominal, la cual pasa de 164 a 290 mm aproximadamente. Actividad. La actividad manual desarrolla mucho ms las medidas antropomtricas del trabajador que la actividad simplemente acadmica; por su parte, las actividades de tipo casi sedentario incrementan las medidas de ciertas partes del cuerpo (abdomen y muslos). Nacin-cultura. El aspecto ergonmico se debe tener en cuenta desde el punto de vista de mercado, para lo cual deben conocerse las diferentes culturas y nacionalidades con sus caractersticas propias; as por ejemplo, para propsitos de diseo se deben considerar la estatura y las dimensiones del anglosajn, que son muy diferentes a las del latinoamericano medio, al igual que sus preferencias. Tendencias histricas. Se ha observado que las nuevas generaciones tienden a una estatura promedio mayor, debido quizs al avance de la medicina y de las condiciones de vida. Un ejemplo es la comparacin promedio entre los soldados de Estados Unidos de la Primera y la Segunda Guerras Mundiales; stos eran 3 cm ms altos y 6 Kg. ms pesados que aqullos.

Usos de la antropometra, como una regla esencial, si tomamos a la mujer ms pequea y al hombre ms alto en una poblacin, el hombre probablemente sea un 30 o 40 por ciento ms alto, 100 por ciento ms pesado, y 500 por ciento ms fuerte. Claramente, la variacin natural de la poblacin humana genera implicaciones en el diseo de todos los productos y aparatos. Algunos otros ejemplos son: las ropas, el mobiliario, y los automviles. Los datos antropomtricos pueden ser usados para optimizar las dimensiones de un gran nmero de campos de aplicacin, como: el largo de los cepillos de dientes, la profundidad y el dimetro de las tapas en jarras y botellas, el tamao de herramientas que incluyen los automviles nuevos, y casi todos los controles manuales, como los de televisiones, videocaseteras, radios, teclados para computadoras, etc. El cuerpo humano y la proporcin varia enormemente entre diferentes poblaciones y grupos raciales; de hecho cada diseador nunca perder esto de vista cuando disee para un mercado internacional. Un fabricante estadounidense quera exportar al centro y al sur de Amrica o al sureste de Asia, pero necesitaba considerar en que forma las dimensiones del producto podran ser determinantes para la ptima utilizacin de su producto diseado para el tamao de la poblacin americana, y probablemente el grupo de usuarios masculinos podra ser Mexicanos o Vietnamitas, quienes son considerados como uno de los grupos ms pequeos en el mundo. En 1979, Ashby ilustr la importancia de las consideraciones antropomtricas en el diseo como sigue:...Si una pieza de algn equipo fue diseada para ser utilizada y trabajar ptimamente para el 90% de la poblacin masculina estadounidense, esta tal vez sea apta para el 90% de los

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alemanes, 80% de los franceses, 65% de los italianos, 45% de los japoneses, 25% de los tailandeses, y 10% de los Vietnamitas. ...34

2.2 DEFINICIN DE BIOINGENIERA

Kroemer35 menciona que la, Bioingeniera, se encarga del trabajo para reemplazar las partes del cuerpo fracturadas o daadas; ingeniera de sistemas, en que el humano es un componente importante de la unidad de trabajo global; Ingeniera de Seguridad e Higiene Industrial que se enfoca en el bienestar del humano; e ingeniera militar que confa en el humano como soldado u operador. As mismo, su aplicacin de principios de ingeniera y de procedimientos de diseo para resolver problemas mdicos. Dentro de sus especialidades se incluyen la biomecnica, la ingeniera bioqumica y la bioelectricidad. INGENIERA BIOMECNICA La Biomecnica es una rama de la ingeniera que estudia los organismos biolgicos con la finalidad de comprender el aparato locomotor, as tambin, aplica las leyes de la mecnica a las estructuras del mismo, ya que el ser humano est formado por palancas (huesos), tensores (tendones), muelles (msculos), elementos de rotacin (articulaciones), etc., que cumplen muchas de las leyes de la mecnica.36 Las aplicaciones de la biomecnica van, por tanto, desde el diseo de cinturones de seguridad para automviles hasta el diseo y utilizacin de mquinas de circulacin extracorprea (utilizadas durante la ciruga cardaca para sustituir las funciones cardacas y pulmonares). Un desarrollo importante fue el pulmn de acero, primer dispositivo de respiracin artificial que salv la vida a algunos enfermos de poliomielitis. La biomecnica interviene en el desarrollo de implantes y rganos artificiales. Se han desarrollado prtesis mioelctricas para extremidades de enfermos amputados. Estn movidas por pequeos motores elctricos estimulados por sistemas electrnicos que recogen las seales musculares (no todos los pacientes son capaces de utilizarlas de forma apropiada). Uno de los avances ms importantes de la medicina de las ltimas dcadas son las prtesis articulares, que permiten sustituir articulaciones destruidas por diferentes enfermedades reumticas mejorando, de forma radical, la calidad de vida de los pacientes; han obtenido gran xito clnico las de cadera y rodilla, y algo menos las de hombro. El desarrollo de implantes artificiales para tratar fracturas ha revolucionado el mundo de la traumatologa: su enorme variedad incluye tornillos, agujas, placas atornilladas, clavos intramedulares y sistemas de fijacin externa; todos requieren un estudio biomecnico pormenorizado previo a su ensayo y aplicacin clnica. Tambin se estn desarrollando corazones artificiales; desde 1982 muchos pacientes han sido tratados con tales dispositivos con xito. Leonardo da Vinci (1452 - 1519) y Giovanni Alfonso Borelli (1608 - 1679) combinaron principios y explicaciones de: La mecnica, la anatoma y la fisiologa, para describir el funcionamiento del cuerpo. Desde Borelli, el cuerpo humano ha sido presentado como un modelo conformado por huesos (como estructura principal), que estn conectados en uniones
34 35

R.S. Bridger, Introduction to Ergonomics, Edit. McGraw-Hill, 1995, pg. 71. K.H.E. Kroemer, Et al., How to Design for Ease and Efficiency, Edit. Prentice Hall, 1994, pg.8. 36 Mondelo, R. P; Et al., Ergonoma 1; Fundamentos; Edit. Alfaomega, 2000; pg.61

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(articulaciones), e impulsados por msculos que se encuentran unidos a las articulaciones. Las leyes de la fsica desarrolladas por Sir Isaac Newton (1642 - 1727) explicaron los efectos de los impulsos externos sobre el cuerpo humano.37 La biomecnica intenta explicar las caractersticas del cuerpo humano en trminos mecnicos. El camino de la biomecnica no es nuevo. La biomecnica ha estado presente en la esttica y la dinmica del cuerpo humano para explicar los efectos de la vibracin y los impactos en l, para explorar las caractersticas de la columna vertebral, y para el desarrollo de aparatos para prtesis, tan solo por mencionar algunos ejemplos. Para Ramrez Cavassa38, La Biomecnica estudia la mecnica y los alcances del movimiento humano; abarca disciplinas tales como la antropometra, la mecnica, la fisiologa, la ingeniera, etc., que inciden en el comportamiento dinmico del ente biolgico. El inters del ergnomo en este aspecto es determinar, conocer y manejar los movimientos importantes del individuo en su puesto de trabajo, condicionados a sus diferencias anatmicas, a la edad, sexo, ocupacin, posicin del cuerpo, y a la alimentacin y el vestido. Los tipos de movimientos de las diferentes partes del cuerpo aumentan evidentemente sus posibilidades de utilizacin en relacin con el equipo o mquinas al cual est asignado. Dichas posibilidades se traducen en una multiplicacin de los efectos, como resultado de la aplicacin de los diferentes miembros del cuerpo humano. Un movimiento de cabeza ampliar el campo visual sobre el que se est trabajando. Es importante considerar un movimiento de tronco en la determinacin del rea de trabajo, por el mismo hecho de involucrar la mayor cantidad de rganos vitales, toda vez que el tronco sirve no solamente de enlace entre las diferentes partes del cuerpo, sino que tambin funge como elemento elstico para alcanzar determinadas distancias. Es importante conocer los tipos de movimientos ms comunes realizados por los brazos, antebrazos y las manos, por lo Putz-Anderson39 define a Los tipos de movimientos que deben ser tcnicamente conocidos por su ejecucin permanente tanto en trabajos generales como especficos, y que deben servir de pauta para organizar el rea de trabajo, determinan la fatiga en funcin de los tiempos prolongados a que puede estar expuesto el individuo y prescribir las medidas pertinentes de seguridad preventivas y correctivas, los cuales se describen a continuacin y en la tabla No.5, se representan: FLEXIN.- Curvatura o reduccin que forman partes del cuerpo. Radial.- movimiento lateral de la mano que ocupa el pulgar hacia el lado radial del antebrazo (lado extremo del brazo). Lunar.- movimiento de la parte opuesta a la anterior hacia el lado lunar o cubital del antebrazo (lado interior del brazo).

37 38

Kroemer, K; Op cit., pg 51 Ramrez Cavassa, C., Op cit., pg. 56 39 Putz-Anderson,Vern.,Cumulative trauma disorders: A manual for musculoskeletal diseases of the upper limbs,Edit. Taylor and Francis, 1988; pg. 115

27

EXTENSIN.-Enderezamiento o incremento del ngulo que forman partes del cuerpo. Se define por lo general como el retorno de la flexin. Cuando la extensin de una articulacin excede a lo normal, se denomina Hiperextensin. ABDUCCIN.-Movimiento de un segmento del cuerpo ms all del eje medio de este o de la parte a que va unido. ADUCCIN.-Movimiento de un segmento o combinacin de segmentos del cuerpo hacia el eje medio de este o de la parte que esta o estn unidos. PRONACIN.-Giro del antebrazo de manera que la palma de la mano se orienta hacia abajo. SUPINACIN.-Giro del antebrazo de manera que la palma de la mano se oriente hacia arriba.

Tabla No. 5 Tipos de Movimientos. Fuente: Putz-Anderson, Vern., Cumulative trauma disorders, pg. 116

2.3 ANATOMA HUMANA

El funcionamiento del cuerpo humano se basa en los sistemas msculo esqueltico que se exponen resumidos a continuacin. Este trabajo comprende informacin independiente para cada uno de los sistemas mencionados. Primeramente se explicar el sistema seo el cual se integra por huesos que protegen rganos vitales, como los del esternn, dan rigidez y permiten efectuar tareas, como las de las extremidades que son las ms relacionadas con el trabajo. El esqueleto humano consiste en dos 28

sistemas de palancas (brazos y piernas) que se unen a un tercero articulado (la columna vertebral). El ensamblaje de vrtebras, discos y ligamentos de la columna vertebral permite inclinar el cuerpo fcilmente hacia adelante hasta casi 180; asimismo, permite una rotacin de 90 en las vrtebras del cuello y de 30 en la regin lumbar. El segundo es el sistema muscular, que se describe ms adelante, el cual en combinacin con lo anterior forman el sistema msculo esqueltico. 2.3.1 EL SISTEMA MSCULO ESQUELTICO. El esqueleto humano est formado por ms de 200 huesos que se unen por bandas de tejido conjuntivo resistente y poco elstico denominados ligamentos. Las distintas partes del cuerpo varan mucho en su grado de movilidad. Por ejemplo, el brazo a la altura del hombro se mueve libremente, mientras que la articulacin de la rodilla, se reduce a un movimiento de bisagra. Los movimientos de cada vrtebra son muy limitados y los huesos que forman el crneo son inmviles. Los movimientos de los huesos del esqueleto se llevan a cabo gracias a las contracciones de los msculos esquelticos que se unen a los huesos a travs de tendones. Estas contracciones musculares estn controladas por el sistema nervioso. Que se aprecia en la figura No. 10.

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ESQUELETO

Figura No. 10 Esqueleto Humano. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft encarta 2005.

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Columna Vertebral. Columna vertebral, nombre genrico dado a la estructura de hueso o cartlago que rodea y protege la mdula espinal en los animales vertebrados. Tambin recibe el nombre de raquis o espina dorsal. Presentada en la figura No. 11.

Figura No. 11 Columna Vertebral Humana. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft encarta 2005

Anatoma y fisiologa La columna vertebral forma la parte principal del esqueleto. A ella se unen el crneo, las costillas y la pelvis. La forma y el tamao de las vrtebras varan de acuerdo a los diferentes tipos de animales. En general se disponen como una columna y estn unidas por ligamentos de tejido conjuntivo que mantienen los huesos unidos y forma una articulacin. En el ser humano, la columna vertebral est formada por 33 vrtebras: 7 cervicales en el cuello; 12 torcicas o dorsales en la regin del trax, a las que se unen doce pares de costillas; 5 lumbares en la zona baja de la espalda; 5 sacras fusionadas que forman un hueso slido (conocido como sacro) que encaja como una

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cua entre los huesos de la pelvis; y un nmero variable de vrtebras fusionadas por debajo del sacro formando el cccix. Antes del nacimiento la columna vertebral humana forma una curva simple con la superficie convexa hacia atrs. Al nacer estn presentes dos curvas primarias, que son cncavas hacia adelante. La superior se localiza en la regin torcica, y la ms inferior en la regin sacra. Si el nio se desarrolla con normalidad, aparecen dos curvas compensadoras hacia adelante en la regin cervical y lumbar por encima de las curvas primarias. Estas curvas normales proporcionan un grado de elasticidad que no sera posible en una serie de huesos apilados de forma rgida, sin curvas. La mayora de las vrtebras individuales tienen una forma similar a un anillo. El cuerpo o porcin gruesa del anillo est ubicado hacia adelante. Entre cada una de las vrtebras hay un grueso disco fibroso de cartlago, denominado disco intervertebral, que forma la articulacin principal entre los cuerpos de dos vrtebras adyacentes. Sin embargo, las vrtebras tambin se mueven entre s en otras articulaciones pequeas. La porcin gruesa del anillo representa la mayor parte de la vrtebra, y consiste en una masa de hueso slido que soporta la carga, est situada en la zona anterior de la vrtebra y separada de los cuerpos de las vrtebras anterior y posterior por los discos invertebrales. A cada lado del cuerpo hay un pilar de hueso ancho (pedculo) que se dirige hacia atrs. Los pedculos y el dorso del cuerpo delimitan un espacio circular, el conducto o agujero vertebral, ocupado por la mdula espinal. Las vrtebras de cada regin de la columna vertebral de los mamferos tienen caractersticas propias. En las vrtebras cervicales superiores las apfisis transversas presentan un agujero para el paso de la arteria vertebral. Las apfisis espinosas de estas vrtebras son muy cortas. Las dos primeras vrtebras cervicales tienen una forma muy diferente a las otras. La primera vrtebra cervical, o atlas, no tiene cuerpo, sino un arco seo que presenta una depresin. Las apfisis articulares superiores del axis se articulan con los cndilos (proyecciones circulares de hueso) occipitales del crneo. La segunda vrtebra cervical o axis tiene una proyeccin en la cima de su cuerpo que se ajusta como un pivote a una depresin localizada en la vrtebra atlas. Las apfisis transversas de las vrtebras torcicas tienen superficies articulares para las costillas mientras que las apfisis espinosas son largas, se proyectan hacia abajo, y se superponen entre s. Las vrtebras lumbares tienen cuerpos pesados y grandes, y las apfisis transversas y espinosas son ms pequeas. Anomalas y enfermedades En los seres humanos son frecuentes las curvas patolgicas de la columna vertebral. Pueden aparecer por debilidad de los ligamentos, enfermedades o anomalas congnitas de la columna vertebral y por lesiones o contracturas de los msculos de la espalda. Las alteraciones de las curvas vertebrales pueden ser de diversos tipos: en el plano lateral se describen lo que conocemos como escoliosis (concavidad derecha o izquierda), que se acompaa generalmente de rotacin vertebral y puede ser nica o mltiple (dos curvas); y en el plano frontal, las cifosis (convexidad dorsal) o lordosis (concavidad dorsal). La mayora de

32

estas alteraciones son idiopticas (de causa desconocida), o se deben a alteraciones neuromusculares (parlisis) u osteocartilaginosas por infecciones como la tuberculosis, trastornos del crecimiento u osteoporosis. El sntoma ms frecuente es la asimetra, la existencia de una curva o incluso de una prominencia (joroba) y dolor en la regin afectada, aunque en algunas ocasiones no aparecen sntomas. El tratamiento depende de la gravedad del trastorno. Los casos con deformidad leve slo requieren observacin y, en ocasiones un programa de ejercicios especficos y medidas higinico-posturales. En los casos moderados se puede intentar controlar la deformidad con corss y fisioterapia. Los casos ms graves requieren ciruga, que consiste en la artrodesis (fusin de unas vrtebras con otras) para limitar la movilidad y el dolor; para ello se realiza un injerto seo (de la propia persona o de un donante) e implantes (sistemas de barras, ganchos, tornillos, o alambres metlicos ms o menos rgidos) para mantener la correccin de la deformidad, conseguida con la ciruga. Tambin son muy frecuentes los trastornos debidos a alteraciones del disco intervertebral. stos se deben a la aparicin de una hernia del material del disco intervertebral que puede comprimir las races nerviosas, dando lugar al cuadro clnico llamado hernia discal. La mayora de estos casos se corrigen con un tratamiento local, y slo en un 5% de los mismos es necesaria la ciruga. Es muy frecuente la artrosis (enfermedad degenerativa) de la columna lumbar, que provoca cuadros de lumbalgia (dolor en regin lumbar) o ciatalgia (dolor irradiado por la cara posterior de los glteos); estos trastornos mejoran con un tratamiento directo sobre la superficie afectada. 2.3.2 MUSCULATURA. Msculo40, Tejido u rgano del cuerpo animal caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estmulo nervioso. La unidad bsica de todo msculo es la miofibrilla, estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas. Cada clula muscular o fibra contiene varias miofibrillas, compuestas de miofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposicin regular. Es de mucha importancia el conocer el funcionamiento y tipos de msculos del cuerpo humano, por lo que, el sistema seo y las articulaciones del cuerpo no son capaces por s solos de realizar un trabajo, si no es con el apoyo del sistema muscular, que se aprecia en la figura No.12.

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Readers digest; El gran libro de la Salud; 1999; pg. 38

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MUSCULATURA

Figura No. 12 Musculatura Humana. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft encarta2005

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El cuerpo humano cuenta con tres tipos de msculos41: Msculos estriados. Aquellos que controlan la accin de los principales huesos; constituidos por fibras alargadas y finas que se unen a los huesos por medio de tendones. Funcionan controlados por el individuo y constituyen el 40% de los msculos del organismo. Se pueden apreciar en la figura No. 13. Msculos protectores. De apariencia lisa, mantienen el funcionamiento de rganos vitales del cuerpo humano como el estmago y los intestinos. Ver figura No. 14. Msculos especiales y complejos. Como el corazn, que posee msculos estriados y protectores. Se muestran en la figura No. 15.

Existen tres tipos de tejido muscular: liso, esqueltico y cardiaco. Msculo liso o Msculos protectores. El msculo est compuesto de clulas con forma de huso con un ncleo central, que carecen de estras transversales aunque muestran dbiles estras longitudinales. El estmulo para la contraccin de los msculos lisos est mediado por el sistema nervioso vegetativo. El msculo liso se localiza en la piel, rganos internos, aparato reproductor, grandes vasos sanguneos y aparato excretor.

Figura No.13 Msculo Liso o Protector. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft encarta 2005

Tejido muscular esqueltico o Msculos estriado. Este tipo de msculo est compuesto por fibras largas rodeadas de una membrana celular, el sarcolema. Los msculos esquelticos estn inervados a partir del sistema nervioso central, y debido a que ste se halla en parte bajo control consciente, se llaman msculos voluntarios. La mayor parte de los msculos esquelticos estn unidos a zonas del esqueleto mediante inserciones de tejido conjuntivo llamadas tendones. Las contracciones del msculo esqueltico permiten los movimientos de los distintos huesos y cartlagos del esqueleto. Los msculos esquelticos forman la mayor parte de la masa corporal de los vertebrados.

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Biblioteca de consulta microsoft encarta 2005

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Figura No.14 Msculo Esqueltico o Estriado. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft encarta 2005

Msculo cardiaco o Msculos especiales y complejos. Este tipo de tejido muscular forma la mayor parte del corazn de los vertebrados. Las clulas presentan estriaciones longitudinales y transversales imperfectas y difieren del msculo esqueltico sobre todo en la posicin central de su ncleo y en la ramificacin e interconexin de las fibras. El msculo cardiaco carece de control voluntario. Est inervado por el sistema nervioso vegetativo, aunque los impulsos procedentes de l slo aumentan o disminuyen su actividad sin ser responsables de la contraccin rtmica caracterstica del miocardio vivo. El mecanismo de la contraccin cardiaca se basa en la generacin y transmisin automtica de impulsos.

Figura No.15 Msculo Cardiaco o Especial y Complejo. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft encarta 2005

Funciones El msculo liso se encuentra en rganos que tambin estn formados por otros tejidos, como el corazn e intestino, que contienen capas de tejido conjuntivo. El msculo esqueltico suele formar haces de fibrillas que componen estructuras musculares cuya funcin recuerda a un rgano. Con frecuencia, durante su accin retraen la piel de modo visible. Tales estructuras musculares tienen nombres que aluden a su forma, funcin e inserciones: por ejemplo, el msculo trapecio del dorso se llama de este modo porque se parece a la figura geomtrica de este nombre, y el msculo masetero (del griego, mastr, masticador) de la cara debe su nombre a su funcin masticatoria. Las fibras musculares se han clasificado, por su funcin, en fibras de contraccin lenta (tipo I) y de contraccin rpida (tipo II). 36

La mayora de los msculos esquelticos estn formados por ambos tipos de fibras, aunque uno de ellos predomine. Las fibras de contraccin rpida, de color oscuro, se contraen con ms velocidad y generan mucha potencia; las fibras de contraccin lenta, ms plidas, estn dotadas de gran resistencia. La contraccin de una clula muscular se activa por la liberacin de calcio del interior de la clula, en respuesta probablemente a los cambios elctricos originados en la superficie celular. Los msculos que realizan un ejercicio adecuado reaccionan a los estmulos con potencia y rapidez, y se dice que estn dotados de tono. Como resultado de un uso excesivo pueden aumentar su tamao (hipertrofia), consecuencia del aumento individual de cada una de las clulas musculares. Como resultado de una inactividad prolongada los msculos pueden disminuir su tamao (atrofia) y debilitarse. En ciertas enfermedades, como ciertas formas de parlisis, el grado de atrofia puede ser tal que los msculos quedan reducidos a una parte de su tamao normal.

2.4 FACTOR DE RIESGO ERGONMICO

Los riesgos ergonmicos han sido un tema a tener en cuenta, pero hace ms o menos 150 aos que comenzaron a multiplicarse por la Revolucin Industrial que comienza en Inglaterra. Fue all donde los accidentes de trabajo derivado de los riesgos ocasionados por las mquinas (en su mayora, industrias de hilados) hicieron estragos sobre todo en jvenes y nios. Diariamente los trabajadores eran victimas de accidentes, lo que provoc la reclamacin de Reformas, por parte de sindicatos y periodistas. Fue el Reino Unido donde prcticamente comienza la Revolucin Industrial que provocara esta avalancha de accidentes, es tambin all donde surge una corriente humanitaria que procur ante todo acortar la duracin de la jornada laboral y de proteger la salud de los nios, que eran los ms perjudicados por la situacin del trabajo en general. Como resultado de una serie de inventos, la industria textil de la poca pas gradualmente de la produccin casera a la produccin fabril. Surge una gran demanda de mano de obra barata, que vino a satisfacer a la niez humilde. Estos nios trabajaban realmente ignorados, desamparados y olvidados. El nmero de mquinas aumentaban sin cesar, tambin su potencia y velocidad, creando cada vez mayores peligros en las fbricas. El primer resultado concreto obtenido por los que abogaban por una mayor seguridad, fue la adopcin en 1802 de una ley para proteger la salud y la moralidad de los aprendices y otros trabajadores hilanderos.42 Riesgo Ergonmico La palabra riesgo43, tiene diferentes significados en situaciones diversas que deben aclararse segn el caso. Generalmente se refiere a la posibilidad o probabilidad de que ocurra un suceso que tenga o pueda tener consecuencias adversas. Se considera Riesgo Ergonmico, a aquellas contingencias producidas por diversos agentes capaces de realizar un dao a la persona que trabaja44
42 43

http://www.mastery.com/productpage.php/Topics Contingencia o proximidad de un dao. Fuente: Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2005.

37

Definicin de Accidente de Trabajo Accidente45 es definido como: Suceso eventual accin involuntaria que causa dao a persona o cosa. Entindase por accidente46 de trabajo a todo suceso derivado de una actividad laboral que lesione el organismo del trabajador, lo perturbe funcionalmente, o cause su invalidez o muerte. Tambin puede definirse, como El accidente de trabajo sucede durante la ejecucin de rdenes del empleador o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an si el trabajador se encuentra fuera del lugar de trabajo o del horario. Tambin se considera como accidente de trabajo el que ocurre durante el traslado de los trabajadores desde su residencia hasta el lugar de trabajo o viceversa, slo si el empleador suministra medio de transporte.47 Para Grimaldi y Simonds48 es un: Evento que ocurre por casualidad o por causas desconocidas (y, por lo tanto, no prevenibles). Otra definicin, muy comn enuncia al accidente de trabajo como un acontecimiento imprevisto, incontrolado e indeseable que interrumpe el desarrollo normal de una actividad49 El accidente es una combinacin de riesgo fsico y error humano, se puede ampliar sealando como riesgo fsico nada menos que las condiciones peligrosas que presentan agentes materiales (herramientas y utillajes) y el medio ambiente, el error humano lo conforman los actos peligrosos o situaciones inherentes a la persona, ignorancia , temperamento, deficiencias fsicas y mentales. 2.4.1 IDENTIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONMICOS Los factores de riesgos ergonmicos los clasifica en cinco (Ramrez Cavassa, 1991), cuando otros autores, nada ms, consideran tres factores, desde el punto de vista general. Esta comparacin, no es muy impactante en las divisiones ya que realmente es cuestin de puntualidad, y estos se pueden apreciar mejor en las tablas No. 6 y 7:

Humantech and Society of Manufacturing Engineers; Ergonomics Success: Boletn informativo, (OSHA, 3123, 1999) Febrero del 2006 45 Op. Cit., Encarta 2005. 46 Indisposicin o enfermedad que sobreviene repentinamente y priva de sentido, de movimiento o de ambas cosas. Idem., Encarta 2005. 47 URL:http://www.safetyoccupational.com; accident research (New York; Harper 8 Row, 1999); pg. 1 48 Grimaldi Simonds; La seguridad Industrial: Su administracin; Edit. Alfaomega, 1996; pg. 221 49 Saldaa Durn, I.; Seguridad Industrial; Edit. Limusa; Mxico, D.F.; 1994; pg. 41

44

38

Diseo de equipo

Diseo normalizado del equipo que obedece a las caractersticas somticas y fisiolgicas del trabajador Diseo en aspectos dimensionales y de acondicionamiento Diseadas de acuerdo a las caractersticas antropomtricas y biomecnicas del trabajador para su uso, manipulacin y almacenamiento La ausencia de indicaciones o su mala interpretacin son causa del error humano (edad, experiencia, habilidad mental, conocimiento, propensin a accidentes, etc

Diseo del puesto Equipos y herramientas

FACTORES DE RIESGO ERGONMICOS

Comunicacin

Agentes fsicos (ruido, vibracin, iluminacin, etc.) Grado de insalubridad del medio de trabajo y Medio ambiente contaminacin El propio ambiente de trabajo (temperatura, aereacin, calefaccin, etc.) Tabla No. 6 Clasificacin de los Riesgos Ergonmicos Fuente: Ramrez Cavassa C; Ergonoma y Productividad; 1991; pg. 97

De las personas

Diferencias fsicas entre las personas

FACTORES DE RIESGO

Del lugar de trabajo

Equipo, herramientas, piezas y accesorios con los que interacta el trabajador

Del medio ambiente

Agentes fsicos a que se expone el trabajador

Tabla No.7 Clasificacin de Riesgos Ergonmicos Fuente: Marroquin, P. E; Garca P.E; Curso ERGO GA-MA; 1997, pg. 3-15

LOS FACTORES DE RIESGO El factor de riesgo es conocido tambin, como El elemento o componente de un trabajo que incrementa la oportunidad de lesin o enfermedad para el trabajador50 Los desordenes por trauma acumulativo usualmente ocurren en dos reas del cuerpo: Extremidad Superior. Espalda Baja.

Por lo que los factores de riesgo se identificaran con base en estos dos grandes grupos, que se muestran en la figura No.16

50

Marroquin, P. y Garca P., Curso ERGO GA-MA; 1997, pg.10

39

EXTREMIDAD SUPERIOR.

ESPALDA BAJA.

Figura No. 16 Partes del Cuerpo que son afectas por los DTAs Fuente: Biblioteca de consulta microsoft encarta 2005 y Autor

En dichos grupos corporales estn involucrados por igual vasos sanguneos, nervios, y tendones que con frecuencia estn en contacto con huesos, y ligamentos lo cual los hace ser ms propensos a lesionarse.

2.4.1.1DEFINICIN DE EXTREMIDAD SUPERIOR.

La extremidad superior51 es el rea del cuerpo desde el cuello hasta la punta de los dedos incluyendo el cuello, hombro, codo, antebrazo, mueca, dedos y pulgar. Para el estudio y fcil comprensin de los factores de riesgo de las extremidades superiores se agruparn en tres categoras52, los cuales se explican a continuacin de forma paticular: Del lugar de trabajo. El equipo, herramientas, piezas y accesorios con los que interacta el trabajador. Del medio ambiente. Agentes fsicos como el ruido, luz y temperaturas a que se expone el trabajador. Individuales. Diferencias fsicas entre las personas.

En cada categora cuando ms de uno de los factores de riesgo se combinan la posibilidad de lesin se incrementa.

51 52

Readers Digest; El gran libro de la Salud; 1999; pg. 78 Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico; 1998, pg. 31

40

A) FACTORES DE RIESGO DEL LUGAR DE TRABAJO. Los factores de riesgo en el lugar de trabajo son cinco y subdividen como se muestra en la tabla No. 8:
REPETITIVIDAD LEVANTAR INCLINARSE TIPO DE ACTIVIDAD EMPUJAR JALAR CARGAR SOSTENER USO DE HERRAMIENTAS SITUACIN DE LAS MANOS CON RESPECTO DEL CUERPO POSTURA / POSICIN DEL CUERPO USO DE UNA O AMBAS MANOS. DIRECCIN DE LA APLICACIN DE LA FUERZA DE PODER TIPO DE AGARRE LUBRICACIN DE PINZA USO DE GUANTES

VIGOROSIDAD

POSTURAS INCOMODAS

ALCANCES POR ENCIMA DE LOS HOMBROS ALCANCES HACIA AFUERA O ATRAS DEL CUERPO DOBLAR O TORCER LAS MUECAS

VIBRACIN SEGMENTARIA MANEJO DE OBJETOS AGUDOS CONCENTRACIONES DE ESTRS MECNICO USAR LA MANO COMO MARTILLO INCLINARSE SOBRE OBJETOS AGUDOS

Tabla No. 8 Factores de riesgo del lugar de trabajo Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 33

Repetitividad Como factor de riesgo se refiere a la secuencia de esfuerzos o posturas sostenidas durante un periodo de tiempo dado que puedan causar estrs fsico. La duracin y frecuencia de las actividades afectan la cantidad de fuerza necesaria para desarrollar una tarea. La capacidad de un trabajador para aplicar fuerza es disminuida por el nmero de veces que la fuerza es ejercida. Tambin se disminuye por la duracin del tiempo que la fuerza debe ser ejercida. 41

Si un trabajador desarrolla tareas vigorosas repetidamente, puede provocarse fatiga localizada. Esto incrementa el riesgo de lesin. Vigorosidad Es la cantidad de esfuerzo fsico que una persona utiliza para realizar un trabajo. Puede ser afectada por los siguientes factores: Tipo de actividad. Levantar. Inclinarse. Empujar. Jalar. Cargar. Sostener. Uso de herramientas.

Postura del cuerpo / posicin La postura o posicin usada para desarrollar trabajos afecta la cantidad de fuerza ejercida por un trabajador. Ejemplos de factores que pueden afectar el esfuerzo son: Situacin de las manos con respecto al cuerpo. Que una o ambas manos sean usadas. La direccin en que la fuerza es aplicada.

Posturas o posiciones que exceden el grado normal de movimiento incrementan la cantidad de fuerza ejercida sobre estructuras del cuerpo. Esto reduce la capacidad de un trabajador para ejercer y mantener la fuerza sin daarse. Tipo de agarre Los tipos ms comunes de agarre manual son el agarre de fuerza y el agarre de pinza. Tambin son considerados como el agarre con toda la mano y el agarre con las puntas de los dedos. Un agarre de fuerza se hace apretando la mano alrededor de un objeto con un contacto continuo entre la punta del pulgar y las puntas de los dedos.

42

Como se muestra en la figura No. 17

Figura No.17 Agarre de fuerza Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 38.

Un agarre de pinza o de puntas de los dedos se hace levantando o sosteniendo con las puntas de los dedos. La fuerza de un agarre de fuerza es cuatro o ms veces mayor que un agarre de pinza. Un agarre de fuerza aporta menos estrs sobre la extremidad superior que un agarre de pinza. Los trabajos deben usar un agarre de fuerza lo ms posible. Un agarre de pinza se puede ver en la figura No. 18

Figura No. 18 Agarre de pinza Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, Pag. 38.

Los guantes pueden aumentar o disminuir la cantidad de fuerza necesaria para agarrar una pieza o herramienta. Lubricacin (Resbalosidad) Se requiere de mayor fuerza para manejar herramientas, piezas o equipo con superficies muy lisas o cubiertas por fluidos, aceites o lubricantes.

43

Posturas Incomodas Las posturas de trabajo incorrectas pueden incrementar el riesgo de trastornos por trauma acumulativo. Algunos ejemplos de posturas incorrectas incluyen: Alcances por encima de los hombros. Figura No. 19

FIGURA No. 19. Alcances por encima de los hombros Fuente: Putz-Anderson, CTDs, , pg. 62.

Estirarse hacia atrs del cuerpo. Figura No.20

FIGURA No. 20. Estirarse hacia atrs del cuerpo Fuente: Putz-Anderson, CTDs, pg. 53.

44

Doblar o torcer las muecas. Figura No.21

FIGURA No. 21. Doblar o torcer la mueca Fuente: Putz-Anderson, CTDs, pg. 47.

Siempre debe de buscarse la postura de trabajo ptima para cada trabajo. Est se puede apreciar en la figura No.22. Note que los codos estn a los costados del cuerpo. Las muecas deben estar rectas. Un agarre de fuerza deber ser usado lo ms posible. Para tareas de manipulacin fina como colocar tornillos o seleccionar pequeas piezas, el agarre de fuerza puede no ser factible.

FIGURA No. 22. Postura ptima Fuente: Ramrez Cavassa, C; Ergonoma y Productividad, pg. 149.

45

Vibracin Segmentara La vibracin que es trasmitida a travs de la mano y se dispersa mientras viaja a travs del cuerpo es llamada vibracin segmentara. Este tipo de vibracin es comnmente causada por herramientas potenciales como trituradoras, moledoras o estampadoras. Tambin puede ser causada por herramientas fragmentadoras, sierras de cadena o remachadoras. El uso continuo de herramientas que causan vibracin a las manos y muecas incrementa el riesgo de lesin y trastornos por traumatismo acumulativo. El riesgo se incrementa si estas herramientas son usadas en combinacin con posturas incorrectas y / o bajas temperaturas. Una operacin en la que se encuentra vibracin segmentara es la que se muestra en la figura No.23.

FIGURA No.23 Vibracin segmentara. Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 41.

Concentraciones de estrs mecnico Las concentraciones de estrs mecnico con presiones que ocurren sobre estructuras de tejido suave. Este tipo de estrs frecuentemente ocurre sobre la mano. Puede ser causada por herramientas manuales pobremente diseadas las cuales se clavan al tejido blando en la base de la palma de la mano, o los dedos.

46

La figura No. 24 ejemplifica esto:

FIGURA No. 24. Estrs mecnico en dedos-mano Fuente: Putz-Anderson, CTDs, pg. 105.

El estrs mecnico tambin puede resultar de: Manejo de objetos agudos. Figura No.25.

FIGURA No.25 Estrs mecnico por objetos agudos Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 43.

Usar la mano como martillo. Figura No.26.

FIGURA No.26 Estrs mecnico por golpear con la mano. Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 43.

47

Inclinarse sobre objetos agudos. Figura No. 27.

FIGURA No. 27 Estrs mecnico por inclinarse sobre objetos agudos Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 43.

Estas acciones comprimen los nervios y vasos sanguneos en la mano. Lo cual genera con mayor frecuencia trastornos por trauma acumulativo. Las concentraciones de estrs mecnico pueden tambin ocurrir en el codo, cintura o axilas. Apoyarse o restregarse contra superficies agudas por periodos de tiempo prolongado puede comprimir estructuras suaves en estas reas. B) FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE. Los factores de riesgo del medio ambiente que afectan la extremidad superior se representan, de la siguiente forma:
LUZ RUIDO CALOR TEMPERATURA FRIO HUMEDAD

Las condiciones fsicas como la luz, el ruido y temperatura pueden crear condiciones que afectan adversamente a los trabajadores. En particular la extremidad superior se puede ver afectada adversamente por temperaturas extremas. Temperaturas Extremas La temperatura del lugar de trabajo puede afectar el desempeo y la salud de una persona. Un ambiente que es muy caliente o excesivamente hmedo causa que el cuerpo trabaje mas duro para deshacerse del calor. La transpiracin y el flujo sanguneo de la piel aumentan. Esto puede conducir a fatiga y otros efectos sobre la salud que van desde debilidad muscular hasta choque por calor. 48

Los ambientes que son muy fros causan que el cuerpo compense la prdida de calor temblando. La circulacin sangunea a la piel se reduce, en casos extremos, las temperaturas fras pueden causar hipotermia. Las vas localizadas de fro, como la expulsin de aire de herramientas neumticas, puede causar que las manos y muecas se vuelvan entumidas y tiesas. Esto incrementa el riesgo de lesin o trastorno por traumatismo acumulativo. En la figura No.28 se ejemplifica correctamente esta situacin:

FIGURA No. 28 Herramienta neumtica. Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 44.

C) FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES. Los factores de riesgo individuales que pueden relacionarse con desrdenes por trauma acumulativo son: Edad Avanzada. Diabetes. Artritis. Talla / Complexin. Pasatiempos / Deportes.

Al estar presente alguno o una combinacin de estos factores, en algn individuo, no podrn ser usados para predeterminar el desarrollo de un desorden por trauma acumulativo en ausencia de factores de riesgo relacionados con el trabajo y con el medio ambiente."53

53

Manual de ergonoma de General Motors de Mxico. 1998, pgs. 38 - 46.

49

2.4.1.2 DEFINICIN DE ESPALDA BAJA (ZONA LUMBAR).

La espalda baja es el rea del cuerpo localizada en la regin lumbar de la espalda en el tronco humano. Esta abarca desde la altura de las axilas hasta antes de la altura de los glteos. De igual manera se vern involucrados msculos, vasos sanguneos, nervios, tendones y rganos. Estos factores de riesgo de la espalda baja, tambin se agruparan en tres categoras: Del lugar de trabajo. Del medio ambiente. Factores individuales. El dolor de espalda no especfico es caracterizado por un dolor general y fatiga de la espalda baja. Estos dolores de espalda son llamados " no especficos " por que usualmente no tienen una causa fcilmente identificable. Son con frecuencia relacionados a distensiones o contracturas de msculos y ligamentos en la espalda baja. Cuando un msculo en particular o un grupo de msculos es sobrextendido o sobre esforzado, ocurre una distensin. Cuando un ligamento que soporta la vrtebra es lesionado o roto, ocurre un esguince. Una distensin, esguince o una combinacin de ambos inflama los msculos alrededor. Esto conduce a un dolor de espalda no especfico. Las actividades que pueden causar esta condicin incluyen: Levantar cargas repetitivamente. Inclinarse demasiado al frente. Levantar objetos desde el piso.

Lesiones ms serias pueden ocurrir si estos estresores fsicos de la espalda continan. Un ejemplo de esto es la figura No.29." 54

Figura No. 29 Lesin de espalda Fuente: Manual de Humatech, Inc., pg. 47.

54

Idem., Manual de ergonoma de General Motors de Mxico. pgs. 46 y 47.

50

A) FACTORES DE RIESGO DEL LUGAR DE TRABAJO. Los factores del lugar de trabajo para la espalda baja se subdividen en la tabla No.9 de la siguiente forma:
INCLINARSE ESTIRARSE MANTENER LA CARGA PEGADA AL CUERPO EL PESO DEL OBJETO LA FRICCIN ENTRE EL OBJETO Y EMPUJAR Y JALAR LA SUPERFICIE LA DIRECCIN DEL MOVIMIENTO POSTURA DEL CUUERPO SENTADO (RESPALDO) PARADO SIN DESCANSO O CAMINAR ALCANCES QUE SON MS GRANDES QUE LA LONGITUD DEL ANTEBRAZO DE UNA PERSONA. ALCANCES A LOS LADOS APLICAR FUERZA O LEVANTAR PESO CON EL BRAZO EXTENDIDO AL FRENTE INCLINARSE HACIA ATRS

LEVANTAR

MOVIMIENTOS ENRGICOS

TRABAJO FISICO PESADO - ENERGA POSTURA DE TRABAJO ESTTICAS

INCLINARSE Y GIRAR CON FRECUENCIA

TRABAJO PESADO REPETITIVO VIBRACIN DEL CUERPO ENTERO

Tabla No. 9 Factores de Riesgo del Lugar de Trabajo. Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 44

Los factores del lugar de trabajo pueden ser: Incrementar la carga sobre la columna y causar distensiones o esguinces. Causar desrdenes traumticos acumulativos.

Los factores de riesgo de la espalda baja en el lugar de trabajo son: Levantar y movimientos enrgicos El levantar y los movimientos enrgicos incrementan las fuerzas compresivas sobre la espalda baja. Los ejemplos incluyen manejar y levantar una carga pesada. Esto puede pasar aun cuando una carga pesada es levantada de la manera ptima. Un levantamiento ptimo usualmente incluye:

51

Inclinarse o girar un poco o nada. Inclinaciones al frente o a los lados de no ms de 20 grados. Figura No. 30.

Figura No. 30 Inclinarse o girar ms de 20 grados Fuente: Manual Humantech, Inc., pg. 52.

Estirarse a los lados un poco o nada. Mantener la carga pegada al cuerpo. Figura No. 31

Figura No. 31 Posicin correcta al cargar Fuente: Manual de Humatech, Inc., pg. 68.

52

Al inclinarse hacia adelante o sostener una carga separada del cuerpo, las fuerzas compresivas aumentan dramticamente, afectando no solo la espalda baja, si no, tambin se afectan los brazos y hombros Como se ejemplifica en la figura No.32

Figura No.32 Carga separada del cuerpo Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, Pag. 49.

Los movimientos enrgicos como empujar y jalar, pueden causar lesin de la espalda baja. Estos movimientos tambin pueden distender las articulaciones, tendones y los msculos de los brazos y piernas. Ejemplos de estas acciones incluyen: Deslizar contenedores pesados o incmodos. Figura No.33

Figura No.33 Movimientos enrgicos al deslizar Fuente: Putz-Anderson, CTDs, pg. 100.

53

Abrir y / o cerrar puertas que son pesadas o difciles de operar. Figura No. 34

Figura No. 34 Movimientos enrgicos al abrir Fuente: Putz-Anderson, CTDs, pg. 100.

Operar controles situados deficientemente o duros. Figura No.35

Figura No.35 Movimientos enrgicos al operar controles Fuente: Putz-Anderson, CTDs, pg. 100.

54

Los factores de riesgo asociados con empujar y jalar incluyen: El peso del objeto. La friccin entre el objeto y la superficie. La direccin del movimiento (horizontal o vertical). La postura del cuerpo utilizada para empujar o jalar.

Un riesgo ms serio al empujar o jalar es el potencial de que los pies o las manos se resbalen. Como en la figura No.36. Esto puede resultar en lesiones de impacto al cuerpo. Siendo preferible el empujar, en caso de que se tuviera que escoger alguna de las dos acciones mencionadas.

Figura No. 36 Empujando objetos Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 50.

Trabajo fsico pesado El trabajo fsico pesado se refiere a trabajos que demanda de un alto nivel de energa. Las tareas que requieren demandas elevadas de fuerza repetidamente pueden tener una demanda de energa elevada. Un ejemplo de tal tarea es el cargar repetidamente con los brazos totalmente extendidos. Las tareas que tienen demandas de fuerza bajas pueden tener demandas elevadas de energa. Por ejemplo, una tarea que requiere que un trabajador levante cargas ligeras puede tener una demanda elevada de energa si la frecuencia de levantamientos (nmero de levantamientos por minuto) es alta. Esto es porque la parte ms grande de la carga es el cuerpo. Tareas como esta pueden conducir tanto a fatiga muscular localizada como fatiga del cuerpo entero. Cuando el cuerpo experimenta fatiga, el riesgo de distensin, esguince o lesin se incrementa. Como se muestra en la figura No.37.

55

Figura No. 37 Fatiga muscular Fuente: Manual Humantech, Inc., pg. 51.

Posturas de trabajo estticas Las posturas de trabajo estticas incrementan la tensin fsica en la espalda baja. Para reducir esta tensin, es importante cambiar de postura frecuentemente. El estar de pie constantemente puede ser difcil para personas con dolor de espalda baja. Esto es especialmente cierto si una persona no tiene la oportunidad de caminar o sentarse entre los periodos de estar parado. Un diseo de lugar de trabajo que requiere que un trabajador se incline constantemente al frente mientras trabaja produce tensin elevada en la columna lumbar y los msculos lumbares. Esto contribuye a la fatiga y dao de las estructuras de la columna. Como lo muestra la figura No. 38

Figura No.38 Trabajo esttico genera tensin Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, Pag. 51.

56

El estar sentado constantemente puede causar dolor de espalda baja. De hecho, puede agravar los sntomas de espalda baja tanto como el estar constantemente de pie. Las sillas deben estar diseadas para dar soporte a la espalda baja. Los pies deben descansar en un apoyo para los pies como se muestra en la figura No.39.

Figura No.39 Pies balanceandose Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 52.

Si una persona est agachada o si los pies estn balancendose en el aire, ocurre el mismo resultado. Ambas posiciones producen fuerzas ms compresivas en los discos lumbares que si una persona estuviera confortablemente erecta. Inclinarse y girar con frecuencia Las tareas que requieren que un trabajador se incline y se estire durante el da incrementa el riesgo de lesin y desrdenes por trauma acumulativo. El inclinarse y girar incrementa la tensin fsica sobre la espalda baja. Ejemplos de movimientos de inclinacin y giros que incrementan el riesgo de trauma de la espalda baja son: Alcances que sean ms grandes que la longitud del antebrazo de una persona y que requieran de inclinarse o estirarse hacia adelante. Figura No.40.

57

Figura No. 40 Alcances excesivos. Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 53.

Alcances a los lados que causan el girar el tronco o carga desigual de la columna, ligamentos y articulaciones. Figura No. 41.

Figura No. 41 Alcances a los lados Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 53.

58

Levantar peso o aplicar fuerza con el brazo extendido al frente. (Esto incrementa la distancia de las manos a la columna lumbar).Figura No. 42.

Figura No. 42 Levantar peso o aplicar fuerza con brazo extendido Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 54.

Inclinarse hacia atrs que mueven al tronco pasando su posicin normal de ereccin de manera que la parte superior del cuerpo esta atrs de su punto normal de reposo. (Esto concentra las fuerzas compresivas sobre la espalda baja). Tareas por encima de la cabeza que causan que la espalda se incline. Como se muestra en la figura No.43.

Figura No. 43 Trabajos por arriba de la cabeza Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 55.

59

Trabajo pesado repetitivo El trabajo pesado repetitivo se refiere a los trabajos que demandan un alto nivel de energa. A medida que se incrementa el nmero de levantamientos, inclinaciones o giros que un trabajador desempea durante el da; incrementa la oportunidad de que los problemas de espalda baja tambin se incrementen. El exponer las estructuras de la espalda baja a tensin fsica excesiva puede acelerar el desgaste, desgarre y debilidad de los msculos. Un ejemplo de este tipo de tarea es levantar repetidamente piezas del suelo. Vibracin del cuerpo entero Los traumas pequeos repetidos de la vibracin del cuerpo entero pueden causar dao permanente a la columna. La vibracin del cuerpo entero es comnmente experimentada por operadores de tractores o equipo pesado. Generalmente, el dao ocurre despus de largos periodos de tiempo. Sin embargo, impactos repentinos o trepidantes, como excavar una zanja, pueden causar dao inmediato. Algunas actividades de este tipo se ejemplifican en la figura No.44.

Figura No. 44 Vibracin del cuerpo Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 56.

B) FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE. Los factores de riesgo del medio ambiente que afectan la espalda baja se representan de la siguiente forma:
MAL AGARRE POR ENFRIAMIENTO RESBALOSA SUPERFICIE DEL PISO OBJETOS O BARRERAS EN EL REA DE TRABAJO DIFCIL ACCESO DISPAREJA

60

El agarre El enfriamiento localizado de las manos puede reducir la sensibilidad y la capacidad de agarrar objetos. Esto puede causar que la persona deje caer o pierda el control de los objetos. Como se muestra en la figura No.45. Cuando los objetos se caen, las personas tienen la tendencia de dar un tirn rpidamente para tratar de recuperarlos. Este movimiento rpido puede causar lesin o contribuir al desarrollo de desrdenes por trauma acumulativo.

Figura No.45 Mal agarre por enfriamiento Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 57.

Superficies del piso Las condiciones de las superficies del piso pueden afectar el riesgo de trauma de la espalda baja de varias maneras, ver figura No. 46: Los resbalones pueden ocurrir en superficies aceitosas, sueltas o hmedas. Los tropezones pueden ocurrir en escalones, mangueras, cables o por aseo defectuoso. Puede requerirse fuerza excesiva para empujar o jalar objetos debido a superficies del piso disparejas o agrietadas. La superficie del piso afecta la comodidad general de la gente que trabaja de pie en los lugares de trabajo.

Si no hay friccin suficiente entre los zapatos y los pisos, se incrementa el riesgo de resbalar. Esto es especialmente cierto cuando una persona est levantando, empujando o jalando.

Figura No. 46 Mal agarre por enfriamiento Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico,

61

Objetos o barreras en el rea de trabajo Los objetos o barreras en el rea de trabajo pueden causar que un trabajador haga alcances por encima, debajo o a travs de ellos. Como se muestra en la figura No.47. Esto puede crear posturas incmodas que producen tensiones elevadas sobre la espalda baja. Los materiales o cables de herramientas elctricas en el piso tambin pueden causar tropezones o cadas si estn en el pasillo normal de transito.

Figura No. 47 Alcances incmodos por barreras Fuente: Kroemer, K; Kroemer-Elbert, Ergonomics, pg. 513.

C) FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES. El riesgo de trauma de la espalda baja puede estar influenciado por factores individuales como:

Talla El potencial de la estatura, el peso, y la constitucin fsica de una persona de incrementar el riesgo de lesiones de espalda baja depende principalmente del diseo del lugar de trabajo. Si los trabajadores tienen que inclinarse para desarrollar sus trabajos, estarn en un alto riesgo de fatiga muscular y dao de la espalda baja. Como se ilustra en la figura No.48. 62

Figura No. 48 Diferencias por estatura, inclinarse Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, pg. 60.

Los trabajadores que tienen que alcanzar arriba tendrn incrementadas las fuerzas en la espalda baja. Esto es causado por inclinarse hacia atrs. En actividades como las que se muestra en la figura No.49.

Figura No. 49 Diferencias por estatura, estirarse Fuente: Manual de Ergonoma de General Motors de Mxico, Pag. 61.

63

Fortaleza y capacidad fsica Prescindiendo de la fortaleza y la capacidad fsica de un trabajador el potencial de lesin de la espalda baja en tareas de tensin elevada como levantar todava existe. Si los requerimientos de fortaleza de una tarea exceden las capacidades de un trabajador, se incrementa el riesgo de dolor de espalda y distensin muscular55. Tcnica de levantamiento La tcnica de levantamiento apropiada depende del tamao y forma del objeto. Cuando los objetos son grandes y no pueden ser mantenidos pegados al cuerpo, se incrementan las fuerzas compresivas sobre la columna. Una opcin de solucin podr ser la utilizacin de elementos mecnicos como polipastos o estructuras metlicas que permitan su fcil transportacin. (Tambin las imgenes que muestran la tcnica)56 Cmo levantar y llevar cargas correctamente El objeto debe levantarse cerca del cuerpo, pues de otro modo los msculos de la espalda y los ligamentos estn sometidos a tensin, y aumenta la presin de los discos intervertebrales.

Posicin de las piernas. Acercarse al objeto. Cuanto ms pueda aproximarse al objeto, con ms seguridad lo levantar.

Posicin de los brazos y sujecin. Trate de agarrar firmemente el objeto, utilizando totalmente ambas manos, en ngulo recto con los hombros. Empleando slo los dedos no podr agarrar el objeto con firmeza.

55 56

www. Manual de NIOSH. Mayo 2006. pg. 12 Idem., pg13

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2.5 DEFINICIN DE DESRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO

Vern Putz - Anderson (1994), define Desrdenes Traumtico Acumulativos combinando el significado de cada una de las palabras que lo componen: "Acumulativos indica que la lesin se ha desarrollado gradualmente a travs de un periodo de tiempo (semanas, meses o aos), como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del cuerpo. Este concepto se basa en la teora de que cada repeticin de alguna actividad produce algn micro-trauma resultado del deterioro del cuerpo; Traumtico significa una lesin corporal ocasionada por esfuerzos mecnicos y desorden se refiere a condiciones fsicas anormales". Por lo tanto, integrando estos conceptos se puede concluir que un 57 Desorden Traumtico Acumulativo es una lesin fsica que se desarrolla gradualmente sobre un perodo de tiempo; como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte especfica del sistema msculo - esqueltico. Los desrdenes por trauma ( traumatismo) acumulativo son lesiones o daos a los tejidos corporales por fuerzas externas que se han ido desarrollando con el paso del tiempo; son lesiones y enfermedades que afectan primariamente a los msculos, tendones, nervios y vasos sanguneos; incluyen una gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante largo tiempo a estrs fsico. Los Desrdenes de Trauma Acumulativos (DTA) son aquellas lesiones causadas por deterioro y desgaste en el cuerpo humano.58 Un desorden por trauma acumulativo es el resultado de un uso excesivo de algn elemento del cuerpo humano, regularmente una articulacin, un tendn o un msculo. En contraste con una simple lesin, conocida como aguda o traumtica, los desrdenes por traumatismo acumulativo son el resultado de mantener esfuerzos o de la realizacin de actividades altamente repetitivas las cuales no son consideradas como lesiones cuando ocurren alguna vez u ocasionalmente, pero cuando tienen una frecuencia de aparicin corta, los efectos acumulados finalmente resultan en una lesin ms seria. Los efectos son regularmente relacionados con posturas corporales, energa de movimiento o fuerzas extensoras; as como la duracin o repetitividad. Diferentes trminos han sido utilizados para describir este fenmeno, tales como: desrdenes, lesiones o sndrome por uso excesivo, desordenes msculo-esquelticos regionales, desrdenes relacionados con el trabajo, estrs repetitivo o lesiones por la fuerza del movimiento, osteoartritis, problemas reumticos o trastornos por traumatismo acumulativo. Algunas fuerzas (un martillazo, presin con el filo de un cuchillo) son lo bastante potentes como para daarnos inmediatamente al aplicarlas. Esta aplicacin nica de fuerza es conocida como una lesin aguda. Pero que pasa si la fuerza no es excesiva?, Puede todava lesionar a largo plazo? Claro que s!59

57 58

Putz-Anderson, Vern.Cumulative Trauma Disorders; Edit. Taylor and Francis, 1988; pg. 4 Humantech Consultants in Occupational Ergonomics; Applied Ergonomics Seminal; Julio 2000. 59 Putz-Anderson, Vern, Op cit., pg. 23.

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Apretando ligeramente una lata de refresco no se daa inmediatamente, pero apretndola con la misma fuerza 15 o 20 veces, lo har. La frecuente aplicacin de fuerza a la lata de refresco forma desgaste que eventualmente hace que esta se destruya. Es lo mismo para el cuerpo humano; Una fuerza que es aplicada una sola vez no causa dao, pero su repeticin lo har, y puede causar deterioro y desgaste en las partes de nuestro cuerpo. Las posiciones o posturas ms comunes, usadas en el trabajo son: sentado y de pie, pero, algunas otras, como acostado tambin son usadas, por ejemplo: al desarrollar algn trabajo de reparacin automotriz. Adems, en muchos pases orientales sentado o de rodillas en el piso es una postura de trabajo bastante comn. La postura de sentado es particularmente usada cuando el espacio de trabajo es relativamente pequeo y deber ser realizado con las manos, en resumen, se controla el desarrollo de las actividades desde esta posicin. Para estas estaciones y las herramientas de trabajo que se usen debern ser diseadas en forma apropiada, utilizando algunas restricciones o recomendaciones ergonmicas para el diseo de estaciones de trabajo para posiciones de pie. El espacio de trabajo de las manos depende de la postura del cuerpo y los requerimientos del trabajo que se va a realizar. Por lo que, diversos espacios de trabajo pueden ser concebidos; as mismo los requerimientos laborales de visin determinan tambin el volumen ptimo de trabajo. El uso de controles puede ser realizado igualmente por las manos o los pies. La operacin con el pie es fuerte pero lenta, y puede ser requerida slo para operadores sentados. Los controles manuales son ms rpidos, dbiles pero mucho ms verstiles que los operados con los pies.60 La superficie de contacto con la mano, en las herramientas o equipos pueden ser diseadas para adaptarse en forma correcta a la mano. Esto no solo requiere conocer el tamao apropiado de la mano, sino tambin requiere la adaptacin de sta a la mueca o brazo para no provocar en estas articulaciones posturas forzadas o tensionantes. Posturas inapropiadas, operaciones repetitivas que adems requieran un esfuerzo vigoroso para su realizacin, pueden llegar a desencadenar traumatismos acumulativos, la mayora de las veces este tipo de trastorno se asocia con el uso repetitivo de herramientas manuales, particularmente si stas tienen algn tipo de vibracin. Otra fuente comn que puede dar origen a estos trastornos es la frecuencia de utilizacin de los teclados para computadora. Kroemer61, recopila informacin muy valiosa que permite dar a conocer la trascendencia de los DTAs, tales como: El codo de tenista o golfista, El calambre de telegrafista. Hace
60 61

Idem., pg. 93. Kroemer, K; Kroemer, K; Kroemer-Elbert, K; Op cit., pg 404

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trescientos aos, Bernardino Ramazzini describi los efectos que aparecieron en trabajadores quienes realizaron violentos e irregulares movimientos as como asumieron posturas antinaturales al realizar su trabajo, asimismo alert sobre la posible aparicin de estos trastornos en empleados de oficinas, creyendo que esto era posible por la repetitividad de los movimientos de las manos, por la contraccin corporal al asumir alguna postura forzada y por el estrs mental excesivo. Posteriormente, en el siglo veinte muchos casos sobre este tipo de trastornos fueron reportados desde muy diversos tipos de trabajo, como: la agricultura, la industria o las oficinas. En el campo de la medicina, este tipo de trastornos ha sido extensamente diagnosticado. Por ejemplo: En 1983, Gray describi la inflamacin de los tendones extensores del dedo pulgar y su recubrimiento, despus de ser sometido a un excesivo ejercicio; en 1959, Tanzer public, el ya clsico, reporte sobre el sndrome del tnel carpiano. As mismo, durante el desarrollo de estos trastornos, sus diagnsticos y sus respectivos tratamientos mdicos estuvieron ligeramente conocidos y establecidos en la mitad del siglo veinte, as como su relacin con las actividades ocupacionales que han sido plenamente argumentadas. Sin embargo, existe una evidente tendencia de individuos predispuestos a desarrollar este tipo de trastornos, por ejemplo, las personas que padecen de artritis, diabetes, problemas en el sistema renal y / o con deficientes niveles de vitamina B6. En mujeres, en estado de gestacin, algunas otras que han sido sometidas a cirugas ginecolgicas y otras que han utilizado algn tipo de anticonceptivos orales, de igual manera han sido estadsticamente relacionadas con la frecuencia de desarrollo de estos trastornos. Es importante advertir que el uso razonable del cuerpo, no puede desencadenar este tipo de trastornos, ya que en algunas ocasiones la gente comienza a desarrollar una especie de histeria colectiva por el miedo a contraer este tipo de trastornos. 2.5.1 ORIGEN DE LOS TRASTORNOS POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO Los trastornos por traumatismo acumulativo son causados o agravados por traumatismos pequeos, pero repetidos. Estos pueden resultar de: Esfuerzos enrgicos o repetidos. Posturas o posiciones anormales. Contacto con fuentes de vibracin. Golpeteo o ser golpeado repetidamente por objetos.

La aparicin de problemas de salud relacionados con traumas acumulativos puede ser comparada con una montaa. Esta tiene una gran base, que est formada por una acumulacin diaria de casos comunes, como: tirones, fatiga, desasosiego e incomodidad, durante o despus de un largo da de trabajo. En el nivel superior siguiente se forma de ejemplos de movimientos ocasionales o problemas de postura, ms all de simple 67

cansancio, regularmente acompaados por pequeos dolores y estos dolores, como quiera que sea, desaparecen despus de una noche de descanso. En los niveles superiores ms estrechos estn formados por casos de inflamaciones, dolor, as como sntomas persistentes; estos estn presentes a travs de casi todo el da y no disminuyen o desaparecen en el transcurso de la noche o a lo largo de un fin de semana. Sobre de este nivel, ms estrecho que el anterior, est un nivel con sntomas que desencadenan la mnima posibilidad de continuar las actividades normales y esto puede conducir a la bsqueda de recomendaciones provenientes de amigos y compaeros de trabajo sobre como aliviar estos problemas. Los sntomas muy marcados y los problemas de salud que se encuentran en el siguiente nivel generan severas discusiones con especialistas mdicos y fisioterapeutas, quienes recomiendan cambios administrativos o trabajos de ingeniera. En la parte superior de este nivel se encuentran desrdenes, lesiones y enfermedades que necesitan algn tipo de atencin mdica, regularmente en un plazo pequeo son causantes de incapacidades temporales o permanentes. En la punta de la montaa estn lesiones y desrdenes que requieren un tratamiento mdico especial, tal como una ciruga. Y en la cspide estn, afortunadamente en un nmero muy pequeo, los casos de incapacidades que a pesar de haber sido tratadas por opciones mdicas completas, estas no han podido ser solucionadas o aliviadas. El punto ms alto de esta montaa de problemas, tiene una base muy extensa y una pequea punta visible por encima de una niebla de percepcin psico social, esta, usualmente cubre la base y las secciones ms bajas. La parte visible depender de la sensibilidad para el desasosiego y el dolor, la existencia de una buena voluntad para compartir estos problemas con los supervisores o mdicos especialistas en enfermedades laborales, as como el pequeo nivel de conciencia por parte de la empresa y sociedad para reconocer la existencia de estos problemas. Si la niebla se expande a otros niveles superiores; solo el pico de la montaa con los casos severos, ser visible. Al bajar la niebla, la mayora de los problemas se hacen evidentes. En condiciones ptimas, claras; igualmente lo bsico y los niveles mas difundidos de la " montaa de traumas acumulativos " se encuentran visibles. El menos grave, concierne solo para problemas de salud o para apariciones irregulares en el trabajo, en los niveles bajos. Con el incremento en la altura, el riesgo para la salud de las personas es ms grande y marcado, as mismo el desarrollo o actuacin laboral se ven afectados. Cambios en aspectos administrativos o trabajos de ingeniera, incluyendo aspectos de descanso; regularmente pueden mantener aliviadas estas condiciones. Si los sntomas son persistentes o dolores agudos y de aparicin constante, usualmente se tendr que recurrir a las recomendaciones mdicas. En los niveles superiores, la existencia

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de condiciones patolgicas que requieren intervencin mdica. Si estas no estn completamente solucionadas, resultarn en incapacidades temporales o permanentes. En la figura No.50, se muestra esta analoga.

EVOLUCIN DEL DOLOR

INCAPACIDAD.

DESRDENES, TRASTORNOS, LESIONES, DESARREGLOS EN DONDE SE REQUIERE INTERVENCIN MDICA.

SINTOMAS PRONUNCIADOS QUE HACE DIFCIL DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

INFLAMACIN, DOLOR PERSISTENTE Y MOLESTIAS QUE AFECTAN EL BUEN DESEMPEO Y LA ACTUACIN.

NIEBLA
MOVIMIENTOS OCASIONALES O PROBLEMAS DE POSTURA, DESASOSIEGO INTERMITENTE, FATIGA Y PEQUEAS MOLESTIAS.

FATIGA Y TIRONES Y MOLESTIA CONSIDERADA NORMALDESPUS DE UNA JORNADA COMPLETA DE TRABAJO.

Figura No.50 Montaa de traumas acumulativos Fuente: Kroemer, K; Et al., Ergonomics. How to Design for Ease and Efficiency, pg. 406.

GRUPOS DE LOS TRASTORNOS POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO. Estos grupos estn determinados por las estructuras del cuerpo afectadas por un traumatismo acumulativo, que se derivan en: Problemas Msculo-esquelticos. Problemas Nerviosos. Problemas Circulatorios.

Problemas Msculo-esquelticos62 En este grupo se presentan: Tirones, Inflamaciones y Torceduras. Un tirn es una lesin del msculo o tendn. Los msculos pueden ser hiperextendidos, los cuales se asocian con un apropiado dolor e inflamacin. Una lesin ms seria se presenta cuando un grupo de fibras
62

Idem., pg. 407

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son despedazadas. Si el flujo de sangre o de impulsos nerviosos son interrumpidos por un perodo largo de tiempo, el msculo se atrofia. Los tendones contienen fibras de colgeno, las cuales tampoco se extienden o contraen; si son sobreforzadas estas se pueden rasgar. Los tejidos que se han recuperado de una lesin y en los cuales se aplican tensiones crnicas, pueden ser fcilmente daados nuevamente. De igual manera, la superficie de los tendones puede llegar a endurecerse impidiendo sus movimientos a lo largo de otros tejidos. Un movimiento sin apoyo o al vuelo de un tendn en su vaina protectora es causado por una contraccin y una relajacin muscular, esta puede ser relativamente larga, por ejemplo cinco centmetros en la mano cuando un dedo es movido desde su total extensin hasta su flexin total. El lquido sinovial en la vaina que contiene al tendn, acta como un lubricante para permitir un fcil movimiento al vuelo, posiblemente este sea disminuido, por que estos causan friccin entre el tendn y su vaina protectora. Los primeros signos son una sensacin de ardor y dolor, los cuales se manifiestan con una inflamacin. La inflamacin de un tendn o su vaina es una repuesta protectora del cuerpo, su propsito es comenzar a limitar la invasin bacterial. La sensacin de ardor y la hinchazn provocada por la acumulacin de la sangre, como resultado de una compresin de los tejidos que provoca dolor. El movimiento dentro del tendn, por la hinchazn que lo rodea, es limitado. Realizar movimientos forzados bajo estas condiciones puede causar la inflamacin de otros tejidos fibrosos cercanos, los cuales en cambio, pueden establecerse como condiciones crticas o permanentes de esta dolencia. Una bursa, es un saco lleno de fluido que esta revestido con la membrana sinovial, es un viscoso acojinamiento el cual impide el rozamiento entre el msculo o tendn y el hueso. Un tendn regularmente usado, particularmente si ste ha llegado a estar endurecido, posiblemente irrite la bursa adyacente, estableciendo de inmediato una reaccin inflamatoria (muy parecida a la inflamacin de la vaina que contiene a los tendones) la cual limita o elimina el libre movimiento del tendn y por esto reduce el movimiento de la articulacin. Cuando una articulacin es desplazada a travs de su rango regular, las fibras del ligamento pueden ser hiperextendidas, torcidas, o empujadas desde el hueso. Esta accin es nombrada como una torcedura, que regularmente puede resultar desde un trauma simple, pero posiblemente tambin causada por acciones repetitivas. Las lesiones en los ligamentos pueden tomar semanas o meses para sanar, por que el suministro de sangre que les llega es pobre o deficiente. Una torcedura de ligamento puede acarrear inestabilidad en la articulacin ms cercana a la torcedura y puede incrementar el riesgo de posibles lesiones. Problemas Nerviosos63. Para este grupo es importante la compresin de los nervios. El sistema nervioso tambin puede verse afectado por repetidas o ininterrumpidas presiones. Tal presin puede provenir
63

Idem., pg. 408

70

de huesos, ligamentos, tendones, la vaina que contiene a los tendones y msculos del cuerpo humano; o tambin de superficies duras y orillas agudas en mesas o estaciones de trabajo, herramientas y equipo en general. La presin dentro del cuerpo humano puede ocurrir si la posicin de una parte del cuerpo reduce el libre paso de cada nervio a travs de su abertura. Otra fuente de compresin, una combinacin de la anterior, puede resultar en la irritacin e hinchazn de otras estructuras dentro de esta abertura, regularmente de tendones o de una vaina de tendones. El sndrome del tnel carpiano es un caso tpico de la compresin de un nervio. El dao a la capacidad motriz de un nervio, reduce la habilidad para transmitir seales que igualmente daan la capacidad motora de los msculos. As, la capacidad motriz de un nervio daada, impide el control sobre la actividad de los msculos, y en lo sucesivo reducir la habilidad para generar fuerza o torque para la aplicacin de herramientas, equipos y objetos de trabajo. El dao a la sensibilidad nerviosa reduce la informacin que esta puede traer de regreso desde sensores para el sistema nervioso central. La retroalimentacin sensorial es muy importante para muchas actividades, por que sta contiene informacin sobre fuerza y presin aplicada, posiciones asumidas y movimiento experimentado. El dao a la sensibilidad nerviosa usualmente origina sensaciones de entumecimiento, comezn u hormigueo e invariablemente dolor. La habilidad para distinguir desde calor hasta fro puede ser reducida. El dao de la autonoma de un nervio reduce la habilidad para controlar algunas funciones como la produccin de sudor en la piel. Un signo comn del dao a la autonoma de un nervio es la resequedad y el brillo excesivo en las reas de piel controladas por este nervio. Problemas Circulatorios64 De igual forma que el anterior, la compresin de vasos sanguneos. La compresin de una arteria reduce el flujo de sangre que se suministra a una rea, lo cual significa una reduccin del suministro de oxgeno y nutrientes para algunos tejidos como los msculos, tendones y ligamentos; esto tambin significa una disminucin en la remocin de productos metablicos, tal como el cido lctico. La compresin vascular produce falta de oxigenacin, la cual particularmente limita la posible duracin de la accin muscular y daa la capacidad de recuperacin de un msculo fatigado despus de una actividad. Tal compresin neurovascular es regularmente encontrada en el cuello, hombros y las regiones superiores de los brazos. La vibracin de algunos miembros del cuerpo, particularmente en manos y dedos, puede ocasionar espasmos los cuales reducen el dimetro de las arterias. Por supuesto, esto impide el flujo sanguneo hacia las reas que estos vasos suministran, esto es visible como un rea blanca, particularmente conocida como el fenmeno del dedo blanco (o de Raynaud). El problema se puede agravar si se expone al fro, por que este puede provocar espasmos en los dedos. Los sntomas asociados incluyen un intermitente o continuo entumecimiento y comezn u hormigueo, con el cambio de coloracin y temperatura en la piel, tornndose fra y plida; y eventualmente una prdida de sensacin y control. En los dedos, esta
64

Idem. Pg. 409

71

condicin es regularmente causada por vibraciones transmitidas de herramientas tales como: martillos neumticos, podadoras, pulidoras, etc. La operacin frecuente de llaves y teclados posiblemente sean una fuente de vibracin para el rea de la mano y la mueca. 2.5.2 SNTOMAS Y ETAPAS DE EVOLUCIN DE LOS TRASTORNOS POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO Los primeros sntomas de un trastorno por traumatismo acumulativo se confunden a menudo con la fatiga de los msculos o se pasan por alto, como parte del trabajo. Pueden pasar das, semanas y hasta meses antes de que se pueda reconocer que se trata de un problema por traumatismo acumulativo. Kroemer65, indica que se puede notar que existe: Dolor o calambre en las coyunturas y msculos. Prdida del color de la piel. Debilidad, rigidez o hinchazn alrededor de las muecas, codos u hombros. Entumecimiento, hormigueo o sensacin de quemazn en las manos, brazos, hombros cuello espalda o piernas. Los sntomas por traumatismo acumulativo incluyen dolor, molestia o entumecimiento. Cualquiera de estos sntomas puede ser causado por factores de riesgo relacionados con el trabajo. Los sntomas aparecen gradualmente y se vuelven ms severos al paso del tiempo, algunos otros sntomas son: Dolor. Inflamacin. Entumecimiento. Hormigueo. Sensacin de quemadura. Edema (Hinchazn). Flacidez Rigidez. Debilidad.

Es necesario reconocer que esta puede ser la fase embrionaria de un trastorno por traumatismo acumulativo y que no debe ser necesaria la aparicin de dos o ms de estos sntomas para tomar medidas correctivas y preventivas, para evitar su aparicin cclica; adems que el no considerarlas y remediarlas pueden llegar a desarrollar un dao ms severo. Etapas de evolucin66 Los sntomas por traumatismo acumulativo aparecen gradualmente. Estos se hacen ms severos con el tiempo. Generalmente, los sntomas progresan pasando por tres etapas, las cuales se explican a continuacin:
65 66

Idem., pg. 417 Idem., pg. 420

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Etapa 1. Al empezar, los sntomas de traumatismo acumulativo aparecen durante perodos de actividad. Estos desaparecen durante los perodos de descanso, se puede experimentar algn dolor y molestia. No existe una disminucin en el desempeo del trabajador. Esta condicin puede persistir por semanas o meses, y es reversible. Etapa 2. En la Etapa 2, la condicin progresa. Los sntomas se hacen ms persistentes y no desaparecen completamente durante el perodo de descanso. Las horas de sueo se podrn ver perturbadas. La capacidad laboral y el desempeo para trabajos repetitivos regularmente disminuyen notablemente. Esta condicin puede persistir algunos meses. Etapa 3. En esta Etapa, los sntomas se hacen constantes. Las horas de sueo son interrumpidas y / o dolorosas. La mayora de las actividades causaran dolor, an las no repetitivas, no se podrn desempear la mayora de los trabajos. Esta condicin puede durar por meses o aos. En la grfica No. 4 podemos identificar de forma representativa las tres etapas de los sntomas por traumatismo acumulativo:

LAS TRES ETAPAS DE LOS SNTOMAS POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO.

DOLOR O MOLESTIA

Actividad Descanso ETAPA 1

Actividad

Descanso A ctividad ETA PA 2

Descanso

A ctividad ETAPA 3

Grfica No. 4 Etapas de los sntomas por Trauma Acumulativo Fuente: Autor.

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En las etapas iniciales, regularmente, los problemas son reversibles a travs de modificaciones en el trabajo y perodos de descanso programado. El ejercicio es una medida preventiva de cuestionable valor. En las etapas siguientes, el factor ms importante es la abstinencia para realizar movimientos que puedan causar o agravar la lesin, combinados con descanso. Esto puede significar mayores cambios en hbitos de trabajo y estilos de vida. Algunos tratamientos adicionales son: la fisioterapia, la administracin de frmacos y algn otro tratamiento mdico incluyendo la ciruga. Mdicamente, es importante identificar un traumatismo acumulativo en etapa inicial por que en esta etapa, nos permite proporcionar un tratamiento efectivo. Ergonmicamente, es an ms importante identificarlo tempranamente, para prevenir lesiones, ya que se han identificado actividades y condiciones potencialmente lesionantes, y corrigiendo stas a travs de una organizacin o reorganizacin y un diseo o rediseo del trabajo. 2.5.3 LOS DESRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO MS COMUNES Usualmente ocurren en dos reas del cuerpo. Extremidades superiores. Regin lumbar. Hay ciertas posturas en las cuales somos ms susceptibles a lesiones. Tpicamente entre ms cerca estemos a los extremos del rango de movimiento de las articulaciones somos ms aptos a desarrollo de DTAs. La combinacin de fuerza y frecuencia, junto con posturas extremas, causarn dao ms rpido que si las posturas fueran naturales o neutrales. Los vasos sanguneos, nervios y tendones en estas dos reas con frecuencia estn en contacto con huesos y ligamentos. Esto los hace ms propensos a lesionarse. Putz-Anderson continuacin:
67

clasifica en tres tipos los desrdenes, los cuales se describen a

1.-Desrdenes en la extremidad superior Hay dos tipos principales de alteraciones de los tendones: En la Mueca: La posicin de Extensin y Flexin se asocian con el sndrome del Tnel del Carpo La Desviacin Ulnar o Cubital mayor de 20 se asocia con un aumento del dolor y de datos patolgicos. Tendinitis. Es una inflamacin del tendn dentro de su vaina. Tenosinivitis. Es una inflamacin de la vaina que envuelve el tendn.

67

Putz-Anderson, Op cit., pgs. 11, 16 y 19

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En el Hombro: Abduccin o Flexin mayor a 60 que se mantiene por ms de una hora / da, se relaciona con dolor agudo de cuello. Las manos arriba o a la altura del hombro se relacionan con tendinitis y varias patologas del hombro. Ambas alteraciones causan inflamacin (hinchazn) que puede apretar los tendones y restringir su movimiento normal. Si estas condiciones no son tratadas, pueden conducir a problemas ms serios. Estos problemas incluyen: Enfermedad de Quervian. Neuritis Digital (Pulgar del boliche). Fenmeno de Raynaud (Dedo blanco por vibracin). Epicondilitis (Codo de tenista o golfista). Tendonitis del hombro (Hombro del pitcher). Sndrome del tnel carpiano. 2.- Desrdenes de la Regin Cervical Una posicin de Flexin de 30 toma 300 minutos para producir sntomas de dolor agudo, con una Flexin de 60 toma 120 minutos para producir los mismos sntomas. La Extensin con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y adormecimiento cuello hombro, el dolor en los msculos de los hombros disminuye el movimiento del cuello.

3.- Desrdenes de la Regin Lumbar Dolor de espalda inespecfico.

El sntoma ms importante es la sensacin de dolor general y fatiga de la espalda baja. Algunas actividades que lo pueden causar este padecimiento son: Levantamiento repetitivo de cargas. Inclinaciones severas al frente. Levantar objetos desde el nivel del suelo. Dolor crnico de espalda baja. El ngulo sagital en el tronco se ha asociado con alteraciones ocupacionales en la espalda baja. El sntoma ms importante es la sensacin de dolor general y fatiga de la espalda baja, el dolor es constante y acompaa a la mayora de las actividades. Algunas actividades que pueden causar este padecimiento son: Posturas anormales. 75

Manejo de material con sobreesfuerzo. Enfermedad degenerativa del disco intervertebral.

Esta enfermedad consiste en la alteracin de la estructura de los discos que separan las vrtebras de la columna; generalmente ocurre en la columna lumbar. Es causada por una tensin elevada sobre el disco. Su principal sntoma es el dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas. Las actividades que pueden causar esta alteracin son: Posturas anormales repetitivas. Tareas de manejo de material con sobreesfuerzo. EFECTOS SOBRE LA SALUD Las lesiones asociadas a los trabajos repetidos se dan comnmente en los tendones, los msculos y los nervios del hombro, antebrazo, mueca y mano. A continuacin se presentan los efectos que se generan por el mal uso de nuestras articulaciones y que patologas se han determinado. Se presentan en la tabla No.10 las lesiones, con sus sntomas y las posibles ms frecuentes causas.

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LESIONES Bursitis: inflamacin de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendn. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro.

SNTOMAS Inflamacin en el lugar de la lesin

CAUSAS TPICAS Arrodillarse, hacer presin sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros

Dedo engatillado: inflamacin de los tendones y/o las vainas de los tendones de los dedos.

Incapacidad de mover libremente los dedos, con o sin dolor.

Movimientos repetitivos. Tener que agarrar objetos durante demasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistera, enyesado o colocacin de ladrillos Movimientos repetitivos de la mano

Epicondilitis: inflamacin de la zona en que se unen el hueso y el tendn. Se llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo. Ganglios: un quiste en una articulacin o en una vaina de tendn. Normalmente, en el dorso de la mano o la mueca.

Dolor e inflamacin en el lugar de la lesin

Hinchazn dura, pequea y redonda, que normalmente no produce dolor.

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LESIONES Sndrome del tnel del carpo bilateral: presin sobre los nervios que se transmiten a la mueca.

SNTOMAS Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los dems dedos, sobre todo de noche.

CAUSAS TPICAS Trabajo repetitivo con la mueca encorvada. Utilizacin de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (vase ms abajo).

Tendinitis: inflamacin de la zona en que se unen el msculo y el tendn.

Dolor, inflamacin, Movimientos reblandecimiento y repetitivos enrojecimiento de la mano, la mueca y/o el antebrazo. Dificultad para utilizar la mano

Tenosinovitis: inflamacin de los tendones y/o las vainas de los tendones.

Dolores, reblandecimiento, inflamacin, grandes dolores y dificultad para utilizar la mano

Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede provocarlo un aumento repentino de la carga de trabajo o la implantacin de nuevos procedimientos de trabajo.

Tabla No. 10 Efectos sobre la salud Fuente: http://www.imbiomed.com.mx

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CAPTULO III FUNDAMENTO LEGAL

Este captulo es elemental, ya que se empieza a hablar sobre el tratado trilateral entre Canad, Estados Unidos de Amrica y Mxico, as como de la importancia que existe hoy en da sobre la Norma ISO 9001. Posteriormente, se revisa el contexto general de la Legislacin en la Comunidad de Unin Europea, Estados Unidos de Amrica y Mxico, de manera que sirvan de referencia para la propuesta del procedimiento, sobre los Desrdenes por Trauma Acumulativos, en los que se centran particularmente: La Norma Internacional ISO 6385:2004 que trata de los (Principios Ergonmicos para el Diseo de Sistemas de Trabajo), con la finalidad de definir los criterios ergonmicos generales para el diseo. La Norma ANSI Z-365 Control del trabajo relacionado con alteraciones de trauma acumulativoemitida por el Instituto Nacional de Estndares Americanos. Adems, los procedimientos de la Occupational Safety and Health Agency (OSHA, Asociacin para la Salud y Seguridad Ocupacional) y la National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional). El Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo de la Secretara del Trabajo y Previsin Social, ya que en lo que concierne a la Norma Oficial Mexicana no se tiene conocimiento o referencia del trmino. As mismo, la Ley Federal del Trabajo. Con el fin de complementar la propuesta en el marco regulatorio nacional.

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3.1 ASUNTOS LEGISLATIVOS

Las normas ISO 9000, se han convertido en las ms populares de todas cuantas han sido adoptadas por la ISO. En los mercados internacionales, los clientes estn empezando a exigir a las compaas obtener el registro ISO 9000. Estas normas ISO 9000 han incluido la seguridad del producto como un elemento esencial de las mismas. Por ejemplo en las normas ISO 9001 (seccin 4.9.1.a) e ISO 9002 (seccin 4.8.1.a) sobre el control de procesos, se destacan las condiciones ambientales de trabajo. En la ISO 9004 (seccin 4.3.1) sobre la responsabilidad de la direccin en la poltica de calidad, la seguridad es citada de manera expresa.68 Desgraciadamente no existe en Mxico una organizacin que regule realmente, controle y prevenga riesgos de trabajo, en las industrias del pas, como lo es la, OSHA (Occupational Safety and Health Administration) en los Estados Unidos de Amrica, se necesita tener el enfoque de una norma para dar una orden legislativa que obligue a las compaas a implantar estrategias de control que ayuden a reducir la exposicin de los trabajadores a factores que pueden contribuir a los Desrdenes por Trauma Acumulativo. Acuerdo de Cooperacin Laboral de Amrica del Norte Por iniciativa del nuevo mandatario de los Estados Unidos de Amrica, el tratado se complement con los Acuerdos de Cooperacin en Materia Laboral y Ambiental, conocidos como Acuerdos Paralelos, fueron firmados en diciembre de 1993 para entrar en vigor, conjuntamente con el tratado, el 1 de enero de 1994. Antecedentes del Acuerdo de Cooperacin Laboral69 Con este propsito, ya se haban dado pasos previos. Destacan entre ellos que, en mayo de 1991, Mxico y los EUA firmaron un memorando de entendimiento sobre aspectos laborales, en el marco de la Comisin Binacional. Se abord as una serie de actividades de cooperacin para facilitar el intercambio de informacin sobre seguridad e higiene, condiciones de trabajo, aplicacin de las normas laborales, solucin de conflictos obreopatronales, contratos colectivos y seguridad social, entre otros. Ms tarde en mayo de 1992, a partir de los lineamientos del comit ministerial conjunto Mxico-Canad, ambos pases suscribieron un memorando de entendimiento sobre actividades de cooperacin laboral, con vigencia de tres aos. Adicionalmente, en junio de 1993, en la reunin de la comisin binacional Mxico-E.U.A., se acord un plan de trabajo que renov el compromiso previamente establecido sobre seguridad e higiene, e incluy nuevas actividades sobre capacitacin de los trabajadores, servicios pblicos de empleo, legislacin, prctica laboral y estadstica, entre otros. Por ltimo, a propuesta del presidente de los E.U.A., Bill Clinton, se estableci una agenda para complementar, con los acuerdos de cooperacin en materia laboral y ambiental, que fueron firmados por los mandatarios de E.U.A, Canad y Mxico, en ceremonias
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Manual de Calidad; Tenneco Automotive Puebla; 1999; pg. 182 y 320 URL:http://www.gobiernoenlinea.gov.com/aspectoslaborales;SUMARIO 2000.

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simultaneas, en septiembre de 1993 y, en el caso de Mxico, ratificados por el senado en diciembre del mismo ao, para indicar su vigencia el 1 de de enero de 1994. Respecto de la seguridad e higiene en el trabajo, las actividades se realizan en la modalidad de cooperacin tcnica hacia la propia Secretara del Trabajo y Previsin Social (STPS) con miras al desarrollo de normas tcnicas para la determinacin de contaminantes en el aire. En julio de 1994, la STPS70 reform su estatuto interno lo que dio lugar a la transformacin de la entonces Direccin General de Medicina y Seguridad en el Trabajo, en la actual Direccin General de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Ello representa un hecho significativo, que pone fin a una aparente ambigedad de competencias con la secretara de salud, ya que la primera ahora establece como objetivo central incidir en la prevencin de los riesgos de trabajo y el mejoramiento del ambiente de trabajo, a travs de la accin normativa dirigida al control de lo factores de riesgo y de los contaminantes en el ambiente de trabajo. Por su parte, en enero de 1995, el Instituto Mexicano del Seguro Social71 (IMSS) tambin emprendi un proceso de modernizacin y reestructuracin, orientado a compactar su estructura para mejorar la eficiencia y calidad de los servicios. De esta manera se unieron en una nueva organizacin, las dependencias institucionales encargadas de los cuidados de la salud de los trabajadores y de la prevencin de los riesgos de trabajo. Surgi as la actual Coordinacin de Salud en el Trabajo, organismo que tiene presencia operativa en todas las entidades federativas del pas y que rene profesionistas de distintas reas. Reforma Legislativa En razn de su trascendencia, el gobierno ha alentado un proceso de consulta para conocer el sentir social en torno a este tpico, con el propsito de que el cuerpo legislativo nacional cuente con un amplio marco de referencia en el momento de abordar formalmente el proceso de revisin y eventual reforma de esta ley. En marzo de 1994 se dio a conocer el diagnstico de la situacin que guardaba el IMSS y su pronstico de viabilidad. A partir de este informe, se integr una comisin tripartita para la modernizacin y fortalecimiento de la seguridad social. En el mes de octubre de 1995, como resultado de los trabajos de esta comisin, se present una propuesta obreroempresarial para la reforma de la seguridad social, conformada por iniciativas factibles para fortalecer el equilibrio financiero de la institucin, asegurar su viabilidad futura, ampliar la cobertura y mejorar la calidad de sus servicios, as como impulsar el ahorro interno nacional. Esta propuesta fue adoptada por el titular del Ejecutivo federal y constituy la base para la nueva ley del seguro social, que fue aprobada por el congreso de la unin el 12 de diciembre y promulgada en el diario oficial de la federacin el 21 de diciembre de 1995, y que entrar en vigor el 1 de enero de 1997.
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http://www. stps.gob.mx http://edumed.imss.gob.mx

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La nueva ley del seguro social introduce importantes reformas al sistema mexicano de seguridad social. En relacin con el seguro de riesgos de trabajo, crea un nuevo sistema de clasificacin y cotizacin, que evala a cada empresa en particular de acuerdo con su propia historia de seguridad y casos de accidentes. Desaparece as la clasificacin basada en grupos de actividad industrial y grados de riesgo. El nuevo sistema pone de manifiesto la importancia y rentabilidad de la prevencin, ya que propone reconocer, y aun premiar, a las empresas que inviertan en recursos para disminuir los riesgos de trabajo.72 Por lo expuesto, se considera que esta nueva Ley del Seguro Social impulsar el desarrollo de acciones y programas preventivos por parte del IMSS y estimular a las empresas para el mejoramiento del ambiente de trabajo y la creacin de empleos de calidad.

3.2 NORMATIVIDAD SOBRE LOS TRASTORNOS POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO

La ley en todo tipo de proyecto exige incluir planes por escrito de proteccin personal para los trabajadores. As mismo, es necesario determinar mtodos que garanticen un registro adecuado de los desrdenes por traumatismo acumulativo, aun siendo leves o graves, repetitivos o intermitentes, operativos o de oficina e indistintamente del sexo. Con ello se permite controlar los riesgos potenciales que se presentan en las diferentes reas de la compaa y de esta forma determinar acciones preventivas pertinentes por parte de la administracin. Facilitada la proteccin legal de que disponen los trabajadores hoy en da, los proyectos incluyen con periodicidad inspecciones documentadas de violaciones contra la seguridad del mismo. 3.2.1 NORMATIVIDAD EN MXICO En la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Del Ttulo Sexto Del Trabajo y de la Previsin Social, el Artculo 123 establece que toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente til, y que se promovern la creacin de empleos y la organizacin para el empleo. Adems, en las fracciones que a continuacin se describen, dicho artculo precepta las obligaciones que tiene el patrn relativas a la seguridad de sus trabajadores73: XIII. La empresa est obligada a dar a sus trabajadores la capacitacin y adiestramiento para el trabajo. XIV. La empresa es responsable de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales sufridas por un trabajador en el ejercicio de su trabajo. XV. El patrn est obligado a observar preceptos legales sobre higiene y seguridad en sus instalaciones y adoptar medidas para prevenir los accidentes en el uso de las mquinas, instrumentos y materiales de trabajo, as como a organizar de tal manera ste, que resulte la mayor garanta para la salud y la vida de los trabajadores, y del producto

URL:http://www.gobiernoenlinea.gov.com/boletinmedico; Actualizacin Marzo 2000; pg. 12 Obregn Snchez, Ma. Gpe. Una semblanza sobre Seguridad Industrial, pg.8. Revista: Tecnologa, Ciencia y Cultura; Nm.35; Mayo-Agosto 2004.
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de la concepcin, cuando se trate de mujeres embarazadas. Las leyes contendrn al efecto, las sanciones procedentes en cada caso. El Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Ttulo Primero, Captulo nico, en disposiciones generales contemplan y nos dice lo siguiente: Artculo 1.Este reglamento rige en todo el territorio nacional y tiene por objetivo prever en la esfera administrativa a la observancia de la Ley Federal del Trabajo. En materia de seguridad e higiene y lograr de este modo disminuir los accidentes y enfermedades que se producen u originan en los centros de trabajo. Artculo 2.La aplicacin de este reglamento corresponde a la Secretara del Trabajo y Previsin Social. Artculo 5. La Secretara del Trabajo y Previsin Social queda facultada para expedir, con base a este reglamento, los instructivos que considere necesarios para desarrollar, hacer explcitas y determinar la forma en que deben cumplirse las disposiciones. Artculo 6. Para efectos de este ordenamiento se considera como centro de trabajo a todo aquel establecimiento, cualquiera que sea su denominacin, en el que se realicen actividades de produccin de bienes o de prestacin de servicios y en los cuales participen personas que sean sujetas a una relacin de trabajo. Artculo 7. Los patrones o sus representantes, los sindicatos titulares de los contratos colectivos, los trabajadores de la seguridad, los supervisores de la seguridad y los mdicos de las empresas, en su caso, estn obligados a cuidar de la estricta observancia de este reglamento en sus respectivos centros de trabajo. Artculo 8. La Secretara del Trabajo y Previsin Social y las autoridades competentes de los estados y del Distrito Federal, llevarn a cabo los estudios e investigaciones en los lugares de trabajo y los exmenes que estimen convenientes a los trabajadores. Cabe destacar de lo antes mencionado que est perfecto el reglamento, pero no abarca todo lo referente a las condiciones ergonmicas de los puestos de trabajo, es decir, la relacin hombre mquina principalmente, desde el punto de vista ergonmico. En el caso de la Legislacin Mexicana sta ha emitido muy pocas normativas sobre estos, esto complica la aceptacin por parte de los empresarios. Aunque el Artculo 123 Constitucional seala la obligacin patronal de establecer en los centros de trabajo las condiciones adecuadas de seguridad e higiene que garanticen la salud de los trabajadores. Dentro de la fundamentacin legal de la seguridad industrial tenemos la Ley Federal de Trabajo que en el Ttulo Noveno se refiere a riesgos de trabajo como son accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo. En sus Artculos 472 y 513 respectivamente. As como, el Artculo 514 que muestra la tabla de valuacin de incapacidades permanentes por enfermedades de trabajo.74 Los reglamentos interiores de trabajo debern tener un apartado especial que contenga disposiciones tendientes a la prevencin de riesgos especficos de las labores que se lleven a cabo en cada centro de trabajo. Dichas disposiciones debern atender, invariablemente, a
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Idem., pg. 8

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las normas oficiales contenidas en este reglamento, as como a los manuales e instructivos que, en su caso, se expidan. El reglamento interior de trabajo deber imprimirse y hacerse del conocimiento de todos los trabajadores, en los trminos, previstos por el Artculo 425 de la Ley Federal del Trabajo.75 El Reglamento General de Inspeccin. Tiene a bien realizar lo indicado, las inspecciones en los lugares de trabajo, marcado en el artculo 10 ttulo primero; De las visitas de inspeccin; Captulo I condiciones generales. La Secretara del Trabajo y Previsin Social a travs de la Direccin General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, tiene el compromiso de generar el medio ambiente laboral seguro y productivo, abatir los ndices de riesgo de enfermedades y accidentes, y facilitar al empresario y al trabajador el cumplimiento de las disposiciones legales en materia de seguridad e higiene. La seguridad e higiene en el trabajo constituye y propicia el incremento de la productividad, ayuda a evitar accidentes y enfermedades que ponen en riesgo a los trabajadores. De esta manera, la Direccin General de Seguridad e Higiene en el Trabajo facilita el cumplimiento de las obligaciones que tienen tanto los administradores como los trabajadores ya que difunde la reglamentacin y constituye las comisiones que la ley le seale. De tal forma, algunas de las Normas Oficiales Mexicanas sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo, son: NOM-001-STPS-1992 a la NOM-030-STPS-1993. Adems, el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo76 (Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 21 de enero de 1997), marca las siguientes disposiciones del: REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO TTULO TERCERO; CONDICIONES DE HIGIENE CAPTULO PRIMERO, RUIDO Y VIBRACIONES (Artculos del 76 al 78) CAPTULO SPTIMO, ILUMINACIN (Artculos del 95 al 98) CAPTULO OCTAVO; VENTILACIN (Artculos del 99 al 100) CAPTULO NOVENO; EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (Art. 101) CAPTULO DCIMO; ERGONOMA (Artculo 102. La Secretara promover que en las instalaciones, maquinaria, equipo o herramienta del centro de trabajo, el patrn tome en cuenta los aspectos ergonmicos, a fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo). TTULO CUARTO; ORGANIZACIN DE LA SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO

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Idem. pg. 9 Diario Oficial de la Federacin, www.segob.mx

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CAPTULO TERCERO; AVISOS Y ESTADSTICAS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO (Artculos del 127 al 129) CAPTULO CUARTO; PROGRAMAS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO (Artculos del 130 al 134) CAPTULO QUINTO; CAPACITACIN (Artculos del 135 al 141) CAPTULO SEXTO; SERVICIOS PREVENTIVOS DE MEDICINA DEL TRABAJO (Artculos del 142 al 149) CAPTULO SPTIMO; SERVICIOS PREVENTIVOS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO (Artculos del 150 al 152) Al tomar en cuenta las nuevas normativas es irremediable que los empresarios reflexionen sobre la necesidad de incorporar planes y programas preventivos y correctivos de ergonoma, ya que la alta direccin que dirige una empresa exitosa nunca espera o depende de un programa externo para cumplir cabalmente con estrategias de negocios, incluida la prevencin de accidentes laborales. Todo esto conlleva a que las autoridades tengan a bien realizar visitas a las empresas para verificar la existencia de un programa activo de ergonoma, en un plazo no muy corto y con ayuda de la Secretaria del Trabajo y Previsin Social, el Instituto Mexicano del Seguro Social y algunas dependencias gubernamentales, y de no contar con ellos se sancionar. As como, considerar que los costos de proteccin laboral siempre sern demasiado altos y se estar desperdiciando parte de nuestras ganancias en cubrirlos. 3.2.2 NORMATIVIDAD EN ESTADOS UNIDOS DE AMRICA Un aspecto de importancia sobre las mejoras en las condiciones de seguridad y de salud en los centros de trabajo lleg como resultado de la aprobacin de leyes para proteger a los trabajadores de los riesgos laborales. Con la aprobacin del Acta sobre Salud y Seguridad Ocupacional (Occupational safety and Health Act) el 29 de diciembre de 1970 se crearon tres organismos nuevos: 1. El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, NIOSH (National Institute of Occupational Safety and Health), tambin conocido como Instituto Nacional para la Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del departamento de salud, educacin y asistencia. Su funcin principal es efectuar actividades de investigacin y educacin, as como, el proceso de tramitacin y estadstica de leyes previamente aprobadas por El Congreso de los Estados Unidos. Desarrolla, pblica y recomienda normas sobre higiene a la OSHA. 2. La Administracin de la Seguridad y Salud Ocupacional, OSHA (Occupational Safety and Health Administration), tambin conocida como Administracin de Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del departamento del trabajo. Es el agente poltico y de ejecucin de la ley que puso en marcha las normas de seguridad para los que no trabajan con el gobierno, as como, estndares ergonmicos en los centros de trabajo, est monitoreando cerca de 6 millones de centros de trabajo con 93 millones de trabajadores. Y estn generando normas que protegen a los trabajadores y tambin vigilan que los empresarios cumplan con dichas normas y regulaciones.

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BORRADOR DE LA NORMA PROPUESTA POR LA OSHA PROGRAMA EN ERGONOMIA. Febrero de 1999.

SOBRE UN

Continuando con ocho aos de intensa resistencia por parte de algunos grupos de empleadores y sus aliados en el Congreso, finalmente la OSHA public este borrador de la norma sobre un programa en ergonoma en febrero 19 de 1999. Esta accin representa el primer paso en el proceso de desarrollo de una norma definitiva en el ao 2000. El borrador de la norma es un documento de trabajo, el cual est siendo revisado por su impacto econmico en los pequeos negocios bajo el acta de regulacin para la ejecucin y justicia de los pequeos negocios [Small Business Regulatory Enforcement and Fairness Act (SBREFA)]. Despus de que sea revisada por la SBREFA, la norma ser trasladada a la oficina de administracin y presupuesto [Office of Management and Budget (OMB)], con la publicacin de una propuesta final en el registro federal [The Federal Register] esperado en septiembre de 1999. Testimonios en audiencias pblicas y comentarios escritos van a ser solicitados en la propuesta antes de que la norma final sea emitida. La OSHA 77 publica, El borrador de la norma est escrito en lenguaje comn y est enfocado alrededor de seis elementos bsicos de un programa de ergonoma, que se describen a continuacin: Liderazgo administrativo y participacin de los empleados. Identificacin e informacin de riesgos. Anlisis y control de trabajos riesgosos. Entrenamiento. Administracin mdica. Programa de Evaluacin.

El borrador de la norma propuesta es un paso frontal muy positivo, pero, la regla necesita ser fortalecida para cubrir a todos los trabajadores y requerir una accin de los empleadores antes de que ocurran lesiones y enfermedades. Algunos puntos muy importantes de anlisis sobre el borrador de la propuesta se resumen en seguida: Alcance. La norma cubre solamente a la industria en general y excluye a la industria de la construccin, martima y agrcola. Con la cobertura de la industria en general, la norma tiene una cobertura en los lugares de trabajo con trabajos productivos en operaciones de manufactura y/o en trabajos de carga manual las cuales son rutinarias y requieren un esfuerzo sustancial. Para todos los otros trabajos dentro de la industria en general, la cobertura bajo el punto de vista de la norma, solo se podr aplicar cuando un desorden msculo esqueltico relacionado con el trabajo ha sido reportado. As en muchos lugares de trabajo no es obligatorio emprender una accin para prevenir lesiones ergonmicas por que la norma es solamente aplicable despus de que los trabajadores son lesionados. Esta norma puede incluso permitir a los empleadores aplicar el programa ergonmico para cubrir
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algunos trabajos en los centros de trabajo y no hacerlo en otros, aun cuando los riesgos ergonmicos estn presentes para cada uno por igual. Obligaciones bsicas de los empleadores. Para todos los trabajos de produccin en operaciones de manufactura o de carga manual; el liderazgo administrativo y la participacin de los empleados as como la identificacin e informacin de los riesgos son elementos de un programa ergonmico que debern ser instalados. Entonces, cuando un riesgo conocido existe en su lugar de trabajo o un desorden msculo esqueltico relacionado con el trabajo es reportado por cargas manuales o trabajos de manufactura, los cuales son entonces calificados como un problema de trabajo, los elementos restantes del programa ergonmico, conformados por: el anlisis y control de las operaciones riesgosas, entrenamiento, administracin medica, y un programa de evaluacin; debern ser implementados. Todos estos elementos del programa podrn aplicarse para el problema de trabajo y para trabajos similares donde los trabajadores estn expuestos al mismo riesgo de contraer un desorden msculo esqueltico relacionado con el trabajo as como para trabajadores involucrados en el mismo problema de trabajo. Para todos los otros trabajos en la industria en general, los empleadores podrn ser requeridos para instalar todos los elementos de un programa ergonmico solo despus de que un desorden msculo esqueltico relacionado con el trabajo es reportado. La evidencia de un riesgo conocido en su lugar de trabajo no podr ser suficiente para requerir a instalar el programa, como este trabajo es realizado en manufactura o cargas manuales solamente pero ser suficiente un trabajador lesionado. El programa podr aplicarse para el problema de trabajo y en cualquier operacin similar tambin. El inicio de la norma por lesiones reportadas se sita como una muy pesada carga en los trabajadores. Mientras que el borrador de la norma incluye prohibiciones en las polticas y practicas, las cuales desalienten en los trabajadores el reporte de lesiones; en muchos lugares de trabajo, los trabajadores podrn estar temerosos de reportar lesiones por miedo de perder sus trabajos. El borrador de la norma tambin incluye una clusula la cual permite que aquellos empleadores quienes tengan actualmente programas de ergonoma los puedan seguir utilizando, si sus programas existentes satisfacen las seis obligaciones bsicas de la norma. Donde un programa existente difiera de la norma OSHA, un empleador deber de cumplir con los propsitos pensados del requerimiento de la OSHA. Como borrador, en esta disposicin sobresale lo concerniente sobre empleadores que estn usando un programa existente y proporcionen menos derechos estrictos a los trabajadores para participar y medidas menos proteccionistas que en otras formas se proporcionen en el lenguaje de la norma por s misma. El liderazgo administrativo y la participacin de los empleados. La administracin est obligada a proporcionar el liderazgo en sus programas ergonmicos, incluyendo la certeza de hacer que sus polticas y prcticas no desaliente el reporte de problemas por parte de los trabajadores. El borrador tambin obliga a la administracin a 87

retener a todos los empleados, incluyendo trabajadores, responsables de conjuntar y marcar sus responsabilidades bajo el programa. Como escrito, esta disposicin tiene el potencial para ser usada por los empleadores para disciplinar a sus trabajadores y cambiar la responsabilidad de los empleadores para proporcionar un lugar de trabajo seguro para sus trabajadores. Los trabajadores y su representatividad designada tendrn caminos para participar en el programa de ergonoma, incluyendo el reporte de problemas, haciendo recomendaciones en el control de riesgos y acceso a la informacin del programa de ergonoma y debern estar dispuestos para colaborar desarrollando, implementando y evaluando el anlisis de operaciones de riesgo, recibiendo entrenamiento y un programa efectivo. Los trabajadores no tendrn ninguna funcin en el desarrollo del programa mismo. Identificacin e Informacin de riesgos. Los empleadores podrn estar obligados a identificar y proporcionar informacin a sus trabajadores sobre desrdenes msculos esquelticos y los riesgos que los originan, peridicamente. De cualquier forma, peridicamente es definido en trminos generales y puede resultar en una confusin considerable como para que sea considerado en un adecuado periodo de tiempo. Los empleadores debern tambin instalar una va para que sus trabajadores reporten signos, sntomas y riesgos de desrdenes msculo esquelticos, y los empleadores tendrn entonces que checar si en todo caso la administracin mdica deber ser proporcionada siguiendo cada reporte. Desafortunadamente, de cualquier manera, para trabajos fuera del campo de la manufactura o las cargas manuales, los empleadores no estarn obligados a implementar un programa de ergonoma basado en signos y sntomas solamente como un mtodo preventivo pero podran esperar para responder mientras una lesin importante est ocurriendo. Anlisis y Control de Operaciones de Riesgo. Los empleadores estn obligados a analizar los problemas de trabajo y si existen riesgos que den origen a desrdenes msculo esquelticos relacionados con el trabajo que estn asociados con estas actividades, las medidas debern estar comprometidas a eliminar o controlar los riesgos hasta el punto posible. Como parte del anlisis, los trabajadores que realizan estos trabajos debern ser cuestionados sobre los problemas y los riesgos asociados con esta actividad. Cuando la causa del problema ha sido identificada, los empleadores estn obligados a implementar medidas de control factibles, continuar el progreso del control de riesgos y comunicar los resultados del anlisis de riesgos a otras reas en el centro de trabajo, lo cual podr ser necesario para controlar tales riesgos. No existe una funcin como tal, de los trabajadores para tener una retroalimentacin en la identificacin, de las medidas de control ni ninguna obligacin para comunicarles los resultados del anlisis de riesgos a los empleadores o a sus representantes designados. El borrador de la norma seala que los controles de ingeniera son el mtodo preferido para el control de riesgos y que los equipos de proteccin personal, pagados por el empleador, pueden ser usados slo como una medida intermedia donde otros controles permanentes sean factibles. Si aun despus de implementar un programa de ergonoma e instalar controles factibles, continan presentndose desrdenes msculo esquelticos relacionados 88

con el trabajo en las operaciones sealadas como problemas de trabajo, los empleadores podrn ser considerados para estar de acuerdo con la norma, si ellos dan trmite a los reportes de sntomas y signos, hacen un anlisis de la conducta de los riesgos, un seguimiento del progreso en la eliminacin y / o reduccin de los desrdenes msculo esquelticos relacionados con el trabajo y adicionalmente continuar con la bsqueda de soluciones al problema. Entrenamiento. El entrenamiento o capacitacin sobre el programa de ergonoma y los riesgos que dan origen a los desrdenes msculo esquelticos relacionados con el trabajo deben ser otorgados peridicamente; como aceptable se tendr que realizar como mnimo cada tres aos y sin costo alguno para los trabajadores. Espordicamente, podr ser incluido donde existan cambios significativos en un trabajo u operacin, donde un desorden msculo esqueltico relacionado con el trabajo o los riesgos que provocan su aparicin sean identificados en la operacin. El entrenamiento o capacitacin aplica para todos los trabajadores en operaciones problemticas y para trabajadores en operaciones similares los cuales han sido identificados como problemas de trabajo u operaciones problemticas. El borrador de la norma identifica reas de menor importancia para ser cubiertas por los trabajadores tambien como por personas involucradas en la instalacin y administracin del programa. Como borrador, la norma no previene que los trabajadores (aquellos quienes tienen el mayor conocimiento sobre sus operaciones o trabajos) sean entrenados o capacitados en como analizar riesgos que dan origen a los desordenes msculo esquelticos relacionados con el trabajo, o como tales riesgos pueden ser controlados. Manejo Mdico. El manejo mdico efectivo deber estar disponible para trabajadores quienes tengan un desorden msculo-esqueltico relacionado con el trabajo. Cuando algn trabajador reporta un signo o sntoma de un desorden msculo esqueltico relacionados con el trabajo, el empleador estar comprometido a darle un seguimiento al reporte para determinar si el manejo mdico deber ser proporcionado. El borrador de la norma, adems, podr obligar a que el manejo medico sea proporcionado sin costo alguno para los trabajadores. Los trabajadores con desrdenes msculo esquelticos relacionados con el trabajo sern mandados con un profesional del cuidado de la salud para evaluacin y tratamiento. Siguiendo la evaluacin, el profesional del cuidado de la salud est obligado a preparar una opinin escrita sobre la condicin mdica relacionada con el trabajo y cualquier restriccin laboral recomendada as como un seguimiento del trabajador durante el periodo de recuperacin. El empleador est obligado a apegarse a estas restricciones laborales durante el periodo de recuperacin y los trabajadores debern de continuar percibiendo sus salarios normales totales, antigedad, derechos y otros beneficios durante el periodo de recuperacin o mientras que las medidas efectivas son implementadas para controlar los riesgos, en un mximo de seis meses. Programa de Evaluacin. Los empleadores podrn estar obligados a evaluar peridicamente el programa de ergonoma y los controles; por lo menos se deber de hacer cada tres aos, para asegurarse que estn conformes con la norma. La evaluacin deber de incluir la determinacin de s todos los elementos del programa son funcionales, seleccionando medidas efectivas para 89

evaluar el programa y corrigiendo las deficiencias del programa cabalmente en el programa mismo. Mientras la norma identifica algunas medidas o indicadores de actividad y resultados los cuales los empleadores pueden seleccionar para usar en la conduccin de la evaluacin, no fija un mnimo de indicadores proporcionados, entonces la efectividad de los diferentes programas pueden ser medidos en una base consistente para diferentes lugares de trabajo. Mantenimiento de Estadsticas. Las estadsticas o reportes escritos del programa de ergonoma tendrn que ser guardados si un empleador tiene ms de un lugar de trabajo en que un trabajo (presumible un problema de trabajo) es desarrollado o donde el trabajo involucra ms de un nivel de supervisin o involucra un turno de trabajo. Los empleadores con menos de 10 empleados de tiempo completo no tendrn que mantener reportes escritos en el programa. Generalmente, tales reportes tendrn que ser mantenidos por tres aos, a excepcin de los reportes del manejo mdico los cuales tendrn que ser mantenidos por la duracin del empleado con la compaa ms de tres aos. Los empleadores podrn seguir estando obligados para actuar de acuerdo con el acceso para la exposicin de empleados y registros mdicos de la OSHA. Fechas Condescendientes. Una serie de condescendencias iniciadas con las fechas de vencimiento de los plazos para la implementacin de los requerimientos de la norma ergonmica es incluida en el borrador de la misma. Para la mayora de las personas involucradas, los esquemas de tiempo son demasiado largos antes de que los requerimientos deban estar en su lugar. Por ejemplo, la OSHA est proponiendo dar a los empleadores un ao para establecer los elementos de: Liderazgo Administrativo y Participacin de los Empleados as como la Identificacin e Informacin de los Riesgos, en el programa de ergonoma. Y ms de tres aos en los otros elementos, en los cuales se debe tener certeza, antes de ubicarlos, tales como ptimos controles permanentes. Los trabajadores lesionados y aquellos trabajadores expuestos a riesgos los cuales podran conducirlos a lesiones deberan de tener ms derecho a una rpida respuesta por parte de sus empleadores de lo que la OSHA est proponiendo. La OSHA 78 est llevando a cabo inspecciones para localizar fuentes de desrdenes por traumatismo acumulativo y fijar sanciones a los industriales que no cuenten con un plan preventivo de ergonoma. 3. La Comisin para la Vigilancia de la Seguridad e Higiene en el Trabajo es casi un tribunal judicial constituido por tres miembros nombrados por el presidente. Su propsito es escuchar y revisar violaciones impugnadas, determinar las medidas correctivas e imponer las sanciones. De las cuales se pueden mencionar las siguiente: Millones fueron lesionados o llegaron a estar enfermos en el trabajo. 50,000 murieron a causa de alguna enfermedad ocupacional 6,200 murieron por un accidente fatal en su estacin de trabajo.

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Profesional Safety,ASSE,Julio 1993.

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Por dcadas las uniones laborales han encabezado la pelea y ganado algunas batallas importantes sobre protecciones laborales en materia de seguridad, estas han redundado en el beneficio de las vidas de todos los trabajadores sindicalizados y no sindicalizados. La pelea contina cada da en las estaciones de trabajo; en el congreso, en donde las leyes promulgadas y en las oficinas reguladoras del gobierno cuya obligacin es proteger el ambiente laboral y mantener la seguridad de los trabajadores. Los trastornos por traumatismo acumulativo y los trastornos en la espalda baja son lisiantes, incapacitantes y costosos. La Oficina de Estadstica del Departamento de Trabajo79(LBS, por sus siglas en ingles), indica que cada ao, Los trastornos por traumatismo acumulativo obligan a ms de 600,000 trabajadores a perder tiempo laboral, siendo por esto la nacin ms grande en el mundo con problemas de salud ocupacional. Las vidas de los trabajadores que sufren desde un sndrome del tnel carpiano, tendinitis, trastornos en la espalda baja o cualquier otro trastorno; cambia para siempre. Muchos son incapacitados por debilitamiento de la mueca, hombro o dolor de espalda. Estos trabajadores lesionados regularmente pierden sus trabajos; O llegan a ser desempleados permanentemente, asimismo, algunos son forzados a aceptar salarios ms bajos para continuar trabajando. Otros, terminan en la asistencia pblica. La OSHA declara en el mismo ao que la ciencia de la ergonoma tiene como fin adaptar el trabajo y el lugar de trabajo al trabajador mediante el diseo de tareas y herramientas que contemplen las habilidades y limitaciones del trabajador. Un buen programa ergonmico ayuda a mejorar la interaccin entre los seres humanos y las mquinas. NORMA 80 ANSI Z365: CONTROL RELACIONADO CON EL TRABAJO. DEL TRAUMA ACUMULATIVO

Durante este mismo periodo, la OSHA comenz a promulgar un estndar (1992), el comit de Z-365 del Instituto Nacional Americano de Estndares compona un estndar titulado Control de los desrdenes por trauma acumulativos relacionados con el trabajo. Como el esfuerzo de OSHA, este estndar ha pasado por varias revisiones y todava permanece como un bosquejo. Una descripcin del borrador (Abril 1995) se proporciona a continuacin. Desrdenes, Parte 1: Bosquejo sobre las Extremidades Superiores. Este bosquejo de esta norma contiene los componentes de un programa de la administracin de la salud y seguridad enfocado hacia la deteccin, evaluacin y control de los desrdenes por trauma cumulativos. Es escrito por un comit que representa a los patrones interesados, empleados, asociaciones de comercio, sociedades profesionales, reguladores gubernamentales e investigadores, proveedores, aseguradores, acadmicos e individuos.

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Estadsticas de la Agencia del Trabajo; U.S.A.; 1984: Tomado de NIOSH http://www.ergoweb.com/resources/reference/guidelines/ansiz365.cfm; Marzo del 2006

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Contenido del borrador La versin del borrador tiene conceptos organizacionales que son similares a la gua para la administracin del programa de ergonoma de la OSHA para las plantas de empacadores de carnes. Hasta que este documento no se ha aceptado por el congreso, la divulgacin de los detalles del contenido no se dar a conocer. Una descripcin de la organizacin del documento se presenta. 1.-El Proceso 1.-Antecedente 2.-Componentes y Organizacin del Programa El Compromiso de la direccin Un documento escrito que describe el programa y su implementacin Mantenga el entrenamiento de los empleados afectados y administradores Involucramiento del empleado Identificacin de empleados afectados y los factores de riesgo relacionados con el trabajo Evaluar a los empleados afectados Desarrollar e implementar involucramiento del trabajador Evaluar a los trabajos identificados Desarrollar e implementar involucramiento en el lugar de trabajo 3.-Implementacin del Programa 2.-La Vigilancia 1.-Definicin, Propsito, y requisitos de vigilancia Reportes del trabajador (Por los Casos - Iniciados al proceso) Anlisis de los registros y estudios existentes (Caso pasado iniciar entrada en el proceso) Encuestas sobre el trabajo (Entrada proactiva en el proceso) 2.-Componentes de un sistema de vigilancia Reportes del trabajador (Por los Casos - Iniciados al proceso) Anlisis de registros y estudios existentes (Caso pasado -iniciar entrada en el proceso) Encuestas sobre el trabajo (Entrada proactiva en el proceso) 3.-Establecer Prioridades 3. -Anlisis y Diseo del Puesto de Trabajo 1.-Introduccin 2.-Requisitos para el Anlisis y Diseo del Trabajo 3.-Descripcin del Trabajo 4.-Factores de Riesgo y Definiciones Esfuerzos y movimientos excesivos Posturas y movimientos extremos Esfuerzos y movimientos repetitivos

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Duracin de los esfuerzos, movimientos, posturas, y factores de riesgo ambientales Recuperacin insuficiente de esfuerzos, de posturas y de movimientos Organizacin de los factores de riesgo en el trabajo Factores de riesgo ambientales 5.-Cuantificacin e Interaccin del Factor de Riesgo 6.-Mtodos de Anlisis Encuestas sobre el trabajo Anlisis del trabajo 7.-El Proceso del Trabajo Soluciones Implementacin y seguimiento 8.-Mtodos de Intervencin Controles de ingeniera Controles administrativos Controles medioambientales 4.-Administracin Mdica 5.-Entrenamiento Por otra parte, cabe mencionar que dicho bosquejo es aplicado por algunas empresas norteamericanas con carcter de voluntario. Por lo antes mencionado, se emplear la Gua para la Administracin del Programa Ergonmico emitido por la OSHA. 3.2.3 NORMATIVIDAD EN LA COMUNIDAD EUROPEA En Europa existe tambin un renovado inters en la salud y la seguridad laboral. Aparte del obvio deseo de reducir el notable dao que ocasiona en la sociedad el no acatarlas, la Comunidad Europea tambin tiene como objetivo el armonizar las condiciones de las industrias entre los pases miembros. Esto igualmente involucra que cada pas asegure reglas similares concernientes a salud y seguridad laboral para que los productores en un pas no estn en desventaja con sus competidores en la comunidad. La Agencia81 Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, menciona que Son seis las categoras de regulacin que han sido presentadas en la forma de directivas (cada pas miembro es obligado a presentar su propia legislacin) cubriendo los tpicos desarrollados bajo los siguientes encabezados:
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Administracin de la salud y la seguridad. Manejo manual de materiales. (Cargas manuales) Trabajo relacionado con equipo con pantallas indicadoras.

http://osha.eu.int; FACTS No.6

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Uso de equipo de proteccin. Diseo del lugar de trabajo.

Pasos previos que ya se han dado; debido a que las propuestas presentadas tienen que ser adaptadas en forma individual a la legislacin82 de cada pas; algunas empresas han optado por un mejor camino, y han acatado las normas publicadas. En donde describen: 1. El rea de trabajo deber ser adaptada al operador: La altura de la superficie de trabajo debe ser adaptada a las dimensiones del cuerpo y el desarrollo del trabajo. Los asientos deben ser ajustados al individuo. Se debe de proporcionar espacio suficiente para los movimientos del cuerpo. Los controles deben estar situados bajo el rango de alcance normal. Las empuaduras y los mangos deben de ajustarse a las dimensiones de la mano. 2. El trabajo debe ser adaptado al operador: Esfuerzos innecesarios deben ser reducidos o eliminados. Los requerimientos de fuerza deben de estar dentro de los lmites permisibles. Los movimientos del cuerpo debern de seguir los ritmos naturales. La postura, fuerza y movimiento debern estar en armona. 3. Atencin particular deber ser otorgada a: La alternacin entre las posturas de sentado y parado. La postura de sentado es preferible a la de estar parado ( s se debiera de escoger alguna ). Mantener bajas y de manera simple las reacciones de las fuerzas de los vectores que influyen en el cuerpo. Permitir apropiadas posturas del cuerpo, proporcionando el soporte apropiado. Proporcionando energa auxiliar si la demanda de fuerza es excesiva. Reducir la inmovilidad, prefiriendo el movimiento. Las regulaciones concernientes a la administracin de la salud y la seguridad son particularmente interesantes por que la carga de responsabilidad para proporcionar seguridad y salud en los lugares de trabajo es situada en el empleador y no en una agencia gubernamental como en el caso de los Estados Unidos; ste es obligado a hacer lo siguiente:
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Estudios sobre los riesgos al cargar. Hacer cualquier arreglo necesario para la salud y seguridad. Proporcionar una vigilancia de la salud. Desarrollar procedimientos apropiados para situaciones de emergencia. Proporcionar a los empleados la informacin sobre salud y seguridad de sus lugares de trabajo. Pruebas de la capacidad laboral de los empleados.
Idem., FACTS No. 19

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Proporcionar el entrenamiento. Utilizar gente competente.

Otra alternativa para uso mundial es someterse a la Organizacin Internacional para la Estandarizacin (International Standards Organization), ISO. El siguiente extracto de la Norma ISO 6385:200483, muestra acciones no concretas y acordes a un pas en especial, acatar esta norma es un buen principio para reducir los riesgos ergonmicos en los lugares de trabajo: INTRODUCCIN 1.-OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN 2.-TRMINOS Y DEFINICIONES 3.-DISEO DE SISTEMAS DE TRABAJO 3.1.-Principios generales 3.2.-Proceso de diseo del sistema de trabajo 3.3.-Formulacin de objetivos (anlisis de necesidades) 3.4.-Anlisis y asignacin de funciones 3.5.-Diseo bsico 3.6.-Diseo detallado 3.7.-Realizacin, puesta en prctica y validacin 4.-EVALUACIN BIBLIOGRAFA Directamente los puntos especficos de la Norma ISO 6385:2004 concernientes son los referentes al apartado 3.6.6 denominado Diseo del espacio de trabajo y del puesto de trabajo. Son los que a continuacin se describen: 3.6.6.1 Generalidades. El diseo debe permitir a las personas tanto la estabilidad como la movilidad posturales. Debe proporcionarse a las personas una base, tan segura y estable como sea posible, desde donde aplicar su energa fsica. El diseo del puesto de trabajo debe tener en cuenta las dimensiones corporales, la postura, la fuerza muscular y el movimiento. Por ejemplo, debera proporcionar espacio suficiente para que la tarea pueda ser ejecutada con posturas y movimientos adecuados, para hacer posible variar la postura y para permitir un fcil acceso.
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Principios ergonmicos para el diseo de sistemas de trabajo; UNE-EN ISO 6385; AENOR 2004; pgs.13 y 14

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Las posturas corporales no deben provocar fatiga derivada de una tensin muscular esttica prolongada. Debe ser posible cambiar las posturas del cuerpo. 3.6.6.2 Dimensiones y posturas corporales. Debe presentarse una atencin fundamental a lo siguiente: El diseo del puesto de trabajo debera tener en cuenta cualquier restriccin por las dimensiones corporales de las personas que vayan a trabajar en l, incluida la vestimenta y cualquier otro elemento necesario. En tareas prolongadas, el trabajador debe ser capaz de alternar entre estar de pie y sentado. Si slo es posible una postura, sentado es, normalmente, preferible a de pie, aunque, debido al proceso de trabajo, puede ser necesario permanecer de pie. En las tareas prolongadas deben evitarse las posturas de rodillas, agachado o en cuclillas. Si es necesario ejercer un esfuerzo muscular importante, la cadena de vectores de fuerza o momento a lo largo del cuerpo debe mantenerse corta y simple, permitiendo posturas adecuadas y proporcionando apoyo adecuado para el cuerpo, en particular en tareas que requieran gran precisin de movimientos. 3.6.6.3 Esfuerzo muscular. Debe presentarse una atencin fundamental a lo siguiente: Las demandas de fuerzas deben ser compatibles con las capacidades fsicas del trabajador, siendo conveniente tener en cuenta los conocimientos cientficos sobre las relaciones entre fuerza, frecuencia de aplicacin, postura, fatiga, etc. El diseo del trabajo debe evitar la tensin excesiva o innecesaria de los msculos, articulaciones, ligamentos y de los sistemas respiratorio y circulatorio. Los grupos musculares involucrados deben ser lo suficientemente robustos como para satisfacer las demandas de fuerza. Si stas son excesivas, conviene introducir en el sistema fuentes de energa auxiliares o modificar el diseo de la tarea para que se empleen msculos ms potentes. 3.6.6.4 Movimiento del cuerpo. Debe presentarse una atencin fundamental a lo siguiente: Se debera procurar que los movimientos del cuerpo sean equilibrados; el movimiento es preferible a una inmovilidad prolongada; La frecuencia, velocidad, direccin y amplitud de los movimientos del cuerpo o de las extremidades deberan estar comprendidas dentro de los lmites anatmicos y fisiolgicos; Los movimientos que requieran gran precisin no deberan exigir la aplicacin de un esfuerzo muscular considerable; La ejecucin y la continuidad de los movimientos debera facilitarse mediante los adecuados dispositivos gua.

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CAPTULO IV EVALUACIN ERGONMICA DE LOS PUESTOS DE TRABAJO

En este captulo, se agrupa la informacin anterior para generar la propuesta del procedimiento de la evaluacin ergonmica de los desrdenes por trauma acumulativo, que se presenten en las estaciones de trabajo, ya sea para actividades de pie o sentado. Para lo que, se identifican los factores de riesgo ms comunes. El procedimiento para la evaluacin ergonmica de los desrdenes por trauma acumulativos propuesto, tiene como principal herramienta un flujo grama en donde se permite seguir de una forma clara y fcil el anlisis de una estacin de trabajo, para que de esta forma se llegue a un resultado de la evaluacin y as determinar, si el trabajador sigue con sus actividades debe cambiar de actividad, de lo contrario tendr que contar con una incapacidad, para recuperarse. El flujo grama est representado por colores, en donde el color azul es para la Primera Etapa: Preparacin e Identificacin, donde se tiene como responsable a la administracin; El color amarillo es para la Segunda Etapa: Anlisis y Control de Factores de Riesgo Ergonmicos, aqu recae la responsabilidad en el comit de ergonoma; La Tercera Etapa: Administracin Mdica Vigilancia, le corresponde el color verde y es responsabilidad de los mdicos.

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4.1 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN ERGONMICA

La evaluacin ergonmica del puesto de trabajo, est dirigida especialmente a las actividades manuales de la industria y a la manipulacin de materiales; ha sido diseado para servir como una herramienta que permita tener una visin de la situacin de trabajo, a fin de disear puestos de trabajo y tareas seguras, saludables y productivas. As mismo, puede utilizarse para hacer un seguimiento de las mejoras implantadas en un centro de trabajo o para comparar diferentes puestos de trabajo. La base de la estimacin ergonmica del puesto de trabajo consiste en una descripcin sistemtica y cuidadosa de la tarea o puesto de trabajo, para lo que se utilizan observaciones y entrevistas, a fin de obtener la informacin necesaria. En algunos casos, se necesitan instrumentos simples de medicin, como puede ser un luxmetro para la iluminacin, un sonmetro para el ruido, un termmetro para el ambiente trmico, etc. As como tambin mtodos de evaluacin general y especficamente para los desrdenes por trauma acumulativos (DTAs). El procedimiento de evaluacin ergonmica en puestos de trabajo est compuesto de tres etapas y de forma breve se explica como se debe emplear, qu reas intervienen y las personas responsables para cada una. Primera Etapa: Preparacin e Identificacin: La Alta Administracin de la empresa es responsable de determinar polticas, generar objetivos y metas bien claras y enfocadas a las metas de la organizacin, as como a su visin, para conservar la salud de los trabajadores, para lo cual realiza acciones en los puestos de trabajo, que permitan controlar los factores de riesgo relacionados con los desrdenes por trauma acumulativo, capacitar a los trabajadores en el autocuidado en su trabajo, realizar exmenes peridicos que permitan detectar tempranamente la aparicin de sntomas y poder tomar las conductas orientadas a minimizar los riesgos de los DTAs. Por parte de los trabajadores, se espera la responsabilidad de procurar el autocuidado mediante distintas prcticas: ejecutar el trabajo en condiciones ergonmicas y biomecnicas, acudir a las capacitaciones, reportar adecuada y oportunamente los sntomas relacionados con el trabajo, asistir a las citas para el examen peridico. Los trabajadores participaran en la elaboracin del panorama de factores de riesgo ergonmicos de la empresa mediante la identificacin de los mismos. As tambin, para formar el comit de ergonoma y colaborar por convencimiento y responsabilidad. La explicacin se presenta en el flujograma de forma clara, para esta etapa nicamente se requiere de la participacin directa de la Administracin o Alta gerencia para dar el banderazo de salida o aceptar y estar convencido de la buena decisin tomada para la realizacin de la evaluacin ergonmica en las estaciones de trabajo. Claro que deber considerar los recursos necesarios para el buen desempeo de esta actividad y llevarla a buen puerto.

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Segunda Etapa: Anlisis y Control de Factores de Riesgo Ergonmicos: Esta etapa est a cargo del comit multidisciplinario de ergonoma, ya que involucra el realizar las evaluaciones de las estaciones de trabajo en lo concerniente a Antropometra, Condiciones Ambientales y posteriormente a la identificacin de los factores de riesgo; en primer lugar en cada puesto de trabajo por las categoras definidas en los factores de riesgo ergonmicos; en segundo lugar mediante la determinacin de las condiciones ergonmicas y biomecnicas del puesto de trabajo; en tercer lugar mediante la evaluacin especfica del puesto de trabajo en relacin con la posibilidad de patologas msculo esqueltico. En cada una de estas tres evaluaciones se definen acciones de control, de acuerdo con las problemticas encontradas. Es importante consignar para manejo epidemiolgico todas las intervenciones realizadas en los procesos de trabajo. De manera de generar estadsticas e historiales para controlar y mejorar a futuro las estaciones de trabajo. Por lo que, es muy importante el apoyo de la Administracin en la capacitacin del comit en cursos especficos de los temas a evaluar y la induccin del mdico de la empresa y/o del rea de higiene y seguridad. Del mismo modo el comit integrar equipos multidisciplinarios entre las dems reas para impartir los cursos y fomentar la participacin en todos los niveles. De la misma forma se podr visualizar en el flujograma su intervencin con el procedimiento. Tercera Etapa: Administracin Mdica o Vigilancia: En esta etapa, la responsabilidad total recae en el personal mdico, ya que realiza la deteccin de los problemas de salud msculo esquelticos, tomar las conductas adecuadas con cada una de tales situaciones y reportarlas en forma ordenada a su expediente clnico. Desde las pruebas especficas segn deteccin, tratamiento y/o remisin hasta la recuperacin. De la igual manera se podr visualizar en el flujograma su intervencin con el procedimiento. En la tabla No. 9 se aprecian las tres etapas de una forma conjunta para luego explicarlas por separado.

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PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN ERGONMICA DE LOS DESRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO

Primera etapa: Preparacin e Identificacin. o Liderazgo Administrativo o Participacin de los Trabajadores o Identificacin e Informacin de riesgos

Tercera etapa: Administracin Mdica (Vigilancia). o Pruebas especficas segn, deteccin. o Tratamiento y/o Remisin o Diagnstico Anunciar al Diagnstico la Identificacin de los Factores de Riesgo Ergonmicos Control peridico cada dos aos o con sntomas. o Recuperacin Reubicacin Sigue en el puesto con control especfico

Segunda etapa: Anlisis y Control de los Factores de Riesgo Ergonmicos. o Seleccin del Puesto de Trabajo o Es el puesto de trabajo de alto riesgo? Anlisis Detallado de las condiciones ambientales y de la antropometra. Desarrollo de la solucin o Se resolvi el problema? o Implementacin de la solucin o Diagnstico de la Identificacin de los Factores de Riesgo Ergonmicos Intervencin general o Anlisis Detallado Intervencin especfica o Evaluacin Especfica Intervencin especfica o Deteccin Precoz

Tabla No.9 Procedimiento para la evaluacin ergonmica de los DTAs Fuente: Autor.

4.1.1 LA PRIMERA ETAPA: PREPARACIN E IDENTIFICACIN Esta etapa comprende tres pasos los cuales estn indicados y a continuacin explicados. Paso No.1 Liderazgo Administrativo: Es importante que la administracin se comprometa a una agenda de ergonoma y es en especial importante para proporcionar el mpetu de motivacin y los recursos necesarios para resolver los problemas que se presenten. Para ser efectivo debe tener un enfoque de equipo, con la alta administracin como lder, y usando los principios siguientes:

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1. Un programa escrito de seguridad en el trabajo, salud y ergonoma, con metas claras y objetivos para cumplirlas, dirigido y apoyado por los niveles ms altos de la administracin. Este es el punto ms importante en cuanto a la motivacin que puede recibir la gente para ir en busca de los objetivos. Es muy comn en muchas empresas establecer objetivos de acuerdo a lo que necesitamos o deseamos. Esto carece de sentido, y ms que ser un objetivo realista es una fantasa o un sueo. Es muy importante fijar metas cuantitativas, es decir, metas fciles de medir y evaluar en un corto plazo. De lo contrario cada empresa los propondr de acuerdo a sus alcances y/o limitaciones, tambin las considerar de acuerdo a sus necesidades. Es bueno ser ambicioso, pero con objetivos y metas alcanzables para no fallar y provocar incertidumbre en el proceso por no cumplir a tiempo con ellos, y despus estar como bombero Apaga fuegos o improvisando. Una preocupacin personal por la salud y seguridad de los trabajadores, con nfasis en la eliminacin de riesgos ergonmicos. Una poltica que d la misma importancia a la salud y seguridad que a la produccin. La asignacin y comunicacin de responsabilidades dentro del programa de ergonoma a los gerentes, supervisores y trabajadores adecuados. Y que asegure su cumplimiento. La implantacin de una revisin y evaluacin peridica del programa de ergonoma.

2. 3. 4.

5.

La ergonoma es un proceso que debe entenderse como parte de las actividades normales establecidas dentro de una organizacin tales como manufactura, ingeniera, calidad, salud e higiene laboral, cuando se introduce apropiadamente, la ergonoma no requiere una inversin extra de tiempo sino que se convierte en parte del mtodo de hacer negocios. Paso No.2 Participacin de los Trabajadores: De igual manera, la participacin de los trabajadores es necesaria para mantener y dar continuidad al programa. Los trabajadores pueden participar a travs de lo siguiente: 1. Un procedimiento de quejas y sugerencias para hacer llegar sus preocupaciones a la administracin sin temor a represalias. Es recomendable colocar buzones en lugares estratgicos para recabar esas preocupaciones. 2. Un procedimiento de registro rpido y exacto de las primeras seales sobre la Identificacin de Factores de Riesgo Ergonmico (IFRE) y de los desrdenes por trauma acumulativo, de manera que pueda facilitarse el tratamiento y el control eficiente. Para conocer como se realizan las actividades en comparacin con el apoyo visual, es importante difundir e identifican los Factores de Riesgo Ergonmicos que generan los desrdenes por trauma acumulativos, para ello ver anexo No. 1. 3. Comits de ergonoma que reciban informes, analicen y corrijan problemas ergonmicos. Estos pueden ser de dos tipos, el primero que sea parte de la Comisin Mixta de Seguridad e Higiene, de acuerdo a la NOM-019-STPS-1993; Constitucin y Funcionamiento de las Comisiones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo, que adems debe contar con un experto en ergonoma y un mdico si no 101

est integrado, y as funcionar de manera conjunta. El segundo tipo es independiente, el cual est representado por; Empleados por horario (administrativos y operativos), Trabajadores de mantenimiento, Personal de Seguridad e higiene, Mandos intermedios (supervisores), Lderes laborales (sindicato), Departamento mdico (medicina laboral) y Gerentes de departamentos. Los miembros del comit tienen un papel doble. Primero deben planear, organizar, monitorear y comunicar los resultados del proceso ergonmico con respecto a sus metas generales para el proceso del mismo. Segundo, deben comenzar el proceso de mejoramiento del trabajo para que otros trabajadores tengan una compresin clara de que es la ergonoma. 4. Equipos de ergonoma con las habilidades necesarias para identificar y analizar si los trabajos causan algn estrs ergonmico. Un comit equipo de ergonoma bueno incluir entre 5 a 9 personas. Se requieren comits de ergonoma mltiples si el rea de investigacin representa varias localidades o distintas plantas. La amplitud del comit requiere participantes con experiencias y perspectivas variadas. El tamao del equipo y el estilo del programa pueden variar, dependiendo del tamao de la empresa. Pero una persona que tenga autoridad y pueda tomar de decisiones en relacin a lo econmico y de los recursos necesarios debe estar al frente. Para empresas pequeas, el comit equipo de ergonoma debe constar de: Representante sindical Administradores y supervisores (empleados por horario) Personal de mantenimiento Personal de seguridad e higiene Mdico y/o enfermera

Para empresas grandes, adems de los anteriores: Ingenieros (gerentes de depto.) Personal de recursos humanos Mdico del trabajo Ergnomo Entrenamiento y Capacitacin de los miembros del comit. Se sugiere una clase avanzada en ergonoma y factores de riesgo ergonmicos para los miembros del comit. El nfasis en estos temas debe ser el uso de mtodos simples de evaluacin y el desarrollo de habilidades para resolver problemas. Las agendas de entrenamiento deben basarse en los principios de la administracin de la calidad: Si puedes medirlo, puedes administrarlo, y si puedes administrarlo, puedes arreglarlo. Los objetivos que persigue la ergonoma, como la mejora continua en esta etapa son: 1. Proporcionar un conocimiento funcional de ergonoma.

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2. Desarrollar habilidades para identificar oportunidades de mejoramientos ergonmicos. 3. Proveer un conocimiento funcional de herramientas de diagnstico para la identificacin del problema. Barreras y Obstculos al formar comits de trabajo. Las personas a menudo tienen miedo a los cambios, sobre todo cuando no estn involucradas en la decisin y como ser el cambio. Proactivamente refirase a este miedo explicando la razn de sus preguntas y cmo podran afectar el ambiente del trabajo. Honestidad es la mejor poltica cuando discuta los esfuerzos de ergonoma. Muchos gerentes tambin resentirn el hecho de que empleados aumenten sus opiniones en como se debe disear el rea de trabajo, destaque resultados positivos previos de produccin, calidad, higiene y seguridad que otros departamentos y gerentes han alcanzado con la ergonoma para convencerlos de su participacin. En contraste a las creencias de muchas personas, las soluciones ergonmicas no son caras, cuando estn enfocadas en la geometra de la estacin de trabajo y economas de movimientos, las soluciones ergonmicas tienden a ser de poca tecnologa, y costoefectivas. Paso No.3 Identificacin e Informacin de Riesgos. El propsito es conocer cuantos departamentos, reas o gerencias conforman la empresa, las condiciones medioambientales de las reas, cuantos trabajadores hay por rea, as como los ndices de lesiones y enfermedades laborales, el ndice de rotacin, as tambin, datos antropomtricos de los trabajadores y finalmente, el nivel de calidad y productividad. Principalmente la cuantificacin y medidas financieras de los costos de lesiones y enfermedades, as como el anlisis de costo beneficio para el mejoramiento de la ergonoma. Es fundamental conocerlo, porque permite decidir cmo y cundo actuar, para esto hay que analizar el anexo No.2. Para lo cual deben existir expedientes y/o documentos que permitan conocer esta informacin, de lo contrario, se tendr una labor exhausta. Donde tendr que participar activamente el personal mdico (generar expediente, sobre lesiones y/o enfermedades laborales anteriores y medidas antropomtricas) y el rea de recursos humanos, especficamente en la actual y nueva contratacin. Considerar las necesidades de los departamentos y requerimientos con base en sus caractersticas fsicas del individuo (datos antropomtricos), para que no tenga que adaptarse al puesto de trabajo y sea lo contrario. Informacin bsica de los trabajadores. Son necesarios los datos personales de todos los trabajadores involucrados, para lo cual se presenta una gua, para recabar dicha informacin, que se presenta en el anexo No. 3. Educacin a todos los niveles. Para que la propuesta ergonmica funcione, es necesario educar a todos los trabajadores de todos los niveles.

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Es importante realizar una buena capacitacin a los integrantes del comit y posteriormente, cada integrante lo difundir a los dems equipos y/o departamentos y as, cumplir con todo el personal. Es prudente iniciar por el rea de produccin que es la ms vulnerable a sufrir lesiones o desrdenes por trauma acumulativos y posteriormente las dems reas. La capacitacin y educacin son componentes crticos de un programa ergonmico para trabajadores potenciales expuestos a los riesgos ergonmicos. Esta capacitacin permite a los administradores, supervisores y trabajadores entender los problemas de este tipo asociados con sus actividades, lo mismo que la prevencin, control y consecuencias mdicas de esos problemas. 1. La capacitacin general sobre los factores de riesgo ergonmicos directamente sobre los desrdenes msculo esquelticos o desrdenes por trauma acumulativo, sntomas y riesgos, asociados con el trabajo debe impartirse cada ao a aquellos trabajadores que estn virtualmente expuestos. 2. La capacitacin sobre trabajos con herramientas especficas, cuchillos, protecciones, seguridad y la forma apropiada de levantamiento, debe impartirse a los nuevos trabajadores antes de iniciar su trabajo de tiempo completo en la planta, es decir dar el curso de induccin sobre sus actividades a realizar y las posibles consecuencias de generar un accidente y/o enfermedad laboral. 3. Los supervisores deben recibir capacitacin para reconocer las primeras seales de desrdenes msculo esquelticos y prcticas de trabajo riesgosas. 4. Los ingenieros deben capacitarse en la prevencin y correccin de riesgos ergonmicos a travs del rediseo del lugar de trabajo. Es decir, conocimiento amplio de la antropometra y la aplicacin de la ergonoma correctiva. 5. El personal de medicina laboral o medicina del trabajo debe fomentar de una forma muy completa la divulgacin de la ergonoma y de los desrdenes por trauma acumulativo o msculo esquelticos en todo el personal, con una periodicidad de cada seis meses, de manera de prevencin de estas patologas. 6. Para todo el personal debe darse cclicamente esta capacitacin y/o entrenamiento cada tres aos. 4.1.2 SEGUNDA ETAPA: ANLISIS Y CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONMICOS Esta etapa se inicia con la seleccin del puesto de trabajo y de ah se divide en dos partes muy importantes, en la primera se analizan los elementos de Antropometra y Condiciones Medio Ambientales para saber en que condiciones laborales est realizando sus actividades el trabajador e identificar los factores de riesgo ergonmicos, directamente los que generan desrdenes por trauma acumulativo en los pasos que estn indicados y explicados a continuacin.

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Paso No.4 Seleccin del puesto de trabajo. Aqu se inicia la parte ms importante de la evaluacin, ya que depende de las condiciones en que se encuentre el puesto de trabajo se har el anlisis. La seleccin del puesto de trabajo depender de los objetivos que se fijaron en el inicio del proceso y en funcin de estos se buscarn los puestos de trabajo que presenten mayores ndices de rotacin o quejas de los trabajadores. Si el puesto de trabajo es de alto riesgo se pasa al siguiente paso, de lo contrario se selecciona otro puesto de trabajo. Paso No.5 Es el puesto de trabajo de alto riesgo? Cabe destacar que con la experiencia del ergnomo y con el apoyo de una video cinta, informacin del personal del rea de Seguridad e higiene y el personal mdico, se puede realizar este paso, con el conocimiento del mtodo que realiza el trabajador, la distribucin de las partes, componentes y/o dispositivos a emplear, los tipos de herramientas que emplea, el manejo manual de cargas, las posturas y repeticin de los movimientos en sus actividades, la distribucin de la maquinaria, el ruido generado por la maquinaria, la ubicacin y tipo de luminarias, de acuerdo al proceso que temperatura se tiene y la colocacin de accesos de ventilacin. Paso No.6 Anlisis detallado. Comprende dos elementos fundamentales que pueden generar desrdenes por trauma acumulativo que son la antropometra y las condiciones medio ambientales, las cuales se comentan a continuacin: La antropometra. El uso industrial de la antropometra es en el diseo o rediseo de la estacin de trabajo. Por lo tanto, al conocer las caractersticas fsicas del personal, se estar en posibilidades de disear estaciones de trabajo desde el punto de vista ergonmico, sin mucha dificultad. Para lograr un buen diseo o rediseo se tiene que apoyar en las tablas antropomtricas. Ver Anexo No. 4. Esta informacin debe ser recabada al ser contratado, por parte del personal mdico. Es importante esto, porque permite saber el estado actual del trabajador, desde el punto de vista msculo esqueltico y no contratar gente con lesiones. Muy independiente de los exmenes mdicos que se realizan al contratante al ingresar a la empresa. As mismo, para la antropometra se realiza un cuestionario que permita arrojar informacin por parte del trabajador, para el manejo de herramientas y de maquinaria y, las posturas que pueda adoptar. Por lo que hay que responder el anexo No.5. Condiciones Medioambientales. Las condiciones medioambientales en las reas de trabajo y especficamente en los puestos de trabajo, se deben realizar con instrumentos de medicin para la iluminacin, ruido, temperatura, ventilacin y dems factores, que permita conocer esos valores y compararlos con las Normas Oficiales Mexicanas y otras de ser necesario, para determinar una decisin y actuar. Pueden ser evaluados por personal de la empresa o por contratistas. En el anexo No. 6, se presentan tablas de mtodos de evaluacin para el medio ambiente.

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Por ejemplo se puede emplear un cuestionario sencillo y de acuerdo a las NOM-STPS respectivas para la Iluminacin, Ruido, Ventilacin y Temperatura, se determina si es o no de alto riesgo el medio ambiente, para lo que hay que evaluar el rea con el anexo No.7. Paso No.7 Desarrollo de la solucin. En este paso se realizan los cambios, de acuerdo al paso anterior. Es conveniente contar con ms de dos alternativas de solucin y hacer el anlisis costo-beneficio. Ver anexo No.8. Desarrollo de alternativas de solucin. Paso No.8 Se resolvi el problema? De acuerdo a la alternativa de solucin propuesta se tiene que evaluar y saber los resultados. Todo esto con base en las NOM-STPS para las condiciones medio ambientales y para la antropometra en base a las caractersticas fsicas del trabajador y de las del puesto de trabajo, de manera que el trabajador no se tenga que adaptar al puesto, sino lo contrario. Se realiza en un puesto de trabajo durante un tiempo considerable de aproximadamente 30 das a tres meses, obviamente con monitoreo constante al puesto analizado. Si se resolvi el problema se implementa en los dems, de lo contrario se hace otro anlisis Paso No.9 Implementacin de la solucin. Se toma la decisin de implementar el cambio en todos los puestos de trabajo, de acuerdo al punto anterior. Lgicamente con los resultados positivos, de lo contrario se busca otra alternativa de solucin, de las ya encontradas y, se selecciona otro puesto de trabajo. La segunda parte abarca el diagnstico de los factores de riesgo ergonmicos, que es la parte trascendental para la evaluacin, ya que determinar la ruta a seguir en el proceso ergonmico. Paso No.10 Diagnstico para Identificar los Factores de Riesgo Ergonmicos. Las partes que comprenden el diagnstico son del tipo general: De la misma forma se deliberarn las condiciones ambientales, ya que de una forma directa afectan al cuerpo humano provocando los factores de riesgo ocupacionales. Para lo cual existen algunos instrumentos de evaluacin, dependiendo la parte del cuerpo a evaluar. Ver Anexo No.9. Por lo que hay aplicar, mtodos de evaluacin para los Factores de Riesgo Ergonmicos. Cabe destacar que con la experiencia del ergnomo y/o con el hecho de visualizar la estacin de trabajo por medio de una cinta de video y el apoyo del personal mdico con sus expedientes, permitir determinar si esta bien o mal la estacin de trabajo, as como con los datos personales del trabajador. Priorizar y evaluar trabajos por alto riesgo ergonmico. Si en el proceso de diagnstico, el resultado de la evaluacin del puesto de trabajo es de bajo riesgo de sufrir una lesin, se regresa uno a la seleccin de otro puesto de trabajo. Y se evala cada tres aos. Por el contrario, si el resultado del puesto de trabajo es medio o de

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alto riesgo va a ser necesario una intervencin general al puesto de trabajo, diseando o rediseando lo necesario, y se diagnstica nuevamente el factor de riesgo ergonmico, ver anexo No. 10, controles del tipo administrativos y/o de ingeniera, si reincide se hace una nueva evaluacin, de lo contrario se va a un anlisis detallado del puesto de trabajo. Paso No.11 Anlisis detallado. Para este anlisis del tipo ergonmico y biomecnico es recomendable filmar la estacin de trabajo y principalmente la operacin del trabajador en diferentes ngulos, para poderlo evaluar con mayor esmero. Primero verificar si se cumple con el mtodo de trabajo proporcionado por la empresa (departamento de ingeniera industrial o de produccin) para esta operacin, con la que realiza el trabajador. En este paso se entrevistar al trabajador, para saber cuales son sus reas de incomodidad y, de esta forma conocer las sugerencias para mejorar el mtodo de trabajo y la estacin de trabajo, adems de involucrar al trabajador con la solucin, por ejemplo se pueden aplicar los indicados en el anexo No.11. Si el anlisis es valorado excelente, bueno o razonable se hace una evaluacin cada dos aos, de lo contrario si es psima o deficiente se hace una intervencin especfica. Ver anexo No.10. Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacin ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz. Lo ltimo del anlisis detallado es la determinacin de la fatiga fsica o mental que sufre el trabajador al ejecutar su actividad diaria. Ver anexo No. 12 Mtodo LEST, por ejemplo. En la fatiga fsica se considerar el consumo de energa, la carga fsica y la biomecnica, mientras que en la fatiga mental se considera la monotona y la carga mental. Paso No.12 Evaluacin especfica. Este paso est directamente relacionado con los Factores de Riesgos Ergonmicos y en especfico con los desrdenes por trauma acumulativos. Y en donde las partes principales del cuerpo donde se presentan los DTAs son la mano mueca, el brazo codo, el hombro, la espalda baja y el cuello. Esta consiste en determinar las posibilidades de adquirir una de las patologas a prevenir (sndrome de tnel carpiano, tendinitis, bursitis, lumbalgia, etc.) tiene un sistema de puntuacin que al calificar dar como resultado, bajo, o moderado se hace la nueva evaluacin al cabo de un ao. Ver anexo No.13 Por ejemplo, especficamente el riesgo de lumbalgia, tenosivitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores, adems del repote e identificacin de los signos y sntomas. De lo contrario si da alto o altsimo tendr una intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluacin. Ver anexo No.10. As tambin, si se da una Deteccin precoz, la cual se comentar en la siguiente etapa.

107

4.1.3 TERCERA ETAPA: ADMINISTRACIN MDICA O VIGILANCIA La administracin mdica adecuada, que incluye la identificacin de las primeras seales y el tratamiento efectivo de los sntomas, es necesaria para el riesgo de desarrollo de desrdenes por trauma acumulativo. Un mdico o una enfermera del trabajo con experiencia en estos problemas debe supervisar el programa. Deben realizar visitas peridicas y sistemticas por la planta para actualizar su conocimiento sobre los trabajos, identificar trabajos ligeros potenciales y permanecer en contacto con los trabajadores y empleados. Esta informacin les permitir recomendar a los trabajadores en recuperacin para trabajos de carga restringida con estrs ergonmico mnimo sobre los grupos de msculos/tendones lesionados. En el mbito de atencin a las personas, cuando un trabajador llega por consulta externa o al examen peridico, y empleando los cdigos de la clasificacin internacional de enfermedades, se procede a hacer el examen clnico. Esto permite llevar una estadstica de cada puesto de trabajo y de cada factor relacionado con los DTAs y reportar al IMSS y/o a dependencias de gobiernos pertinentes. Ver anexo No. 14. Reporte a la NOM y/o empresa para historial. Con ayuda del expediente clnico que tenga mayor informacin de datos personales y de familiares del enfermo anteriores a la enfermedad, y con base en los formularios que all se tiene consignados para la evaluacin de desrdenes por trauma acumulativos especficos; en caso de sospecha de alguno de estos desrdenes, se hacen pruebas especficas segn deteccin (en donde se tiene una sospecha razonable, aunque no concluyente), las cuales pueden incorporar tratamiento y/o remisin de ser necesarias. En caso de confirmar diagnstico es necesario hacer un reporte sobre la identificacin de los factores de riesgo ergonmicos para que se reinicie el proceso de evaluacin en otro puesto de trabajo; y de ah, tiene como posibilidades recuperar o no recuperar, en caso de recuperar el trabajador contina en su puesto de trabajo y tendr un control estricto y un seguimiento; en caso de no recuperar se proceder a indicar una reubicacin laboral. En caso de descartar el diagnstico, se procede a indicar un control peridico cada dos aos o cuando el trabajador presente sntomas. Se debe realizar un informe de sntesis anual de los hallazgos que involucre las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, tiempo en el puesto de trabajo, tiempo en la empresa, departamento, rea, patologas tratadas, intervenciones realizadas, capacitaciones ofrecidas, puestos de trabajo reportados a los F.R.E. para ser reportado al paso No. 10 y tener un control en puestos similares, para as prever. Validacin de la solucin. Nuestro proceso termina con la validacin de la solucin, la cual consiste en la comprobacin del rediseo de la estacin de trabajo con el mtodo de la actividad a realizar y la efectividad de ella. Para ello es necesario realizar evaluaciones de vigilancia cada seis meses.

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Todos los resultados de vigilancia mdica deben ser analizados y validados por un comit de vigilancia epidemiolgica que deber estar conformado por un mdico de la empresa un ortopedista un quiroprctico y/o enfermera del trabajo, responsable del rea de higiene y seguridad, el especialista en ergonoma, gerentes de rea y el directivo de la empresa. Es conveniente que cada dos aos se realice otro diagnstico y comprobar el comportamiento del trabajador y la estacin de trabajo, o cuando se tenga un trabajador de nuevo ingreso. Por eso es muy importante el proceso de contratacin del personal, ya que permite saber elegir al individuo idneo para la estacin de trabajo, de acuerdo a las caractersticas fsicas del puesto de trabajo de cada rea. De ah la importancia de contar con expedientes de los trabajadores e historial mdico actualizados.

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Liderazgo Administrativo

Participacin de los Trabajadores

Identificacin e informacin de RE Anlisis Detallado de Antropometra Anlisis Detallado de Condiciones Ambientales

No

Es el puesto de trabajo de alto riesgo?

Desarrollo de la Solucin

Seleccin del Puesto Nueva Evaluacin No Se resolvi el problema? S Implementacin de la Solucin

Evaluar cada 3 aos

Medio o Bajo

Diagnstico de FRE

Alto

Intervencin General Malo

Bueno

Nueva Evaluacin

Evaluar cada 2 aos

Excelente, Bueno o Razonable

Psimo o Anlisis detallado Deficiente de ergonoma y biomecnica

Intervencin Especfica Malo

Bueno

Nueva Evaluacin

Evaluar cada ao

Moderado o Bajo

Evaluacin especfica por DTAs

Alto

Intervencin Especfica Malo

Bueno

Deteccin Precoz

Pruebas especficas, segn deteccin

Tratamiento y/o remisin

Diagnstico

Negativo

Control peridico cada 2 aos o con sntomas

Positivo Verificar en el FRE

Procedimiento para la Evaluacin Ergonmica (DTAs) Desrdenes por Trauma Acumulativos (FRE) Factores de Riesgos Ergonmicos

Recuperacin

No

Reubicacin

S Sigue en el Puesto

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CONCLUSIONES
A lo largo de la realizacin de este trabajo se encontraron diferentes obstculos, pero la principal dificultad fue la falta de informacin en espaol, as como de informacin especializada para Mxico o el rea de Latino Amrica. Con todo esto, se ha identificado la innegable necesidad de involucrar, sin importar el nivel en el que se haga, a la ergonoma en los procesos productivos, en la educacin superior y en la vida cotidiana. Para involucrar a la ergonoma en los procesos productivos se debe de hacer una concientizacin de trabajadores y administradores, para determinar que conforme se den las mejores condiciones de trabajo, no ser un gasto injustificado; ya que al hacerlo todos los involucrados en el proceso productivo se vern beneficiados. Por un lado los empleados estarn ms satisfechos con la labor que desempean, con esto pondrn mayor atencin en su trabajo y se lograrn mejores productos con una excelente calidad que evitar gastos de desperdicio y retrabajos. Al lograr un producto con excelente calidad el cliente comprar ms otorgando mayores ganancias a los productores. Los administradores recibirn beneficios mltiples, ya que por un lado vendern ms productos mientras que por otro tendrn gastos menores en materia de seguridad social para sus trabajadores, tan slo en Mxico, las nuevas leyes de Instituto Mexicano del Seguro Social, indican que la prima que debern de pagar las industrias ser con base en su nivel de riesgo, calculado con base en los accidentes que se presentan en un periodo de tiempo. As mismo al prevenir y evitar accidentes laborales el nmero de das perdidos por incapacidad de algn trabajador, reducirn o desaparecern. En la educacin superior, es necesario involucrar a la ergonoma, pero no solo como una materia ms; se debe de resaltar la importancia de sta para las empresas, con simulaciones de procesos, en donde se resalten los riesgos de trabajo, como evitarlos y las condiciones ergonmicas ptimas en los centros de trabajo. Igualmente importante es comenzar a sembrar en los futuros ingenieros la semilla de la cultura de la prevencin, para que al momento de disear procesos y productos de consumo no slo sea determinante la relacin costo- beneficio. No menos importante es la cultura del cambio o rediseo en los centros de trabajo que sean antiergonmicos y esto debe de ir aunado a una gran responsabilidad y tica sobre las decisiones que se tomen ya que se tendr que cumplir con los objetivos de los trabajadores y administradores, siempre desarrollando un trabajo tico y responsable. En la vida cotidiana es necesario involucrar a la ergonoma utilizando productos que hayan sido diseados para cumplir todas las necesidades de los consumidores. De igual manera deber ser importante acercarse a nuestros sindicatos y no slo cmo una institucin de choque o enfrentamiento negativo, sino comenzar a cambiar estas etiquetas y generar un cambio constructivo en ellas, para lograr excelentes condiciones en nuestros centros laborales. El presente trabajo solo pretende ser la punta de lanza para generar estos cambios y se logren los beneficios en todos los niveles sociales involucrados en los procesos productivos. 111

Es de vital importancia el apoyo de la alta administracin para el buen cumplimiento de la evaluacin ergonmica de los DTAs en las estaciones de trabajo, de lo contrario ser un fracaso inminente, ya que muchas veces se quedan a la mitad por falta de continuidad o por no ver resultados a corto plazo. Posiblemente por carencia de una planeacin bien estructurada o insuficiencia de visin organizacional. Tambin, es necesaria la constante capacitacin de todo el personal que de una u otra forma interviene en los procesos productivos, para bien de los mismos y, desde luego al equipo o comit de ergonoma para estar siempre a la vanguardia en la tecnologa, ya que actualmente se requiere de mayor capacidad y habilidad manual que de fuerza y/o esfuerzo al desempear sus actividades. El personal mdico debe estar actualizado en lo ms reciente de informacin y mtodos mdicos para desempear mejor su labor e instruir a los trabajadores con cierta frecuencia en lo concerniente sobre factores de riesgo ergonmicos y de los desrdenes por trauma acumulativos en sus puestos de trabajo. El trabajador debe estar ms al pendiente de proporcionar informacin de cualquier anomala que pueda desarrollar un DTAs en sus actividades y por consiguiente apoyarse en las ayudas visuales, para detectar desrdenes msculo esquelticos en su trabajo. Es conveniente difundir con mayor ahnco el trmino ergonoma en toda la comunidad, ya que en actividades del hogar es muy comn realizarlas de forma inapropiada y genera desrdenes por trauma acumulativos ms los que se desarrollan por malas posturas, provocan que al llegar a la empresa se tengan desempeos no satisfactorios y/o se crean productos defectuosos o hasta llegar a accidentes. Es recomendable que sin importar la magnitud de la empresa, saber si cuentan con un procedimiento para la evaluacin ergonmica en los puestos de trabajo, por el contrario realizar lo siguiente: 1. Para empresas que no tengan o cuenten con el procedimiento ergonmico, es decir, deben cubrir las tres etapas. 2. Para empresas que realizan diagnsticos del tipo ergonmico y mdico, con o sin procedimiento ergonmico, deben cumplir con las dos ltimas etapas. 3. Para las empresas que cuentan con procedimiento ergonmico y faltan de aplicar la vigilancia, es necesario realizar la etapa tres. Adems se debe considerar que las enfermedades profesionales, que dentro de los numerosos trastornos msculo esquelticos, el sndrome lumbar sus equivalentes, lumbago, lumbalgia de esfuerzo, lumbalgia mecnica, dolor bajo de espalda, etctera, son muy generalizados y no permiten establecer un diagnstico nosolgico preciso y un tratamiento adecuado. La elevada frecuencia de dolor lumbar por su carcter agudo crnico incapacitante, tiene una gran trascendencia en la salud de los trabajadores que repercute en la productividad de las compaas. 112

Toda lumbalgia requiere de un profundo interrogatorio, examen fsico-clnico, laboratorio y de gabinete como radiografas, electro miografa, tomografa computada, resonancia magntica, etctera, para llegar a un diagnstico preciso de su etiologa, que en muchos de los casos, el origen es idioptico, lo que absorbera muchos gastos. He aqu unos factores predeterminantes, los cuales deben ser atacados con mucha anticipacin. En particular, se puede sealar que para no padecer la profilaxis de las lesiones de columna lumbar en el trabajo, es conveniente considerar: 1. Examen de Admisin Se deber demostrar que el aspirante a un puesto con estrs lumbar no presente factores de riesgo predisponentes tanto en la historia clnica, exploracin fsica como en el catastro radiolgico. 2. Estaciones de trabajo Los muebles y asientos, as como los equipos de carga y transporte deben estar diseados para que no representen una sobrecarga al sistema msculo esqueltico. La informacin sobre posturas y cargas correctas se adquiere a travs de la capacitacin al personal. 3. Levantamiento y Transporte de Cargas Durante el desarrollo de actividades estresantes, la velocidad y el esfuerzo de trabajo debe armonizarse entre cargas y descargas y auxiliarse con el diseo ergonmico de pausas y descansos. 4. Acondicionamiento Fsico. Se recomienda implementar en las reas de trabajo, 5 minutos de acondicionamiento fsico previo al inicio de la jornada laboral para reforzamiento, elasticidad y fuerza del sistema msculo-ligamentoso de la espalda. 5. Ambiente de Trabajo. Poner especial atencin al ambiente psicosocial, confort y satisfaccin laboral de los trabajadores que actan como predictores para la aparicin de lumbalgia y otros padecimientos laborales. 6. Fajas de Seguridad. No est comprobado cientficamente que las fajas de seguridad ofrezcan alguna proteccin especfica para este sndrome, la mejor prevencin es la informacin y capacitacin continua de los trabajadores en mecanismos y tcnicas correctas de levantamiento y transporte de cargas. 7. Empujar o jalar. El diseo del trabajo determina su manipulacin manual de materiales, en donde se calculan los movimientos por jalar, empujar y cargar. Determinando que siempre es mejor empujar que jalar.

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8. Diseo de la estacin de trabajo. Para el diseo de la estacin de trabajo se verificaran los alcances (dependiendo la posicin, sentado o parado), adems del diseo de sillas, bancos, mesas y mobiliario. 9. Apoyos visuales. Verificacin de la ejecucin en el trabajo, se divide en apoyos visuales, esto nos permite aportarle al trabajador esquemas o formatos visuales con las caractersticas y/o especificaciones ms detalladas de cmo debe realizar su tarea y que postura ejecutar. Cabe sealar que para poder diagnosticar y ser ms asertivos se requerir de un anlisis ms exhaustivo en esta rea y de esa forma lograr el objetivo, que es reducir al mnimo las profilaxis de las lesiones de columna baja, por lo que se recomienda que en un futuro se generen equipos multidisciplinarios, en donde intervengan varias especialidades para abordar organizaciones de cualquier ndole. Sera muy beneficioso el contar con recursos para la investigacin en este campo y con equipos funcionales para desarrollar programas de prevencin sobre la ergonoma y que de una forma sean de carcter obligatorio en todas las organizaciones. Adems, es muy importante el conocer a su personal, ya que llegar a edad avanzada y se tendr que adaptar para poder desempear su trabajo de igual forma o mejor, por lo hay que tomar en consideracin este punto. Lo que permite que otra investigacin analice la posibilidad de considerar estaciones de trabajo para personas de la tercera edad o de edad avanzada, ya que muy pronto existir una numerosa poblacin de este tipo y es prudente adelantarse. As mismo, esta investigacin permitir abrir la brecha en las organizaciones industriales y educativas para considerar a la ergonoma y lo que involucra, en una ciencia tcnico cientfica y ser de ayuda para los empleados, trabajadores, estudiantes y cualquier ser humano, ya que les permitir realizar sus actividades con mejores condiciones laborales, en la casa habitacin y hasta para la diversin, reduciendo las incapacidades, indemnizaciones y porque no hasta las defunciones. Del mismo modo, que los organismos como la Secretara del Trabajo y Previsin Social, el Instituto Mexicano del Seguro Social y las referentes a las legislaciones como las Cmaras de Diputados y Senadores para que tomen cartas en el asunto y sea una medida de seguridad para con los trabajadores en general. Ya que el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, nada ms da su definicin y no contempla a los desrdenes por traumas acumulativos, el Gasto Energtico, la Capacidad de Trabajo Fsico y el Manejo Manual de Materiales como medidas preventivas, que conllevan a reducir costos indirectos a los administradores, para as incrementar su productividad y llegar a ser ms competitivos. Esto ltimo no se evalu en la presente investigacin, por lo que queda en la posibilidad de ms lneas de investigaciones. Quedando a nivel de propuesta.

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BIBLIOGRAFA
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HEMEROGRAFAS
EL SOL DE PUEBLA, seccin nacional, pgina principal, lunes 1 de marzo de 1999.

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RELACIN DE ANEXOS
ANEXO No. 1 Estimacin del puesto de trabajo para las condiciones de riesgo ergonmico e Identificacin de Factores de Riesgo Ergonmicos.119. ANEXO No. 2 Cuantificacin y medidas financieras de los costos de lesiones y enfermedades y, anlisis de costo beneficio para mejorar la ergonoma127. ANEXO No. 3 Gua para recabar datos del trabajador130. ANEXO No. 4 Tablas de dimensiones antropomtricas.131. ANEXO No. 5 Lista de evaluacin de la estacin de trabajo (posturas), lista de verificacin de herramientas y lista de evaluacin de mquinas......136. ANEXO No.6 Mtodos de evaluacin de riesgos de trabajo ambientales..140. ANEXO No.7 Lista de Verificacin del entorno de trabajo141. ANEXO No. 8 Desarrollo de alternativas de solucin........143. ANEXO No. 9 Mtodos de evaluacin de los Factores de Riesgo Ergonmicos.146. ANEXO No. 10 Controles de Ingeniera y Administrativos.......149. ANEXO No.11 Mtodos de evaluacin para anlisis biomecnico y ergonmico.150. ANEXO No.12 Cuestionario para fatiga fsica y/o mental..152. ANEXO No. 13 Lista de chequeo para lumbalgia, tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores y reporte e identificacin de signos y sntomas...153. ANEXO No. 14 Reporte para Estadsticas de Accidentes y Enfermedades de Trabajo..158.

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ANEXO NO. 1 ESTIMACIN DEL PUESTO DE TRABAJO PARA LAS CONDICIONES DE RIESGO ERGONMICO E IDENTIFICACIN DE FACTORES DE RIESGO ERGONMICOS. Esta evaluacin se da en dos pasos: 1) identificacin de la existencia de riesgos ergonmicos y, 2) cuantificacin de los grados de riesgo ergonmico. Identificacin de los riesgos ergonmicos Existen varios enfoques que pueden ser aplicados para identificar la existencia de riesgos ergonmicos. El mtodo utilizado depende de la filosofa de la empresa (participacin de los trabajadores en la toma de decisiones), nivel de anlisis (evaluar un puesto o toda la empresa) y preferencia personal. Como ejemplos de enfoques para identificar las condiciones de riesgos ergonmicos se incluyen: 1. Revisin de las normas de Higiene y seguridad. Analizar la frecuencia e incidencia de lesiones de trauma acumulativo (sndrome del tnel del carpo, tendinitis de la extremidad superior, dolor de la espalda baja o lumbar). 2. Anlisis de la investigacin de los sntomas: informacin del tipo, localizacin, duracin y exacerbacin de los sntomas sugestivos de condiciones asociadas con factores de riesgo ergonmico, como el dolor de cuello, hombros, codos y mueca. 3. Entrevista con los trabajadores, supervisores. Preguntas acerca del proceso de trabajo (qu?, Como? y Porque?) que pueden revelar la presencia de factores de riesgo. Tambin preguntas acerca de los mtodos de trabajo (es difcil desempear el trabajo?) pueden revelar condiciones de riesgo. 4. Facilidades alrededor del trabajo como los movimientos o el caminar. Con el conocimiento del proceso y los esquemas de trabajo, el sitio de trabajo debe observarse para detectar la presencia de condiciones de riesgo. Un checklist general resumido, puede aplicarse a cada trabajo o al que se ha identificado con caractersticas de riesgo ergonmico. Un resumen de checklist especfico de la naturaleza del trabajo puede ser de gran valor. Trabajo de almacn. Listado de verificacin del manejo manual de materiales. Trabajo de ensamble. Listado de verificacin para los miembros superiores para alteraciones de trauma acumulativo. Estaciones de trabajo. Listado de verificacin para el diseo de los puestos de trabajo.

Cuantificacin de los riesgos ergonmicos Cuando la presencia de riesgos ergonmicos se ha establecido, el grado de riesgo asociado con todos los factores deben ser evaluados. Para esto, es necesario la aplicacin de herramientas analticas de ergonoma y el uso de guas especficas.

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Identificacin de Factores de Riesgo Ergonmicos ms comunes existentes que contribuyen a desarrollar DTA. 1.- La mano y la mueca84 Postura Agarre de pellizco La aplicacin de fuerza por los dedos alrededor de un objeto sin que el dedo pulgar toque el dedo ndice.

Presionando

Una aplicacin de presin con uno o ms dedos a una de las superficie de un objeto.

Desviacin Radial

Cualquier desviacin notable hacia el dedo pulgar.

Desviacin Ulnar

Cualquier desviacin notable opuesta al dedo pulgar.

Flexin 45

Medido con respecto a la curvatura sobre la parte ms alta de la mueca.

Extensin 45

Medido con respecto a la parta alta de la mueca

84

Humantech Consultants in Occupational Ergonomics; Applied Ergonomics Manual; Humantech 2000, MI Florida USA; segunda revisin; pg. 68-69.

120

Fuerza Agarre de pellizco

Cuando la fuerza es de 2 lbs (1kg) o mayor. Si no se puede medir, una buena gua es la fuerza requerida para escribir con un lpiz. El dedo pulgar sobre el dedo ndice o tocndolo haciendo un esfuerzo de mayor a 10 lbs (4.5 kgs).

Agarre de poder

Duracin Cualquier postura de riesgo sostenida por ms de 10 seg.

Frecuencia Mayor a 30 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinacin de posturas de riesgo ocurriendo treinta veces por minuto. La frecuencia de movimiento debe existir por ms de cincuenta por ciento del ciclo de tiempo

2.- El Codo85 Postura Rotacin del antebrazo La posicin neutral del antebrazo es 15 (palma hacia abajo). Se define rotacin de antebrazo como una rotacin de ms o menos 45 de la posicin neutral El ngulo creado en la articulacin del codo por el antebrazo y la parte alta del brazo. Cuando ese ngulo excede los 135 , la extensin completa se marca como un factor de riesgo en la operacin.

Extensin completa

85

Idem, pag. 70-71.

121

Fuerza Esto puede ser levantando un objeto con un peso superior a 10 lbs (4.5 kg) o al aplicar una fuerza mayor de diez libras (4.5 kg). No hay ninguna medida de duracin para el codo

Duracin

Frecuencia Mayor a 2 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinacin de riesgos de posturas ocurriendo dos veces por minuto. La frecuencia de movimiento debe existir por ms de un cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

3.- El Hombro86 Postura El ngulo del hombro se levanta ms de 45 con respecto al torso.

Brazo atrs del cuerpo marcado por el codo cruzando el plano creado por la espalda

Fuerza Esto puede ser el recoger un objeto con un peso superior a 10 lbs (4.5 kg) o aplicar una fuerza de ms de diez libras (4.5 kg). Cualquier postura de riesgo sostenida por ms de 10 segundos Mayor a 2 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinacin de riesgo de postura ocurriendo dos veces por minuto. La frecuencia de movimiento debe existir por ms del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

Duracin Frecuencia

86

Idem, pag. 72-73.

122

4.- El Cuello87 Postura Inclinacin del cuello mayor a 20 de la posicin vertical.

Doblado

Cualquier sobresaliente desviacin lateral

Hacia atrs

Cualquier sobresaliente desviacin hacia atrs.

Torcido

Cualquier sobresaliente cuello torcido

desviacin

de

Fuerza Peso Cualquier peso agregado a la cabeza como un casco, mascarilla, Lentes de seguridad y otro peso ligero en la cabeza, no se consideran como un peso importante.

Duracin Cualquier postura de riesgo sostenida por ms de 10 segundos.

Frecuencia Mayor a 2 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinacin de posturas de riesgo que ocurre dos veces por minuto o ms. La frecuencia de movimiento debe existir para ms del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

87

Idem, pag. 74-75.

123

5.- La Espalda88 Postura La espalda mayor de 20 de inclinacin, el ngulo que la espalda se inclina hacia el frente desde su posicin vertical.

Torcida

Cualquier notable torcedura de la espalda

Doblada

Cualquier sobresaliente desviacin lateral de la espalda

Fuerza Mayor a 20 lbs (9kg) se refiere al peso de un objeto que est siendo manejado por un empleado.

Duracin Cualquier postura de riesgo sostenida por ms de 10 seg. Una medida acumulativa de cualquier combinacin de posturas de riesgo que ocurre dos veces por minuto o ms. La frecuencia de movimiento debe existir para ms del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo. Frecuencia

88

Idem, pag. 76-77.

124

6.- Las Piernas89 Postura Rodillas dobladas El doblez creado en la rodilla de menos de 45 en relacin a la horizontal

Parado en un pie

Todo el peso es llevado en una pierna sin tomar en cuenta si el otro pie toca el suelo

Arrodillarse

Una o ambas rodillas tocando el suelo

Fuerza La fuerza ejercida por el tobillo para activar un pedal mayor a 10 lbs (4.5 kg). Una postura de riesgo mantenida por ms de 30% de da. Duracin Frecuencia Una medida acumulativa de cualquier combinacin de posturas de riesgo que ocurre dos veces por minuto o ms. La frecuencia de movimiento debe existir para ms del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

Formulario ergonmico
El esfuerzo de un da de trabajo es algo rutinario y una razn de orgullo para muchas personas. Sin embargo, el arrastrarnos a casa con calambres musculares adormecimientos, y dolores es inaceptable. En la misma forma en que nosotros operamos maquinaria dentro de sus lmites, tambin debemos operar a las personas dentro de sus propios lmites. Cuando excedemos la capacidad de un ser humano, los componentes se deterioran su integridad empeora, y eventualmente fallan. El dolor es la primera seal de que estamos haciendo algo mal. Hay que recordar que: el trabajo no debe de ser doloroso. La siguiente lista son las primeras seales de advertencia de Problemas ergonmicos:
89

Idem, pag. 78-79.

125

Inflamacin Entumecimiento Comezn Molestia Ardor Irritacin Insomnio Rigidez La ergonoma es una forma de sentido comn para ver el lugar de trabajo. Mantener en mente que las personas y no las mquinas son la nica fuente de productividad y calidad. Cada vez que observamos un trabajo debemos recordar que es la gente quien debe hacer esa actividad. Y deberamos preguntarnos: lo hara yo de esta manera tenemos que buscar mejoras hasta que honestamente se pueda decir que lo haramos de esta manera.

126

ANEXO NO. 2 CUANTIFICACIN Y MEDIDAS FINANCIERAS DE LOS COSTOS DE LESIONES Y ENFERMEDADES Y, ANLISIS DE COSTO BENEFICIO PARA MEJORAR LA ERGONOMA. Cuantificacin de los Costos de Lesiones y Enfermedades90 Costos directos = (1) Pagos anuales al seguro por indemnizacin + costos anuales de tratamientos mdicos por lesiones relacionadas con el trabajo. Costo del tiempo perdido = (2)

Los costos no revelados del tiempo perdido a causa de accidentes. Tpicamente este costo iguala el nmero de casos mdicos x [(4 horas x el promedio de sueldo por cada hora) + (4 horas x el sueldo de cada hora del personal mdico) + (2 horas x el promedio de sueldo de cada hora de los supervisores)]. Costo de beneficios que no son ganados = (3)

El costo de beneficios ganados por cada empleado que no contribuyen a la produccin de la empresa. Tpicamente iguala (das perdidos x 8 horas x un promedio de sueldo por cada hora x 36% (carga de los beneficios). Costo del aumento del ausentismo = (4)

Costo no revelado de contratar y entrenar a los empleados nuevos que reemplazan a los lesionados. Tpicamente iguala (das perdidos x 8 horas x el promedio de sueldo por cada hora x 25% (productividad perdida). Costo de mantenimiento debido a los accidentes = (5)

La porcin de costos de operacin debidos a los accidentes. Tpicamente iguala (costo anual de mano de obra del departamento de mantenimiento + costo anual de los utensilios de mantenimiento) x porcentaje de costo de operacin que fue gastado debido a los accidentes. Costo de utensilios mdicos = Costo anual de reabastecimiento de los utensilios mdicos. Costo anual de lesiones y enfermedades = (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6)
90

(6)

(7)

Humantech Consultants in Occupational Ergonomics; Applied Ergonomics Manual; Op cit. , pg. 25

127

Medidas Financieras para los Costos de las Lesiones y Enfermedades91 Lo siguiente indica los costos totales de lesiones y enfermedades expresados en trminos de medidas financieras. Estas medidas dejan que uno ponga los costos de lesiones y enfermedades al mismo nivel que los requisitos de produccin y las iniciativas de marketing al competir por los recursos corporativos. Los Costos de Lesiones y Enfermedades como % de Costo de Unidad = (1)

El porcentaje de cada unidad producida en la fbrica que va al pago de lesiones y enfermedades ocurridas mientras esa unidad fue producida. Iguala (costo total de las lesiones y enfermedades dividido por el presupuesto total de la instalacin de manufactura) x 100. Costos de Lesiones y Enfermedades como un % de la Ganancia = (2)

Costos de lesiones y enfermedades como un porcentaje de la ganancia de la corporacin. Iguala (costo total de las lesiones y enfermedades dividido por la ganancia anual de la corporacin) x 100. Volumen de ventas Requeridas para Pagar por Lesiones y Enfermedades = (3) El volumen de ventas adicionales requerido para pagar por el costo de lesiones y enfermedades. Iguala (el costo total de las lesiones y enfermedades dividido por el margen de ganancias).

91

Idem, pg. 26

128

Anlisis de Costo Beneficio para el Mejoramiento de la Ergonoma92 Este ejercicio est diseado para guiarlo en calcular el periodo de tiempo necesario para recuperar las inversiones en mejoramientos ergonmicos. La formula es limitada por dos factores: Los fondos no reflejan la diferencia de tiempo entre la inversin y los retornos subsecuentes. La ecuacin no toma en cuenta tres beneficios adicionales de la ergonoma: el aumento de productividad, la reduccin en las fallas de calidad, y el mejoramiento de la moral de los trabajadores.

Costos de Mejoramientos Ergonmicos El costo total de la inversin. Ahorro con Mejoramientos Ergonmicos

(1)

(2)

La reduccin del costo de lesiones y enfermedades obtenido por el mejoramiento ergonmico. Se puede estimar como un porcentaje del Costo Total Anual de todas las lesiones dividido entre las enfermedades. Perodo para Recompensar Divida: (1) / (2) (3)

As tambin, se puede obtener el ndice de frecuencia y el ndice de severidad que se determinan93 de la siguiente forma:

ndice de Frecuencia = Nmero de DTAs en el periodo X 1.000.000 Horas hombre trabajadas.

ndice de Severidad = Nmero de das de incapacidad por DTAs en el periodo X 1.000.000 Horas hombre trabajadas.
92 93

Idem, pg. 27

Estrada Muoz, J. ,Arbelez Montoya, Ma P.,Berro Vsquez H., Sistema de Vigilancia epidemiolgica para la prevencin de los DTAs en la gerencia del complejo de Barrancabermeja de ECOPETROL, Colombia, pg. 20

129

ANEXO NO. 3 GUA94 PARA RECABAR DATOS DEL TRABAJADOR.

Esta gua indica de manera general, los puntos necesarios para realizar la investigacin de las causas de los factores de riesgo ergonmicos en el puesto de trabajo. 1.- Identificacin: a) Datos generales del centro de trabajo: razn social, domicilio; b) Datos generales del trabajador accidentado o enfermo: edad, sexo, estatura, puesto de trabajo, antigedad en el puesto y antigedad en la empresa; c) Accidente: lugar, hora y fecha donde ocurri; d) Enfermedad: fecha en que se manifiesta. 2.- Descripcin: secuencia de cmo sucedi el accidente o enfermedad de trabajo. 3.- Consecuencias: enfermedad o parte del cuerpo que sufri lesin, daos materiales y costo estimado. 4.- Anlisis: a) Agente: fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales y ergonmicos; b) Acto inseguro; c) Condiciones inseguras; d) Actividades peligrosas; e) Condiciones peligrosas. 5.- Probabilidad de recurrencia del accidente: (frecuente, ocasional, raro). 6.- Gravedad potencial del dao: (grave, serio, leve). 7.- Prevencin: medidas de control propuestas para evitar los actos y condiciones inseguras (condiciones peligrosas). 8.- Observaciones. 9.- Datos de los integrantes de la comisin y/o comit que investigan los accidentes o enfermedades: nombre, firma y fecha.

94

Autor

130

ANEXO NO. 4 TABLAS DE DIMENSIONES ANTROPOMTRICAS. Definicin de Dimensiones en estudios Antropomtricos Para la medicin de las dimensiones en los estudios antropomtricos se consideran dos posturas estndar, que son las de aplicacin ms comn en el ambiente laboral:

Postura estndar parado

El sujeto permanece en posicin erguida bien plantado sobre sus pies y mirando hacia el frente, con los hombros relajados y sus brazos colgando libremente a ambos lados de su tronco.

Postura estndar sentado

El sujeto permanece sentado con la espalda recta, sobre una superficie horizontal plana, y con la mirada hacia el frente. Los hombros permanecen relajados, con los brazos colgando libremente a los costados del cuerpo y los antebrazos horizontales, formando un ngulo recto con los codos. La altura del asiento se ajusta hasta que los muslos se encuentren en posicin horizontal, formando un ngulo recto en las rodillas y en los tobillos. Las mediciones se realizan en forma perpendicular a dos planos de referencia: El horizontal, cuya referencia es la superficie del asiento, y el vertical, cuya referencia es el plano real o imaginario que toca la espalda, glteos sin comprimir y hombros del sujeto. Las dimensiones que se miden en los estudios antropomtricos dependen de la aplicacin que se les vaya a dar y no existe un estndar, pero dentro de las dimensiones que generalmente se consideran estn: 1. Peso. Es el peso total del cuerpo del sujeto y se utiliza una bscula clnica para determinarlo. 2. Estatura total. Distancia vertical entre el piso y la parte ms alta de la cabeza en posicin parada. 3. Altura de ojos, en posicin parada. Distancia vertical entre el piso y la esquina externa del ojo derecho, en posicin parada. 4. Altura al odo. Distancia entre el tragin y el piso, estando el sujeto en posicin parada. 5. Altura vertiente humeral. Distancia entre el punto medio de la vertiente humeral y el piso, estando el sujeto de pie. 6. Altura al hombro (acromio), en posicin parada. Distancia vertical entre el piso y el acromio en posicin parada. 131

7. Altura al codo, en posicin parada. Distancia entre la comisura articular hmeroradial y el piso, en posicin parada. 8. Altura codo flexionado, en posicin de parado. Distancia vertical entre el piso y el punto ms bajo del codo derecho flexionado a 90, cuando el sujeto est parado. 9. Altura mueca. Distancia comprendida entre la cara inferior del olcranon y el piso con el antebrazo flexionado a 90, estando el sujeto de pie. 10. Altura del nudillo. Distancia entre el piso y el punto ms bajo del puo, cuando el sujeto est en posicin parada con el brazo cado libremente y con el puo cerrado. 11. Altura dedo medio. Distancia desde el punto ms bajo del dedo medio al piso, cuando el sujeto se encuentra en posicin parada. 12. Altura de la rodilla. Distancia entre la parte central de la rtula y el piso, estando el sujeto de pie. 13. Dimetro mximo bideltoideo. Distancia horizontal mxima entre los dos puntos deltoides. 14. Ancho mximo del cuerpo. Distancia horizontal entre los dos puntos ms sobresalientes del cuerpo, en cualquier lugar que se encuentren (brazos, codos, manos, etctera). 15. Dimetro transversal del trax (ancho posterior del trax). Comprende la distancia mxima horizontal entre los dos pliegues externos y superiores de las axilas, por la parte de la espalda, sin que el sujeto mueva los brazos. 16. Dimetro bitrocantrico. Distancia horizontal mxima entre los puntos laterales y superiores de los trocnteres mayores del fmur. 17. Profundidad mxima del cuerpo. Es la mayor distancia horizontal antero-posterior, entre los puntos ms sobresalientes del cuerpo, en cualquier parte que se localicen. 18. Alcance brazo frontal. Es la distancia comprendida entre el hombro (acromion), hasta el nudillo medio de la mano. Esta medida se obtiene con el brazo en forma horizontal, dirigido hacia el frente. 19. Alcance brazo lateral. Es la distancia entre el punto supraesternal y el nudillo del dedo medio, con el brazo completamente extendido lateralmente. 20. Alcance mximo vertical. Es la distancia mxima a la que llega el nudillo del dedo medio con el brazo completamente extendido hacia arriba con el cuerpo pegado a la pared. 21. Profundidad del trax. Distancia mxima ente el punto mesoesternal y un punto equivalente en la espalda. 132

22. Altura normal en posicin de sentado. Distancia vertical entre el plano del asiento y la parte ms alta de la cabeza en posicin sentada. 23. Altura hombro en posicin de sentado. Distancia vertical entre el plano del asiento y el acromio en posicin de sentado. 24. Altura al omplato en posicin de sentado. Distancia entre el vrtice del omplato al plano del asiento, con el sujeto en posicin de sentado. 25. Altura codo flexionado, en posicin de sentado. Distancia vertical entre el plano del asiento y el punto ms bajo del codo derecho flexionado a 90, cuando el sujeto est sentado. 26. Altura mxima del muslo. Distancia vertical entre el plano del asiento y el punto donde el muslo alcanza su mayor elevacin. 27. Altura de la rodilla, en posicin de sentado. Distancia vertical entre el piso y el punto patelar superior de la rodilla. 28. Altura popltea. Distancia vertical entre el piso y el punto poptleo con el sujeto en posicin de sentado. 29. Ancho de codos. Distancia entre la cara inferior del olcranon derecho e izquierdo, con el brazo y el antebrazo a 90 y el sujeto en posicin de sentado. 30. Ancho de caderas. Distancia mxima entre la parte ms lateral a nivel de la nalga de un lado hasta el mismo punto en el otro lado del cuerpo, con el sujeto en posicin de sentado. 31. Distancia nalga-rodilla. Distancia mayor entre el punto ms anterior de la rodilla y el punto ms posterior de la nalga, con el sujeto en posicin de sentado. 32. Distancia nalga-poplteo. Distancia mayor entre el punto ms posterior de la nalga al encuentro del msculo bcepcrural y el hueco poplteo con el sujeto en posicin de sentado. 33. Dimetro a-p cabeza (largo de la cabeza). Distancia comprendida entre el entrecejo (glabela) y el opistocrneo. 34. Ancho de cabeza. Mxima distancia entre el parietal izquierdo y el derecho. 35. Ancho del cuello. Mxima distancia en la base del cuello, ubicada donde cambia de direccin su perfil para formar los hombros. 36. Altura de la cara. Distancia limitada por el entrecejo (glabela) a la parte ms inferior y anterior de la mandbula (gnation). 37. Ancho de cara. Distancia mxima entre el arco cigomtico izquierdo y derecho. 133

38. Dimetro interpupilar. Distancia comprendida entre la pupila izquierda y la derecha. 39. Largo de mano. Distancia entre el doblez ms cercano a la regin del metacarpo de la mueca, al vrtice del dedo medio. 40. Largo de palma de mano. Es la distancia del doblez ms cercano a la regin del metacarpo de la mueca, a la base del dedo medio, sobre la articulacin metacarpofalngica III. 41. Ancho de mano. Distancia entre el borde externo del metacarpo al borde externo incluido el dedo pulgar. 42. Ancho de palma de mano. Distancia entre el borde interno del metacarpo al borde externo del mismo. 43. Dimetro de empuadura. Distancia mxima comprendida entre dos puntos cerrando un crculo con los dedos ndice y pulgar de la mano derecha. 44. Largo del pie. Distancia entre el punto ms anterior del mayor de los dedos del pie a la parte posterior del tobillo. 45. Altura del tobillo (maleolar). Distancia del vrtice inferior del malolo interno al piso. 46. Ancho del pie. Distancia comprendida entre el borde interior del pie al borde exterior, a la altura del tarso. 47. Ancho de taln. Grosor mximo de la cara interna del taln a la externa. 48. Permetro de cabeza. Circunferencia mxima tomando como referencia las protuberancias frontales y la parte ms posterior de la cabeza (occipucio). 49. Permetro de brazo (braquial). Circunferencia a nivel del punto mesobraquial, con el brazo colgando a lo largo del cuerpo, ligeramente separado y relajado. 50. Permetro de la pantorrilla. Circunferencia mxima sobre la parte ms gruesa de la pierna. 51. Altura de mentn. Distancia entre la parte ms saliente del mentn al piso, cuando el sujeto est en posicin parada. 52. Altura trocnter mayor. Distancia entre la parte superior del trocnter mayor al piso, con el sujeto en posicin de parado. 53. Altura cresta ilaca. Distancia entre la parte superior de la cresta ilaca y el plano del asiento, con el sujeto en posicin de sentado. 54. Espesor de la mano. Distancia mxima entre el dorso y la palma de la mano en la regin metacarpiana, tomada con la mano del sujeto extendida. 134

135

ANEXO NO. 5 LISTA DE EVALUACIN DE LA ESTACIN DE TRABAJO (POSTURAS).95

Estacin pera trabajar sentado 1. Es difcil ajustar la silla segn las siguientes caractersticas? a. La altura del asiento es ajustable entre 15 y 22 pulgadas. b. El ancho del asiento tiene un mnimo de 18 pulgadas. c. La profundidad del asiento tiene entre 15 y 16 pulgadas. d. El asiento puede inclinarse 10 respecto a la horizontal. e. El respaldo tiene soporte lumbar. f. El tamao mnimo del respaldo es 8 x 12 pulgadas. g. El respaldo puede moverse de 7 a 10 pulgadas sobre el asiento. h. El respaldo puede moverse de 12 a 17 pulgadas al frente del asiento. i. La silla tiene un soporte de cinco patas. j. Tiene rodajas y pivote para tareas que requieren movimiento. k. La cubierta o tapiz de la silla no es daina al respirar. l. Cuenta con descansapies (grande, estable y ajustable en su altura y pendiente). 2. Se ha ajustado la silla de manera adecuada? a. La altura de la silla se ajusto segn la altura popliteal con los pies planos en el suelo. b. Hay un ngulo aproximadamente de 90 entre el tronco y el muslo. c. El rea lumbar del respaldo esta en la parte baja de la espalda (lnea del cinturn). d. Hay suficiente espacio para las piernas (por ejemplo, hacia atrs de la estacin de trabajo). 3. Es ajustable la superficie de trabajo? a. La superficie de trabajo esta ms o menos a la altura del codo. b. La superficie se baja de 2 a 4 pulgadas para ensambles pesados. c. La superficie se eleva (o se inclina) de 2 a 4 pulgadas para ensambles detallados o tareas de trabajo visual intenso. d. Hay suficiente espacio para los muslos (entre la mesa y la silla). 4. Se alternan las posiciones sentado y de pie o caminar? Estaciones de trabajo de pie 1. Es ajustable la superficie de trabajo? a. La superficie de trabajo esta ms o menos a la altura del codo. b. La superficie se baja de 4 a 8 pulgadas para ensambles pesados. c. La superficie se eleva (o se inclina) de 4 a 8 pulgadas para ensambles detallados o de trabajo visual intenso. 2. Hay suficiente espacio para las piernas? 3. Se proporciona un banco para sentarse/pararse (con altura ajustable)? 4. Se alternan las posiciones sentado y parado? Si No

Si

No

95

Niebel Benjamn; Freivalds Andris; Ingeniera Industrial: Mtodos, Estndares y Diseo del Trabajo, 10 Edicin. pg. 189

136

LISTA DE VERIFICACIN DE HERRAMIENTAS96

Principios bsicos 1. La herramienta desempea la funcin deseada con efectividad 2. La herramienta es compatible con el tamao y fuerza del operario.. 3. La herramienta puede usarse sin que cause fatiga indebida. 4. La herramienta proporciona retroalimentacin sensorial. 5. Los costos de capital y de mantenimiento de la herramienta son razonables. Preocupaciones anatmicas 1. Si se requiere fuerza, la herramienta puede sujetarse con fuerza (como al saludar). 2. La herramienta se puede usar sin abduccin del hombro. 3. La herramienta puede usarse con el codo a 90 (con el antebrazo horizontal). 4. La herramienta puede usarse con la mueca derecha. 5. La agarradera tiene una superficie de contacto amplia para distribuir las fuerzas. 6. El uso de la herramienta es cmodo para el percentil 5 de mujeres operarias. 7. La herramienta se puede usar con cualquier mano. Manijas y agarres 1. Para tareas de fuerza, el dimetro de agarre est entre 1.5 y 2 pulgadas. a. El mango se puede tomar con el pulgar y los dedos apenas traslapados. 2. Para tareas de precisin, el dimetro del mango es de 5/16 5/8 de pulgada. 3. La seccin de agarre es circular. 4. La longitud de agarre es al menos 4 pulgadas (5 pulgadas si se usan guantes). 5. La superficie de agarre tiene textura y se comprime un poco. 6. El mango es no conductor y no se mancha. 7. Para usos de fuerza, la herramienta tiene un agarre de pistola a 78. 8. Las herramientas con dos agarraderas se pueden operar con fuerza de agarre menor que 20 lb. 9. El espacio de las agarraderas es de 2 3/4 3 de pulgada. Consideraciones de las herramientas de potencia 1. La fuerza de activacin del disparador es menor que una libra. 2. En el uso repetitivo, se cuenta con una barra para los dedos. 3. Se requieren menos de 10 000 acciones de activacin por turno. 4. Se proporciona una barra de reaccin para torques que exceden: a. 50 pulg. lb. para herramientas alineadas. b. 100 pulg. lb. para herramientas con agarre de pistola. c. 400 pulg. lb. para herramientas en ngulo recto. 5. La herramienta crea menos de 85 dB de exposicin al ruido en un da completo. 6. La herramienta vibra. a. Las vibraciones estn fuera del intervalo de 2 200 Hz. Consideraciones varias y generales 1. Para uso general, el peso de la herramienta es menor que 5 libras. 2. Para tareas de precisin, el peso de la herramienta es menor a una libra. 3. Para uso amplio, la herramienta est suspendida. 4. La herramienta est balanceada (es decir, el centro de gravedad est en el eje de agarre). 5. La herramienta se puede usar sin guantes. 6. La herramienta tiene topes para limitar que se cierre y evitar pellizcos. 7. La herramienta tiene bordes suaves y redondeados. Si No

Si

No

Si

No

Si

No

Si

No

96

Idem., pg. 217

137

LISTA DE VERIFICACIN DE HERRAMIENTAS96

Compatibilidad control-pantalla 1. La propiedad percibida da como resultado la accin deseada. 2. Se usa la retroalimentacin para indicar la terminacin de la accin. 3. El control y la pantalla tienen una relacin directa. 4. Las lecturas de la pantalla aumenta de izquierda a derecha. 5. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj aumentan las lecturas. 6. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj cierran las vlvulas. 7. En controles de palanca el movimiento hacia arriba o hacia atrs produce un movimiento hacia arriba 8. En controles fuera del plano se aplica la regla de la mano derecha. Diseo de etiquetas 1. Las palabras que se usan son claras y concisas. 2. Las letras delimitan al menos 12 arco-minutos del ngulo visual. 3. Se usan letras negras sobre fondo blanco. 4. Se usan letras maysculas para unas cuantas palabras. 5. Los smbolos (de preferencia sencillos) se usan solo cuando se entienden con claridad. Si No

Si

No

LISTA DE EVALUACIN DE MQUINAS97

Eficiencia y seguridad de la mquina 1. Es posible realizar cortes mltiples o simultneos. 2. Las manijas, volantes y palancas estn accesibles. 3. Las manijas, volantes y palancas estn diseadas para el mejor aprovechamiento mecnico. a. Las perillas miden de 0.5-2 pulgadas de dimetro, o ms para torques mayores. b. Las manivelas y volantes tienen 3-5 pulgadas de dimetro para cargas ligeras. c. Las manivelas y volantes tiene ms de 8 pulgadas de dimetro para cargas pesadas. 4. Se usan dispositivos para evitar sostener con la mano. 5. Se cuenta con guardias o cerraduras para evitar la entrada no autorizada. Diseo de controles generales 1. Se usan diferentes colores para los controles. 2. Los controles tienen etiquetas claras. 3. Se usa un cdigo de forma y textura para identificarlo por tacto. a. Se usan siete cdigos nicos o menos. 4. Se usan cdigos de tamao para la identificacin por tacto a. Se usan tres o menos cdigos nicos o movimientos de accin dual. b. Las diferencias en tamao son mayores de 0.5 pulgadas. Diseo de controles de emergencia 1. El diseo de los controles de encendido esta planeado para evitar la activacin accidental. 2. Los controles de activacin requieren un movimiento nico o de accin dual. 3. Los botones de encendido son cncavos. 4. Los controles de activacin son de color verde. 5. Se usan controles de interrupcin automtica para controles continuos. 6. Los controles de emergencia estn diseados para una activacin rpida. 7. Los botones de paro o apagado sobresalen. 8. Los controles de emergencia son grandes y es fcil activarlos. 9. Los controles de emergencia estn al alcance. 10. Los controles de emergencia estn visibles y son rojos. 11. Los controles de emergencia estn separados de los controles de uso normal.
97

Si

No

Si

No

Si

No

Idem.,pg. 200

138

LISTA DE EVALUACIN DE MQUINAS97

Colocacin de controles 1. Los controles principales estn colocados enfrente del operario a la altura del codo. a. Se usan los principios de frecuencia de uso e importancia para identificar los controles primarios. 2. Los controles secundarios estn colocados al lado de los primarios, pero al alcance. 3. Se evitan los giros con torsin para alcanzar los controles. 4. Los controles estn en la secuencia adecuada de operacin. 5. Los controles relacionados entre si estn agrupados. 6. Los controles operados con las manos estn separados al menos 2 pulgadas. 7. Se utilizan tres pedales o menos. 8. Los pedales estn localizados a nivel del suelo para evitar levantar la pierna. 9. Se proporciona un banco para estar de pie/sentado para la operacin extendida del pedal. Diseo de la pantalla 1. Las pantallas se localizan dentro del cono visual de los ojos (de horizontal 30hacia abajo). 2. Se cuenta con luces indicadoras para llamar la atencin del operario. 3. Se usan seales sonoras para advertencias crticas. 4. Se usan sealadotes mviles para indicar las tendencias. 5. Hay contadores para lecturas precisas. 6. Las pantallas estn agrupadas para acentuar una lectura anormal. 7. Las pantallas relacionadas entre s estn agrupadas. Compatibilidad control-pantalla 1. La propiedad percibida da como resultado la accin deseada. 2. Se usa la retroalimentacin para indicar la terminacin de la accin. 3. El control y la pantalla tienen una relacin directa. 4. Las lecturas de la pantalla aumenta de izquierda a derecha. 5. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj aumentan las lecturas. 6. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj cierran las vlvulas. 7. En controles de palanca el movimiento hacia arriba o hacia atrs produce un movimiento hacia arriba 8. En controles fuera del plano se aplica la regla de la mano derecha. Diseo de etiquetas 1. Las palabras que se usan son claras y concisas. 2. Las letras delimitan al menos 12 arco-minutos del ngulo visual. 3. Se usan letras negras sobre fondo blanco. 4. Se usan letras maysculas para unas cuantas palabras. 5. Los smbolos (de preferencia sencillos) se usan solo cuando se entienden con claridad. Si No

Si

No

Si

No

Si

No

139

ANEXO NO. 6 MTODOS DE EVALUACIN DE RIESGOS DE TRABAJO AMBIENTALES. Hay una fuerte relacin entre las condiciones de riesgo entre el ambiente y las lesiones del trabajador. Las guas de herramientas analticas se han desarrollado por las sociedades profesionales y utilizadas para determinar el grado de riesgo. Las guas para cada riesgo ambiental presentan mtodos para medir evaluar las condiciones ambientales. Las sugerencias de control se hacen frecuentemente. Las guas categorizadas por las condiciones de riesgo incluyen: Consumo de Gasto Metablico de Energa o Gasto Energtico y Capacidad de Trabajo Fsico. Vibracin por segmentos. Normas ISO 5439 (1986). ANSI S3.34 (1986). Vibracin de todo el cuerpo. ISO 2631 (1974). Iluminacin. Normas de Higiene y Seguridad STPS. Niveles de Iluminacin, para locales interiores que recomienda la Sociedad Mexicana de Ingeniera e Iluminacin A. C. (Illuminating Engineering Society.- Mxico Chapter., (I. E. S. And S. M. I. I.). Ruido. Normas de Higiene y seguridad STPS. OSHA Standard 29 CFR 1910.95. NOM-011-STPS-1993- Fecha de Publicacin (F. P.) 06/07/94 Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido. NOM-014-STPS-1993 F. P. 11/04/94 Relativa a las condiciones de seguridad e higiene para los trabajo que se desarrollen a presiones ambientales anormales. NOM-015-STPS-1993 F. P. 30/05/94. Relativa a la exposicin laboral de las condiciones trmicas elevadas o abatidas en los centros de trabajo. NOM-024-STPS-1993 F. P. 15/03/94. Relativas a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se generen vibraciones. NOM-025-STPS-1993 F. P. 23/12/99. Condiciones de iluminacin que deben tener los centros de trabajo. NOM-080-STPS-1993 F. P. 14/01/94. Higiene Industrial-Medio Ambiente Laboral-Determinacin del nivel sonoro contino equivalente, al que se exponen los trabajadores en los centros de trabajo.

140

ANEXO NO. 7 TRABAJO98

LISTA DE VERIFICACIN DEL ENTORNO DE

Iluminacin Si 1. La iluminacin para la tarea es suficiente, segn las recomendaciones de IESNA. a. Para aumentar la iluminacin se proporcionan ms luminarias en lugar de aumentar los watts de las existentes. 2. Existe iluminacin general y suplementaria. 3. El lugar de trabajo y la iluminacin estn dispuestos de manera que se evita el reflejo. a. Las luminarias directas estn colocadas fuera del campo de visin. b. Las luminarias tienen pantallas y difusores. c. Las superficies de trabajo son perpendiculares a las luminarias. d. Las superficies de trabajo son mate o antireflejantes. Si 4. Si es necesario, se dispone de pantallas de filtro para los monitores de computadora. Condiciones trmicas calor 1. El trabajador se encuentra dentro de la zona de comodidad trmica. a. Si no est dentro de la zona de comodidad trmica, se mide la TGBHS del entorno de trabajo. 2. Las condiciones trmicas cumplen con la gua ASHRAE. a. Si no cumple con la gua, se proporciona suficiente tiempo de recuperacin. 3. Existen procedimientos para controlar las condiciones de tensin potencial por calor: a. La emisin de calor est controlada en su fuente. b. Las protecciones (pantallas) contra la radiacin estn en su lugar. c. Se proporciona ventilacin. d. Se deshumidifica el aire. Si e. Se proporciona aire acondicionado. Condiciones trmicas fro 1. El trabajador tiene ropa adecuada para la temperatura equivalente con el factor del viento 2. Se proporcionan calentadores auxiliares Si 3. Se proporcionan guantes Ventilacin 1. Los niveles de ventilacin son adecuados segn la gua. a. Se proporciona un mnimo de 300 pie 2/ h / persona. 2. Si es necesario, se proporcionan ventiladores locales para los trabajadores. a. Los ventiladores estn dentro de la distancia de 30 x dimetro del ventilador. 3. Se proporciona un punto de enfriamiento para las fuentes de calor locales. Niveles de ruido 1. Los niveles de ruido estn debajo de 90 dBA. a. Si los niveles de ruido exceden 90 dBA, hay suficiente descanso para que la dosis de 8 horas sea menor que 100%. 2. Las medidas de control de ruido estn en su lugar. a. El ruido se controla en la fuente con mejor mantenimiento, mofles monturas de hule. b. La fuente de ruido est aislada. c. Se utilizan tratamientos acsticos. d. Como ltimo recurso, se usan tapones de odos (u orejeras) en forma apropiada.

No

No

No

No

Si

No

98

Niebel, Freivalds. Op cit., pg. 272

141

ANEXO NO. 7 TRABAJO98

LISTA DE VERIFICACIN DEL ENTORNO DE

Vibracin 1. Los niveles de vibracin estn dentro de los lmites aceptables. 2. Si hay vibracin, se pueden eliminar las fuentes que las causan? 3. Los asientos tienen un sistema amortiguador especial instalado en el vehculo. 4. Las herramientas de potencia tienen mangos especiales que absorben la vibracin. 5. Se proporcionan tapetes resistentes a la fatiga, expandibles para los operadores de pie.

Si

No

142

ANEXO NO.8 DESARROLLO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN.99 Se deben desarrollar alternativas con una matriz que despliegue el impacto del mejoramiento del trabajo contra la facilidad de implementacin incluyendo costos. El equipo monitor debe esforzarse en implementar las alternativas en el cuadrante superior que sean ambas, de alto impacto y fcil de implementar. Generalmente, 15 a 25 mejoramientos potenciales del trabajo saldrn de una reunin de lluvia de ideas. Pero no se puede hacer todo al mismo tiempo, la solucin es definir claramente las acciones posibles y dar prioridad a los esfuerzos. El equipo de lluvia de ideas debe reunirse de nuevo entre una semana despus de la reunin inicial. Este periodo de tiempo les dar la oportunidad a las personas para revisar los asuntos e ideas, sin dejar pasar demasiado tiempo como para que se olviden de lo que pas en la primera sesin de lluvia de ideas. El propsito de esta segunda reunin es evaluar las ideas para su viabilidad, y priorizar acciones. Primero, el equipo debe buscar ideas adicionales, cosas que los miembros del equipo pensaron desde la ltima reunin. Se deben sumar estos al final de la lista de ideas. Enseguida, el equipo debe explorar cada idea para evaluar su viabilidad. Ideas que son imposibles tcnicamente, que tienen un efecto inaceptable en calidad o productividad, o que son demasiadas caras para considerarlas a largo plazo se deben eliminar de la lista, y adems estas deben ser presentadas ante la administracin. Finalmente, se debe considerar el impacto de cada accin. Volver a la lista priorizada de problemas desarrollados en el primer paso y considere el impacto de cada idea en los desafos ergonmicos del trabajo. Ahora se pueden representar grficamente los mejoramientos del trabajo segn la facilidad de implementacin e impacto. La lista de acciones es representada grficamente y puede desglosarse en cuatro secciones de prioridad.

99

www.ergoprojects.com

143

Estas alternativas de solucin deben ser valoradas de acuerdo al impacto y facilidad de implementacin, cada accin esta descrita una por una en las siguientes 4 regiones, como se ilustra a continuacin: Regin 1: Estas alternativas o recomendaciones disminuyen la puntuacin, reduce los riesgos para una o ms reas del cuerpo por uno o ms puntos con mnimos recursos requeridos, la implementacin es proyectada en 30 das o menos con un costo proyectado menor de $20,000 pesos. Regin 2: Estas alternativas no pueden cambiar la puntuacin, sin embargo las recomendaciones en esta categora pueden ser implementadas por supervisores dentro de 30 das con un costo proyectado menor de $20,000 pesos. Regin 3: Estas acciones disminuyen la puntuacin, para una o varas reas del cuerpo por uno ms puntos, pero notablemente el tiempo para implementar es mayor de 30 das y el costo es excedido de $20,000 pesos. Las recomendaciones en esta categora son usualmente asignadas para ingenieros o administradores. Regin 4: Estas acciones pueden no impactar la puntuacin, sin embargo, representan significativas reducciones en riesgo y requieren muchos recursos para ejecutar. Desarrollar un plan de implementacin. Un plan de implementacin consiste de tres partes: quin, qu y cuando. El simple acto de anotar quien est a cargo de qu y cuando deben lograrlo crear la responsabilidad necesaria para manejar proyectos de mejoramiento del trabajo. Una vez que se selecciona una alternativa, se deben de ejecutar tres actividades para asegurar que se implemente correctamente: 1. Asignar el tiempo apropiado y recursos econmicos 2. Incluir a los obreros que sern afectados por las alternativas y ganar su apoyo temprano en el ciclo del mejoramiento. Asegurarse de incluir todos los turnos de trabajo. 3. Dar el tiempo necesario para aprobar la idea Una matriz de responsabilidad como un plan de accin, es una manera til de representar grficamente un plan de implementacin. Evaluar la efectividad y documentar los resultados. Se debe hacer una evaluacin de la efectividad de las alternativas. Verificar el xito requiere que se ejecuten varias actividades de documentacin: Obtener la opinin de obreros de todos los turnos de trabajo. Monitorear cualquier mejoramiento de produccin o calidad. Al final de su evaluacin escrita del trabajo, documente las alternativas seleccionadas y sus impactos. La comunicacin del xito es importante tcnica y organizacionalmente. 144

Tcnicamente, una intervencin ergonmica exitosa en un rea o planta puede ser tan exitosa como para otro equipo. Un nivel alto de comunicacin entre equipos puede minimizar el anlisis y tiempo de la implementacin de todos sus equipos. La comunicacin organizada es importante as como asegurar que el xito adquirido no se pierda. La ergonoma es un proceso de mejoramiento continuo y requiere un esfuerzo permanente para mantener el xito. Comunicar resultados. 1. Compare sus metas declaradas a los resultados con la auto evaluacin. 2. Se deben de presentar claramente a la administracin las tendencias de produccin, calidad, higiene y seguridad y compararla con la meta. 3. Usar el clculo del costo-beneficio para demostrar los ahorros de las alternativas. 4. Comunicar los resultados de sus esfuerzos a empleados y gerentes. Esto puede hacerse a travs del uso de noticias, E-mail, carteles y grficas de las principales medidas de desempeo. Las medidas tpicamente podran incluir el porcentaje de empleados entrenados, porcentaje de trabajos evaluados, etc. Estas medidas junto con una descripcin de las mejoras del trabajo, fotos de antes y despus, se pueden usar para comunicar el xito del equipo. Monitoreo de las tendencias Hay varias tendencias que deben ser investigadas por el equipo central ergonmico: 1. Se debe generar un registro formal de los trabajos en una lista por prioridades. Se debe dar seguimiento a los trabajos a medida que se reducen en riesgo. Las mejoras ms importantes deben ser registradas. 2. Se debe dar seguimiento a las tendencias en produccin, calidad, Higiene y seguridad laboral. Utilizar informacin que ya ha sido generada por otros departamentos.

145

ANEXO NO. 9 MTODOS DE EVALUACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONMICOS. Herramientas de anlisis ergonmico. Hay una gran variedad de herramientas para el anlisis ergonmico, estas se orientan frecuentemente a un tipo especfico de trabajo. Por ejemplo, manejo manual de materiales; o de una zona particular del cuerpo como la mueca, codo u hombro. Estas tcnicas tambin pueden variar en sus conclusiones, pueden dar prioridad al trabajo cuantificando las actividades asociadas con el aumento de riesgos de lesiones o de lmites de peso recomendados para levantar. El analista determina que tipo de evaluacin y tcnica es mejor para evaluar los riesgos de lesiones laborales basados en un conocimiento de las aplicaciones de determinada herramienta, gusto o facilidad por alguna de ella. Una buena tcnica puede ofrecer una buena aproximacin de los grados de riesgo. Variaciones en la fisiologa individual, historia de la lesin, mtodos de trabajo y otros factores que influyen en una persona para que presente una lesin. Adems, muchas herramientas no se han probado adecuadamente para implementarlas y validarlas, esto refleja el avance y conocimiento cada vez mejor de la ergonoma hacia aspectos ms difciles de encontrar en el trabajador y su puesto de trabajo. A despecho de estos comentarios, estas herramientas ergonmicas ofrecen un mtodo estndar de analizar razonable y objetivamente los riesgos de trabajo. Las tcnicas* que siguen son entre muchas de las ms tiles y que han demostrado su efectividad en la evaluacin de riesgos: ndice de Riesgos de DTAs y la grfica de incomodidad Evaluacin de Drury para movimientos repetitivos. Analiza la postura, repeticin e incomodidad que el trabajador presenta al realizar movimientos de alto riesgo. Observacin y anlisis de la mano y la mueca. Cuantifica las extensiones asociadas con factores de riesgo de agarre de los dedos, fuerzas grandes, flexin de mueca, extensin, desviacin ulnar; presin sobre herramientas y uso de objetos con la mano. Modelo de fuerza compresiva de Utah. Evala los riesgos de la espalda baja en un tiempo de una tarea de carga basada en la compresin de discos lumbares. Modelo del momento del hombro. Evala el riesgo del hombro en una carga comparando el momento de la capacidad individual. Ecuacin revisada de carga de NIOSH (1991). Evala los riesgos de trabajo con cargas basado en los parmetros de NIOSH. Levantamiento Manual de Cargas o tambin conocido como Manejo Manual de Materiales (MMM). Modelo metablico de la AAMA. Evala los riesgos de la carga fsica de una tarea. Anlisis antropomtrico. Determina las dimensiones apropiadas al puesto de trabajo para varios tamaos del cuerpo.

lafacu.com no se responsabiliza por el uso que otros o terceros, puedan darle a esta informacin. Trabajo enviado por: Jos Rnan Lpez Atondo; rlopez@ceresseeds.com.mx

146

Anlisis detallado por Checklist para estaciones de trabajo de computacin.

Existen otras alternativas100, las cuales se presentan a continuacin: Ergotec.- Es un mtodo para la evaluacin ergonmica de estaciones de trabajo, cuyo objetivo es eliminar o minimizar las causas de los DTAs relacionados con el trabajo. El mtodo permite identificar los puestos de trabajo que presentan o son susceptibles de presentar problemas de este tipo, as como determinar el riesgo asociado con ellos para poder iniciar acciones que los resuelvan. La estimacin del riesgo se hace con la lista de verificacin durante la recoleccin de datos y su evaluacin, los posibles resultados de esta estimacin son puestos de trabajo clasificados como de bajo, mediano o alto riesgo, lo cual facilita la priorizacin de problemas. Rula.- McAtamney y Corlett (1993) presentan un mtodo conocido como RULARapid Upper Limb Assessment. Evaluacin rpida de miembros superiores, para investigar los riesgos de trauma acumulativo como la postura, fuerza y anlisis del uso de msculos. Owas - Ovako Working posture Analysis System. Analiza como prioridad a la postura y la carga Plibel.- Aunque es llamado un mtodo, en realidad PLIBEL es una lista de verificacin propuesta por Kemmlert (1995) para la identificacin de riesgos ergonmicos. Fue usado inicialmente en un estudio de lesiones msculo esquelticas en 200 puestos de trabajo evaluando las condiciones ergonmicas y los posibles cambios que se tomaron. Metodo Joyce.-El Instituto Joyce desarrolla un mtodo para la evaluacin ergonmica de puestos de trabajo. El mtodo tiene como objetivo eliminar o minimizar las causas de los desordenes traumticos acumulativos (DTAs) relacionados con el trabajo. El mtodo permite identificar los puestos de trabajo que presentan o son susceptibles de presentar problemas de este tipo, as como para determinar el riesgo asociado con ellos para poder iniciar acciones que lo resuelvan. Este proceso de evaluacin esta constituido de cinco pasos: Recoleccin de datos: El proceso de recoleccin de datos es la base para la toma de decisiones acerca del desarrollo de soluciones ergonmicas y consta de una grabacin en cinta, para generar un anlisis de trabajo, conseguir informacin acerca de las estaciones de trabajo y los mtodos de medicin del trabajo, hacer entrevista a los trabajadores y revisar los registros mdicos o de seguridad con que cuenta la empresa. Evaluacin de datos: Este proceso consiste en identificar los problemas ergonmicos, determinar posibles causas y conceptuar las soluciones optimas. La informacin obtenida a travs del proceso de la evaluacin de datos es analizada, cuantificada y registrada para completar el anlisis de trabajo. Priorizacin de problemas: Su propsito es determinar cual trabajo debe de ser llevado a travs de los pasos del diseo de soluciones y validacin. El proceso de priorizacin consiste en generar una justificacin costo-riesgo, establecer la ganancia de productividad y calidad y procurar que se den las facilidades para llevarlo a la prctica. Este proceso ayudara a alcanzar mayores beneficios y xitos con el menor costo. Diseo de soluciones: Este proceso es usado para desarrollar planes para el diseo de lugares de trabajo incluyendo la asignacin de responsabilidades y la programacin de
100

http://www.semac.org.mx/v3/semac/reflexiones/reflex0.php

147

desarrollo. El proceso toma lugar durante una reunin de planeacin de desarrollo involucrando a administradores, as como a ingenieros. El proceso consiste en seguir los principios ergonmicos, generar soluciones por tormenta de ideas, evaluar dichas soluciones y generar un plan de accin. Validacin: Sirve para determinar cual de los problemas han sido verdaderamente solucionados y que no se hayan introducido nuevos problemas, esto por medio de un anlisis del trabajo y ajustes finales

148

ANEXO NO. 10 CONTROLES DE INGENIERA Y ADMINISTRATIVOS.101 Prevencin y control de riesgos ergonmicos. Actualmente estn establecidos dos tipos de soluciones para reducir la magnitud de los factores de riesgo: controles de ingeniera y administrativos. Controles de ingeniera. Los controles de ingeniera cambian los aspectos fsicos del puesto de trabajo. Incluyen acciones tales como modificaciones del puesto de trabajo, obtencin de equipo diferente o cambio de herramientas modernas. El enfoque de los controles de ingeniera identifica los estresores como malas posturas, fuerza y repeticin entre otros, eliminar o cambiar aqullos aspectos del ambiente laboral que afectan al trabajador. Los controles de ingeniera son los mtodos preferidos para reducir o eliminar los riesgos de manera permanente. Controles administrativos. Los controles administrativos van a realizar cambios en la organizacin del trabajo. Este enfoque es menos amplio que los controles de ingeniera pero son menos dependientes. Los controles administrativos incluyen los siguientes aspectos: rotacin de los trabajadores. aumento en la frecuencia y duracin de los descansos. preparacin de todos los trabajadores en los diferentes puestos para una rotacin adecuada. mejoramiento de las tcnicas de trabajo. acondicionamiento fsico a los trabajadores para que respondan a las demandas de las tareas. realizar cambios en la tarea para que sea mas variada y no sea el mismo trabajo montono. mantenimiento preventivo para equipo, maquinaria y herramientas. desarrollo de un programa de automantenimiento por parte de los trabajadores. limitar la sobrecarga de trabajo en tiempo.

Implementacin de los controles. Una vez realizadas las soluciones sugeridas, la evaluacin y soluciones ergonmicas deben ser revisadas por los trabajadores y los supervisores, con pruebas de los prototipos (si hay cambio o rediseo del puesto de trabajo) deben ser evaluados, para asegurarse que los riesgos identificados se han reducido o eliminados y que no producen nuevos riesgos de trabajo. Estas evaluaciones deben realizarse en el puesto de trabajo. Los profesionistas de la higiene y seguridad industrial, de ergonoma y factores humanos, mdicos del trabajo, enfermeras ocupacionales deben validar y controlar estos riesgos. Es necesario que el ergnomo reconozca las capacidades de los individuos y las relaciones con el trabajo, para obtener como resultado un sitio de trabajo seguro y adecuado.
101 Apartado No. 8 de la Norma ANSI-Z365 Control de Trauma Acumulativo Relacionado con el www.ergoweb.com/resources/refernce/guidelines/ansiz365.cfm. Marzo-2006.

Trabajo;

149

ANEXO NO. 11 MTODOS DE EVALUACIN PARA ANLISIS BIOMECNICO Y ERGONMICO. Listas102 de chequeo para Condiciones Biomecnicas y Ergonmicas. Listas de chequeo para evaluacin simplificada de las condiciones biomecnicas del puesto de trabajo. 0 1 La superficie de trabajo/maquina esta localizada en altura No Si adecuada (trabajo pesado: a nivel de pubis; trabajo moderado: a la altura del codo; trabajo liviano: a 30 cm. de los ojos) ? La superficie de trabajo/maquina tiene regulacin de altura para No Si posibilitarle al trabajador adecuar la altura del puesto de trabajo a la suya. Se tienen que sustentar pesos con los miembros superiores para Si No evitar su desplazamiento, ya sea en vertical o en horizontal? Se tiene que apretar pedales en posicin de parado, con Si No frecuencia mayor de 3 veces por minuto ? El trabajo exige la elevacin de los brazos por encima del nivel de Si No los hombros? El trabajo exige estar parado cerca del 60% de la jornada? Si No No Si En el caso de trabajar sentado, hay espacio suficiente para las piernas? La silla tiene inclinacin correcta, compatible con el trabajo ejecutado? El cuerpo trabaja en el eje vertical natural, o en un ngulo de 100 entre las rodillas y el tronco (en el caso de trabajo sentado)? Los miembros superiores tienen que sustentar pesos? Permanece de pie la mayor parte de la jornada Estando sentado, permanece en posicin esttica? Existen pequeas contracciones estticas, por mucho tiempo (cuello extendido, brazos suspendidos, sustentacin de los antebrazos por los brazos, falta de apoyo para los antebrazos? Los objetos y materiales de uso frecuente estn dentro del rea de alcance? Criterio de interpretacin 13 o 14 puntos condicin biomecnica excelente 10 a 12 puntos buena condicin biomecnica 7 a 9 puntos condicin biomecnica razonable 4 a 7 puntos condicin biomecnica deficiente Menos de 4 puntos condicin biomecnica psima
Snchez Ligia; Snchez Marcos; Brito Juan; Gonzlez Rafael; Experiencia para el diagnstico de las incompatibilidades ergonmicas y las alteraciones musculoesquelticas: Nuevos retos en la salud de los trabajadores. Salud de los Trabajadores, vol. 4 No.2, julio de 1996, Maracay, Venezuela, pg.65
102

No No Si Si Si

Si Si No No No (&) No Si

Si No

150

Lista103 de chequeo general para la evaluacin de la condicin ergonmica de un puesto de trabajo. 0 El cuerpo (tronco y cabeza) esta en la vertical? Los brazos trabajan en la vertical o prximos de la vertical? Existe alguna forma de esfuerzo esttico? Existen posiciones forzadas del miembro superior? Las manos tienen que hacer mucha fuerza? Hay repetitividad frecuente de algn tipo especfico de movimientos? Los pies estn apoyados? Se tiene que hacer esfuerzo muscular fuertes con la columna o con otra parte del cuerpo? Hay posibilidad de flexibilidad postural en el trabajo? La persona tiene la posibilidad de una pequea pausa entre un ciclo y el otro o hay un periodo definido de descanso despus de un cierto nmero de horas de trabajo? Criterio de interpretacin 10 puntos condicin ergonmica en general excelente 7 a 9 puntos condicin ergonmica buena 5 a 6 puntos condicin ergonmica razonable 3 a 4 puntos condicin ergonmica psima Los oficios que tengan una calificacin deficiente o psima tendrn una intervencin, es decir, de acuerdo con las variables evaluadas con esos dos instrumentos, se har la intervencin en las mismas. Igualmente se har una revisin cada dos aos. No No Si Si Si Si No Si No No 1 Si Si No No No No Si No Si Si

Otra forma para poder valorar al trabajador puede ser empleando: El ndice de riesgos de los Desrdenes por Trauma Acumulativos incomodidad del cuerpo.

y la Grfica de

Fuente: Niebel Benjamn, W. and Freivalds Andris. Ingeniera Industrial. Mtodos, Estndares y Diseo del Trabajo. Dcima Edicin Ed. Alfaomega, 2001, pgs. 203 y 204.

103

Idem. 75

151

ANEXO NO. 12 CUESTIONARIO PARA FATIGA FSICA Y/O MENTAL Mtodo del laboratorio de Economa y Sociologa del Trabajo (LEST) El mtodo LEST, ha venido a constituir una valiosa aportacin para las problemticas de medicin de las condiciones y medio ambiente de trabajo. Surge de una realidad industrial y tecnolgica europea (en el Laboratorio de Economa y Sociologa del Trabajo del C.N.R.S. Aix Provence Francia), a raz de la necesidad de tener un puesto de trabajo que pueda ser ejercido en condiciones humanas y permita la realizacin plena de las capacidades del individuo. Este mtodo, es el resultado del esfuerzo realizado por el equipo de condiciones de Trabajo del LEST, dirigido por Guy Roustang y sus colaboradores Francoise Guelaud, Marie Beauchessne y Jaques Gautrat. Guelaud et al (1986) describe LEST como un mtodo de medicin de las condiciones de medio ambiente de trabajo tanto fsicas, como relacionadas con la carga mental y los aspectos psicosociales. Permite la comparacin entre los resultados predichos a travs de la matriz de LEST (lo subjetivo) y la expresin de los trabajadores respecto a su puesto de trabajo (lo objetivo). El mtodo pretende adems de la descripcin de las condiciones de trabajo de la forma ms objetiva y global posible, establecer un diagnstico final indicando si cada una de las situaciones consideradas en el puesto es satisfactoria, molesta o nociva. Esto se determina por medio de 16 criterios agrupados en cinco aspectos: Entorno fsico, carga fsica, carga mental, aspectos psicosociales y tiempo de trabajo. Asimismo el mtodo es muy completo para detectar fatiga fsica y mental y el gasto metablico, pero no detecta puestos de trabajo potencialmente riesgosos para el desarrollo de DTA's, aunque requiere un ergnomo entrenado en el mtodo para poder llevarlo a cabo. Los factores y parmetros de evaluacin que se analizan en LEST son mostrados a continuacin en la siguiente tabla y son conocidos como factores de carga. Factores de Carga de Trabajo.
AMBIENTE FSICO. Ambiente Trmico. Ruido. Iluminacin. Vibraciones. CARGA MENTAL. Apremio de Tiempo. Complejidad-Rapidez. Atencin. Minuciosidad. CARGA FSICA. Carga Esttica (Posturas). Carga Dinmica.

ASPECTOS PSICOSOCIALES. Iniciativa. Estatus Social. Comunicaciones. Cooperacin. Identificacin del Producto. TIEMPO DE TRABAJO.

152

ANEXO NO. 13 LISTA DE CHEQUEO PARA LUMBALGIA, TENOSINOVITIS Y LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Y REPORTE E IDENTIFICACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS. Lista104 de chequeo para evaluacin simplificada del riesgo de lumbalgia 0 El trabajo involucra postura esttica del tronco con inclinacin entre 30 y 60 grados? El trabajador tiene que alcanzar frecuentemente el piso con las manos, independientemente de la carga? El trabajo involucra tomar cargas mayores que 10 Kg. con frecuencia mayor de una vez cada 5 minutos? El trabajo involucra tomar cargas del piso, independientemente del peso, con frecuencia mayor de 1 vez/minuto? El trabajo involucra hacer esfuerzo con herramientas o con las manos estando el tronco encorvado? El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o empujar) cargas que estn dejos del tronco? El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o empujar) caras que estn con el tronco en posicin asimtrica? El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 20 kg. aunque ocasionalmente? El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 10 kg. frecuentemente? El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas en la cabeza? El trabajo involucra la necesidad de dejar constantemente los brazos lejos del tronco en posicin suspendida? El trabajo exige que ele trabajador quede con el tronco en posicin esttica sin apoyo? Criterio de interpretacin 11 o 12 puntos bajsimo riesgo de lumbalgia 8 a 10 puntos bajo riesgo de lumbalgia 6 a 7 puntos riesgo moderado de lumbalgia 4 a 5 puntos alto riesgo de lumbalgia 0 a 3 puntos altsimo riesgo de lumbalgia Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 1 No No No No No No No No No No No No No

104

Rodrguez Delgado, Silvia Elena. Vigilancia Epidemiolgica para tnel Carpiano, Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo, Bogot 1996, pg. 35

153

Lista105 de chequeo para evaluacin simplificada del riesgo de tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores 1. SOBRECARGA FISICA 0 El trabajo puede ser hecho sin que haya contacto de la mano o del puo o de los tejidos blandos con alguna parte del objeto o de la herramienta? El trabajo exige uso de herramientas vibratorias? La temperatura efectiva del ambiente de trabajo esta entre 20 y 23 C La tarea puede hacerse sin necesidad de uso de guantes? Entre un ciclo y otro hay posibilidad de un pequeo descanso? O hay pausa bien definida de cerca de 5 a 10 minutos por hora? 2. FUERZA CON LAS MANOS 0 Aparentemente las manos hacen poca fuerza? La posicin de pinza (culpar, lateral o palmar) se utiliza para hacer fuerza? Cuando se aprietan botones, teclas o componentes, para hacer montajes, o para ejercer compresin digital, la fuerza de compresin ejercida por los dedos o por la mano es pequea? 3. POSTURA El trabajo se puede hacer sin flexin o extensin del puo? Las herramientas de trabajo o comandos de la maquina conducen a flexin o extensin del puo? El trabajo puede ser hecho sin desviacin lateral del puo? Las herramientas de trabajo o comandos de la maquina causan desviacin lateral del puo? El trabajador tiene flexibilidad en su postura durante la jornada? La tarea se puede desarrollar sin elevacin de los brazos o abduccin de los hombros? Existen otras posturas forzadas de miembro superior? 4. PUESTO DE TRABAJO 0 El puesto de trabajo permite regulacin en la inclinacin y en la posicin de los objetos en el colocado? La altura del puesto de trabajo es regulable? Es posible que haya flexibilidad en la ubicacin de las herramientas, dispositivos o componentes? No No No 1 Si Si Si (&) (*) 0 1 No Si Si No No Si Si No No Si No Si Si No No Si No 1 Si No Si No Si No No No 1 Si No Si Si Si

(&) Tambin aplica con 1: Es innecesaria la regulacin de la inclinacin y posicin de los objetos (*) Tambin aplica con 1: No hay herramientas, dispositivos, componentes

105

Idem.36 y 37

154

5. REPETIVIDAD 0 El ciclo de trabajo es mayor de 30 segundos? En caso de haber ciclo de mayor de 30 segundos, hay diferentes patrones de movimientos (de tal manera forma que ningn elemento de la tarea ocupe mas del 50% del ciclo ) Hay rotacin en las tareas?
(&) Tambin aplica con 1: no hay ciclos (*) Tambin aplica con 1: no hay ciclos (+) Tambin aplica con 0: ciclo <30 segundos

1 Si

1 (&) No

No Si

No

Si

6. HERRAMIENTA DE TRABAJO (cuando se use con cierta frecuencia) 0 No 1 Si 1 No aplica

Para esfuerzos en presin: el dimetro del agarre de la herramienta tiene entre 20 y 25 mm (para mujeres) o entre 25 y 35 mm (hombres)? Para esfuerzos en pinza: el mango no es muy delgado ni muy grueso y permite buena estabilidad de asimiento El agarre de la herramienta se hace de otro material diferente a metal? La herramienta pesa menos de 1 kg. En caso de que la herramienta pese ms de 1 kg., la misma se encuentra suspendida.

No No No

Si Si Si

No aplica No aplica No aplica

CRITERIOS DE INTERPRETACION: Se suma el total de puntos Por encima de 22 de puntos: bajsimo riesgo de tenosinovitis y DTA de **MS Entre 19 y 22 puntos: bajo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Entre 15 y 18 puntos: riesgo moderado de tenosinovitis y DTA de MS Entre 11 y 14 puntos: alto riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Debajo de 11 puntos: altsimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS
**Miembro Superior.

Aquellos oficios que tengan alto o altsimo riesgo de las dos patologas anteriores se les harn una intervencin especfica de acuerdo con los hallazgos, es decir, de acuerdo con las variables especificas de los dos instrumentos utilizados. En este caso se har una revisin anual.

155

Cuestionario106 de Signos y Sntomas Fecha _______ Hora_______ Turno_______ Cdigo trabajador________ Nombre trabajador_______________________________ Antigedad en el oficio <3 meses____ 3 meses 1 ao____1 a 5 aos____ 5 a 10 aos ____ >10 aos_____ Ha sentido algn dolor o molestia en el cuello, el hombro, el codo, la mueca, los dedos o la espalda, durante el ltimo ao, sobre el cual usted piensa que esta relacionado con el trabajo? SI________ NO________ En caso de contestar si a la pregunta anterior, indicar el tipo de molestia experimentada y completar la informacin de la tabla siguiente. *Dolor______ *Adormecimiento_______ *Ardor_______ *Inflamacin_______ *Rigidez_______ *Otra______
CUELLO
Que molesta lado Izq. Der. Ambos

HOMBRO
Izq. Der. Ambos

CODO
Izq. Der. Ambos

MUECA
Izq. Der. Ambos

DEDOS
Izq. Der. Ambos

ESPALDA
Izq. Der. Ambos

Fecha aproximada en que comenz a notar la molesta Duracin aproximada de cada episodio Ocurrencia de un episodio en el ultimo ao A que causa atribuye el problema? Interfiere el problema con la habilidad para el trabajo? Nivel de molestia en el da de hoy Das perdidos por causa del problema ultimo ao Das de trabajo restringido por causa del problema en el ultimo ao Sugerencias para mejorar el trabajo
106

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Idem. 39

156

Cuestionario107 para reporte e identificacin de signos y sntomas 1. SINDROME DE TUNEL CARPIANO La Tarea Manual Realizada Requiere No a. b. c. d. e. Movimientos repetitivos Posturas forzadas de mano mueca Desarrollo de fuerza Uso de herramientas vibrtiles No sabe / no contesta Si

Hay presencia de los siguientes Sntomas No a. b. c. d. Parestesias Hipoestesias Dolor Debilidad Si

Positividad del siguiente Signo O Test a. Signo de Tinel Positivo b. Signo de Phalen Positivo 2. MOLESTIAS COLUMNA LUMBO SACRA La Tarea que realiza No a. b. c. d. Precisa trabajo fsico pesado o manejo de cargas Precisa agacharse o rotar columna Es fundamentalmente sentado Conlleva vibraciones sobre todo el cuerpo Si +

Estas molestias son a. Episodio nico de instauracin brusca b. Episodio nico de instauracin paulatina c. De forma recurrente Intensidad de la lumbalgia a. Lumbalgia b. Lumbalgia que ha requerido tratamiento c. Lumbalgia que ha requerido y que precisa abandonar la tarea

107

Idem. 40

157

ANEXO NO. 14 REPORTE PARA ENFERMEDADES DE TRABAJO.

ESTADSTICAS

DE

ACCIDENTES

Para realizar el Reporte para Estadsticas de Accidentes y Enfermedades de Trabajo se cuenta con dos alternativas que a continuacin se describen: A) Avisos de los accidentes de trabajo ocurridos (Art. 504, Fracc. V LFT, 127 RFSHMAT y punto 3.1.1. NOM-021-STPS-1993) B) Estadsticas de los riesgos de trabajo acaecidos en el transcurso del ao y constancia de aviso a los trabajadores y a la comisin de seguridad e higiene (Art. 128 RFSHMAT) Actualmente la siguiente norma fue actualizada en 1994. NOM-021-STPS-1994. Relativa a los requerimientos y caractersticas de los informes de los riesgos de trabajo que ocurran, para integrar las estadsticas.

http://www.salud.gob.mx/apps/htdocs/cemece/cmc_intro.html 24- jul-06 Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades (CEMECE) INTERCOD - Curso sobre la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud 10 Revisin, CIE-10, en disco compacto http://sinais.salud.gob.mx/normativa/proynom040_ssa2_2003.html 24-jul-06 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En Materia de Informacin en Salud (Antes Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-040-SSA2-2003, En Materia de Informacin en Salud)

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