Sistema Circulatrio

Captulo 6

O sistema circulatrio composto pelo sistema vascular sanguneo e pelo sistema vascular linftico.
1 SISTEMA VASCULAR SANGUNEO

1.1 Funes

Esse sistema transporta o sangue pelos tecidos, levando oxignio, nutrientes, hormnios, fatores de coagulao, clulas de defesa e calor. Gs carbnico e catablitos produzidos pelas clulas so recolhidos e conduzidos aos locais onde so eliminados. 1.2 Constituintes

So os capilares, tbulos delgados em cujas paredes ocorre o intercmbio metablico entre o sangue e os tecidos; as artrias, vasos que saem do corao e levam O2 e nutrientes aos tecidos; as veias, vasos que entram no corao e trazem CO 2 e dejetos dos tecidos, e o corao, rgo responsvel pela propulso do sangue. 1.2.1 Capilares

Consistem em uma camada de clulas endoteliais, o endotlio (epitlio simples pavimentoso), em forma de tubo, com pequeno calibre: uma a trs clulas em corte transversal (Figura 6.1). As clulas esto unidas por junes de ocluso e de adeso, e elas se comunicam por junes gap.

de actina e de miosina promovem a sua contrao,

regulando o fluxo sanguneo.

Aps uma leso, os pericitos podem se diferenciar em clulas endoteliais, em clulas do conjuntivo ou em clulas musculares lisas.

Quanto continuidade da parede endotelial, distinguem-se trs tipos de capilares: contnuo, fenestrado e sinusoide. Nos capilares contnuos, o espao intercelular bem vedado pelas junes de ocluso, e a entrada de substncias ocorre por pinocitose (Figura 6.2). Localizam-se nos tecidos conjuntivo, muscular e nervoso. Neste ltimo, estabelecem a barreira hematoenceflica ao evitar a passagem de macromolculas.
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Figura 6.1 - Capilar (

). HE. 1.373x.

Ao redor das clulas endotelias, compartilhando a mesma lmina basal, h os pericitos, tambm de

origem mesenquimatosa, com ncleo alongado, prolongamentos citoplasmticos e junes comunicantes com as clulas endoteliais. Filamentos

Nos capilares fenestrados, as clulas endoteliais apresentam poros (fenestras), geralmente recobertos por um diafragma mais delgado que a membrana plasmtica, facilitando a difuso de metablitos (Figura 6.3). So encontrados em rgos onde h intensa troca de substncias entre as clulas e o sangue, como nas glndulas endcrinas, nos rins e nos intestinos. Os capilares sinusoides tm trajeto tortuoso (sinuoso) e calibre aumentado, sendo de 30 a 40 m. O calibre dos outros tipos de 5 a 10 m. Alm de poros sem diafragma, h amplos espaos entre as clulas endoteliais, e a lmina basal descontnua. H macrfagos em torno da parede (Figura 6.4). As caractersticas do capilar sinusoide possibilitam um intenso intercmbio de substncias entre o sangue e os tecidos e a entrada ou a sada de clulas sanguneas. Esto presentes no fgado e em rgos hematopoticos, como na medula ssea e no bao.

Figura 6.2 - Segmento do capilar contnuo, mostrando as junes de ocluso (JO), a ocorrncia de macropinocitose (M) e de micropinocitose (m) e a lmina basal (LB) subjacente ao endotlio.

Figura 6.3 - Eletromicrografia da parede de capilar fenestrado, onde so visveis as fenestras ( ) e as vesculas de pinocitose (P).

Figura 6.4 - Capilares sinusoides no fgado de um coelho injetado com nanquim. Os macrfagos so identificados por terem fagocitado as partculas de nanquim. HE. 550x.

O leito capilar refeito pelo brotamento das clulas endoteliais a partir dos capilares existentes: as clulas endoteliais emitem pseudpodos e, pelo surgimento de

vacolos no seu citoplasma, originam o tubo capilar. Os componentes da lmina basal, como a laminina, fatores de crescimento e protenas produzidas pelas clulas em resposta baixa tenso de O2, estimulam a angiognese.

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1.2.2 Artrias e Veias

produzem fatores trombognicos, incluindo o fator tecidual, o fator de Von Willebrand e o fator ativador de plaquetas.

De modo geral, os vasos sanguneos apresentam as seguintes camadas: tnica ntima, constituda pelo endotlio, pela camada subendotelial de tecido conjuntivo frouxo e pela lmina elstica interna de material elstico; tnica mdia, que possui clulas musculares lisas dispostas circularmente, substncias secretadas por essas clulas, como colgeno (principalmente do tipo

As clulas endoteliais formam uma superfcie lisa, diminuindo a frico do fluxo sanguneo. Essa superfcie tem propriedades no trombognicas, relacionadas com a secreo de substncias anticoagulantes, como o fator ativador de plasminognio, a trombomodulina, o glicosaminoglicano heparan sulfato, que se fixa membrana plasmtica, e o derivado de prostaglandina prostaciclina (PGI2) e o xido ntrico (NO), que inibem a adeso das plaquetas. A PGI2 e o NO ainda induzem o relaxamento das clulas musculares lisas atravs da produo do AMPc e do GMPc, respectivamente. Em condies patolgicas, as clulas endoteliais

III, que corresponde s fibras reticulares), elastina, proteoglicanas e glicoprotenas, e a lmina elstica externa de material elstico;
A perda da elasticidade da tnica mdia da artria pode gerar um aneurisma: o vaso permanece dilatado, e a presso diastlica diminui. A artria pode se romper, tendo-se hemorragia e, frequentemente, sendo fatal.

tnica adventcia, composta por tecido conjuntivo denso no modelado e por tecido conjuntivo frouxo, com fibras colgenas (colgeno do tipo I), fibras

elsticas e proteoglicanas sintetizadas pelos fibroblastos. A tnica adventcia continua-se com o

tecido conjuntivo dos rgos vizinhos. H a presena de pequenos vasos sanguneos, denominados vasa vasorum, isto , vasos dos vasos, que desempenham funo nutridora. Os vasos so nutridos pela difuso de metablitos do sangue que passa na sua luz, mas as tnicas mdia e adventcia dos vasos de grande calibre, especialmente das veias, onde corre sangue venoso, no so alcanadas, por isso a importncia dos vasa vasorum.

Devido presso sistlica, a tnica ntima das artrias prximas ao corao, com o tempo, lesa-se, espessando-se pela infiltrao com material lipdico e pela deposio de fibras colgenas e elsticas ( ateroma). A leso pode atingir a tnica mdia, com destruio do tecido elstico e/ou das clulas musculares e substituio por colgeno. O espessamento e enrijecimento da parede das artrias constituem a arteriosclerose ou, em consequncia do ateroma, a aterosclerose.

O ateroma prejudica o fluxo do sangue e contribui para a formao de trombos. Estes resultam da agregao plaquetria sobre a superfce lesada e podem obstruir o vaso, causando necrose (infarto) do tecido. Um fragmento do trombo pode entrar na circulao e obstruir pequenos vasos (embolia), como as arterolas do crebro.

Conforme o calibre dos vasos ou se so veias ou artrias, alguns constituintes das camadas podem estar ausentes ou variar na sua espessura e composio (Quadro 6.1, Figuras 6.5 a 6.10). Entre as clulas endoteliais das arterolas e das artrias, h junes de ocluso, e a entrada de substncias ocorre por endocitose. Prolongamentos dessas clulas estendem-se pela lmina elstica interna e acoplam-se metabolicamente, atravs de junes comunicantes, s clulas musculares da tnica mdia. A tnica mdia muscular das artrias de mdio calibre (Figuras 6.7 e 6.8) controla o afluxo de sangue aos vrios rgos, enquanto as numerosas lminas elsticas nas artrias de grande calibre (Figura 6.9) suportam a elevada presso do sangue proveniente do
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corao. Essas artrias, em virtude do material elstico, cedem e retornam ao calibre normal. Em comparao com as artrias de dimetro externo semelhante, as veias apresentam a luz maior e

a parede mais delgada, geralmente colapsada nos cortes histolgicos, devido pequena quantidade de material elstico e camada muscular pouco desenvolvida (Figuras 6.10 e 6.11). dos ramos arteriais e Quadro 6.1 - venosos: Constituintes

Tnica ntima endotli o

camada subendoteli al ausente

lmina elstica interna ausente ou presente

Arterola (0,3 a 0,4mm de dimetro) Artria de mdio calibre (ou muscular) (0,5mm a 1cm de dimetro) Artria de grande calibre (ou elstica) ex: aorta e seus grandes ramos

presente

presente

presente

presente

presente

presente

presente

Vnula (10m a 1mm de dimetro) Veia de mdio calibre (1 a 9mm de dimetro) ex: veia safena Veia de grande calibre (10mm a 4cm de dimetro) ex: veia cava inferior

presente

ausente

ausente

presente

presente

ausente

presente

presente

presente

Figura 6.5 - Arterola e vnula. HE. 550x.

Figura 6.7 - Artria de mdio calibre, constituda pelas tnicas ntima (I), mdia (M) e adventcia (A). HE. 34x.

Figura 6.6 - Corte longitudinal de arterola, cujas clulas endoteliais esto dispostas longitudinalmente e as clulas musculares da tnica mdia so cortadas transversalmente ( ). HE. 550x.

Figura 6.9 - Tecido elstico da aorta. Orcena. 137x.

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Figura 6.8 - Aumento maior das tnicas da artria, onde possvel observar as clulas endoteliais e a lmina elstica interna da tnica ntima (I), o msculo liso, as fibras elsticas e a lmina elstica externa ( ) na tnica mdia (M) e o tecido conjuntivo denso no modelado da tnica adventcia (A). HE. 340x.

Como as veias nos braos e nas pernas transportam o sangue contra a gravidade, elas possuem valvas, projees da tnica ntima com um eixo de fibras elsticas, apontadas na direo do corao, que impedem o refluxo do sangue.

Figura 6.10 - Veia de grande calibre, composta pelas tnicas ntima (I), mdia (M) e adventcia (A). HE. 34x.

Figura 6.11 - Aumento maior das tnicas da veia: endotlio na tnica ntima (I), msculo liso na tnica mdia (M) e feixes musculares na tnica adventcia (A). HE. 340x.

ntima, e as amielnicas, a tnica mdia e a adventcia. As fibras amielnicas liberam noradrenalina na tnica mdia e so responsveis pela vasoconstrio. As artrias que suprem a musculatura esqueltica

As varizes so veias anormalmente alargadas e tortuosas, por causa da incompetncia das vlvulas, da degenerao da parede do vaso ou da perda do tnus muscular, pois a contrao dos msculos estriados esquelticos sobre as paredes das veias importante para impulsionar o sangue.

recebem nervos que liberam acetilcolina, responsvel pela vasodilatao. Esse neurotransmissor faz com que o endotlio libere xido ntrico, que se difunde para as clulas musculares lisas, promovendo o seu relaxamento. As vnulas ps-capilares respondem a agentes farmacolgicos, como a histamina e a serotonina, e permitem a passagem de substncias e de leuccitos. A migrao dos leuccitos pelo vaso envolve as protenas transmembranas selectinas e integrinas. As selectinas ligam-se a oligossacardeos de glicoprotenas e glicolipdios da superfcie endotelial. A adeso fraca, e os leuccitos rolam ao longo da superfcie do vaso propelidos pelo fluxo do sangue. Quando os leuccitos ativam suas integrinas, ligam-se fortemente s molculas de adeso intercelular (ICAMs) das clulas endoteliais e realizam diapedese, atravessando a lmina basal do endotlio com a ajuda de enzimas digestivas. Nos locais de inflamao, as clulas endoteliais expressam selectinas que reconhecem os oligossacardeos dos leuccitos e das plaquetas.

Os vasos so inervados por fibras mielnicas e amielnicas. As fibras mielnicas atingem a tnica

Na deficincia de adeso leucocitria, uma doena autossmica recessiva, os leuccitos no aderem s clulas endoteliais dos vasos sanguneos e no conseguem migrar ao local da inflamao, porque no h a sntese normal das integrinas.

1.2.3 Corao

Devido origem embriolgica a partir de dois vasos que se fusionam, o corao apresenta trs tnicas semelhantes s dos vasos: o endocrdio, o miocrdio e o epicrdio. O endocrdio constitudo pelo endotlio, que est em contato direto com o sangue, e por uma
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camada subendotelial de tecido conjuntivo frouxo. H ainda o estrato subendocrdico de tecido conjuntivo frouxo, onde correm vasos, nervos e ramos do sistema condutor de estmulos. O miocrdio, de msculo estriado cardaco, responsvel pelo bombeamento do sangue. O epicrdio consiste em tecido conjuntivo denso e em tecido conjuntivo frouxo coberto por epitlio simples pavimentoso, o mesotlio (pericrdio visceral), produzindo uma superfcie externa lisa. O conjunto de tecido conjuntivo frouxo e de mesotlio a serosa. O tecido conjuntivo frouxo contm fibras elsticas, vasos sanguneos e linfticos, gnglios nervosos e nervos. Nessa camada, pode se acumular tecido adiposo, o que ocorre em torno das grandes artrias, como as artrias coronrias, e das veias que irrigam a parede cardaca. O pericrdio visceral e o pericrdio parietal, tambm de mesotlio, delimitam a cavidade pericrdica, preenchida por um fluido seroso que evita o atrito das superfcies durante as contraes. O corao tem quatro cmaras: o trio direito, que recebe sangue desoxigenado da circulao sistmica; o ventrculo direito, que recebe o sangue do trio direito e o bombeia para os pulmes, onde oxigenado; o trio esquerdo, que recebe o sangue dos pulmes e o envia para o ventrculo esquerdo, que, por sua vez, o bombeia para a circulao sistmica. Nos trios, por causa do fluxo turbulento do sangue, o endocrdio espesso, enquanto, nos ventrculos, o miocrdio mais desenvolvido para a propulso do sangue para fora do corao.

O corao possui uma poro central de tecido conjuntivo denso, com algumas regies de cartilagem

Nos trios e no septo interventricular, h clulas musculares que secretam polipeptdeos, como o hormnio natriurtico atrial. Essas substncias vo atuar sobre rgos, como os rins e as adrenais, contribuindo para o controle hdrico e eletroltico e, consequentemente, para regular a presso sangunea.

fibrosa: o esqueleto fibroso que, alm da sustentao estrutural, permite a insero do msculo cardaco. Para o direcionamento do fluxo sanguneo, apresenta valvas, formadas por uma poro central de tecido conjuntivo denso, extenso do esqueleto fibroso, revestida por tecido elstico e endotlio. Assim, o sangue impedido de retornar para os trios durante a contrao dos ventrculos e de retornar aos ventrculos aps a sua sada. Contm ainda um sistema prprio para gerar e transmitir estmulos. Na juno da veia cava superior com o trio direito, h o nodo sinoatrial, cujas clulas sofrem cerca de 70 despolarizaes por minuto. As despolarizaes propagam-se por feixes especficos de msculo atrial at o nodo atrioventricular, e da para os ventrculos, atravs do feixe atrioventricular. Essas estruturas consistem em clulas musculares cardacas especializadas, pobres em filamentos contrteis. O corao contrai-se, batendo cerca de 70 vezes por minuto. O ritmo cardaco pode ser alterado em situaes emocionais ou no exerccio, pela influncia do sistema nervoso. H plexos na base do corao e gnglios nervosos prximos aos nodos sinoatrial e atrioventricular.

2.1 Funes

Esse sistema recolhe o lquido tecidual gerado em nvel dos capilares e das vnulas e o devolve ao sangue nas grandes veias perto do corao. Esse lquido, a linfa, claro e incolor e corre em uma direo: dos rgos para o corao. Permite a circulao dos linfcitos e transporta os lipdios absorvidos no intestino delgado. A linfa que drena do
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Entre as clulas do miocrdio, h terminaes nervosas livres relacionadas com a sensibilidade dor, por isso, a percepo de dor quando h deficincia de oxignio pela obstruo parcial das artrias coronrias (angina) ou no infarto.

2 SISTEMA VASCULAR LINFTICO

intestino de aspecto leitoso devido ao seu alto teor de lipdios e chamada quilo. 2.2 Constituintes

triglicerdeos, alm de clulas, como os linfcitos.

O sistema vascular linftico inicia-se no tecido conjuntivo com tbulos de fundo cego, os capilares linfticos (Figura 6.12), constitudos pelo endotlio, com espaos entre as clulas e com uma lmina basal descontnua, o que permite a entrada de lquido e molculas do fluido intersticial, inclusive protenas e

Os capilares linfticos anastomosam-se em vasos de maior calibre, os vasos linfticos, semelhantes histologicamente s vnulas e s veias de mdio calibre, inclusive com valvas para evitar o refluxo da linfa. H linfonodos interpostos no trajeto, que filtram a linfa e adicionam os linfcitos. Os vasos linfticos terminam em dois grandes troncos: o ducto torcico e o ducto linftico direito, que desembocam nas veias prximas ao corao. Assim, a linfa entra na corrente sangunea. Os ductos linfticos so estruturalmente semelhantes s veias de grande calibre.

As clulas cancerosas podem entrar nos capilares linfticos e, ao serem transportadas pela linfa, podem ser retidas no linfonodo que est no trajeto, onde se multiplicam e produzem tumores secundrios. Isso comum no cncer de mama, sendo importante a palpao e a bipsia dos linfonodos axilares como parte do exame para o seu diagnstico.

Figura 6.12 - Capilar linftico ( do intestino delgado. HE. 550x.

) no tecido conjuntivo 3 QUESTIONRIO

1) Descreva os tipos de capilares quanto sua estrutura, importncia funcional e ocorrncia. 2) Compare os vasos arteriais e venosos de diferentes calibres segundo sua constituio e espessura. 3) Relacione o papel das artrias de mdio e de grande

calibres no organismo com a composio da sua tnica mdia.

4) O que so e para que servem as valvas presentes nas veias e nos vasos linfticos? 5) Quais so as funes do sistema vascular linftico?
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