Catálogo Universal de Servicios de Salud 2012

CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES) 2012
CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012 (CAUSES)

COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD / SEGURO POPULAR
COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD /SEGURO POPULAR
Agradecemos las aportaciones realizadas para la realizacin de este documento.
Se autoriza la reproduccin parcial o total del documento siempre y cuando se cuente con la autorizacin por escrito de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud y se cite la fuente.
DIRECTORIO
SECRETARA DE SALUD Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg SECRETARIO DE SALUD .. COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD Mtro. David Garca Junco Machado COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD Mtro. Vctor Hugo Lpez Aranda DIRECTOR GENERAL DE AFILIACIN Y OPERACIN Lic. Alfonso Medina y Medina DIRECTOR GENERAL DE FINANCIAMIENTO Dr. Gabriel R. Manuell Lee DIRECTOR GENERAL DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD Mtro. Roger Peniche Sala DIRECTOR GENERAL DE COORDINACIN CON ENTIDADES FEDERATIVAS Mtro. Ivn Rivas Rodrguez DIRECTOR GENERAL DEL PROGRAMA OPORTUNIDADES Mtro. Fernando J. Chacn Sosa DIRECTOR GENERAL DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS Ing. Edgar Gabriel Masse Tllez DIRECTOR GENERAL DE PROCESOS Y TECNOLOGA Mtro. Gerardo de La Pea Hernndez COORDINADOR DE ASESORES Dr. Gabriel Corts Gallo DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE LA COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD Dr. Gabriel R. Manuell Lee DIRECTOR GENERAL DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD Dr. Manuel Aguilar Romo DIRECTOR DE ADMINISTRACIN DE PLANES MDICOS Dra. Diana Galicia Morales SUBDIRECTORA DE ATENCIN AL ASEGURADO Dr. Samuel Vilchis Fuerte SUBDIRECTOR DE PRIORIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD Dra. Mara Elena Casillas Guerrero SUBDIRECTORA DEL PROGRAMA NACIONAL DE CIRUGA EXTRAMUROS Mtra. Laura Baas Briceo DIRECTORA DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD Lic. Esther Landeros Moreno SUBDIRECTORA DE NORMATIVIDAD GERENCIAL Dr. Juan Len Ojeda SUBDIRECTOR DE DESARROLLO DE ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES Lic. Jos Luis Gutirrez Fragoso DIRECTOR DE SUPERVISIN Y VERIFICACIN Lic. Irvin Uziel Padilla Garca SUBDIRECTOR DE PROGRAMACIN Y SUPERVISIN Dra. Josefina Romero Mndez DIRECTORA DE PROGRAMAS ESTRATGICOS EN REAS RURALES E INDGENAS Lic. Jos Patrocinio Ramos vila SUBDIRECTOR DE PROCESOS Act. Livia N. Villa Trevio DIRECTORA DE ADMINISTRACIN DE RIESGOS CP. Rosario Cant Neyoy SUBDIRECTORA DE RIESGOS Y SINIESTRALIDADES Lic. Sergio Santos Reyes SUBDIRECTOR DE ADMINISTRACIN DE REGISTROS CLNICOS
REGMENES ESTATALES DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD Dr. Jos Luis Trujillo Santa Cruz, AGUASCALIENTES Lic. Mirna Cecilia Rincn Vargas, BAJA CALIFORNIA Dr. Salvador Gonzlez Osuna, BAJA CALIFORNIA SUR Dr. Jos Luis Gonzlez Pinzn, CAMPECHE Dr. Jos Luis Alejandro Merino Manzanares, CHIAPAS Lic. Pedro G. Hernndez Flores, CHIHUAHUA Lic. Leonardo Jimnez Camacho, COAHUILA Dr. Jos Ismael Mariscal, COLIMA C. P. Esmeralda Gutirrez Vega, DISTRITO FEDERAL Dr. Nicols Rodrguez Luna, DURANGO Dr. Moiss Efran Maldonado Vzquez, GUANAJUATO C.P. Romel Garca Martnez, GUERRERO Dra. Mara Dolores Osorio Pia, HIDALGO Dr. Jos Luis Gmez Quiones, JALISCO Dra. Frinn Azuara Yarzbal, MXICO C.P. Ren Nieto Lpez, MICHOACN Mtro. Octavio Manelik Ramrez Acevedo, MORELOS Dr. Jess Pavel Plata Jarero, NAYARIT Lic. Ricardo Canavati Hadjpulos, NUEVO LEN Lic. Salvador Monroy Rodrguez, OAXACA Mtra. Mara del Consuelo Anaya Arce, PUEBLA Lic. Jos Javier Ortega de La Vega, QUERTARO Lic. Silvia Ins Sols Gmez, QUINTANA ROO Dr. Marco Vinicio Gonzlez Rubio, SAN LUIS POTOS Dr. Julio Csar Quintero Ledezma, SINALOA C.P. Rodrigo Ramrez Rivera, SONORA Dr. Gustavo Adolfo Rodrguez Len, TABASCO C. P. Ernesto Calanda Montelongo, TAMAULIPAS Dra. Guadalupe Maldonado Islas, TLAXCALA Dr. Leonel Bustos Sols, VERACRUZ C. Heidy de Lourdes Ro Hoyos, YUCATN Dr. Miguel ngel Daz Montao, ZACATECAS
NDICE GENERAL
Presentacin 1. 2. INTRODUCCIN CONCEPTO Y DEFINICIN ACTUALIZACIN DEL CAUSES EN EL 3.
MARCO DE LOS OBJETIVOS NACIONALES DE SALUD
p. p. p.
7 9 11
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4.
EL CAUSES Y LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VINCULACIN CON LOS CUADROS BSICOS Y CATLOGOS DE INSUMOS DEL SECTOR SALUD Y LIBERTAD EN LA RESPONSABILIDAD DE PRESCRIBIR Y LA PARTICIPACIN DEL GESTOR DE SERVICIOS DE SALUD INTERVENCIONES POR CONGLOMERADO CARTERA DE SERVICIOS
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5.
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6.
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7.
DEL SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
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8.
NDICE DE INTERVENCIONES POR CONGLOMERADO, 2012 CATLOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL
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9. CAUSES 2012 10. 11. GLOSARIO BIBLIOGRAFA APNDICE A 12. FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS CATASTRFICOS / 2012 APNDICE B 13. SEGURO MDICO PARA UNA NUEVA GENERACIN / 2012
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461 462
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PRESENTACIN
En Mxico, tenemos una transicin demogrfica que supone un creciente peso relativo de los adultos mayores en nuestra estructura poblacional y un acelerado proceso de urbanizacin, adems de estar en presencia de una transicin epidemiolgica caracterizada por la sustitucin de las enfermedades transmisibles por padecimientos no transmisibles, como principales causas de muerte y discapacidad. Las transiciones epidemiolgica y demogrfica generan una mayor demanda de servicios ms complejos y costosos en relacin a aquellos asociados a las infecciones comunes y los problemas reproductivos. La modificacin que tuvo la Ley General de Salud en mayo de 2003, para dar lugar al Sistema de Proteccin Social en Salud, logr garantizar el derecho constitucional de la proteccin de la salud. Dicho Sistema ha servido de instrumento para financiar la atencin de la poblacin que carece de una relacin laboral con un patrn y, que por ello estaba excluida de las instituciones de seguridad social, con ello, se est logrando el ideal de la universalidad de la seguridad social en materia de salud. Con la creacin del Sistema de Proteccin Social en Salud, las personas que no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social tienen acceso a las acciones de proteccin social en salud, cuya principal fuente de financiamiento son recursos pblicos tanto federales como estatales, y que se encuentran contemplados en un catlogo de servicios esenciales de salud que incluye sin costo adicional los exmenes de laboratorio y gabinete, as como los medicamentos asociados a los tratamientos. Los servicios esenciales de salud son una combinacin de intervenciones de tipo preventivo, diagnstico, teraputico, paliativo y de rehabilitacin, seleccionadas en forma prioritaria segn criterios de seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas ticas profesionales y aceptabilidad social. El Catlogo Universal de Servicios de Salud 2012, es un documento de referencia que sirve de herramienta indicativa e instrumental de los servicios de salud a los que tiene derecho un beneficiario del Sistema de Proteccin Social en Salud, y los cuales estn basados en los avances cientfico-tcnicos de la medicina y que los prestadores de servicios, deben otorgar de forma puntual, suficiente, documentada, equitativa y con los estndares de calidad apropiados y el trato respetuoso y de servicio pblico que debe contener la oferta de servicios.
El Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), cuyo antecedente es el Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME), tiene como objetivo principal definir y establecer las acciones integrales de salud, denominadas intervenciones, que agrupan a un conjunto de enfermedades y actividades de salud que deben ser cubiertas por el Sistema, constituye el documento descriptivo de atencin a la salud de la persona, mediante la definicin de los servicios de salud de primero y segundo niveles de atencin y complementariamente, se integra con otras dos importantes carteras de servicios, que son el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC) y el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG), las cuales son enlistadas en la parte final de este documento.
Mtro. David Garca-Junco Machado COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
1.
INTRODUCCIN
El Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) se cre en 2004, la proteccin social en salud es considerada materia de salubridad general para hacer efectivo el derecho constitucional a la proteccin de la salud para la poblacin sin acceso a la seguridad social. Es un instrumento de la poltica social del Estado mexicano para la transferencia de subsidios por medio de intervenciones de salud y servicios mdicos, para evitar el riesgo familiar del empobrecimiento por gastos en salud. Surge, como una alternativa de atencin a la salud, mediante un esquema de aseguramiento pblico, para aquella poblacin que no contaba con acceso a servicios de salud y gener una estrategia que procura el acceso integral a los servicios pblicos de salud para todos los mexicanos sin distincin de condiciones sociales, econmicas o laborales, disminuyendo el gasto de bolsillo o desembolso al momento de recibir atencin de su salud. Esta forma de financiamiento inici con el pago anticipado por parte de la federacin de una cuota anual por familia beneficiaria y que a partir del 2010 se realiza por persona, es coordinado por la Federacin y operado por las entidades federativas. El principal objetivo del SPSS, es que todo afiliado reciba servicios de salud, sin que esto le signifique pagar una cuota o insumo alguno en el momento de recibir la atencin y su meta principal reside en garantizar en forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las intervenciones descritas en este catlogo, utilizando la red de prestadores de servicios de salud acreditados. Para la integracin de este Catlogo, se consider lo siguiente: o Definir intervenciones orientadas a las principales causas de morbilidad y de demanda hospitalaria con un enfoque de efectividad y sustento en los programas federales y la normatividad vigente, Seleccionar y priorizar los servicios de salud que respondieran a las necesidades de la poblacin afiliada, de acuerdo a las estadsticas y perfil epidemiolgico nacional. Plasmar los resultados de dicha seleccin y priorizacin en este Catlogo de servicios mdicos, a los cuales tiene derecho el beneficiario siempre y cuando se encuentre vigente su pliza de afiliacin. Establecer la composicin y el alcance de cada una de las intervenciones de acuerdo a la actualizacin sistemtica del Catlogo Universal de Servicios de Salud.
En su evolucin, el Sistema de Proteccin Social en Salud ha pasado por diferentes etapas en cuanto al contenido de su cartera de servicios. El primer documento denominado Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME) consista en 78 intervenciones de salud, seleccionadas entre 2002 y 2003 con base en estudios desarrollados por la Direccin General de Informacin en Salud y FUNSALUD. En 2004, el nmero de intervenciones se increment a 91 servicios, con lo cual se dio origen al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES); y en 2005 se actualiz por medio de diferentes ejercicios de consenso con especialistas y en l se integraron 155 intervenciones. En 2006 y 2007 se increment el nmero de intervenciones a 249 y 255, respectivamente; denominndose por primera vez el documento como Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el cual ha permanecido con el mismo nombre, en los aos 2008 - 2009, se lleg a las 266 intervenciones y en 2010 - 2011 a las 275, como consecuencia del fortalecimiento de los programas de Salud Materna, Adicciones y Salud Mental, por ser problemas de salud pblica que requieren de una mayor atencin. Actualmente, para 2012 se est incrementando a 284 Intervenciones por la inclusin de nuevos esquemas de vacunacin, acciones dirigidas a la prevencin de trastornos de la alimentacin y fortalecimiento de la atencin de personas de la tercera edad, diabetes y salud del hombre y la mujer en edad adulta.
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2.
CONCEPTO Y DEFINICIN
El Catlogo Universal de Servicios de Salud conocido por sus siglas como CAUSES, es un documento de referencia para la operacin del Sistema de Proteccin Social en Salud, sus principales aspectos son: o o o Servir de base para la estimacin de tarifas de las intervenciones y acciones mdicas que contempla. Determinar acciones de salud que privilegian la deteccin y prevencin oportuna de enfermedades para su atencin inmediata. Enunciar los estudios de laboratorio y gabinete que permitan la deteccin o diagnstico de patologas malignas, que son cubiertas con el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. Definir los medicamentos que pueden ser utilizados para establecer los diferentes esquemas teraputicos de acuerdo a la opinin del medico tratante.
La integracin del Catlogo se basa en criterios epidemiolgicos, estimando que las intervenciones de primer nivel seleccionadas cubren cerca del 100% de la demanda de atencin a la salud. En lo correspondiente a servicios de hospitalizacin y ciruga, se estima que en trminos generales es posible cubrir el 85% de los principales procedimientos diagnsticos y teraputicos reportados como demanda, en el Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) y el Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Las intervenciones contempladas en el CAUSES que se definen como servicios de atencin mdica estn agrupados de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE-10), y describen acciones mdicohospitalarias de forma integral y multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad; e incluye los procedimientos quirrgicos que se agregan bajo el acrnimo CIE-9 MC que constituye un anexo de la publicacin CIE-10.
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El eje rector de cada intervencin es la promocin de la salud, la deteccin oportuna y la prevencin de riesgos, para atender a las demandas de atencin y fortalecer la capacidad de autocuidado de la salud de las personas y familias, en el marco de la estrategia de atencin primaria a la salud. De igual manera privilegia la prevencin secundaria, atendiendo las principales patologas, y considera la atencin de las complicaciones generadas por las enfermedades crnico-degenerativas o padecimientos agudos.
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3.
ACTUALIZACIN DEL CAUSES EN EL MARCO DE LOS OBJETIVOS NACIONALES DE SALUD
La definicin de prioridades de servicios de salud que se integran al CAUSES 2012 est basada en las estrategias del Plan Nacional de desarrollo (PND) 2007 2012, as como en los objetivos y metas del Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007 2012 considerando la demanda nacional de atencin mdica. Por ello se ha realizado la actualizacin y adicin de las intervenciones de salud relacionadas a los trastornos de la alimentacin, diabetes, trastornos del ritmo cardiaco y salud del adulto mayor. Las intervenciones que se incluyeron como nuevas son las siguientes: 5. VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO 10. VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 27. OTRAS ACCIONES DE PROMOCIN A LA SALUD Y PREVENCIN DE RIESGOS 30. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCARLATINA 52. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CHANCRO BLANDO 53. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIN POR HERPES GENITAL 66. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE BRUCELOSIS 72. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTROS PADECIMIENTOS INFECCIOSOS DE REZAGO (PALUDISMO, RICKETTSIOSIS, LEPRA, ENFERMEDAD DE CHAGAS, LEISHMANIOSIS, ONCOCERCOSIS) 104. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIN LEVE, MODERADA Y SEVERA 108. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES 121. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TORMENTA TIROIDEA 199. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SNDROME ESCROTAL AGUDO (TORSIN TESTICULAR, TORSIN DE APNDICES TESTICULARES, ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS) 200. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RETENCIN AGUDA DE ORINA 201. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PROSTATITIS AGUDA 210. MANEJO HOSPITALARIO DE LCERA Y PIE DIABTICO INFECTADOS 281. ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (INCLUYE PRTESIS) 284. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO
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As mismo, y con el objeto de hacer ms eficiente el sistema, se conjuntaron algunas de las intervenciones que por sus caractersticas y tarifa pudieran ser integradas en una sola y son: Nombre de nueva intervencin Intervenciones conjuntadas 28.DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO 31. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SARAMPIN DE SARAMPIN, RUBOLA Y 27.DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PAROTIDITIS DE RUBOLA 90. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO 97. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MASTOPATA FIBROQUSTICA DE TRASTORNOS DE LA MAMA 227. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FIBROADENOMA MAMARIO 132. ELIMINACIN DE FOCOS DE 141. ELIMINACIN DE FOCOS DE INFECCIN, ABSCESOS INFECCIN Y ABSCESOS (INCLUYE 135. DIAGNSTICO Y DRENAJE Y FARMACOTERAPIA) TRATAMIENTO DE ABSCESO MAXILAR 224. COLECISTECTOMA ABIERTA 236. COLECISTECTOMA ABIERTA Y 225. COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA LAPAROSCPICA 249. HISTERECTOMA ABDOMINAL Y 239. HISTERECTOMA ABDOMINAL VAGINAL (ELECTIVA O URGENCIA) 240. HISTERECTOMA VAGINAL 245. PROSTATECTOMA ABIERTA 254. PROSTATECTOMA ABIERTA Y 246. RESECCIN TRANSURETRAL TRANSURETRAL DE PRSTATA 251. PALATOPLASTIA 259. REPARACIN DE LABIO 252. REPARACIN DE LABIO HENDIDO Y PALATOPLASTA HENDIDO A su vez se incrementaron los medicamentos requeridos para la atencin de estas nuevas intervenciones y fortalecer algunas otras. Es necesario reiterar, que la descripcin de cada una de las intervenciones, medicamentos y estudios de laboratorio y gabinete slo pretende ser una orientacin para el mdico tratante y el personal administrativo, quedando la indicacin de auxiliares de diagnstico o la prescripcin mdica bajo la estricta responsabilidad tica y profesional del mdico. Cada servidor de la salud deber considerar factores como la patologa demandante de atencin y de acuerdo a la infraestructura en materia de salud y la tecnologa existente en los establecimientos de atencin mdica.
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4.
EL CAUSES Y LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, es la ms reciente de una serie de publicaciones que originalmente se formaliz en 1893 como Clasificacin de Bertillon o Listas Internacionales de Causas de Defuncin, en la actualidad se reconoce como Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE). Si bien el ttulo se ha modificado para expresar con mayor claridad el contenido y finalidad de la obra, que va ms all de las enfermedades y traumatismos, la Organizacin Mundial de la Salud ha conservado la sigla CIE como acrnimo identificador genrico. Cada una de las Intervenciones de Salud establecidas en el CAUSES 2012 tienen su base de integracin en agrupaciones de categoras y subcategoras de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE - 10) lo que incluye tambin, cuando as es el caso, a las CIE-9 MC que son elegibles. La Clasificacin Internacional de Enfermedades es fundamental para el anlisis estadstico de los servicios de salud prestados y contribuye a determinar el alcance de resolucin clnica de cada enfermedad o problema de salud. La incorporacin en el CAUSES de la CIE 9 MC (Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9 Revisin Modificacin Clnica) se correlaciona exclusivamente con aquellos procedimientos quirrgicos ms comunes que han podido ser estructurados para algunas intervenciones del CAUSES, de tal manera que se han incluido 266 codificaciones de CIE 9 MC en las intervenciones con resolucin quirrgica o para procedimientos de deteccin y prevencin. En las intervenciones sealadas en este Catlogo, es necesario considerar que pueden existir patologas que requieran de procedimientos quirrgicos nuevos -de acuerdo al avance cientfico de la medicina-, por lo que existe la posibilidad de que no se encuentren mencionados pero que pueden ser cubiertos, siempre y cuando la patologa mencionada en el expediente clnico est plenamente identificada con la intervencin correspondiente y se cuente con la justificacin mdica del especialista, lo cual no debe implicar el cobro extraordinario para el afiliado. El total de intervenciones de salud del CAUSES 2012 es de 284, que incluyen de forma explcita y pormenorizada una cobertura de 1,534 enfermedades de acuerdo a subcategoras de CIE - 10.
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Este conjunto de servicios est conformado para: o o Efectuar el diagnstico y proporcionar el tratamiento de las enfermedades descritas en el Catlogo e incluye las medidas para su rehabilitacin; Enfatizar la prevencin de enfermedades y accidentes, as como la consejera para apoyar a las familias con el fin de mejorar su salud. Describir en cada una de las enfermedades un grupo mnimo de medicamentos y exmenes de laboratorio y gabinete que son elegibles para la atencin.
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5.
VINCULACIN CON LOS CUADROS BSICOS Y CATLOGOS DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DEL SECTOR SALUD, LIBERTAD EN LA RESPONSABILIDAD DE PRESCRIBIR Y LA PARTICIPACIN DEL GESTOR DE SERVICIOS DE SALUD
La definicin y elaboracin del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, est a cargo del Consejo de Salubridad General, constituye el referente esencial del Catlogo de Medicamentos e Insumos del CAUSES. La adquisicin de medicamentos debe estar plenamente ajustada a las disposiciones de los mismos, los cuales estn definidos por la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud.
Es responsabilidad del mdico tratante, prestadores de servicios y autoridades que correspondan, hacer un uso racional de los medicamentos e insumos que recetan por cada intervencin o patologa a atender, considerando las lneas de prescripcin de acuerdo a la medicina basada en evidencias y al criterio de individualidad clnica del paciente, con el propsito de observar las normas de atencin de cada caso clnico y evitar un posible desajuste financiero. Los medicamentos considerados en el Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES o en su caso en el Anexo I, pueden ser prescritos para las distintas intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de Salud estn o no mencionados explcitamente para la atencin de la patologa que corresponde y su ubicacin posible deber hacerse con base en las particularidades clnicas y organizativas de cada entidad federativa y, bajo su entera responsabilidad. Es necesario tomar en cuenta que los insumos necesarios para la atencin de un paciente, incluidos los materiales de curacin, los requerimientos para el mantenimiento de vena permeable y el instrumental mdico y/o quirrgico desechable para la atencin de cada una de las intervenciones de salud descritas en el presente documento, quedan tambin bajo la cobertura financiera del SPSS.
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Aun cuando en cada intervencin el CAUSES, establece una serie de exmenes de laboratorio, gabinete, medicamentos u otros insumos, su utilizacin para determinar el alcance clnico de cada intervencin y su correspondiente cobertura ser definida por el mdico tratante de acuerdo a la variabilidad clnica, establecindose en el expediente clnico los manejos teraputicos, evolucin clnica y tratamientos para justificar mdicamente cada uno de los servicios o reas de estancia intrahospitalaria, siempre y cuando los esquemas teraputicos estn alineados a la cobertura del Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES. En la aplicacin de estos criterios ser oportuna la participacin del Gestor de Servicios de Salud para verificar el uso racional y oportuno de los medicamentos e insumos, as como la aplicabilidad de los auxiliares de diagnstico y, a su vez, revisar el abasto de los mismos o la continuidad para recibir la atencin debida o prescrita; de igual manera deber corroborar el apego de la prescripcin con respecto al Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES, mismo que se anexa. Es importante sealar que no se especifican das de estancia hospitalaria ya que para su determinacin es necesaria la evaluacin de la situacin clnica especfica del paciente. Como parte de la tutela de los derechos de los afiliados, el Gestor tiene una participacin fundamental en el otorgamiento de los servicios cubiertos en la cartera de servicios del SPSS, a fin de dar seguimiento a la atencin mdica, vigilando su calidad y participando en la correcta aplicacin del esquema de referencia y contrarreferencia del afiliado. Asimismo, debe considerar el manejo adecuado del expediente clnico, tomando en cuenta sus atributos de privacidad y confidencialidad.
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6.
INTERVENCIONES POR CONGLOMERADO
Las intervenciones se han clasificado en 6 conglomerados o agrupaciones que recibir la persona en la Red de Prestadores de Servicios de Salud, dichos grupos tienen la finalidad de cubrir las especificaciones en los servicios y abarcan los siguientes aspectos: Salud pblica. Se divide en tres grandes grupos, vacunacin para menores de 14 aos, vacunacin para mayores de 14 aos y acciones preventivas. Incluye 27 intervenciones dirigidas a los servicios de deteccin y prevencin de enfermedades durante la lnea de vida, considerando una serie de acciones detalladas en las Cartillas Nacionales de Salud. Atencin Ambulatoria. Contempla la consulta de medicina general o familiar y la de especialidad. A este grupo corresponden 110 intervenciones que permiten la realizacin del diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades infecciosas y crnicas. Se debe garantizar la atencin integral y multidisciplinaria del paciente. Odontologa. Este grupo considera 7 intervenciones de salud indispensables para mantener una ptima salud bucal eficiente como son la prevencin y eliminacin de caries y enfermedad periodontal, la eliminacin de focos de infeccin y abscesos, as como extraccin de piezas dentarias. Son servicios dirigidos a todas las edades y tienen como objetivo favorecer la formacin de hbitos de higiene, la prevencin de enfermedades dentales y, una vez que existe la patologa bucal, su oportuna atencin odontolgica. Atencin en Urgencias. Este conglomerado contempla 25 intervenciones que por la forma de presentacin requieren la atencin inmediata ya que pueden poner en peligro la vida, persigue la estabilizacin, el diagnstico y manejo teraputico en la sala de urgencias, o su ingreso a servicios de hospitalizacin o ciruga. Atencin en Hospitalizacin. En este conglomerado se incluyen 49 intervenciones que concentra las patologas que requieren de estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas mdicos y de enfermera, as como de los insumos mdicos indispensables para su control y estabilizacin, como consecuencia de la atencin mdica o quirrgica del problema, incluye la necesidad de servicios de terapia intensiva.
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Acciones de Ciruga General. Para su integracin se consideran 66 intervenciones que atienden tanto problemas agudos como crnicos, incluyendo los diagnsticos de mayor frecuencia quirrgica de patologas digestivas, ginecolgicas, obsttricas, genitourinarias, oftalmolgicas, dermatolgicas y ortopdicas, lo que permite manejar hospitalizaciones programadas, con estancia hospitalaria larga o corta, y que por su naturaleza requieren de intervencin quirrgica; incluyendo previamente la confirmacin del diagnstico o bien la programacin de los estudios o ciruga que correspondan. Agrupar en conglomerados tiene la finalidad de organizar y sistematizar en conjuntos las diferentes intervenciones y servicios por patologa. Eso permite la continuidad de la atencin, familiarizando la referencia y contra-referencia oportuna del afiliado una vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad de salud y la necesidad de atencin de todos los usuarios del SPSS, que deben contar con el registro de su control y seguimiento en el expediente clnico.
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7.
CARTERAS DE SERVICIOS DEL SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
En forma complementaria a las intervenciones contenidas en el CAUSES, es necesario considerar aqullas que por su complejidad y alto costo son financiadas por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC), as como las patologas cubiertas por el Programa del Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG) que tiene el objetivo de garantizar el acceso a servicios de salud a todos los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que no tengan vigente ningn tipo de seguridad social. La difusin del presente catlogo en las entidades federativas estar a cargo de los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud (REPSS), quienes coordinarn su entrega a cada proveedor de servicios de salud para su conocimiento y realizarn las acciones de capacitacin con la finalidad de brindar los servicios ofrecidos explcitamente y otorgar la atencin alineada al CAUSES 2010. La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en coordinacin con los REPSS, es la instancia responsable de efectuar la supervisin de la operacin del Catlogo y, por tanto, verificar que los prestadores de servicios de salud para CAUSES proporcionen la atencin considerando su contenido y realicen el surtimiento de recetas al 100%, conforme al Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos vigente y prescriban la realizacin de los estudios de laboratorio o gabinete que se requieran segn cada caso.
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8.
NDICE DE INTERVENCIONES POR CONGLOMERADO, 2012
SALUD PBLICA VACUNACIN PARA MENORES DE 14 AOS (INCLUYE EDADES DE 0 A 14 AOS) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. VACUNA BCG VACUNA ANTIHEPATITIS B VACUNA PENTAVALENTE CON COMPONENTE PERTUSSIS ACELULAR (DPAT+VIP+HIB) VACUNA CONTRA ROTAVIRUS VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO VACUNA ANTI-INFLUENZA VACUNA TRIPLE VIRAL SRP VACUNA DPT VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO P. 31 P. 32 P. 34 P. 35 P. 36 P. 38 P. 39 P. 41 P. 42 P. 43
VACUNACIN ADICIONAL PARA ADOLESCENTES (MAYORES DE 14 AOS) ADULTOS Y ADULTOS MAYORES 11. 12. 13. 14. 15. VACUNA ANTIHEPATITIS B VACUNA DOBLE VIRAL (SR) TOXOIDES TETNICO Y DIFTRICO (TD) VACUNA ANTINEUMOCCCICA PARA EL ADULTO MAYOR VACUNA ANTI INFLUENZA PARA EL ADULTO MAYOR P. 45 P. 46 P. 47 P. 49 P. 50
ACCIONES PREVENTIVAS 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. ACCIONES PREVENTIVAS PARA RECIN NACIDO ACCIONES PREVENTIVAS PARA MENORES DE 5 AOS ACCIONES PREVENTIVAS PARA NIAS Y NIOS DE 5 A 9 AOS DETECCIN PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ACCIONES PREVENTIVAS PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS ACCIONES PREVENTIVAS PARA LA MUJER 20 A 59 AOS ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL HOMBRE DE 20 A 59 AOS EXAMEN MDICO COMPLETO PARA MUJERES DE 40 A 59 AOS EXAMEN MDICO COMPLETO PARA HOMBRES DE 40 A 59 AOS PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GNERO P. 51 P. 52 P. 53 P. 54 P. 56 P. 58 P. 59 P. 61 P. 63 P. 64
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26. 27.
ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL ADULTO MAYOR DE 60 AOS EN ADELANTE OTRAS ACCIONES DE PROMOCIN A LA SALUD Y PREVENCIN DE RIESGOS
P. 65 P. 67
ATENCIN AMBULATORIA CONSULTA DE MEDICINA GENERAL/FAMILIAR 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPRIVA Y POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCARLATINA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SARAMPIN, RUBOLA Y PAROTIDITIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VARICELA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TOS FERINA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMN) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RINITIS ALRGICA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE CLSICO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO DE DIARREA AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMONELOSIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE TIFOIDEA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HERPES ZOSTER DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS ORAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GONORREA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR CLAMIDIA (INCLUYE TRACOMA) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR TRICHOMONA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SFILIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CISTITIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VULVITIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CHANCRO BLANDO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIN POR HERPES GENITAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE AMEBIASIS INTESTINAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ASCARIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ENTEROBIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE EQUINOCOCOSIS
P. 69 P. 71 P. 72 P. 72 P. 74 P. 75 P. 76 P. 77 P. 78 P. 79 P. 80 P. 81 P. 82 P. 84 P. 85 P. 86 P. 87 P. 88 P. 89 P. 91 P. 92 P. 93 P. 94 P. 94 P. 95 P. 96 P. 97 P. 98 P. 99 P. 99 P. 100
23
59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ESQUISTOSOMIASIS (BILHARZIASIS) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ESTRONGILOIDIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE FILARIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE GIARDIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TENIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TRICURIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TRIQUINOSIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE BRUCELOSIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCABIOSIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS Y PHTIRIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MICOSIS SUPERFICIALES DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ONICOMICOSIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CELULITIS INFECCIOSA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTROS PADECIMIENTOS INFECCIOSOS DE REZAGO (PALUDISMO, RICKETTSIOSIS, LEPRA, ENFERMEDAD DE CHAGAS, LEISHMANIOSIS, ONCOCERCOSIS) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ALRGICA DE CONTACTO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ATPICA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DEL PAAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS EXFOLIATIVA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS SEBORREICA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VERRUGAS VULGARES DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACN DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HEPATITIS A Y B DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GASTRITIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL SNDROME DE COLON IRRITABLE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR DE OSTEOARTRITIS. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LUMBALGIA OTRAS ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: ANTICONCEPTIVOS HORMONALES (AH) MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: PRESERVATIVOS MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) ATENCIN PRENATAL EN EMBARAZO
P. 101 P. 102 P. 103 P. 103 P. 104 P. 105 P. 106 P. 106 P. 108 P. 109 P. 110 P. 110 P. 111 P. 112 P. 115 P. 116 P. 116 P. 117 P. 118 P. 119 P. 119 P. 120 P. 120 P. 121 P. 123 P. 124 P. 126 P. 127 P. 128 P. 129 P. 131 P. 133 P. 133 P. 135
24
CONSULTA DE ESPECIALIDAD 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (AUTISMO) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DISMENORREA PRIMARIA ATENCIN DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE LA MAMA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS SUBAGUDA Y CRNICA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ENDOMETRIOSIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE URETRITIS Y SNDROME URETRAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE BAJO GRADO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE ALTO GRADO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIN LEVE, MODERADA Y SEVERA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE KWASHIORKOR DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MARASMO NUTRICIONAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SECUELAS DE DESNUTRICIN DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LARINGOTRAQUETIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS MEDIA SUPURATIVA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SINUSITIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN ADULTOS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN NIOS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (TAES) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS FRMACORRESISTENTE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PSORIASIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESOFAGITIS POR REFLUJO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LCERA PPTICA NO PERFORADA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TORMENTA TIROIDEA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO CONGNITO Y EN ADULTOS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GOTA
P. 136 P. 139 P. 141 P. 142 P. 143 P. 144 P. 145 P. 145 P. 146 P. 147 P. 148 P. 150 P. 151 P. 152 P. 153 P. 153 P. 154 P. 155 P. 156 P. 157 P. 159 P. 160 P. 162 P. 164 P. 165 P. 166 P. 167 P. 168 P. 169 P. 170 P. 171 P. 173 P. 174 P. 175
25
127. 128.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ARTRITIS REUMATOIDE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS AFECTIVOS (DISTIMIA, CICLOTIMIA, ESTADO HIPOMANIACO, DEPRESIN Y TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD (ANSIEDAD GENERALIZADA, CRISIS DE ANGUSTIA Y PNICO Y REACCIONES A ESTRS GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACIN [TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO Y TRASTORNO ADAPTATIVO]) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS PSICTICOS (ESQUIZOFRENIA, IDEAS DELIRANTES, PSICTICOS Y ESQUIZOTPICO) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE EPILEPSIA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PRKINSON DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LUXACIN CONGNITA DE CADERA REHABILITACIN DE FRACTURAS REHABILITACIN DE PARLISIS FACIAL PREVENCIN SELECTIVA E INDICADA DE ADICCIONES (CONSEJERA) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ADICCIONES
P. 176 P. 177
129.
P. 180
130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137.
P. 183 P. 185 P. 187 P. 188 P. 189 P. 190 P. 191 P. 195
ODONTOLOGA 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. PREVENCIN DE CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL (PROFILAXIS, ODONTOXESIS Y APLICACIN TPICA DE FLOR) SELLADO DE FOSETAS Y FISURAS DENTALES ELIMINACIN DE CARIES Y RESTAURACIN DE PIEZAS DENTALES CON AMALGAMA, RESINA O IONMERO DE VIDRIO ELIMINACIN DE FOCOS DE INFECCIN Y ABSCESOS (INCLUYE DRENAJE Y FARMACOTERAPIA) EXTRACCIN DE DIENTES ERUPCIONADOS Y RESTOS RADICULARES TERPIA PULPAR EXTRACCIN DE TERCER MOLAR P. 209 P. 210 P. 210 P. 211 P. 213 P. 214 P. 220
ATENCIN EN URGENCIAS 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. ESTABILIZACIN EN URGENCIAS POR CRISIS HIPERTENSIVA ESTABILIZACIN DE URGENCIA DEL PACIENTE DIABTICO MANEJO DE URGENCIA DEL SNDROME HIPERGLUCMICO HIPEROSMOLAR NO CETSICO ESTABILIZACIN EN URGENCIAS POR ANGINA DE PECHO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA, ACCIDENTAL, POR FENOTIAZINAS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR LCALIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA POR SALICILATOS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA POR ALCOHOL METLICO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR ORGANOFOSFORADOS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR MONXIDO DE CARBONO
P. 215 P. 219 P. 221 P. 222 P. 224 P. 225 P. 226 P. 228 P. 229 P. 230
26
155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MORDEDURA DE SERPIENTE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ALACRANISMO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PICADURAS DE ABEJA, ARAA Y OTROS ARTRPODOS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA ALIMENTARIA MANEJO DE MORDEDURA Y PREVENCIN DE RABIA EN HUMANOS EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS MANEJO DE LESIONES TRAUMTICAS DE TEJIDOS BLANDOS (CURACIN Y SUTURAS) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO LEVE (GLASGOW 14-15) MANEJO EN URGENCIAS DE QUEMADURAS DE PRIMER GRADO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE CERVICAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE HOMBRO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE CODO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE MUECA Y MANO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE LA RODILLA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE TOBILLO Y PIE
P. 231 P. 232 P. 234 P. 235 P. 236 P. 238 P. 239 P. 240 P. 241 P. 242 P. 243 P. 244 P. 245 P. 245 P. 246
ATENCIN EN HOSPITALIZACIN 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PIELONEFRITIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE BRONQUITIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS AGUDAS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MASTOIDITIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONA EN NIOS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABSCESO HEPTICO AMEBIANO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL PARTO PRETRMINO ATENCIN DEL PARTO Y PUERPERIO FISIOLGICO PELVIPERITONITIS ENDOMETRITIS PUERPERAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL CHOQUE SPTICO PUERPERAL ATENCIN DEL RECIN NACIDO ICTERICIA NEONATAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL PREMATURO SIN COMPLICACIONES
P. 247 P. 249 P. 250 P. 252 P. 253 P. 255 P. 256 P. 258 P. 260 P. 261 P. 263 P. 264 P. 265 P. 263 P. 268 P. 269 P. 272 P. 272 P. 273
27
189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIPOTERMIA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL RECIN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ECLAMPSIA HEMORRAGIA OBSTTRICA PUERPERAL HEMORRAGIA POR PLACENTA PREVIA O DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA INFECCIN DE EPISIORRAFIA O HERIDA QUIRRGICA OBSTTRICA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL Y URETERAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS DE VAS URINARIAS INFERIORES DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SNDROME ESCROTAL AGUDO (TORSIN TESTICULAR, TORSIN DE APNDICES TESTICULARES, ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RETENCIN AGUDA DE ORINA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PROSTATITIS AGUDA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE HEMORRGICO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO MODERADO (GLASGOW 9-13) DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR DE PANCREATITIS AGUDA MANEJO HOSPITALARIO DE CRISIS CONVULSIVAS MANEJO HOSPITALARIO DE HIPERTENSIN ARTERIAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (EDEMA AGUDO PULMONAR) ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUROPATA PERIFRICA SECUNDARIA A DIABETES MANEJO HOSPITALARIO DE LCERA Y PIE DIABTICO INFECTADOS MANEJO HOSPITALARIO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SNDROME DE HELLP DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CORIOAMNIOTIS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE EMBOLIAS OBSTTRICAS DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DIABETES GESTACIONAL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CARDIOPATA FUNCIONAL EN LA MUJER EMBARAZADA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN LA MUJER EMBARAZADA Y PURPERA
P. 274 P. 275 P. 276 P. 278 P. 279 P. 282 P. 284 P. 286 P. 288 P. 290 P. 291 P. 292 P. 293 P. 294 P. 296 P. 297 P. 299 P. 300 P. 301 P. 302 P. 304 P. 306 P. 308 P. 309 P. 311 P. 313 P. 314 P. 316 P. 317 P. 319
28
ACCIONES DE CIRUGA GENERAL 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. 241. 242. 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. LAPAROTOMA EXPLORADORA APENDICECTOMA ESPLENECTOMA TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ISQUEMIA E INFARTO INTESTINAL TRATAMIENTO QUIRRGICO DE OBSTRUCCIN INTESTINAL TRATAMIENTO QUIRRGICO DE PERFORACIN GSTRICA E INTESTINAL TRATAMIENTO QUIRRGICO DE VLVULO COLNICO TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL ABSCESO PERIRECTAL TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FSTULA Y FISURA ANAL HEMORROIDECTOMA TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HERNIA HIATAL TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HIPERTROFIA CONGNITA DE PLORO HERNIOPLASTA CRURAL HERNIOPLASTA INGUINAL HERNIOPLASTA UMBILICAL HERNIOPLASTA VENTRAL COLECISTECTOMA ABIERTA Y LAPAROSCPICA TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CONDILOMAS TRATAMIENTO QUIRRGICO DE QUISTES DE OVARIO TRATAMIENTO QUIRRGICO DE TORSIN DE ANEXOS SALPINGOCLASIA (MTODO DEFINITIVO DE PLANIFICACIN FAMILIAR) ATENCIN QUIRRGICA DE LA ENFERMEDAD TROFOBLSTICA TRATAMIENTO QUIRRGICO DE EMBARAZO ECTPICO LEGRADO UTERINO TERAPUTICO POR ABORTO INCOMPLETO ATENCIN DE CESREA Y PUERPERIO QUIRRGICO REPARACIN UTERINA ABLACIN ENDOMETRIAL LAPAROSCOPA POR ENDOMETRIOSIS MIOMECTOMA HISTERECTOMA ABDOMINAL Y VAGINAL (ELECTIVA O URGENCIA) COLPOPERINEOPLASTA VASECTOMA (MTODO DEFINITIVO DE PLANIFICACIN FAMILIAR) CIRCUNCISIN ORQUIDOPEXIA PROSTATECTOMA ABIERTA Y TRANSURETRAL
P. 321 P. 323 P. 324 P. 326 P. 328 P. 330 P. 332 P. 334 P. 336 P. 337 P. 339 P. 340 P. 342 P. 344 P. 345 P. 346 P. 348 P. 349 P. 351 P. 352 P. 354 P. 355 P. 356 P. 359 P. 361 P. 363 P. 365 P. 367 P. 369 P. 370 P. 371 P. 373 P. 375 P. 376 P. 377 P. 379
29
255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. 281. 282. 283. 284.
EXTIRPACIN DE LESIN CANCEROSA DE PIEL (NO INCLUYE MELANOMA) EXTIRPACIN DE TUMOR BENIGNO EN TEJIDOS BLANDOS AMIGDALECTOMA CON O SIN ADENOIDECTOMA ESCISIN DE PAPILOMA FARNGEO JUVENIL REPARACIN DE LABIO HENDIDO Y PALATOPLASTA CIRUGA DE ACORTAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO CIRUGA DE ALARGAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO TRATAMIENTO QUIRRGICO DE GLAUCOMA ESCISIN DE PTERIGIN TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HIDROCEFALIA COLOCACIN Y RETIRO DE DIVERSOS CATTERES DISECCIN RADICAL DE CUELLO TORACOTOMA, PLEUROTOMA Y DRENAJE DE TRAX TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA LUXACIN CONGNITA DE CADERA TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL PIE EQUINO EN NIOS SAFENECTOMA REDUCCIN QUIRRGICA POR LUXACIONES REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CLAVCULA REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE HMERO (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS O FIJACIN EXTERNA) REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CBITO Y RADIO (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS CON FIJACIN EXTERNA) REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE MANO REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CADERA (INCLUYE HEMIPRTESIS CON ACETBULO) REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURAS DE FMUR (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS CON FIJACIN EXTERNA) REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS CON O SIN FIJACIN EXTERNA) REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE TOBILLO Y PIE (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS) ARTROPLASTA DE RODILLA (INCLUYE CIRUGA ARTROSCPICA) ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (INCLUYE PRTESIS) AMPUTACIN DE MIEMBRO INFERIOR SECUNDARIA A PIE DIABTICO TRATAMIENTO DE QUISTE SINOVIAL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ARRITMIAS CARDIACAS (CONSERVADOR Y DEFINITIVO)
P. 380 P. 381 P. 382 P. 383 P. 385 P. 386 P. 388 P. 389 P. 390 P. 391 P. 393 P. 394 P. 395 P. 396 P. 398 P. 399 P. 401 P. 402 P. 404 P. 406 P. 408 P. 410 P. 412 P. 414 P. 416 P. 418 P. 420 P. 423 P. 425 P. 426
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Vacunacin para menores de 14 aos (Incluye edades de 0 a 14 aos) La vacunacin es una de las actividades en salud pblica que se ha mantenido a lo largo de los aos como una iniciativa de ejemplo mundial a favor de las condiciones de salud y bienestar de la poblacin, con la finalidad de reducir al mximo las enfermedades infecciosas y prevenir la aparicin de enfermedades relacionadas con el desarrollo de algunos tipos de cncer que ms afectan a la poblacin, sobre todo a los grupos ms vulnerables. En este apartado encontrar por grupos de edad las vacunas que corresponden aunque sta no es limitante para su aplicacin. 1. VACUNA BCG Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad, preferentemente menor de 1 ao, proporciona inmunizacin activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y menngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplica una dosis al nacer. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 MC 99.33 Vacunacin contra tuberculosis Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011
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Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Cantidad Presentacin Envase con Frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 dosis y ampolletas con diluyente de 0.5 ml Envase con Frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 10 dosis y ampolletas con diluyente de 1.0 ml
020.000.3801.00
Vacuna BCG
Suspensin inyectable
020.000.3801.01
Vacuna BCG
Va de administracin y dosis Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0. 1 ml. Contraindicaciones Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C. Recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos. Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin. Enfermos de leucemia (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones). Pacientes con cuadro clnico de SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin). Las personas que hayan recibido transfusiones o inmunoglobulina, debern esperar cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo. No deber administrarse a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos. 2. VACUNA ANTIHEPATITIS B Descripcin Intervencin dirigida para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. En el adolescente dos dosis con intervalos de un mes al cumplir los doce aos. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.4C Vacunacin contra hepatitis B (HB)
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Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011 Medicamentos
Clave Nombre Genrico Vacuna recombinante contra Hepatitis B Descripcin Suspensin inyectable Cantidad Presentacin Envase con un Frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml Envase con un Frasco mpula con 10 ml (10 dosis) Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o Frasco mpula con 0.5 ml Envase con 1 Frasco mpula con dosis de 0.5 ml, con o sin conservador Envase con 10 frascos mpula con dosis de 0.5 ml, con o sin conservador
020.000.2511.00
20 g / ml
020.000.2526.00
Vacuna Suspensin recombinante contra inyectable Hepatitis B
20 g / ml
020.000.2527.00
10 g / 0.5 ml
020.000.2529.00
5 g / 0.5 ml
020.000.2529.01
5 g / 0.5 ml
Va de administracin y dosis Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin en este sitio. Tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad.
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Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.
3. VACUNA PENTAVALENTE CON COMPONENTE PERTUSSIS ACELULAR (DPAT+VIP+HIB) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de uno y cinco aos de edad, indicada para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina, ttanos, poliomielitis 1, 2, 3 y Haemophilus influenzae tipo b. Se aplican cuatro dosis a los 2, 4, 6 meses para menores de un ao y 18 meses de edad para menores de 5 aos. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.3A Administracin de vacuna pentavalente Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011 Medicamentos
Clave Nombre Genrico Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b Descripcin Cantidad Presentacin Envase con 1 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en Frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae
020.000.2522.00
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Clave
Nombre Genrico Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b
Descripcin
Cantidad
Presentacin Envase con 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en Frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae
020.000.2522.01
Va de administracin y dosis Intramuscular profunda. Cuatro dosis de 0.5 ml a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea derecha. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin en este sitio. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infeccin por el VIH en estado asintomtico). Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en evolucin (el dao cerebral previo no la contraindica). Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopata) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna. Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. El llanto inconsolable, o los episodios hipotnicos con baja respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicacin absoluta, sino de precaucin, ya que se puede continuar con el esquema de vacunacin bajo condiciones de observacin en el hogar. 4. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de un ao de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra gastroenteritis causada por rotavirus. Se aplican dos dosis, preferentemente a los dos y cuatro meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.4A Vacunacin contra rotavirus
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Clave Nombre Genrico Vacuna contra rotavirus Descripcin Cantidad Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414 No menos de 106 DICC50 Presentacin Envase con jeringa prellenada con 1.5 ml
020.000.0150.00
Suspensin oral
Va de administracin y dosis Es una vacuna de administracin exclusivamente oral. Primera dosis a los dos meses y segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de cuatro semanas, pero la ltima dosis no debe exceder los seis meses con 29 das de edad. Contraindicaciones No se deber aplicar a nios de siete o ms meses de edad. Hipersensibilidad conocida a la administracin previa de la vacuna o a cualquiera de sus componentes. Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida en el tracto gastrointestinal. Lactantes mayores de 6 meses de edad. Fiebre mayor de 38.5C, diarrea y vmito. En estos casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la remisin del cuadro. 5. VACUNA CONJUGADA CONTRA NEUMOCOCO Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de dos aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra infecciones causadas por S. Pneumoniae serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F, causantes de enfermedad invasiva incluyendo meningitis, neumona bactermica, empiema, bacteriemia y otitis media aguda. Se aplican tres dosis, preferentemente a los dos y cuatro meses con un refuerzo a los 12 meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.3D Vacunacin contra neumococo conjugado
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Clave Nombre Genrico Vacuna antineumocccica Descripcin Suspensin inyectable Cantidad Presentacin Envase con 10 jeringas prellenadas cada una con una dosis de 0.5 ml Envase con 10 frascos mpula cada uno con una dosis de 0.5 ml Envase con 100 frascos mpula cada uno con una dosis de 0.5 ml Envase con una jeringa prellenada de 0.5 ml (1 dosis) y aguja Envase con 10 jeringas prellenadas cada una con 0.5 ml (1 dosis) y agujas
020.000.0147.00
020.000.0147.01
Vacuna antineumocccica
020.000.0147.02
Vacuna antineumocccica
020.000.0148.00
Vacuna conjugada neumocccica 13-valente Vacuna conjugada neumocccica 13-valente
020.000.0148.01
Va de administracin y dosis La vacuna se aplica por va intramuscular en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho para la primera y segunda dosis, y la tercera dosis en regin deltoidea. Aplicacin a los dos, cuatro y doce meses de edad, en caso de que no se aplique la tercera dosis no se reiniciar el esquema. Contraindicaciones Ante la presencia de fiebre mayor de 38.5C. En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna.
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6. VACUNA ANTI-INFLUENZA Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de menores de un ao en el caso de primera dosis a los seis meses de edad y poblacin menor de 5 aos en el caso de la segunda dosis a los treinta y cinco meses de edad, as como la de alto riesgo de tres a nueve aos de edad, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas, VIH, hemoglobinopatas (anemia de clulas africanas o falciformes), para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.52 Vacunacin profilctica contra la gripe [influenza] Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011 Medicamentos
Clave 020.000.3822.00 Nombre Genrico Vacuna antiinfluenza Descripcin Suspensin inyectable Cantidad Presentacin Envase con Frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis Envase con 1 Frasco mpula con 5 ml cada uno (10 dosis) Envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis)
020.000.3822.01
Vacuna antiinfluenza
020.000.3822.02
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Va de administracin y dosis Intramuscular, en la poblacin menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo y en la poblacin de 18 meses y ms en el msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a 35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres aos en adelante de 0.5 ml. La poblacin de seis meses a ocho aos de edad que inicia la aplicacin de esta vacuna deber recibir dos dosis separadas por un intervalo de cuatro semanas; la que ya ha recibido al menos una dosis previa solo recibir una dosis anual. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Menores de 6 meses de edad. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. 7. VACUNA TRIPLE VIRAL SRP Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de uno a seis aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra sarampin, rubola y parotiditis. Se aplican dos dosis, al cumplir el primer ao de edad y al ingresar a la educacin primaria o a los seis aos de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.48 Administracin de vacuna contra sarampin-parotiditis-rubola. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011
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Medicamentos
Clave Nombre Genrico Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis Descripcin Cantidad Presentacin Frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml Frasco mpula con liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml
020.000.3820.00
Solucin inyectable
020.000.3821.00
Solucin inyectable
Va de administracin y dosis Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, se aplican dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida al cumplir el ao de edad y a los 6 aos de edad. Contraindicaciones Fiebre mayor a 38.5 C. Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrin de pollo). Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunacin. Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hemato-oncolgicas que reciben quimio o radioterapia, con excepcin de los infectados por el VIH. Personas con leucemia: (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto menores de edad portadores del VIH, o con SIDA). Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con cortico-esteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento. Tuberculosis sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
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8. VACUNA DPT Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.39 Administracin de vacuna combinada de difteria-ttanos-tosferina Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011 Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Cantidad Presentacin
020.000.3805.00
Vacuna antipertussis con toxoides Suspensin diftrico y tetnico inyectable (DPT)
Bordetella pertussis no ms de 16 UO o no menos de 4 UI Frasco mpula Toxoide diftrico no con 5 ml ms de 30 Lf (10 dosis) Toxoide tetnico no ms de 25 Lf
Va de administracin y dosis Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad. No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). En nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos.
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Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayuno, ya que el componente pertussis estimula los receptores adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia srica. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento.
9. VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis, para proporcionar inmunizacin activa contra virus de la poliomielitis tipos I, II, III, evitando con ello la reintroduccin del poliovirus salvaje en el pas. Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionales de Salud (febrero y mayo), en actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunacin. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.41 Administracin de vacuna poliomielitis. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011
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Medicamentos
Clave Nombre Genrico Vacuna antipoliomieltica Oral Trivalente tipo Sabin Vacuna antipoliomieltica Oral Trivalente tipo Sabin Descripcin Suspensin de virus atenuados Cantidad Presentacin Envase con Frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) Tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml
020.000.3802.00
020.000.3802.01
Suspensin de virus atenuados
Va de administracin y dosis Se aplica por va oral, una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a la poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis. Contraindicaciones Fiebre de ms de 38.5C, con enfermedad grave. Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren recibiendo tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores. 10. VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Descripcin La infeccin genital por el virus del papiloma humano (VPH) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS). Ms de la mitad de las mujeres y los hombres sexualmente activos son infectados en algn momento de sus vidas. Cada ao se diagnostican cerca de 120 mil mujeres con lesiones precancerosas o cncer in situ, y poco ms de 9,000 casos de CaCU invasor. La mayora de las muertes por este cncer ocurren en mujeres de baja educacin, sin seguridad social y que residen en zonas rurales. Esta intervencin de salud pblica, dirigida a poblacin femenina menor de doce aos de edad ofrece inmunidad contra los serotipos del VPH 16 y 18 responsables hasta del 50% de los casos de CaCU, y los serotipos 6 y 11 que se encuentran con ms frecuencia en las verrugas genitales. El Esquema aprobado por el Consejo Nacional de Vacunacin: tres dosis; primera dosis de 0.5 ml, segunda dosis de 0.5 ml. a los 6 meses posteriores a la primera dosis, tercera dosis 0.5ml a los 60 meses posteriores a la primera dosis. Su principal indicacin es antes del inicio de vida sexual. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.4G Vacunacin contra el virus del papiloma humano
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Clave 020.000.4172.00 Nombre Genrico Vacuna contra el virus del papiloma humano Descripcin Suspensin inyectable Cantidad Tipo 6 20 g, tipo 11 40 g, tipo 16 40 g y tipo 18 20 g Tipo 6 20 g, tipo 11 40 g, tipo 16 40 g y tipo 18 20 g Tipo 16 20 g y tipo 18 20 g Tipo 16 20 g y tipo 18 20 g Tipo 16 20 g y tipo 18 20 g Presentacin 1 Frasco mpula o jeringas prellenadas con 0.5 ml 10 frascos mpula o jeringas prellenadas con 0.5 ml Envase con 1 Frasco mpula con 0.5 ml Envase con 10 frascos mpula con 0.5 ml Envase con 100 frascos mpula con 0.5 ml
020.000.4172.01
Vacuna contra el virus del papiloma humano Vacuna contra el virus del papiloma humano Vacuna contra el virus del papiloma humano Vacuna contra el virus del papiloma humano
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable
020.000.4173.00 020.000.4173.01 020.000.4173.02
Va de administracin y dosis La vacuna se aplica por va intramuscular, en la regin deltoidea, del brazo derecho. Contraindicaciones Personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. Fiebre mayor a 38.5C. La vacunacin de las personas con enfermedad aguda, moderada o severa, debe aplazarse hasta que el paciente mejore. Menores de 9 aos de edad. Adolescentes y nias que han iniciado vida sexual activa. Embarazadas.
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Vacunacin adicional para adolescentes (mayores de 14 aos) adultos y adultos mayores 11. VACUNA ANTIHEPATITIS B Descripcin Dirigida a adolescentes para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el adolescente existen dos esquemas, uno de dos dosis de 20 g y otro que consiste en tres dosis de 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.4C Vacunacin contra hepatitis B (HB) Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011 Medicamentos
Clave 020.000.2511.00 Nombre Genrico Descripcin Cantidad 20 g / ml Presentacin Envase con un Frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml Envase con un Frasco mpula con 10 ml (10 dosis) Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o Frasco mpula con 0.5 ml Envase con 1 Frasco mpula con dosis de 0.5 ml, con o sin conservador Envase con 10 frascos mpula con dosis de 0.5 ml, con o sin conservador
Vacuna Suspensin recombinante contra inyectable Hepatitis B Vacuna Suspensin recombinante contra inyectable Hepatitis B Vacuna Suspensin recombinante contra inyectable Hepatitis B
020.000.2526.00
20 g / ml
020.000.2527.00
10 g / 0.5 ml
020.000.2529.00
5 g / 0.5 ml
020.000.2529.01
5 g / 0.5 ml
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Va de administracin y dosis Intramuscular, en adolescentes y adultos, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin en este sitio. En adolescentes de 10 a 19 aos de edad: Poblacin objetivo: escolares de sexto grado de educacin primaria y a los 11 y 12 aos de edad. Se aplica bajo dos esquemas. Esquema 1: Dos dosis de 20 g/ml con un intervalo de un mes entre cada dosis; Esquema 2: Tres dosis de 10 g/0.5 ml, la primera y segunda dosis debern estar separadas por un intervalo mnimo de 4 semanas; entre la segunda y tercera deben transcurrir 6 meses. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin. 12. VACUNA DOBLE VIRAL (SR) Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin escolar y no escolar de entre de once y doce aos de edad que no comprueben haber recibido la 2a dosis de SRP, y a la poblacin de adolescentes y adultos de 13 a 39 aos de edad que no comprueben haber recibido dosis contra el sarampin y la rubeola (SRP o SR). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.4F Vacunacin contra sarampin y rubola (SR) (doble viral) Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011
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Medicamentos
Clave 020.000.3800.00 Nombre Genrico Descripcin Cantidad Presentacin Envase con liofilizado para diez dosis y diluyente
Vacuna doble viral Suspensin (SR) contra inyectable sarampin y rubola
Va de administracin y dosis Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, la dosis es de 0.5 ml de vacuna reconstituida. Contraindicaciones Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. En mujeres embarazadas. Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C. Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores citotxicos. Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias. Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna. Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos, se recomienda no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas o recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas. 13. TOXOIDES TETNICO Y DIFTRICO (TD) Descripcin Vacuna enfocada a poblacin adolescente, adulta y mujeres en edad reproductiva haciendo nfasis en regiones tetanognicas para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria y ttanos. Se aplican dos dosis como proteccin inicial y posteriormente una dosis cada diez aos. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.3B Vacunacin contra difteria y ttanos (Td) Normatividad NOM-036-SSA2-2002.
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Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011 Medicamentos
Clave 020.000.3810.00 Nombre Genrico Toxoides tetnico y diftrico (Td) Descripcin Suspensin inyectable Cantidad Presentacin Envase con Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) Envase con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml)
020.000.3810.01
Toxoides tetnico y diftrico (Td)
Va de administracin y dosis La dosis es de 0.5 ml, intramuscular profunda, en la regin deltoidea. La poblacin que nunca ha recibido el toxoide o en la que han transcurrido ms de cinco o diez aos desde su ltima aplicacin, se debe aplicar dos dosis: Iniciar con la primera dosis y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8 semanas posteriores a la primera. La poblacin que ya ha recibido la inmunizacin con el toxoide dentro de los diez aos previos, recibir solamente una dosis de refuerzo cada 10 aos. Este mismo esquema deber seguirse para la profilaxis en caso de heridas. La embarazada, si tiene dosis previas, se debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos, en cualquier edad gestacional. Si no tiene dosis previas, aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos. En reas de alta endemia tetangena, el refuerzo puede realizarse cada cinco aos. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5C y enfermedades graves. Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse,
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simultneamente con antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina. 14. VACUNA ANTINEUMOCCCICA PARA EL ADULTO MAYOR Descripcin Intervencin dirigida a la poblacin de mayor de 65 aos y poblacin de riesgo de 60 a 64 aos de edad, entendiendo como tal la que presenta depresin inmunolgica o enfermedades crnicas, para proporcionar una inmunizacin activa contra la enfermedad causada por Streptococcus pneumoniae (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Se aplica una dosis nica a los sesenta y cinco aos de edad. La poblacin de sesenta a sesenta y cuatro aos de edad con factores de riesgo, puede recibir una primera dosis y cinco aos despus otra dosis de refuerzo. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.3 Vacunacin e inoculacin profilcticas contra ciertas enfermedades bacterianas Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011. Medicamentos
Clave 020.000.0146.00 020.000.0146.01 020.000.0146.02 Nombre Genrico Vacuna Antineumocccica Vacuna Antineumocccica Vacuna antineumocccica Descripcin Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Cantidad Presentacin Envase con Frasco mpula de 0.5 ml Envase con Frasco mpula de 2.5 ml Envase con jeringa prellenada de 0.5 ml
Va de administracin y dosis Se aplica preferentemente por va intramuscular, en la regin deltoidea, una dosis de 0.5 ml, segn el caso del paciente revacunacin a los 5 aos en caso de recibir dosis antes de los 65 aos.
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Contraindicaciones Ante la presencia de fiebre mayor a 38.5C. En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna. Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a 5 aos. Con antecedente de haber padecido la enfermedad. VIH/SIDA, tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. No revacunar antes del tiempo establecido ya que puede provocar reacciones locales severas o el desarrollo de neumona neumocccica postvacunal severa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. 15. VACUNA ANTI INFLUENZA PARA EL ADULTO MAYOR Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de 60 y ms aos de edad, as como la de 50 a 59 aos de alto riesgo, entendiendo como tal la que presenta: diabetes mellitus, cardiopata, asma, enfermedad obstructiva crnica, alteraciones renales y/o VIH, para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Se sugiere el inicio de vacunacin en los meses de octubre de cada ao. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente, deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.52 Vacunacin profilctica contra la gripe [influenza] Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Vacunacin 2008-2009 Lineamientos Generales de Vacunacin 2011.
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Medicamentos
Clave Nombre Genrico Vacuna antiinfluenza Descripcin Suspensin inyectable Cantidad Presentacin Envase con Frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis Envase con 1 Frasco mpula con 5 ml cada uno (10 dosis) Envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis)
020.000.3822.00
020.000.3822.01
020.000.3822.02
Va de administracin y dosis Los adultos solo recibirn una dosis anual, aun siendo la primera vez que reciben la vacuna. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. 16. ACCIONES PREVENTIVAS PARA RECIN NACIDO Descripcin La intervencin tiene como objetivo brindar atencin al recin nacido, mediante las acciones de prevencin y promocin a la salud establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, responsabilidad de los programas federales vigentes de salud pblica, enfatizando la atencin de estimulacin temprana en el recin nacido. Las acciones establecidas en la Cartilla Nacional son: identificar signos de alarma, verificar las condiciones del parto, efectuar exploracin fsica completa, detectando defectos al nacimiento y referir en su caso al recin nacido, se har revisin del cordn umbilical, se realizar tamiz neonatal y tamiz auditivo, verificar la aplicacin de vitamina K y profilaxis oftlmica y, que se apliquen las primeras vacunas, capacitar a los padres sobre lactancia materna, alimentacin de la madre que lacta y estimulacin temprana y se entrega la cartilla correspondiente; se dar la atencin durante los primeros siete das de vida y hasta los 28 das, para continuarse con las acciones preventivas para menores de 5 aos. La intervencin de estimulacin temprana queda englobada en esta accin y su importancia radica en facilitar el desarrollo integral, la maduracin del sistema nervioso y el desarrollo de habilidades, principalmente en los pacientes prematuros, de igual manera se manejar estimulacin temprana en el recin nacido de trmino.
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Todas las acciones quedarn registradas en la Cartilla, si se detectara algn problema, se referir al paciente al nivel correspondiente de atencin. A partir del segundo mes de edad, se administrar suplemento de hierro de 15 mg/da durante 4 meses o hasta que inicie alimentacin complementaria con alimentos ricos en hierro y en nios de trmino 10 mg/da durante 2 meses; en caso de intolerancia 20 mg semanalmente hasta el ao de edad con el objetivo de prevenir anemia por deficiencia de hierro. Se administrar vitamina D diariamente de 200 a 400 unidades al da. CIE-10 Z00.0
Examen mdico general.
Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-173-SSA1-1998 Atencin Integral a Personas con Discapacidad NOM-34-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento Cartillas Cartilla Nacional de Salud. Medicamentos
Clave 010.000.5383.00 Nombre Genrico Vitaminas (Polivitaminas) y minerales Sulfato ferroso Descripcin Jarabe Cantidad Presentacin
010.000.1704.00
Solucin
Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, Envase con nicotinamina y 240 ml hierro Envase gotero con 125 mg/ ml 15 ml
17. ACCIONES PREVENTIVAS PARA MENORES DE 5 AOS Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a menores de 5 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y favorecer as el desarrollo integral de este importante ncleo de poblacin.
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El personal de salud promover la participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y haciendo nfasis en identificar factores de mal pronstico del entorno familiar, realizacin de la exploracin fsica completa, toma de peso y talla, evaluar el desarrollo psicomotor, promover la salud buco-dental, actualizar el esquema de vacunacin, administrar los micro-nutrimentos, capacitar a los padres sobre cuidados de la nia o el nio, alimentacin y estimulacin temprana, propiciar la actividad fsica y la prevencin de accidentes. Adems se deber: identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta, y dar el tratamiento del problema detectado o en su caso, referirlos al nivel correspondiente de atencin. El personal de salud promover el registro de los resultados de las revisiones efectuadas a los prescolares, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud para registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico. Se realizar deteccin oportuna de violencia familiar canalizando al paciente al servicio correspondiente y se elaborar consejera con la finalidad de promover la prevencin de la violencia en menores y fomentar una cultura de no violencia en la familia. CIE-10 Z00.0
Examen mdico general.
Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud. 18. ACCIONES PREVENTIVAS PARA NIAS Y NIOS DE 5 A 9 AOS Descripcin Estas acciones tienen como propsito otorgar una atencin integral a nias y nios de 5 a 9 aos mediante acciones de promocin a la salud y prevencin de enfermedades, responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y as favorecer el desarrollo completo de este importante ncleo de la poblacin. El personal de salud impulsar la participacin de la comunidad para la deteccin precoz de violencia familiar en este grupo, promoviendo la difusin de esta problemtica y fomentando la cultura de la no violencia.
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Se realizarn las siguientes acciones: exploracin fsica completa, toma y registro de peso y talla, detectar trastornos que limiten el desarrollo y el aprendizaje as como los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners) y los Trastornos depresivos (Inventario de depresin de Beck, [BDI], promover la salud bucal, actualizar el esquema de vacunacin, brindar atencin nutricional, promover la actividad fsica y prevencin de accidentes, al igual que la higiene personal y familiar. Adems se deber: identificar trastornos de agudeza visual a travs del examen con la cartilla de Snellen, identificar problemas auditivos mediante la prueba del minuto, identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta y reconocer seales de consumo de drogas. Se referir al nivel correspondiente de atencin en caso de que se detectaran problemas. El registro de las revisiones efectuadas en la cartilla es importante, as como el manejo y la referencia del paciente en un momento dado. Se deber actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico. CIE-10 Z00.0 F90.0
Examen mdico general. Trastorno de la actividad y de la atencin.
Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud. 19. DETECCIN PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Descripcin El trmino Trastornos de la Conducta Alimentaria se refiere a una variedad de trastornos. La caracterstica comn de todos ellos es el comportamiento alimentario anormal, donde una persona no recibe la ingesta calrica que su cuerpo requiere para funcionar de acuerdo con su edad, estatura, ritmo de vida, etc. Estos trastornos son problemas serios de salud mental y pueden poner en peligro la vida. Los adolescentes que los padecen requieren un tratamiento integral debido a la complejidad de su estructuracin, as deben de coordinarse especialistas como nutrilogos, psiclogos y mdicos o endocrinlogos, adems de la familia; el mdico de primer nivel de atencin es fundamental para la deteccin y canalizacin de estos padecimientos.
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La deteccin precoz y la prevencin son piezas claves para evitar que estos trastornos alimentarios progresen. A los adolescentes que no tienen este problema, pero que presentan descontento con su imagen corporal y deseo intenso de perder peso, se les debe brindar informacin sobre los constantes cambios fsicos y psicolgicos por los que estn atravesando para prevenir estos trastornos. En el primer nivel de atencin no se puede realizar el diagnstico diferencial para Bulimia Nerviosa y/o anorexia ya que se necesita un diagnstico especializado, en ese sentido, se realizar una deteccin de riesgo en la conducta alimentaria para referirlo al siguiente nivel de atencin y/o a los servicios de salud mental para recibir una intervencin integral. Criterios para el diagnstico de trastornos de la conducta alimentaria: Para la deteccin oportuna de Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes de 10 a 19 aos se aplicar el "Cuestionario breve para medir conductas alimentarias de riesgo" a los adolescentes que acuden por primera vez en el ao a la unidad de salud, independientemente del motivo de la consulta y que presenten alguna de las siguientes condiciones: a) nivel fsico: Bajo peso y talla en relacin con el ndice de masa corporal indicados para la edad en la Cartilla Nacional del Adolescente; b) nivel fisiolgico: piel reseca, uas quebradizas, cada del cabello, lesiones o afectacin del esmalte dentario, excoriaciones en las regiones interfalngicas: c) nivel psicolgico: preocupacin por el peso, distorsin de la autoimagen, practicar actividad fsica de manera exagerada y tomar laxantes. Si presenta alguna de las caractersticas anteriores se deber aplicar el cuestionario y se registrar como: Positivo cuando el puntaje sea mayor a 10, en cuyo caso el adolescente ser referido a los centros de Salud Mental y/o al segundo nivel de atencin Negativo cuando el puntaje sea menor a 10, en cuyo caso se deber hacer el registro correspondiente y se dar el seguimiento del peso y talla del adolescente en las consultas subsecuentes. Para realizar un diagnstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe referirse a estos pacientes a los servicios de salud mental para su atencin integral. Normatividad NOM-043-SSA2-2005. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. CIE-10 F50 Trastornos de la ingestin de alimentos.
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Auxiliares de diagnstico Cuestionario diagnstico. Entrevista psicolgica. Medicin de peso y talla. Biometra hemtica completa. Sangre oculta en heces. Evaluacin nutricional. Consejera. (Incluye un promedio de 6 sesiones) 20. ACCIONES PREVENTIVAS PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a adolescentes de 10 a 19 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que el personal de salud promover y realizar. Se enfatiza la importancia de la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del adolescente, para evitar daos y secuelas favoreciendo el desarrollo integral. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y realizar la exploracin fsica completa, brindar orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva, proporciona informacin sobre mtodos anticonceptivos y promueve el uso de condones, maneja a la adolescente embarazada, como paciente de alto riesgo, detecta infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/SIDA, por lo que se realizar serologa de ELISA para VIH, en el grupo de 15 a 19 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, en caso de resultados positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blot; otorga tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA, verifica el riesgo de tuberculosis y toma muestra para baciloscopia en presencia de tos y flemas, evala estado nutricional y proporciona informacin. Identifica casos con problemas de adicciones, promueve la actividad fsica, la salud bucal, la prevencin de accidentes, y del consumo de sustancias psicoactivas. Valora los problemas de aprendizaje y conducta, previene el suicidio (empleo de la Escala de riesgo suicida de Plutchik Risk of suicide), los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners), trastornos depresivos (Inventario de depresin de Beck (BDI) o escala auto aplicada para la medida de la depresin de (Zung y conde) y las adicciones; as como la identificacin de factores de riesgo y condicionantes de violencia familiar, canalizando al paciente a los servicios especializados para su atencin y consejera oportuna con la finalidad de la promocin a la cultura de la no violencia. Se fortalecern los valores de solidaridad, tolerancia, respeto a la diversidad, inclusin y equidad entre los y las jvenes, debern quedar registrados los resultados de las revisiones efectuadas a los adolescentes, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en cada visita del paciente, se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico. En el caso de que exista un problema que requiera atencin especializada se referir al paciente al nivel correspondiente.
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CIE-10 Z00.0 Z11.4 F90.0 F10.1 F11.1 F12.1 F13.1 F14.1 F15.1 F16.1 F17.1 F18.1 F19.1 Z71.4 Z71.5 Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2
Examen mdico general. Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]. Trastorno de la actividad y de la atencin. Uso nocivo de alcohol. Uso nocivo de opiceos. Uso nocivo de cannabis. Uso nocivo de sedantes o hipnticos. Uso nocivo de cocana. Uso nocivo de estimulantes. Uso nocivo de alucingenos. Uso nocivo de tabaco. Uso nocivo de solventes voltiles. Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas.
Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). NOM-005-SSA2-1993. De los servicios de planificacin familiar. NOM-028-SSA2-2009. Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones. NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Cartillas Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes. Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blot. - Citologa Vaginal (Tincin de Papanicolaou). - Colposcopa.
Solo en caso de haber iniciado vida sexual activa
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21. ACCIONES PREVENTIVAS PARA LA MUJER 20 A 59 AOS Descripcin Acciones encaminadas a la atencin integral de la mujer, mediante actividades de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad, la cual incluye vacunacin, exploracin fsica e historia clnica completa en cada consulta, acciones de educacin para el autocuidado de la salud, orientacin-consejera en salud reproductiva, prevencin de infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar serologa de ELISA para VIH, en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blot; brinda adems acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, obesidad, colesterol elevado, dislipidemia, cncer crvico uterino y cncer de mama), prevencin y atencin durante la menopausia, terapia hormonal de remplazo y examen de agudeza visual. As como medidas para evitar el consumo de sustancias psicoactivas y recadas. Trastornos depresivos (Inventario de depresin de Beck (BDI) o escala auto aplicada para la medida de la depresin de Zung y Conde), Trastornos de ansiedad (Screening de ansiedad ASQ 15) y Adicciones. En el primer contacto con la afiliada se le proporcionar su Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos, solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda; asimismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE-10 Z01.0 Z01.2 Z01.3 Z01.4 Z12.3 Z12.4 Z13.1 Z30.0 Z11.4 F10.1 F11.1 F12.1 F13.1 F14.1 F15.1 F16.1 F17.1 F18.1 F19.1 Z71.4
Examen de ojos y de la visin. Examen odontolgico. Examen de la presin sangunea. Examen ginecolgico general (de rutina). Examen de pesquisa especial para tumor de la mama. Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino. Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]. Uso nocivo de alcohol. Uso nocivo de opiceos. Uso nocivo de cannabis. Uso nocivo de sedantes o hipnticos. Uso nocivo de cocana. Uso nocivo de estimulantes. Uso nocivo de alucingenos. Uso nocivo de tabaco. Uso nocivo de solventes voltiles. Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol.
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Z71.5 Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2 F32.0 F41.0 F41.1 F41.2 F43.1 F43.2
Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas. Trastornos depresivos. Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno mixto de ansiedad y depresin. Trastorno de estrs post-traumtico. Trastornos de adaptacin.
Normatividad NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). NOM-015-SSA2-1994 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NOM-030-SSA2-1999 Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad. Medicamentos
Clave 010.000.1711.00 010.000.1700.00 Nombre Genrico cido flico cido flico Descripcin Tableta Tableta Cantidad 0.4 mg 4 mg Presentacin 90 tabletas 90 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blot. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Citologa Vaginal (Tincin de Papanicolaou). - Colposcopa. 22. ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL HOMBRE DE 20 A 59 AOS Descripcin Esta intervencin otorga una atencin integrada al hombre, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye exploracin fsica completa en cada consulta, acciones de educacin para el adulto, cuidado de la salud, orientacin consejera en salud reproductiva, vacunacin, prevencin de enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar serologa de ELISA para VIH, en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, y en aquellos casos que salgan positivos se
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brinda la prueba confirmatoria de Western Blot; adems de brindar acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, colesterol elevado y dislipidemia, obesidad e hiperplasia prosttica). As como de violencia (Empleo de la Escala de riesgo de violencia de Plutchik (PV), consumo de sustancias psicoactivas y de recadas como de otras adicciones. En el primer contacto con el afiliado se le deber proporcionar su Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda. As mismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE-10 Z01.0 Z01.2 Z01.3 Z12.5 Z13.1 Z11.4 F10.1 F11.1 F12.1 F13.1 F14.1 F15.1 F16.1 F17.1 F18.1 F19.1 Z71.4 Z71.5 Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2
Examen de ojos y de la visin. Examen odontolgico. Examen de la presin sangunea. Examen de pesquisa especial para tumor de prstata. Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]. Uso nocivo de alcohol. Uso nocivo de opiceos. Uso nocivo de cannabis. Uso nocivo de sedantes o hipnticos. Uso nocivo de cocana. Uso nocivo de estimulantes. Uso nocivo de alucingenos. Uso nocivo de tabaco. Uso nocivo de solventes voltiles. Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas.
Normatividad NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). NOM-015-SSA2-1994 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos de edad.
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Medicamentos
Clave 010.000.1711.00 Nombre Genrico cido flico Descripcin Tableta Cantidad 0.4 mg Presentacin 90 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blot. - Qumica sangunea de 5 elementos. 23. EXAMEN MDICO COMPLETO PARA MUJERES DE 40 A 59 AOS Descripcin La finalidad de este examen es realizar acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-efectivo. El examen fsico debe comprender la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares incluyen la deteccin de enfermedades como patologa maligna de alta incidencia, cncer crvico-uterino (citologa), cncer de mama (mastografa), cncer de colon y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos y colesterol) y osteoporosis (densitometra sea) aunado a las intervenciones de deteccin oportuna debe considerarse la enfermedad de Alzheimer as como su manejo temprano y no farmacolgico. Esta intervencin se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar en el rango de 40 a 59 aos de edad con estricto apego a la normatividad oficial vigente, Es importante lograr una participacin activa de la comunidad en estos problemas de salud pblica, fomentando la educacin para la salud, las acciones de promocin difusin e informacin de los factores de riesgo, as como la concientizacin del autocuidado a la salud, con una alta participacin tica y de eficacia del personal de la salud. Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas.
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Normatividad NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. NOM-041-SSA2-2002 Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. NOM-015-SSA2-1994 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. CIE-10 G30.0 Z00.0 Z01.4 Z01.8 Z01.9 Z12.3 Z12.4 Z13.1
Enfermedad de Alzheimer de comienzo temprano Examen mdico general. Examen ginecolgico general (de rutina). Otros exmenes especiales especificados (densitometra sea). Examen de laboratorio. Examen de pesquisa especial para tumor de la mama. Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino. Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus.
Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Sangre oculta en heces. - Mastografa. (Anual) - Ultrasonido mamario. - Densitometra sea. - Citologa cervical (Tincin de Papanicolaou).
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24. EXAMEN MDICO COMPLETO PARA HOMBRES DE 40 A 59 AOS Descripcin El propsito de esta intervencin es hacer un tamizaje que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-efectivo. El examen fsico debe incluir la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares deben incluir la deteccin de enfermedades de patologas malignas de alta incidencia (cncer de colon y cncer de prstata) y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos) y sintomatologa prosttica; aunado a las intervenciones de deteccin oportuna debe considerarse la enfermedad de Alzheimer as como su manejo temprano y no farmacolgico. Esta intervencin se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar a los afiliados al SPSS que se encuentren en el rango de 40 a 59 aos de edad. Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. NOM-015-SSA2-1994 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. CIE-10 G30.0 Z00.0 Z13.1 Z01.3 Z01.9
Enfermedad de Alzheimer de comienzo temprano Examen mdico general. Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Examen de la presin sangunea. Examen de laboratorio.
Cartillas Cartilla Nacional de Salud del hombre de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Sangre oculta en heces. - Antgeno prosttico. - Ultrasonido prosttico. - Ultrasonido transrectal para prstata con toma de biopsia. - Estudio histopatolgico de biopsia.
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25. PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GNERO Descripcin Se refiere a la atencin mdico-psicolgica para mujeres vctimas de violencia familiar y sexual y que hayan sufrido los siguientes sndromes: abuso fsico, abuso sexual y/o violacin, abuso psicolgico y otros sndromes del maltrato, con la finalidad de proteger y restaurar la salud fsica y mental, considerando la evaluacin del riesgo en la que se encuentran, a travs del tratamiento o la referencia a instancias especializadas, con el objetivo de recibir atencin para reforzar las capacidades integrales de las pacientes y retomar sus decisiones de mejora en la situacin de violencia. En aquellos casos de maltrato fsico que condicionaron agravantes a la salud y que requieren de tratamiento mdico o quirrgico, se aplicar la intervencin correspondiente al diagnstico definitivo, para su atencin oportuna; en el caso de nios, se proporcionar la atencin una vez ocurrido el evento aplicando de igual manera la intervencin del catlogo correspondiente y se canalizar a centros especializados de atencin al maltrato infantil por medio del DIF para la atencin psicolgica especializada y enfocada a estos grupos de edad. Debe enviarse al paciente receptor de violencia a los Servicios Especializados de Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero, a los centros de atencin a vctimas del delito y servicios de emergencia establecidos y sean canalizados a la Red Integral de Atencin a vctimas del delito en todo el pas o en su defecto a los Servicios de Salud Mental. Incluye de 9 a 12 sesiones de intervencin psicolgica individual, anticoncepcin de emergencia, consejera especializada, profilaxis para Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) y pruebas de deteccin de embarazo e ITS para el seguimiento de la profilaxis, de acuerdo al caso, conforme a lo establecido en la Gua de Atencin a Personas Violadas. Para el caso de lesiones y atencin psicolgica secundaria a la violencia ejercida sobre la persona, deber remitirse para su atencin en la intervencin correspondiente. CIE-10 T74 Sndromes del maltrato. T00 Traumatismos superficiales que afectan mltiples regiones del cuerpo Y00 Agresin con objeto romo o sin filo Y01 Agresin por empujn desde un lugar elevado Y02 Agresin por empujar o colocar a la vctima delante de objeto en movimiento Y03 Agresin por colisin de vehculo de motor Y04 Agresin con fuerza corporal Y05 Agresin sexual con fuerza corporal Y06 Negligencia y abandono Y07 Otros sndromes de maltrato Y08 Agresin por otros medios especificados Normatividad NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevencin y atencin.
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Medicamentos
Clave 010.000.2210.00 010.000.1937.00 010.000.1940.00 010.000.1971.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.1308.00 010.000.1308.01 Nombre Genrico Levonorgestrel Ceftriaxona Doxiciclina Eritromicina Amoxicilina Amoxicilina Metronidazol Metronidazol Descripcin Comprimido o tableta Cantidad 0.750 mg Presentacin 2 comprimidos o tabletas Frasco mpula y 10 ml de diluyente 10 cpsulas o tabletas 20 cpsulas o tabletas 12 cpsulas 15 cpsulas 20 tabletas 30 tabletas
Solucin inyectable 1 g/10 ml Cpsula o tableta Cpsula o tableta Cpsula Cpsula Tableta Tableta 100 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax, abdomen o crneo. - Prueba Rpida de Reargina (RPR). - Radiografa de huesos largos. - Prueba de Elisa para VIH. - Prueba de embarazo. - Exudado para cultivo vaginal. 26. ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL ADULTO MAYOR DE 60 AOS EN ADELANTE Descripcin La transicin demogrfica que ocurre en Mxico ha dado lugar a un incremento en el nmero de adultos mayores, est notificado que los mayores de 60 aos de edad representan el 5.54% de la poblacin, el consejo Nacional de Poblacin estim que para el ao 2025 se duplicar y para el ao 2050 representar la cuarta parte de la poblacin mexicana. Al avanzar la edad las capacidades fsicas se deterioran y los problemas de salud aumentan. Se proporciona la Cartilla Nacional de Salud para el adulto mayor en donde se especifican las acciones preventivas y que son responsabilidad de los programas federales vigentes, iniciando al asegurado en los programas de prevencin y promocin de la salud as como la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas y recadas, las adicciones y los trastornos cognitivos incluido el Alzheimer (Examen Mini-Mental). La intervencin incluye historia clnica y examen fsico completo, as como esquemas de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin, tuberculosis, hiperplasia prosttica, osteoporosis, detecciones oportunas de cncer crvicouterino y mamario, control de peso, salud bucal y mental (incluido el Alzheimer), de igual manera, enfermedades detectadas en este grupo de edad sern atendidas mediante la intervencin correspondiente, quedando registrados su referencia y manejo en la Cartilla de Salud del Adulto Mayor.
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CIE-10 G30.1 Z01.0 Z01.2 Z01.3 Z11.1 Z12.5 Z13.1 F10.1 F11.1 F12.1 F13.1 F14.1 F15.1 F16.1 F17.1 F18.1 F19.1 Z71.4 Z71.5 Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2
Enfermedad de Alzheimer de comienzo tardo. Examen de ojos y de la visin. Examen odontolgico. Examen de la presin sangunea. Examen de pesquisa especial para tuberculosis respiratoria. Examen de pesquisa especial para tumor de prstata. Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Uso nocivo de alcohol. Uso nocivo de opiceos. Uso nocivo de cannabis. Uso nocivo de sedantes o hipnticos. Uso nocivo de cocana. Uso nocivo de estimulantes. Uso nocivo de alucingenos. Uso nocivo de tabaco. Uso nocivo de solventes voltiles. Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas.
Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor 60 aos en adelante. Auxiliares de diagnstico - Citologa Vaginal (Papanicolaou). - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Antgeno prosttico especfico libre. - Densitometra sea. - Cultivo de BARR. - Mastografa con ultrasonido (Bilateral). - Ultrasonido prosttico. - Ultrasonido transrectal para prstata con toma de biopsia. - Histopatolgico de biopsia. - Sangre oculta en heces.
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27. OTRAS ACCIONES DE PROMOCIN A LA SALUD Y PREVENCIN DE RIESGOS Descripcin Estas acciones se proveen para aquellos casos en que ciertas circunstancias que no son enfermedades, lesiones ni causas externas clasificables en las categoras CIE-10 se registran como "diagnsticos" o "problemas". Estos factores pueden descubrirse en encuestas en la poblacin, cuando la persona puede o no estar enferma, o registrarse como un factor adicional a ser tomado en cuenta cuando la persona reciba atencin por alguna enfermedad, lesin o chequeo general. Esto puede surgir principalmente de dos maneras: a) Cuando una persona que puede o no estar enferma en ese momento, entra en contacto con los servicios de salud para algn propsito especifico, tal como recibir una atencin o servicios limitados por una condicin presente, recibir una vacuna o discutir un problema que no es por si mismo una enfermedad o lesin. b) Cuando existe alguna circunstancia o problema que influye en el estado de salud de una persona, pero no es en si misma una enfermedad o lesin actual. Lo importante de esta intervencin es disminuir las oportunidades perdidas para el ofrecimiento de consejera, detecciones tempranas o acciones comunitarias. Incluye el otorgamiento de acciones comunitarias para la disminucin de riesgos relacionados con la salud. No incluye medicamentos profilcticos, para tal caso debe remitirse a la intervencin correspondiente. La orientacin de esta intervencin es hacia la promocin de la salud, prevencin de riesgos en la salud y cambios hacia estilos de vida saludables y disminucin de daos en caso de tener patologas concomitantes. Nota: en caso de hallazgo patolgico deber remitirse para su atencin por la intervencin correspondiente en la cartera de servicios relacionada, CAUSES, FPGC o SMNG. CIE-10 Z20 Contacto con y exposicin a enfermedades transmisibles Z50 Atencin por el uso de procedimientos de rehabilitacin Z57 Exposicin a factores de riesgo ocupacional Z71 Personas en contacto con los servicios de salud por otras consultas y consejos mdicos, no clasificados en otra parte Z80 Historia familiar de tumor maligno Z81 Historia familiar de trastornos mentales y del comportamiento Z81.1 Historia familiar de abuso de alcohol Z81.2 Historia familiar de abuso del tabaco Z81.3 Historia familiar de abuso de otras sustancias psicoactivas Z81.8 Historia familiar de otros trastornos mentales y del comportamiento Z82 Historia familiar de ciertas discapacidades y enfermedades crnicas Z82.0 Historia familiar de epilepsia y otras enfermedades del sistema nervioso Z82.4 Historia familiar de enfermedad isqumica del corazn y otras enfermedades del sistema circulatorio Z83 Historia familiar de otros trastornos especficos
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Z83.2 Historia familiar de enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y de ciertos trastornos del mecanismo inmunolgico Z83.4 Historia familiar de otras enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Z83.6 Historia familiar de enfermedades del sistema respiratorio Z85 Historia personal de tumor maligno Z86.3 Historia personal de enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Z86.4 Historia personal de abuso de sustancias psicoactivas Z86.5 Historia personal de otros trastornos mentales o del comportamiento Z87.0 Historia personal de enfermedades del sistema respiratorio Z87.5 Historia personal de complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio Z91.1 Historia personal de incumplimiento del rgimen o tratamiento mdico Z91.8 Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte Auxiliares de diagnstico - Glicemia capilar. - Perfil de lpidos. - Perfil tiroideo. - Biometra hemtica. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos. - Examen general de orina. - Prueba de antidoping.
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28. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPRIVA Y POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 Descripcin La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente y la principal causa de anemia. En Mxico los grupos ms afectados son los nios y adolescentes, debido a los mayores requerimientos determinados por el crecimiento, y en la mujer en edad frtil por las mayores necesidades de este mineral durante el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual, la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente, en cambio, una deficiencia de vitamina B12 es menos frecuente. Los valores de punto de corte de hemoglobina en gr/dl para diagnstico de anemia son los siguientes: a) 6-12 meses de edad: 9.5 mg/dl, b) 12-71 meses 11.0 mg/dl, y c) 6 a 12 aos: 12.0 mg/dl. La prevalencia de anemia ferropriva en Mxico en nios y nias de 6-11 meses es del 13.1%; de 12 a 23 meses 48.9%; 24 a 35 meses 32.1%; 36 a 47 meses 21.6%; 48 a 59 meses 16.4%; 5 a 6 aos 19.9%; 7 a 8 aos 22.8%; 9 a 10 aos 17.9% y 11 aos 14.6%. La deficiencia de hierro puede prevenirse mediante el consumo de una dieta adecuada, alimentacin al pecho, suministro de frmulas fortificadas con hierro cuando la alimentacin al pecho no es factible, ablactacin oportuna con cereales fortificados y carnes y desaconsejar la provisin de leche entera de vaca en el primer ao de vida. En nios mayores, promover, cuando la economa familiar lo permite, el consumo de pescado, carne y cereales fortificados con hierro. La anemia causada por falta de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien balanceada, se encuentra en los huevos, la carne de res, la carne de aves, los mariscos, al igual que en la leche y sus derivados. Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia despus de intervenciones quirrgicas que se sabe dejan como secuela una deficiencia de esta vitamina.
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El diagnstico y el tratamiento oportunos pueden limitar la gravedad y complicaciones de este tipo de anemia. En grupos de riesgo elevado, puede recurrirse al suplemento farmacolgico a partir de los 4 a 6 meses de edad. La sintomatologa incluye palidez de tegumentos, fatiga, irritabilidad, debilidad, dificultad respiratoria, lengua dolorida, uas quebradizas, disminucin del apetito y cefalea frontal. En algunos pacientes se observa pica o deseo de comer sustancias extraas (madera, tierra, hielo). Se programa consulta de seguimiento y tratamiento con Sulfato ferroso. CIE-10 D50 Anemia por deficiencia de hierro. D51 Anemia por deficiencia de vitamina B12. Medicamentos
Clave 010.000.1701.00 010.000.1702.00 010.000.1703.00 010.000.1704.00 010.000.1708.00 010.000.1706.00 010.000.1706.01 Nombre Genrico Fumarato ferroso Fumarato ferroso Sulfato ferroso Sulfato ferroso Hidroxocobalamina cido flico cido flico Descripcin Tabletas Suspensin oral Tableta Solucin Cantidad 200 mg 29 mg/ml 200 mg 125 mg/ ml Presentacin 50 tableta Envase con 120 ml 30 tabletas Envase gotero con 15 ml 3 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 92 tabletas
Solucin inyectable 100g/2 ml Tableta Tableta 5 mg 5 mg Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido pantotnico, Sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro
010.000.4376.00
Vitaminas (Polivitaminas) y minerales
Tableta, cpsula o gragea
30 tabletas, cpsulas o grageas
010.000.5383.00
Jarabe
Envase con 240 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Frotis de sangre perifrica. - Sangre oculta en heces.
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29. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A Descripcin La deficiencia primaria de vitamina A es un problema de salud pblica de dimensiones mundiales, es la principal causa de ceguera en nios de pases pobres, contribuye a aumentar significativamente la morbilidad y la mortalidad de los nios por infecciones comunes, siendo la ms comn la deficiencia alimentaria las manifestaciones oftlmicas graves producen destruccin de la crnea y ceguera y se observa principalmente en nios de corta edad, esta enfermedad algunas veces se denomina queratomalacia, el tratamiento para nios de un ao de edad o ms consiste en 110 mg. de palmitato de retinil o 66 mg. de acetato de retinil (200,000 UI) de vitamina A), por va oral o preferiblemente 33 mg. (100,000 UI) de vitamina A soluble en agua (palmitato de retinil) en inyeccin intramuscular. La dosis oral se debe repetir el segundo da y de nuevo en el momento de salir del hospital o entre siete y 30 das despus de la primera dosis. Estas dosis se deben reducir a la mitad para los bebs. A largo plazo, el control de la carencia se lograr al aumentar la produccin y consumo de alimentos ricos en vitamina A y carotenos para las poblaciones expuestas al riesgo. Otros mtodos incluyen suplementos teraputicos, que a menudo consisten en altas dosis de vitamina A cada cuatro a seis meses; fortificacin de alimentos y educacin nutricional. La malnutricin proteico-energtica (marasmo o kwashiorkor), es muy comn principalmente porque la dieta es deficiente, pero tambin porque el almacenamiento y el transporte de vitamina A son defectuosos. Se debe corregir la causa y administrar vitamina A en dosis teraputicas inmediatamente. CIE-10 E50 Deficiencia de Vitamina A. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Cantidad Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml 50 000 UI 200 000 UI por dosis 200 000 UI por dosis Presentacin
010.000.1098.00
Vitamina A. C. D.
Solucin
Envase con 15 ml
010.000.2191.00 020.000.3835.00 020.000.3835.01
Vitamina A Vitamina A Vitamina A
Cpsula Solucin Solucin
40 cpsulas Envase con 25 dosis Envase con 50 dosis
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina.
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30. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCARLATINA Descripcin Enfermedad infecciosa aguda, contagiosa, causada por el estreptococo B Hemoltico del grupo A, suele manifestarse con fiebre, faringoamigdalitis, exantema y ataque al estado general, tiene un periodo de incubacin de 2 a 6 das, por lo general sin sntomas prodrmicos. El inicio es sbito, puede observarse enantema puntiforme en el paladar blando y la vula, lengua saburral con aspecto de fresa. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. CIE-10 A38 Escarlatina Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Eritromicina Eritromicina Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Cpsula o tableta Suspensin Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 500 mg 250 mg/5 ml Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15ml 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml
31. DIAGNSTICO PAROTIDITIS
TRATAMIENTO
DE
SARAMPIN,
RUBOLA
Descripcin El sarampin es producido por un paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se adquiere principalmente por la va area, con perodo de incubacin de 8 a 21 das. Los pacientes son contagiosos desde 1 a 2 das antes de la aparicin de los sntomas, hasta 5 das despus del inicio del exantema. Los prdromos duran de 2 a 4 das y se caracterizan por fiebre hasta 40, rinitis, conjuntivitis con fotofobia y tos progresiva. Durante esta fase, aparecen las manchas de Kplik (lesiones blancas en la mucosa de los carrillos bucales). El exantema aparece en la cara y en el abdomen, es eritematoso y maculo-papular y se disemina de la cabeza a los pies, despus de 3 a 4 das comienza a palidecer, dejando manchas color pardo con descamacin fina. La fiebre desaparece despus del 4 da de rash. Puede haber adenopatas y esplenomegalia. Las complicaciones incluyen diarrea, otitis media, neumona, laringotraquetis, miocarditis, pericarditis y encefalitis tanto aguda como subaguda esclerosante. El sarampin es una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata.
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La rubeola es ocasionada por un virus RNA del gnero Rubivirus. Se adquiere por va respiratoria, con un perodo de incubacin de 5 a 7 das, con eliminacin del virus desde das antes de la erupcin, hasta 14 das despus. Hasta 50% de los casos son asintomticos. Puede haber prdromos con fiebre, malestar y adenopata cervical que precede a la erupcin. El exantema inicia en la cara, se extiende al tronco y posteriormente a las extremidades. Habitualmente no es coalescente y dura alrededor de 3 das. Las complicaciones son raras, ms comunes en adultos y son artritis o artralgias, encefalitis, trombocitopenia y hemorragia. El pronstico es bueno y slo se recomiendan analgsicos y antitrmicos para el manejo. La prevencin mediante la inmunizacin al ao de edad, con refuerzo a los seis aos constituye la medida ms importante. Su efectividad es superior al 95%. En la rubola congnita los datos ms comunes son sordera, cataratas, cardiopata (persistencia del conducto arterioso, comunicacin interventricular, estenosis pulmonar o coartacin de la aorta) retardo mental y microcefalia. La parotiditis es provocada por el virus Paramyxovirus virus RNA perteneciente a la familia Paramyxoviridae. Produce una enfermedad aguda con fiebre, hinchazn y dolor al tacto de una o ms glndulas salivales, por lo regular la partida, y a veces las sublinguales o las submaxilares, puede provocar neuritis, artritis, mastitis, nefritis, tiroiditis, pericarditis y riesgo de aborto en el primer trimestre del embarazo. La esterilidad es una secuela muy rara. La intervencin es dirigida tambin a nios inmunocomprometidos. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. CIE-10 B05.9 Sarampin sin complicaciones B06.9 Rubola sin complicaciones B26.9 Parotiditis, sin complicaciones Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 Nombre Genrico Paracetamol Descripcin Tableta Cantidad 500 mg Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en 1 ml 100 mg/ml Presentacin 10 tabletas
010.000.1098.00
Vitamina A. C. D.
Solucin.
Envase con 15 ml
010.000.0106.00
Paracetamol
Solucin oral
Envase con gotero 15 ml
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32. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VARICELA Descripcin Enfermedad exantemtica causada por el virus varicela zoster. Se trasmite por va respiratoria o por contacto con el lquido de las vesculas; su perodo de incubacin es de 13 a 21 das y es contagioso desde uno o dos das antes de que la ltima lesin est en fase de costra. Puede permanecer en el cuerpo durante dcadas y activarse nuevamente en el adulto provocando herpes zoster. Se caracteriza por fiebre, malestar general y cefalea 12 a 24 horas antes de la aparicin del exantema que pasa por mculas, ppulas, vesculas y costras que coexisten. Es ms abundante sobre el tronco y las races de los miembros. Tiene duracin de 5 a 10 das. El bao coloide puede aliviar el prurito. Para tratar la fiebre est indicado el paracetamol, la aspirina debe evitarse por su asociacin con el sndrome de Reye. Las complicaciones que pueden llegar a presentarse incluyen imptigo, neumona, encefalitis, fascitis necrotizante, entre otras. Se previene mediante la administracin de vacuna de virus vivo atenuado contra varicela entre los 12 y los 18 meses de edad. Intervencin dirigida tambin a nios inmunocomprometidos. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diferencial. Se proporciona tratamiento sintomtico y se recomiendan medidas generales. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. Para las personas con riesgo de desarrollar complicaciones graves (recin nacido y pacientes inmunocomprometidos) est indicada la administracin de aciclovir. CIE-10 B01.9 Varicela. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.4263.00 010.000.2126.00 010.000.4264.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Aciclovir Aciclovir Aciclovir Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido o tableta Comprimido o tableta Cantidad 500 mg 100 mg/ml 200 mg 400 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 25 comprimidos o tabletas 35 comprimidos o tabletas 5 frascos mpula
Solucin inyectable 250 mg
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33. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Descripcin Su diagnstico es uno de los ms comunes en el mundo, la causa ms frecuente es viral. La infeccin por el estreptococo beta-hemoltico del grupo A preocupa por las complicaciones supuradas y el riesgo de fiebre reumtica, en el caso de infecciones recurrentes las cuales pueden ser reducidas mediante diagnstico y tratamiento correctos. Antes de los tres aos de edad, la infeccin estreptoccica es rara. Debe evitarse el abuso del cultivo farngeo y el empleo innecesario de antibiticos. Los sntomas que sugieren etiologa viral son rinorrea, congestin nasal, tos y disfona. En cambio orientan a causa estreptoccica: inicio abrupto de ardor farngeo, exudado amigdalino purulento y adenopata cervical anterior. El cultivo farngeo est indicado cuando se sospecha que esta ocasionada por estreptococo. El tratamiento de la faringoamigdalitis viral es sintomtico, con analgsicos, reposo y lquidos abundantes por va bucal. En los casos con sospecha o confirmados de origen estreptoccico est indicada la penicilina por va intramuscular o eritromicina por va bucal cuando exista alergia a la penicilina. El tratamiento promedio es por 7 das. Se cubre en esta intervencin el diagnstico independiente de faringitis y/o amigdalitis. CIE-10 J02 Faringitis aguda. J03 Amigdalitis aguda. J06 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especificados. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0105.00 010.000.0108.00 010.000.1923.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Bencilpenicilina procanica bencilpenicilina Cristalina Benzatina bencilpenicilina Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina Descripcin Tableta Solucin oral Supositorio Comprimido Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin Inyectable Cantidad 500 mg 100 mg/ml 300 mg 500 mg 300 000 UI / 100 000 UI 1,200,000 UI 600,000 UI/ 200,000 UI Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 3 supositorio 10 comprimidos Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml Frasco mpula y diluyente con 2 ml
010.000.1925.00
010.000.1924.00
75
Clave
Nombre Genrico Bencilpenicilina benzatnica compuesta
Descripcin
Cantidad Benzatnica 600 000 UI Procanica 300 000 UI Cristalina 300 000 UI 500 mg 250 mg/5 ml 250 mg/ 5 ml 80 mg y 400 mg 40mg/200mg/5ml
Presentacin
010.000.1938.00
Frasco mpula y diluyente con 3 ml
010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1930.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00
Eritromicina Eritromicina Ampicilina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol
Cpsula o tableta Suspensin Suspensin Tableta o comprimido Suspensin
20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml Envase para 60 ml 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml
Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado farngeo. 34. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TOS FERINA Descripcin La tos ferina es una infeccin de vas respiratorias altas, causada por Bordetella Pertussis. Se disemina fcilmente de persona a persona. El perodo de incubacin es de 5 a 21 das. Los sntomas iniciales son los de una infeccin respiratoria superior; los episodios graves de tos comienzan 10 a 12 das ms tarde. La tos es por accesos, con cianosis y vmito. En los nios mayores a menudo termina con un estridor inspiratorio; en los pequeos se acompaa de cianosis y apnea. Los accesos son ms frecuentes por la noche. La infeccin generalmente dura de 6 a 8 semanas. La sospecha diagnstica se basa en los sntomas y debe confirmarse mediante el aislamiento de la bacteria. La enfermedad recorre tres etapas: Estado Catarral: Dura de 1 a 2 semanas y se caracteriza por sntomas suaves parecidos a la gripe. Estado Paroxismal: Dura de 2 a 4 semanas o ms y se caracteriza por ataques violentos de tos, a menudo acompaados por vmitos. Estado convaleciente: Dura de 1 a 2 semanas, con ataques de tos que gradualmente se van mejorando. En algunos casos, los ataques persisten por meses y pueden recurrir por aos durante resfros u otras infecciones. Las complicaciones incluyen: neumona, neumotrax, neumomediastino, encefalopata, otitis media, entre otras. Est indicada la eritromicina, que aunque no modifica el curso de la enfermedad, s acorta el perodo de contagiosidad. Las complicaciones deben recibir tratamiento especfico o sintomtico segn sea el caso. Esta intervencin incluye hospitalizacin en el paciente peditrico, con sntomas severos o con complicaciones, los bebs tienen el mayor riesgo de muerte por lo que requieren de un control cuidadoso; en nios mayores, el pronstico es muy bueno. La inmunizacin con vacuna de clulas enteras o acelular es altamente efectiva. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata.
76
CIE-10 A37 Tos ferina. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0105.00 010.000.0108.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Eritromicina Eritromicina Descripcin Tableta Solucin oral Supositorio Comprimido Cpsula o tableta Suspensin Cantidad 500 mg 100 mg/ml 300 mg 500 mg 500 mg 250 mg/5 ml Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 3 supositorio 10 comprimidos 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado farngeo. 35. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA Descripcin Inflamacin aguda del odo medio, frecuentemente provocada por infecciones virales y como complicacin de una infeccin de vas areas superiores. En un 70% de los casos se identifican bacterias, las especies ms comnmente aisladas son: H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis y se caracteriza por fiebre y otalgia, el tratamiento en caso de ser bacteriana se encuentra en la intervencin de diagnstico y tratamiento de la otitis media supurativa. Para su diagnstico se incluye anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa, donde se observa retraccin, eritema, disminucin del reflejo luminoso e hipomovilidad de la membrana timpnica. Complicaciones: hipoacusia, perforacin de la membrana timpnica, mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral. El tratamiento antibitico es imperativo en menores de dos aos. Es de eleccin en el primer episodio amoxicilina y en los recurrentes Amoxicilina/Clavulanato. En pacientes alrgicos a la penicilina puede utilizarse Trimetoprim/sulfametoxazol. Se incluye consulta inicial y de seguimiento. CIE-10 H65 Otitis media no supurativa. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio.
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Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0105.00 010.000.0108.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2127.00 010.000.2129.00 010.000.1939.00 010.000.4255.00
Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Eritromicina Eritromicina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina-cido clavulnico Cefalexina Ciprofloxacino
Descripcin Tableta Solucin oral Supositorio Comprimido Cpsula o tableta Suspensin Tableta o comprimido Suspensin Cpsula Cpsula Suspensin Suspensin Tableta o cpsula Cpsula tableta
Cantidad 500 mg 100 mg/ml 300 mg 500 mg 500 mg 250 mg/5 ml 80 mg y 400 mg 40mg/200mg/5ml 500 mg 500 mg 500 mg/75 ml 125 mg/31.25 mg/ 5 ml 500mg 250 mg
Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 3 supositorio 10 comprimidos 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml 12 cpsulas 15 cpsulas Envase para 75 ml Envase con 60 ml 20 tabletas o cpsulas 8 cpsulas tabletas
36. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO (RESFRIADO COMN)
DE
RINOFARINGITIS
AGUDA
Descripcin Se conoce tambin como rinofaringitis, coriza, rinitis, nasofaringitis e infeccin respiratoria alta. Su causa es viral, principalmente rinovirus. Se caracteriza por estornudos, rinorrea hialina, prurito y dolor en la faringe, congestin y edema de mucosa farngea, enrojecimiento de las conjuntivas y epifora. El diagnstico es clnico. La evolucin es hacia la curacin en un lapso de siete das o menos. Las complicaciones ms frecuentes son: sobreinfeccin bacteriana, otitis media aguda, sinusitis y la ms grave es la neumona. El manejo es sintomtico con analgsicos y aporte suficiente de lquidos y caloras. El tratamiento antibitico est indicado solamente en presencia de alguna complicacin bacteriana y cuando despus de diez das no ha resulto espontneamente. CIE-10 J00 Rinofaringitis aguda (resfriado comn). Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio.
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Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0105.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Loratadina Loratadina Descripcin Tableta Solucin oral Supositorio Tableta o gragea Jarabe Cantidad 500 mg 100 mg/ml 300 mg 10 mg 5 mg/5 ml Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 3 supositorio 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml
37. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS Descripcin Proceso inflamatorio de la conjuntiva, es la causa ms frecuente del enrojecimiento ocular. Se debe a infecciones por virus o bacterias o alergias. Se manifiesta por enrojecimiento y edema, frecuentemente asociados a secrecin, la cual puede variar de hialina (asociada a origen viral) a purulenta (por bacterias). Por lo general no se afecta la crnea y la movilidad ocular, las pupilas y la visin no se encuentran afectadas. Las complicaciones son muy raras en las conjuntivas infecciosas o alrgicas, empero la oftalma neonatal, sigue siendo una causa de ceguera en el mundo. En caso de afeccin de la crnea o que existan vesculas en los parpados, debe enviarse a consulta de especialidad pues puede estar ocasionada por herpes simple. La tincin de Gram y el cultivo estn indicados cuando se sospecha etiologa gonoccica. El tratamiento de las conjuntivitis agudas purulentas prcticamente siempre es emprico con antibiticos tpicos: la teraputica es efectiva para las ocasionadas por gonococo, Chlamydia y Herpes simple. Para la conjuntivitis alrgica se recomienda evadir la exposicin al alrgeno (cuando esto es posible) y emplear lgrimas artificiales libres de conservadores para los casos leves. Esta intervencin incluye el tratamiento mdico y una visita de seguimiento. CIE-10 H10 Conjuntivitis. Medicamentos
Clave 010.000.2821.00 010.000.2175.00 010.000.2829.00 010.000.2804.00 010.000.2830.00 Nombre Genrico Cloranfenicol Cloranfenicol y sulfacetamida sdica Sulfacetamida Nafazolina Aciclovir Descripcin Solucin oftlmica Suspensin oftlmica Solucin oftlmica Solucin oftlmica Cantidad 5 mg/ml 0.5 g/100 ml 10g/ 100 ml 0.1 g/ ml 1 mg /ml Presentacin Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 5 ml Gotero integral con 15 ml Gotero integral con15 ml Envase con 4.5 g
Ungento oftlmico 3 g/100 g
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Clave
Nombre Genrico Neomicina, polimixina B y gramicidina Prednisolona Prednisolona Prednisolona sulfacetamida Tetracana
Descripcin
Cantidad Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina B 5000 U/ ml Gramicidina 25 g/ ml 5 mg/ml
Presentacin Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 5 ml Envase con 3 g Gotero integral con 5 ml Gotero integral con 10 ml
010.000.2823.00
Solucin oftlmica
010.000.2841.00 010.000.2185.00 010.000.2186.00 010.000.4407.00
Solucin oftlmica
Ungento oftlmico 5 mg/g Suspensin oftlmica Solucin oftlmica Prednisolona 5 mg/sulfacetamida 100 mg/ml 5 mg/ ml
38. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RINITIS ALRGICA Descripcin La rinitis es la inflamacin de la mucosa nasal caracterizada por los siguientes sntomas: congestin nasal, rinorrea anterior o posterior, estornudos y prurito nasal. Los datos que orientan a causa alrgica son: prurito en los ojos, nariz, paladar y odos, rinorrea hialina, estornudos, sntomas estacionales, historia familiar de alergia, sensibilidad a alrgenos especficos, especialmente polvo, animales, plenes y moho. Despus del diagnstico clnico debe iniciarse tratamiento sintomtico mediante la evasin de los alrgenos y medicacin, con excepcin de los corticoesteroides sistmicos, los intranasales constituyen la monoterapia ms efectiva y deben ser considerados como de primera eleccin en pacientes con sntomas moderados o severos. Los antihistamnicos orales son un tratamiento alternativo para los enfermos que no pueden usar o prefieren no usar los corticoesteroides nasales. Tambin pueden emplearse como terapia adyuvante, los corticoesteroides orales, pero deben reservarse para casos severos o refractarios. Los inyectables no se recomiendan, si los sntomas no mejoran en 2 a 4 semanas, es necesaria su referencia a consulta especializada. CIE-10 J30 Rinitis alrgica y vasomotora. Medicamentos
Clave 010.000.0408.00 010.000.0402.00 010.000.0405.00 010.000.0406.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 Nombre Genrico Clorfenamina Clorfenamina Difenhidramina Difenhidramina Loratadina Loratadina Descripcin Jarabe Tableta Jarabe Cantidad 0.5 mg / ml 4 mg 12.5 mg/5 ml Presentacin Envase con 60 ml 20 tabletas Envase con 60 ml Frasco mpula con 10 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml
Solucin inyectable 100 mg/10 ml Tableta o gragea Jarabe 10 mg 5 mg / 5 ml
80
Clave 010.000.0477.00 010.000.2508.00
Nombre Genrico Beclometasona dipropionato de Beclometasona dipropionato de
Descripcin Suspensin en aerosol Suspensin en aerosol
Cantidad 10 mg/inhalador 50 mg/inhalador
Presentacin Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g Inhalador con 200 dosis de 250 g
39. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE CLSICO Descripcin Enfermedad febril ocasionada por un virus de la familia Flaviviridae, trasmitido por el mosquito Aedes aegypti. El hombre y los primates son su nico reservorio, su perodo de incubacin es de 5 a 8 das. Se manifiesta por fiebre de 38C, cefalea frontal, dolor retroorbitario, escalofros, mialgias, artralgias, nusea, vmito, dolor abdominal leve y diarrea, fotofobia, conjuntivitis, faringe hipermica, alteraciones del gusto, prurito localizado, insomnio, temor, depresin, as como bradicardia relativa y adenopatas. Puede desarrollarse una erupcin maculopapular evanescente (10% de los casos), o petequial al final de la etapa febril. La fiebre dura aproximadamente 5 das, durante los cuales tambin est el periodo de contagio. En nios menores de 5 aos, es frecuente que slo se presente la fiebre. Los casos leves son extremadamente difciles de diagnosticar. En casos severos puede diagnosticarse trombocitopenia y hemoconcentracin. El diagnstico debe confirmarse mediante serologa (ELISA). No existe tratamiento especfico, solamente es sintomtico y de soporte, por lo que la hidratacin es de capital importancia. Debe evitarse la aspirina por la naturaleza hemorrgica de la enfermedad. El diagnstico se establece en base al cuadro clnico, la exploracin fsica y se apoya con estudios serolgicos. Se incluyen auxiliares de diagnstico y tratamiento ambulatorio para la variedad clsica. Es importante considerar la prevencin de la enfermedad por medio de las medidas de saneamiento ambiental. CIE -10 A90 Fiebre del dengue (dengue clsico). Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Descripcin Tableta Solucin oral Cantidad 500 mg 100 mg/ml Glucosa 20 g, KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml Envase con 27.9 g
010.000.3623.00
Electrolitos orales
Polvo para solucin
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Serologa para dengue.
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40. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO DE DIARREA AGUDA Descripcin Enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y auto limitada, se caracteriza por evacuaciones lquidas y frecuente (tres o ms en 24 horas) por menos de dos semanas, de acuerdo con la evaluacin del estado de hidratacin, se clasifica en: - Caso sin deshidratacin: presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin. - Caso con deshidratacin: presenta dos o ms de los siguientes datos: inquietud o irritabilidad; ojos hundidos, llanto sin lgrimas; boca y lengua secas, saliva espesa, respiracin rpida; sed aumentada, bebe con avidez; elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos; pulso rpido; llenado capilar de tres a cinco segundos; fontanela anterior hundida (lactantes). - Caso con choque hipovolmico: presenta dos o ms de las manifestaciones clnicas siguientes: inconsciencia o flacidez; no puede beber; pulso dbil o ausente; llenado capilar mayor de 5 segundos. El manejo se basa en tres planes generales de tratamiento: - Plan A, para pacientes con enfermedad diarreica sin hidratacin con atencin en el hogar: continuar con la alimentacin habitual; aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral: ofrecer media taza (75 ml) a los nios menores de un ao de edad, el y en los mayores de un ao, una taza (150 ml) a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin. Capacitar a la madre para conocer los signos de deshidratacin y otros de alarma: sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones, con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna. - Plan B, para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud: administrar Vida Suero Oral 100 ml por Kg de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas; si el paciente presenta vmito, esperar diez minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente, al mejorar el estado de hidratacin pasar al Plan A. Si no mejora la hidratacin, los vmitos persisten o tiene gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hr o ms de tres evacuaciones por hora) En caso contrario, hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por Kg de peso y trasladar a hospitalizacin. - Plan C, En pacientes con choque hipovolmico, inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con sol. Harttman si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 0-9%, de acuerdo con el siguiente esquema: primera hora 50 ml/kg; segunda hora 25mg/kg, tercera hora 25 ml/kg, mientras se traslada a una unidad hospitalaria.
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Los antimicrobianos no son tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos: slo estn indicados en caso de diarrea por Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozotos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia o en el paciente inmunocomprometido y en estos casos se utilizar el esquema antimicrobiano de dicha intervencin. En el 2% de los casos y ante la sospecha de clera, deber realizarse la deteccin y su tratamiento profilctico. Se incluye la posibilidad de hospitalizacin para los esquemas (3) y (4). CIE-10 A00 Clera. A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. A07.8 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios. A07.9 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada. A08.0 Enteritis debida a rotavirus. A08.3 Otras enteritis virales. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-016-SSA2-1994. Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera. Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, programa de atencin a la salud del nio y adolescente. Manual de Nias y Nios bien desarrollados. Medicamentos
Clave 010.000.1940.00 010.000.1972.00 010.000.1981.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 Nombre Genrico Doxiciclina Eritromicina Tetraciclina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Electrolitos orales Mebendazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Nitazoxanida Descripcin Cpsula o tableta Suspensin Tableta o cpsula Tableta o comprimido Suspensin Polvo para solucin Tableta Tableta Tableta Suspensin Tableta Cantidad 100 mg 250 mg/5 ml 250 mg 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml Glucosa 20 g, KCl 1.5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g 100 mg 500 mg 500 mg 250 mg/5 ml 200 mg Presentacin 10 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 10 tabletas o cpsulas 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml
010.000.3623.00 010.000.2136.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1310.00 010.000.2519.00
Envase con 27.9 g 6 tabletas 20 tabletas 30 tabletas Envase con 120 ml 10 tabletas
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Leucocitos en heces o moco fecal. - Amiba en fresco. - Coproparasitoscpico 3 muestras. - Reacciones febriles. - Coprocultivo. 41. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMONELOSIS Descripcin Enfermedad bacteriana sistmica. Los casos leves no muestran afeccin sistmica y su cuadro clnico es el de una gastroenteritis aguda, es una de las intoxicaciones alimentarias ms comunes causadas por agua y alimentos contaminados. La fiebre paratifoidea es una fiebre entrica por otros serotipos distintos a S. typhi. La salmonelosis es un conjunto de enfermedades producidas por el gnero microbiano Salmonella. En este trmino se engloban cuadros clnicos distintos a la fiebre tifoidea, producida por S. typhi o S. paratyphi (salmonelas tficas), y las salmonelosis no tifoideas, producida por otras subespecies (salmonelas no tifoideas). El tiempo de la incubacin de la enfermedad vara de 3 a 21 das, dependiendo del inculo, edad, salud y dems caractersticas del paciente. Dentro de su cuadro clnico aparecen escalofros, cefalea, nuseas, anorexia, tos y diarrea o estreimiento, la fiebre es prolongada y vara de 38.5C a 40C, entre un 20 y 40% presentan dolor abdominal, la rosola tifoidea aparece durante la primera semana y dura 2 a 5 das, pueden existir complicaciones durante la tercera y cuarta semanas, si no se trata la enfermedad. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. Los coprocultivos slo darn positivo durante la tercera semana. En el caso de las diarreas no complicadas no llegan a requerir antibiticos, se tendr especial cuidado en aquellos pacientes menores de 3 meses, enfermos graves o en estado crtico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento. CIE-10 A01.1 Fiebre paratifoidea A. A01.4 Fiebre paratifoidea, no especificada. A02 Otras infecciones debidas a salmonella. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.2128.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Amoxicilina Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Cpsula Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 12 cpsulas
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Clave 010.000.2128.01 010.000.2127.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.4255.00 010.000.1991.00 010.000.5260.00
Nombre Genrico Amoxicilina Amoxicilina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Ciprofloxacino Cloranfenicol Cloranfenicol
Descripcin Cpsula Suspensin Tableta o comprimido Suspensin Cpsula tableta Cpsula Suspensin
Cantidad 500 mg 500 mg/ 5 ml
Presentacin 15 cpsulas
Envase para 75 ml 20 tabletas o 80 mg y 400 mg comprimidos Envase con 40mg/200 mg/5 ml 120 ml 8 cpsulas 250 mg tabletas 500 mg 31.25 mg/ml 20 cpsulas Envase con 65 ml
Auxiliares de diagnstico - Reacciones febriles. 42. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE FIEBRE TIFOIDEA Descripcin Fiebre entrica originada por Salmonella typhi, la enfermedad se trasmite por un mecanismo fecal-oral, es decir mano-ano-boca. La fiebre tifoidea, tambin denominada tifus, es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de salmonella entrica, como Typhi o bacilo de Eberth, y raramente Paratyphi A, B y C. Su reservorio es el hombre, y el mecanismo de contagio es a travs de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. El germen ingresa por va digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente se localiza en diversos rganos y produce fenmenos inflamatorios y necrticos, debidos a la liberacin de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. En el perodo de incubacin, que dura de 10 a 15 das, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39 o 40C, en cuyo momento se mantiene, cefalalgia, estupor, rosola en el vientre, tumefaccin de la mucosa nasal, lengua tostada, lceras en el paladar y a veces hepatoesplenomegalia, diarrea. Los sntomas y signos manifestados son: fiebre contina a lo largo de todo el da, aumento del tamao del bazo, tos seca, dolor abdominal, fiebre entre 39 y 40C, rosola, somnolencia, meteorismo. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento. La prevencin es muy importante, entre las principales son controlar a los manipuladores de alimentos y a la conservacin de la comida. Tambin tratar adecuadamente las aguas residuales para evitar la contaminacin de las aguas de consumo y la educacin sanitaria de la poblacin. Las medidas individuales son fundamentales.
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CIE-10 A01.0 Fiebre tifoidea. Medicamentos

Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2127.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.4255.00 010.000.1991.00 010.000.5260.00 010.000.1937.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Ciprofloxacino Cloranfenicol Cloranfenicol Ceftriaxona Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Cpsula Cpsula Suspensin Tableta o comprimido Suspensin Cpsula tableta Cpsula Suspensin Solucin inyectable Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 500 mg 500 mg 500 mg/ 5 ml 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml 250 mg 500 mg 31.25 mg/ml 1 g/10 ml Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 12 cpsulas 15 cpsulas Envase para 75 ml 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml 8 cpsulas tabletas 20 cpsulas Envase con 65 ml Frasco mpula y 10 ml de diluyente
Auxiliares de diagnstico - Reacciones febriles - Hemocultivo 43. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HERPES ZSTER Descripcin Enfermedad causada por el mismo virus que causa la varicela, que se manifiesta en erupciones dolorosas en la piel o en rganos internos del cuerpo. Generalmente el herpes zster slo aparece en personas que padecieron varicela en algn momento de su vida. La primera seal del herpes zster es un dolor en un lado del cuerpo o la cara, que se presenta de 1 a 3 das antes de que aparezca la erupcin. Suele presentarse en adultos. La intensidad de este dolor vara de persona a persona y provoca una sensacin de ardor junto con hormigueo o comezn. Unos das ms tarde, aparece una erupcin rojiza y a veces puede tambin provocar fiebre o dolor de cabeza. La erupcin es parecida a la varicela y pueden durar de 1 a 14 das. Las lesiones suelen aparecer en el pecho, la espalda, el abdomen y los glteos; y con menor frecuencia en la cara, las piernas y los brazos. Las ampollas van acumulando pus y sangre hasta que forman una costra, que desaparece y rara vez deja cicatriz. En esta intervencin se incluyen medicamentos para analgesia y antivirales. La ingesta de micronutrientes, como vitaminas antioxidantes (vitaminas A, C, E) o la vitamina B, as como el consumo de fruta fresca, pueden reducir el riesgo de padecer herpes zster.
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CIE-10 B02 Herpes zster. Medicamentos

Clave 010.000.0104.00 010.000.3422.00 010.000.3407.00 010.000.4359.00 010.000.4263.00 010.000.2126.00 010.000.4264.00 Nombre Genrico Paracetamol Ketorolaco trometamina Naproxeno Gabapentina Aciclovir Aciclovir Aciclovir Descripcin Tableta Cantidad 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 30 tabletas 15 cpsulas 25 comprimidos o tabletas 35 comprimidos o tabletas 5 frascos mpula
Solucin inyectable 30 mg Tableta Cpsula Comprimido o tableta Comprimido o tableta 250 mg 300 mg 200 mg 400 mg
44. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS ORAL Descripcin Enfermedad mictica causada por cualquiera de las especies del gnero Cndida, siendo C. albicans el patgeno ms frecuente, constituyndose como una enfermedad oportunista, muy frecuente en nuestros das, en la que siempre debemos investigar la presencia de factores favorecedores del crecimiento y transformacin patgena del germen. La proliferacin, puede deberse a factores predisponentes sistmicos, locales y generales como lo son: ingestin masiva de antibiticos o a la administracin de drogas inmunosupresoras y corticoides. Tambin las inmunodeficiencias celulares favorecen las infecciones por hongos, como ocurre con la infeccin por VIH/SIDA. Otros factores que predisponen a esta infeccin son el embarazo, los extremos de edades, pacientes muy debilitados y diabetes mellitus. El sntoma ms claro es la aparicin de reas blancas en la boca que se desprenden fcilmente y que dejan muchas veces una superficie sangrante. Tambin pueden presentarse reas rojizas. Existen diferentes tipos de candidiasis: eritematosa (o glositis romboidal media), seudomembranosa aguda, subaguda, infeccin crnica de candidiasis, candidiasis hiperplsica crnica (o candidiasis leucoplsica y mucocutnea). Es ms comn y ms severo en el caso del paciente cuyos sistemas inmunolgicos se encuentran debilitados. El diagnstico es clnico y suficiente para determinar la sospecha clnica e instaurar un tratamiento apropiado; en aquellos casos que se sospeche patologa agregada se aplicarn los estudios diagnsticos de la intervencin correspondiente, es importante sealar que la medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, cidos y picantes, el tabaco y el alcohol.
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Se debe mejorar la capacidad de funcionamiento del sistema inmunitario del paciente o tratar los factores predisponentes locales o sistmicos, previniendo de esta manera complicaciones en candidiasis considerada enfermedad oportunista y se determinar de igual manera si la candidiasis es el proceso fundamental. CIE-10 B37.0 Estomatitis candidisica. Medicamentos
Clave 010.000.2018.00 010.000.4260.00 010.000.2016.00 Nombre Genrico Itraconazol Nistatina Ketoconazol Descripcin Cpsula Suspensin oral Tableta Cantidad 100 mg 100,000 UI/ml 200 mg Presentacin 15 cpsulas Envase para 24 ml 10 tabletas
45. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GONORREA Descripcin Enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae. Se presenta entre 2 y 7 das despus del contacto sexual y es transmisible mientras la persona permanezca con la infeccin. La prontitud y eficacia del tratamiento del enfermo y sus parejas sexuales acorta significativamente el periodo de contagio. Los primeros sntomas de gonorrea generalmente son leves. Usualmente, los sntomas aparecen dentro de 2 a 10 das despus de tener contacto sexual con una pareja infectada. Un pequeo nmero de personas pueden estar infectadas por meses sin mostrar sntomas. Cuando las mujeres tienen sntomas, los primeros son: sangrado asociado con las relaciones sexuales por la vagina, dolor o ardor al orinar, descarga vaginal amarilla o con sangre, algunos sntomas ms avanzados, que pueden indicar el desarrollo de enfermedad plvica inflamatoria, incluyen calambres y dolor, sangrado entre perodos menstruales, vmito, o fiebre. Los hombres presentan signos y sntomas de forma ms frecuente que las mujeres; que pueden incluir pus proveniente del pene, dolor y ardor al orinar. Los sntomas de una infeccin rectal incluyen la descarga, comezn anal, y ocasionalmente dolor abdominal, puede presentarse sangre fresca en el excremento. Es una enfermedad muy contagiosa llamada tambin blenorragia o gonococia. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y de laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Se incluyen exmenes de laboratorio, tratamiento y consulta de seguimiento. Es importante que se reciba el tratamiento ya que de lo contrario puede evolucionar a dao de los rganos reproductores, causar esterilidad, contagio de la madre al producto durante el trabajo de parto, artritis o ceguera; al ser una enfermedad de transmisin sexual, se puede prevenir, la abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea. Los componentes de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una sola persona libre de cualquier enfermedad de transmisin sexual (ETS) es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable.
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El uso de preservativo en ambos gneros disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente. El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. CIE-10 A54 Infeccin gonoccica. Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Medicamentos
Clave 010.000.1925.00 010.000.4255.00 010.000.1940.00 010.000.1921.00 Nombre Genrico Benzatina bencilpenicilina Ciprofloxacino Doxiciclina Bencilpenicilina sdica cristalina Descripcin Suspensin inyectable Cpsula tableta Cpsula o tableta Cantidad 1 200 000 UI 250 mg 100 mg Presentacin Frasco mpula y diluyente con 5 ml 8 cpsulas tabletas 10 cpsulas o tabletas Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
Solucin inyectable 1,000,000 UI
Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado uretral. 46. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR CLAMIDIA (INCLUYE TRACOMA) Descripcin Enfermedad causada por Chlamydia trachomatis. Los sntomas aparecen generalmente despus de 7 a 14 das despus de ser infectado. Esta enfermedad afecta principalmente al epitelio genitourinario y al respiratorio, la va de transmisin es sexual y el recin nacido (RN) se contagia a travs del canal del parto; no tiene signos. En casos genitourinarios se afecta el cuello uterino en la mujer y la uretra en el hombre. Cuando existen sntomas en los hombres tpicamente incluyen dolor al orinar o secreciones del pene. Por lo general las mujeres con clamidia no tienen ningn sntoma. Cuando existen, stos suelen aparecen de una a tres semanas despus de haberse infectado; sangrado entre los perodos menstruales y despus de tener relaciones sexuales, dolor en el vientre y durante las relaciones sexuales, fiebre, necesidad de orinar ms de lo habitual y secrecin vaginal. El tratamiento es con antibitico; la pareja debe tratarse al mismo tiempo para evitar reinfecciones. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y resultados de laboratorio. Es importante hacer nfasis en la prevencin de la enfermedad por medio de la promocin a la salud, considerando el uso de condones durante las relaciones sexuales y haciendo promocin para disminuir la promiscuidad.
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La intervencin incluye tracoma manifestada como una conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, contagiosa en su etapa temprana; se transmite por contacto directo con la persona infectada frecuentemente de nio a nio y de madre a nio incluso con algunos objetos que contengan las secreciones del enfermo (ciertas moscas que llegan a alimentarse de estas secreciones tambin pueden transmitirlo). Los sntomas del tracoma son irritacin ocular, lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, enrojecimiento de los ojos y secreciones (no lagaas). Su tratamiento es muy sencillo y eficaz. Sin embargo, si no se aplica oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crnico y producir ceguera, aunque las consecuencias no sean evidentes hasta la adolescencia o madurez del paciente. Al principio, la enfermedad ataca la conjuntiva y, ms tarde la crnea. Comienza lentamente como una conjuntivitis. Aos despus de padecer esta infeccin de manera constante, se forman numerosas cicatrices en la parte interna del prpado -precisamente la conjuntiva-, que hacen que pierda su anatoma natural y que invierta su curvatura, junto con las pestaas, hacia el interior del ojo. En esta etapa, cada parpadeo es una autntica agresin a la crnea: las pestaas empiezan a rasparla, causndole lesiones muy pequeas que al cicatrizar forman opacidades irreversibles. Si en esta etapa de la enfermedad no se aplica tratamiento, puede causar ceguera. Si se inicia oportunamente, el tratamiento con el antibitico evita complicaciones a largo plazo generando un buen pronstico. El tratamiento debe incluir la utilizacin de agua limpia y jabn, para evitar reinfecciones. Es importante manejar la prevencin de esta enfermedad sobre todo en aquellas zonas endmicas como en el estado de Chiapas y se deber apoyar en el Programa de Prevencin y control del Tracoma, las buenas condiciones sanitarias y evitar el uso de artculos de bao en comn, como toallas, son medidas importantes que limitarn la propagacin o el contagio del tracoma. En zonas endmicas y en pacientes confirmados del diagnstico se solicitar previamente a la CNPSS la autorizacin correspondiente para la adquisicin de azitromicina e iniciar tratamiento oportunamente. CIE-10 A55 Linfogranuloma venreo por clamidias. A56 Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias. A71 Tracoma. Medicamentos
Clave 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1940.00 010.000.1561.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 Nombre Genrico Eritromicina Eritromicina Doxiciclina Metronidazol Metronidazol Metronidazol Descripcin Cpsula o tableta Suspensin Cpsula o tableta vulo o tableta vaginal Tableta Tableta Cantidad 500 mg 250 mg/5 ml 100 mg 500 mg 500 mg 500 mg Presentacin 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 10 cpsulas o tabletas 10 vulos o tabletas vaginales 20 tabletas 30 tabletas
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Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado crvico vaginal. - Cultivo de exudado uretral. 47. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR TRICHOMONA Descripcin Enfermedad causada por un parsito llamado Trichomona vaginalis. El perodo en el cual se presenta la enfermedad oscila entre 5 y 28 das pudiendo extenderse hasta 6 meses. Cuando no se trata la infeccin puede durar varios aos. A veces se presenta asintomtica. En mujeres puede presentar signos y sntomas relacionados a secrecin vaginal amarillo-verdosas abundante y espumosa, maloliente, comezn o enrojecimiento vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, malestar en la zona baja del abdomen y poliuria. En los hombres los signos y sntomas pueden incluir secreciones espumosas, picazn, ardor en el pene poliuria y disuria. El tratamiento es con antibiticos, el cual debe darse tambin a la pareja sexual, no tener relaciones sexuales durante el tratamiento y usar condn hasta que se confirme la cura de la enfermedad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y laboratorio. Se incluyen exmenes de laboratorio, tratamiento y consulta de seguimiento. Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. CIE-10 A59 Tricomoniasis. Medicamentos
Clave 010.000.1561.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 Nombre Genrico Metronidazol Metronidazol Metronidazol Descripcin vulo o tableta vaginal Tableta Tableta Cantidad 500 mg 500 mg 500 mg Presentacin 10 vulos o tabletas vaginales 20 tabletas 30 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Cultivo de exudado crvico vaginal o farngeo.
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48. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SFILIS Descripcin Es una enfermedad causada por una bacteria llamada Treponema pallidum. Se presenta por lo regular 21 das despus de haber tenido el contacto sexual. La lesin inicial es una lcera no dolorosa, con secrecin serosa de base dura en los genitales (glande, prepucio, surco balano-prepucial en el hombre; labios mayores o menores, vulva en la mujer), acompaada de inflamacin de los ganglios de la ingle, esta lcera desaparece espontneamente despus de 3 a 4 semanas, dando la falsa sensacin de curacin. La falta de tratamiento oportuno produce en unos meses manchas en la piel e inflamacin de los ganglios de la axila, cuello e ingle, lo que se llama sfilis secundaria; si la persona tiene contacto sexual en esta etapa, puede transmitir la enfermedad. La cronicidad del padecimiento puede producir insuficiencia cardiaca, falta de memoria, parlisis y la muerte; lo que es la sfilis terciaria. El tratamiento para esta enfermedad es con antibiticos; mismo que si se cumple es 100% efectivo. La pareja sexual debe recibir tambin tratamiento y evitar tener relaciones sexuales durante el mismo. La prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones nicamente con una sola pareja y que no est infectada. El diagnstico depende de la historia clnica y la exploracin fsica. La sintomatologa depende de la etapa en que se encuentre. Se apoya de pruebas especficas de laboratorio. Incluye consulta de seguimiento. CIE-10 A51 Sfilis precoz. A52 Sfilis tarda. Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Medicamentos
Clave 010.000.1921.00 Nombre Genrico Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina procanica bencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Doxiciclina Descripcin Cantidad Presentacin Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml 10 cpsulas o tabletas
Solucin inyectable 1,000,000 UI
010.000.1923.00
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Cpsula o tableta
300,000 UI/100,000 UI 1,200,000 UI 100 mg
010.000.1925.00 010.000.1940.00
Auxiliares de diagnstico - Prueba rpida de reagina (RPR). - V.D.R.L.
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49. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CISTITIS Descripcin La cistitis es una inflamacin de la vejiga, ms del 90% de las cistitis son causadas por Escherichia coli. La incidencia de cistitis es mayor en mujeres porque la uretra es ms corta y est ms prxima al ano. En los hombres, afecta especialmente a los adultos mayores, que presentan algn tipo de agrandamiento de la prstata, obstruccin del flujo de la orina o deficiencias en el vaciado total de la vejiga; tambin se puede presentar en los hombres jvenes. La falta de atencin inmediata de la misma puede ocasionar sndrome miccional, que se caracteriza por disuria, poliaquiuria, tenesmo y molestia suprapbica; en algunas ocasiones es asintomtica. Como apoyo diagnstico puede solicitarse examen general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos hasta por 10 das. CIE-10 N30 Cistitis. O23 Infeccin de las vas genitourinarias en el embarazo. Medicamentos
Clave 010.000.1929.00 010.000.1939.00 010.000.4255.00 010.000.1911.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 Nombre Genrico Ampicilina Cefalexina Ciprofloxacino Nitrofurantona Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Cefalotina Cefepima Cefepima Descripcin Tableta o cpsula Tableta cpsula Cpsula tableta Cpsula Tableta o comprimido Suspensin Cantidad 500 mg 500 mg 250 mg 100 mg 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml Presentacin 20 tabletas o cpsulas 20 tabletas cpsulas 8 cpsulas tabletas 40 cpsulas 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente
Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml
Auxiliares de diagnstico - Urocultivo. - Examen general de orina.
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50. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS AGUDA Descripcin Infeccin vaginal causada por patgenos que producen irritacin, inflamacin, secrecin aumentada, disuria, dispareunia, irritacin vulvar, edema o eritema de la vulva. El 40% de los casos son causados por Cndida. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del tipo de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. CIE-10 N76.0 Vaginitis aguda. Medicamentos
Clave 010.000.1561.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1566.00 Nombre Genrico Metronidazol Metronidazol Metronidazol Nistatina Descripcin vulo o tableta vaginal Tableta Tableta vulo o tableta vaginal Cantidad 500 mg 500 mg 500 mg 100,000 UI Presentacin 10 vulos o tabletas vaginales 20 tabletas 30 tabletas 12 vulos o tabletas vaginales
Auxiliares de diagnstico - Frotis de exudado vaginal. - Cultivo de exudado crvico vaginal. - Examen general de orina. 51. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VULVITIS AGUDA Descripcin Infeccin vaginal causada por Cndida albicans (80-95%), el 75% de las mujeres han padecido esta enfermedad, predomina en la edad de 15 a 50 aos, tambin puede ser causada por un sin nmero de afecciones, entre las cuales estn dermatitis crnica, seborrea o eccema y alergias. Los sntomas incluyen prurito vulvar intenso, disuria externa, dispareunia, eritema, edema, y escoriaciones del tejido, hay secrecin espesa, adherente, similar a placas con un color de blanco a amarillo (generalmente sin olor) y excoriaciones vulvares. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y la exploracin fsica. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico, se debe descontinuar el uso de cualquier irritante potencial, en los casos de infeccin sexual se pueden prevenir o minimizar practicando la abstinencia o comportamientos sexuales seguros, especialmente el uso del condn. CIE-10 N76.2 Vulvitis aguda.
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Medicamentos
Clave 010.000.1561.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1566.00 010.000.0891.00 Nombre Genrico Metronidazol Metronidazol Metronidazol Nistatina Miconazol Descripcin vulo o tableta vaginal Tableta Tableta vulo o tableta vaginal Crema. Cantidad 500 mg 500 mg 500 mg 100,000 UI 20 mg/1 g Presentacin 10 vulos o tabletas vaginales 20 tabletas 30 tabletas 12 vulos o tabletas vaginales Envase con 20 g
Auxiliares de diagnstico - Frotis de exudado vaginal. - Cultivo de exudado crvico vaginal. 52. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CHANCRO BLANDO Descripcin Es una infeccin causada por la bacteria llamada Haemophilus ducrey. La lesin inicial se presenta en el sitio de infeccin con una o varias lceras dolorosas, con fondo plano, que sangra fcilmente al limpiar el exudado necrtico, de bordes mal definidos y eritematosos que se expande por auto inoculacin, casi siempre en el sitio de la inoculacin; en la mujer, principalmente en labios mayores, menores y regin perianal, y en el hombre en prepucio, glande y regin perianal. En dos a tres semanas evoluciona la enfermedad, presentndose adenopata inguinal inflamatoria, casi siempre unilateral. Los ganglios pueden ablandarse hasta formar un absceso (bubn) que puede abrir al exterior y formar una fstula que drena lquido purulento. En la mujer se presenta con menos frecuencia, por ser ganglios intraplvicos. El diagnstico clnico se realiza mediante los siguientes criterios: el paciente tiene una o ms ulceras genitales sin evidencia de infeccin por Treponema pallidum, presencia clnica de linfadenopata regional y prueba negativa para virus del herpes genital. El diagnstico definitivo del Chancroide requiere de identificacin de H. Ducreyi por medio de cultivo especfico. El tratamiento de este padecimiento es a base de antibiticos, se puede considerar la opcin de Azitromicina, previa autorizacin por escrito de la CNPSS. La pareja sexual debe recibir tambin tratamiento y evitar tener relaciones sexuales durante el mismo. La prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones sexuales y evitando la promiscuidad. En caso de ser necesario y a consideracin del clnico se puede realizar una prueba de deteccin de VIH. CIE-10 A57 Chancro blando Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual.
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Medicamentos
Clave 010.000.1937.00 010.000.4255.00 010.000.1971.00 Nombre Genrico Ceftriaxona Ciprofloxacino Eritromicina Descripcin Solucin inyectable Cpsula tableta Cpsula o tableta Cantidad 1 g/10 ml 250 mg 500 mg Presentacin Frasco mpula y 10 ml de diluyente 8 cpsulas tabletas 20 cpsulas o tabletas
Auxiliares de diagnstico Cultivo o confirmacin de Haemophilus ducrey. 53. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIN POR HERPES GENITAL Descripcin El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual ocasionada por el virus Herpes simplex 1 y 2. Se presenta usualmente una o ms ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen formando lceras dolorosas (llagas) que pueden tardar de dos a cuatro semanas en curarse la primera vez que se presentan. Tpicamente, puede presentarse otro brote semanas o meses despus del primero, pero casi siempre es menos intenso y de menos duracin. A pesar de que la infeccin puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los aos. No se conoce curacin para el herpes genital, pero el curso de los signos y sntomas se modifican si la terapia con aciclovir u otros anlogos se inicia lo antes posible. La terapia tpica con aciclovir slo acorta un mnimo la duracin de los episodios sintomticos y no se recomienda. Terapia supresiva: La terapia supresiva reduce la frecuencia de recurrencia en un 70% - 80% en pacientes con 6 o ms episodios al ao. La seguridad y eficacia est documentada en pacientes que reciben terapia supresiva a diario con aciclovir por ms de 6 aos y con valaciclovir por un ao. La prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones sexuales y disminuyendo la promiscuidad. CIE-10 A60.0 Infeccin de genitales y trayecto urogenital debida a virus del herpes Normatividad NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual.
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Medicamentos
Clave 010.000.2126.00 010.000.4263.00 Nombre Genrico Aciclovir Aciclovir Descripcin Comprimido o tableta Comprimido o tableta Cantidad 400 mg 200 mg Presentacin 35 comprimidos o tabletas 25 comprimidos o tabletas
Auxiliares de diagnstico - Prueba de Tzanck - Cultivo - Inmunofluorescencia
54. DIAGNSTICO INTESTINAL
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
DE
AMEBIASIS
Descripcin Parasitosis intestinal causada por el parsito Entamoeba histolytica, se disemina a travs de agua o alimentos contaminados con heces, afecta al ser humano a cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes, se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres o escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana). El diagnstico se basa en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario profilctico una vez al ao. A pesar del tratamiento mdico la importancia de la enfermedad radica en ser un problema de salud pblica por lo que se debe educar a la poblacin en general con relacin a la higiene personal, eliminacin adecuada de heces lavado de manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos, potabilizacin de agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta, lavado de frutas y sobre todo de hortalizas, ya que estas son las ms propensas a contener quistes por su contacto con el suelo y la erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportarlos de un lugar a otro. CIE-10 A06 Amebiasis. Medicamentos
Clave 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1310.00 Nombre Genrico Metronidazol Metronidazol Metronidazol Descripcin Tableta Tableta Suspensin Cantidad 500 mg 500 mg 250 mg/5 ml Presentacin 20 tabletas 30 tabletas Envase con 120 ml
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. - Amiba en fresco.
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55. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS
FARMACOLGICO
DE
Descripcin La anquilostomiasis o necatoriasis es la infeccin causada por anquilostoma o uncinaria, gusano de un tamao aproximado de pulgada de largo, que afecta el intestino delgado y los pulmones, causada por la infestacin con uncinarias como Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma brazilienze. Las larvas penetran a travs de la piel y aparece una erupcin pruriginosa, migran a travs del torrente sanguneo a los pulmones penetrando a las vas respiratorias, produciendo tos; despus de subir por los bronquios las larvas son ingeridas, infectando el intestino delgado y desarrollndose en gusanos adultos, tanto los gusanos adultos como las larvas se excretan en las heces. La mayora de las personas no presentan sntomas cuando los gusanos penetran al intestino, sin embargo la anemia por deficiencia de hierro ocasionada por la prdida de sangre puede ser el resultado de una infestacin aguda. El diagnstico se realiza con el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario profilctico una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. Es de vital importancia prevenir la infeccin, por lo que se deben mejorar las medidas sanitarias, que aunque esta infestacin es fcilmente erradicable, la recuperacin completa se logra si el tratamiento se administra antes de que se desarrollen las complicaciones serias. CIE-10 B76 Anquilostomiasis y necatoriasis. Medicamentos
Clave 010.000.1344.00 010.000.1347.00 010.000.1345.00 010.000.2136.00 Nombre Genrico Albendazol Albendazol Albendazol Mebendazol Descripcin Tableta Tableta Suspensin Tableta Cantidad 200 mg 200 mg 400 mg/20 ml 100 mg Presentacin 2 tabletas 100 tabletas Envase con 20 ml 6 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico.
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56. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ASCARIASIS Descripcin Infeccin causada por el parsito scaris lumbricoides, es la ms comn de las infecciones parasitarias, causa signos y sntomas gastrointestinales como vmito, dolor abdominal, nusea, tumoracin mvil e indolora palpable, con migraciones espontneas por boca o ano y sndrome diarreico intermitente, puede provocar Sndrome de Loeffler o neumonitis ascaridiana, causada por una reaccin alrgica a las larvas en su trnsito por el pulmn que puede cursar con tos, fiebre y eosinofilia o alteraciones nutricionales producto de la accin expoliatriz de la lombriz, anorexia, malestar general, desequilibrio hidroelectroltico y shock. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario profilctico. CIE-10 B77 Ascariasis. Medicamentos
Clave 010.000.1344.00 010.000.1345.00 010.000.1347.00 010.000.2136.00 010.000.2138.00 Nombre Genrico Albendazol Albendazol Albendazol Mebendazol Pirantel Descripcin Tableta Suspensin Tableta Tableta Tableta Cantidad 200 mg 400 mg/20 ml 200 mg 100 mg 250 mg Presentacin 2 tabletas Envase con 20 ml 100 tabletas 6 tabletas 6 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 57. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ENTEROBIASIS Descripcin Infeccin ocasionada por Enterobius Vermicularis; suele referirse, con menos precisin, como oxiuriasis, en referencia a la familia de los Oxyuridae, que contiene el gnero Enterobiasis. Los sntomas pueden incluir fuertes dolores y picazn alrededor del ano, dificultad con el sueo, pobre apetito, falla para la ganancia de peso. Esta infeccin cosmopolita se presenta en mayor proporcin en los nios, afecta a personas que viven en condiciones de hacinamiento. Cuando se detecta un caso de oxiuriasis es importante tratar al resto de la familia o a las personas con las que se convive. La manera ms frecuente de contaminacin es a travs de las manos por el rascado de la regin perianal. Las infecciones por E. Vermicularis tambin han sido asociadas con un aumento en la frecuencia de infecciones en el tracto urinario y genital en nias, debido a la migracin hacia la vagina y uretra dentro de las medidas de control, se debe incluir el bao diario por las maanas y cambio frecuentemente de ropa interior y sbanas; adems, esta ropa se debe lavar con agua caliente.
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El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario profilctico una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE-10 B80 Enterobiasis. Medicamentos
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 58. DIAGNSTICO Y EQUINOCOCOSIS TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE
Descripcin Infeccin de los tejidos causada por el estado larvario del Equinococo granuloso por ingestin de los huevos en alimentos que han sido contaminados con heces fecales. La infeccin llega al hgado en donde se forman quistes. A nivel de los capilares hepticos y pulmonares el parsito se desarrolla hasta el estadio de larva hidtide y debido a la reaccin inflamatoria inespecfica generada por el tejido circundante, se desarrolla el quiste hidatdico; algunos de los quistes se forman en el pulmn y con menor frecuencia en cerebro, hueso, msculo esqueltico, rin, bazo y otros tejidos. Un quiste heptico puede permanecer asintomtico entre 10 a 20 aos, hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante el examen fsico o producir sntomas. Estos quistes crecen de 5 a 10 cm, durante el primer ao y pueden sobrevivir aos. Los sntomas generalmente estn ausentes y en muchos casos los quistes se detectan accidentalmente en estudios de imagen. Cuando los sntomas se presentan, frecuentemente se deben al efecto de masa ocupante que generan los quistes. El diagnstico se realiza con el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Dentro de los factores de riesgo se pueden mencionar: el contacto con ganado vacuno, ovejas, cerdos y venados o la exposicin a las heces de perros, lobos o coyotes. Dadas las caractersticas estructurales y de desarrollo de los quistes (lento crecimiento, desarrollo tardo, ubicacin, etc.) las posibilidades teraputicas son escasas, por lo que es muy importante la prevencin de esta enfermedad en reas endmicas, la educacin en salud y la desparasitacin de rutina de los perros. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario profilctico una vez al ao.
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CIE-10 B67 Equinococosis. Medicamentos

Clave 010.000.1344.00 010.000.1345.00 010.000.2136.00 Nombre Genrico Albendazol Albendazol Mebendazol Descripcin Tableta Suspensin Tableta Cantidad 200 mg 400 mg/20 ml 100 mg Presentacin 2 tabletas Envase con 20 ml 6 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 59. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ESQUISTOSOMIASIS (BILHARZIASIS) FARMACOLGICO DE
Descripcin La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria, relativamente comn en los pases en vas de desarrollo. La forma ms comn de infectarse es a travs del bao en lagos y charcas infestadas del Schistosoma. Los nios entre los 3 a 12 aos son los principales diseminadores del parsito. El mecanismo de transmisin es a travs de los huevos viables que son eliminados con las heces humanas. La puerta de salida es el ano y la puerta de entrada: la piel. Es una parasitosis fundamentalmente de reas rurales y zonas marginales con condiciones sociales y econmicas precarias poco saneamiento y bajo control ambiental. La mayora de las infecciones son asintomticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofilia, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia. Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depsito de huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o en la mdula espinal (S. mansoni y S. haeatobium, llevando a la mielitis e incluso a la paraplejia flccida). La infeccin continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los rganos afectados. El diagnstico se orienta con el interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endmicas o de alto riesgo. El principal foco de prevencin es eliminar los caracoles acuticos que son reservorios naturales (gneros Biomphalaria y Oncomelania). Esto puede conseguirse prohibiendo el bao o el consumo de agua con poblaciones de dichos caracoles. El vertido de acrolena, sulfato de cobre u otros compuestos ayuda a eliminarlos del agua. CIE-10 B65 Esquistosomiasis (bilharziasis).
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Medicamentos
Clave 010.000.1344.00 010.000.1345.00 010.000.1347.00 010.000.2136.00 010.000.2040.00 Nombre Genrico Albendazol Albendazol Albendazol Mebendazol Prazicuantel Descripcin Tableta Suspensin Tableta Tableta Tableta Cantidad 200 mg 400 mg/20 ml 200 mg 100 mg 600 mg Presentacin 2 tabletas Envase con 20 ml 100 tabletas 6 tabletas 25 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 60. DIAGNSTICO Y ESTRONGILOIDIASIS TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE
Descripcin Infeccin causada por Strongyloides stercoralis (S. stercoralis). Las personas adquieren la infeccin cuando entran en contacto con suelo contaminado con este gusano apenas perceptible a simple vista. Los gusanos pequeos se pueden mover a travs del torrente sanguneo hasta los pulmones y vas respiratorias. A medida que los gusanos crecen se entierran en las paredes del intestino y posteriormente producir huevos all. Las reas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. La mayora de las veces es asintomtica, aunque puede cursar con reas rojizas de apariencia urticante cerca del ano, dolor abdominal (en la parte superior del abdomen), vmito, diarrea, tos, prdida de peso involuntaria y erupcin cutnea. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario profilctico una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE-10 B78 Estrongiloidiasis. Medicamentos
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61. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE FILARIASIS Descripcin La filariasis es causada por la infeccin de filarias, nematodos del orden Spirurida, trasmitidos en forma de larva o microfilaria, generalmente un mosquito o mosca. La enfermedad se pasa de persona a persona por la picadura de insectos que alcanzan la madurez sexual en los tejidos humanos despus de varios meses. La forma sintomtica ms frecuente se observa en la filariasis linftica denominada elefantiasis y la cual es causada cuando el parsito obstruye el sistema linftico, afecta principalmente las extremidades inferiores, la extensin de los sntomas depende de la especie de filaria involucrada. El diagnstico se basa en la identificacin de las microfilarias en la sangre o en la piel, basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El tratamiento se hace con un antihelmntico, siendo precisadas las dosis bajo prescripcin mdica para cada caso especfico. Es de suma importancia la profilaxis que se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado), el control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas son importantes para combatir las enfermedades trasmitidas por mosquitos. CIE-10 B74 Filariasis. Medicamentos
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 62. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE GIARDIASIS Descripcin Enfermedad causada por Giardia lamblia, presente en la materia fecal de los humanos y animales infectados. La infeccin se produce cuando una persona entra en contacto con dicha materia fecal e ingiere el parsito y puede darse por evitar el lavado de manos despus de ir al bao o de cambiar paales; tambin si se bebe agua contaminada, se est en contacto con animales infectados y, aunque es menos comn, si se ingieren alimentos contaminados. La transmisin se produce ms a menudo mediante el contacto de persona a persona, en lugares como los hogares o las guarderas.
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Los signos y sntomas inician generalmente en 1 a 4 semanas despus de que el parsito ha entrado al cuerpo, y pueden incluir: diarrea alternada con estreimiento y clicos, evacuaciones pestilentes y grasosas, anorexia, fiebre, nusea, vmito y cefalea; la enfermedad puede durar hasta seis o ms semanas, aunque tambin puede ser asintomtica, es ms comn en nios pequeos y adultos de 20 a 40 aos de edad. El diagnstico se realiza con el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Es importante recalcar las medidas sanitarias adecuadas como: lavar las manos con agua y jabn despus de ir al bao, de tocar animales, cambiar paales, trabajar en el jardn y antes de preparar y consumir alimentos y bebidas, evitar consumir agua sin hervir, se debe mantener en casa a los nios con diarrea para evitar la propagacin de le enfermedad en escuelas o guarderas. CIE-10 A07. 1 Giardiasis (lambliasis). Medicamentos
Clave 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1310.00 010.000.2519.00 Nombre Genrico Metronidazol Metronidazol Metronidazol Nitazoxanida Descripcin Tableta Tableta Suspensin Tableta Cantidad 500 mg 500 mg 250 mg/5 ml 200 mg Presentacin 20 tabletas 30 tabletas Envase con 120 ml 10 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 63. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TENIASIS Descripcin Enfermedad parasitaria intestinal causada por la forma adulta de cestodos del gnero Taenia. Incluyen dos especies, T. Solium y T. Saginata. Es transmitida por la ingesta de huevos de ambas. La va de eliminacin es el ano y el medio de eliminacin, las heces. El agente de contagio es el hospedador intermediario: En T. Solium el cerdo, y en T. Saginata el ganado vacuno. Tiene un perodo de incubacin es de 2 a 3 meses, y por lo general no causan grandes alteraciones patolgicas en la anatoma del afectado, quienes pueden albergar el parsito por varios aos sin presentar ningn sntoma, cuando los parsitos adultos alojados en el intestino penetran a la circulacin dan lugar a la formacin de cisticercos que pueden alojarse en cualquier tejido del hospedador y originar una cisticercosis, enfermedad producida nicamente por T. Solium. El diagnstico se realiza con el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Establecer adecuados controles sanitarios en los mataderos y frigorficos, educacin sanitaria y mejora de las condiciones socioeconmicas de las reas afectadas son factores que disminuyen el contagio.
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No defecar al aire libre, lavarse las manos con agua y jabn, no consumir alimentos en puestos ubicados en la va pblica, hervir el agua, lavar y desinfectar frutas y verduras, son medidas sanitaria que deben reforzarse. La intervencin no incluye la complicacin de cisticercosis cerebral. CIE-10 B68 Teniasis. Medicamentos
Clave 010.000.1344.00 010.000.1345.00 010.000.2136.00 010.000.2040.00 Nombre Genrico Albendazol Albendazol Mebendazol Prazicuantel Descripcin Tableta Suspensin Tableta Tableta Cantidad 200 mg 400 mg/20 ml 100 mg 600 mg Presentacin 2 tabletas Envase con 20 ml 6 tabletas 25 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 64. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TRICURIASIS Descripcin Infeccin del intestino grueso causada por Trichuris trichiura. La tricuriasis es una infeccin comn, afecta principalmente a los nios, quienes la pueden desarrollar a partir de la ingestin de tierra contaminada con huevos del parsito. Los sntomas van de leves a severos y, se caracterizan por diarrea, anemia ferropnica y, en ocasiones, prolapso rectal; aunque hay infecciones que cursan de forma asintomtica. La instalacin de unidades para disposicin de heces (sanitarios) ha disminuido la incidencia de la tricuriasis o infeccin por T. trichiura. Las medidas de aseo general personal y en la preparacin de alimentos ayudan a prevenir esta enfermedad. El diagnstico se realiza con base en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. CIE-10 B79 Tricuriasis. Medicamentos

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65. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TRIQUINOSIS Descripcin La triquinolosis (tambin llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestacin causada predominantemente por el consumo de carne cruda o poco cocinada con larvas del parsito. Presenta signos y sntomas gastrointestinales como: diarrea, malestar abdominal y generales como: dolor muscular y articular, calambres y fiebre. En total, se han identificado ms de 100 hospedadores, entre los que se encuentran el cerdo, el oso, el zorro, la rata, el caballo y el hombre. El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario profilctico una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE-10 B75 Triquinosis. Medicamentos
Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico. 66. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE BRUCELOSIS Descripcin Enfermedad bacteriana, infecto-contagiosa, tambin conocida como fiebre Melitoccica, fiebre de Malta, fiebre ondulante, o fiebre del Mediterrneo, es una zoonosis que afecta a varias especies de mamferos, domsticos, silvestres y marinos la cual accidentalmente puede transmitirse al humano. La transmisin de la brucelosis de los animales al hombre comnmente se lleva a cabo por dos vas, la directa: por contacto con la sangre, heces, orina y tejidos o manipulacin de su carne y vsceras, actividades de alto riesgo para los trabajadores pecuarios y sus familias, personal de mataderos, carniceros, mdicos veterinarios y laboratoristas, quienes son los que se encuentran en contacto directo con animales infectados. La va indirecta: por la ingesta de leche no pasteurizada o bronca o sus productos y derivados que tambin provienen de animales infectados con Brucella, denominada exposicin domstica por el consumo de lacticinios contaminados con esta bacteria, siendo sta ltima la que determina el mayor nmero de casos registrados en el pas.
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La intervencin incluye auxiliares de diagnstico como pruebas tamiz (Rosa de bengala) y para la confirmacin del caso (SAT y 2 ME), as como tratamiento mdico especfico (esquemas a, b, c y alternativos) y sintomtico (analgsicos, antinflamatorios, protectores de la mucosa gstrica y antiemticos y procinticos); tanto de primera vez como de control, hasta su alta sanitaria. Normatividad Modificacin a la NOM-022-SSA2-1994. Para la prevencin y control de la brucelosis en el hombre. CIE-10 A23: Brucelosis (fiebre de Malta, Mediterrnea u Ondulante) A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis Medicamentos
Clave 010.000.1981.00 010.000.2403.00 010.000.2409.00 010.000.2410.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.1940.00 010.000.4255.00 010.000.4258.00 010.000.4299.00 010.000.4300.00 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1233.00 Nombre Genrico Tetraciclina Estreptomicina Rifampicina Rifampicina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Doxiciclina Ciprofloxacino Ciprofloxacino Levofloxacino Levofloxacino Paracetamol Paracetamol Naproxeno Naproxeno Metamizol sdico Metamizol sdico Ranitidina Descripcin Tableta o cpsula Cantidad 250 mg Presentacin 10 tabletas o cpsulas Frasco mpula y diluyente con 2 ml 1000 cpsulas o comprimidos o tabletas recubiertas Envase con 120 ml 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml 10 cpsulas o tabletas 8 cpsulas tabletas Envase con 5 g y 93 ml de diluyente 7 tabletas 7 tabletas 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 grageas o tabletas
Solucin inyectable 1 g Cpsula o comprimido o tableta recubierta Suspensin Tableta o comprimido Suspensin Cpsula o tableta Cpsula tableta Suspensin Tabletas Tabletas Tableta Solucin oral Tableta Suspensin oral Comprimido 300 mg 100 mg/ 5 ml 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml 100 mg 250 mg 250 mg/5 ml 500 mg 750 mg 500 mg 100 mg/ml 250 mg 125 mg/ 5 ml 500 mg
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Gragea o tableta 150 mg
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Clave 010.000.2151.00 010.000.5186.00 010.000.1242.00 010.000.1241.00
Nombre Genrico Ranitidina Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Metoclopramida Metoclopramida
Descripcin Jarabe Tableta o gragea o cpsula Tableta
Cantidad 150 mg/ 10 ml
Presentacin Envase 200 ml
Pantoprazol 40 mg Rabeprazol 7 tabletas o grageas 20 mg u o cpsulas Omeprazol 20 mg 10 mg 20 tabletas 6 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 10 mg/2 ml
Auxiliares de diagnstico - Antgeno teido con Rosa de Bengala, aglutinacin en placa para diagnstico de Brucelosis. - Antgeno con p - 2 mercaptoetanol, en microplaca, para el diagnstico de Brucelosis. 67. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESCABIOSIS Descripcin Es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por el pequeo parsito Sarcoptes Scabiei. Tambin se conoce como sarna. Se caracteriza por intenso escozor en la piel afectada y es altamente transmisible. Afecta a cualquier persona, independiente de su raza, gnero o clase socioeconmica; incluso, independiente de sus hbitos de higiene. La presencia de una erupcin cutnea (salpullido) con picor, tpico de la sarna, es debido a una reaccin alrgica al caro y generalmente comienza unas cuatro semanas despus del inicio de la infeccin. Los insectos se pasan de una persona a otra por contacto de piel a piel. En nios mayores y adultos se presenta tpicamente entre los dedos y en las muecas, codos, axilas, pechos, cintura, ingle y genitales. En los lactantes, las manos, pies y axilas se afectan casi siempre y a veces en el cuero cabelludo y la cara. La escabiosis o escabiasis no causa fiebre a menos que exista una infeccin bacteriana sobreaadida. El diagnstico es clnico y se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. Se incluye consulta de seguimiento. CIE-10 B86 Escabiasis. Medicamentos
Clave 010.000.0861.00 010.000.0408.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 Nombre Genrico Bencilo Clorfenamina Loratadina Loratadina Descripcin Emulsin drmica Jarabe Tableta o gragea Jarabe Cantidad 300 mg/ml Presentacin Envase con 120 ml
0.5 mg / ml Envase con 60 ml 10 mg 20 tabletas o grageas
5 mg / 5 ml Envase con 60 ml
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68. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS Y PHTIRIASIS Descripcin Infestacin parasitaria de la piel cabelluda, tronco y/o rea pbica. Suele presentarse en personas con mala higiene y que habitan lugares con hacinamiento, aunque las ladillas (piojos del pubis) pueden ser adquiridas en sanitarios infestados o por transmisin sexual. Existen tres variedades diferentes de pediculosis: 1) Pediculosis del pubis ocasionada por Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla). 2) Pediculosis corporis ocasionada por Pediculus humanus, variedad corporis (piojo del cuerpo). 3) Pediculosis capitis ocasionada por Pediculus humanus, variedad capitis (piojo de la cabeza). La Phthiriasis palpebral, parasitacin de las pestaas por Phtirus pubis, es una causa poco frecuente de blefaroconjuntivitis, por lo que su diagnstico puede pasarnos fcilmente desapercibido. Ante un paciente con Phthiriasis palpebral hemos de descartar la presencia de parsitos en otras localizaciones de su cuerpo e investigar la probable asociacin con otras enfermedades de transmisin sexual. Se puede asociar el padecimiento con la fiebre de las trincheras, la fiebre recidivante y el tifus. El diagnstico se establece al encontrar el parsito a la exploracin, pero hay que diferenciar el padecimiento de dermatitis seborreica cuando es en la cabeza, de la sarna cuando es el piojo del cuerpo y del prurito ano genital y el eccema cuando se trata del piojo del pubis. El diagnstico es clnico. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. CIE-10 B85 Pediculosis y pitiriasis. Medicamentos
Clave 010.000.0861.00 010.000.0408.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 Nombre Genrico Bencilo Clorfenamina Loratadina Loratadina Descripcin Emulsin drmica Jarabe Tableta o gragea Jarabe Cantidad 300 mg/ml Presentacin Envase con 120 ml
0.5 mg / ml Envase con 60 ml 10 mg 20 tabletas o grageas
5 mg / 5 ml Envase con 60 ml
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69. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MICOSIS SUPERFICIALES Descripcin Enfermedad producida por hongos, que afecta la capa crnea de la piel y la porcin suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial ms frecuente. La invasin del estrato crneo est favorecida por las condiciones especficas de este hbitat: clulas muertas, temperatura inferior a 37C, humedad adecuada y aporte suficiente de hierro y otros nutrientes. Las micosis superficiales afectan tejidos queratinizados como capa crnea de piel, pelos y uas, as como las mucosas. Las ms frecuentes son las dermatofitosis, la Phthiriasis versicolor y la candidiasis. El diagnstico se basa en la exploracin fsica, el tipo de lesin y localizacin y los antecedentes del paciente. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 B36 Otras micosis superficiales. B35.0 Tia de la barba y del cuero cabelludo. B35.2 Tia de la mano. B35.3 Tia del pie. B35.4 Tia del cuerpo. B35.5 Tia imbricada. B35.6 Tia inguinal. B35.8 Otras dermatofitosis. B35.9 Dermatofitosis no especificada. Medicamentos
Clave 010.000.2024.00 010.000.0891.00 010.000.2018.00 010.000.2016.00 Nombre Genrico Isoconazol Miconazol Itraconazol Ketoconazol Descripcin Crema Crema Cpsula Tableta Cantidad 1 g/ 100 g 20 mg/1 g 100 mg 200 mg Presentacin Envase con 20 g Envase con 20 g 15 cpsulas 10 tabletas
70. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ONICOMICOSIS Descripcin Se trata de una dermatofitosis, se define como la infeccin fngica de la ua que produce su decoloracin, engrosamiento y deformidad, comienza en la zona proximal, donde la queratina es nueva y blanda y avanza hacia la zona distal, donde la queratina se va haciendo cada vez ms dura; segn el compromiso ungueal existen 4 subtipos de onicomicosis: distal subungueal, proximal subungueal, blanco superficial y por Cndida, es una de las tias ms resistentes y tiene una extraordinaria importancia epidemiolgica, el tratamiento recomendado es por va oral, mientras que el tpico no es muy eficaz.
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El diagnstico es clnico. La onicomicosis, una enfermedad sin aparente importancia clnica, debe alertar al mdico de posibles enfermedades subyacentes o enfermedades conocidas mal controladas, es importante considerar corregir en lo posible los factores de riesgo y eliminar las posibles complicaciones tanto psicolgicas como orgnicas, de igual manera hacer nfasis en la prevencin y transmisin de la enfermedad. CIE-10 B35.1 Tia de las uas. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Cpsula Tableta Cantidad 100 mg 200 mg Presentacin 15 cpsulas 10 tabletas
010.000.2018.00 Itraconazol 010.000.2016.00 Ketoconazol
71. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CELULITIS INFECCIOSA Descripcin La celulitis suele ser causada por la sobreinfeccin bacteriana de una herida o zona de la piel que sufri alguna lesin. Las causas bacterianas de celulitis ms comunes incluyen: Estreptococo Beta-hemoltico del grupo A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Es una infeccin aguda de la dermis y el tejido subcutneo, caracterizada por dolor intenso, fiebre, eritema, edema, cefalea, y leucocitosis. Las poblaciones ms susceptibles son las formadas por individuos con diabetes, cirrosis, insuficiencia renal, desnutricin e infeccin por VIH, con riesgo aumentado en individuos con cncer. Las extremidades inferiores son el rea, comnmente, ms afectada. Debido a la intensidad del dolor e inflamacin algunos casos se consideran emergencias. El diagnstico se basa en la exploracin fsica y los antecedentes. En esta intervencin se incluye el manejo de erisipela. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 L03 Celulitis. A46 Erisipela. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.1923.00 Nombre Genrico Paracetamol Bencilpenicilina procanica bencilpenicilina cristalina Descripcin Tableta Suspensin inyectable Cantidad 500 mg 300,000 UI/100,000 UI Presentacin 10 tabletas Frasco mpula y diluyente con 2 ml
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Clave 010.000.1921.00 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.1926.00 010.000.1927.00
Nombre Genrico Bencilpenicilina sdica cristalina Cefalotina Cefepima Cefepima Dicloxacilina Dicloxacilina
Descripcin Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Cpsula o comprimido Suspensin
Cantidad 1,000,000 UI 1 g/5 mg 500 mg/5 mg 1 g/3 10 ml 500 mg 250 mg/ 5 ml
Presentacin Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - VSG. 72. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTROS PADECIMIENTOS INFECCIOSOS DE REZAGO (PALUDISMO, RICKETTSIOSIS, LEPRA, ENFERMEDAD DE CHAGAS, LEISHMANIOSIS, ONCOCERCOSIS) Descripcin Se consideran padecimientos infecciosos de rezago a aquellos que por la baja incidencia y prevalencia epidemiolgica de un pas no son significativos; sin embargo aun pueden presentarse en determinadas poblaciones o personas y requieren tratamiento, esta intervencin esta conformada por los padecimientos que de alguna forma aun tienen presencia en nuestro pas. Paludismo: enfermedad causada por protozoarios del gnero Plasmodium y que son transmitidos de un hospedero infectado a otro sano mediante picadura de hembras de mosquito del gnero Anopheles. Existen cuatro especies del parsito, P. vivax, P. falciparum, P. malariae y P. ovale. En Mxico casi todos los casos corresponden a P. vivax, agente causal de la fiebre terciana benigna y muy pocos casos debido a P. falciparum, causante de la fiebre terciana maligna, la cual es potencialmente letal. Clnicamente se caracteriza por episodios paroxsticos (fiebre, escalofros y sudoracin), cuando no es tratado oportuna y adecuadamente puede cursar con anemia, esplenomegalia y tener evolucin crnica. Ricketsiosis: enfermedades producidas por Rickettsia. Las ms importantes son el tifo epidmico o exantemtico cuyo agente causal es Rickettsia prowasekii y tienen por vector al piojo (Pediculus humanus o corporis); el tifo murino o endmico cuyo agente causal es R. typhi, transmitido por pulgas (Xenopsylla cheopis); y la fiebre maculosa o manchada de las montaas rocosas causada por R. rickettsii y cuyos principales vectores son las garrapatas, especialmente la garrapata caf del perro Rhipicephalus sanguineus, y menos comnmente en Mxico, Amblyomma cajennense o dermacentor variabilis.
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Lepra: en Mxico se registran en promedio 260 casos nuevos de lepra anualmente y existen un promedio de 650 casos prevalentes. La lepra se encuentra presente en 29 entidades federativas, 10 de ellas concentran el 79% de la prevalencia nacional. La lepra es un problema de salud pblica en 27 municipios prioritarios en 10 entidades federativas del pas con tasas mayores a 1 caso por cada 10 mil habitantes: Sinaloa, Durango, Nayarit, Jalisco, Michoacn, Guerrero, Oaxaca, Yucatn, Nuevo Len, y Tamaulipas. Enfermedad de Chagas: enfermedad parasitaria cuyo agente etiolgico es el protozoario flagelado Trypanosoma cruzi, el cual es transmitido de forma horizontal entre una persona enferma y una sana, por medio de la picadura de chinches Redvidos Triatominos. Entre ellas en Mxico, diversas especies del gnero Triatoma sp., T. dimidiata, T. longipennis, T. pallidipennis, T. barberi, adems de Rhodnius prolixus. Leishmaniosis: padecimiento zoontico con afectaciones drmicas cutneas o viscerales causada por protozoarios del gnero Leishmania, de las especies L. mexicana, L. brasiliensis, y L. infantun, los cuales son transmitidos de una persona infectada a una sana mediante la picadura de insectos hematfagos del gnero Lutzomyia. Oncocercosis: enfermedad parasitaria crnica causada por Onchocerca volvulus y transmitida por varias especies de moscas negras. La infestacin parasitaria ocasiona lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos, llegando a ser razn importante de ceguera. El compromiso en la piel consiste, clsicamente, en un intenso prurito, hinchazn, erupciones inflamadas y eritema; puede producir lesiones en piel como: Dermatitis papular, dermatitis papular crnica , dermatitis liquenificada, ppulas hiperpigmentadas con placas, edema, picazn, linfadenopata e infecciones bacterianas secundarias; atrofia de piel y despigmentacin. Dentro de la intervencin se consideran los medicamentos propios para su atencin as como los auxiliares diagnsticos necesarios para su corroboracin diagnstica. CIE-10 B50 Paludismo (Malaria) debido a Plasmodium falcparum. B50.0 Paludismo debido a Plasmodium falcparum con complicaciones cerebrales. B50.8 Otro paludismo grave y complicado, debido a Plasmodium falciparum. B51 Paludismo (Malaria) debido a Plasmodium vivax. B51.8 Paludismo debido a Plasmodium vivax, con otras complicaciones. B51.9 Paludismo debido a Plasmodium vivax, sin complicaciones. B53 Otro paludismo (Malaria) confirmado parasitolgicamente. B54 Paludismo (Malaria) no especificado. A75.0 Tifo exantemtico epidmico producido por Rickettsia prowasekii. A75.1 Tifo recrudescente de tifo exantemtico (enfermedad de Brill-Zinsser). A75.2 Tifo murino producido por Rickettsia typhi A77.0 Fiebre manchada de las montaas debida a Rickettsia rickettsii A77.8 Otras fiebres manchadas. A77.9 Fiebre manchada no especificada. A30 Lepra (enfermedad de Hansen).
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A30.0 A30.1 A30.2 A30.3 A30.4 A30.5 A30.8 A30.9 B57 B57.0 B57.2 B57.3 B57.4 B57.5 B55 B55.1 B55.2 B55.9 B73
Lepra indeterminada Lepra I. Lepra tuberculoide Lepra TT. Lepra tuberculoide limtrofe Lepra BT (tuberculoide, borderline). Lepra limtrofe Lepra BB (borderline). Lepra lepromatosa limtrofe Lepra BL (lepromatosa, borderline). Lepra lepromatosa Lepra LL. Otras formas de lepra. Lepra, no especificada. Enfermedad de Chagas Enfermedad de Chagas, aguda, que afecta al corazn. Enfermedad de Chagas (crnica), que afecta al corazn. Enfermedad de Chagas (crnica), que afecta al sistema digestivo. Enfermedad de Chagas (crnica), que afecta al sistema nervioso. Enfermedad de Chagas (crnica), que afecta a otros rganos. Leishmaniosis visceral Kala-azar. Leishmaniosis cutnea. Leishmaniosis mucocutnea. Leishmaniosis no especificada. Oncocercosis
Medicamentos
Clave 010.000.2030.00 010.000.2031.00 010.000.2032.00 010.000.1940.00 010.000.1981.00 010.000.1991.00 010.000.5260.00 010.000.0906.00 010.000.2409.00 010.000.1344.00 010.000.1345.00 010.000.2136.00 010.000.2040.00 Nombre Genrico Cloroquina Primaquina Primaquina Doxiciclina Tetraciclina Cloranfenicol Cloranfenicol Dapsona Rifampicina Albendazol Albendazol Mebendazol Prazicuantel Descripcin Tableta Tableta Tableta Cpsula o tableta Tableta o cpsula Cpsula Suspensin Tableta Cpsula o comprimido o tableta recubierta Tableta Suspensin Tableta Tableta Cantidad 150 mg 5 mg 15 mg 100 mg 250 mg 500 mg 31.25 mg/ ml 100 mg 300 mg 200 mg 400 mg/20 ml 100 mg 600 mg Presentacin 1000 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 10 cpsulas o tabletas 10 tabletas o cpsulas 20 cpsulas Envase con 65 ml 1000 tabletas 1 000 cpsulas o comprimidos o tabletas recubiertas 2 tabletas Envase con 20 ml 6 tabletas 25 tabletas
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Auxiliares de diagnstico - Baciloscopia de linfa de lbulo de oreja, lesin cutnea con ndice Bacteriolgico (IB), e ndice Morfolgico (IM).Una de diagnstico, 4 de control y 10 de vigilancia postratamiento. - Histopatologa de lesin cutnea. Una para confirmacin y clasificacin diagnstica y una de egreso por curacin. - Reaccin de Weil-Felix. - Anticuerpos IgM o IgG. - Prueba de gota gruesa. 73. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ALRGICA DE CONTACTO Descripcin Reaccin inflamatoria a los alrgenos que penetran en la piel, mediada por un mecanismo inmunolgico de tipo IV. La sensibilizacin requiere un tiempo de contacto habitualmente prolongado, en general meses o aos. Una vez que se ha producido la sensibilizacin, las lesiones suelen desencadenarse en 24 a 48 horas tras nuevas exposiciones al alrgeno. Las lesiones ms caractersticas son las propias del eccema en su fase aguda, con presencia de vesculas o ampollas, exudacin y costras, pero pueden encontrarse otras descritas al hablar de la dermatitis de contacto por irritantes. Suelen circunscribirse a las zonas en que se produce el contacto con los alrgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas. El prurito intenso es un hallazgo constante. El nquel es uno de los principales responsables de dermatitis alrgica por contacto en la infancia y es mucho ms frecuente en las nias. En la dermatitis alrgica de contacto es importante advertir a los padres que no es posible la desensibilizacin mediante vacunas u otros mtodos, pero que evitar de forma prolongada del contacto con el alrgeno a largo plazo puede hacer que desaparezca la hipersensibilidad. El diagnstico es clnico. No se incluyen apoyos de laboratorio. La intervencin incluye consulta de control. CIE-10 L23 Dermatitis alrgica de contacto. Medicamentos
Clave 010.000.0872.00 010.000.0804.00 010.000.0408.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 010.000.0472.00 Nombre Genrico Clioquinol xido de zinc Clorfenamina Loratadina Loratadina Prednisona Descripcin Crema Pasta Jarabe Tableta o gragea Jarabe Tableta Cantidad 30 mg/g 25 g/100 g 0.5 mg / ml 10 mg 5 mg/5 ml 5 mg Presentacin Envase con 20 g Envase con 30 g Envase con 60 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml 20 tabletas
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74. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS ATPICA Descripcin Dermatosis inflamatoria, de fases agudas y de curso crnico, caracterizado por el desarrollo de lesiones de eccema con un patrn caracterstico, se manifiesta por una morfologa y topografa tpica, eritema, descamacin, vesculas y costras altamente pruriginosas. Afecta principalmente al paciente peditrico pero puede afectar a cualquier edad, generalmente se inicia en los primeros meses de vida. Presenta progresivamente cambios pigmentarios de la piel y liquenificacin. Su tratamiento suele ser largo y obedece al incremento de los signos y sntomas del paciente. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 L20 Dermatitis atpica. Medicamentos
Clave 010.000.0872.00 010.000.0804.00 010.000.0408.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 010.000.0472.00 010.000.0813.00 Nombre Genrico Clioquinol xido de zinc Clorfenamina Loratadina Loratadina Prednisona Hidrocortisona Descripcin Crema Pasta Jarabe Tableta o gragea Jarabe Tableta Crema Cantidad 30 mg/g 25 g/100 g 0.5 mg / ml 10 mg 5 mg/5 ml 5 mg 1 mg/g Presentacin Envase con 20 g Envase con 30 g Envase con 60 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml 20 tabletas Envase con 15 g
75. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES Descripcin Reaccin fisiolgica que se produce despus de que la piel entra en contacto directo con ciertas sustancias. Los irritantes son la causa, de provocar una respuesta alrgica, la reaccin puede no comenzar hasta despus de varios das. Los adultos son los ms comnmente afectados, pero puede afectar a personas de todas edades. Las causas ms comunes son por: jabones, saliva, diferentes alimentos, detergentes, lociones fuertes para beb, perfumes, plantas, as como tambin los metales, cosmticos y medicamentos. Este padecimiento se caracteriza por lesiones cutneas con eritema descamacin, vesculas, exudacin, fisuras, lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificacin), casi siempre con prurito. Estas lesiones aparecen en diferentes estadios en forma de placas que pueden aparecer en cara, flexuras de extremidades, o en diversas reas del cuerpo, incluso en algunos pacientes en toda la extensin de la piel (eritrodermia). La reaccin ms fuerte se produce en el sitio del contacto.
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El diagnstico se basa en la exploracin fsica. El mejor tratamiento consiste en identificar y evitar las sustancias que puedan provocar la reaccin alrgica. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 L24 Dermatitis de contacto por irritantes. Medicamentos
Clave 010.000.0804.00 010.000.0408.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 Nombre Genrico xido de zinc Clorfenamina Loratadina Loratadina Descripcin Pasta Jarabe Tableta o gragea Jarabe Cantidad 25 g/100 g Presentacin Envase con 30 g
0.5 mg / ml Envase con 60 ml 10 mg 5 mg/5 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml
76. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS DEL PAAL Descripcin Proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad, maceracin, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes, plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el paal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo. Aunque se desconoce la causa especfica que produce la irritacin, podemos considerar que el agente irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser la friccin, la oclusin, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel del rea del paal. El resultado final es el dao a la epidermis, prdida de la funcin barrera de la piel y mayor susceptibilidad a la irritacin cutnea. La aparicin de lesiones cutneas es exclusivamente en las reas que tienen un contacto ms directo con el paal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Pueden llegar a existir complicaciones, las ms habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfeccin por Cndida albicans, que se manifiesta clnicamente como eritema intenso de tinte rojo violceo con formacin de ppulas y ppulo-pstulas de extensin perifrica. El llamado granuloma glteo infantil es una complicacin de una dermatitis del paal asociada a la utilizacin de corticoides tpicos de alta potencia. No se debe utilizar de modo profilctico corticoides, antifngicos ni antibiticos tpicos, por el riesgo de sensibilizacin. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 L22 Dermatitis del paal.
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Medicamentos
Clave 010.000.0804.00 Nombre Genrico xido de zinc Descripcin Pasta Cantidad 25 g/100 g Presentacin Envase con 30 g
77. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS EXFOLIATIVA Descripcin Inflamacin grave que afecta a toda la superficie de la piel y evoluciona hacia un enrojecimiento extremo acompaado de una gran descamacin. Ciertos medicamentos (en especial las penicilinas, las sulfamidas, la isoniacida, la fenitona y los barbitricos) pueden causar esta enfermedad. En algunos casos, se trata de una complicacin de otras enfermedades de la piel, como la dermatitis atpica, la psoriasis y la dermatitis por contacto. Ciertos linfomas (cnceres de los ganglios linfticos) tambin pueden causar dermatitis exfoliativa generalizada. En muchos casos no es posible encontrar ninguna causa. La dermatitis exfoliativa puede comenzar de forma rpida o bien lentamente. Toda la superficie de la piel se vuelve roja, descamativa, engrosada y en ocasiones costrosa. Algunas personas padecen prurito y aumento de tamao de los ganglios linfticos. Si bien muchas personas presentan fiebre, pueden sentir fro porque pierden mucho calor a travs de la piel lesionada. Pueden perder gran cantidad de lquidos y protenas y la piel daada es una deficiente barrera contra las infecciones. El diagnstico y el tratamiento inmediatos son muy importantes para evitar que las infecciones y la prdida de lquidos y protenas pongan en peligro la vida del paciente. Todo frmaco o sustancia qumica que pudiera estar causando la dermatitis debera ser eliminado de inmediato. Si un linfoma es el causante de la dermatitis, su tratamiento mejorar la afeccin de la piel. La atencin de la sobreinfecciones deber remitirse a la intervencin correspondiente. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 L26 Dermatitis exfoliativa. Medicamentos
Clave 010.000.0804.00 010.000.0408.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 010.000.0472.00 Nombre Genrico xido de zinc Clorfenamina Loratadina Loratadina Prednisona Descripcin Pasta Jarabe Tableta o gragea Jarabe Tableta Cantidad 25 g/100 g 0.5 mg / ml 10 mg 5 mg/5 ml 5 mg Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, alcanfor 26.5 mg Presentacin Envase con 30 g Envase con 60 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml 20 tabletas 12 sobres con 2.2 g
010.000.0871.00
Alibour
Polvo
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78. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS SEBORREICA Descripcin Inflamacin de las capas superficiales de la piel que produce escamas en la piel cabelluda, cara, cejas, pestaas, pliegues nasolabiales, labios, la parte posterior de las orejas, odo externo y a lo largo de los pliegues de la piel en la parte media del cuerpo; ocasionalmente, en otras reas, suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima fro suele empeorarla, su inicio es gradual. La dermatitis seborreica se debe a una combinacin de sobreproduccin de grasa en la piel e irritacin a causa de una levadura llamada malazezia. La dermatitis seborreica en recin nacidos y lactantes, tambin llamada costra lctea, es una afeccin inofensiva y temporal. Aparece en la piel cabelluda en forma de escamas cafs o amarillas, gruesas y costrosas. Tambin se pueden encontrar escamas similares en los prpados, los odos, alrededor de la nariz y en la ingle. La costra lctea se puede observar en recin nacidos y nios pequeos hasta los 3 aos. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 L21 Dermatitis seborreica. Medicamentos
Clave 010.000.0804.00 010.000.0408.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 010.000.0872.00 010.000.0891.00 010.000.2018.00 Nombre Genrico xido de zinc Clorfenamina Loratadina Loratadina Clioquinol Miconazol Itraconazol. Descripcin Pasta Jarabe Tableta o gragea Jarabe Crema Crema Cpsula Cantidad 25 g/100 g 0.5 mg / ml 10 mg 5 mg/5 ml 30 mg/g 20 mg/1 g 100 mg Presentacin Envase con 30 g Envase con 60 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml Envase con 20 g Envase con 20 g 15 cpsulas
79. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VERRUGAS VULGARES Descripcin Tumores benignos en la epidermis causados por virus con genotipos del papiloma humano, son lesiones epiteliales hiperqueratsicas, circunscritas y de naturaleza benigna; pueden asentarse en cualquier parte de la superficie cutnea. Afectan con ms frecuencia a personas jvenes y se transmiten por contacto, tanto directo como indirecto, tambin puede producirse por diseminacin a otras reas en un mismo paciente. La susceptibilidad individual al contagio es muy variable. El perodo de incubacin oscila entre 2 y 20 meses, no son cancerosas. Afecta sobre todo en dedos, manos y brazos. Son muy comunes, en nios y adultos jvenes, entre 1 y 30 aos, pueden aparecer a cualquier edad, tienen una superficie spera con bordes claramente definidos y no son dolorosas.
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Suelen ser del mismo color que la piel. Se concentran en torno a una verruga madre, ms antigua y mayor. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. Se incluye electrofulguracin en caso necesario. CIE-10 B07 Verrugas vricas. Medicamentos
Clave 010.000.0901.00 Nombre Genrico Podofilina Descripcin Solucin drmica Cantidad 250 mg/ml Presentacin Envase con 5 ml
80. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACN Descripcin Erupcin papular y pstular que afecta principalmente cara, trax y espalda, es comn en la adolescencia, pero puede persistir hasta la edad adulta, suele comenzar entre los 10 y los 15 aos de edad y dura de 5 a 10 aos. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones. El tratamiento debe tener en cuenta lo aspectos mdicos y psicosociales, medidas generales de higiene y, en ocasiones es necesario el uso de antibiticos va oral. CIE-10 L70 Acn. Medicamentos
Clave 010.000.0861.00 010.000.0822.00 010.000.0822.01 010.000.0822.02 010.000.1940.00 010.000.4136.00 010.000.0904.00 Nombre Genrico Bencilo Benzoilo Benzoilo Benzoilo Doxiciclina Clindamicina cido retinoico Descripcin Emulsin drmica Locin drmica o gel drmico Locin drmica o gel drmico Locin drmica o gel drmico Cpsula o tableta Gel Crema Cantidad 300 mg/ml 5 g/100 ml o 5 g/100 g 5 g/100 ml o 5 g/100 g 5 g/100 ml o 5 g/100 g 100 mg 1 g/ 100 g 0.05 g/100 g Presentacin Envase con 120 ml Envase con 30 ml Envase con 50 ml Envase con 60 ml 10 cpsulas o tabletas Envase con 30 g Envase con 20 g
81. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HEPATITIS A Y B Descripcin La Hepatitis A es una inflamacin del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA), es un picornavirus. Se le ha clasificado como enterovirus tipo 72 y es miembro de la familia Picornaviridae. Su inicio es repentino y se caracteriza por fiebre, malestar general, anorexia, nuseas y molestias abdominales; en pocos das aparece ictericia. En general, la enfermedad se presenta en forma leve y dura entre una y dos semanas.
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En raras ocasiones puede presentarse una forma grave que puede durar varios meses. En trminos generales, la gravedad de la enfermedad aumenta con la edad. Se transmite por medio de comida, agua contaminada o el contacto con personas infectadas en el momento. La hepatitis B (VHB) es ocasionada por un virus DNA de la familia de los hepadnavirus. Es un virus hepatotropo, capaz de producir enfermedad heptica aguda y crnica. En la fase aguda de la infeccin por el VHB las manifestaciones van desde una hepatitis anictrica y subclnica hasta una hepatitis ictrica aguda grave. La forma aguda de la hepatitis por VHB se resuelve generalmente de forma espontnea en 4-8 semanas. En muchos casos es silente, recuperndose la mayora de los pacientes de forma completa sin secuelas y sin recidiva de la enfermedad. Su tratamiento de ambas hepatitis es a base de reposo, dieta baja en grasas y no se recomiendan medicamentos. No existe un tratamiento especfico frente a la hepatitis A o B. Se incluye atencin en consulta externa o urgencias y auxiliares de diagnstico. Se debe hacer nfasis en cuidados higinicos generales y cambios en el estilo de vida como no consumir alcohol ni drogas que se metabolicen en el hgado, por lo menos durante seis meses; lavado de manos con agua y jabn despus de usar el bao, cambiar paales y antes de preparar alimentos o comer, tomar agua hervida o purificada. CIE-10 B15 Hepatitis aguda tipo A. B16 Hepatitis aguda tipo B. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Serologa para hepatitis viral. 82. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GASTRITIS AGUDA Descripcin Inflamacin difusa de la mucosa gstrica; producida por cualquier clase de irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano que pueda ser ingerido por la va oral. Las ms frecuentes son los alimentos como: picantes, salsas, especias tipo mostaza y bebidas extremadamente calientes o fras, as como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros, yoduros y bromuros. Como casos especiales, debemos recordar la gastritis corrosiva, por ingestin de sustancias custicas; las gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico, provocadas por hipersensibilidad de la mucosa a estas sustancias. La gastritis se manifiesta dependiendo de la causa, pero con frecuencia se caracteriza por la anorexia persistente. As mismo puede haber plenitud epigstrica o saciedad fcil, nusea y vmito. Es posible que se presente hemorragia gastrointestinal alta, especialmente en la gastritis hemorrgica erosiva por estrs o corrosiva. A la exploracin se puede encontrar hipersensibilidad epigstrica.
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En los pacientes que presentan hemorragia gastrointestinal aguda alta, se recomienda la endoscopa temprana (en el transcurso de 24 horas.), para determinar con precisin el lugar de la misma. (En este caso deber remitirse a la intervencin correspondiente). Incluye consulta inicial donde se investigarn los factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza con base en el cuadro clnico. La endoscopia se realiza a juicio del clnico. Se incluyen los esquemas de tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pylori. CIE-10 K29.0 Gastritis aguda hemorrgica. K29.1 Otras gastritis agudas. K29.7 Gastritis, no especificada. K29.8 Duodenitis. K29.9 Gastroduodenitis, no especificada. K30 Dispepsia. K31 Otras enfermedades del estmago y del duodeno. Medicamentos
Clave 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2127.00 010.000.2132.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1310.00 010.000.1223.00 010.000.1224.00 010.000.1263.00 010.000.1242.00 010.000.1233.00 Nombre Genrico Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Claritromicina Eritromicina Eritromicina Metronidazol Metronidazol Metronidazol Descripcin Cpsula Cpsula Suspensin Tableta Cpsula o tableta Suspensin Tableta Tableta Suspensin Cantidad 500 mg 500 mg 500 mg/5 ml 250 mg 500 mg 250 mg/5 ml 500 mg 500 mg 250 mg/5 ml Al 200mg mg 200 447.3mg Al 3.7mg 4 g 8.9g/ 100 ml 1,750 g/100 ml 10 mg 150 mg Presentacin 12 cpsulas 152 cpsulas Envase para 75 ml 10 tabletas 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 20 tabletas 30 tabletas Envase con 120 ml 50 tabletas Envase con 240 ml Envase con 240 ml 20 tabletas 20 grageas o tabletas 7 tabletas o grageas o cpsulas 14 tabletas o grageas o cpsulas
Aluminio/magnesio Tableta masticable Aluminio/magnesio Suspensin oral Bismuto Metoclopramida Ranitidina Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Suspensin oral Tableta Gragea o tableta
010.000.5186.00
010.000.5186.01
Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg
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Clave 010.000.5186.02
Nombre Genrico Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Ranitidina Sucralfato
Descripcin
Cantidad
Presentacin
010.000.1234.00 010.000.5176.00
Pantoprazol 40 mg 28 tabletas o Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 grageas o cpsula mg u Omeprazol cpsulas 20 mg Solucin 5 ampolletas con 50mg inyectable 2 ml Tableta 1g 40 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Endoscopa con toma de biopsia. - Estudio Histopatolgico de biopsia - Endoscopa sin toma de biopsia. - Prueba de ureasa para H. pylori. - Histologa y cultivo para H. pylori. 83. DIAGNSTICO IRRITABLE Y TRATAMIENTO DEL SNDROME DE COLON
Descripcin El sndrome de colon irritable es un conjunto de signos y sntomas que consisten en incomodidad y distensin abdominal, estreimiento y/o diarrea algunos pacientes experimentan perodos alternos de diarrea y estreimiento. Se puede observar mucosidad dentro y alrededor de la excreta. Incluye consulta inicial donde se investigar el cuadro clnico y se le realizar exploracin fsica. El diagnstico se apoya con exmenes de laboratorio como el coproparasitoscpico en serie de tres, biometra hemtica completa y radiografa simple de abdomen. En casos crnicos ser necesaria su derivacin al especialista. CIE-10 K58 Sndrome de colon irritable K52 Otras colitis y gastroenteritis no infecciosas Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Tableta Gragea Cantidad 10 mg 10 mg Presentacin 20 tabletas 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml Envase con 400 g 20 tabletas Envase con 75 ml
010.000.1242.00 Metoclopramida 010.000.1206.00 Butilhioscina 010.000.1207.00 Butilhioscina 010.000.1271.00 Plntago psyllium 010.000.1272.00 Sensidos A-B 010.000.1270.00 Sensidos A-B
Solucin inyectable 20 mg/ ml Polvo Tableta Solucin oral 49.7 g/100 g 8.6 mg 200 mg/100 ml
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Auxiliares de diagnstico - Coproparasitoscpico (3 muestras). - Biometra hemtica completa. - Radiografa simple de abdomen. 84. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Descripcin La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las causas ms frecuentes de morbilidad y mortalidad. Se caracteriza por la disminucin de secrecin de insulina debida a la falla y disfuncin de las clulas beta del pncreas y/o por resistencia a la insulina, lo que produce un estado de hiperglucemia srica y glucotoxicidad. El diagnstico se basa en los antecedentes heredofamiliares y si cumple cualquiera de los siguientes criterios: 1) Presencia de sntomas clsicos (poliuria, polidipsia, polifagia, y prdida de peso y una Glucosa srica plasmtica casual (a cualquier hora del da) igual o mayor de 200 mg/dl; 2) Glucosa srica plasmtica en ayuno igual o mayor 126 mg/dl; o bien Glucosa srica igual o mayor a 200 mg/dl a las dos horas despus de carga oral de 75 g de glucosa disuelta en agua; y, 3) En ausencia de hiperglucemia srica inequvoca, con descompensacin metablica aguda. El tratamiento debe ser individualizado e incluye el manejo no farmacolgico (actividad fsica, alimentacin saludable apoyada por el nutrilogo), y el manejo farmacolgico, dirigido al control intensivo de la Glucosa srica a travs de metas, contempla medicamentos antidiabticos e insulina. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados; se deber dar, a todo paciente con la enfermedad, asesora mdica sobre las complicaciones sistmicas que representa la Diabetes Mellitus, se canalizar a los pacientes a los programas nacionales para la prevencin y control de la diabetes con el objetivo de aumentar aos de vida, mejorar la calidad de estos y retrasar o prevenir las complicaciones por la enfermedad. Esta intervencin contempla consultas durante el ao para control del paciente, interconsulta con el mdico especialista, y con el nutrilogo. Se incluye dentro de la consulta mdica la valoracin del paciente de forma integral (revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita, revisin de fondo de ojo y perfil lipdico). Se valorar la referencia al oftalmlogo si el paciente as lo requiere para su manejo. Los estudios de laboratorio se determinarn de acuerdo a cada paciente, incluye realizar tres exmenes de hemoglobina glucosilada al ao en cada paciente. Generalmente la Diabetes Mellitus est acompaada de mltiples padecimientos asociados o no a la enfermedad, para tales casos deber remitirse a la intervencin correspondiente. Es importante cambiar el tratamiento mdico y farmacolgico por la prevencin de los factores de riesgo y la modificacin de los estilos de vida.
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CIE-10 E11.3 Diabetes mellitus no insulinodependiente con complicaciones oftlmicas. E12.3 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones oftlmicas. E13.3 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones oftlmicas. E14.3 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones oftlmicas. E11.9 Diabetes Mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin. E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin. E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin. CIE-9-MC 14.25 Destruccin de lesin coriorretinal por fotocoagulacin de tipo no especificado Normatividad NOM-015-SSA2-2010 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus. Medicamentos
Clave 010.000.1042.00 010.000.5165.00 010.000.1050.00 Nombre Genrico Glibenclamida Metformina Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Insulina humana accin rpida regular Insulina humana de accin intermedia lenta Insulina Glargina (3) Descripcin Tableta Tableta Suspensin inyectable Suspensin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Cantidad 5 mg 850 mg 100 UI/ml Presentacin 50 tabletas 30 tabletas Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml Un frasco mpula con 10 ml
010.000.1050.01
100 UI/ml
010.000.1051.00
100 UI/ml
010.000.1051.010
100 UI/ml
010.000.4157.00
100 UI/ml
Frasco mpula con 10 ml Frasco mpula 010.000.4162.00* Insulina Lispro (4). 100 UI/ ml con 10 ml Insulina 2 cartuchos con 3 Suspensin 010.000.4148.00* Lispro/Lispro 100 UI ml o un Frasco inyectable Protamina (4) mpula con 10 * Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se realizan por el mdico de primer nivel. 010.000.4158.00* 3.64 mg/ml
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Auxiliares de diagnstico - Glicemia capilar. - Glucosa srica en ayunas. - Glucosa srica postprandial. - Prueba de tolerancia a la glucosa. - Hemoglobina glucosilada. - Microalbumina en orina (a realizarse nicamente en Clnicas UNEMES). - Examen general de orina. - Perfil de lpidos (Triglicridos, colesterol total y HDL). - Qumica sangunea de 5 elementos. - Metil-etil cetona en orina (cuerpos cetnicos). 85. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL Descripcin Se considera hipertensin arterial (HTA) a la presencia de cifras de presin arterial iguales o mayores a 140 mmHg de sistlica o 90 mmHg de diastlica. La hipertensin arterial es la afeccin de salud ms comn de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo, representa por s misma una enfermedad, y un factor de riesgo importante para otras como la cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopata. El tratamiento farmacolgico puede incluir IECAs, calcioantagonistas, betabloqueadores, diurticos y antagonistas de receptores de angiotensina. El seguimiento ser de acuerdo a indicacin mdica con interconsulta con el especialista e interconsulta al nutrilogo para la orientacin alimentaria. Es necesario vigilar los factores de riesgo para evitar las complicaciones con otras enfermedades que a su vez pueden ser desencadenantes de otras ms. La HTA puede estar acompaada de padecimientos adicionales, para el tratamiento de tales casos refirase a la intervencin correspondiente. Es importante recalcar a nuestros pacientes la necesidad del ejercicio fsico, manejar una dieta adecuada, disminuir ingesta de sal, y evitar el hbito del tabaquismo y alcoholismo. CIE-10 Z01.3 Examen de la presin sangunea. I10 Hipertensin esencial (primaria). Normatividad NOM-030-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento de la hipertensin arterial.
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Medicamentos
Clave 010.000.0103.00 010.000.0574.00 010.000.2501.00 010.000.0572.00 010.000.0599.00 010.000.4095.00 010.000.4096.00 010.000.2540.00 010.000.2542.00 010.000.2520.00 010.000.0561.00 Nombre Genrico cido acetil saliclico Captopril Enalapril o lisinopril o ramipril. Metoprolol Nifedipino Irbesartn Irbesartn Telmisartn Telmisartnhidroclorotiazida Losartn Clortalidona Descripcin Tableta soluble o efervescente Tableta Cpsula o tableta Tableta Comprimido de liberacin prolongada Tableta Tableta Tableta Tableta Gragea o comprimido recubierto Tableta Cantidad 300 mg 25 mg 10 mg 100 mg 30 mg 150 mg 300 mg 40 mg 80.0 mg/12.5 mg 50 mg 50 mg Presentacin 20 tabletas solubles o efervescentes 30 tabletas 30 cpsulas o tabletas 20 tabletas 30 comprimidos 28 tabletas 28 tabletas 30 tabletas 14 tabletas 30 grageas o comprimidos 20 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Perfil de lpidos (Colesterol, HDL y triglicridos). - Examen general de orina. - Microalbumina en orina (a realizarse nicamente en Clnicas UNEMES). - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografa de trax. - Electrocardiograma. 86. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR DE OSTEOARTRITIS Descripcin La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, que se presenta principalmente en personas de ms de 50 aos, caracterizada por erosin del cartlago articular, sobrecrecimiento y remodelacin del hueso subyacente, esclerosis subcondral, cambios bioqumicos y alteraciones de la membrana sinovial y cpsula articular, los sntomas clsicos son el dolor articular principalmente despus del ejercicio y la rigidez post-reposo. Se han identificado como factores de riesgo la edad, obesidad, predisposicin gentica, trauma repetido, mala alineacin articular por postura. El diagnstico es eminentemente clnico y se confirma con estudios radiolgicos simples correspondientes con osteofitos, esclerosis subcondral y disminucin irregular del espacio articular, no existen estudios de laboratorio que ayuden al diagnstico.
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El tratamiento considera medidas generales como disminucin de peso, fortalecimiento muscular para mejorar rangos de movimiento, caminar con apoyo, disminuir o evitar actividades que produzcan trauma articular, otras medidas importantes son la rehabilitacin y en algunos casos la ciruga ortopdica, para tales casos debe remitirse a la intervencin correspondiente. El manejo farmacolgico es con analgsicos y antiinflamatorios no esteroideos. CIE-10 M15.4 (Osteo) artrosis erosiva Medicamentos
Clave 010.000.0103.00 010.000.0104.00 010.000.3417.00 010.000.3407.00 010.000.3413.00 010.000.4202.00 Nombre Genrico cido acetil saliclico Paracetamol Diclofenaco Naproxeno Indometacina Indometacina Descripcin Tableta soluble o efervescente Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Cpsula Solucin inyectable Cantidad 300 mg 500 mg 100 mg 250 mg 25 mg 1 mg/2 ml Presentacin 20 tabletas solubles o efervescentes 10 tabletas 20 cpsulas o grageas 30 tabletas 30 cpsulas Frasco mpula con 2 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de mano (dos proyecciones). 87. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LUMBALGIA Descripcin Es el dolor de la regin vertebral o paravertebral lumbar que suele irradiarse a las regiones adyacentes. El dolor lumbar es la mayor causa de incapacidad por dolor y tiene un alto costo social, entre el 5 y10% de los pacientes evolucionan a dolor crnico. La prevalencia aumenta despus de los 50 aos de edad debida a degeneracin discal. El 90% de las lumbalgias es por descompensacin mecanopostural inespecfica y mejora con o sin tratamiento en un lapso no mayor a dos semanas. La sintomatologa depende de la causa etiolgica y puede cursar con o sin compromiso neurolgico o mixto. Generalmente presenta dolor lumbar localizado o irradiado a zonas adyacentes, limitacin funcional a la flexoextensin, inflexiones y rotaciones del tronco, contractura de msculos paravertebrales y flexores de cadera, inflamacin regional, incapacidad fsica para el desarrollo de sus actividades, sensacin de distensin y opresin de la regin lumbosacra y alteraciones posturales de la marcha.
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Puede agregarse irradiacin del dolor a miembros plvicos a travs de los trayectos radiculares, hiporreflexia o arreflexia patelar o aquilea, alteraciones sensitivas o motoras en el territorio de inervacin de la raz afectada (hipoestesias, parestesias, disminucin de fuerza muscular inervada por las races afectadas, alteracin de esfnteres anal y vesical), limitacin de arcos de movilidad de tronco y miembros plvicos. El diagnstico se basa en historia clnica, exploracin fsica y radiografas lumbosacras, anteroposterior y lateral. El examen fsico de la lumbalgia debe incluir inspeccin, palpacin, percusin y evaluacin neuromuscular. Esta intervencin contempla manejo ambulatorio con analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos y apoyo con estudio radiolgico. CIE-10 M54.4 Lumbago con citica. M54.5 Lumbago no especificado. Medicamentos
Clave 010.000.0103.00 Nombre Genrico cido acetil saliclico Diclofenaco Naproxeno Metamizol Sdico Metamizol Sdico Diclofenaco Fenitona Carbamazepina Complejo B Descripcin Tableta soluble o efervescente Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Comprimido Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Tableta, comprimido o cpsula Cantidad 300 mg Presentacin 20 tabletas solubles o efervescentes 20 cpsulas o grageas 30 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 2 ampolletas con 3 ml Una ampolleta con 5 ml 20 tabletas 30 tabletas, comprimidos o cpsulas
010.000.3417.00 010.000.3407.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.5501.00 010.000.2624.00 040.000.2608.00 010.000.2714.00
100 mg 250 mg 500 mg 1g/2 ml 75 mg/3 ml 250 mg/ 5ml 200 mg Tiamina 100 mg piridoxina 5 mg cianocobalamina 50 g
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de columna lumbar (dos proyecciones). 88. OTRAS ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL Descripcin El objetivo de esta intervencin es otorgar los servicios de atencin mdica de consulta externa que requieran los usuarios para la preservacin o restauracin de la salud, incluye todas aquellos signos o sntomas que repercuten en el paciente con la finalidad de proporcionar y determinar un diagnstico definitivo o en su defecto dar tratamiento sintomtico a problemas no bien definidos o proporcionar consejera sobre aspectos generales de salud.
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Se examinar al usuario de forma sistemtica, se registrar peso y talla, se har bsqueda de patologas y en su caso se encauzar su seguimiento a la intervencin del CAUSES correspondiente para brindarle el uso de los estudios diagnsticos necesarios para la integracin de su diagnstico. Otorgar al mismo tiempo atencin mdica de referencia si el mdico tratante as lo determina. Incluye medicamentos sintomticos. CIE-10 E16.2 Hipoglicemia, no especificada. R04 Hemorragias de las vas respiratorias. R05 Tos. R07 Dolor de garganta y en el pecho. R10 Dolor abdominal y plvico. R11 Nusea y vmito. R12 Acidez. R14 Flatulencia y afecciones afines. R42 Mareo y desvanecimiento. R45 Sntomas y signos que involucran el estado emocional. R50 Fiebre de origen desconocido R51 Cefalea. R52 Dolor, no clasificado en otra parte. R53 Malestar y fatiga. R68 Otros sntomas y signos generales. R69 Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo Z33 Estado de embarazo, incidental Z48 Otros cuidados posteriores a la ciruga Z51 Otra atencin mdica Medicamentos
Clave 010.000.0103.00 Nombre Genrico cido acetil saliclico Diclofenaco Paracetamol Paracetamol Paracetamol Descripcin Tableta soluble o efervescente Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Supositorio Solucin oral Cantidad 300 mg Presentacin 20 tabletas solubles o efervescentes 20 cpsulas o grageas 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 50 tabletas Envase con 240 ml Envase con 240 ml 10 grageas
010.000.3417.00 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.1223.00 010.000.1224.00 010.000.1263.00 010.000.1206.00
100 mg 500 mg 300 mg 100 mg/ml Al 200mg mg 200 447.3mg Al 3.7mg 4 g 8.9g/ 100 ml 1,750 g/100 ml 10 mg
Aluminio/magnesio Tableta masticable Aluminio/magnesio Suspensin oral Bismuto Butilhioscina Suspensin oral Gragea
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Clave 010.000.1207.00 010.000.1242.00 010.000.1241.00 010.000.1243.00 010.000.1233.00 010.000.1234.00 010.000.2151.00 010.000.3111.00 010.000.3112.00
Nombre Genrico Butilhioscina Metoclopramida Metoclopramida Metoclopramida Ranitidina Ranitidina Ranitidina Difenidol Difenidol
Descripcin Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Solucin Gragea o tableta Solucin inyectable Jarabe Tableta Solucin inyectable
Cantidad 20 mg/ ml 10 mg 10 mg/2 ml 4 mg/ml 150 mg 50mg 150 mg/10 ml 25 mg 40 mg/2 ml
Presentacin 3 ampolletas con 1.0 ml 20 tabletas 6 ampolletas con 2 ml Frasco gotero con 20 ml 20 grageas o tabletas 5 ampolletas con 2 ml Envase 200 ml 30 tabletas 2 ampolletas con 2 ml
89. MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN ANTICONCEPTIVOS HORMONALES (AH)
FAMILIAR:
Descripcin Los AH orales en el primer ciclo del tratamiento deben iniciarse preferentemente durante los primeros cinco das del ciclo menstrual o excepcionalmente en el da 6 7, ante esta ltima circunstancia se deber utilizar un mtodo de barrera los primeros 7 das de su administracin, pueden ser proporcionados en unidades de atencin mdica, durante el desarrollo de programas institucionales de distribucin comunitaria, o adquirirse en las farmacias. Los AH inyectables, se aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea y puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual, se recurrir simultneamente a un mtodo de barrera, durante los primeros siete das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual. El control de la fertilidad en las parejas jvenes mediante mtodos temporales, incluye consulta trimestral, o cuando se indique, para control y medicacin de anticonceptivos hormonales orales o inyectados. Esta intervencin tambin contempla la anticoncepcin de emergencia, la prescripcin de este mtodo que pueden utilizar las mujeres en los siguientes tres das de coito no protegido para evitar un embarazo no planeado e incluye diversas opciones de administracin, no debe emplearse de manera regular. Esta intervencin debe contemplar examen fsico; incluyendo toma de la presin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente nbil, postergar el examen plvico y la toma de citologa crvicovaginal para consultas subsecuentes.
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CIE-10 Z30.4 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas. Z30.0 Consejos y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos
Clave 010.000.3508.00 Nombre Genrico Desogestrel y etinilestradiol Desogestrel y etinilestradiol Levonorgestrel Levonorgestrel y etinilestradiol Levonorgestrel Levonorgestrel y etinilestradiol Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Noretisterona Noretisterona y etinilestradiol Noretisterona y estradiol Etonogestrel Descripcin Tableta Cantidad Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg 0.750 mg Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg 0.03 mg Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg Medroxiprogestero na 25 mg/ Estradiol 5 mg/0.5 ml 200 mg/ ml Noretisterona 0.400 mg Etinilestradiol 0.035 mg 50 mg/5 mg/ ml Presentacin 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales) 21 tabletas 2 comprimidos o tabletas 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 35 Grageas 21 grageas
010.000.3505.00
Tableta Comprimido o tableta Gragea Gragea Gragea
010.000.2210.00
010.000.3507.00 010.000.4526.00 010.000.3504.00
010.000.3509.00
Suspensin inyectable Solucin inyectable Tableta o gragea Solucin inyectable Implante
Ampolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml Ampolleta con 1 ml 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). Ampolleta o jeringa. Implante y aplicador
010.000.3503.00
010.000.3506.00
010.000.3515.00 *010.000.3510.00
Etonogestrel 68.0 mg Norelgestromina 6 Norelgestromina/ 010.000.3511.00 Parche mg Etinilestradiol 3 parches etinilestradiol 0.60 mg *Este insumo se deber considerar para su uso por 3 aos, e incluye procedimiento de retiro del implante
Auxiliares de diagnstico - *Citologa crvico-vaginal (Tincin de Papanicolaou).
*Solo en caso de haber iniciado vida sexual activa
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90. MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: PRESERVATIVOS Descripcin Control mecnico de la fertilidad a travs de preservativos cuya mecnica impide el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico, algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas. El condn o preservativo es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el contagio de VIH y/o SIDA. La dotacin de preservativos ser de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana que se refiere a servicios de planificacin familiar. Se puede obtener en unidades de atencin mdica y en programas de distribucin comunitaria. CIE-10 Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Z30.8 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin. Normatividad NOM-005-SS2-199. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos/Insumo
Clave 060.308.0177 060.308.0227 Nombre Genrico Condn Masculino Condn Femenino Descripcin De hule ltex De poliuretano con dos anillos flexibles en los extremos Cantidad Presentacin Envase con 100 piezas Envase con 1, 2 3 piezas en empaque individual
91. MTODO TEMPORAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR: DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) Descripcin Forma de contracepcin que se inserta dentro del tero y que se puede retirar en cualquier momento y la fertilidad se reanuda inmediatamente. El DIU puede ser insertado en los siguientes momentos: Periodo intergensico: el DIU se inserta preferentemente durante la menstruacin en cualquier da de este ciclo, cuando se est razonablemente seguro de que no hay embarazo. Posplacenta: la insercin debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta tcnica puede realizarse despus de un parto, o durante una cesrea. Prealta: tras la resolucin de cualquier evento obsttrico al egreso hospitalario se hace la colocacin, antes de que la paciente sea enviada a su domicilio. Posaborto: inmediatamente despus del legrado o la aspiracin endouterina por aborto, en cualquier edad de embarazo. Puerperio tardo: entre la cuarta y sexta semana posaborto, posparto y poscesrea.
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Se requiere de una visita mdica para su aplicacin, la segunda entre la cuarta y sexta semana posterior a la insercin, otra a los seis meses de la misma y posteriormente cada ao. Puede utilizarse el dispositivo tipo T de cobre y el que contiene Levonorgestrel, de acuerdo a los criterios de elegibilidad de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). CIE-10 Z30.1 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino). Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos/Insumo
Clave 010.000.2208.00 Nombre Genrico Levonorgestrel Descripcin Polvo
Intrauterino. T de cobre, 380 A. Anticonceptivo estril con 380 mm2, de cobre, plstico grado mdico 77% y sulfato de bario USP 23%, con filamento largo de 30 cm con tubo insertor, tope y mbolo insertor. Intrauterino. Cu 375 corto. Anticonceptivo de polietileno estril con 375 mm2, de cobre, con brazos laterales, curvados y flexibles, con 5 ndulos de retencin cada uno, que le dan un ancho total de 16 a 20.5 mm. Filamento de 20 a 25 cm de longitud, con tubo insertor con tope cervical. Intrauterino. Cu 375 estndar. Anticonceptivo de polietileno estril con 375 mm2, de cobre, con brazos laterales, curvados y flexibles, con 5 ndulos de retencin cada uno, que le da un ancho total de 16 a 20.5 mm. Filamento de 20 a 25 cm de longitud, con tubo insertor con tope cervical.
Cantidad 52 mg
Presentacin Envase con un dispositivo
060.308.0029
Dispositivos
Pieza
060.308.0151
Dispositivos
Pieza
060.308.0169
Dispositivos
Pieza
134
Clave
Nombre Genrico
Descripcin
Dispositivo Intrauterino, T de cobre para nulparas, estril, con 380 mm2 de cobre enrollado con bordes redondos, con longitud horizontal de 22.20 a 23.20 mm, longitud vertical de 28.0 a 30.0 mm, filamento de 20 a 25 cm, bastidor con una mezcla del 77 al 85% de plstico grado mdico y del 15 al 23% de sulfato de bario, con tubo insertor y aplicador montable con tope cervical.
Cantidad
Presentacin
060.308.0193
Dispositivos
Pieza
92. ATENCIN PRENATAL EN EMBARAZO Descripcin Ante la sospecha clnica del embarazo, se solicitar el diagnstico confirmatorio mediante una prueba inmunolgica, exmenes de laboratorio que incluyen biometra hemtica completa, Qumica sangunea, examen de orina, VDRL, tipo sanguneo y para mujeres de alto riesgo prueba de VIH, incluye el seguimiento prenatal. Se apoya con exmenes peridicos de laboratorio que incluyen Biometra hemtica completa, Qumica sangunea de 5 elementos y examen de orina. Los diagnsticos asociados con alto riesgo (obesidad, eclampsia, diabetes, placenta previa, retraso de crecimiento uterino y otros) se refieren al especialista. CIE-10 Z32 Examen y prueba de embarazo. Z34 Supervisin de embarazo normal. Z35 Supervisin de embarazo de alto riesgo. O23 Infeccin de las vas genitourinarias en el embarazo. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Manual de atencin Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recin nacido sano.
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Medicamentos
Clave 010.000.1711.00 Nombre Genrico cido flico Descripcin Tableta Cantidad 0.4 mg Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido pantotnico, Sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc Presentacin 90 tabletas
010.000.4376.00
Tableta, cpsula o gragea
30 tabletas, cpsulas o grageas
020.000.3810.00
Toxoides tetnico y diftrico (Td) Toxoides tetnico y diftrico (Td)
Suspensin inyectable Suspensin inyectable
020.000.3810.01
Envase con Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) Envase con 10 jeringas prellenadas
Auxiliares de diagnstico - Prueba de embarazo (enzimtica e inmunolgica). - VDRL. - Qumica sangunea. - Biometra hemtica completa. - Glicemia capilar. - Examen general de orina. - Ultrasonido obsttrico. - Perfil TORCH. - Prueba rpida de VIH. - Grupo y Rh. - COOMBS indirecto. - Urocultivo 93. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD Descripcin El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad generalmente tiene un inicio temprano (por lo general, durante los cinco primeros aos de la vida). Los rasgos cardinales son dficit en la atencin, impulsividad e hiperactividad. Sus caractersticas principales son una falta de persistencia en actividades que requieren la participacin de procesos cognoscitivos y una tendencia a cambiar de una actividad a otra sin terminar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva. Normalmente estas dificultades persisten durante los aos de escolaridad e incluso en la vida adulta, pero en muchos de los afectados se produce, con el paso de los aos, una mejora gradual de la hiperactividad y del dficit de la atencin.
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La hiperactividad implica una inquietud excesiva, en especial en situaciones que requieren una relativa calma. Dependiendo de las circunstancias, puede manifestarse como saltar y correr sin rumbo fijo, como la imposibilidad de permanecer sentado cuando es necesario estarlo, por una verborrea o alboroto o por una inquietud general acompaada de gesticulaciones y contorsiones. Los nios con estos trastornos suelen ser descuidados e impulsivos, propensos a accidentes y plantean problemas de disciplina por saltarse las normas, ms que por desafos deliberados a las mismas por una falta de premeditacin. Su relacin social con los adultos suelen ser desinhibidas, con una falta de la prudencia y reserva naturales. Son impopulares entre los nios y pueden convertirse en nios aislados. Es frecuente la presencia de un dficit cognoscitivo y son extraordinariamente frecuentes los retrasos especficos en el desarrollo motor y del lenguaje. Las complicaciones secundarias son un comportamiento disocial, antisocial y una baja estimacin de s mismo. Hay un considerable solapamiento entre la hipercinesia y otras formas de comportamiento anormal como el trastorno disocial en nios no socializados. Sin embargo, la evidencia ms general tiende a distinguir un grupo en el cual la hipercinesia es el problema principal. Esta intervencin cubre la atencin por el mdico de primer contacto y su referencia con el mdico especialista (psiquiatra o psiquiatra infantil y de la adolescencia) para su diagnstico e implementacin del tratamiento. Para el diagnstico deben considerarse los trastornos comrbidos con TDAH como: trastornos de ansiedad, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno del aprendizaje, trastorno oposicionista y desafiante, trastorno disocial, trastornos de estrs postraumtico, trastorno de vinculacin, dificultades de la coordinacin motora y del lenguaje, sndrome de Tourette, epilepsia y sndrome alcoholo fetal. Las escalas estandarizadas, ayudan en la evaluacin de la salud mental, social y problemas de conducta y poseen datos normativos para permitir comparaciones con la poblacin general, grupos clnicos especficos o ambas cosas. Existen algunos instrumentos para su evaluacin y tipificacin como el Conners, la entrevista semiestructurada para adolescentes (ESA) o CBCL (Child Behavior Checklist) que son tiles solicitarlas en la atencin primaria junto con la referencia de atencin especializada. Nunca son la base del diagnstico si se utilizan aisladamente. Los especialistas entrenados pueden utilizar para la evaluacin de psicopatologa y pueden indicar la realizacin de pruebas neuropsicolgicas para orientar las intervenciones psicolgicas. El tratamiento debe ser multidisciplinario y basarse en una adecuada valoracin y diagnstico realizada por un profesional experto en TDAH (psiquiatra de nios y adolescentes, psiquiatra, pediatra, neuropediatra), e incluye: psicoeducacin (paciente, familiares y profesores), apoyo psicoteraputico para manejo conductual, prescripcin de medicamentos en caso de requerirse y apoyo psicopedaggico en casos comrbidos con trastornos de lectoescritura; as mismo, el tratamiento debe incluir los trastornos comrbidos. El monitoreo debe de ser dirigido por las metas y los efectos adversos del medicamento, en su caso, obteniendo informacin especfica de los padres, maestros y el nio, aproximadamente se realizan 6 revisiones al ao y puede llevarse a cabo por mdicos generales.
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La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos infantiles depender de la comorbilidad del TDAH con diagnsticos como trastorno de conducta, depresin y consumo de sustancias, la severidad de los trastornos y la disfuncionalidad del menor, con factibilidad de 1 a 2 veces por ao. Es importante el apoyo comunitario a travs de Organizaciones No Gubernamentales (ONG), en el mbito familiar, escolar y social. CIE-10 F90.0 Perturbacin de la actividad y de la atencin. R46.3 Hiperactividad. Medicamentos
Clave 010.000.3307.00 010.000.3308.00 010.000.3309.00 040.000.5351.00 040.000.4471.01 Nombre Genrico Atomoxetina Atomoxetina Atomoxetina Metilfenidato Metilfenidato Descripcin Cpsula Cpsula Cpsula Comprimido Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Cantidad 10 mg 40 mg 60 mg 10 mg 27 mg Presentacin 14 cpsulas 14 cpsulas 14 cpsulas 30 comprimidos 30 tabletas de liberacin prolongada 15 tabletas de liberacin prolongada 15 tabletas de liberacin prolongada 30 tabletas de liberacin prolongada
040.000.4470.00
Metilfenidato
18 mg 36 mg
040.000.4472.00
Metilfenidato
040.000.4472.01
Metilfenidato
36 mg
Auxiliares de diagnstico - Escalas clinimtricas de acuerdo al grupo etario. - Entrevistas diagnsticas. - Pruebas psicolgicas. - Niveles sricos de medicamento especfico. - Perfil heptico. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos. - Examen general de orina. - Perfil tiroideo. - Perfil toxicolgico. - Electroencefalograma. - Potenciales auditivos evocados.
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94. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (AUTISMO)
TRASTORNOS
Descripcin El autismo es considerado un sndrome con alteraciones en tres reas: 1) conocimiento social; 2) comunicacin verbal y no verbal y 3) los estilos de imaginacin y pensamiento. La referencia al segundo nivel se realizar de acuerdo al criterio mdico de primer contacto. Los trastornos generalizados del desarrollo son una categora de los problemas de salud mental que estn caracterizados por alteraciones de las formas de comunicacin y por un repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo de intereses y actividades. Son una caracterstica generalizada del comportamiento del individuo en todas las situaciones, aunque su grado puede variar y de las que el Autismo es la enfermedad prototipo cuyas caractersticas en los nios enmarcan dificultades para alcanzar algunas de las funciones tempranas del desarrollo como por ejemplo, las habilidades del lenguaje, de la comunicacin, de la socializacin o motoras. Por ello es muy importante que el diagnstico de cualquier retardo o trastorno del desarrollo se realice tan pronto como sea posible, es indispensable la valoracin del paciente mediante la intervencin de Acciones de promocin y prevencin para una mejor salud durante la lnea de vida. La intervencin cubre slo el autismo, el cual deber ser considerado de manera integral y ante la comorbilidad del paciente. El diagnstico es eminentemente clnico, sin embargo el empleo de escalas clinimtricas e instrumentos clnico-diagnsticos, permiten apoyarlo. Los exmenes de laboratorio y de gabinete fundamentalmente proporcionaran informacin sobre el diagnstico diferencial. El tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo es integral y multidisciplinario, estructurndose a partir de la determinacin diagnstica especfica, pero en general, se emplean medicamentos antipsicticos y sus coadyuvantes (anticolinrgicos, antihistamnicos, benzodiacepinas, antiepilpticos), paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales (psicoeducacin y psicoterapia cognitivo-conductual, ambiental). El tratamiento es ambulatorio y en casos severos o complicados (agitacin psicomotora, auto y/o heteroagresividad, destructividad) requiere de hospitalizacin, as como en casos de duda diagnstica o que requieran ajuste de tratamiento farmacolgico. La Intervencin incluye como mnimo: 1-3 consultas de evaluacin diagnstica a intervalo de 2 semanas, 2 consultas de control a intervalo de 2 meses, 2 consultas de control a intervalo de 3 meses. A partir de la segunda consulta se har el control farmacolgico. A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales. La hospitalizacin, ser por un perodo de 5 das, y se puede presentar de 1 a 2 veces en un ao. De acuerdo a la indicacin especializada del mdico tratante el esquema de visitas podr modificarse.
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CIE-10 F84.0 Autismo en la niez. F84.1 Autismo atpico. F84.5 Sndrome de Asperger. F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo. F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacin. Medicamentos
Clave 040.000.2608.00 040.000.2609.00 010.000.2622.00 040.000.2613.00 040.000.3258.00 040.000.3262.00 Nombre Genrico Carbamazepina Carbamazepina Valproato de magnesio Clonazepam Risperidona Risperidona Descripcin Tableta Suspensin oral Tableta con cubierta entrica Solucin Tableta Solucin oral Suspensin inyectable de liberacin prolongada Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Cpsula o tableta Cpsula o tableta Cpsula o tableta Tableta Tableta Solucin inyectable Cantidad 200 mg 100 mg/5 ml 185.6 mg 2.5 mg/ ml 2 mg 1.0 mg/ml Presentacin 20 tabletas Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml 40 tabletas Envase con 10 ml y gotero integral 40 tabletas Envase con 60 ml y gotero dosificador Frasco mpula y jeringa prellenada con 2 ml de diluyente 20 tabletas 6 ampolletas con1 ml 1 ampolleta con 1 ml 5 ampolletas con 1 ml 14 cpsulas o tabletas 14 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o tabletas 40 tabletas 50 tabletas 5 ampolletas con un 1 ml
040.000.3268.00 040.000.3251.00 040.000.3253.00 040.000.4481.00 040.000.4481.01 040.000.4484.00 010.000.4483.00 010.000.4483.01 040.000.5478.00 040.000.2652.00 040.000.2653.00
Risperidona Haloperidol Haloperidol Haloperidol Haloperidol Sertralina Fluoxetina Fluoxetina Lorazepam Biperideno Biperideno
25 mg 5 mg 5 mg/ ml 50 mg / ml 50 mg /ml 50 mg 20 mg 20 mg 1 mg 2 mg 5 mg/ ml
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Auxiliares de diagnstico - Escalas clinimtricas. - Entrevistas diagnosticas semiestructuradas (K-SADS, Vyneland, ADIS, ADOS). - Pruebas psicolgicas (Test de inteligencia: Weschler, Therman Merryl). - Niveles sricos de cido valproico y carbamazepina. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Electroencefalograma. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Coproparasitoscpico. - Perfil tiroideo. - Niveles de plomo en sangre. - Resonancia magntica. 95. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DISMENORREA PRIMARIA Descripcin Trastorno menstrual caracterizado por dolor menstrual severo y frecuente, puede clasificarse como primaria o secundaria. Cursa con sntomas generales como clicos en la parte inferior del abdomen, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar, dolor irradiado hacia las piernas, nusea, vmito, diarrea, fatiga, debilidad, desmayos o dolores de cabeza. El tratamiento especfico para la dismenorrea ser determinado por su mdico basndose en la edad, estado general de salud, antecedentes mdicos, la gravedad y causa del trastorno. La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos clnicos, el ms frecuente es la endometriosis, seguida de la enfermedad inflamatoria plvica, los fibromas uterinos, un embarazo ectpicos, abortos espontneos, los tumores o los plipos en la cavidad plvica y las infecciones. El tratamiento de los padecimientos asociados con dismenorrea secundaria deber remitirse a la intervencin correspondiente. El consejo de su mdico sobre los sntomas puede aumentar su entendimiento. El diagnstico es clnico y el tratamiento a base de analgsicos orales y parenterales. El ultrasonido se aplica en casos especiales a juicio del clnico. CIE-10 N94.4 Dismenorrea primaria Medicamentos
Clave 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.3417.00 Nombre Genrico Butilhioscina Butilhioscina Diclofenaco Descripcin Gragea Solucin inyectable Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 10 mg 20 mg/ ml 100 mg Presentacin 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 20 cpsulas o grageas
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Clave 010.000.3407.00
Nombre Genrico Naproxeno
Descripcin Tableta
Cantidad 250 mg
Presentacin 30 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Perfil hormonal. - Ultrasonido plvico. 96. ATENCIN DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA Descripcin El climaterio es una etapa de la vida de la mujer en la que se presenta la disminucin de la actividad ovrica, se manifiesta en forma temprana con alteraciones en la menstruacin, sntomas vasomotores, sudoraciones nocturnas, sequedad vaginal, problemas urinarios y trastornos psicolgicos. Puede presentar dos consecuencias graves provocadas por esta falla ovrica, que llevan a grandes limitaciones o hasta causar la muerte, si no se les atiende: la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. En nuestro pas el climaterio se inicia, en promedio, a los 45 aos y termina cerca de los 64 aos. Cursa con 3 etapas perimenopausia, menopausia y posmenopausia. Se le debe realizar a la paciente estudios anuales para la prevencin de enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis, evitando as enfermedades crnico-degenerativas. La menopausia corresponde al ltimo periodo menstrual, debido a la prdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en forma retrospectiva una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de la suspensin de la menstruacin y que no exista otra causa patolgica o fisiolgica. El tratamiento es hormonal sustitutivo, ejercicio, calcio sustitutivo y apoyo psicolgico. Se deber dar prioridad en este grupo de edad para la deteccin temprana de patologas. CIE-10 N95.1 Menopausia y trastornos postmenopusicos. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Comprimido efervescente Tableta o comprimido Tableta o comprimido Tableta Gragea o tableta Gragea Cantidad 500 mg 10 mg 70 mg 60 mg 0.625 mg 0.625 mg / 2.5 mg Presentacin 12 comprimidos 30 tabletas o comprimidos 4 tabletas o comprimidos 14 tabletas 42 grageas o tabletas 28 grageas
010.000.1006.00 Calcio 010.000.4161.00 cido alendrnico 010.000.4164.00 cido alendrnico 010.000.4163.00 Raloxifeno Estrgenos 010.000.1489.00 conjugados Estrgenos 010.000.1508.00 conjugados y Medroxiprogesterona
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Clave
Nombre Genrico
Descripcin Tabletas Suspensin inyectable
Cantidad 10 mg 150 mg/1 ml
Presentacin 10 tabletas Frasco mpula o jeringa prellenada de 1 ml
010.000.3044.00 Medroxiprogesterona 010.000.3045.00 Medroxiprogesterona
Auxiliares de diagnstico - Densitometra sea. - Citologa crvicovaginal (tincin de Papanicolaou). - Perfil hormonal en la mujer. - Perfil de lpidos. 97. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE LA MAMA Descripcin Comprende un grupo de trastornos que afectan las glndulas mamarias, tanto de carcter benigno como tumores de mama en su proceso diagnstico. Estas patologas comparten caractersticas clnicas similares, por lo que esta intervencin cubre el diagnstico y tratamiento en caso de patologa benigna, y el diagnstico de lesiones sospechosas de cncer de mama. El diagnstico clnico se apoya en estudios de gabinete como mastografa y ultrasonido mamario, se puede efectuar biopsia incisional o escisional. El tratamiento ambulatorio es con antiinflamatorios, medidas profilcticas higinico-dietticas y si fuera necesario se incluye la posibilidad de usar antibiticos. En esta accin no se incluye tratamiento quirrgico de aquellos casos de sintomatologa agudizada ni tratamiento del cncer de mama, el cual est previsto en el FPGC. En caso de que los estudios de laboratorio y gabinete arrojen datos de malignidad mamaria deber remitirse para su atencin correspondiente en el FPGC. CIE-10 N60. Displasia mamaria benigna N60.2 Fibroadenosis de mama. N61 Trastornos inflamatorios de la mama N62 Hipertrofia de la mama N63 Masa no especificada en la mama N64 Otros trastornos de la mama Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.3407.00 010.000.1939.00 Nombre Genrico Metamizol Sdico Diclofenaco Naproxeno Cefalexina Descripcin Solucin inyectable Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Tableta cpsula Cantidad 1g/2 ml 100 mg 250 mg 500 mg Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 30 tabletas 20 tabletas cpsulas
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010.000.1926.00 010.000.5501.00 010.000.1096.00 010.000.1093.00
Dicloxacilina Diclofenaco Bromocriptina Danazol
Cpsula o comprimido Solucin inyectable Tableta Cpsula o comprimido
500 mg 75 mg/3 ml 2.5 mg 100 mg
20 cpsulas o comprimidos 2 ampolletas con 3 ml 14 tabletas 50 cpsulas o comprimidos
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido mamario. - Mastografa. - Biopsia de mama. - Estudio histopatolgico. 98. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Descripcin Crecimiento excesivo del endometrio ocasionado por un estmulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios estn la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc., tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de remplazo estrognico en pacientes posmenopusicas), existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. Esta intervencin est realizada para el manejo ambulatorio de esta entidad por el especialista, el tratamiento mdico es indispensable ya que es una de las patologas condicionantes del cncer de endometrio en un 25% cuando la hiperplasia es atpica. CIE-10 N85.1 Hiperplasia adenomatosa del endometrio. Medicamentos
Clave 010.000.3044.00 010.000.3417.00 Nombre Genrico Medroxiprogesterona Diclofenaco Descripcin Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 10 mg 100 mg Presentacin 10 tabletas 20 cpsulas o grageas
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico o vaginal. - Perfil hormonal.
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99. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS SUBAGUDA Y CRNICA Descripcin Infeccin vaginal ocasionada por diversos microorganismos patgenos entre los que se incluyen: bacterias, virus y parsitos, se considera vaginitis subaguda a la sintomatologa que se presenta durante 2 a 4 semanas y la crnica a aquella de 4 a ms semanas de duracin. Los signos y sntomas de la infeccin consisten en flujo abundante, fino, incoloro y ftido, adherente a las paredes vaginales sin respuesta inflamatoria de los tejidos. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del tipo de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. Se debe considerar, al igual que otras patologas de transmisin sexual, la prevencin de la enfermedad y la consejera una vez diagnosticada para evitar la transmisin de la misma y de igual forma el tratamiento para la pareja. CIE-10 N76.1 Vaginitis subaguda y crnica. Medicamentos
Clave 010.000.1561.00 010.000.1566.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1981.00 Nombre Genrico Metronidazol Nistatina Metronidazol Metronidazol Tetraciclina Descripcin vulo o tableta vaginal vulo o tableta vaginal Tableta Tableta Tableta o cpsula Cantidad 500 mg 100,000 UI 500 mg 500 mg 250 mg Presentacin 10 vulos o tabletas vaginales 12 vulos o tabletas vaginales 20 tabletas 30 tabletas 10 tabletas o cpsulas
Auxiliares de diagnstico - Frotis de exudado vaginal. - Cultivo de exudado crvico vaginal. 100. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ENDOMETRIOSIS Descripcin Crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero que puede formar tumores provocando dolor intenso. Los signos y sntomas de la enfermedad estn determinados en gran medida por el sitio en el cual est localizado el tejido anormal, llegando a producir molestias muy severas en la pelvis, limitacin funcional, cambios de carcter, dispareunia, e incluso limitacin en la actividad fsica. El sntoma tpico de la endometriosis es el dolor pelviano con la menstruacin y/o inmediatamente antes de la misma. El tratamiento conservador incluye uso de hormonales orales a dosis bajas o dispositivo intrauterino con Levonorgestrel 25 mg. La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente, que puede afectar a cualquier mujer en edad frtil, desde la menarquia hasta la menopausia, es poco frecuente en la menopausia.
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CIE-10 N80 Endometriosis. Medicamentos

Clave 010.000.0109.00 010.000.3508.00 Nombre Genrico Metamizol Sdico Desogestrel y etinilestradiol Levonorgestrel y etinilestradiol Descripcin Solucin inyectable Tableta Cantidad 1g/2 ml Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg Noretisterona 0.400 mg Etinilestradiol 0.035 mg 50 mg/5 mg/ ml 100 mg 75 mg/3 ml 52 mg Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales). Ampolleta o jeringa. 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml Envase con un dispositivo
010.000.3507.00
Gragea
010.000.3506.00
Noretisterona y etinilestradiol Noretisterona y estradiol Diclofenaco Diclofenaco Levonorgestrel
Tableta o gragea Solucin inyectable Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin inyectable Polvo
010.000.3515.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.2208.00
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico. 101. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE URETRITIS Y SNDROME URETRAL Descripcin Infeccin de la uretra causada por bacterias, hongos o virus. Cursa con signos y sntomas bien caracterizados e incluyen disuria, poliuria, urgencia y/o secrecin uretral; la causa ms frecuentes es la N. gonorrhoeae o la uretritis no gonoccica. El diagnstico se realiza con base en el cuadro clnico, exploracin fsica y anamnesis, puede apoyarse con examen general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos durante 10 das y debe incluir la consejera para evitar las infecciones de transmisin sexual. Se debe sugerir evitar las relaciones sexuales hasta que se haya resuelto el padecimiento y a su vez debe darte tratamiento tambin a la pareja. CIE-10 N34 Uretritis y sndrome uretral.
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Medicamentos
Clave 010.000.1939.00 010.000.4255.00 010.000.1940.00 010.000.1972.00 010.000.1911.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.1937.00 010.000.5302.00 Nombre Genrico Cefalexina Ciprofloxacino Doxiciclina Eritromicina Nitrofurantona Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Ceftriaxona Nitrofurantona Descripcin Tableta cpsula Cpsula tableta Cpsula o tableta Suspensin Cpsula Tableta o comprimido Suspensin Solucin inyectable Suspensin Cantidad 500 mg 250 mg 100 mg 250 mg/5 ml 100 mg 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml 1 g/10 ml 25 mg/5 ml Presentacin 20 tabletas cpsulas 8 cpsulas tabletas 10 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 40 cpsulas 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml Frasco mpula y 10 ml de diluyente Envase con 120 ml
Auxiliares de diagnstico - Urocultivo. - Examen general de orina. 102. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTRAEPITELIALES DE BAJO GRADO LESIONES ESCAMOSAS
Descripcin Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopa. Ante la presencia de una citologa cervical (tincin de Papanicolaou) con reporte segn el Sistema de Clasificacin Bethesda de Virus del Papiloma Humano (VPH) o displasia leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado, LEIBG o NIC 1) se realizar un estudio colposcpico para confirmar la lesin con posterior toma de biopsia dirigida; en caso de ser negativa para cncer se vigilar citolgica y colposcpicamente de forma anual durante 2 aos. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el procedimiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos). Las consultas de seguimiento estn programadas cada 6 meses durante 24 meses, o de acuerdo a necesidad indicada por mdico tratante. CIE-10 N87.0 Displasia cervical leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado).
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Normatividad NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. Medicamentos
Clave 010.000.1940.00 010.000.1972.00 010.000.1911.00 010.000.1903.00 010.000.1561.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.2191.00 010.000.3407.00 010.000.1562.00 010.000.2133.00 010.000.1973.00 Nombre Genrico Doxiciclina Eritromicina Nitrofurantona Trimetoprimasulfametoxazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Vitamina A Naproxeno Nitrofural. Clindamicina. Clindamicina. Descripcin Cpsula o tableta Suspensin Cpsula Tableta o comprimido vulo o tableta vaginal Tableta Tableta Cpsula Tableta vulo Cpsula Solucin inyectable Cantidad 100 mg 250 mg/5 ml 100 mg 80 mg y 400 mg 500 mg 500 mg 500 mg 50 000 UI 250 mg 6 mg 300 mg 300 mg/2 ml Presentacin 10 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 40 cpsulas 20 tabletas o comprimidos 10 vulos o tabletas vaginales 20 tabletas 30 tabletas 40 cpsulas 30 tabletas 6 vulos 16 cpsulas Ampolleta con 2 ml
Auxiliares de diagnstico y/o tratamiento - Colposcopia. - Biopsia de crvix. - Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga. - Citologa cervical (tincin de Papanicolaou). - Estudio histopatolgico de biopsia o pieza quirrgica. 103. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTRAEPITELIALES DE ALTO GRADO LESIONES ESCAMOSAS
Descripcin Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopia. Ante reporte de citologa cervical con displasia moderada, severa o cncer in situ (y segn el Sistema de Clasificacin Bethesda Lesin Escamosa Intraepitelial de alto Grado, LEIAG, NIC 2, NIC 3), se realizar estudio colposcpico para confirmacin diagnstica por biopsia dirigida y/o conizacin cervical. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el procedimiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, es mediante electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos) y/o histerectoma transvaginal o abdominal.
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Las consultas de seguimiento estn programadas a los 2, 4 y 6 meses durante 2 aos con vigilancia citolgica y colposcpica anualmente a fin de verificar su remisin, o cuando lo indique el mdico tratante. En caso de requerirse histerectoma abdominal o vaginal, se utilizar la intervencin correspondiente. CIE-10 N87.1 Displasia cervical moderada (Lesin Intraepitelial de alto Grado) N87.2 Displasia cervical severa no clasificada en otra parte D06 Carcinoma in situ Normatividad NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. Medicamentos
Clave 010.000.1940.00 010.000.1903.00 010.000.1561.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.2191.00 010.000.3407.00 010.000.1562.00 010.000.2133.00 010.000.1973.00 Nombre Genrico Doxiciclina Trimetoprimasulfametoxazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Vitamina A Naproxeno Nitrofural. Clindamicina. Clindamicina. Descripcin Cpsula o tableta Tableta o comprimido vulo o tableta vaginal Tableta Tableta Cpsula Tableta vulo Cpsula Solucin inyectable Cantidad 100 mg 80 mg y 400 mg 500 mg 500 mg 500 mg 50 000 UI 250 mg 6 mg 300 mg 300 mg/2 ml Presentacin 10 cpsulas o tabletas 20 tabletas o comprimidos 10 vulos o tabletas vaginales 20 tabletas 30 tabletas 40 cpsulas 30 tabletas 6 vulos 16 cpsulas Ampolleta con 2 ml
Auxiliares de diagnstico y/o tratamiento - Colposcopa. - Biopsia de crvix. - Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga. - Citologa cervical (tincin de Papanicolaou). - Estudio histopatolgico de biopsia y piezas quirrgicas.
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104. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MODERADA Y SEVERA
DE
LA
DESNUTRICIN
LEVE,
Descripcin La desnutricin es una deficiencia nutrimental mltiple que puede ser primaria (origen diettico) o secundaria a enfermedades. Esta intervencin est enfocada a la desnutricin primaria, para el caso de la secundaria debe remitirse a la atencin de la causa para su atencin en la intervencin correspondiente. Los signos y sntomas de la desnutricin se pueden clasificar en: Universales (Atrofia, Disfuncin y Dilucin), circunstanciales (Edema, dermatosis, Adelgazamiento del cabello) y agregados (Infecciones). Existe una interrelacin entre nutricin, inmunidad e infeccin, es un hecho que el deterioro grave del estado nutricional se acompaa de una alteracin de la inmunidad celular que se traduce en una mayor frecuencia, duracin e intensidad de la morbilidad infecciosa afectando directamente el rendimiento escolar, la interrelacin social y el plano afectivo de los nios. Ante esta situacin se ha dado la ms alta prioridad a tratar estos problemas de salud debido a que nios y adolescentes son el principal enfoque de salud en prevencin. Se otorgan de tres a cinco consultas mensuales de medicina general para establecer un plan de manejo, o las que se requieran de acuerdo a la indicacin del mdico tratante, se incluyen complementos vitamnicos por un promedio de 90 das. CIE-10 E43 Desnutricin proteico - calrica severa, no especificada. E44 Desnutricin proteico - calrica de grado moderado y leve. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio. NOM-008-SSA 2-1993 Control de la Nutricin, Crecimiento y desarrollo del Nio y del Adolescente. Medicamentos
Clave 010.000.2707.00 010.000.5383.00 Nombre Genrico cido ascrbico Vitaminas (Polivitaminas) y minerales Descripcin Tableta Jarabe Cantidad 100 mg Presentacin 20 tabletas
010.000.1098.00
Vitamina A. C. D
Solucin
Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, Envase con B12, nicotinamina 240 ml y hierro Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg Envase con 15 ml Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml 50,000 UI 40 cpsulas
010.000.2191.00
Vitamina A
Cpsula
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Clave 010.000.2739.00
Nombre Genrico Dieta polimrica a base de caseinato de calcio
Descripcin Polvo
Cantidad Densidad energtica 0.991.06
Presentacin Envase con 400 a 454 g con o sin sabor
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. 105. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE KWASHIORKOR Descripcin El Kwashiorkor es una carencia severa de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de protenas e hidratos de carbono simples que no cubre los requerimientos energticos. Responde a una instalacin aguda con signos y sntomas que incluyen: edema, sobre todo en extremidades inferiores, que se puede generalizar a cuerpo y cara, atrofia muscular enmascarada por la grasa subcutnea y el edema, anemia, cara de luna llena, alteraciones en el color, la textura y la firmeza del pelo, dermatitis pelagroide, hepatomegalia, abdomen voluminoso, apata, anorexia. El cuadro clnico es observado en nios entre los 10 meses y los tres aos. El Kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lcteos con suplementos vitamnicos y minerales, para pasar despus, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. Se incluye en esta accin Kwashiorkor marasmtico. Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral. CIE-10 E40 Kwashiorkor. E42 Kwashiorkor marasmtico. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio. NOM-008-SSA 2-1993 Control de la Nutricin, Crecimiento y desarrollo del Nio y del Adolescente. Medicamentos
Clave 030.000.0011.00 Nombre Genrico Sucedneo de leche humana de trmino Vitaminas (Polivitaminas) y minerales Descripcin Polvo Cantidad Densidad energtica 0.66 0.68 Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro
Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml
Presentacin Envase con 400 a 454 g Envase con 240 ml
010.000.5383.00
Jarabe
010.000.1098.00
Vitamina A. C. D
Solucin
Envase con 15 ml
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Protenas totales. - Electrolitos sricos (paciente hospitalizado). 106. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MARASMO NUTRICIONAL Descripcin El marasmo se origina por una deficiencia grave de protenas y caloras, generalmente es secundario a una dieta deficiente. Se manifiestan con una prdida importante en el tejido muscular y tejido graso. Su instalacin es lenta y presenta algunos de los siguientes signos y sntomas: Peso extremadamente bajo, Ausencia de grasa subcutnea, Cara de viejo, atrofia muscular (nalgas en tabaquera); es ms frecuente en menores de dos aos. El tratamiento consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la leche; y una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales. Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral y parenteral si es necesario. CIE-10 E41 Marasmo nutricional. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio. NOM-008-SSA 2-1993 Control de la Nutricin, Crecimiento y desarrollo del Nio y del Adolescente. Medicamentos
Clave 030.000.0011.00 Nombre Genrico Sucedneo de leche humana de trmino Vitaminas (Polivitaminas) y minerales Descripcin Polvo Cantidad Densidad energtica 0.66 0.68 Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml Presentacin Envase con 400 a 454 g Envase con 240 ml
010.000.5383.00
Jarabe
010.000.1098.00
Vitamina A. C. D
Solucin
Envase con 15 ml
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Protenas totales. - Electrolitos sricos (paciente hospitalizado). - Biometra hemtica completa. 107. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SECUELAS DE DESNUTRICIN Descripcin La desnutricin infantil repercute considerablemente en la educacin, el lenguaje, la agudeza visual, habilidad motora, la talla y el desarrollo psicosocial, de igual forma conlleva a un incremento de enfermedades no trasmisibles crnicas asociadas con trastornos de la alimentacin y nutricin, e histricamente a problemas con enfermedades infecciosas y oportunistas. Por lo que es importante contar con una terapia de rehabilitacin del paciente desnutrido, contando con programas de estimulacin mltiple que son para el apoyo de la rehabilitacin nutricional y as minimizar sus secuelas por lo que es de vital importancia las visitas mdicas peridicas para control y evaluacin. El alcance de esta intervencin est enfocado a la rehabilitacin del paciente con secuelas de desnutricin e incluye consultas de seguimiento nutricional de forma bimestral, haciendo nfasis en el reforzamiento de conceptos nutricionales a la madre o persona encargada de la alimentacin del tratante con la finalidad de disminuir las secuelas que representa la desnutricin. CIE-10 E45 Retardo del desarrollo debido a desnutricin proteico-calrica. 108. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES Descripcin Cada vez son ms los nios con problemas de malnutricin, debido principalmente a los deficientes hbitos alimenticios entre ello el exceso de consumo. En estudios realizados se ha determinado que este problema arroja una poblacin de 40 a 45% de nios mexicanos con sobrepeso y obesidad declarada y el 47% se encuentra en edad escolar entre 5 y 12 aos. Ante esta situacin se ha dado la ms alta prioridad a tratar estos problemas de salud debido a que nios y adolescentes son el principal enfoque de salud en prevencin. El tratamiento debe ser enfocado a modificar el estilo de vida del individuo, tanto en los hbitos alimentarios como en su vida diaria, promocin de la actividad fsica progresiva y disminucin de los excesos calricos. Se otorgan de tres a cinco consultas mensuales de medicina general, o las que sean requeridas por el mdico tratante, para establecer un programa de alimentacin de acuerdo a la edad y peso. Esta intervencin no incluye medicamentos anorexignicos ya que se enfoca en el cambio de estilos de vida.
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El diagnstico es clnico, incluye laboratorios como pesquisa de complicaciones desencadenadas por el padecimiento. La consulta debe incluir toma de presin arterial, IMC, radio cadera-cintura y orientacin nutricional. CIE-10 E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras. Normatividad NOM-008-SSA3-2010 Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Perfil de lpidos. 109. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LARINGOTRAQUETIS AGUDA Descripcin Infeccin de las vas respiratorias altas, causada principalmente por virus (Parainfluenza). La bacteriana es poco comn y las principales son H. influenzae y C. diphteriae. Se transmite de persona a persona por la va area; su incubacin tarda de 2 a 6 das y es contagiosa alrededor de 2 semanas. Inicia con signos y sntomas semejantes a una infeccin respiratoria superior, seguidas por la triada clsica de disfona, tos perruna y estridor inspiratorio. Los casos producidos por H. influenzae se acompaan con datos evidentes de toxiinfeccin. Entre las complicaciones estn: neumona, insuficiencia cardiaca, neumotrax, neumomediastino, atelectasia, miocarditis y septicemia. Su diagnstico es clnico, por lo general no se requiere estudios adicionales, salvo en los casos de epiglotitis o sospecha de complicaciones. Esta indicado el manejo hospitalario cuando el paciente tenga dificultad respiratoria, complicaciones o datos de toxiinfeccin. Solo los enfermos con epiglotitis o en presencia de neumona o sepsis, los antibiticos son necesarios. En los casos de difteria, confirmada, se prescribir el tratamiento especfico. La inmunizacin contra difteria es altamente efectiva. Este padecimiento es de etiologa viral por lo que el tratamiento es sintomtico y se programa una visita de seguimiento al finalizar el tratamiento. Para los casos de urgencia se contempla manejo hospitalario. Se incluye diagnstico individual de laringitis y traquetis. CIE-10 J04 Laringitis y traquetis agudas. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio.
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Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.4241.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol Sdico Metamizol Sdico Dexametasona Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Comprimido Solucin inyectable Solucin inyectable Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 500 mg 1g/2 ml 8 mg/2 ml Presentacin 10 tabletas 3 supositorio Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml
110. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OTITIS MEDIA SUPURATIVA Descripcin Complicacin de una infeccin de vas areas superiores y de otitis media. Su diagnstico es clnico e incluye exploracin fsica del odo con otoneumoscopa. El tratamiento incluye varios esquemas de procedimiento de acuerdo a la evolucin del cuadro clnico durante 10 das y una visita de seguimiento. En caso necesario y a juicio del especialista puede realizarse miringotoma con insercin de tubos de ventilacin; indicada cuando se presenta otalgia severa y complicaciones intratemporales o intracraneales (mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral), los tubos de ventilacin son una opcin para el tratamiento de la otitis media recurrente o crnica a la par de la quimioprofilaxis con Trimetoprim sulfametoxazol, son obligados cuando el derrame en odos es bilateral y persiste por ms de cuatro meses, sobre todo en pacientes menores de tres aos. Se incluyen los tubos de ventilacin para aquellos casos necesarios. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. CIE-10 H66 Otitis media supurativa y la no especificada. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol Sdico Metamizol Sdico Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Comprimido Solucin inyectable Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 500 mg 1g/2 ml Presentacin 10 tabletas 3 supositorio Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml
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Clave 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2127.00 010.000.2230.00 010.000.2230.01 010.000.2129.00 010.000.1939.00 010.000.4255.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00
Nombre Genrico Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Cefalexina Ciprofloxacino Eritromicina Eritromicina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol
Descripcin Cpsula Cpsula Suspensin Tableta Tableta Suspensin Tableta cpsula Cpsula tableta Cpsula o tableta Suspensin Tableta o comprimido Suspensin
Cantidad 500 mg 500 mg 500 mg/5 ml 500 mg/125 mg 500 mg/125 mg 125 mg/31.25 mg/ 5 ml 500 mg 250 mg 500 mg 250 mg/5 ml 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml
Presentacin 12 cpsulas 152 cpsulas Envase para 75 ml 12 tabletas 16 tabletas Envase con 60 ml 20 tabletas cpsulas 8 cpsulas tabletas 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml
111. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SINUSITIS AGUDA Descripcin Inflamacin aguda de la mucosa de los senos paranasales. Las infecciones vricas predisponen el 80% de los casos y la alergia el 20% restante. La microbiologa es semejante a la de la otitis media aguda (H.influenzae, S.pneumoniae y M.catarrhalis). deben despertar sospecha: los indicios catarrales leves que no mejoran despus de diez das y con recurrencia y fiebre elevada (> 39C), as como y rinorrea por ms de tres das con afeccin del estado general. El dolor de cabeza y facial estn presentes solo en un tercio de los nios y es poco frecuente. El diagnstico es clnico; el uso de radiologa simple no est indicado en el manejo de sinusitis en atencin primaria. Las pruebas de imagen deben reservarse en casos de fracasos teraputico o en empeoramiento de sntomas, no estn recomendadas en menores de seis aos. Los cultivos de secrecin nasal o el sudado farngeo no tienen valor diagnstico. La intervencin incluye las consultas necesarias, los casos complicados deben referirse para su manejo en segundo nivel. CIE-10 J01 Sinusitis aguda. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio.
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Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2127.00 010.000.2230.00 010.000.2230.01 010.000.2129.00 010.000.1939.00 010.000.4255.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.2144.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Cefalexina Ciprofloxacino Eritromicina Eritromicina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Loratadina Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Cpsula Cpsula Suspensin Tableta Tableta Suspensin Tableta cpsula Cpsula tableta Cpsula o tableta Suspensin Tableta o comprimido Suspensin Tableta o gragea Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 500 mg 500 mg 500 mg/5 ml 500 mg/125 mg 500 mg/125 mg 125 mg/31.25 mg/ 5 ml 500 mg 250 mg 500 mg 250 mg/5 ml 80 mg y 400 mg 40mg/200 mg/5 ml 10 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorio Envase con gotero 15 ml 12 cpsulas 152 cpsulas Envase para 75 ml 12 tabletas 16 tabletas Envase con 60 ml 20 tabletas cpsulas 8 cpsulas tabletas 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml 20 tabletas o grageas
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de senos paranasales (Cadwell, Waters y lateral). Solo en segundo nivel 112. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN ADULTOS Descripcin Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas asociada a obstruccin variable del flujo areo generalmente reversible, espontneamente o por el tratamiento mdico. El cuadro clnico que sugiere asma es descrito por su presentacin episdica de las manifestaciones clnicas. Cursa con perodos de remisin en los que el paciente est totalmente libre de sntomas. Afecta ambos gneros, se presenta en cualquier poca y puede iniciarse abruptamente o de manera insidiosa, no existe un patrn bien definido en su presentacin. Los pacientes refieren al inicio manifestaciones sistmicas o localizadas a algunos rganos, estornudos o salvas, prurito nasal, rinorrea, rash cutneo, lagrimeo o enrojecimiento de conjuntivas. Los signos y sntomas respiratorios incluyen sibilancias, tos, expectoracin, disnea y opresin torcica en algunas ocasiones.
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El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen Biometra hemtica completa, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado, pHmetra y manometra esofgica. El tratamiento incluye diferentes esquemas. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en el servicio de urgencias en aquellos casos que son clnicamente necesarios. Los medicamentos son por un ao. CIE-10 J45 Asma. J46 Estado asmtico. Medicamentos
Clave 010.000.0611.00 010.000.0464.00 Nombre Genrico Epinefrina Cromoglicato de sodio Betametasona Aminofilina Beclometasona dipropionato de Beclometasona dipropionato Salbutamol Salbutamol Descripcin Solucin inyectable Suspensin aerosol Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin en aerosol. Suspensin en aerosol Suspensin aerosol Jarabe Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada. Solucin para nebulizar Suspensin en aerosol Solucin Suspensin en aerosol Cantidad 1 mg (1:1000) 3.6 g/100 g Presentacin 50 ampolletas de 1. 0 ml Envase con 16 g para 112 inhalaciones Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml 5 ampolleta de 10 ml Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g Inhalador con 200 dosis de 250 g Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml 20 comprimidos o tabletas o cpsulas de liberacin prolongada Envase con 10 ml Envase 15 ml 10 ampolletas de 2.5 ml Frasco presurizado con 14 g sin espaciador
010.000.2141.00 010.000.0426.00 010.000.0477.00 010.000.2508.00 010.000.0429.00 010.000.0431.00
4 mg / ml 250 mg/10 ml 10 mg/Inhalador 50 mg/Inhalador. 20 mg 2 mg/5 ml
010.000.0437.00
Teofilina
100 mg
010.000.0439.00 010.000.2162.00 010.000.2188.00
Salbutamol Ipratropio Ipratropio Salbutamol Ipratropio Salbutamol
0.5 g/ 100 ml 0.286 mg/g 0.50 mg/2.50 mg/2.5 ml 0.286 mg/1.423 mg/g
010.000.2190.00
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Espirometra. - BAAR. - Inmunoglobulina E srica.
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113. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN NIOS Descripcin Inflamacin crnica de las vas areas en las que desempean un papel destacado determinadas clulas y mediadores. Este proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial (HRB) que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, especialmente durante la noche o la madrugada. El diagnstico de asma es clnico, mediante la historia de los sntomas y al descartar otras enfermedades. Los desencadenantes son diferentes para cada asmtico, la ayuda que el mdico le brinde para detectarlos es un factor importante en el control de la enfermedad. Se clasifica de la siguiente manera y su clasificacin determina el tratamiento a seguir: Leve intermitente (sntomas < 1 vez por semana; exacerbaciones breves; sntomas nocturnos no ms de dos veces por mes): 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Leve persistente (sntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al da; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos >2 veces al mes): esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Moderada persistente (sntomas diariamente; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos (> 1 vez a la semana; uso diario de 2 agonista inhalado de accin rpida) esteroide inhalado a dosis baja 200 - 500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin prolongada inhalado a dosis media 500 - 1000 g/da. Ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Grave persistente (sntomas diariamente; exacerbaciones frecuentes; sntomas nocturno frecuentes; limitacin de actividades fsicas): esteroide inhalado a dosis media 500 a 1000 g/da ms 2 agonista de accin prolongada y/o teofilina de accin prolongada ms 2 agonista inhalado de accin prolongada: ms 2 agonista de accin rpida cuantas veces sea necesaria. Deber referirse al especialista el asma moderada, grave o de difcil control y el asma ocupacional; si existe duda diagnstica, se presentan datos clnicos inesperados (estertores, dedos en palillos de tambor, cianosis, datos de insuficiencia cardiaca), cuando la espirometra no est de acuerdo con los datos clnicos, persiste la disnea, no es episdica o no se acompaa de sibilancias; cuando hay sibilancias unilaterales o fijas, estridor, persistencia de dolor torcico, prdida de peso, tos o expectoracin persistente o en presencia de una neumona no resuelta, tambin debe referirse. El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen Biometra hemtica completa, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en caso de urgencias. Los medicamentos son por un ao. CIE-10 J45 Asma. J46 Estado asmtico.
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Medicamentos
Clave 010.000.0611.00 010.000.0464.00 Nombre Genrico Epinefrina Cromoglicato de sodio Betametasona Aminofilina Beclometasona dipropionato de Beclometasona dipropionato Salbutamol Salbutamol Salbutamol Ipratropio Teofilina Ipratropio Salbutamol Ipratropio Salbutamol Descripcin Solucin inyectable Suspensin aerosol Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin en aerosol. Suspensin en aerosol Suspensin aerosol Jarabe Solucin para nebulizar Suspensin en aerosol Elxir Solucin Suspensin en aerosol Cantidad 1 mg (1:1000) 3.6 g/100 g Presentacin 50 ampolletas de 1. 0 ml Envase con 16 g para 112 inhalaciones Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml 5 ampolleta de 10 ml Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g Inhalador con 200 dosis de 250 g Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml Envase con 10 ml Envase 15 ml Envase con 450 ml 10 ampolletas de 2.5 ml Frasco presurizado con 14 g sin espaciador
010.000.2141.00 010.000.0426.00 010.000.0477.00 010.000.2508.00 010.000.0429.00 010.000.0431.00 010.000.0439.00 010.000.2162.00 010.000.5075.00 010.000.2188.00
4 mg / ml 250 mg/10 ml 10 mg/Inhalador 50 mg/Inhalador. 20 mg 2 mg/5 ml 0.5 g/ 100 ml 0.286 mg/g 533 mg/100 ml 0.50 mg/2.50 mg/2.5 ml 0.286 mg/1.423 mg/g
010.000.2190.00
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Espirometra. - Biometra hemtica completa. - Inmunoglobulina E srica. 114. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (TAES) Descripcin Enfermedad infecciosa crnica y sistmica causada por el Mycobacterium tuberculosis (M Tb), bovis africano, canetti, adquirida por va area principalmente, afecta al sistema respiratorio y ataca al estado general; si no es tratada oportuna y eficientemente, puede llegar a ocasionar la muerte. La presentacin ms frecuente es la tuberculosis pulmonar.
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La tuberculosis representa un problema serio de salud pblica de orden multifactorial ya que intervienen factores sociales y biolgicos, en nuestro pas se identifican cerca de 20 mil casos en todas sus formas de presentacin, siendo la pulmonar la ms frecuente; en Mxico se aborda con estrategias efectivas de diagnstico tratamiento para su control. El diagnstico es clnico, apoyado con auxiliares diagnsticos como la baciloscopia en serie de tres, el cultivo de expectoracin y radiologa pulmonar principalmente; en tuberculosis de localizacin extrapulmonar, se requieren estudios de acuerdo al rgano de sospecha. En pacientes bajo tratamiento de tuberculosis quienes al concluir el segundo mes del esquema teraputico continan con baciloscopia positiva, se requiere determinar el fracaso al tratamiento por lo que deber confirmar con cultivos de micobacterias y pruebas de drogosusceptibilidad. Recientemente la Organizacin Mundial de la Salud, ha recomendado la tecnologa del Gene XPert como auxiliar diagnstico rpido para Identificacin de M Tb y resistencia a Rifampicina Las medidas de control comprenden la proteccin de la poblacin mediante la identificacin, la atencin integral, el diagnstico oportuno, el registro y la notificacin del caso, otorgar la medicacin bajo la estrategia del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) y el seguimiento mensual del paciente, as como el estudio de sus contactos la quimioprofilaxis y la promocin de la salud. De acuerdo a la normatividad se recomiendan medicamentos combinados (clave 2417 y 2418) y slo en pacientes con bajo peso (menos de 50 Kg.) o en nios, prescribir medicamentos separados (2404, 2405, 2409 y 2413), el tratamiento consta de seis meses dividido en una fase intensiva de dos meses y una fase de mantenimiento de cuatro meses. CIE-10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histolgicamente. A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histolgicamente. A17 Tuberculosis del sistema nervioso. A18 Tuberculosis de otros rganos. A19 Tuberculosis miliar. Normatividad NOM-006-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud. Para la correcta aplicacin de esta norma es importante considerar la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la Salud de la OPS/OMS, adems de las siguientes Normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de VIH-SIDA. NOM-017-SSA2-1999. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clnico. NOM-036-SSA2-2002. Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
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Medicamentos
Clave 010.000.2403.00 010.000.2405.00 010.000.2404.00 010.000.2417.00 Nombre Genrico Estreptomicina Etambutol Isoniazida Isoniazida Rifampicina Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Pirazinamida Rifampicina Descripcin Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta recubierta 1g 400 mg 100 mg 400 mg/300 mg 75 mg /150 mg /400 mg /300 mg 500 mg 300 mg Cantidad Presentacin Frasco mpula y diluyente con 2 ml 50 tabletas 200 tabletas 90 tabletas recubiertas 240 tabletas 50 tabletas 1000 cpsulas o comprimidos o tabletas recubiertas Envase con 120 ml
010.000.2418.00 010.000.2413.00 010.000.2409.00
Tableta Tableta Cpsula o comprimido o tableta recubierta Suspensin
010.000.2410.00
Rifampicina
100 mg/5 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Baciloscopia serie de 3. - Radiografa de trax (de ser necesario para evaluar evolucin de lesiones). - Cultivo de exudado o expectoracin, para confirmar curacin o fracaso de tratamiento. - Radiografa de trax. - Pruebas de VIH (ELISA y Western Blot). - Gene Xpert. 115. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FRMACORRESISTENTE DE TUBERCULOSIS
Descripcin Se considera caso de tuberculosis frmacoresistente a todo paciente que curse con recadas, abandonos y fracasos mltiples a un esquema de tratamiento primario y presenta resultados de resistencia a los frmacos anti-tuberculosis. El tratamiento de estos pacientes debe ser con frmacos de segunda lnea principalmente y tiene una duracin de 18 a 24 meses, e implica frecuentemente el uso de medicamentos adicionales para tratar las reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos de segunda lnea. Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente en el cuadro bsico de medicamentos aprobados por el consejo Nacional de Salubridad como la protionamida, cicloserina, capreomicina, etionamida y cido paraminosalicilico (PAS).
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Todos los enfermos que abandonan, fracasan presentan recada a este tipo de tratamiento, debern ser evaluados por el Comit Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) bajo asesora del Grupo Asesor Nacional de farmacorresistencia (GANAFAR) quienes definirn el manejo y vigilancia de los casos y establecern las acciones necesarias para su atencin. Normatividad NOM-006-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud. Para la correcta aplicacin de esta norma es importante considerar la Clasificacin Estadstica internacional de enfermedades (CIE 10), de la OPS/OMS, adems de las siguientes normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de VIH-SIDA NOM-017-SSA2-1999. Para la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades transmisibles NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clnico NOM-036-SSA2-2002. Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. CIE-10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histolgicamente. A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histolgicamente. A17 Tuberculosis del sistema nervioso. A18 Tuberculosis de otros rganos. A19 Tuberculosis miliar. Medicamentos
Clave 010.000.2413.00 010.000.1242.00 010.000.1233.00 Nombre Genrico Pirazinamida Metoclopramida Ranitidina Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Amikacina Descripcin Tableta Tableta Gragea o tableta Cantidad 500 mg 10 mg 150 mg Presentacin 50 tabletas 20 tabletas 20 grageas o tabletas 7 tabletas o grageas o cpsulas 14 tabletas o grageas o cpsulas 28 tabletas o grageas o cpsulas 1 ampolletas o Frasco mpula
010.000.5186.00
010.000.5186.01
010.000.5186.02
010.000.1956.00
Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Solucin 500 mg/2 ml inyectable
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Clave 010.000.1956.01 010.000.1951.00 010.000.0525.00 010.000.5232.00 010.000.1007.00
Nombre Genrico Amikacina Kanamicina Fenitona Piridoxina Levotiroxina
Descripcin Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta o cpsula Tabletas Tabletas
Cantidad 500 mg/2 ml 1g 100 mg 300 mg 100 g
Presentacin 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula 50 tabletas o cpsulas 10 tabletas 100 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Pruebas de drogosusceptibilidad a frmacos anti-Tb de primera y segunda lnea - Baciloscopa mensual. - Radiografa de trax. - Cultivo de exudado o expectoracin cada 2 meses. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Perfil tiroideo - Qumica sangunea de todos los elementos - Biometra Hemtica - Pruebas de VIH (ELISA y Western Blot) - Depuracin de creatinina en 24 horas - Electrolitos sricos - Audiometra - TAC (bajo justificacin especfica) - Valoracin Psiquitrica 116. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PSORIASIS Descripcin Enfermedad inflamatoria crnica de la piel, no contagiosa, que se caracteriza por lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva, puede aparecer a cualquier edad, sin embargo, suele presentarse entre los 15 y los 35 aos, con un pico mximo de incidencia en la segunda dcada. Afecta por igual a ambos gneros, aunque es ms precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. La causa de la psoriasis es an desconocida, aunque se considera multifactorial. Su afeccin abarca piel y/o mucosas aunque tiene cierta predileccin por la piel cabelluda, los codos, las rodillas, la cara anterior de las piernas, la regin lumbosacra, las plantas, palmas y las uas, puede afectar prcticamente cualquier rea cutnea; en ocasiones se asocia a artritis. La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye consulta de control. CIE-10 L40 Psoriasis.
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Medicamentos
Clave 010.000.0813.00 010.000.0831.00 010.000.2119.00 010.000.1759.00 Nombre Genrico Hidrocortisona Alantoina y alquitrn de hulla Betametasona Metotrexato Descripcin Crema Suspensin drmica Ungento Tableta Cantidad 1 mg/g 20 mg/ml y 9.4 mg/ml 50 mg/100 g 2.5 mg Presentacin Envase con 15 g Envase con 120 ml Envase con 30 g 50 tabletas
117. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESOFAGITIS POR REFLUJO Descripcin Complicacin de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE) que erosiona e inflama el epitelio del esfago, es un trastorno comn del tracto gastrointestinal superior. Los signos y sntomas caractersticos son: dificultad para deglutir, deglucin dolorosa, acidez y lesiones bucales en la minora de los casos. Si no se trata, la esofagitis puede causar molestia severa, dificultad para deglutir hasta el punto de originar desnutricin o deshidratacin y cicatrizacin final del esfago o estenosis esofgica. Despus de aos de reflujo gastroesofgico, se puede desarrollar una condicin llamada esfago de Barret que, aunque en muy pocas ocasiones, puede desarrollar cncer del esfago, por lo cual es indispensable que ante la sintomatologa se consulte al mdico. El diagnstico se realiza con base en el cuadro clnico y puede solicitarse endoscopa a juicio del clnico. El tratamiento es principalmente con medidas generales y con inhibidores de la secrecin gstrica. Incluye atencin de consulta general y consultas de seguimiento con el especialista. CIE-10 K21 Enfermedad del reflujo gastroesofgico. Medicamentos
Clave 010.000.1242.00 010.000.1233.00 Nombre Genrico Metoclopramida Ranitidina Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Ranitidina Cinitaprida Cinitaprida. Cinitaprida Descripcin Tableta Gragea o tableta Cantidad 10 mg 150 mg Presentacin 20 tabletas 20 grageas o tabletas 28 tabletas o grageas o cpsulas 5 ampolletas con 2 ml 25 comprimidos Envase con 120 ml y cucharita dosificadora 30 sobres
010.000.5186.02
010.000.1234.00 010.000.2247.00 010.000.2249.00 010.000.2248.00
Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Solucin 50mg inyectable Comprimido Solucin oral Granulado 1 mg 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml). 1 mg
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Auxiliares de diagnstico - Endoscopa con toma de biopsia. - Biopsia de mucosa gstrica. - Prueba de ureasa para H. pylori. - Histologa y cultivo para H. pylori. 118. DIAGNSTICO PERFORADA Y TRATAMIENTO DE LCERA PPTICA NO
Descripcin Padecimiento que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno. Afecta por igual a ambos gneros, sin importar la edad, se considera que el Helicobacter pylori es el causante de la enfermedad, en la mayora de los casos. Los signos y sntomas caractersticos son: dolor abdominal sordo y persistente, aparece y desaparece durante varios das o semanas, se presenta entre dos y tres horas despus de comer, o durante periodos prolongados de ayuno, se mitiga ingiriendo alimentos o medicamentos anticidos; puede presentar: prdida de peso, prdida del apetito, distensin del abdomen, nuseas, vmitos y tos. Algunas personas presentan solo un sntoma leve o ninguno. Los signos que denotan gravedad pueden acompaarse por: dolor abdominal de carcter agudo, repentino y persistente, hematoquezia o perforacin. En la consulta inicial se investigarn factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza con base en el cuadro clnico y a travs de serie esfago gastroduodenal y/o endoscopa. Incluye atencin de consulta general y consultas de seguimiento con el especialista, tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pylori. CIE-10 K25.7 lcera gstrica crnica sin hemorragia ni perforacin. K25.9 lcera gstrica no especificada como aguda ni crnica, sin hemorragia ni perforacin. Medicamentos
Clave 010.000.1242.00 010.000.1233.00 Nombre Genrico Metoclopramida Ranitidina Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Ranitidina Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Claritromicina Descripcin Tableta Gragea o tableta Cantidad 10 mg 150 mg Presentacin 20 tabletas 20 grageas o tabletas 28 tabletas o grageas o cpsulas 5 ampolletas con 2 ml 12 cpsulas 152 cpsulas Envase para 75 ml 10 tabletas
010.000.5186.02
010.000.1234.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2127.00 010.000.2132.00
Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Solucin 50mg inyectable Cpsula Cpsula Suspensin Tableta 500 mg 500 mg 500 mg/5 ml 250 mg
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Clave 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1310.00 010.000.1223.00 010.000.1224.00 010.000.1263.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.5176.00
Nombre Genrico Eritromicina Eritromicina Metronidazol Metronidazol Metronidazol
Descripcin Cpsula o tableta Suspensin Tableta Tableta Suspensin
Cantidad 500 mg 250 mg/5 ml 500 mg 500 mg 250 mg/5 ml Al 200mg mg 200 447.3mg Al 3.7mg 4 g 8.9g/ 100 ml 1,750 g/100 ml 10 mg 20 mg/ ml 1g
Presentacin 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 20 tabletas 30 tabletas Envase con 120 ml 50 tabletas Envase con 240 ml Envase con 240 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 40 tabletas
Aluminio/magnesio Tableta masticable Aluminio/magnesio Suspensin oral Bismuto Butilhioscina Butilhioscina Sucralfato Suspensin oral Gragea Solucin inyectable Tableta
Auxiliares de diagnstico - Endoscopa con toma de biopsia. - Serie esofagogastroduodenal (bario). - Biopsia de mucosa gstrica. - Prueba de ureasa para H. pylori. - Histologa y cultivo para H. pylori. 119. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIA Descripcin Alteraciones en los niveles de lpidos en sangre, en la mayora de los casos asintomticas y, son un factor de riesgo cardiovascular razn por la cual es importante realizar en todas las personas mayores de 20 aos un perfil de lpidos al menos cada cinco aos. El manejo de las dislipidemias requiere de un enfoque poblacional destinado a modificar conductas de riesgo en la poblacin, el tratamiento es multifactorial y est dirigido a intervenir sobre el riesgo global del paciente, adems de la correccin de los lpidos. Lo recomendable es que se inicie con manejo no farmacolgico (alimentacin saludable y actividad fsica) por tres meses y al trmino de stos evaluar si es necesario complementar el tratamiento con medicamentos. En pacientes con riesgo elevado (diabetes, hipertensin arterial, antecedentes de problema cardiovascular), iniciar con tratamiento farmacolgico y fortalecer el no farmacolgico. En los pacientes con alguna enfermedad crnica como diabetes, hipertensin arterial u obesidad, el riesgo cardiovascular es mayor por lo que deber monitorearse al menos una vez al ao o antes si se considera necesario. As mismo debern tener al menos anualmente una interconsulta con el especialista.
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CIE-10 E78 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias. Normatividad NOM-037-SSA2-2000. Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias. Medicamentos
Clave 010.000.0657.00 010.000.0655.00 010.000.5106.00 010.000.4124.00 010.000.4124.01 Nombre Genrico Pravastatina Bezafibrato Atorvastatina Simvastatina Simvastatina Descripcin Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Cantidad 10 mg 200 mg 20 mg 20 mg 20 mg Presentacin 30 tabletas 30 tabletas 10 tabletas 14 tabletas 30 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Perfil de lpidos (Colesterol, HDL, LDL y triglicridos). 120. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO Descripcin Tambin llamado bocio o bocio hiperfuncionante, es la hiperproduccin sostenida de hormonas tiroideas. La hipersecrecin de las hormonas tiroides ocasiona hiperactividad del metabolismo del cuerpo. Los signos y sntomas del hipertiroidismo dependen de cada individuo, y pueden incluir los siguientes: nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoracin, piel delgada, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos, manos temblorosas, palpitaciones con taquicardia, presin sangunea alta, aumento de las evacuaciones, prdida de peso, dificultad para dormir, sensibilidad ocular a la luz, mirada fija, confusin e irregularidades menstruales. Su frecuencia se ubica en mujeres despus de los treinta aos de edad. Existen varios tipos de hipertiroidismo: - Enfermedad de Graves (bocio difuso txico), - Bocio nodular txico (llamado tambin bocio multinodular) y - Tiroiditis. El diagnstico se basa en el cuadro clnico con apoyo del laboratorio cada tres meses. El tratamiento puede incluir el uso de medicamentos antitiroideos que ayudan a disminuir el nivel de hormonas de la tiroides en la sangre. El uso de yodo radiactivo, en caso de requerirlo, siempre que sea justificado por el mdico internista, est cubierto en esta intervencin Se recomienda tratamiento con antitiroideos durante un ao con seguimiento a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses mediante pruebas de funcin tiroidea. No incluye tratamiento quirrgico. Incluye valoracin oftalmolgica.
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CIE-10 E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso. E05.1 Tirotoxicosis con ndulo solitario tiroideo txico. E05.2 Tirotoxicosis con multinodular txico. E05.3 Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectpico. E05.4 Tirotoxicosis facticia. E05.8 Otras Tirotoxicosis. E05.9 Tirotoxicosis, no especificada. Medicamentos
Clave 010.000.0572.00 010.000.0530.00 010.000.1022.00 Nombre Genrico Metoprolol Propranolol Tiamazol Descripcin Tableta Tableta Tableta Cantidad 100 mg 40 mg 5 mg Presentacin 20 tabletas 30 tabletas 20 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). - Gammagrafa de tiroides. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. 121. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TORMENTA TIROIDEA Descripcin La patologa tiroidea urgente es poco frecuente y su diagnstico resulta difcil tanto por la clnica de los factores desencadenantes que pueden enmascarar el cuadro, como por la dificultad para obtener la confirmacin urgente mediante la determinacin analtica de las hormonas tiroideas. La tormenta tiroidea se define como un agravamiento de la tirotoxicosis que origina un riesgo vital inminente. Suele aparecer en enfermedad de Graves o hipertiroidismo sin diagnosticar, con algn desencadenante como: infecciones, desnutricin, ciruga, radioyodo, abandono de antitiroideos o amiodarona. Dentro de los signos y sntomas podemos encontrar: fiebre mayor a 40C con sudoracin profusa inadecuada, taquicardia hasta 140 lpm, hiperactividad, temblor, reflejos osteotendinosos exaltados, debilidad, prdida de peso, piel fina, agitacin, labilidad emocional, psicosis, diarrea, vmitos, dolor abdominal, ictericia y coma. El diagnstico es clnico, aunque de difcil establecimiento, se puede apoyar con estudios de laboratorio. Su tratamiento es de inicio inmediato y debe considerarse el ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Se debe dar nfasis al tratamiento en pacientes embarazadas que presenten el cuadro la accin a seguir es estabilizar a la paciente y enviar a segundo nivel para su atencin. Est contraindicado el uso de salicilatos.
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CIE-10 E05.5 Crisis o tormenta tirotxica Medicamentos

Clave 010.000.0572.00 010.000.0530.00 010.000.1022.00 010.000.0474.00 Nombre Genrico Metoprolol Propranolol Tiamazol Hidrocortisona Descripcin Tableta Tableta Tableta Solucin inyectable Cantidad 100 mg 40 mg 5 mg 100 mg/2 ml Presentacin 20 tabletas 30 tabletas 20 tabletas 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente
Auxiliares de diagnstico - Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos (Incluir Calcio) 122. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO CONGNITO Y EN ADULTOS Descripcin Sndrome producido por una disminucin de la funcin de la glndula tiroides que ocasiona un dficit de hormonas tiroideas y mltiples indicios en todo el organismo de diversa intensidad. Los signos y sntomas precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecficos y de inicio insidioso; entre ellos se encuentran letargia, estreimiento, intolerancia al fro, rigidez y contractura muscular, sndrome del tnel carpiano y menorragia. El hipotiroidismo congnito es toda alteracin del recin nacido que ocasiona una falta o disminucin en la formacin de las hormonas tiroideas. En su forma absoluta y permanente es una alteracin muy poco frecuente, pero hay formas transitorias que pueden ser ms frecuentes. El tamiz neonatal es la herramienta de diagnstico ms adecuada en la actualidad que permite un diagnstico oportuno y un tratamiento adecuado de esta enfermedad que es la causa ms comn de retraso mental prevenible en la infancia. El objetivo de un programa de deteccin precoz de hipotiroidismo congnito es la prevencin del dao cerebral causado por la enfermedad, por lo que al nacer se lleva a cabo la prueba de tamiz o bien en los 3 a 5 das. Si es positiva se realizarn exmenes adicionales confirmatorios: perfil tiroideo, biometra hemtica, qumica sangunea, colesterol, electrlitos sricos, radiografa de mano y rodilla (edad sea) y gammagrafa de Tiroides en Tc-99m. El tratamiento es hormonal sustitutivo. En caso de pacientes adultos el diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio.
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CIE-10 E02 Hipotiroidismo subclnico por deficiencia de yodo. E03 Otros hipotiroidismos. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Medicamentos
Clave 010.000.1007.00 Nombre Genrico Levotiroxina Descripcin Tableta Cantidad 100 g Presentacin 100 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Prueba para fenilcetonuria e hipotiroidismo (tamiz neonatal). - Hormonas tiroideas. - Captacin de yodo. - Biometra hemtica completa. - Colesterol en sangre/fracciones HDL/LDL. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos. - Gammagrafa de Tiroides con Tc-99m. - Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). - Radiografa de mano y rodilla (Edad sea). 123. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 Descripcin Desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina. La DM1 se caracteriza por destruccin de las clulas betapancreticas, que se traduce en un dficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exgena. Se presenta a cualquier edad, pero su mayor incidencia se observa en menores de 15 aos, con mayor frecuencia en edad prescolar y especialmente prepuberal. El diagnstico de la DM1 se define por las caractersticas clnicas de la enfermedad, forma de presentacin, estado nutricional e inestabilidad metablica con tendencia a la cetoacidosis. La mayora de las personas con DM1 debutan con cuadro clnico de rpida evolucin, presentando sintomatologa clsica (poliuria, polidipsia y baja de peso) y marcada hiperglucemia srica. Algunos, en especial nios y adolescentes presentan como primera manifestacin cetoacidosis. Se debe tener presente que en edades mayores la sintomatologa suele ser menos agresiva, con hiperglucemia srica poco sintomtica, hasta que en un perodo variable se presenta la dependencia absoluta a la insulina exgena. El tratamiento depende de la constitucin fsica del paciente y sus cifras de Glucosa srica. Esta intervencin contempla las consultas necesarias durante el ao para control, interconsulta con el especialista endocrinlogo, as como interconsulta con el nutrilogo, la consulta debe incluir revisin de pies, toma de
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tensin arterial, toma de peso, medicin de cintura e IMC en cada visita y una revisin anual de fondo de ojo y perfil lipdico. Esta intervencin incluye estudios de laboratorio de control para cada consulta y podr utilizarse hemoglobina glucosilada, de acuerdo a la indicacin del mdico tratante. El uso de insulinas debe ser de acuerdo a los esquemas recomendados. CIE-10 E10.3 Diabetes mellitus insulinodependiente con complicaciones oftlmicas. E12.3 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones oftlmicas. E13.3 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones oftlmicas. E14.3 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones oftlmicas. E10.9 Diabetes Mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin. E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin. E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin. Normatividad NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. NOM-015-SSA2-2010. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus. Medicamentos
Clave 010.000.4157.00 Nombre Genrico Insulina humana de accin intermedia lenta Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Insulina humana accin rpida regular Insulina Glargina Descripcin Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Cantidad 100 UI/ml Presentacin Un frasco mpula con 10 ml Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml
010.000.1050.00
100 UI/ml
010.000.1050.01
100 UI/ml
010.000.1051.00
100 UI/ml
010.000.1051.01 *010.000.4158.00
100 UI/ml 3.64 mg/ml
Frasco mpula con 10 ml Frasco mpula *010.000.4162.00 Insulina Lispro 100 UI/ ml con 10 ml Insulina 2 cartuchos con Suspensin *010.000.4148.00 Lispro/Lispro 100 UI 3 ml o un Frasco inyectable Protamina mpula con 10 * Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se realizan por el mdico de primer nivel.
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Auxiliares de diagnstico - Glucosa en sangre. - Examen general de orina. - Microalbmina en orina (a realizarse nicamente en clnicas UNEMES). - Prueba de tolerancia a la glucosa. - Hemoglobina glucosilada. - Perfil de lpidos (Triglicridos, Colesterol total, HDL). - Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos). 124. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA Descripcin Trastorno donde el corazn pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. Cada persona con ms de 40 aos tiene una probabilidad de 1 en 5 de tener ICC en su vida. A medida que la insuficiencia cardiaca empeora, el corazn se debilita y comienzan a manifestarse los signos y sntomas: dificultad para respirar o permanecer acostado, porque se pierde fcilmente el aliento, cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades fsicas, aumento de peso debido al exceso de lquido, dolor en el pecho, falta de apetito o indigestin, ingurgitacin yugular, piel fra y hmeda, pulso rpido o irregular, agitacin, confusin, falta de concentracin y problemas de la memoria. Los sntomas permiten determinar qu lado del corazn no funciona adecuadamente. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Incluye consulta de especialidad y seguimiento en medicina general, y monitoreo clnico de control. CIE-10 I50 Insuficiencia cardiaca. Medicamentos
Clave 010.000.0574.00 010.000.0103.00 010.000.0561.00 010.000.0502.00 010.000.0503.00 010.000.0592.00 010.000.0591.00 010.000.4246.00 010.000.4246.01 010.000.2304.00 Nombre Genrico Captopril cido acetil saliclico Clortalidona Digoxina Digoxina Isosorbide Trinitrato de glicerilo Clopidogrel Clopidogrel Espironolactona Descripcin Tableta Tableta soluble o efervescente Tableta Tableta Elixir. Tableta sublingual Cpsula o Tableta masticable Gragea o tableta Gragea o tableta Tableta Cantidad 25 mg 300 mg 50 mg 0.25 mg 0.05 mg/ml 5 mg 0.8 mg 75 mg 75 mg 25 mg Presentacin 30 tabletas 20 tabletas solubles o efervescentes 20 tabletas 20 tabletas Envase con 60 ml 20 tabletas 24 cpsulas o tabletas 14 grageas o tabletas 28 grageas o tabletas 20 tabletas
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Clave 010.000.2304.01 010.000.2156.00 010.000.2307.00
Nombre Genrico Espironolactona Espironolactona Furosemida
Descripcin Tableta Tabletas Tableta
Cantidad 25 mg 100 mg 40 mg
Presentacin 30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Tiempos de coagulacin. - Radiografa de trax. - Ecocardiografa. 125. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS Descripcin Entidad clnica caracterizada por disminucin de la resistencia sea; baja densidad sea y cambios en la microarquitectura del tejido seo y susceptibilidad aumentada a las fracturas. Entre los factores de riesgo se encuentran factores no modificables como: talla menor de 1.50 m., menopausia y edad mayor de 45 aos con baja masa corporal. Modificables: uso de esteroides, nutricin deficiente en la ingesta de calcio y vitamina D, sedentarismo, ingesta aumentada de alcohol, tabaquismo, dieta rica en protenas, ingesta excesiva de cafena. La densitometra sea de dos regiones (cadera y columna lumbar) es el estndar de oro para el diagnstico. La finalidad del tratamiento es la prevencin de fracturas y no solo el incremento de la densidad mineral sea. Dentro de la prevencin de las fracturas es importante el evitar cadas. CIE-10 M80.9 Osteoporosis, no especificada M81 Osteoporosis sin fractura patolgica Medicamentos
Clave 010.000.1006.00 010.000.4161.00 010.000.4164.00 010.000.4163.00 010.000.1095.00 Nombre Genrico Calcio cido alendrnico cido alendrnico Raloxifeno Calcitriol Descripcin Comprimido efervescente Tableta o comprimido Tableta o comprimido Tableta Cpsulas de gelatina blanda Cantidad 500 mg 10 mg 70 mg 60 mg 0.25 g Presentacin 12 comprimidos 30 tabletas o comprimidos 4 tabletas o comprimidos 14 tabletas 50 cpsulas
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Hormonas tiroideas. - Densitometra sea.
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126. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE GOTA Descripcin Enfermedad de distribucin universal con manifestaciones clnicas como artritis, artropata crnica y tofos derivados del acumulo de cristales de urato mono sdico en las estructuras articulares y periarticulares, es ms frecuente en el gnero masculino y en el caso de las mujeres se inicia generalmente despus de la menopausia, el inicio es ms frecuente entre los 30 y 50 aos. El ataque agudo de gota es una forma de presentacin del padecimiento y se caracteriza por ser de aparicin brusca, con signos y sntomas inflamatorios en las primeras 24 horas, dolor intenso, acompaado de calor, tumefaccin e incapacidad funcional; generalmente se autolimita. El diagnstico se basa en el cuadro clnico, antecedentes hereditarios, factores y conductas de riesgo y la determinacin de cido rico en sangre y orina en 24 horas. Los estudios radiolgicos contribuyen tanto al diagnstico de la gota como a evaluar el grado de afeccin osteoarticular en pacientes con ataques de repeticin o sospecha de artropata crnica. El tratamiento debe incluir cambios en el estilo de vida y disminucin de los factores de riesgo modificables. El objetivo del tratamiento en el ataque agudo es la disminucin del dolor as como prevenir nuevos ataques para lo cual es importante mantener niveles bajos de cido rico en sangre. CIE-10 M10 Gota. Medicamentos
Clave 010.000.3413.00 010.000.4202.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3451.00 010.000.2503.00 010.000.2503.01 010.000.3409.00 Nombre Genrico Indometacina Indometacina Diclofenaco Diclofenaco Alopurinol. Alopurinol Alopurinol Colchicina Descripcin Cpsula Solucin inyectable Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Cantidad 25 mg 1 mg/2 ml 100 mg 75 mg/3 ml 300 mg 100 mg 100 mg 1 mg Presentacin 30 cpsulas Frasco mpula con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 20 tabletas 20 tabletas 50 tabletas 30 tabletas
Auxiliares de diagnstico - cido rico en sangre. - Examen General de Orina. - Qumica sangunea. - Radiografas simples de articulaciones afectadas.
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127. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ARTRITIS REUMATOIDE Descripcin Enfermedad inflamatoria, sistmica, de curso crnico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede acompaarse de manifestaciones extrarticulares. Su etiologa es desconocida y su curso es generalmente progresivo. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos, hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afeccin es bilateral, simtrica y poliarticular, se caracteriza por: rigidez matinal mayor a una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitacin progresiva a los movimientos, atrofia muscular y deformidad articular. Est demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 aos para los hombres y en 3 aos para las mujeres. El diagnstico se basa en el cuadro clnico y se apoya con auxiliares de diagnstico. El xito del tratamiento depende de iniciar los medicamentos que puedan detener la progresin de la enfermedad en etapas tempranas y considerar la prevencin de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados; debe complementarse con terapia fsica. CIE-10 M06. 0 M06. 8 M06. 9 Artritis reumatoide seronegativa. Otras artritis reumatoideas especificadas. Artritis reumatoide no especificada.
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.3417.00 010.000.3407.00 010.000.3413.00 010.000.4202.00 010.000.0472.00 010.000.1759.00 010.000.0473.00 010.000.3461.00 010.000.4504.00 Nombre Genrico Paracetamol Diclofenaco Naproxeno Indometacina Indometacina Prednisona Metotrexato Prednisona Azatriopina Sulfasalazina Descripcin Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Cpsula Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Tabletas con capa entrica Cantidad 500 mg 100 mg 250 mg 25 mg 1 mg/2 ml 5 mg 2.5 mg 50 mg 50 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 20 cpsulas o grageas 30 tabletas 30 cpsulas Frasco mpula con 2 ml 20 tabletas 50 tabletas 20 tabletas 50 tabletas 60 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de mano o de articulacin afectada (dos proyecciones). - Biometra hemtica completa. - Protena C reactiva. - Velocidad de Sedimentacin Globular. - Factor reumatoide.
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128. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS AFECTIVOS (DISTIMIA, CICLOTIMIA, ESTADO HIPOMANIACO, DEPRESIN Y TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR) Descripcin Los trastornos afectivos son enfermedades del humor, persistentes y fluctuantes en intensidad a lo largo de la vida, que suelen producir disfuncin importante en varias reas de las actividades cotidianas. Se incluyen para su atencin el episodio depresivo, episodios depresivos recurrentes, distimia, ciclotimia y trastorno bipolar en cualquier grupo de edad, con nfasis en nios, adolescentes y en el adulto mayor. La depresin es un trastorno mental comn que se presenta con nimo depresivo, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o baja autoestima, alteraciones en el sueo o el apetito, astenia y pobre concentracin. Estos sntomas pueden llegar a ser crnicos y recurrentes y discapacitar al individuo en sus actividades, responsabilidades y cuidados diarios. La distimia es una depresin prolongada de estado de nimo que nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente intensa como para satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente. Suele comenzar al iniciarse la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios aos, o bien es de duracin indefinida. Cuando el comienzo es ms tardo, suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado o asociarse a prdidas de seres queridos u otros factores estresantes manifiestos. La proporcin entre las fases recortadas de depresin leve y los perodos intermedios de comparativa normalidad es muy variable. Los enfermos tienen a menudo das o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo (frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada les satisface. Estn meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de todo, aunque normalmente pueden hacer frente a las demandas bsicas de la vida cotidiana. Ciclotimia, en este estado el paciente presenta numerosos episodios depresivos e hipomaniacos durante al menos durante al menos dos aos, pero sin cumplir directamente con los criterios de hipomaniaco o depresivo. Estado hipomaniaco, es un periodo diferenciado durante el cual el estado de nimo es de manera persistente elevado, expansivo o irritable durante al menos cuatro das y que es claramente diferente del estado de nimo habitual, puede cursar con: autoestima exagerada o grandiosidad, disminucin de la necesidad de dormir, verborrea, fuga de ideas, distractibilidad, agitacin psicomotora e implicacin de actividades placenteras exageradas. El trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad. A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y de cuatro a cinco meses. Las depresiones tienden a durar ms (su duracin mediana es de
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seis meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos estresantes u otros traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida. Existen herramientas diagnsticas que ayudarn a la evaluacin del mdico general en el primer nivel, como el inventario de depresin de Beck (BDI), escala autoaplicada para la medida de la depresin de Zung y conde, cuestionario de trastornos del humor (MDQ), la escala de depresin geritrica de Yesavage, para as poder referir al mdico especialista (psiquiatra y psiquiatra infantil y de la adolescencia). As mismo, existen escalas para medir la severidad de la depresin tales como la escala de Hamilton para la depresin (HDRS) y la escala para la valoracin de la mana por clnicos (EVMAC), entre otras. Los criterios para la referencia a psiquiatra, psiquiatra infantil y de la adolescencia o psicogeriatra son: Paciente con depresin, que ha recibido en primer nivel de atencin manejo psicoteraputico y farmacolgico a dosis teraputicas por lo menos durante 6 semanas, pero sin mejora o incluso que empeora, Estado depresivo grave, es decir, con riesgo suicida (ideas e intento) y/o sntomas psicticos. Manejo previo con diferentes antidepresivos. Pacientes manejados con antidepresivos arriba de dosis teraputicas sin mejora. Poblaciones vulnerables (nios, adolescentes, adultos mayores). Comorbilidad (por ejemplo trastornos de ansiedad, consumo de alcohol y drogas de abuso, TDAH, enfermedades mdicas no psiquitricas y trastornos de personalidad). Trastorno bipolar para diagnstico e inicio de tratamiento. El tratamiento de los trastornos afectivos es multidisciplinario; para establecerlo en estos pacientes se debe cumplir con la meta del mismo que consiste en: mejorar el estado de nimo, la calidad de vida, reducir la morbilidad y mortalidad, prevenir la recurrencia del trastorno, minimizar los efectos adversos del tratamiento, y restablecer y/o mejorar la funcionalidad fsica, mental y social. Las intervenciones en el trastorno bipolar dependen de la fase en la cual se encuentre el paciente (maniaca o depresiva), pero el tratamiento farmacolgico es la base para controlar la enfermedad. Se recomienda que el diagnstico e inicio del tratamiento se realice por un especialista en psiquiatra y psiquiatra infantil y de la adolescencia. El tratamiento tambin requiere de manejo psicosocial, la psicoeducacin del paciente y sus familiares especficamente en cuanto a la rehabilitacin, mejora significativamente la calidad de vida del paciente y su adherencia al tratamiento. El internamiento en hospitales generales o psiquitricos de este tipo de trastornos es necesario en cuadros severos que incluyen intento o ideacin suicida y/o sntomas psicticos, y frecuentemente si existe comorbilidad. La estancia depender de la severidad de los sntomas y del riesgo de auto y
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heteroagresividad del paciente, aunque frecuentemente las hospitalizaciones son breves, de 15 das, con probabilidad de 1 a 2 por ao, dependiendo de la evolucin del trastorno y el apego teraputico. CIE-10 F31 Trastorno afectivo bipolar. F32 Episodio depresivo. F33 Trastorno depresivo recurrente. F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes. F06.3 Trastornos del humor [afectivos], orgnicos. Medicamentos
Clave 010.000.5359.00 010.000.2623.00 010.000.2630.00 040.000.2612.00 040.000.2613.00 040.000.2499.00 040.000.2500.00 040.000.3253.00 040.000.3251.00 010.000.5485.00 010.000.5485.01 010.000.5486.00 010.000.5486.01 010.000.5487.00 010.000.5487.01 040.000.3302.00 040.000.4484.00 010.000.4483.00 010.000.4483.01 Nombre Genrico Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato semisdico Clonazepam Clonazepam Alprazolam Alprazolam Haloperidol Haloperidol Olanzapina Olanzapina Olanzapina Olanzapina Citalopram Citalopram Imipramina Sertralina Fluoxetina Fluoxetina Descripcin Tableta de liberacin prolongada Solucin Tableta de liberacin prolongada Tableta Solucin Tableta Tableta Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Gragea o tableta Cpsula o tableta Cpsula o tableta Cpsula o tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Cantidad 600 mg 186 mg/ml 500 mg 2 mg 2.5 mg/ ml 2 mg 0.25 mg 5 mg/ ml 5 mg 5 mg 5 mg 10 mg 10 mg 20 mg 20 mg 25 mg 50 mg 20 mg 20 mg Presentacin 30 tabletas Envase con 40 ml 30 tabletas 30 tabletas Envase con 10 ml y gotero integral 30 tabletas 30 tabletas 6 ampolletas con 1 ml 20 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 20 tabletas o grageas 14 cpsulas o tabletas 14 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o tabletas 10 cpsulas o grageas de liberacin prolongada 20 tabletas
010.000.4488.00 040.000.3305.00
Venlafaxina Amitriptilina
75 mg 25 mg
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Clave 040.000.3255.00 010.000.5489.00 040.000.2652.00 040.000.2653.00
Nombre Genrico Litio Quetiapina Biperideno Biperideno
Descripcin Tableta Tableta Tableta Solucin inyectable
Cantidad 300 mg 100 mg 2 mg 5 mg/ ml
Presentacin 50 tabletas 60 tabletas 50 tabletas 5 ampolletas con un 1 ml
Auxiliares de diagnstico - Escalas clinimtricas. - Entrevistas diagnsticas. - Pruebas psicolgicas. - Tamizaje de drogas. - Niveles sricos de medicamento especfico. - Biometra hemtica completa. - Perfil tiroideo. - Perfil heptico. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos. 129. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD (ANSIEDAD GENERALIZADA, CRISIS DE ANGUSTIA Y PNICO Y REACCIONES A ESTRS GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACIN [TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO Y TRASTORNO ADAPTATIVO]) Descripcin La ansiedad como enfermedad se caracteriza por una preocupacin excesiva, lo cual est fuera de la proporcin del impacto del evento o circunstancia motivo de la preocupacin, sin llegar a la fobia. Estos trastornos pueden comenzar en cualquier momento, incluso en la niez. La mayora de las personas que sufren de este problema refieren sntomas de ansiedad a lo largo de toda la vida, sin embargo se considera un trastorno cuando la intensidad de los sntomas alcanzan un umbral suficiente para generar disfuncin en alguna rea de la vida de quin lo padece, son ms frecuentes en la mujeres que en los hombres. En este grupo de trastornos se encuentran, el trastorno de ansiedad generalizada que a nivel mundial parece ser el ms frecuente de todos, el trastorno de pnico con y sin agorafobia y el trastorno mixto ansioso y depresivo, el trastorno por estrs postraumtico, y el trastorno adaptativo, entre otros. El diagnstico se realiza de acuerdo a los criterios de trastornos de ansiedad utilizando CIE-10.
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El trastorno de pnico es el diagnstico principal slo en ausencia de cualquiera de las fobias, para que ste sea definitivo deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante el perodo de un mes en circunstancias en las que no hay un peligro objetivo. En el trastorno de ansiedad generalizada el afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das durante al menos varias semanas seguidas y deben estar presentes rasgos de aprensin, tensin muscular, hiperactividad vegetativa. En los nios suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somticas recurrentes. En el trastorno mixto ansioso depresivo estn presentes sntomas de ansiedad y de depresin, pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnstico por separado. El trastorno de estrs postraumtico forma parte del grupo de reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin, sobreviene como consecuencia de la exposicin a un evento traumtico que involucra un dao fsico o factor psicolgico o emocional estresante. La incidencia prevalencia de este trastorno va en aumento. Trastorno adaptativo tambin forma parte de las reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin, se caracteriza por estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que interfieren con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. Los trastornos de ansiedad comnmente tienen comorbilidad con trastornos depresivos o abuso de sustancias. El diagnstico de los trastornos de ansiedad y reacciones a estrs se realiza con base en una historia clnica psiquitrica completa y examen mental. Los cuestionarios o escalas estandarizadas, ayudan en la evaluacin por el mdico general, en el primer nivel de atencin, para detectar la psicopatologa y poder realizar la referencia a un especialista en psiquiatra; una de ellas es el cuestionario de Screening de ansiedad ASQ 15, para detectar trastorno de ansiedad generalizada y otros sndromes de ansiedad, la escala de deteccin del trastorno de ansiedad generalizada de Carrol y Davidson, escala de trauma de Davison, cuestionario para experiencias traumticas, y otras que miden la gravedad del trastorno como la de pnico y agorafobia de Bandelow, escala de Hamilton para la ansiedad, evaluacin por el clnico de la ansiedad de Shehan (ECAS), la escala para el ataque de pnico y ansiedad anticipatoria (EAPAA), y la de Newcastle para la ansiedad, escala Mississipi (EM) y escala de sntomas del trastorno por estrs postraumtico (ESTEPT). En nios y adolescentes existe el autoreporte de ansiedad para nios y adolescentes (AANA). La intervencin cubre la ansiedad generalizada, trastorno de pnico, mixtos de ansiedad y depresin, trastornos de estrs postraumtico y trastornos adaptativos en tratamiento ambulatorio. En primer nivel de atencin. Es indispensable manejar a los pacientes de forma diferente considerando la interculturalidad y mbito social en el que se desenvuelve. El tratamiento de los trastornos de ansiedad es multidisciplinario e incluye antidepresivos, ansiolticos y tratamiento psicoteraputico cognitivo.
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La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos es por tiempos breves de 10 das, se consideran hasta 2 hospitalizaciones por ao, y depender de la gravedad del trastorno o si se acompaa de intento o ideacin suicidas, siendo necesario el manejo por el especialista (psiquiatra o psiquiatra infantil y de la adolescencia). CIE-10 F41.0 Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]. F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada. F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresin. F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico F43.2 Trastornos de adaptacin. Medicamentos
Clave 040.000.2612.00 040.000.2613.00 040.000.2499.00 040.000.2500.00 040.000.3302.00 040.000.4484.00 010.000.4483.00 010.000.4483.01 Nombre Genrico Clonazepam Clonazepam Alprazolam Alprazolam Imipramina Sertralina Fluoxetina Fluoxetina Descripcin Tableta Solucin Tableta Tableta Gragea o tableta Cpsula o tableta Cpsula o tableta Cpsula o tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Tableta Tableta Tableta Cantidad 2 mg 2.5 mg/ ml 2 mg 0.25 mg 25 mg 50 mg 20 mg 20 mg Presentacin 30 tabletas Envase con 10 ml y gotero integral 30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas o grageas 14 cpsulas o tabletas 14 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o tabletas 10 cpsulas o grageas de liberacin prolongada 20 tabletas 30 tabletas 30 tabletas 40 tabletas 10 tabletas
010.000.4488.00
Venlafaxina
75 mg
040.000.3305.00 010.000.0530.00 040.000.5478.00 010.000.5481.00
Amitriptilina Propranolol Lorazepam Paroxetina
25 mg 40 mg 1 mg 20 mg
Auxiliares de diagnstico - Escalas clinimtricas. - Entrevistas diagnsticas. - Pruebas psicolgicas. - Tamizaje de drogas. - Niveles sricos de medicamento especfico. - Perfil tiroideo. - Perfil heptico. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos.
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130. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS PSICTICOS (ESQUIZOFRENIA, IDEAS DELIRANTES, PSICTICOS Y ESQUIZOTPICO) Descripcin Los trastornos psicticos son una categora de enfermedades mentales que abarcan un gran nmero de subcategoras y se caracterizan en su conjunto por la presencia de psicosis, la cual se caracteriza por una prdida del juicio de realidad, deterioro del funcionamiento mental representado por la presencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje y comportamiento desorganizado. La esquizofrenia es el trastorno prototipo de la psicosis, por ser el ms frecuente y de sta, el subtipo paranoide es el ms frecuente. La edad de inicio es ms temprana en los hombres (15-25 aos) que en las mujeres (25-35 aos). Cuando el trastorno comienza despus de los 45 aos, se denomina como esquizofrenia de inicio tardo. El trastorno de ideas delirantes cuenta con una subclasificacin de uso habitual que la categoriza de acuerdo con los sntomas que presenta el paciente: sntomas positivos (delirios y alucinaciones), sntomas negativos (afecto aplanado, apata, dificultades en la atencin) y sntomas de desorganizacin (habla desorganizada, trastorno del pensamiento, conducta desorganizada). Si bien los positivos son los ms relevantes en las fases agudas de los trastornos, los sntomas determinantes en las disfunciones sociales y ocupacionales de los pacientes con esquizofrenia son los negativos y los dficits cognitivos. Los sntomas negativos y los dficit cognitivos son extremadamente importantes, tanto clnicamente como en trminos de rehabilitacin, pues afectan la capacidad de trabajo, las relaciones con los dems y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para desarrollar una vida en condiciones normales. La intervencin cubre la atencin mensual del paciente por el mdico de primer contacto, de forma inicial, su tratamiento debe ser integral y multidisciplinario, estructurndose a partir de la determinacin diagnstica especfica, paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales. El tratamiento es ambulatorio, se sugiere como mnimo 4 valoraciones al ao y en casos severos o complicados (ideacin o intento suicida, agitacin psicomotora, destructividad, sntomas negativos severos), requieren de hospitalizacin para su manejo agudo. La hospitalizacin, ser por un perodo de 20 das, los objetivos de sta pueden ser para precisin diagnstica, aunque la mayora de las veces slo es necesaria cuando hay una descompensacin de los sntomas psicolgicos y/o conductuales, dependiendo de la severidad de stos, la hospitalizacin puede llevarse en un hospital general si stos son leves. Si la intensidad es de moderada a severa (agitacin psicomotora, agresividad fsica heterodirigida, intento suicida, sntomas negativos severos) se recomienda la hospitalizacin en un servicio especializado. Al remitir la descompensacin debe continuarse el manejo ambulatorio mdico y de rehabilitacin. Una valoracin adecuada debe ser complementada por un examen del estado mental y del deterioro funcional, una exploracin fsica con especial nfasis en el rea neurolgica, as como la evaluacin de consumo de alcohol o drogas. La valoracin debe ser realizada por profesionales de la salud: mdicos generales con entrenamiento en los test de evaluacin neuropsicolgica, psiquiatras,
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neurlogos, psiclogos (con entrenamiento en deteccin de sntomas de cuadros psicticos, que puedan hacer una referencia oportuna). La intervencin incluye: 1 - 2 consultas de diagnstico a intervalo de 1 semana. Mdico especialista en psiquiatra 1 consulta de control a intervalo de 3 meses. Mdico especialista en psiquiatra o mdico general con entrenamiento en el manejo de los trastornos psicticos. A partir de la segunda consulta se har el control farmacolgico. A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales (rehabilitacin). Si se observa que en un periodo de 8 semanas no hay mejora de los sntomas o antes hay una agudizacin de los sntomas el paciente debe ser valorado por el mdico psiquiatra especialista. La hospitalizacin puede ser de 1 a 2 veces en un ao, en un hospital psiquitrico o bien en un hospital general, la duracin de 20 das, y para estudio e instalacin de tratamiento o bien para control de agudizacin de los sntomas. Incluye consejera en un promedio de 6 sesiones de psicoeducacin: tres al paciente y tres a familiares. Grupos de ayuda para familiares en mbito intrahospitalario o en Organizaciones No Gubernamentales (ONG). CIE-10 F20 Esquizofrenia. F21 Trastorno Esquizotpico. F22 Trastornos delirantes persistentes. F23 Trastornos psicticos agudos y transitorios. F24 Trastorno delirante inducido. F25 Trastornos esquizoafectivos. F28 Otros trastornos psicticos de origen no orgnico, no especificada. F29 Psicosis de origen no orgnico, no especificada. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Tableta Tableta Tableta Cantidad 2 mg 2 mg 5 mg Presentacin 30 tabletas 40 tabletas 20 tabletas 6 ampolletas con1 ml 14 tabletas 28 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 50 tabletas 5 ampolletas con un 1 ml 3 ampolletas con un1 ml 60 tabletas 10 ampolletas con 1ml
040.000.2612.00 Clonazepam 040.000.3258.00 Risperidona 040.000.3251.00 Haloperidol 040.000.3253.00 Haloperidol 010.000.5485.00 Olanzapina 010.000.5485.01 Olanzapina 010.000.5486.00 Olanzapina 010.000.5486.01 Olanzapina 040.000.2652.00 Biperideno 040.000.2653.00 Biperideno 040.000.3247.00 Perfenazina 010.000.5489.00 Quetiapina 010.000.5476.00 Levomepromazina
Solucin inyectable 5 mg/ ml Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta 5 mg 5 mg 10 mg 10 mg 2 mg
Solucin inyectable 5 mg/ ml Solucin inyectable 5mg/ ml Tableta 100 mg
Solucin inyectable 25 mg/ ml
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Clave
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad 25 mg 100 mg 100 mg 15 mg 20 mg 30 mg 5 mg 5 mg
Presentacin 20 tabletas 30 comprimidos 50 comprimidos 20 tabletas 10 tabletas 20 tabletas 20 grageas o tabletas 30 grageas o tabletas
040.000.3204.00 Levomepromazina. Tableta 040.000.3259.00 Clozapina 040.000.3259.01 Clozapina 010.000.4490.00 Aripiprazol 010.000.4491.00 Aripiprazol 010.000.4492.00 Aripiprazol 040.000.3241.00 Trifluoperazina 040.000.3241.01 Trifluoperazina Comprimido Comprimido Tableta Tableta Tableta Gragea o tableta Gragea o tableta
Auxiliares de diagnstico - Entrevistas diagnsticas y de evolucin. - Exploracin fsica y neurolgica: Indispensable para un diagnstico diferencial de enfermedades sistmicas o enfermedades neurolgicas focales. - Pruebas clinimtricas de tamizaje: BPRS (Escala Breve de apreciacin psiquitrica. - Pruebas Neuropsicolgicas con entrenamiento especializado: PANSS (Escala de evaluacin de sntomas positivos y negativos de la esquizofrenia), M. I. N. I (Entrevista Neurosiquitrica Internacional), MMPI, Bender, Weshler. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Pruebas de funcin heptica. - Examen general de orina. - Perfil de lpidos. - Perfil tiroideo. - Perfil toxicolgico. - Niveles sricos de frmacos especficos. - Tomografa Axial Computarizada. - Electroencefalograma. 131. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE EPILEPSIA Descripcin Enfermedad producida por una alteracin del funcionamiento cerebral, debido a la descarga de impulsos elctricos de las neuronas; esto se traduce en crisis epilpticas, las que en algunos casos se presentan en forma generalizada, o en forma parcial, con o sin alteraciones de la conciencia, algunas veces se manifiesta por factores genticos y diferentes tipos de crisis, la forma y edad de presentacin, tipo de crisis, carga gentica, alteraciones electroencefalogrficas y de imagenologa, que integran el sndrome epilptico determinan el tipo de frmaco antiepilptico que ser el indicado, el pronstico y la duracin del tratamiento. Este padecimiento puede comenzar a cualquier edad, aunque su inicio es ms frecuente en la niez, no distingue raza, sexo, ni condicin socioeconmica.
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No es contagiosa, no es una enfermedad mental, no afecta a la inteligencia y las personas que la padecen pueden llevar una vida econmicamente activa y de integracin social. El diagnstico se basa en el cuadro clnico e incluye electroencefalograma. A criterio del especialista puede solicitarse tomografa axial computarizada o resonancia magntica nuclear. CIE-10 G40 Epilepsia. Medicamentos
Clave 040.000.2608.00 040.000.2609.00 010.000.0525.00 010.000.2624.00 010.000.5359.00 010.000.2622.00 010.000.2623.00 010.000.2630.00 010.000.2620.00 040.000.3215.00 010.000.2611.00 Nombre Genrico Carbamazepina Carbamazepina Fenitona Fenitona Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato semisdico cido valproico Diazepam Fenitona Descripcin Tableta Suspensin oral Tableta o cpsula Solucin inyectable Tableta de liberacin prolongada Tableta con cubierta entrica Solucin Tableta de liberacin prolongada Cpsula Tableta Suspensin oral Cantidad 200 mg 100 mg/5 ml 100 mg 250 mg/ 5ml 600 mg 185.6 mg 186 mg/ml 500 mg 250 mg 10 mg 37.5 mg/5 ml Presentacin 20 tabletas Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml 50 tabletas o cpsulas Una ampolleta con 5 ml 30 tabletas 40 tabletas Envase con 40 ml 30 tabletas 60 cpsulas 20 tabletas Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml Envase con 6 0 ml y dosificador de 5 ml 20 tabletas 5 ampolletas con un 1 ml 50 ampolletas de 2 ml Envase con 14 tabletas Envase con 28 tabletas
040.000.2619.00 040.000.2601.00 040.000.2614.00 040.000.0202.00 010.000.5660.00 010.000.5661.00
Fenobarbital Fenobarbital Clonazepam Diazepam Lacosamida Lacosamida
Elixir Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Tableta
20 mg/5 ml 100 mg 1 mg/ ml 10 mg/ 2 ml 50 mg 100 mg
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Auxiliares de diagnstico - Niveles sricos de frmacos. - Pruebas de funcin heptica - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Electroencefalograma (EEG). - Tomografa axial computarizada de crneo con o sin contraste. 132. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Descripcin Enfermedad neurodegenerativa que se produce por la prdida de neuronas caractersticamente en la sustancia negra y en otras zonas del cerebro. La afectacin de esta estructura ocasiona la aparicin de los sntomas ms tpicos de la enfermedad. Es un trastorno, por lo general, de personas de edad avanzada, caracterizado por la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor. Su etiologa es desconocida. Puede presentar los siguientes signos y sntomas: rigidez muscular, temblor que puede ser de diferentes intensidades, hipocinesia, dificultades en la marcha, falta y prdida del equilibrio, movimientos pendulares, facies de pez o mscara ocasionada por falta de expresin de los msculos de la cara, lentitud de movimientos, acatisia, boca abierta con dificultad para mantenerla cerrada, voz de tono bajo y montona, dificultad para escribir, para comer o para movimientos finos, deterioro intelectual, estreimiento, depresin, ansiedad y atrofia muscular generalizada. El diagnstico es clnico e incluye auxiliares de diagnstico; no son especficos para certeza diagnstica. La intervencin incluye el manejo del paciente y su seguimiento peridico. CIE-10 G20 Enfermedad de Parkinson. Medicamentos
Clave 040.000.2652.00 010.000.1096.00 040.000.2654.00 010.000.2657.00 Nombre Genrico Biperideno Bromocriptina Levodopa y carbidopa Levodopa y carbidopa Levodopa y carbidopa Trihexifenidilo Descripcin Tableta Tableta Tableta Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Tableta Cantidad 2 mg 2.5 mg 250 mg/25 mg 200/50 mg Presentacin 50 tabletas 14 tabletas 100 tabletas 50 tabletas de liberacin prolongada 100 tabletas de liberacin prolongada 50 tabletas
010.000.2657.01 040.000.2651.00
200/50 mg 5mg
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133. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LUXACIN CONGNITA DE CADERA Descripcin Malformacin ortopdica grave, muy frecuente del ser humano, la etiologa es multifactorial, si no es tratada adecuadamente, progresa a subluxacin y luxacin, el diagnstico precoz en el primer mes de vida es de extraordinaria importancia, ya que tratadas en ese momento se logran caderas clnica, anatmica, y radiolgicamente normales. El signo patognomnico es el de Ortolani, modificado por Barlow. Esta patologa es de atencin predominante en neonatologa y pediatra con subespecialidad en ortopedia peditrica. Incluye el diagnstico clnico de especialista, radiografa de la articulacin y ejercicios de rehabilitacin por 6 meses, el objetivo del tratamiento ambulatorio es mantener la flexin y abduccin de la cadera. Normatividad NOM-034-SSA2-200. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-199. Para la vigilancia epidemiolgica. CIE-10 Q65 Deformidades congnitas de la cadera. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol Sdico Metamizol Sdico Diclofenaco Diclofenaco Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Comprimido Solucin inyectable Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin inyectable Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 500 mg 1g/2 ml 100 mg 75 mg/3 ml Presentacin 10 tabletas 3 supositorio Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de cadera en posicin neutra y de rana. - Seguimiento. - Terapia de rehabilitacin durante 6 meses un promedio de 12 sesiones y seguimiento ortopdico en posicin de rana.
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134. REHABILITACIN DE FRACTURAS Descripcin La rehabilitacin, en un sentido general, es el proceso por el cual se recuperan las aptitudes tanto fsicas como psquicas perdidas a causa de un incidente traumtico. Esto se logra combinando terapia fsica, kinesiolgica, ocupacional, orientacin psicolgica, y trabajo social en los casos en que sea necesario. Las fracturas en general, obligan generalmente a la inmovilizacin del miembro o rea afectada a fin de que el hueso fracturado pueda soldar en la posicin correcta. Esa inmovilizacin puede lograrse en forma prcticamente total enyesando el miembro y dejando fija esa estructura, el tiempo que el traumatlogo considere necesario para la reparacin sea. Existen tambin inmovilizaciones parciales que se logran usando frulas, dispositivos hechos de diversos materiales que logran el mismo objetivo del yeso, pero que pueden quitarse temporalmente para el descanso, el aseo, etc. , y volver a colocarse cuando el miembro realizar esfuerzos o posturas riesgosas para la curacin. La inmovilizacin provoca un deterioro muy notable sobre msculos y articulaciones que, sin el estmulo del movimiento y el esfuerzo, pierden buena parte de sus aptitudes. El objetivo de la rehabilitacin es recuperar una funcin completa y sin limitaciones. Para esta intervencin se considera aquellas fracturas no complicadas que requieren de una rehabilitacin sencilla en promedio 10 sesiones de una hora, tratamiento analgsico y una radiografa para control. CIE-10 Z50.1 Otras terapias fsicas. Z50.8 Atencin por otros procedimientos de rehabilitacin. Z50.9 Atencin por procedimiento de rehabilitacin no especificada. CIE - 9 - MC 93.1 Fisioterapia. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.3417.00 010.000.3407.00 010.000.2504.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Diclofenaco Naproxeno Ketoprofeno Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Cpsula Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 250 mg 100 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorio Envase con gotero 15 ml 20 cpsulas o grageas 30 tabletas 15 cpsulas
Auxiliares de diagnstico - Radiografa simple del rea.
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135. REHABILITACIN DE PARLISIS FACIAL Descripcin Prdida de la expresin facial completa o incompleta de un lado de la cara, de inicio agudo; frecuentemente est precedida por prdromo viral (60 % de los pacientes) caracterizado por dificultad para movimientos faciales, dolor, generalmente de localizacin retroauricular, disgeusia, algiacusia y alteraciones del lagrimeo. A la exploracin fsica es evidente la asimetra, tanto al reposo como en movimiento; es necesario examinar el reflejo de parpadeo y el lagrimeo. La parlisis facial idioptica o parlisis de Bell es la causa ms comn de parlisis facial aguda. Se caracteriza por prdida o disminucin de la funcin motora y sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porcin perifrica. El tratamiento temprano (dentro de las primeras 72 horas de iniciado el cuadro) de la patologa del nervio facial es imperativo, ya que en trminos de tiempo y grado de lesin puede tener implicaciones en el retorno de la funcin. El tiempo de recuperacin depende del grado de lesin del nervio facial y vara de 15 das a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro aos en las formas ms graves. El diagnstico es clnico. El tratamiento incluye una terapia de rehabilitacin, la cual debe iniciarse preferentemente en las primeras 72 horas ya que esto asegura una recuperacin entre la semana 2 y 8 de iniciado el cuadro. La rehabilitacin se basa en termoterapia en la zona afectada, y ejercicios activos de mmica, masajes y estimulacin con ultrasonido. Se programan las consultas necesarias, de acuerdo a indicacin mdica, hasta completar un promedio de 10 sesiones de una hora. En CAUSES slo se encuentran incluida la rehabilitacin; para aquellos casos en pacientes peditricos que requieran atencin diagnstica y tratamiento prolongado, se cubrirn a travs del SMNG. CIE-10 G51.0 Parlisis facial (de Bell). Medicamentos
Clave 010.000.2714.00 Nombre Genrico Complejo B Descripcin Tableta, comprimido o cpsula Solucin inyectable Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cpsula Cantidad Tiamina 100 mg piridoxina 5 mg cianocobalamina 50 g 8 mg/2 ml Presentacin 30 tabletas, comprimidos o cpsulas 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml 20 cpsulas o grageas 15 cpsulas
010.000.4241.00
Dexametasona
010.000.3417.00 010.000.2504.00
Diclofenaco Ketoprofeno
100 mg 100 mg
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136. PREVENCIN SELECTIVA E INDICADA DE ADICCIONES (CONSEJERA) Descripcin De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la Estrategia teraputica que combina la identificacin temprana de personas con una conducta de consumo de alcohol (drogas) que los pone en riesgo, y la oferta de un tratamiento antes de que lo soliciten por su propia voluntad y en algunos casos incluso antes de que adviertan que su estilo de consumir alcohol y/o drogas, puede causarles o les est causando problemas. El contacto que el terapeuta puede hacer a travs del tiempo con un paciente y su familia, lo sita en una posicin nica para intervenir y apoyar los cambios conductuales necesarios para reducir las consecuencias del consumo. Siempre que se trabaje con menores de edad debe obtenerse previamente el consentimiento informado por escrito de parte de los padres, tutores o representantes legales. Tambin se debe ofrecer informacin y orientacin a los familiares. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en las UNEMES o en los Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV) con el seguimiento para prevencin de recadas. CIE-10 F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco. Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco. Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol. Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas.
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Tratamiento Breve para Bebedores Problema de alcohol Los materiales que se utilizan: Escala de dependencia al alcohol (BEDA Subescala A y B), Formato de consentimiento Informado, Cuestionario de Entrevista Inicial, Lnea Base Retrospectiva, Inventario de Situaciones de consumo de alcohol (ISCA), Cuestionario Breve de confianza Situacional, Folleto de Retroalimentacin, Formato 1A Decisin de Cambio, Formato 1B Razones para Cambiar, Formato 1C Establecimiento de Metas, Formato 3A Opciones y consecuencias, Formato 3B Planes de Accin, Formato 4 Nuevo Establecimiento de Metas. La intervencin est enfocada a la atencin de adultos y adolescentes de ambos sexos. La familia deber ser involucrada de manera estructurada como parte integral de sta (como se describe en el Manual de Procedimientos de los CNV). Tambin deben ofrecerse informacin y orientacin a los familiares. Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES y los Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV). El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer nivel de atencin por personal de salud de los CNV y otros establecimientos similares como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de manejo ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento ser a travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de emergencia y por tanto no se requiere seguimiento de la emergencia. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de alcohol. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia intrafamiliar, segn se amerite. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a una unidad de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas. Tratamiento Breve para Adolescentes que Inician consumo de alcohol y otras Drogas En la Encuesta Nacional de Adicciones de 2002, se encontr que la cuarta parte de los adolescentes, es decir, ms de 3 millones, consumen alcohol; una parte importante de ellos lo hace de manera espordica pero excesiva. Al comparar estas cifras con las de 1998 encontramos que se ha incrementado el ndice de consumo de los adolescentes de 27% a 35% entre los varones y de 18% a 25% entre las mujeres. El 23% de las defunciones por accidentes de trnsito por conducir intoxicados con alcohol ocurren en jvenes de entre 15 y 24 aos. Los adolescentes que beben, suelen tener problemas con la polica, rias y
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frecuentemente son arrestados. Por otra parte, ms de 200 mil adolescentes han probado drogas ilcitas, de ellos 55% continuaron con el consumo. Diversos estudios coinciden en reportar que se observa una disminucin en la edad de inicio en el consumo de sustancias, con los riesgos para la salud que esto implica para la poblacin joven, la cual se encuentra, por las caractersticas de su crecimiento fsico, an en proceso de desarrollo y por tanto, en un riesgo particular de presentar problemas de salud y el desarrollo. Adems, los adolescentes que consumen drogas tienen cinco veces ms probabilidad de presentar conductas suicidas. Lo anterior pone de manifiesto la necesidad de detectar de forma temprana a aquellos jvenes que consumen alcohol u otras drogas, para detener la evolucin de la historia natural de la enfermedad hacia la franca dependencia fsica, y evitar as las posibles consecuencias dainas tanto para su salud mental y fsica, como en las dems reas crticas de su desarrollo como su desempeo acadmico, vocacional y familiar, mediante la aplicacin de intervenciones de corta duracin enfocadas de manera especfica a su consumo y la elaboracin de su plan de vida. El programa de atencin para adolescentes, que consta de 4 sesiones continuas y 4 de seguimiento, es un tratamiento cognitivo-conductual para jvenes estudiantes de nivel medio y medio superior entre 13 y 19 aos de edad, que consumen alguna sustancia adictiva como alcohol, marihuana, cocana e inhalables y que no presentan dependencia de la(s) droga(s) de consumo. Este programa tiene como objetivo promover un cambio en el patrn de consumo, hasta la consecucin de la abstinencia total, de sustancias tales como el alcohol, marihuana, cocana e inhalables; as como guiar y entrenar al adolescente en habilidades de autorregulacin, para evitar el uso de drogas y mantener el cambio en la conducta de consumo. Los materiales que se utilizan son: Lnea Base Retrospectiva, Inventario de Situaciones de consumo de alcohol y Drogas, Folleto de Retroalimentacin, Formato de consentimiento Informado, Cuadernillo del registro diario de consumo, Folleto 1 Balance decisional, Folleto 2 Situaciones en Riesgo y Solucin de Problemas, Folleto 3 Establecimiento de Metas de Vida, Folleto 4 y Programa de Atencin para Adolescentes. Manual del terapeuta. Programa de intervencin breve para adolescentes que inician el consumo de alcohol y otras drogas. El manejo de la intervencin est enfocado a la atencin de adolescentes de 12 a 19 aos de edad de ambos sexos. La familia deber ser involucrada de manera estructurada como parte integral de la intervencin (como se describe en el Manual de Procedimientos de los CNV). Tambin deben ofrecerse informacin y orientacin a los familiares. Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV).
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El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer nivel de atencin por personal de salud de los CNV y otros de primer nivel de atencin como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de manejo ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento ser a travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de emergencia. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia intrafamiliar, segn se requiera. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas. Prevencin de Recadas El programa de Prevencin de Recadas est diseado tanto para aquellos usuarios que ya han logrado la abstinencia y desean mantenerla; as como para los usuarios que siguen consumiendo y quieren dejar de hacerlo. La recada se da cuando la persona que ha logrado mantenerse sin consumo, se expone a una situacin de riesgo y no es capaz de responder con estrategias de enfrentamiento para garantizar el mantenimiento de su abstinencia. Segn este modelo, si el usuario es capaz de emitir una respuesta adecuada de enfrentamiento ante la situacin de riesgo, es decir, eliminar o desactivar la fuerza que lo empuja al consumo al identificar la importancia y conveniencia de alcanzar ante esa situacin el no consumo para detener el impulso y elegir otra conducta conveniente, la probabilidad de recada disminuir significativamente ya que experimentar una sensacin de control, que adems es asociada con la expectativa positiva de que superar con xito una nueva situacin de riesgo, lo que incrementa su percepcin de autoeficacia. Existen varias situaciones de alto riesgo que pueden alertar a la gente de problemas potenciales, el objetivo es reconocer estas situaciones y aplicar una combinacin de acciones para evitar que el hbito y el aprendizaje de consumo dominen y dirijan al individuo en su eleccin hacia el consumo. Estas situaciones de riesgo se categorizan en ocho reas: 1) emociones desagradables, 2) malestar fsico, 3) emociones agradables, 4) probando autocontrol, 5) urgencia y tentacin, 6) conflicto con otros, 7) presin social para el consumo, y 8) tiempo placentero con otros. El tratamiento en control de recadas es un programa de 11 sesiones continuas y 4 de seguimiento, de corte cognitivo-conductual de autocontrol diseado para ensear a los usuarios a mantener los cambios en su conducta anticipando y enfrentando problemas que anteriormente los condujeron a recadas ya que el usuario dispondr de una serie de opciones para evitarlas. Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser referido, tal como lo establece la NOM-028SSA2-2009, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin
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mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas. 137. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ADICCIONES Descripcin En este grupo de acciones se deber investigar la muy frecuente posibilidad de uso de varias sustancias simultneamente o de manera alternada. Insistir en que parte del xito del tratamiento del usuario incluye la asistencia a grupos de 12 pasos para l (AA, NA, DA) y para su familia (Al-anon, al-ateen, familias annimas), de manera separada. Asimismo es necesario el tratamiento psicolgico para el enfermo y para sus familiares que lo requieran, bien sea individual o de grupo, segn el caso (tambin separadamente). La prevencin de recadas contribuye tambin al xito del tratamiento a largo plazo. El manejo de complicaciones en todos los casos ser de acuerdo a protocolos establecidos. En todos los casos de uso nocivo, independientemente de la sustancia de abuso, sern enviados a los Centros Nueva Vida, a fin de que reciban una Intervencin Breve. En caso de detectar riesgo de evolucin a un problema ms severo, los pacientes debern ser enviados a centros de tratamiento especficos, como los que existen de carcter pblico, social o privado, por ejemplo, los Centros de Integracin Juvenil. Intoxicacin por alcohol Etlico Se trata de un estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de alcohol, que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo, del comportamiento y/o de otras funciones y respuestas fisiolgicas o psicolgicas. La intoxicacin aguda suele estar en relacin con la dosis de la sustancia, aunque hay excepciones en individuos con cierta patologa orgnica subyacente (por ejemplo, con una insuficiencia renal o heptica) en los que dosis relativamente pequeas pueden dar lugar a una intoxicacin desproporcionadamente grave. La intoxicacin aguda es un fenmeno transitorio que suele tener una relacin estrecha con la dosis de la sustancia. La recuperacin es completa excepto cuando el tejido cerebral est daado o surge alguna otra complicacin; sus efectos desaparecen si no se repite el consumo de la sustancia. El alcohol que a cantidades bajas parece tener efectos estimulantes del comportamiento, produce agitacin y agresividad al aumentarlas a niveles muy elevados da lugar a una clara sedacin. Se deben tener en cuenta los traumatismos craneoenceflicos agudos y la hipoglicemia srica. Tambin hay que considerar que la intoxicacin puede ser la consecuencia de un consumo mixto de sustancias. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Manejo intrahospitalario: medidas generales de sostn, estabilizacin cardiorrespiratoria. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones.
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CIE-10 F10.0 Intoxicacin por alcohol. Medicamentos

Clave 040.000.0202.00 010.000.5395.00 Nombre Genrico Diazepam Tiamina Descripcin Cantidad Presentacin 50 ampolletas de 2 ml 3 frascos mpula
Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Alcoholemia. - Qumica sangunea. - Biometra hemtica completa. - Pruebas funcionales hepticas. Abstinencia de alcohol Se trata de un conjunto de sntomas que se agrupan segn modos y niveles de gravedad diferentes, que se presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de alcohol, tras un consumo reiterado, generalmente prolongado y/o a dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del estado de abstinencia estn limitados en el tiempo. El sndrome de abstinencia puede complicarse con convulsiones (a partir de las 48 horas de haber suspendido la ingesta). El sntoma somtico principal es el temblor. Los trastornos psicolgicos que se presentan son ansiedad y/o depresin; tambin pueden observarse alteraciones del sueo, especialmente insomnio. Es caracterstico que los sntomas del sndrome de abstinencia desaparecen cuando se vuelve a consumir alcohol. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. El manejo intrahospitalario es a travs de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, y control de las crisis convulsivas. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de comorbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.3 Estado de abstinencia de alcohol.
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Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Cantidad Presentacin 50 ampolletas de 2 ml 3 frascos mpula
040.000.0202.00 Diazepam 010.000.5395.00 Tiamina
Abstinencia del alcohol con delirium Se trata de un trastorno en el que un sndrome de abstinencia se complica con un delirium tremens inducido por alcohol. El delirium tremens es un estado txicoconfusional acompaado de trastornos somticos, de corta duracin y que a veces pone en peligro la vida. Suele ser consecuencia de la abstinencia absoluta o relativa de alcohol en personas con una grave dependencia y con largos antecedentes de consumo. El delirium tremens comienza, por lo general, aproximadamente 72 horas despus de interrumpir el consumo de alcohol, aunque puede ser provocado por otros factores (traumatismos o infecciones). En algunos casos se presenta durante episodios de consumo muy elevado de alcohol. Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo est precedido por convulsiones de abstinencia. La triada clsica de sntomas consiste en obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de comorbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un periodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F10.4 Estado de abstinencia de alcohol con delirium. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Cantidad Presentacin 50 ampolletas de 2 ml 3 frascos mpula
040.000.0202.00 Diazepam 010.000.5395.00 Tiamina
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Intoxicacin Aguda por Cocana De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 la cocana ocupa el 2 lugar en las preferencias de la poblacin: el 1.44% de la poblacin urbana la ha usado y por cada 4 hombres consumidores hay una mujer. El 1.23% del uso se da en forma de polvo, 0.04% en forma de pasta y 0.10 en forma de crack. La mayor proporcin de usuarios tiene entre 18 y 34 aos y la edad de inicio se sita en los 22 aos. En todos los casos de consumo de sustancias de abuso, debe investigarse el uso simultneo de otras drogas. Los efectos dependen de la dosis y la va de administracin, se presentan de manera rpida e intensa, e incluyen euforia, hipervigilancia, ideas de grandiosidad, cambios perceptivos y conductuales, como desinhibicin, beligerancia, agitacin psicomotriz, incremento de la actividad sexual, deterioro de la capacidad de juicio y de actividades sociales y laborales. Al cabo de una hora puede haber taquicardia, dilatacin pupilar, elevacin de la presin arterial, sudoracin o escalofros, nuseas o vmitos y alucinaciones visuales o tctiles. Si el consumo es muy intenso y prolongado puede desencadenar psicosis o muerte. La dosis letal comienza a partir de 1.2 g, pero en personas susceptibles pueden morir con dosis menores, como 30 mg aplicados en la mucosa; algunos adictos pueden tolerar arriba de 5 g al da, debido al desarrollo progresivo de la tolerancia. Los efectos txicos han sido notados con concentraciones de 0.25 a 5 microgramos/ml; las fatalidades han ocurrido con concentraciones de 1 microgramo/ ml o ms. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. CIE-10 F14.0 Intoxicacin aguda por cocana. Medicamentos
Clave 040.000.3215.00 040.000.3251.00 010.000.5485.00 010.000.5485.01 010.000.5486.00 010.000.5486.01 010.000.4490.00 010.000.4491.00 010.000.4492.00 040.000.2500.00 Nombre Genrico Diazepam Haloperidol Olanzapina Olanzapina Olanzapina Olanzapina Aripiprazol Aripiprazol Aripiprazol Alprazolam Descripcin Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Cantidad 10 mg 5 mg 5 mg 5 mg 10 mg 10 mg 15 mg 20 mg 30 mg 0.25 mg Presentacin 20 tabletas 20 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 20 tabletas 10 tabletas 20 tabletas 30 tabletas
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Clave 040.000.2499.00 040.000.5478.00 040.000.3258.00 010.000.5484.00 010.000.5484.01 010.000.5483.00
Nombre Genrico Alprazolam Lorazepam Risperidona Zuclopentixol Zuclopentixol Zuclopentixol
Descripcin Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta
Cantidad 2 mg 1 mg 2 mg 25 mg 25 mg
Presentacin 30 tabletas 40 tabletas 40 tabletas 20 tabletas 50 tabletas Ampolleta de 1 ml
Auxiliares de diagnstico - Examen pulmonar, cardiovascular y neurolgico completo. - Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina. Sndrome de Abstinencia de Cocana Surge pocas horas despus de interrumpir o disminuir el consumo intenso y/o prolongado y presenta diversas manifestaciones clnicas, entre otras: estado de nimo disfrico acompaado de 2 o ms de los siguientes sntomas: fatiga, sueos vvidos y desagradables, alteraciones del sueo-insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agitacin psicomotora. Tambin incluye 2 componentes esenciales y correlacionados: intensa apetencia por la sustancia y anhedonia (incapacidad para obtener placer a falta de la sustancia). Estos malestares clnicos provocan deterioro laboral y social. A mayor consumo en tiempo y cantidad- mayor intensidad de sntomas. Pueden presentarse ideas o comportamiento suicidas. La aparicin del sndrome de abstinencia es uno de los indicadores para determinar que existe dependencia, junto con la tolerancia (cada vez se necesitan mayores dosis o un consumo por tiempo ms prolongado para lograr los efectos de antes). Deseo persistente por dejar de consumir, pero sin lograrlo y, finalmente empleo muy prolongado de tiempo para conseguir la sustancia y/o recuperarse de los efectos que ella produce. Debido a las manifestaciones tan intensas que sufren, estas personas hacen hasta lo imposible por evitarlo, lo cual, en ocasiones, puede llevarlos al extremo de delinquir para conseguir otra dosis. Terapia cognitivo-conductual, que deber iniciarse cuando el paciente est internado y deber continuarse de manera externa. Se abordar de manera individual, as como grupal. Son de 12 a 16 sesiones estructuradas de acuerdo con un manual, como del que se dispone en los Centros Nueva Vida (CNV). Asistencia a grupos de adictos de 12 pasos para el enfermo. Asistencia de la familia a grupos de 12 pasos para familiares, que pueden ser en general, o especficos: para esposas, hijos, etc. CIE-10 F14.3 Estado de abstinencia por cocana. F14.4 Estado de abstinencia por cocana con delirium.
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Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Tableta Tableta Tableta Gragea o tableta Cantidad 5 mg 2 mg 2.5 mg 25 mg Presentacin 20 tabletas 40 tabletas 14 tabletas 20 tabletas o grageas
040.000.3251.00 Haloperidol 040.000.3258.00 Risperidona 010.000.1096.00 Bromocriptina 040.000.3302.00 Imipramina
Auxiliares de diagnstico - Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina. Intoxicacin Aguda por Metanfetaminas La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002 indica que el consumo alguna vez en la vida de estimulantes anfetamnicos (incluyendo anfetaminas y metanfetaminas) afectaba al 0.1% de la poblacin entre 12 y 65 aos; en la regin norte del pas su prevalencia ascenda a 0.4 %. El mismo reporte muestra que el consumo era mayor entre los hombres con 0.2% y 0.05% en mujeres. De acuerdo con los resultados preliminares de la ENA de 2008, en los ltimos seis aos (2002-2008) el consumo de metanfetaminas ha aumentado de 0.1% a 0.5%. En cuanto a la toxicidad aguda, segn la dosis, pueden presentarse hipertensin arterial, arritmias cardiacas, asistolias, colapso cardiovascular, alteraciones hidroelectrolticas, coagulacin intravascular diseminada, rabdomilisis, insuficiencia renal aguda, cuadros de espasticidad muscular, convulsiones, y manifestaciones de hepatotoxicidad e hipertermia. Estos cuadros txicos pueden acompaarse de alteraciones analticas tales como leucocitosis, hiperglucemia srica, aumento de la creatinfosfoquinasa (CPK), alteraciones inicas, aumento del nitrgeno ureico en sangre. CIE-10 F15.0 Intoxicacin aguda por estimulantes (excluye cocana). Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina. - Pruebas de funcin heptica. Sndrome de Abstinencia por Metanfetaminas El sndrome de abstinencia es la manifestacin de la interrupcin brusca en la administracin crnica de anfetamnicos, en este caso, incluye sntomas tanto fsicos como psicolgicos muy parecidos a los producidos por la abstinencia de la cocana. De acuerdo con el DSM-IV-TR, deben cumplirse los siguientes criterios: a). Evidencia de la reciente suspensin o disminucin del consumo de anfetaminas despus de un consumo repetido y habitualmente prolongado y/o a altas dosis.
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Sntomas y signos compatibles con el cuadro clnico de un sndrome de abstinencia a estas sustancias. Los signos y sntomas no se justifican por ningn otro trastorno mental o del comportamiento. b). Presencia de humor disfrico (tristeza y/o anhedonia) dos de los siguientes deben estar presentes letargo o fatiga. Retardo o agitacin psicomotora, deseo imperioso de consumir estimulantes. Aumento del apetito. Insomnio o hipersomnia. Sueos extraos o desagradables. No existe un tratamiento especfico para el sndrome de abstinencia de anfetamnicos, por lo que se sugiere dar manejo paliativo, mediante la administracin de antidepresivos e hipnticos por tiempo no mayor a 2 3 semanas o hasta que se haya controlado la sintomatologa ms severa. Se recomienda ver el tratamiento del sndrome de abstinencia por cocana. CIE-10 F15.3 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana). F15.4 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana) con delirium. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina. - Pruebas de funcin heptica. Intoxicacin Aguda por Sedantes o Hipnticos (Incluye Benzodiacepinas) En nuestro pas no se cuenta con un registro especfico del consumo de las benzodiacepinas, sino que se encuentran incluidas en un captulo que habla de drogas mdicas (opiceos, tranquilizantes, sedantes, barbitricos, anfetaminas) con un 1.21% de consumo en poblacin de 12 a 65 aos en la ENA de 2002. Los efectos txicos pueden aparecer con concentraciones de 1.5 microgramos/ml., el uso se encuentra muy relacionado sobre todo con el consumo de alcohol. Los sntomas se manifiestan como depresin del SNC. La rapidez e intensidad con que se presentan depende de la va de administracin, el tipo y la cantidad administrada. Con mayor frecuencia encontramos sedacin, somnolencia, disartria, lenguaje farfullante, deterioro de la atencin o memoria, ataxia, nistagmos, y miosis en diferente grado. Tambin podemos observar hiporreflexia, incoordinacin motora, marcha inestable, hipotermia, hipotensin con taquicardia, labilidad del estado de nimo, deterioro de la capacidad de juicio, nuseas y vmito. En casos severos puede evolucionar a estupor o coma, frecuentemente relacionados al uso concomitante de alcohol u otros depresores del SNC. Pueden presentarse hipoxia y acidosis secundaria al compromiso respiratorio. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o algn establecimiento que atienda problemas de violencia intrafamiliar, segn el caso.
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CIE-10 F13.0 Intoxicacin aguda por sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas). Y47.1 Efectos adversos de benzodiacepinas. Medicamentos
Clave 010.000.0611.00 010.000.0525.00 010.000.2611.00 010.000.2707.00 010.000.2242.00 040.000.4054.00 Nombre Genrico Epinefrina Fenitona Fenitona cido ascrbico Carbn activado Flumazenil Descripcin Solucin inyectable Tableta o cpsula Suspensin oral Tableta Polvo Solucin inyectable Cantidad 1 mg (1:1000) 100 mg 37.5 mg/5 ml 100 mg 1 Kg 0.5 mg/5 ml (0.1 mg/ml) Presentacin 50 ampolletas de 1. 0 ml 50 tabletas o cpsulas Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml 20 tabletas Envase con 1 Kg Ampolleta con 5 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Creatinina en sangre. - Glucosa en sangre. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Glucosa en sangre. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Radiografa de abdominal simple (de pie o decbito). - Deteccin de metabolitos en orina. Sndrome de Abstinencia de Sedantes o Hipnticos (Incluye Benzodiacepinas) Aun cuando no existen datos epidemiolgicos muy precisos, se sabe que este tipo de sustancia es ms usado por mujeres que por varones. Estas sustancias legales de uso mdico bajo vigilancia y disposicin a menudo son abusadas de manera arbitraria por quienes las empiezan a usar fuera de prescripcin y llegan a desarrollar una dependencia, caracterizada por una bsqueda compulsiva de los medicamentos; tolerancia, que es la necesidad de mayor cantidad o de una administracin por mayor tiempo; asimismo, ocupan ms tiempo en buscar la sustancia, en recuperarse de los efectos que les produce y dejan de lado actividades sustantivas de su vida como escuela, trabajo, amistades, etc. y solamente buscan a quienes comparten este tipo de accin. Tambin las usan para evitar las sensaciones desagradables que ocurren por la suspensin de la administracin, como la ansiedad, que pudiera ser que existiera previamente y pudiera volverse a manifestar, o bien se presenta por la suspensin brusca de la sustancia (abstinencia; en este caso se denomina de rebote). Tambin pudieran manifestarse trastornos del estado de nimo, del sueo y sexuales. El riesgo ms grave es la precipitacin de crisis convulsivas tnicoclnicas generalizadas, y/o un cuadro de delirium (tambin llamado sndrome confusional agudo y sndrome orgnico cerebral).
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En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. En algunos casos la abstinencia puede presentarse con delirium, una alteracin grave de las funciones mentales superiores con cambios en el estado de alerta y atencin (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices, tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta variacin debe entenderse no como un problema psiquitrico primario (en s mismo), sino como la consecuencia directa de una grave alteracin fsica general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en resolver el problema fsico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual. CIE-10 F13.3 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos. F13.4 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos con delirium. Intoxicacin Aguda por Opiceos De acuerdo con la ENA 2002, el anlisis por regiones nos seala que es en la zona norte del pas donde se encuentra el consumo ms elevado de estas sustancias; no se tiene conocimiento de que en los ltimos 4 aos haya decrecido su uso; dentro de esta categora la herona es una de las drogas con mayor nmero de usuarios frecuentes. La intoxicacin aguda se caracteriza por la triada compuesta por depresin de la funcin del sistema nervioso central, depresin respiratoria y paro cardiaco. Otras manifestaciones pueden ser nuseas, vmitos, rubor facial, prurito, constipacin, hipotermia, hiperreflexia, oliguria, bradicardia, hipotensin arterial y arritmias cardiacas; asimismo puede observarse euforia, pero tambin sedacin, misma que puede evolucionar a estupor y coma. Los opiceos son sustancias naturales derivadas del opio, como la morfina. Los opioides son sustancias semisintticas como la herona y completamente sintticas como la metadona, codena, oxicodona, meperidina y propoxifeno, algunos medicamentos tienen efectos agonistas y antagonistas simultneamente en los receptores, como es el caso con la pentazocina y buprenorfina. En el sistema nervioso central estas sustancias producen analgesia, somnolencia, depresin respiratoria, apata, cambios en el estado de nimo, dificultad para pensar y disminucin de la actividad fsica. Al principio se observa miosis, pero si la hipoxia, debida a la depresin respiratoria, es severa y prolongada (anoxia), puede observarse midriasis. Pueden prolongar el trabajo de parto y elevar el riesgo de muerte neonatal por depresin respiratoria. Debe considerarse siempre la va de administracin y cantidad utilizadas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor,
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Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de comorbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones. CIE-10 F11.0 Intoxicacin aguda por opiceos. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Solucin inyectable Cantidad 0.4 mg/ml Presentacin 10 ampolletas con 1 ml
040.000.0302.00 Naloxona
Auxiliares de diagnstico - Electrolitos sricos. - Glucosa srica y su determinacin inmediata provisional por glucometra. - Nitrgeno ureico en sangre. - Creatinina srica. - Gases sanguneos arteriales. - Osmolaridad del suero. - Brecha osmolar calculada. - Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. Sndrome de dependencia de Opiceos La dependencia de opioides incluye signos y sntomas que reflejan la administracin compulsiva y prolongada con fines no mdicos o, en el caso de una enfermedad que requiere tratamiento con opioides, stos se utilizan a dosis mayores o durante un tiempo ms prolongado del necesario o prescrito. El objetivo que se persigue con el tratamiento de la dependencia de los opioides no es solamente la interrupcin del consumo, sino tambin reducir la frecuencia de morbilidad y mortalidad asociadas, mejorar el estado de salud y la calidad de vida, y disminuir el uso de inyecciones intravenosas, as como disminuir las conductas de riesgo. Para el manejo de la abstinencia y la dependencia de la herona y otros opioides, se maneja: 1. El tratamiento con agonistas puros como la metadona; 2. El tratamiento con agonistas parciales, como la buprenorfina; 3. El tratamiento con antagonistas, como naloxona y naltrexona, y 4. El uso de medicamentos sintomticos, como la clonidina.
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Con cierta frecuencia se utilizan una o ms alternativas teraputicas con el fin de mejorar sus resultados clnicos, como la inclusin de componentes psicosociales, cognitivo-conductuales y psicoeducativos, orientados a que el paciente se responsabilice de su salud y su tratamiento, de modificar sus estilos de vida, de sus obligaciones familiares y, en consecuencia, de crear un nuevo medio que le permita participar activamente en el logro de la reinsercin social. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o alguna unidad que atienda problemas de violencia intrafamiliar, segn sea el caso. En muchas ocasiones, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellas puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, como el ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de comorbilidad y posibles complicaciones. CIE-10 F11.2 Sndrome de dependencia de opiceos. Medicamentos
Clave 040.000.0302.00 010.000.2101.00 040.000.4026.00 Nombre Genrico Naloxona Clonidina Buprenorfina Descripcin Solucin inyectable Comprimido Solucin inyectable Cantidad 0.4 mg/ml 0.1 mg 0.30 mg/ml Presentacin 10 ampolletas con 1 ml 30 comprimidos 6 ampolletas o Frasco mpula con 1ml
Auxiliares de diagnstico - Anlisis de orina para deteccin de opioides y otras drogas de abuso. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen.
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Abstinencia de Opiceos La interrupcin o disminucin de un consumo abundante y prolongado de opioides o la administracin de un antagonista opioide como la naloxona o naltrexona tras un periodo de consumo provoca un sndrome caracterstico que se acompaa de ansiedad, inquietud, irritabilidad, insomnio, mayor sensibilidad y sensacin de dolor frecuentemente localizado en espalda y piernas, as como la necesidad irresistible por administrarse opioides (craving) acompaado de un comportamiento de bsqueda de droga. El tratamiento para la abstinencia de opioides est orientado a suprimir o atenuar los sntomas que se presentan por la suspensin abrupta de los mismos y que suelen jugar un papel importante para el reinicio de la administracin de la droga. Consiste en administrar un opioide de vida media larga, como la metadona o un agonista/antagonista (buprenorfina) por va oral. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable. CIE-10 F11.3 Estado de abstinencia de opiceos. Medicamentos
Clave 040.000.0302.00 010.000.2101.00 040.000.4026.00 040.000.2100.00 040.000.2100.01 040.000.2098.00 040.000.2097.00 Nombre Genrico Naloxona Clonidina Buprenorfina Buprenorfina Buprenorfina Buprenorfina Buprenorfina Descripcin Solucin inyectable Comprimido Solucin inyectable Tableta sublingual Tableta sublingual Parche Parche Cantidad 0.4 mg/ml 0.1 mg 0.30 mg/ml 0.2 mg 0.2 mg 20 mg 30 mg Presentacin 10 ampolletas con 1 ml 30 comprimidos 6 ampolletas o Frasco mpula con 1ml 10 tabletas 20 tabletas Envase con 4 parches Envase con 4 parche
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Auxiliares de diagnstico - Electrolitos sricos. - Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra. - Nitrgeno ureico en sangre. - Creatinina srica. - Gases sanguneos arteriales. - Osmolaridad del suero. - Brecha osmolar calculada. - Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen. Abstinencia de Opiceos con delirium El delirium inducido por opioides se presenta con mayor frecuencia cuando se utilizan dosis elevadas, se mezclan con otras sustancias psicoactivas o existen antecedentes de un dao cerebral previo. El cuadro puede presentase durante la intoxicacin o la abstinencia y se caracteriza por una trada clsica de sntomas consistentes en obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial, y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueovigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo. El tratamiento consiste en descontinuar el consumo de opioides, el cuadro clnico generalmente revierte de manera espontnea, por lo que en caso de persistir, deber indagarse la presencia de comorbilidad asociada para definir las pautas teraputicas ms idneas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El delirium es una alteracin grave de las funciones mentales superiores con cambios en el estado de alerta y atencin (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices, tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta alteracin debe entenderse no como un problema psiquitrico primario (en s mismo), sino como la consecuencia directa de una grave alteracin fsica general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en resolver el problema fsico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro. CIE-10 F11.4 Estado de abstinencia de opiceos con delirium.
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Medicamentos
Clave 040.000.0302.00 010.000.2101.00 040.000.4026.00 040.000.3251.00 040.000.3258.00 Nombre Genrico Naloxona Clonidina Buprenorfina Haloperidol Risperidona Descripcin Solucin inyectable Comprimido Solucin inyectable Tableta Tableta Cantidad 0.4 mg/ml 0.1 mg 0.30 mg/ml 5 mg 2 mg Presentacin 10 ampolletas con 1 ml 30 comprimidos 6 ampolletas o Frasco mpula con 1ml 20 tabletas 40 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Electrolitos sricos. - Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra. - Nitrgeno ureico en sangre. - Creatinina srica. - Gases sanguneos arteriales. - Osmolaridad del suero. - Brecha osmolar calculada. - Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso. - Electrocardiograma. - Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen.
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138. PREVENCIN DE CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL (PROFILAXIS, ODONTOXESIS Y APLICACIN TPICA DE FLOR) Descripcin La caries dental es la enfermedad infecciosa bacteriana transmisible multifactorial que provoca la destruccin de los rganos dentarios. Este proceso patolgico, localizado, de origen externo, que se inicia tras la erupcin y que determina un reblandecimiento del tejido duro del diente, evoluciona hacia la formacin de una cavidad. Las enfermedades periodontales son un grupo de cuadros clnicos de origen infeccioso que afectan las estructuras de soporte del diente y se clasifican en dos grandes grupos: gingivitis la cual se caracteriza por un proceso inflamatorio de la enca sin que exista migracin de la misma y la periodontitis que es un proceso inflamatorio con migracin apical de la enca que daa los tejidos de soporte del diente y evoluciona deteriorando el ligamento periodontal y el hueso alveolar provocando la perdida dental. Estas enfermedades bucodentales son las de mayor incidencia y prevalencia en la poblacin mexicana, por lo que la salud bucodental debe estar orientada hacia los servicios de atencin primaria de salud y la prevencin que permitan la conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico, en el mediano y largo plazo. La prevencin de las enfermedades bucales a nivel masivo, grupal e individual, debe orientarse al mejoramiento de hbitos higinico-alimentarios, eliminacin de hbitos nocivos funcionales y parafuncionales, a la conservacin de ambas denticiones sanas, a orientar la vigilancia en el consumo y uso adecuado de los fluoruros sistmicos y tpicos; al empleo de las medidas de proteccin especfica, al diagnstico temprano, al tratamiento y control de estas enfermedades. Para llevar a cabo estas acciones se otorgan: plticas educativas para el fomento del autocuidado, deteccin de placa bacteriana, instrucciones para la tcnica de cepillado, instrucciones para el uso del hilo dental, profilaxis y odontoxesis; enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%, aplicacin tpica de flor con fluoruro de sodio al 2%, fluoruro estaoso al 8% o fluoruro de fosfato acidulado con 1.23%; y las instrucciones para el autoexamen de cavidad bucal, revisin e instruccin de higiene de prtesis y deteccin de alteraciones de tejidos bucales.
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Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE-10 K02 Caries dental. K05.0 Gingivitis aguda. Z01.2 Examen odontolgico. 139. SELLADO DE FOSETAS Y FISURAS DENTALES Descripcin Los selladores son materiales dentales a base de resinas o ionmero de vidrio que se aplican y retienen mecnica o qumicamente a la superficie del esmalte, con lo cual quedan sellados y aislados los defectos anatmicos del diente del medio ambiente bucal, para evitar la penetracin de los microorganismos que inician el ataque de caries o de los sustratos que stos necesitan para sobrevivir. Esta accin se realiza principalmente en las superficies oclusales, logrando de esta forma un tratamiento preventivo y eficaz que ayuda a evitar la caries dental. Consiste en la aplicacin de polmeros capaces de adherirse a la estructura dental para sellar las reas susceptibles de caries. Se realiza en el grupo de riesgo. En el diagnstico clnico de las enfermedades bucales se incluye el anlisis biolgico social. El paciente debe ser informado acerca de la prevencin de enfermedades, bucodentales con la finalidad de detectar estos problemas cuando inician para que su tratamiento implique menores molestias y sufrimientos innecesarios. Complementados con aplicaciones de flor cada 6 meses y mantener buenos hbitos de higiene y dieta. Normatividad NOM-013-SSA2-2006. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE-10 K02 Caries. 140. ELIMINACIN DE CARIES Y RESTAURACIN DE PIEZAS DENTALES CON AMALGAMA, RESINA O IONMERO DE VIDRIO Descripcin La caries dental es una enfermedad infecciosa, bacteriana, transmisible, multifactorial que provoca la destruccin de rganos dentarios presentes en boca a cualquier edad. En sus etapas tempranas se pueden realizar acciones teraputicas de remineralizacin. (Anexo IV) Ante la presencia de caries que ha avanzado ms all de la posibilidad de la remineralizacin del esmalte y se ha extendido hasta la dentina, el tratamiento a seguir es la limitacin del dao eliminando el tejido infectado, restaurando la funcin y esttica del diente por medio de materiales dentales especficos para tal fin como resina, ionmero de vidrio y amalgama de acuerdo a factores de riesgo y caractersticas del paciente e indicaciones del fabricante.
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Cuando est indicado el uso de amalgama, se sugiere el uso de cpsulas predosificadas conforme al Manual de Buenas Prcticas del uso del Mercurio en Odontologa (COFEPRIS 2011). En ciertos casos est indicado el uso de anestsicos locales para la realizacin del procedimiento. Es importante considerar que se puede evitar esta intervencin a travs de la prevencin de la caries dental: proteccin del diente, reduccin de la presencia del sustrato nutriente para las bacterias, eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumico, en la prctica esto se traduce en: control de alimentos cariognicos, aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) y cepillado de dientes. Normatividad NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE-10 K02 Caries S02.5 Fractura de los dientes Medicamentos
Clave 010.000.0267.00 Nombre Genrico Lidocana, epinefrina Descripcin Cantidad Presentacin
Solucin inyectable Lidocana 36 mg 50 cartuchos al 2% Epinefrina 0.018 mg dentales con 1.8 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa periapical (sencilla). 141. ELIMINACIN DE FOCOS DE INFECCIN Y ABSCESOS (INCLUYE DRENAJE Y FARMACOTERAPIA) Descripcin Los abscesos odontognicos incluyen un amplio grupo de infecciones agudas que se originan en los dientes o periodonto. Estos abscesos se asocian a una serie de sntomas que incluyen tumefaccin, lesin inflamatoria dolorosa y purulenta cuyo exudado se extiende a los tejidos blandos y duros adyacentes. Los abscesos dentales pueden originarse a raz de una complicacin de la caries dental (abscesos periapicales) o por enfermedades periodontales (absceso periodontal) y tambin pueden resultar de un trauma al diente. Su clasificacin depende de su localizacin (maxilar o mandibular) y de la naturaleza del tejido purulento. Este tipo de infeccin generalmente es localizada, autolimitada y de resolucin con intervenciones por el profesional de la salud bucal en etapas tempranas, que al no ser atendidas oportunamente puede existir diseminacin secundaria que afecte estructuras cercanas de los maxilares e incluso comprometer otros rganos, dando lugar a entidades clnicas que en ocasiones pueden incluso poner en peligro la vida del paciente. En la mayora de los casos, las infecciones odontognicas presentan un cuadro clnico fcil de controlar tras la eliminacin de la causa primaria de la infeccin, el drenaje purulento y, finalmente, el tratamiento antibitico cuando el caso lo amerite. Se sugiere consultar la literatura especfica del frmaco.
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Entre los sntomas se incluyen: dolor dental intenso, continuo, pulstil y punzante, que se puede manifestar espontneamente, durante la masticacin y/o con los cambios trmicos. Algunos sntomas pueden incluir sabor amargo, halitosis, fiebre, inflamacin localizada y ganglionar, malestar general e inquietud. Las encas pueden estar inflamadas y enrojecidas, y presencia de exudado purulento. El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin mediante el drenado con la finalidad de preservar el diente y prevenir posibles complicaciones. El tratamiento oportuno de la caries y de la enfermedad periodontal reduce el riesgo de un absceso dental. Normatividad NOM-013-SSA2-2006. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Proteccin ambiental, salud ambiental, residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Clasificacin y Especificaciones de manejo. NOM-010-SSA2-2001. Para la prevencin y control de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia humana. NOM-015-SSA2-1994, "Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin primaria". CIE-10 K04 Enfermedades de la pulpa y los tejidos periapicales. K05.0 Gingivitis aguda. K05.2 Periodontitis aguda. K12.2 Celulitis y absceso de boca. K10.2 Afecciones inflamatorias de los maxilares (absceso de la regin maxilar). K11.3 Absceso de la glndula salival. K12.2 Celulitis y absceso de boca. Medicamentos
Clave 010.000.0101.00 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0267.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1925.00 010.000.1940.00 010.000.1941.00 Nombre Genrico Descripcin Cantidad 500 mg 500 mg 300 mg 100 mg/ml Presentacin 20 tabletas 10 tabletas 3 supositorios
cido acetilsaliclico Tableta Paracetamol Paracetamol Paracetamol Lidocana, epinefrina Metronidazol Metronidazol Benzatina bencilpenicilina Doxiciclina Doxiciclina Tableta Supositorio Solucin oral
Envase con gotero 15 ml Solucin inyectable Lidocana 36 mg 50 cartuchos al 2% Epinefrina 0.018 mg dentales con 1.8 ml Tableta Tableta Suspensin inyectable Cpsula o tableta Cpsula o tableta 500 mg 500 mg 1 200 000 UI 100 mg 50 mg 20 tabletas 30 tabletas Frasco mpula y diluyente con 5 ml 10 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o
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Clave
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin tabletas
010.000.2127.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2129.00 010.000.2230.00 010.000.2230.01 010.000.2133.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00
Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Clindamicina Naproxeno Naproxeno Diclofenaco Diclofenaco
Suspensin Cpsula Cpsula Suspensin Tableta Tableta Cpsula Tableta Suspensin oral Cpsula o gragea de liberacin prolongada
500 mg/ 5 ml 500 mg 500 mg
Envase para 75 ml 12 cpsulas 15 cpsulas
125 mg/31.25 mg/ 5 Envase con 60 ml ml 500 mg/125 mg 500 mg/125 mg 300 mg 250 mg 125 mg/ 5 ml 100 mg 12 tabletas 16 tabletas 16 cpsulas 30 tabletas Envase con 100 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa periapical (vista nica). - Radiografa panormica dental 142. EXTRACCIN DE DIENTES ERUPCIONADOS Y RESTOS RADICULARES Descripcin En dientes completamente erupcionados, que presentan caries dental o enfermedad periodontal se encuentran en fase avanzada y no es viable su restauracin, el tratamiento de eleccin ser la extraccin dental a fin de evitar complicaciones secundarias que pongan en riesgo la salud integral del paciente. El diagnstico es clnico y se apoya en auxiliares diagnsticos. La intervencin incluye consulta de especialidad cuando por sus caractersticas amerite la referencia como en los casos de anquilosis, angulacin radicular excesiva y otras caractersticas que asuman complicaciones predecibles. Una vez realizado el procedimiento, se realizar la contrarreferencia. Normatividad NOM-013-SSA2-2006. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. CIE-10 K04.2 Necrosis pulpar. K05.3 Periodontitis crnica. S02.5 Fractura de los dientes.
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Medicamentos
Clave 010.000.0101.00 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0267.00 010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.0108.00 Nombre Genrico cido acetilsaliclico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Lidocana, epinefrina Dicloxacilina Dicloxacilina Eritromicina Eritromicina Naproxeno Naproxeno Metamizol sdico Descripcin Tableta Tableta Supositorio Solucin oral Cantidad 500 mg 500 mg 300 mg 100 mg/ml Presentacin 20 tabletas 10 tabletas 3 supositorios
Envase con gotero 15 ml Solucin Lidocana 36 mg 50 cartuchos inyectable al 2% Epinefrina 0.018 mg dentales con 1.8 ml Cpsula o 20 cpsulas o 500 mg comprimido comprimidos Suspensin 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 10 comprimidos
Cpsula o tableta 500 mg Suspensin Tableta 250 mg/ 5 ml 250 mg
Suspensin oral 125 mg/ 5 ml Comprimido 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Radiografa dental. 143. TERAPIA PULPAR Descripcin La pulpa dental puede ser lesionada por caries. Cuando al eliminar el tejido infectado por caries el tejido remanente tiene <2 mm de espesor desde la pulpa dental, es necesario utilizar un recubrimiento pulpar indirecto como protector a este tejido. As mismo cuando en dientes temporales o permanentes jvenes la caries ha avanzado o se ha producido un traumatismo que involucra al tejido pulpar, ser necesario realizar pulpotoma como el tratamiento dental que permita que el diente permanezca en la cavidad oral. Para llevar a cabo cualquiera de los dos procedimientos la pulpa debe estar vital. Para el tratamiento de pulpotomia el examen radiogrfico puede servir de apoyo. El tratamiento podr incluir prescripcin de antibiticos cuando el caso lo amerite. Se sugiere consultar la literatura especfica del frmaco. Cuando el diagnstico es de pulpitis irreversible o necrosis pulpar, se recomienda la referencia con la posterior contra-referencia una vez realizado el procedimiento indicado segn el caso. Normatividad NOM-013-SSA2-2006. Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
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CIE-10 K04.0 Pulpitis. K04.1 Necrosis de la pulpa. K04.2 Degeneracin de la pulpa. K04.3 Formacin anormal de tejido duro en la pulpa. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Tableta Tableta Supositorio Solucin oral Cantidad 500 mg 500 mg 300 mg 100 mg/ml Presentacin 20 tabletas 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml
cido 010.000.0101.00 acetilsaliclico 010.000.0104.00 Paracetamol 010.000.0105.00 Paracetamol 010.000.0106.00 Paracetamol 010.000.0267.00 Lidocana, epinefrina
Lidocana 36 mg Solucin inyectable 50 cartuchos dentales con Epinefrina 0.018 al 2% 1.8 ml mg Cpsula tableta 250 mg Cpsula o comprimido Suspensin Cpsula Tableta Suspensin oral 500 mg 250 mg/ 5 ml 300 mg 250 mg 125 mg/ 5 ml 8 cpsulas tabletas 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml 16 cpsulas 30 tabletas Envase con 100 ml
010.000.4255.00 Ciprofloxacino 010.000.1926.00 Dicloxacilina 010.000.1927.00 Dicloxacilina 010.000.2133.00 Clindamicina 010.000.3407.00 Naproxeno 010.000.3419.00 Naproxeno
Auxiliares de diagnstico - Radiografa periapical. 144. EXTRACCIN DE TERCER MOLAR Descripcin Los terceros molares son dientes que erupcionan normalmente entre los 18 y los 25 aos de edad y presenta mayor grado de alteracin en su erupcin, ya que es el ltimo diente en erupcionar pudiendo quedar fcilmente impactado o sufrir desplazamientos si no hay espacio suficiente en la arcada impidindoles llegar a una posicin correcta con la posibilidad de desarrollar pericoroniritis. El odontlogo deber valorar los factores de riesgo para realizar la extraccin quirrgica. Incluye consulta de odontologa en casos necesarios, de especialidad (ciruga maxilofacial) y apoyo con auxiliares de diagnstico. En caso de la necesidad de referir al paciente, despus del tratamiento se realizar la contra referencia para el seguimiento de su atencin bucal integral. CIE-10 K01.0 Dientes incluidos. K01.1 Dientes impactados.
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Normatividad NOM-013-SSA2-2006. Para la prevencin y control de enfermedades bucales. Medicamentos

Clave 010.000.0101.00 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.1925.00 010.000.4255.00 010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0108.00 Nombre Genrico Descripcin Cantidad 500 mg 500 mg 300 mg 100 mg/ml 1 200 000 UI 250 mg 500 mg 250 mg/ 5 ml 500 mg 250 mg/ 5 ml 250 mg 125 mg/ 5 ml 100 mg Presentacin 20 tabletas 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml 8 cpsulas tabletas 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 comprimidos
cido acetilsaliclico Tableta Paracetamol Paracetamol Paracetamol Benzatina bencilpenicilina Ciprofloxacino Dicloxacilina Dicloxacilina Eritromicina Eritromicina Naproxeno Naproxeno Diclofenaco Diclofenaco Metamizol sdico Tableta Supositorio Solucin oral Suspensin inyectable Cpsula tableta Cpsula o comprimido Suspensin Cpsula o tableta Suspensin Tableta Suspensin oral Cpsula o gragea de liberacin prolongada
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Comprimido 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Radiografa periapical. - Radiografa panormica dental.
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145. ESTABILIZACIN EN URGENCIAS POR CRISIS HIPERTENSIVA Descripcin Esta intervencin est enfocada a la crisis hipertensiva que se define arbitrariamente como una severa elevacin de la presin arterial generalmente considerada la de la cifra diastlica mayor a 120 - 130 mmHg. Las Crisis Hipertensivas se dividen en emergencias y urgencias. Las emergencias hipertensivas implican un estado de mayor gravedad y peor pronstico, por la presencia de dao a un rgano terminal y la evidencia inminente de un rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico, miocrdico o renal, tpicamente son condiciones en las cuales el sbito aumento de las cifras tensionales requieren reducirse de manera inmediata a travs de medicaciones por va endovenosa, en un lapso de horas, mientras que las urgencias hipertensivas, son formas menos graves de hipertensin arterial pero no por esto menos importantes, y que tambin requieren la reduccin de las cifras en forma gradual, generalmente en un periodo de 24 a 48 horas, de manera paulatina, incluso en das a travs de medicamentos por va oral. No hay un nivel arbitrario de cifras de presin arterial que las distinga. Los pacientes con emergencias hipertensivas (encefalopata hipertensiva, hemorragia intracerebral, infarto e isquemia al miocardio, diseccin artica, insuficiencia renal y la eclampsia) tendrn que ser hospitalizados, en el caso de urgencias hipertensivas, la mayora de estos enfermos, no requieren de hospitalizacin, comnmente se inicia el tratamiento por va oral en la sala de urgencias y se egresan en las prximas 12 24 horas. Al igual que en las emergencias hipertensivas deben evitarse reducciones precipitadas de la presin arterial, a una cifra diastlica no mayor del 20% de la cifra original. Si estos enfermos ya reciban tratamiento antihipertensivo al adicionar un segundo medicamento con diferente mecanismo de accin se logran los objetivos deseados. Se incluyen estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos, para la atencin de la urgencia hipertensiva y su estabilizacin en la sala de urgencias. CIE-10 I10 Hipertensin esencial (primaria).
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Normatividad NOM-030-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento de la hipertensin arterial. Medicamentos

Clave 010.000.0574.00 010.000.2501.00 010.000.0592.00 010.000.0572.00 010.000.0597.00 010.000.4095.00 010.000.4096.00 010.000.2540.00 010.000.0569.00 010.000.4111.00 010.000.0561.00 010.000.2308.00 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 Nombre Genrico Captopril Descripcin Tableta Cantidad 25 mg 10 mg 5 mg 100 mg 10 mg 150 mg 300 mg 40 mg 50 mg 5 mg/da 50 mg 20 mg/ 2 ml 10 mg 10 mg/ml 20 mg Presentacin 30 tabletas 30 cpsulas o tabletas 20 tabletas sublinguales 20 tabletas 20 cpsulas 28 tabletas 28 tabletas 30 tabletas Frasco mpula 7 parches 20 tabletas 5 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml
Enalapril o lisinopril Cpsula o tableta o ramipril Isosorbida Metoprolol Nifedipino Irbesartn Irbesartn Telmisartn Nitroprusiato de sodio Trinitrato de glicerilo Clortalidona Furosemida Hidralazina Hidralazina Hidralazina Tableta sublingual Tableta Cpsula de gelatina blanda Tableta Tableta Tableta Solucin inyectable Parche Tableta Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Colesterol total en sangre. - Colesterol en sangre fracciones HDL/LDL. - Examen general de orina. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Radiografa de trax. - Electrocardiograma.
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146. ESTABILIZACIN DE URGENCIA DEL PACIENTE DIABTICO Descripcin La diabetes mellitus es un padecimiento con trastornos sistmicos que afectan al metabolismo de carbohidratos, protenas y grasas. Puede afectar cada uno de los rganos y sistemas del cuerpo y causar complicaciones a largo plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida, causar descompensacin en un momento dado y provocar hiperglucemia srica, por lo cual el manejo del paciente diabtico debe ser en urgencias. En el paciente peditrico es una de las formas con las que cursa la Diabetes mellitus tipo 1 en el 35 a 40% de los casos; el riesgo de cetoacidosis diabtica en nios con DM 1 es de 1 a 10%, siendo ms frecuente en los que tienen pobre control metablico, con episodios previos, adolescentes o prepuberales, adems en los que presentan desordenes psiquitricos, incluyendo alteraciones en la alimentacin. La mortalidad es del 5 a 10%, y se incrementa el riesgo en los pacientes que presentan alguna complicacin asociada, principalmente edema cerebral. Presenta signos y sntomas como: anorexia, nausea, vmito, poliuria, polidipsia y dolor abdominal, evolucionando con alteraciones en el estado de conciencia, con la exploracin fsica se encuentran respiracin acidtica y signos de deplecin de volumen. Todos los pacientes con cetoacidosis presentan una enfermedad desencadenante del cuadro hasta demostrar lo contrario, por lo que inintencionadamente se debe buscar un foco infeccioso agregado. En caso de que la urgencia sea desencadenada por un proceso infeccioso debe sumarse la intervencin correspondiente para su atencin. El tratamiento es a base de Infusin intravenosa de insulina rpida 0.1 UI/kg de peso/hora. Solo en caso de no haber datos de hipoperfusin se puede utilizar de forma alternativa la va intramuscular con insulina de accin ultra rpida. Una vez que el paciente se encuentre en condiciones de iniciar la va oral, podemos considerar el uso de insulina subcutnea con el esquema de insulina de accin intermedia y rpida. Esta intervencin brinda atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia.
Normatividad NOM-015-SSA2-2010. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus. CIE-10 E10.1 Diabetes Mellitus insulinodependiente con cetoacidosis. E11.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis. E12.1 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con cetoacidosis. E13.1 Otras Diabetes Mellitus especificadas con cetoacidosis. E14.1 Diabetes Mellitus, no especificada con cetoacidosis.
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Medicamentos
Clave 010.000.1050.00
Nombre Genrico Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Insulina humana accin rpida regular
Descripcin Suspensin inyectable Suspensin inyectable
Cantidad 100 UI/ml
Presentacin Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml Frasco mpula con 10 ml 2 cartuchos con 3 ml o Frasco mpula con 10 ml
010.000.1050.01 010.000.1051.00 010.000.1051.01 010.000.3618.00
100 UI/ml 100 UI/ml 100 UI/ml 3.75 g/50 ml
010.000.3619.00 *010.000.4162.00 *010.000.4148.00
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Solucin Bicarbonato de sodio inyectable al 7.5% Solucin Bicarbonato de sodio inyectable al 7.5% Solucin Insulina lispro inyectable Insulina lispro lispro protamina Glucosa Suspensin inyectable
0.75 g/10 ml 100 UI/ml 100 UI
Solucin Glucosa anhidra inyectable al Envase con 500 ml 10 g/100 ml 10 % Solucin Glucosa anhidra Envase con 010.000.3605.00 Glucosa inyectable al 10 g/100 ml 1000 ml 10 % Solucin Glucosa anhidra 010.000.3606.00 Glucosa inyectable al Envase con 250 50g/100 ml 50 % *Indicada por mdico especialista, nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin 010.000.3604.00
Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Electrolitos sricos. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiras reactivas para determinacin de glicemia capilar. - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial. - Electrocardiograma.
220
147. MANEJO DE URGENCIA DEL HIPEROSMOLAR NO CETSICO
SNDROME
HIPERGLUCMICO
Descripcin Se presenta predominantemente en adultos mayores de 50 aos, y casi exclusivamente en el diabtico tipo 2, generalmente es la forma de debut de los pacientes no diagnosticados. Debe sospecharse en cualquier persona anciana con o sin diabetes diagnosticada que muestre deterioro del nivel de conciencia y que est gravemente deshidratada. Esta intervencin proporciona al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. En caso de que la urgencia sea desencadenada por un proceso infeccioso debe sumarse a la intervencin correspondiente para su atencin. El elemento ms importante de su tratamiento es la eleccin de la fluidoterpia para la reposicin hdrica y la velocidad de administracin de la misma. Las soluciones utilizadas estn incluidas en el manejo por estar directamente relacionadas con el tratamiento. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. NOM-015-SSA2-2010. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus. CIE-10 E10.6 Diabetes Mellitus insulinodependiente con otras complicaciones especificadas. E11.6 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con otras complicaciones especificadas. E12.6 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con otras complicaciones especificadas. E13.6 Otras Diabetes Mellitus especificadas con otras complicaciones especificadas. E14.6 Diabetes Mellitus, no especificada con otras complicaciones especificadas. Medicamentos
Clave 010.000.3618.00 010.000.3619.00 010.000.0524.00 010.000.1050.01 Nombre Genrico Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Cloruro de potasio Insulina humana accin intermedia NPH Descripcin Cantidad Presentacin Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml Un Frasco mpula con 10 ml
Solucin inyectable 3.75 g/50 ml al 7.5% Solucin inyectable 0.75 g/10 ml al 7.5% Solucin inyectable 1.49 g/ 10 ml Suspensin inyectable 100 UI/ml
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Clave 010.000.1051.00
Nombre Genrico Insulina humana accin rpida regular Insulina humana accin rpida regular Insulina lispro
Descripcin Suspensin inyectable Suspensin inyectable
Cantidad 100 UI/ml
Presentacin Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml
010.000.1051.01 *010.000.4162.00
100 UI/ml
Frasco mpula con 10 ml 2 cartuchos con 3 Insulina lispro Suspensin *010.000.4148.00 100 UI ml o Frasco mpula protamina inyectable con 10 ml *Indicada por mdico especialista, nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. Solucin inyectable 100 UI/ml
Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Electrolitos sricos. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. 148. ESTABILIZACIN EN URGENCIAS POR ANGINA DE PECHO Descripcin El trmino angina de pecho o ngor indica la presencia de un dolor a nivel del pecho causada por un trastorno en la circulacin que irriga la musculatura del corazn y habitualmente suele ser el antecesor de un ataque agudo al corazn. Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la ms peligrosa. No sigue un patrn y puede ocurrir sin hacer algn esfuerzo fsico. No desaparece espontneamente con el reposo o medicamentos. Esta intervencin proporciona atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia.
Normatividad NOM-030-SSA2-1999 Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. NOM-174-SSA1-1998 Para el manejo integral de la obesidad. CIE-10 I20 Angina de pecho.
222
Medicamentos
Clave 010.000.0103.00 040.000.0132.00 040.000.0132.01 010.000.0592.00 010.000.0597.00 010.000.0599.00 010.000.0591.00 010.000.4246.00 010.000.4246.01 010.000.0522.00 010.000.4111.00 010.000.4114.00 010.000.0621.00 010.000.0622.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad 300 mg
Presentacin 20 tabletas solubles o efervescentes 3 ampolletas 5 ampolletas 20 tabletas sublinguales 20 cpsulas 30 comprimidos 24 cpsulas o tabletas 14 grageas o tabletas 28 grageas o tabletas Ampolleta con 5 ml 7 parches Frasco mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml
Tableta soluble o cido acetilsaliclico efervescente Nalbufina Nalbufina Isosorbida Nifedipino
Solucin inyectable 10 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ml Tableta sublingual 5 mg
Cpsula de gelatina 10 mg blanda Comprimido de Nifedipino liberacin 30 mg prolongada Cpsula o Tableta Trinitrato de glicerilo 0.8 mg masticable Clopidogrel Clopidogrel Lidocana Gragea o tableta Gragea o tableta 75 mg 75 mg
Solucin inyectable 100 mg/ 5 ml 5 mg/da
Trinitrato de glicerilo Parche
Trinitrato de glicerilo Solucin inyectable 50 mg/10 ml Heparina Heparina 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml Solucin inyectable (5000 UI/ ml) Solucin inyectable
Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Electrolitos sricos. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Biometra hemtica completa. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Gasometra arterial. - Creatinafosfocinasa (CPK) subunidad B. - Creatinafosfocinasa (CPK). - Electrocardiograma.
223
149. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ACCIDENTAL, POR FENOTIAZINAS
DE
INTOXICACIN
AGUDA,
Descripcin Las fenotiazinas se usan para el tratamiento de enfermedades nerviosas, mentales y emocionales, algunos tambin se usan para controlar la ansiedad o agitacin en ciertos pacientes, las nuseas y vmitos muy fuertes, el hipo muy fuerte y el dolor de moderado a muy intenso. No hay antdotos. Los sntomas son: obnubilacin, miosis, hipertona, crisis convulsivas, hipotensin, obstruccin pulmonar y coma. Puede aparecer un sndrome anticolinrgico: midriasis bilateral, taquicardia, sequedad de boca, confusin mental y crisis convulsivas. La hipotermia es frecuente. El diagnstico es clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE-10 Y49.3 Efectos adversos de antipsicticos y neurolpticos fenotiaznicos. Medicamentos
Clave 010.000.0572.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00 040.000.4054.00 010.000.0291.00 010.000.2242.00 010.000.0405.00 010.000.0406.00
Nombre Genrico Metoprolol Loratadina Loratadina Flumazenil Neostigmina Carbn activado Difenhidramina Difenhidramina
Descripcin Tableta Tableta o gragea Jarabe
Cantidad 100 mg 10 mg 5 mg / 5 ml
Presentacin 20 tabletas 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml Ampolleta con 5 ml 6 ampolletas con 1 ml Envase con 1 Kg Envase con 60 ml Frasco mpula con 10 ml
0.5 mg/5 ml(0.1 Solucin inyectable mg/ml) Solucin inyectable 0.5 mg/ml Polvo Jarabe 1 Kg 12.5 mg/5 ml
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Creatinina en sangre. - Glucosa en sangre. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Glucosa en sangre. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - deteccin de metabolitos en orina. 150. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR LCALIS Descripcin Es una de las intoxicaciones por corrosivos caracterizada por reas de necrosis de licuefaccin con reblandecimiento y penetracin profunda a los tejidos. Es causada por ingesta de hidrxido de sodio, hidrxido de potasio, fosfato sdico, carbonato de sodio y silicato de sodio. El diagnstico es clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, Glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. Se incluye manejo con penicilina y metronidazol para evitar infecciones agregadas a las lesiones. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE-10 T54.3 lcalis custicos y sustancias alcalinas similares. Medicamentos
Clave 010.000.1921.00 Nombre Genrico Bencilpenicilina sdica Metronidazol Metronidazol Metilprednisolona Metilprednisolona Descripcin Cantidad Presentacin Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Envase con 100 ml 50frascos mpula y 50 ampolletas con 8ml de diluyente Frasco mpula con 2 ml
Solucin inyectable 1 000 000 UI cristalina Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/100 ml Solucin inyectable 500 mg/ 8 ml Suspensin inyectable 40 mg/ ml
010.000.1309.00 010.000.1311.00 010.000.0476.00 010.000.3433.00
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Creatinina en sangre. - Glucosa en sangre. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Glucosa en sangre. - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). 151. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA POR SALICILATOS Descripcin El cido acetil saliclico (AAS) contina siendo el analgsico antiinflamatorio y antipirtico ms usado, en su uso crnico no produce tolerancia ni adiccin. La intoxicacin puede ser de diversos tipos (congnita, sobredosis teraputica, accidental, no accidental y autointoxicacin). Las manifestaciones clnicas ms importantes en el envenenamiento por salicilatos son temblor, sudoracin profusa y enrojecimiento, extremidades calientes, cierto grado de hipoacusia, hiperventilacin, nuseas y vmitos, y trastornos en el equilibrio cido bsico. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes y en el cuadro clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento, as como auxiliares de diagnstico especficos. Puede emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. En casos graves la dilisis puede salvar la vida del paciente. No existe un tratamiento especfico, para la intoxicacin aguda por salicilatos, por tanto el tratamiento se basar en las distintas medidas generales de las intoxicaciones. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE-10 Y45.1 Efectos adversos de salicilatos.
226
Medicamentos
Clave 010.000.2242.00 010.000.3618.00 010.000.3619.00 010.000.0524.00 010.000.3624.00 010.000.3604.00 010.000.3605.00 010.000.3606.00 010.000.3625.00 010.000.3604.00 010.000.3605.00 010.000.3606.00 Nombre Genrico Carbn activado Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Cloruro de potasio Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Descripcin Polvo 1 Kg Cantidad Presentacin Envase con 1 Kg Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml
Solucin inyectable 3.75 g/50 ml al 7.5% Solucin inyectable 0.75 g/10 ml al 7.5% Solucin inyectable 1.49 g/ 10 ml Solucin inyectable al 5% Solucin inyectable al 10 % Solucin inyectable al 10 % Solucin inyectable al 50 % ml Solucin inyectable al 5% Solucin inyectable al 10 % Solucin inyectable al 10 % Solucin inyectable al 50 % ml
010.000.3631.00
Glucosa
010.000.3632.00
Glucosa
Glucosa anhidra Envase con 50 ml 5 g/100 ml Glucosa anhidra Envase con 500 ml 10 g/100 ml Glucosa anhidra Envase con 1000 ml 10 g/100 ml Glucosa anhidra Envase con 250 50g/100 ml Glucosa anhidra Envase con 100 ml 5 g/ 100 ml Glucosa anhidra Envase con 500 ml 10 g/100 ml Glucosa anhidra Envase con 1000 ml 10 g/100 ml Glucosa anhidra Envase con 250 50g/100 ml Glucosa anhidra o Glucosa 5 g / 100 Envase con bolsa Solucin inyectable ml o Glucosa de 50 ml y al 5% monohidratada adaptador para vial equivalente a 5 g de glucosa Glucosa anhidra o Glucosa 5 g / 100 Envase con bolsa Solucin inyectable ml o Glucosa de 100 ml y al 5% monohidratada adaptador para vial equivalente a 5 g de glucosa
Auxiliares de diagnstico - Prueba para salicilatos en orina. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Gasometra arterial. - CPK. - Examen general de orina. - Radiografa de trax. - Tiempos de coagulacin.
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152. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN AGUDA POR ALCOHOL METLICO Descripcin La dosis letal de metanol por va oral vara entre los 60 y 200 ml La toxicidad obedece al metabolismo del alcohol metlico que se convierte en cido frmico y formaldehdo, con la propiedad de precipitar las protenas de las vas nerviosas causando dao irreparable. Es conocido el efecto lesivo especfico que tiene esta sustancia sobre las clulas ganglionares de la retina y el nervio ptico, generando ceguera total, muchas veces de carcter irreversible. El cido frmico produce acidosis metablica severa. La administracin de alcohol etlico disminuye la toxicidad del metanol. Las principales manifestaciones son los trastornos visuales y la acidosis. El cuadro se inicia con alteraciones neurolgicas de gravedad variable, como agitacin, ebriedad, y coma, cefalea global de predominio frontal, nuseas, vmito y visin borrosa. Los sntomas progresan rpidamente, con respiracin rpida y superficial como consecuencia de la acidosis. Tambin aparecen cianosis, coma, hipotensin y dilatacin pupilar. Los criterios para el diagnstico son: antecedente de ingesta de alcohol, visin borrosa, respiracin rpida y superficial (acidosis), nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20 mg/100 ml son indicativos de intoxicacin severa y requieren tratamiento con etanol. Niveles superiores a 50 mg/100 ml son indicacin para la hemodilisis. Gases arteriales; el pH y la concentracin sangunea de bicarbonato delimitan la gravedad del cuadro y presencia de formaldehdo o cido frmico en la orina. La intoxicacin se debe generalmente a la adulteracin de licores. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. CIE-10 T51.1 Efecto txico del alcohol: metanol. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos
Clave 010.000.2242.00 010.000.3618.00 010.000.3619.00 010.000.3604.00 010.000.3605.00 010.000.3606.00 Nombre Genrico Carbn activado Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Glucosa Glucosa Glucosa Descripcin Polvo Solucin inyectable al 7.5% Solucin inyectable al 7.5% Solucin inyectable al 10 % Solucin inyectable al 10 % Solucin inyectable al 50 % ml 1 Kg 3.75 g/50 ml 0.75 g/10 ml Glucosa anhidra 10 g/100 ml Glucosa anhidra 10 g/100 ml Glucosa anhidra 50 g/100 ml Cantidad Presentacin Envase con 1 Kg Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml Envase con 500 ml Envase con 1000 ml Envase con 250
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Clave 010.000.0476.00 010.000.3433.00
Nombre Genrico Metilprednisolona Metilprednisolona
Descripcin
Cantidad
Presentacin 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente Frasco mpula con 2 ml
Solucin inyectable 500 mg/ 8 ml Suspensin inyectable 40 mg/ ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Deteccin de metabolitos en orina. - Pruebas de funcin heptica. - Gasometra arterial. 153. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR ORGANOFOSFORADOS Descripcin Los insecticidas organofosforados (IOF) que se utilizan ampliamente en agricultura comercial y jardinera casera, son txicos para las plagas que combaten y para el ser humano. Los agentes etiolgicos ms frecuentes son el metamidofos, paratin, malatin y dimetoato. La va de entrada del IOF en el organismo puede ser digestiva, cutneo-mucosa, respiratoria o parenteral. Los signos y sntomas clnicos de la IA por IOF se clasifican en manifestaciones colinrgicas (vmitos, miosis, sialorrea, fasciculaciones, temblor y debilidad; en nios son ms frecuentes la depresin del SNC y convulsiones), efectos txicos directos (necrosis larngotraqueal y pulmonar, necrosis heptica centrolobulillar, pancreatitis aguda e insuficiencia renal aguda), sndrome intermedio (parlisis de la musculatura proximal de la extremidades y de los flexores del cuello que conlleva a la muerte si se afectan msculos respiratorios) y neuropata retardada por IOF. El diagnstico es clnico e incluye prueba de colinesterasa srica. El tratamiento inicial es la eliminacin del txico del organismo ms la aplicacin de atropina. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE-10 T60.0 Efecto txico de insecticidas organofosforados y carbamatos.
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Medicamentos
Clave 010.000.0204.00 010.000.2242.00 010.000.2306.00 010.000.3629.00 Nombre Genrico Atropina Carbn activado Manitol Magnesio, sulfato de Descripcin Cantidad Presentacin 50 ampolletas con 1 ml Envase con 1 Kg Envase con 250 ml 100 ampolletas con 10 ml
Solucin inyectable 1 mg/ml Polvo 1 Kg
Solucin inyectable 50 g/ 250 ml al 20% Solucin inyectable 1 g/10 ml
Auxiliares de diagnstico - Colinesterasa srica. 154. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE INTOXICACIN AGUDA POR MONXIDO DE CARBONO Descripcin El monxido de carbono se encuentra en emanaciones de combustin, tales como las que producen los automviles y los camiones, los motores pequeos de gasolina, cocinas, faroles, madera y carbn encendidos, cocinas de gas y sistemas de calefaccin. El monxido de carbono de estas fuentes puede acumularse en espacios cerrados o semicerrados. Las personas y los animales que se encuentran en estos espacios pueden intoxicarse si lo respiran. Los sntomas ms comunes de envenenamiento por este gas son dolor de cabeza, mareo, debilidad, nusea, vmitos, dolor de pecho y confusin. La ingestin de altos niveles de ste puede producir desmayo y hasta la muerte. Salvo que se sospeche la causa, la intoxicacin puede ser difcil de diagnosticar debido a que los sntomas son similares a los de otras enfermedades. Las personas que duermen o estn intoxicadas pueden morir de intoxicacin por monxido de carbono antes de llegar a sentir los sntomas, por lo que es muy importante la prevencin. El diagnstico es clnico. Se incluye consulta en urgencias y manejo con oxgeno por un promedio de tres horas. CIE-10 T58 Efecto txico del monxido de carbono. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos
Clave 010.000.0476.00 010.000.3433.00 Nombre Genrico Metilprednisolona Metilprednisolona Descripcin Cantidad Presentacin 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente Frasco mpula con 2 ml
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Clave 040.000.0202.00 010.000.2306.00
Nombre Genrico Diazepam Manitol
Descripcin
Cantidad
Presentacin 50 ampolletas con 2 ml Envase con 250 ml
Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 50 g
Administracin de oxgeno en rea de urgencias.
155. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MORDEDURA DE SERPIENTE Descripcin Se trata de una urgencia mdica que requiere hospitalizacin, con una mortalidad de 3 a 4 casos por ao. Las mordeduras suceden de abril a octubre, fechas en las que las vboras tienen mayor actividad, con un pico de mxima incidencia en julio y agosto. Afectan a todas las edades pero con ms gravedad a nios y personas con antecedentes cardiovasculares. Las mordeduras suelen ser accidentales, afectando los miembros inferiores y superiores en la misma proporcin, excepcionalmente afectan otras partes del cuerpo. Los indicios originados tras el ataque de serpiente dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno, lo que a su vez depende de la especie. Pueden aparecer sntomas locales y generales. Estos ltimos varan en funcin de que el veneno sea neurotxico o hemotxico-citotxico. La mordedura de serpiente se clasifica en grados el 0: no hay envenenamiento y slo hay marcas de los dientes, sin reaccin local ni edema, grado 1: envenenamiento leve, edema local en torno a sta y algn signo sistmico, grado 2: moderado, edema regional que engloba a la mayor parte del miembro afecto y/o signos sistmicos moderados (hipotensin, vmitos y diarrea) y grado 3, grave, el edema se extiende al tronco y/o signos sistmicos graves (hipotensin severa y prolongada y shock hemorrgico). El problema principal es evaluar de forma precoz la gravedad del envenenamiento, para aplicar el procedimiento ms apropiado. Se puede aplicar tratamiento sintomtico y especfico, y a su vez se dar manejo de forma prehospitalaria y hospitalaria. CIE-10 T63.0 Efecto txico del veneno de serpiente. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.0611.00 010.000.1926.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Epinefrina Dicloxacilina Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Comprimido Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas de 1.0 ml 20 cpsulas o comprimidos
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 1 mg (1:1 000) Cpsula o comprimido 500 mg
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Clave 010.000.1927.00 020.000.3849.00
Nombre Genrico Dicloxacilina Faboterpico polivalente antiviperino Suero antiviperino Faboterpico polivalente anticoralillo Metilprednisolona Metilprednisolona Difenhidramina Difenhidramina
Descripcin Suspensin Solucin inyectable
Presentacin Envase para 60 ml Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 10 ml Frasco mpula y diluyente con 10 ml Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente Frasco mpula con 2 ml Envase con 60 ml Frasco mpula con 10 ml
020.000.3843.00
Solucin inyectable
020.000.3850.00
Solucin inyectable
010.000.0476.00 010.000.3433.00 010.000.0405.00 010.000.0406.00
Solucin inyectable 500 mg/ 8 ml Suspensin inyectable Jarabe 40 mg/ ml 12.5 mg/5 ml
Auxiliares de diagnstico - Creatinina en sangre. - Tiempos de coagulacin. - Gasometra arterial. 156. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ALACRANISMO Descripcin Es un problema de salud pblica. La gravedad de la picadura depende de la especie implicada, de la edad de la vctima, siendo ms grave en nios. Los sntomas locales por picadura varan segn la especie implicada, hay dolor, prurito, parestesias y algo de edema en el punto de la inoculacin. Nuseas, vmitos, ansiedad, sudoracin, salivacin, lagrimeo, dificultada para hablar y deglutir, diplopa, visin borrosa, taquicardia e hipo e hipertensin, aumento de temperatura corporal, dificultad respiratoria, defecacin y miccin involuntaria, priapismo, fibrilaciones y espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro parecido a la intoxicacin por estricnina. Se han descrito arritmias, colapso cardiovascular y edema pulmonar. Pueden aparecer reacciones anafilcticas. Ante la certeza o sospecha de picadura de alacrn por cuadro clnico o antecedentes epidemiolgicos, deber aplicarse suero antialacrn en los primeros 30 minutos posteriores a sta, considerando que el accidente constituye una verdadera urgencia mdica en nios, mujeres embarazadas y ancianos, por el riesgo de complicaciones o muerte en edades extremas de la vida. La picadura de alacrn poco txico solo suele producir dolor intenso en el sitio de la inoculacin y en ocasiones molestias leves en adultos, en nios pequeos produce cuadros graves y mortales. En reas endmicas con alacranismo, en los lactantes el nico dato podra ser la aparicin sbita de sintomatologa respiratoria o neurolgica acompaada por llanto intenso. Se deben monitorear signos vitales, mantener una vena canalizada y en su caso, detectar y tratar oportunamente insuficiencia cardiaca o respiratoria, principal causa de muerte. El suero antialacrn se aplicar siempre en nios.
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Incluye analgsicos para el dolor. Se puede llegar a prevenir con acciones encaminadas a determinar la infestacin de alacranes, se deber evitar la ocurrencia de la picadura de alacrn y en su caso la intoxicacin severa y la muerte por causa de esta. Se debe promover que se acuda a los servicios de urgencias en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura de alacrn sobre todo en nios y en ancianos. CIE-10 T63.2 Efecto txico por veneno de escorpin (alacrn). Normatividad Proyecto de NOM-033-SSA2-2000. Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Tableta Jarabe Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg 4 mg 0.5 mg / ml Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios 20 tabletas Envase con 60 ml 5 ampolletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml 50 Frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente
010.000.0104.00 Paracetamol 010.000.0105.00 Paracetamol 010.000.0106.00 Paracetamol 010.000.0514.01 Paracetamol 010.000.0514.02 Paracetamol 010.000.0402.00 Clorfenamina 010.000.0408.00 Clorfenamina 010.000.2142.00 Clorfenamina 010.000.3417.00 Diclofenaco 010.000.5501.00 Diclofenaco 020.000.3842.00 Suero antialacrn Faboterpico 020.000.3847.00 polivalente antialacrn 010.000.0474.00 Hidrocortisona
Solucin inyectable 10 mg/ml Cpsula o gragea de liberacin 100 mg prolongada Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable Solucin inyectable
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157. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PICADURAS DE ABEJA, ARAA Y OTROS ARTRPODOS Descripcin Este tipo de picaduras son ms comunes en primavera y verano, son los nios quienes suelen ser los ms afectados, normalmente en los pies y las manos. La reaccin habitual a una es un dolor intenso en el momento, con la formacin de una ppula. Puede haber edema progresivo las 24 horas siguientes. Puede ocasionar una reaccin alrgica ms intensa llamada Shock anafilctico la cual es grave, y se manifiesta con dificultad para respirar o tragar, palidez y taquicardia. Sntomas que se dan dentro de la primera media hora y hasta dos horas despus; aunque es una reaccin poco frecuente. Para evitar la mordedura de las araas, abeja y otros insectos se recomienda limpiar exhaustivamente las viviendas, sobre todo en los rincones y zonas de poca luz y no acumular inservibles en la vivienda, pues es ah donde suelen habitar, sacudir y planchar la ropa antes de ponrsela, limpiar los zapatos que han estado guardados por varios das, lo mismo que los juguetes. Tener cuidado cuando se realizan actividades de jardinera, pues es comn que los insectos habiten entre las plantas, salgan de ese lugar e ingresen a las habitaciones del hogar. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE-10 T63.3 Efecto txico por veneno de araas. T63.4 Veneno de otros artrpodos. X23 Contacto traumtico con avispones, avispas y abejas. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.0402.00 010.000.0408.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Dicloxacilina Dicloxacilina Clorfenamina Clorfenamina Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Comprimido Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml 20 tabletas Envase con 60 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Cpsula o comprimido Suspensin Tableta Jarabe 500 mg 250 mg/ 5 ml 4 mg 0.5 mg / ml
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Clave 010.000.2142.00 010.000.0474.00
Nombre Genrico Clorfenamina Hidrocortisona
Descripcin
Cantidad
Presentacin 5 ampolletas 50 Frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml 50 Frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente Frasco mpula con 2 ml
Solucin inyectable 10 mg/ml Solucin inyectable 100 mg/2 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada
010.000.3417.00 010.000.5501.00 020.000.3848.00
Diclofenaco Diclofenaco Faboterpico polivalente antiarcnido Hidrocortisona
100 mg
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable
010.000.0474.00
010.000.0476.00 010.000.3433.00
Metilprednisolona Metilprednisolona
158. DIAGNSTICO ALIMENTARIA
Y TRATAMIENTO
DE LA INTOXICACIN
AGUDA
Descripcin La intoxicacin alimentaria es un sndrome que resulta de la ingestin de alimentos contaminados con microorganismos, toxinas microbianas o sustancias qumicas. La sintomatologa comienza dentro de las 72 horas siguientes a la ingestin, y cuyas caractersticas clnicas incluyen una variedad de malestares gastrointestinales. Los grmenes ms comnmente asociados con alimentos contaminados son las bacterias Campylobacter, salmonellas y Escherichia coli O157:H7, y un grupo de virus llamados calicivirus, conocidos tambin como Norwalk o virus similares a Norwalk. El Campylobacter es el agente causal ms frecuente de diarrea infecciosa. Se puede sospechar intoxicacin alimentaria en las siguientes circunstancias clnicas: Periodo de incubacin corto (habitualmente menos de 6 horas), presencia de otros pacientes infectados, historia de exposicin a una fuente alimentara comn, breve duracin (desde pocas horas hasta 1 2 das). Los pacientes se pueden presentar con un cuadro sugestivo de diarrea de origen no inflamatorio alto (intestino delgado): diarrea acuosa y abundante, frecuentes deposiciones diarias, dolor abdominal de tipo clico, borborigmo, deshidratacin o bien se pueden presentar con un cuadro sugestivo de diarrea de origen inflamatorio bajo (colon): diarrea con sangre, pujo, tenesmo rectal. Fiebre y la deshidratacin es infrecuente. Las indicaciones para realizar estudios etiolgicos en adultos con sospecha de diarrea adquirida en la comunidad, especialmente la asociada con intoxicacin alimentaria, son: diarrea sanguinolenta, vmito prolongado, diarrea que produzca rpida deshidratacin, fiebre elevada >39C, diarrea prolongada (ms de 5 das), compromiso neurolgico, manifestado por parestesias, debilidad motora o parlisis de pares craneanos, paciente inmunocomprometido.
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En los pacientes con sntomas gastrointestinales por intoxicacin alimentaria, los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, evitar las complicaciones, acortar la enfermedad y evitar la diseminacin de los agentes patgenos a la comunidad. La intervencin incluye la estancia hospitalaria en el servicio de urgencias en aquellos casos que cursen con deshidratacin y que requieran hidratacin parenteral. Debido a que la enfermedad no es una infeccin no se emplean antibiticos y se manejaran medidas dietticas estrictas, la enfermedad se puede prevenir tomando las medidas higinico-dietticas adecuadas. CIE-10 A05.8 Otras intoxicaciones alimentarias debidas a bacterias especificadas. A05.0 Intoxicacin alimentaria estafilocccica. A05.9 Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada. Medicamentos
Clave 010.000.1206.00 010.000.1207.00 Nombre Genrico Butilhioscina Butilhioscina Descripcin Gragea Cantidad 10 mg Presentacin 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. 159. MANEJO DE MORDEDURA Y PREVENCIN DE RABIA EN HUMANOS Descripcin Es un problema de salud pblica en Mxico, es una enfermedad aguda del Sistema Nervioso Central que afecta a los mamferos, incluidos los humanos. Es causada por un Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Vectores, animales importantes como: perros, gatos, murcilagos, mangostas, zorros, mapaches y lobos. Si no se trata con la mxima urgencia, provoca la muerte del enfermo. Cuando una persona se contagia, los sntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 das en manifestarse. El tratamiento inmediato despus de la exposicin al virus de la rabia (ej. mordedura) impide el desarrollo de los sntomas, los cuales en ausencia de tratamiento conduciran irremediablemente a la muerte. Es importante recomendar a personas con altas posibilidades de infeccin lavar con agua y jabn, cuidadosamente y sin raspar la herida, ya que de este modo se ayuda a eliminar el virus, y acudir de inmediato a un centro hospitalario para recibir atencin especializada. La atencin en general consiste en la aplicacin de la vacuna post exposicin en los dos das siguientes a la mordedura. El objetivo del tratamiento es eliminar el riesgo de transmisin de rabia a la poblacin, se deber promover la atencin mdica y antirrbica oportuna y gratuita, a toda persona agredida por animales, as como promover que los propietarios de perros desarrollen comportamientos responsables de vacunacin hacia sus mascotas y el no dejarlos libres en la calle para disminuir los perros callejeros y por ende el riesgo en la va pblica.
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La prevencin depende de la aplicacin de las siguientes polticas de salud pblica: Vacunar a los perros y gatos antes de los 4 meses de edad, aplicar una vacuna de refuerzo un ao ms tarde y despus de 1 a 3 aos, segn el tipo de vacuna que se utiliz, evitar el contacto con animales desconocidos, vacunar a ciertos viajeros o personas en ocupaciones de alto riesgo, disponer de cuarentena para perros y otros mamferos importados en los pases libres de rabia. Se proporcionar atencin inmediata a la persona expuesta por contacto con animal sospechoso de rabia. La intervencin incluye vacuna antirrbica inactiva y vigilancia del perro o gato agresor por 10 das, aplicacin de inmunoglobulina antirrbica en el sitio de la lesin grave y toxoide tetnico. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata. Normatividad Modificacin a la NOM-011-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la rabia. CIE-10 W54 Mordedura o ataque de perro. CIE - 9 - MC 99.44 Vacunacin contra rabia. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.1921.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Bencilpenicilina sdica Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Dicloxacilina Dicloxacilina Cefalotina Cefepima Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
Solucin inyectable 1 000 000 UI cristalina Suspensin inyectable
010.000.1923.00
300 000 UI /100 Frasco mpula y 000 UI diluyente con 2 ml
010.000.1924.00
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Cpsula o comprimido Suspensin
600 000 UI/200 Frasco mpula y 000 UI diluyente con 2 ml 1 200 000 UI 500 mg 250 mg/ 5 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente
010.000.1925.00 010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.5256.00 010.000.5284.00
Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg
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Clave 010.000.5295.00 010.000.5295.01 020.000.3810.00
Nombre Genrico Cefepima Cefepima
Descripcin
Cantidad
Presentacin Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Envase con Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) Envase con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml de diluyente Frasco mpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con 1 ml de diluyente Frasco mpula con liofilizado para una dosis y jeringa prellenada con 0.5 ml de diluyente Frasco mpula o ampolleta con 2 ml
Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml
Toxoides tetnico y Suspensin diftrico (Td) inyectable Toxoides tetnico y Suspensin diftrico (Td) inyectable
020.000.3810.01
020.000.3817.00
Vacuna antirrbica Solucin inyectable
020.000.3817.01
Vacuna antirrbica Solucin inyectable
020.000.3833.00
Inmunoglobulina Solucin inyectable 300 UI/2 ml Humana antirrbica
Auxiliares de diagnstico - Muestra de encfalo (del animal agresor). 160. EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS Descripcin La intervencin incluye la extraccin de cuerpos extraos en aquellas partes del organismo que por su anatoma permiten su extraccin en la sala de urgencias, por lo que se podrn efectuar extracciones en ojos, odos, nariz, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato genital y piel. Llamamos cuerpo extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro cuerpo. Nunca se proceder a la extraccin afectando esta intervencin si el objeto est enclavado o no es posible visualizarlo bajo tcnicas sencillas. Incluye atencin en urgencias y manejo con antiinflamatorios no esteroideos. CIE-10 T15 Cuerpo extrao en parte externa del ojo. T16 Cuerpo extrao en el odo. T17.1 Cuerpo extrao en el orificio nasal T17.2 Cuerpo extrao en la faringe T17.3 Cuerpo extrao en la laringe T17.9 Cuerpo extrao en las vas respiratorias, parte no especificada T18.0 Cuerpo extrao en la boca T19 Cuerpo extrao en las vas genitourinarias. W44 Cuerpo extrao que penetra por el ojo u orificio natural. W45 Cuerpo extrao que penetra a travs de la piel.
238
Medicamentos
Clave 010.000.3407.00 010.000.3419.00 Nombre Genrico Naproxeno Naproxeno Neomicina, polimixina B y gramicidina Neomicina, polimixina B y bacitracina Cloranfenicol Cloranfenicol Descripcin Tableta Suspensin oral Cantidad 250 mg 125 mg/ 5 ml Presentacin 30 tabletas Envase con 100 ml
010.000.2823.00
010.000.2824.00
010.000.2821.00 010.000.2822.00
Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina B Gotero integral con Solucin oftlmica 5 000 U/ ml 15 ml Gramicidina 25 g/ ml Neomicina 3.5 mg/g polimixina B 5000 Ungento oftlmico Envase con 3.5 g U/g bacitracina 40 U/ g Gotero integral con Solucin oftlmica 5 mg/ml 15 ml Ungento oftlmico 5 mg/g Envase con 5 g
161. MANEJO DE LESIONES TRAUMTICAS DE TEJIDOS BLANDOS (CURACIN Y SUTURAS) Descripcin Comprende lesiones que no requieren hospitalizacin y cuya atencin debe ser en el rea de urgencias en las primeras cuatro horas para evitar procesos infecciosos. Pueden ser por trauma directo y cortaduras, que producen una lesin con dao fsico en la integridad de los tejidos. Incluye el tratamiento farmacolgico, estudios radiolgicos simples, consulta de control. En los casos peditricos cuyas lesiones requieran de hospitalizacin, su atencin est cubierta por el Seguro Mdico para una Nueva Generacin. CIE-10 S01 Herida de la cabeza. S11 Herida del cuello. S21 Herida del trax. S31 Herida del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis. S41 Herida del hombro y del brazo. S51 Herida del antebrazo y del codo. S61 Herida de la mueca y de la mano. S71 Herida de la cadera y del muslo. S81 Herida de la pierna. S91 Herida del tobillo y del pie. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
239
Medicamentos
Clave 010.000.1939.00 010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 020.000.3810.00 Nombre Genrico Cefalexina Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Descripcin Tableta cpsula Cpsula o comprimido Suspensin Cantidad 500 mg 500 mg 250 mg/ 5 ml Presentacin 20 tabletas cpsulas 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente Envase con Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) Envase con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml) 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml
Toxoides tetnico y Suspensin diftrico (Td) inyectable Toxoides tetnico y Suspensin diftrico (Td) inyectable Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
020.000.3810.01
010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta Suspensin oral 250 mg 125 mg/ 5 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa simple. 162. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL CRANEOENCEFLICO LEVE (GLASGOW 14-15) TRAUMATISMO
Descripcin El traumatismo craneoenceflico constituye actualmente en los pases desarrollados una de las mayores causas de mortalidad en la poblacin menor de 45 aos. La mayora de ellos se deben a accidentes de trfico (en personas jvenes) seguidos por los traumatismos casuales y accidentes laborales. Es la segunda causa de mortalidad por causas neurolgicas, tras las enfermedades cerebrovasculares. Adems, una parte importante de la poblacin que sobrevive a un traumatismo grave queda seriamente incapacitada, lo que supone una importante repercusin familiar, social y un coste econmico. Esta intervencin considera nicamente a los traumatismos que cursan con una prdida breve de conciencia, o como se refiere en la literatura una prolongada amnesia postraumtica, sin evidencia de lesiones cerebrales. Se cree que es debida a una alteracin momentnea de las clulas del sistema nervioso central. La recuperacin suele ser progresiva, sin dejar secuelas neurolgicas graves en el paciente. Se incluye consulta de valoracin y de seguimiento. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
240
CIE-10 S00.9 Traumatismo superficial de la cabeza. S09 Otros traumatismos y los no especificados de la cabeza Medicamentos
Clave 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 Nombre Genrico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Descripcin Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 100 mg Presentacin 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de crneo. 163. MANEJO EN URGENCIAS DE QUEMADURAS DE PRIMER GRADO Descripcin Las quemaduras de primer grado afectan slo la epidermis, o capa externa de la piel. El lugar de la quemadura duele, no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. Un ejemplo sera una quemadura solar leve. No es frecuente que se produzca dao permanente de los tejidos y, generalmente, luego de la lesin, se produce un aumento o disminucin de la coloracin de la piel. Normatividad NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE-10 L55.0 Quemadura solar primer grado. L55.8 Otras quemaduras solares. L55.9 Quemadura solar, no especificada. T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de primer grado T21.1 Quemadura del tronco, de primer grado. T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, primer grado, excepto mueca y mano. T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de primer grado. T24.1 Quemadura de cadera y miembro inferior, primer grado, excepto tobillo y pie. T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de primer grado. T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, de primer grado. T30.1 Quemadura de primer grado, regin del cuerpo no especificada.
241
Medicamentos
Clave 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.0804.00 Nombre Genrico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno xido de zinc Descripcin Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 100 mg Presentacin 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml Envase con 30 g
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta Suspensin oral Pasta 250 mg 125 mg/ 5 ml 25 g/100 g
164. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE CERVICAL Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Se diagnstica por medio de la historia clnica, nos revela por medio del interrogatorio un antecedente de traumatismo indirecto, generalmente un movimiento involuntario forzado de la articulacin, a partir del cual se presenta dolor intenso, que se incrementa con la movilidad, de acuerdo al grado de la lesin. Hay aumento de volumen localizado en la articulacin y sitio topogrfico de los ligamentos afectados e incapacidad funcional progresiva as como equimosis en los grados II y III. A la palpacin, dolor en el sitio anatmico del ligamento o cpsula lesionada que se incrementa con la movilidad pasiva sobre todo la que se realiza en la direccin que pone en tensin a los ligamentos. En el grado III existe franca inestabilidad articular. En el caso del esguince cervical puede haber adems mareo, vrtigo, cefalea y acufenos. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico y manejo con analgsicos, antiinflamatorios e inmovilizacin con collarn. Requiere radiografa de control y pueden manejarse consultas de seguimiento. Se encuentra cubierta la ciruga en caso de necesitarla. CIE-10 S13.4 Esguince y torcedura de la columna cervical. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
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Clave 010.000.3407.00 010.000.3419.00
Nombre Genrico Naproxeno Naproxeno
Descripcin Tableta Suspensin oral
Presentacin 30 tabletas Envase con 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de cuello (dos proyecciones). 165. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE HOMBRO Descripcin Un esguince es una lesin completa o incompleta del aparato cpsuloligamentario, ocasionada por un movimiento forzado ms all de sus lmites normales o en un sentido no propio de la articulacin. Esta lesin activa una reaccin inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de vasos capilares y de la inervacin local que puede determinar por va refleja. Se clasifica en: Grado I. Ruptura de un mnimo de fibras ligamentosas. Grado II. Ruptura de un nmero mayor de fibras ligamentosas y/o capsulares. Grado III. Completa avulsin o ruptura ligamentosa y capsular. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn sea el caso, radiografa de control si es necesario y consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia queda cubierto el procedimiento en esta intervencin por el especialista correspondiente. En el caso de que se trate de un esguince grado III, est cubierta la artroscopia con reparacin quirrgica. CIE-10 S43.4 Esguince y torcedura de la articulacin del hombro. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.4241.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Dexametasona Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml
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Auxiliares de diagnstico - Radiografa de hombro (dos proyecciones). 166. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE CODO Descripcin Un esguince es la rasgadura, torsin, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento. Se produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista, incluye el procedimiento quirrgico. CIE-10 S53.4 Esguince y torcedura del codo. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.4241.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Dexametasona Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de codo (dos proyecciones).
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167. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE MUECA Y MANO Descripcin En el esguince de mueca siempre se deber descartar fractura de huesos del carpo. Los grados I y II requieren frula palmar, antiinflamatorios no esteroideos, hielo local. En el grado I se deja de 15 a 21 das; en el grado II de 21 a 30 das. El grado III requiere reparacin quirrgica seguida de inmovilizacin externa de 4 a 10 semanas segn el caso. Si a consideracin clnica se requiere del procedimiento quirrgico, este quedar a cargo del especialista considerando los insumos necesarios. CIE-10 S63.7 Esguince y torcedura de mueca y mano. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de mueca o carpo (dos proyecciones). 168. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE LA RODILLA Descripcin Se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista. Grados I y II: frula ortopdica en extensin, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos y ejercicios de cudriceps. Deambulacin con apoyo parcial despus de 15 das en el grado I. dejar la frula de 4 a 6 semanas en el grado I y de 6 a 8 en el grado II. El grado III, requiere de reparacin ligamentosa por artroscopia y/o abierta segn el caso, para tal efecto debe remitirse a la intervencin correspondiente.
245
CIE-10 S83.6 Esguince y torcedura de la rodilla. Medicamentos

Auxiliares de diagnstico - Radiografa de rodilla (dos proyecciones). 169. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ESGUINCE DE TOBILLO Y PIE Descripcin El esguince de tobillo afecta ligamentos y los ms daados frecuentemente son los externos. Los de primer grado se tratan con vendaje elstico adhesivo no circular, reposo, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos por 8 das, apoyo parcial progresivo, pero movilizando activamente el tobillo cuanto lo permita el vendaje. A las dos semanas, vendaje compresivo por 15 das ms. Los de segundo grado se tratan con frula posterior de yeso, que se completan a aparato circular abajo de la rodilla despus de 8 a 10 das, segn lo permita el edema. Iniciar apoyo progresivo despus de dos semanas, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos durante 10 a 15 das. El uso de un aparato (yeso) a las 4 semanas y uso intermitente del mismo por otros 15 das; despus, vendaje compresivo por otro mes. Los de tercer grado se tratan con ciruga, reparacin de los ligamentos y cpsula, seguida de bota de yeso corta abajo de la rodilla por 6 semanas, para despus iniciar su uso en forma intermitente y apoyo progresivo segn el caso. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. En el esguince de tobillo el aumento de volumen se presenta en forma progresiva en la superficie lateral o perineal. En caso de esquince grado III est cubierto el procedimiento quirrgico. CIE-10 S93.4 Esguince y torcedura de tobillo y pie.
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Medicamentos
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de tobillo o tarso (dos proyecciones).
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170. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PIELONEFRITIS Descripcin Las infecciones de vas urinarias son la segunda causa de atencin despus de las infecciones respiratorias, la sintomatologa depende del tracto urinario afectado, siendo el germen ms frecuente aislado E. coli; se denomina pielonefritis al cuadro manifestado por fiebre, dolor lumbar, escalofros, deterioro del estado general, sintomatologa miccional, bacteriuria y piuria y ocasionalmente nuseas y vmito, que afecta el parnquima y la pelvis renal es causa frecuente de atencin en el servicio de urgencias y la hospitalizacin del paciente hasta por 48 horas para manejo parenteral con antibiticos. Posteriormente se contina con tratamiento va oral de 14 a 21 das. Se realiza urocultivo despus de tratamiento para el seguimiento. Generalmente existen infecciones previas en vas urinarias inferiores. CIE-10 N10 Pielonefritis aguda. Medicamentos
Clave 010.000.1939.00 010.000.4255.00 010.000.1911.00 010.000.5302.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 Nombre Genrico Cefalexina Ciprofloxacino Nitrofurantona Nitrofurantona Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprima sulfametoxazol Amikacina Amikacina Amikacina Descripcin Tableta cpsula Cpsula tableta Cpsula Suspensin Tableta o comprimido Suspensin Cantidad 500 mg 250 mg 100 mg 25 mg/ 5ml 80 mg y 400 mg Presentacin 20 tabletas cpsulas 8 cpsulas tabletas 40 cpsulas Envase con 120 ml 20 tabletas o comprimidos
40 mg/200 mg/ 5 ml Envase con 120 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml
248
Clave 010.000.1957.01
Nombre Genrico Amikacina
Descripcin
Cantidad
Presentacin 2 ampolletas o Frasco mpula
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Urocultivo. - Examen general de orina. - Urografa excretora. - Ultrasonido renal. 171. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS Descripcin La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda que afecta a la va area pequea y, ms concretamente a los bronquiolos; frecuente durante la lactancia, especialmente en los menores de doce meses. La mayora de las bronquiolitis son de origen viral, y el que con ms frecuencia la produce es el virus respiratorio sincitial (VRS). El VRS produce entre el 50 y el 75% de los casos, principalmente en pocas de epidemia y de los que precisan ingreso hospitalario. Esta intervencin requiere de atencin en urgencias y hospitalizacin cuando el paciente presenta datos de insuficiencia respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya de los anlisis comunes de laboratorio y gabinete. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE-10 J21 Bronquiolitis aguda. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.0429.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Salbutamol Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Suspensin en aerosol Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg 20 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios Envase con inhalador con 200 dosis de 100 g
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Clave 010.000.0431.00 010.000.2162.00 010.000.2187.00 010.000.4241.00
Nombre Genrico Salbutamol Ipratropio Ipratropio Dexametasona
Descripcin Jarabe Suspensin en aerosol Solucin
Cantidad 2 mg/ 5 ml 0.286 mg/g 0.25 mg/ ml
Presentacin Envase con 60 ml Envase 15 ml Frasco mpula con 20 ml Frasco mpula o ampolleta con 2 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial. 172. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE BRONQUITIS AGUDA Descripcin La bronquitis aguda es una de las afecciones ms comunes, es causada principalmente por un virus que infecta al sistema respiratorio. Existen muchos y diferentes virus respiratorios que pueden hacer esto, incluyendo el rinovirus, que causa el resfriado comn. La persona est en mayor riesgo de desarrollar bronquitis si ha padecido una enfermedad o una infeccin respiratoria reciente, o si tiene problemas pulmonares crnicos como asma, fibrosis qustica o enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Igualmente, el riesgo de bronquitis es mayor si la persona fuma. Los sntomas clsicos de bronquitis pueden semejarse a los de un resfriado. Se puede sentir un cosquilleo en la parte posterior de la garganta que lleva a una tos seca e irritante. Algunas veces, los sntomas de bronquitis no aparecen hasta que la infeccin viral haya desaparecido; entonces, otra infeccin bacteriana provoca los sntomas de tos de la bronquitis. Los sntomas de bronquitis abarcan: tos constante o que empeora por 10 das a 2 semanas, empeora en la noche, empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez menos compacta con el tiempo, con moco y dura menos de 6 a 8 semanas, existe dificultad respiratoria, sibilancias, malestar general y febrcula, sensacin de opresin en el trax, escalofros. El diagnstico es clnico y se apoya de anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. En algunos casos puede requerir atencin en urgencias y hospitalizacin. CIE-10 J20 Bronquitis aguda. J22 Infeccin aguda no especificada de las vas respiratorias inferiores.
250
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.2127.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2129.00 010.000.2130.00 010.000.2230.00 010.000.2230.01 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Bencilpenicilina Benzatnica compuesta Bencilpenicilina procanica Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Cefalexina Eritromicina Eritromicina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Loratadina Loratadina Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Comprimido Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml Envase para 75 ml 12 cpsulas 15 cpsulas Envase con 60 ml Envase con un frasco mpula con 10 ml 12 tabletas 16 tabletas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Suspensin Cpsula Cpsula Suspensin 500 mg/ 5 ml 500 mg 500 mg 125 mg/31.25 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 500 mg/100 mg Tableta Tableta Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable 500 mg/125 mg 500 mg/125 mg
010.000.1938.00
010.000.2510.00
Benzatnica 600 000 UI Procanica 300 Frasco mpula y 000 UI Cristalina diluyente con 3 ml 300 000 UI Frasco mpula con 2 400 000 UI diluyente 300 000 UI / 100 000 UI Frasco mpula y diluyente con 2 ml
010.000.1923.00
010.000.1924.00
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Tableta cpsula Cpsula o tableta Suspensin Tableta o comprimido Suspensin Tableta o gragea Jarabe
600 000 UI/ 200 000 UI 1 200 000 UI 500 mg 500 mg 250 mg/ 5 ml 80 mg y 400 mg
Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 5 ml 20 tabletas cpsulas 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 20 tabletas o comprimidos
010.000.1925.00 010.000.1939.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00 010.000.2144.00 010.000.2145.00
40 mg/200 mg/ 5 ml Envase con 120 ml 10 mg 5 mg / 5 ml 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml
251
Clave 010.000.0429.00 010.000.0431.00 010.000.0439.00 010.000.2462.00 010.000.2463.00
Nombre Genrico Salbutamol Salbutamol Salbutamol Ambroxol Ambroxol
Descripcin Suspensin en aerosol Jarabe Solucin para nebulizador Comprimido Solucin
Cantidad 20 mg 2 mg/ 5 ml 0.5 g/ 100 ml 30 mg 300 mg/ 100 ml
Presentacin Envase con inhalador con 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml Envase con 10 ml 20 comprimidos Envase con 120 ml
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral). - Biometra hemtica completa. - Gasometra arterial. 173. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MENINGOENCEFALITIS AGUDAS DE MENINGITIS Y
Descripcin Inflamacin de las meninges generalmente causada por una infeccin, que en el caso de ser bacteriana es provocada, en el 80% de los casos, por el agente etiolgico H. Influenzae. Los grupos de riesgo ms frecuentes son los prematuros, los nios menores de 24 meses y los ancianos. El diagnstico se sospecha por la presencia de fiebre, escalofros, cefalea severa, nusea, vmito, irritabilidad, rechazo a la va oral (nios) y trastorno del estado de alerta. En la exploracin se presentan signos de irritabilidad e hiperreflexia, rigidez de nuca, signo de Brudzinski, signo de Kernig y reflejo de Babinski positivo, en su conjunto conforman el sndrome menngeo. Incluye hospitalizacin y, en su caso, aislamiento y estudios de laboratorio y procedimiento de puncin lumbar. CIE-10 G00 Meningitis bacteriana, no clasificada en otra parte. G03.9 Meningitis no especificada. G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1921.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 1 000 000 UI
010.000.1923.00
300 000 UI /100 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml
252
Clave 010.000.1924.00
Nombre Genrico Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ceftriaxona Trimetoprimasulfametoxazol Gentamicina Gentamicina
Descripcin Suspensin inyectable
Cantidad 600 000 UI/ 200 000 UI
Presentacin Frasco mpula y diluyente con 2 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 10 ml de diluyente 6 ampolletas con 3 ml Ampolleta con 2 ml Ampolleta con 2 ml
010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1937.00 010.000.5255.00 010.000.1954.00 010.000.1955.00
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable 160 mg y 800 mg Solucin inyectable 80 mg Solucin inyectable 20 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Urea en sangre. - Electrlitos sricos. - Puncin lumbar. - Citoqumico de lquido cefalorraqudeo. - Coaglutinacin de lquido cefalorraqudeo. - Frotis de lquido cefalorraqudeo. - Cultivo lquido cefalorraqudeo. - Examen general de orina. - Electroencefalograma (EEG). - Tomografa axial computarizada. - Potenciales evocados auditivos y visuales. 174. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE MASTOIDITIS Descripcin Infeccin de las celdillas mastoideas causada por la extensin de la inflamacin de una otitis media aguda (OMA). Es la complicacin intratemporal secundaria a una OMA ms frecuente, y su incidencia ha aumentado en los ltimos aos. Afecta principalmente a lactantes entre los 6 y 24 meses de edad. Es un proceso grave, debe sospecharse ante la presencia de celulitis o herpes zoster en el rea mastoidea con despegamiento del pabelln auricular. Generalmente se acompaa de fiebre, cefalea, dolor o sensibilidad y tumefaccin local, y coexisten signos y sntomas de OMA. Tras la inflamacin inicial de la mucosa de la apfisis mastoides el cuadro puede progresar hacia la destruccin de las celdillas mastoideas con el riesgo de desarrollar abscesos que se extiendan hacia reas adyacentes. En casos de mala evolucin o complicaciones y a consideracin del mdico tratante est considerada la mastoidectoma y miringotoma.
253
CIE-10 H70 Mastoiditis. Medicamentos

Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.1923.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefotaxima Gentamicina Gentamicina Ceftriaxona Trimetoprimasulfametoxazol Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Suspensin inyectable Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios
300 000 UI /100 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Ampolleta con 2 ml Frasco mpula y 10 ml de diluyente 6 ampolletas con 3 ml
010.000.1921.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00 010.000.1954.00 010.000.1955.00 010.000.1937.00 010.000.5255.00
Solucin inyectable 1 000 000 UI Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 80 mg Solucin inyectable 20 mg Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable 160 mg y 800 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografa de crneo. - Tomografa axial computarizada (en aquel caso estrictamente necesario).
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175. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS Descripcin Infeccin de la zona cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque tambin pueden ser de origen vrico o fngica (generalmente en el contexto de una infeccin sistmica). Vara segn la edad. El principal patgeno en todas las edades es el Staphylococcus aureus, en segundo orden de frecuencia el Streptococcus beta hemoltico del grupo A (SBHGA y Haemophilus influenzae sobre todo en nios no vacunados. En neonatos, juega un papel importante el Streptococcus del grupo B y los bacilos gramnegativos (E. Coli). En zonas de puncin a nivel plantar el principal patgeno implicado es Pseudomonas aeuruginosa y tambin otros bacilos como Gram negativos. En nios por lo general se afectan huesos largos, mientras que en adultos las vrtebras y la pelvis. Hay dolor y sensibilidad extrema de la extremidad afectada. Los signos y sntomas son edema local del pie, tobillo o pierna, fiebre, escalofros, sudoracin, malestar general, incomodidad y supuracin por la piel, en el caso de infeccin crnica. El absceso intraseo produce deficiencia de flujo sanguneo con prdida de tejido seo y cronicidad de la infeccin. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis, abuso de drogas intravenosas e inmunodeficiencia. CIE-10 M86 Osteomielitis. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Bencilpenicilina Procanica bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Clindamicina Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Descripcin Tableta Comprimido Cantidad 500 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Suspensin inyectable
010.000.1923.00
300 000 UI /100 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente 16 cpsulas 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula
010.000.1921.00 010.000.2133.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01
Solucin inyectable 1 000 000 UI Cpsula Tableta Tableta 300 mg 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml
255
Clave 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.1935.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.1309.00 010.000.1311.00
Nombre Genrico Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Cefotaxima Clindamicina Clindamicina Metronidazol Metronidazol
Descripcin
Cantidad
Presentacin Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Envase con 100 ml
Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/100 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Electrlitos sricos. - Cultivo de exudado. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografas diversas. - Tomografa axial computarizada. (En aquel caso estrictamente necesario). 176. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONA EN NIOS Descripcin Considerada una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Es un padecimiento de origen infeccioso que afecta al parnquima pulmonar. La neumona adquirida de comunidad debe diferenciarse de la neumona nosocomial que no se cubre a travs del SPSS. En algunos casos puede requerirse de tcnicas invasivas como cepillado bronquial y lavado broncoalveolar. Esta incluido el manejo tambin en pacientes infantes que cursen con inmunodepresin. CIE-10 J10.0 Influenza con neumona, debida a virus de la influenza identificado J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J18 Neumona no especificada B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii
256
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0105.00 010.000.0106.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.2127.00 010.000.2128.00 010.000.2128.01 010.000.2129.00 010.000.2230.00 010.000.2230.01 010.000.2510.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Bencilpenicilina procanica Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Bencilpenicilina benzatnica compuesta Cefalexina Ciprofloxacino Clindamicina Eritromicina Eritromicina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprima sulfametoxazol Descripcin Tableta Supositorio Solucin oral Supositorio Supositorio Comprimido Cantidad 500 mg 300 mg 100 mg/ml 100 mg 100 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 supositorios Envase con gotero 15 ml 6 supositorios 10 supositorios 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml Envase para 75 ml 12 cpsulas 15 cpsulas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Suspensin Cpsula Cpsula Suspensin Tableta Tableta Suspensin inyectable Suspensin inyectable 500 mg/ 5 ml 500 mg 500 mg
125 mg/31.25 mg/ 5 Envase con 60 ml ml 500 mg/125 mg 500 mg/125 mg 2 400 000 UI 12 tabletas 16 tabletas Frasco mpula con diluyente
010.000.1923.00
300 000 UI /100 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
010.000.1921.00
Solucin inyectable 1 000 000 UI
010.000.1924.00
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable Tableta cpsula Cpsula tableta Cpsula Cpsula o tableta Suspensin Tableta o comprimido Suspensin
600 000 UI/200 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml 1 200 000 UI Frasco mpula y diluyente con 5 ml
010.000.1925.00
010.000.1938.00
010.000.1939.00 010.000.4255.00 010.000.2133.00 010.000.1971.00 010.000.1972.00 010.000.1903.00 010.000.1904.00
Benzatnica 600 000 UI Procanica 300 Frasco mpula y 000 UI Cristalina diluyente con 3 ml 300 000 UI 20 tabletas 500 mg cpsulas 8 cpsulas 250 mg tabletas 300 mg 500 mg 250 mg/ 5 ml 80 mg y 400 mg 16 cpsulas 20 cpsulas o tabletas Envase para 100 ml 20 tabletas o comprimidos
40 mg/200 mg/ 5 ml Envase con 120 ml
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Clave 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.1935.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.1937.00 010.000.0429.00 010.000.0431.00 010.000.2462.00 010.000.2463.00
Nombre Genrico Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Cefotaxima Clindamicina Clindamicina Ceftriaxona Salbutamol Salbutamol Ambroxol Ambroxol
Descripcin
Cantidad
Presentacin 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml Frasco mpula y 10 ml de diluyente Envase con inhalador con 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml 20 comprimidos Envase con 120 ml
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml Suspensin en aerosol Jarabe Comprimido Solucin 20 mg 2 mg/ 5 ml 30 mg 300 mg/ 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral). - Gasometra arterial. - Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. - Flujometra. 177. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR Descripcin Infeccin aguda pulmonar provocada por agentes bacterianos y no bacterianos. La neumona adquirida en la comunidad contina siendo una de las cinco causas ms frecuentes de mortalidad, a pesar de los modernos antibiticos. El neumococo es tambin la primera causa de meningitis purulenta en mayores de 65 aos. La incidencia se incrementa con la edad. Los factores predisponentes son: edad mayor de 65 aos, enfermedad comrbida subyacente, incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva, EPOC, diabetes mellitus, neoplasias y enfermedades neurolgicas, colonizacin de orofaringe, macroaspiracin o microaspiracin, transporte mucociliar alterado, defectos en los mecanismos de
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defensa del husped, pobre estado nutricional, institucionalizacin, hospitalizacin reciente, intubacin endotraqueal o nasogstrica, deterioro general de salud, tabaquismo y ciruga reciente. La neumona adquirida de comunidad debe diferenciarse de la neumona nosocomial que no se cubre a travs del SPSS. El diagnstico se basa en la historia clnica, los antecedentes previos al cuadro y la exploracin fsica. Se incluye el manejo del paciente con VIH que cursa con neumona en el cual el patgeno es Pneumocystis jiroveci (antes Pneumocystis carinii). Los brotes frecuentes de infeccin neumocccica en residencias geritricas y pueden prevenirse mediante vacunacin. La intervencin incluye hospitalizacin y, en caso necesario, su manejo en unidades de terpia intensiva. CIE-10 J10.0 Influenza con neumona, debida a virus de la influenza identificado. J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae. J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae. J18 Neumona no especificada. B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.2510.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Bencilpenicilina procanica Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Bencilpenicilina benzatnica compuesta Cefalexina Ciprofloxacino Clindamicina Amikacina Amikacina Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml Frasco mpula con diluyente
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Suspensin inyectable Suspensin inyectable 2 400 000 UI
010.000.1923.00
300 000 UI /100 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
010.000.1921.00
010.000.1924.00
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable Tableta cpsula Cpsula tableta Cpsula
600 000 UI/200 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml 1 200 000 UI Frasco mpula y diluyente con 5 ml
010.000.1925.00
010.000.1938.00
010.000.1939.00 010.000.4255.00 010.000.2133.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01
Benzatnica 600 000 UI Procanica 300 Frasco mpula y 000 UI Cristalina diluyente con 3 ml 300 000 UI 20 tabletas 500 mg cpsulas 8 cpsulas 250 mg tabletas 300 mg 16 cpsulas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml
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Clave 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.1935.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.2132.00 010.000.4249.00 010.000.4299.00 010.000.4300.00 010.000.1937.00 010.000.0429.00 010.000.0431.00 010.000.2462.00 010.000.2463.00
Nombre Genrico Amikacina Amikacina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Cefotaxima Clindamicina Clindamicina Claritromicina Levofloxacino Levofloxacino Levofloxacino Ceftriaxona Salbutamol Salbutamol Ambroxol Ambroxol
Descripcin
Cantidad
Presentacin 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml 10 tabletas Envase con 100 ml 7 tabletas 7 tabletas Frasco mpula y 10 ml de diluyente Envase con inhalador con 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml 20 comprimidos Envase con 120 ml
Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml Tableta 250 mg
Solucin inyectable 500 mg/100 ml Tableta Tableta 500 mg 750 mg
Solucin inyectable 1 g/10 ml Suspensin en aerosol Jarabe Comprimido Solucin 20 mg 2 mg/ 5 ml 30 mg 300 mg/ 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral). - Gasometra arterial. - Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. - Flujometra. 178. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABSCESO HEPTICO AMEBIANO Descripcin La enfermedad se presenta en dos formas clnicas. El cuadro agudo se caracteriza por fiebre y dolor intenso en hipocondrio derecho, acompaado de hepatomegalia, ictericia y distensin abdominal. La forma crnica presenta febrcula, dolor moderado en el rea heptica, hepatomegalia e ictericia. Est cubierta la intervencin quirrgica, cuando as se determine por el mdico tratante.
260
CIE-10 A06.4 Absceso del hgado. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.1935.00
Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Cefotaxima
Descripcin Comprimido
Cantidad 500 mg
Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Tableta Tableta 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Ultrasonido de hgado y vas biliares. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). 179. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA Descripcin Infeccin del endometrio, tuba uterina, ovarios y/o de las estructuras plvicas adyacentes, causada principalmente por microorganismos de transmisin sexual y por otras bacterias que ascienden de la vagina. Existe tambin la EPI subaguda y crnica, esta ltima generalmente adquirida por va hematgena y producida por grmenes como el bacilo de la tuberculosis o por hongos. Afecta principalmente a mujeres con mltiples compaeros sexuales, la presencia o historia de otras ITS aumenta el riesgo de adquirir la EPI.
261
La falta de mtodos anticonceptivos de barrera y las duchas vaginales incrementan el riesgo de EPI. Los grmenes implicados en la etiologa de la EPI son Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y bacterias aerobias o anaerobias de la flora vaginal. El cuadro clnico se caracteriza por dolor plvico asociado con descarga vaginal, sangrado irregular, dismenorrea incapacitante, dispareunia, disuria y fiebre. El diagnstico es clnico de acuerdo a criterios mayores y menores. La intervencin considera la hospitalizacin as como procedimiento quirrgico diagnstico o resolutivo. CIE-10 N71 Enfermedad inflamatoria plvica. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1926.00 010.000.1928.00 010.000.1921.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Dicloxacilina Dicloxacilina Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Cefotaxima Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o comprimidos Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente Frasco mpula y diluyente con 2 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Cpsula o comprimido 500 mg
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 1 000 000 UI
010.000.1923.00
300 000 UI / 100 000 UI
010.000.1924.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.1935.00
Suspensin inyectable Tableta Tableta
600 000 UI/200 000 Frasco mpula y UI diluyente con 2 ml 500 mg 500 mg 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
262
Clave 010.000.4255.00 010.000.1954.00 010.000.1955.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00
Nombre Genrico Ciprofloxacino Gentamicina Gentamicina Butilhioscina Butilhioscina
Descripcin Cpsula tableta
Cantidad 250 mg
Presentacin 8 cpsulas tabletas Ampolleta con 2 ml Ampolleta con 2 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml
Solucin inyectable 80 mg Solucin inyectable 20 mg Gragea 10 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Cultivo de exudado crvico vaginal. - Ultrasonido obsttrico. (En caso de paciente con sospecha o confirmacin de embarazo) 180. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO Descripcin Se considera un embarazo de alto riesgo al que cursa con amenaza de aborto por lo que se tiene que referir a la paciente a una unidad hospitalaria que cuente con la infraestructura adecuada para su atencin, en la mayora de las veces se detecta por hemorragia vaginal y contracciones uterinas pero no existen cambios cervicales. La intervencin est enfocada a la atencin ambulatoria y/o de hospitalizacin que requiera la mujer embarazada ante la presencia de sntomas y signos antes de la semana 20 de la gestacin. Para aquellos casos que se diagnostican bajo est intervencin y que concluyen en aborto, se dar continuidad a la cobertura mediante la intervencin correspondiente. CIE-10 O20 Hemorragia precoz del embarazo. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3422.00 010.000.1929.00 010.000.1935.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Ketorolaco trometamina Ampicilina Cefotaxima Descripcin Tableta Comprimido Cantidad 500 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 20 tabletas o cpsulas Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 30 mg Tableta o cpsula 500 mg
Solucin inyectable 1 g/4 ml
263
Clave 010.000.3412.00 010.000.3412.01 010.000.0433.00 010.000.0438.00
Nombre Genrico Indometacina Indometacina Terbutalina Terbutalina
Descripcin Supositorio Supositorio Tableta Polvo
Cantidad 100 mg 100 mg 5 mg 0.5 mg/dosis
Presentacin 6 supositorios 15 supositorios 20 tabletas Envase con inhalador para 200 dosis
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido obsttrico. 181. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL PARTO PRETRMINO Descripcin El nacimiento prematuro es definido mdicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestacin, en oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms de 37 semanas, contadas desde el primer da de la ltima menstruacin. Mientras ms corto es el perodo del embarazo, ms alto es el riesgo de las complicaciones. Se define como aquellas contracciones uterinas con la capacidad de dilatar el cuello de la matriz y dar inicio a un trabajo de parto antes de las 37 semanas de gestacin. La intervencin considera la cobertura de hospitalizacin para la atencin, en aquellos casos donde el evento termina en trabajo de parto inminente, se dar continuidad a la cobertura mediante la intervencin correspondiente (parto o cesrea). En aquellos casos en que el trabajo de parto se desencadena por otras causas deber remitirse y dar continuidad de la atencin de acuerdo a la intervencin que corresponda. CIE-10 O62.3 Trabajo de parto precipitado. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1551.00 010.000.1552.00 010.000.1542.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Orciprenalina Orciprenalina Oxitocina Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 3 ampolletas con 1 ml 30 tabletas 50 ampolletas con 1 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 0.5 mg/ ml Tableta 20 mg
Solucin inyectable 5 UI/ ml
264
Clave 010.000.0432.00 010.000.4241.00 010.000.2141.00
Nombre Genrico Terbutalina Dexametasona Betametasona
Descripcin
Cantidad
Presentacin 3 ampolletas Frasco mpula o ampolleta con 2 ml Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml
Solucin inyectable 0.25 mg/ ml Solucin inyectable 8 mg/ 2 ml Solucin inyectable 4 mg / ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen General de orina. - Ultrasonido obsttrico. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. 182. ATENCIN DEL PARTO Y PUERPERIO FISIOLGICO Descripcin El puerperio es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende de 6 a 8 semanas o 40 das para que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones pregestacionales aminorando las caractersticas clnicas del embarazo. En el puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 2 horas despus del parto, que recibe el nombre de posparto. La intervencin considera la atencin clnica y resolutiva de la paciente ante las diversas situaciones que conllevan la atencin del trabajo de parto. Incluye lo necesario para el manejo anestsico por estar directamente relacionado con la atencin. CIE-10 O42 Ruptura prematura de las membranas. O47 Falso trabajo de parto. O80 Parto nico espontneo. O81.0 Parto con frceps bajo. O41.0 Oligohidroamnios. O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal del feto. O66 Otras obstrucciones del trabajo de parto. O83 Otros partos nicos asistidos. O84 Parto Mltiple. Z39 Examen y atencin del posparto. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
265
Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.0104.00 010.000.3407.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.1544.00 010.000.1542.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Paracetamol Naproxeno Diclofenaco Diclofenaco Ergometrina (ergonovina) Oxitocina Inmunoglobulina anti D Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 10 tabletas 30 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 1 ml 50 ampolletas con 1 ml Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Tableta Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada 500 mg 250 mg 100 mg
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 0.2 mg/ ml Solucin inyectable 5 UI/ ml
010.000.1591.00
Solucin inyectable 0.300 mg
Sonda para vaciamiento vesical
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Glucosa srica. - Grupo sanguneo y Rh. - Tococardiografa. 183. PELVIPERITONITIS Descripcin Es un cuadro grave que se presenta cuando la infeccin se propaga a la pared plvica y/o peritoneo, se muestra generalmente a finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicacin de la teraputica antimicrobiana de forma temprana. Los sntomas y signos ms frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor de 40 C, taquisfigmia, compromiso del estado general, nuseas y vmitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio con localizacin preferente hacia una u otra regin anexial, en la exploracin se pueden detectar la presencia de colecciones lquidas, generalmente purulentas y de masas anexiales fijas o mviles en hemiabdomen inferior y saco de Douglas. Las complicaciones ms comunes son fistulas hacia vejiga o recto, perforaciones y peritonitis generalizada, con sntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situacin est cubierta la atencin quirrgica. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Se incluye la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios para la intervencin en caso de procedimiento quirrgico.
266
Normatividad NOM-007-SSA2-199. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. CIE-10 O86.1 Otras infecciones genitales consecutivas al parto. CIE - 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental no prevista antes de la operacin) en ciruga intrabdominal. 54.25 Lavado peritoneal. Medicamentos
Clave 010.000.1939.00 010.000.2133.00 010.000.1926.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1309.00 010.000.1311.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1931.00 010.000.1935.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.1928.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Cefalexina Clindamicina Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ampicilina Cefotaxima Clindamicina Clindamicina Dicloxacilina Butilhioscina Butilhioscina Metamizol sdico Metamizol sdico Descripcin Tableta cpsula Cpsula Cpsula o comprimido Tableta Tableta Cantidad 500 mg 300 mg 500 mg 500 mg 500 mg Presentacin 20 tabletas cpsulas 16 cpsulas 20 cpsulas o comprimidos 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Envase con 100 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/100 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml Solucin inyectable 250 mg/5 ml Gragea 10 mg
Solucin inyectable 20 mg/ ml Comprimido 500 mg
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml
267
Clave 010.000.3422.00 010.000.3407.00
Nombre Genrico Ketorolaco trometamina Naproxeno
Descripcin
Cantidad
Presentacin 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 30 tabletas
Solucin inyectable 30 mg Tableta 250 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Hemocultivo. - Ultrasonido plvico. - Radiografa de abdomen (de pie y decbito). 184. ENDOMETRITIS PUERPERAL Descripcin Infeccin puerperal, es una de las principales complicaciones de la paciente obsttrica, ocurre durante o posterior a la resolucin del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 % de las operaciones cesreas. La enfermedad es causada por invasin directa de microorganismos patgenos a los rganos genitales externos o internos, antes, durante o despus del aborto, parto o cesrea y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestacin. Se caracteriza clnicamente por fiebre de 38C o ms, en dos o ms registros sucesivos de temperatura, despus de las primeras 24 horas y durante los 10 primeros das del postaborto, posparto y post-cesrea. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. Se incluye la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para la intervencin. CIE-10 O85 Sepsis puerperal. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos
Clave 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Butilhioscina Butilhioscina Metamizol sdico Metamizol sdico Descripcin Gragea Cantidad 10 mg Presentacin 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 20 mg/ ml Comprimido 500 mg
268
Clave 010.000.3422.00 010.000.3407.00 010.000.2133.00 010.000.1926.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1931.00 010.000.1935.00 010.000.1937.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.1928.00
Nombre Genrico Ketorolaco trometamina Naproxeno Clindamicina Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ampicilina Cefotaxima Ceftriaxona Clindamicina Clindamicina Dicloxacilina
Descripcin
Cantidad
Presentacin 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 30 tabletas 16 cpsulas 20 cpsulas o comprimidos 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente
Solucin inyectable 30 mg Tableta Cpsula Cpsula o comprimido Tableta Tableta 250 mg 300 mg 500 mg 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml Solucin inyectable 250 mg/5 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Ultrasonido plvico. 185. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL CHOQUE SPTICO PUERPERAL Descripcin Manifestacin grave del organismo ante una infeccin puerperal generalizada, que ocasiona insuficiencia circulatoria perifrica con riego tisular inadecuado, que culmina con disfuncin o muerte celular. Las pacientes con choque sptico, deben ser atendidas en unidades del segundo o tercer nivel de atencin por un equipo multidisciplinario compuesto por intensivistas, ginecobstetras e infectlogos. Se presenta generalmente como una complicacin a un manejo inadecuado de la infeccin puerperal, siendo la causa ms frecuente el aborto sptico. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. La sintomatologa del cuadro ocurre por una fase hipotensiva precoz que se caracteriza por fiebre, piel caliente, y hmeda, facies rubicunda, taquicardia, escalofros e hipotensin arterial, con tensiones sistlicas entre 85 y 95 mm/Hg. La etapa puede durar varias horas, dependiendo de la gravedad de la infeccin.
269
La etapa hipotensiva tarda, se caracteriza clnicamente por choque hemorrgico y se caracteriza por piel fra y viscosa, hipotensin arterial, con tensiones sistlicas de 70mm/Hg o menos, cianosis del lecho de las uas, temperaturas por debajo de lo normal, pulso filiforme, afectacin del sensorio y oliguria; la fase de choque irreversible se caracteriza por acidosis metablica grave con elevacin importante de las concentraciones de cido lctico en sangre, anuria, insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria y coma. Esta intervencin incluye manejo en terapia intensiva, hospitalizacin y los insumos de mantenimiento propios de la atencin. CIE-10 O85 Otras infecciones puerperales. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3422.00 010.000.0611.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Ketorolaco trometamina Epinefrina Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 50 ampolletas de 1.0 ml 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml 5 ampolletas con 5 ml 20 tabletas cpsulas 16 cpsulas Ampolleta con 2 ml Ampolleta con 2 ml 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 1 mg (1:1 000)
010.000.0615.00
Dobutamina
010.000.0614.00 010.000.1939.00 010.000.2133.00 010.000.1954.00 010.000.1955.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01
Dopamina Cefalexina Clindamicina Gentamicina Gentamicina Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina
Solucin inyectable 200 mg/ 5 ml Tableta cpsula Cpsula 500 mg 300 mg
Solucin inyectable 80 mg Solucin inyectable 20 mg Tableta Tableta 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml
270
Clave 010.000.1931.00 010.000.1935.00 010.000.1937.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.5265.00
Nombre Genrico Ampicilina Cefotaxima Ceftriaxona Clindamicina Clindamicina Imipenem y cilastatina Imipenem y cilastatina Vancomicina Ranitidina Ranitidina
Descripcin
Cantidad
Presentacin Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml Frasco mpula o Envase con 25 frascos mpula Frasco mpula o Envase con 25 frascos mpula Frasco mpula 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml
Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml Solucin inyectable 500 mg/ 500 mg
010.000.5287.00 010.000.4251.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01
Solucin inyectable 250 mg/250 mg Solucin inyectable 500 mg Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg
010.000.3631.00
Glucosa
Solucin inyectable al 5%
010.000.3632.00
Glucosa
Solucin inyectable al 5%
010.000.0641.00
Dextrn
Solucin inyectable al 10 % Solucin inyectable al 6%
010.000.4551.00
Dextrn
Glucosa anhidra o Glucosa 5 g / 100 Envase con bolsa ml o Glucosa de 50 ml y monohidratada adaptador para vial equivalente a 5 g de glucosa Glucosa anhidra o Glucosa 5 g / 100 Envase con bolsa ml o Glucosa de 100 ml y monohidratada adaptador para vial equivalente a 5 g de glucosa Dextrn (40 000) 10 g/100 ml glucosa 5 500 ml g/ 100 ml Dextrn (60 000) 6 g/100 ml Cloruro de 250 ml sodio 7.5 g/ 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Gasometra arterial. - cido lctico srico. - Cultivos con antibiogramas. - Radiografa de abdomen, de pie y decbito. - Ultrasonido plvico.
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186. ATENCIN DEL RECIN NACIDO Descripcin La atencin del recin nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, los procedimientos para el cuidado del recin nacido incluyen: reanimacin cardiopulmonar neonatal bsica, valoracin de Apgar, Silverman-Anderson, inicio de lactancia materna exclusiva, profilaxis ocular, aplicacin de vitamina K, valoracin de edad gestacional (Capurro y Ballard), examen fsico y antropomtrico completos, manejo de cordn umbilical, tamiz neonatal, alojamiento conjunto y las primeras inmunizaciones de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud de las nias y nios de 0 a 9 aos. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. CIE-10 Z37.0 Recin nacido vivo. Medicamentos
Clave 010.000.1732.00 010.000.1732.01 010.000.2821.00 Nombre Genrico Fitomenadiona Fitomenadiona Cloranfenicol Descripcin Solucin o Emulsin 2 mg inyectable Solucin o Emulsin 2 mg inyectable Solucin oftlmica 5 mg/ml Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 0.2 ml 5 ampolletas con 0.2 ml Gotero integral con 15 ml
Auxiliares de diagnstico - Tamiz neonatal bsico. - Tamiz auditivo neonatal. - Grupo y Rh del producto. 187. ICTERICIA NEONATAL Descripcin La mayor parte de las veces es un hecho fisiolgico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez heptica e hiperproduccin de bilirrubina, es un cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad. Constituye uno de los fenmenos clnicos ms frecuente durante el periodo neonatal y es la causa ms comn de reinternacin en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia o exanguinotransfusin. Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos maduros y 80% y ms de los neonatos inmaduros se muestran clnicamente ictricos, su temprano reconocimiento y la instauracin de una teraputica adecuada, son tareas habituales en el manejo del neonato. Los procedimientos diagnsticos tienden a diferenciar las Ictericias Fisiolgicas de las Ictericias No Fisiolgicas.
272
Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los del embarazo y parto, el estado y caractersticas del RN, las horas de aparicin de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patologa agregada. La atencin est enfocada a los casos que requieren de internamiento para la resolucin de la ictericia, los casos que requieren de fototerapia prolongada de ms de 72 horas o de exanguinotransfusin, sea cual sea su origen, sern cubiertas mediante el SMNG. CIE-10 P58 Ictericia neonatal. P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Bilirrubinas. - Grupo sanguneo y Rh. - Reticulocitos. - Coombs directo. 188. DIAGNSTICO Y COMPLICACIONES TRATAMIENTO DEL PREMATURO SIN
Descripcin El recin nacido pretrmino es el nio que nace entre la semana 22 a la semana 36 de gestacin. Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados especiales. Se establecer una vigilancia estrecha en todo nio pretrmino, durante los primeros das y en particular, en las primeras horas de nacido, vigilando especialmente su termorregulacin, estado respiratorio, hemodinmica, metablico, hidroelectroltico y cido-base. En aquellos casos en que el recin nacido prematuro no presente complicaciones de ningn tipo, se ha ingresado este rubro para completar la atencin universal al RN, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE-10 P07.3 Recin nacido pretrmino. Normatividad NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica.
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Medicamentos
Clave Nombre Genrico Descripcin Cantidad Densidad energtica 0.80 a 0.81 Presentacin Envase con 400 a 454 g
*030.000.0003.00
Sucedneo de leche humana de Polvo pretrmino Sucedneo de leche Polvo humana de trmino
Densidad Envase con 400 a energtica 454 g 0.66-0.68 Sucedneo de leche Densidad Envase con 375 a **030.000.0012.00 humana de trmino Polvo energtica 400 g sin lactosa 0.66-0.68 Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 010.000.1098.00 Vitaminas A.C.D Solucin Envase con 15 ml mg Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml *Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado **Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses. **030.000.0011.00
189. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIPOTERMIA Descripcin El recin nacido pretrmino puede presentar mltiples problemas despus del nacimiento derivados de su inmadurez anatmica y funcional que condicionan una limitada capacidad para adaptarse al medio extrauterino. Estos son generalmente ms significativos en los prematuros ms pequeos, menores de 1,500 gr. El recin nacido prematuro tiene grandes dificultades para mantener la temperatura corporal, con facilidad para presentar hipotermia (temperatura menor de lo normal), por lo que es necesario mantenerlo en un ambiente clido, proporcionado por incubadoras cerradas o en cunas de calor radiante. Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE-10 P07.3 Recin nacido pretrmino. Normatividad NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica.
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Medicamentos
Protena hidrolizada de casena o suero. Frmula de protena Pptidos: 85% o Envase con 400 a **030.000.0013.00 extensamente Polvo ms y de menos de 454 g hidrolizada l500 Daltons; macro y micronutrimentos Densidad Sucedneo de leche Envase con 400 a *030.000.0011.00 Polvo energtica humana de trmino 454 g 0.66-0.68 Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 010.000.1098.00 Vitaminas A.C.D Solucin Envase con 15 ml mg Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml *Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado **Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Glucosa srica. - Electrolitos sricos. 190. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL RECIN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER Descripcin El trmino bajo peso al nacer comprende los nacidos con peso menor a 2,500 gr, independiente de la edad gestacional, que se pueden subdividir en pretrmino (menos de 37 semanas), de trmino (entre 37 y 42 semanas) y de postrmino (ms de 42 semanas). Se denomina retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) a un crecimiento fetal menor que el esperado para la edad gestacional. Se corresponde al nacer con valores inferiores al percentil 10 del patrn de crecimiento normal. Clsicamente, se distinguen dos tipos de retardo: los simtricos, que presentan una reduccin de todas sus medidas (permetro craneal, talla, peso) y los asimtricos, en los cuales disminuye el peso siendo su permetro craneal y talla normales. (1, 2, 6) Los retardos simtricos responden en general a causas que irrumpen en pocas precoces de la gestacin. Los asimtricos, en cambio, se deben a noxas que hacen su aparicin en el tercer trimestre. Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE-10 P07.1 Peso bajo al nacer.
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Medicamentos
Frmula de protena **030.000.0013.00 extensamente Polvo hidrolizada
*030.000.0011.00
Sucedneo de leche Polvo humana de trmino
010.000.1098.00
Vitaminas A.C.D
Solucin
Protena hidrolizada de casena o suero. Pptidos: 85% o Envase con 400 a ms y de menos de 454 g l500 Daltons; macro y micronutrimentos. Densidad Envase con 400 a energtica 454 g 0.66-0.68 Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 Envase con 15 ml mg Colecalciferol 1400-1800 UI en un ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Glucosa srica. - Electrolitos sricos. 191. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA Descripcin Sndrome que se presenta a partir de la vigsima semana de la gestacin, parto o puerperio y primeras 6 semanas postparto, se caracteriza principalmente por hipertensin y proteinuria, clasificndose en leve y severa. La preeclampsia/eclampsia es la primera causa de mortalidad materna en Mxico por lo que la prevencin, deteccin temprana de signos y sntomas de alarma, referencia oportuna y tratamiento adecuado constituyen acciones esenciales en la atencin perinatal de la poblacin. Se caracteriza por una presin arterial de 140/90 mmHg o ms (o elevacin de 30 mmHg sistlica y 15 mmHg diastlica) o superior en dos tomas distintas de 6 horas de diferencia. Se asocia a proteinuria de ms de 300 mg en 24 horas en coleccin de orina de 24 horas (3 gr en 24 horas) y 300 mg/ dl., o ms en tiras reactivas (dos determinaciones > a 300 mg/dl con un intervalo de 6 horas, en ausencia de infeccin). 300 mg/dl., o ms en muestras aisladas y puede o no presentar sntomas de vasoespasmo. Se incluyen alteraciones clnicas como edema, acufenos, fosfenos y cambios hemodinmicos: vasoconstriccin, resistencia vascular perifrica aumentada. El mdico del primer nivel de atencin, efectuar el diagnstico y referencia de la paciente a un segundo nivel de atencin, con historia clnica y nota de traslado para su manejo y tratamiento hasta la resolucin del embarazo. En el caso de la preeclampsia leve se continuar con todas las medidas establecidas en la vigilancia del embarazo permitiendo hasta donde sea posible mantenerla con tratamiento conservador hasta alcanzar la madurez pulmonar fetal, recordando que el embarazo menor de 36 semanas resulta subptimo y aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad fetal.
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El expediente clnico y el carnet perinatal debern ser marcados (sello) como embarazo de alto riesgo y se deber notificar de la referencia o traslado a la Jurisdiccin Sanitaria u Hospital para su vigilancia y seguimiento. CIE-10 O14.0 Preeclampsia moderada. O14.9 Preeclampsia, no especificada. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos
Clave 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 010.000.0566.00 010.000.4241.00 010.000.2141.00 Nombre Genrico Hidralazina Hidralazina Hidralazina Metildopa Dexametasona Betametasona Descripcin Tableta Cantidad 10 mg Presentacin 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml
Solucin inyectable 10 mg/ ml Solucin inyectable 20 mg Tableta 250 mg
Solucin inyectable 8 mg/ 2 ml Solucin inyectable 4 mg / ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Ultrasonido obsttrico.
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192. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA Descripcin Se caracteriza por una presin arterial de 160/110 mm Hg o ms despus de la semana 20 y hasta 6 semanas posparto, proteinuria mayor de 5 gr en 24 horas, presencia de cefalea, acufenos, fosfenos y edema generalizado. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal ya que no debe permitirse que en una preeclampsia severa contine como tal por ms de 48 horas, sin ser tratada adecuadamente. Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son: mantener funciones vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensin, tratar complicaciones e interrupcin del embarazo de acuerdo al estado materno fetal. Si las condiciones lo permiten debern ser citadas a consulta segn cada caso, de preferencia diario o cada tercer da y en condiciones estables cada 7 a 14 das, dependiendo del cuadro clnico. Se practicarn ultrasonidos seriados para valorar el crecimiento fetal y pruebas sin estrs despus de la semana 32, de acuerdo a disponibilidad. Si la paciente presentara descompensacin o sintomatologa agregada, que agrave el cuadro clnico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, ser indicacin precisa de hospitalizacin, una vez estabilizada la paciente valorar la posibilidad de controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o decidir la hospitalizacin definitiva hasta la interrupcin del embarazo segn condiciones del mismo. Se debe procurar que el embarazo no rebase las 38 - 40 semanas (si el cuadro clnico no se estabiliza o se complica). Las pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de ginecoobstetricia, tocociruga o terapia intensiva, segn corresponda el caso u manejo es hospitalario e incluye medidas generales como ayuno, reposo en decbito lateral izquierdo, vena permeable, sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Adems de medicamentos para el control de la presin sangunea y para la prevencin de convulsiones. Administrar cristaloides y continuar esquema de soluciones. Internamiento para interrupcin del embarazo a excepcin de cuando los estudios de laboratorio estn en parmetros normales. CIE-10 O14.1 Preeclampsia severa. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002).
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Medicamentos
Clave 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 010.000.0566.00 010.000.4241.00 010.000.0569.00 010.000.0597.00 010.000.3629.00 010.000.3620.00 010.000.3620.01 040.000.0202.00 Nombre Genrico Hidralazina Hidralazina Hidralazina Metildopa Dexametasona Nitroprusiato de sodio Nifedipino Descripcin Tableta Cantidad 10 mg Presentacin 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml Frasco mpula 20 cpsulas 100 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml 100 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 8 mg/ 2 ml Solucin inyectable 50 mg Cpsula de gelatina blanda 10 mg
Magnesio sulfato de Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml al 10% Solucin inyectable Gluconato de calcio 1 g/10 ml al 10% Gluconato de calcio Diazepam Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica. - Electrolitos sricos. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido obsttrico. - Tococardiografa. 193. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ECLAMPSIA Descripcin La eclampsia es una forma extremadamente grave de preeclampsia, por lo que se constituye como una de las entidades patolgicas de los cuadros hipertensivos del embarazo de alto riesgo obsttrico, posterior a la semana 20 de la gestacin o durante el parto o en el puerperio inmediato. Si aparece despus del parto suele hacerlo en las primeras 24 horas, siendo muy raro cuando ya han transcurrido 48 horas.
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Antes de diagnosticar un cuadro de eclampsia hay que hacer el diagnstico diferencial con otros padecimientos neurolgicos, se torna difcil comprenderla, sin estudiar previamente la preeclampsia, por que la eclampsia se caracteriza por la aparicin de convulsiones o coma no causadas por alguna enfermedad neurolgica coincidente en una paciente preeclmptica, sin estar estrictamente relacionada con la gravedad, ya que pueden aparecer abruptamente las convulsiones incluso existiendo pocos signos de preeclampsia. Se debe considerar inminente una crisis eclmptica frente a elevaciones tensionales de 30 mmHg para la presin diastlica y 60 mmHg para la presin sistlica; presencia de edema generalizado o anasarca, proteinuria superior a 3 g/24 horas y/o instalacin de oligoanuria (diuresis menor de 500 ml en 24 horas o de 25 ml/hora). En la etapa previa a la crisis convulsiva aparecen signos neurolgicos como cefalea intensa, hipoacusia, tinnitus, hiperreflexia, diplopa, escotomas, visin borrosa o ceguera; signos generales como taquicardia y fiebre; signos gastrointestinales como nuseas, vmitos, dolor epigstrico, hematemesis; hematuria u oliguria que puede progresar a anuria. La eclampsia constituye un severo trastorno multisistmico causado por intensa vasoconstriccin e hipertensin, e incluso coagulacin de pequeos vasos. En los exmenes de laboratorio aparece habitualmente hemoconcentracin con aumento del hematocrito, hiperuricemia, disminucin variable de creatinina y proteinuria. En el examen de fondo de ojo puede haber signos de vasoconstriccin y edema de papila. El tratamiento definitivo de la eclampsia es la terminacin del embarazo, adems de las medidas generales de atencin. La intervencin est enfocada a la cobertura de atencin desde el primer nivel en caso de que se detecte y su pronta referencia al centro hospitalario que cuente con el personal y la infraestructura instalada adecuada para el caso de complicaciones. Puede requerir terapia intensiva, resolucin mediante cesrea y el seguimiento postoperatorio hasta la resolucin del cuadro. CIE-10 O15 Eclampsia. Medicamentos
Clave 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 010.000.0566.00 010.000.4241.00 010.000.0569.00 010.000.0597.00 Nombre Genrico Hidralazina Hidralazina Hidralazina Metildopa Dexametasona Nitroprusiato de sodio Nifedipino Descripcin Tableta Cantidad 10 mg Presentacin 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml Frasco mpula 20 cpsulas
Solucin inyectable 8 mg/ 2 ml Solucin inyectable 50 mg Cpsula de gelatina 10 mg blanda
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Clave 010.000.3629.00 010.000.3620.00 010.000.3620.01 040.000.0202.00 010.000.2141.00 040.000.3215.00 010.000.2308.00 010.000.2306.00 010.000.2624.00 040.000.2601.00 040.000.2602.00 010.000.3618.00 010.000.3619.00 010.000.0524.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin 100 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml 100 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml 20 tabletas 5 ampolletas con 2 ml Envase con 250 ml Una ampolleta con 5 ml 20 tabletas 10 tabletas Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml
Magnesio sulfato de Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml al 10% Solucin inyectable Gluconato de calcio 1 g/10 ml al 10% Gluconato de calcio Diazepam Betametasona Diazepam Furosemida Manitol Fenitona Fenobarbital Fenobarbital Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Cloruro de potasio Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 4 mg / ml Tableta 10 mg
Solucin inyectable 20 mg/ 2 ml Solucin inyectable 50 g/ 250 ml al 20% Solucin inyectable 250 mg/5 ml Tableta Tableta 100 mg 15 mg
Solucin inyectable 3.75 g/50 ml al 7.5% Solucin inyectable 0.75 g/10 ml al 7.5% Solucin inyectable 1.49 g/ 10 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica. - Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Ultrasonido obsttrico. - Tococardiografa. - Oxgeno complementario.
281
194. HEMORRAGIA OBSTTRICA PUERPERAL Descripcin Se considera hemorragia posparto o poscesrea a una perdida mayor a 500 ml de sangre o que produzca alteraciones hemodinmicas como hipotensin, taquicardia y palidez de piel y mucosas. La hemorragia obsttrica y sus complicaciones constituyen la segunda causa de mortalidad materna en nuestro pas y en un nmero considerable de casos, es origen de secuelas orgnicas irreversibles. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico. Se deben enfatizar las acciones de tipo preventivo a travs de la deteccin temprana de factores de riesgo antes y durante el embarazo. Las complicaciones son frecuentes como choque hipovolmico y coagulacin intravascular diseminada. CIE-10 O72 Hemorragia postparto. Normatividad Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la hemorragia obsttrica NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Lineamiento tcnico para la prevencin diagnstico y prevencin para la hemorragia obsttrica 2002. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml 5 ampolletas con 5 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente
010.000.0615.00
Dobutamina
010.000.0614.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1931.00 010.000.1935.00
Dopamina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ampicilina Cefotaxima
Solucin inyectable 200 mg/ 5 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
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Clave 010.000.1703.00 010.000.1701.00 040.000.1544.00 010.000.1542.00 010.000.3620.00 010.000.3620.01 040.000.0202.00 010.000.3629.00 010.000.3618.00 010.000.3619.00 010.000.0524.00 010.000.0641.00
Nombre Genrico Sulfato ferroso Fumarato ferroso Ergometrina (ergonovina) Oxitocina Gluconato de calcio
Descripcin Tableta Tabletas
Cantidad 200 mg 200 mg
Presentacin 30 tabletas 50 tableta 50 ampolletas con 1 ml 50 ampolletas con 1 ml 50 ampolletas con 10 ml 100 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 2 ml 100 ampolletas con 10 ml Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml
Solucin inyectable 0.2 mg/ ml Solucin inyectable 5 UI/ ml
Solucin inyectable 1 g/10 ml al 10% Solucin inyectable Gluconato de calcio 1 g/10 ml al 10% Diazepam Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml
Magnesio sulfato de Solucin inyectable 1 g/10 ml Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Cloruro de potasio Dextrn Solucin inyectable 3.75 g/50 ml al7.5% Solucin inyectable 0.75 g/10 ml al 7.5% Solucin inyectable 1.49 g/ 10 ml
010.000.4551.00
Dextrn
Dextrn (40 000) Solucin inyectable 10 g/100 ml 500 ml al 10 % glucosa 5 g/ 100 ml Dextrn (60 000) Solucin inyectable 6 g/100 ml Cloruro 250 ml al 6 % de sodio 7.5 g/ 100 ml
Sangre y hemoderivados Oxgeno complementario
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Hematocrito. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica. - Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Gasometra arterial. - Frotis de sangre perifrica. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Examen general de orina. - Diuresis en 24 horas. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Ultrasonido plvico. - Ultrasonido heptico. - Tococardiografa.
283
195. HEMORRAGIA POR PLACENTA PREVIA O PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
DESPRENDIMIENTO
Descripcin La placenta previa es la implantacin anormal placentaria y puede ser de insercin baja, marginal, central, parcial y total, y es causa de hemorragia transvaginal. Esta hemorragia tiene caractersticas como: sangre de color rojo brillante, no se acompaa de dolor abdominal y su inicio es sbito pudiendo presentarse varios episodios de sangrado. Su magnitud es variable y aumenta conforme avanza la edad gestacional o al iniciar la contractilidad uterina. El origen de la hemorragia es el desprendimiento mecnico de la placenta de su sitio anormal de implantacin, ya sea durante la formacin del segmento uterino, durante el trabajo de parto o bien como consecuencia de exploraciones vaginales. Durante el trabajo de parto, la hemorragia puede ser de magnitud considerable debido a la separacin de la placenta del segmento y el feto puede ser afectado por la hipovolemia materna. El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, es la separacin de la placenta de su insercin uterina, antes del parto. Es de etiologa desconocida pero parece subyacer de un defecto en la decidua y vasos uterinos, clnicamente se presenta con sangrado color rojo oscuro, no coagulada, dolor abdominal intenso, puede evolucionar al choque hipovolmico desproporcionado a la cantidad de perdida de material sanguneo. Se consideran dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica. Ocurre en uno de cada 200 embarazos. CIE-10 O44 Placenta previa. O45 Desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae). O75.1 Choque durante o despus del trabajo de parto y el parto. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
284
Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.0104.00 010.000.3422.00 010.000.4241.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1931.00 010.000.1929.00 010.000.1935.00 010.000.1703.00 010.000.1701.00 040.000.1544.00 010.000.1542.00 010.000.1551.00 010.000.1552.00 010.000.0641.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Paracetamol Ketorolaco trometamina Dexametasona Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ampicilina Ampicilina Cefotaxima Sulfato ferroso Fumarato ferroso Ergometrina (ergonovina) Oxitocina Orciprenalina Orciprenalina Dextrn Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 10 tabletas 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml 20 tabletas o cpsulas Frasco mpula y 4 ml de diluyente 30 tabletas 50 tableta 50 ampolletas con 1 ml 50 ampolletas con 1 ml 3 ampolletas con 1 ml 30 tabletas 500 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Tableta 500 mg
Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 8 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Tableta o cpsula 500 mg
Solucin inyectable 1 g/4 ml Tableta Tabletas 200 mg 200 mg
Solucin inyectable 0.2 mg/ ml Solucin inyectable 5 UI/ ml Solucin inyectable 0.5 mg/ ml Tableta 20 mg
010.000.4551.00
Dextrn
010.000.3608.00 010.000.3609.00
Cloruro de sodio Cloruro de sodio
Dextrn (40 000) Solucin inyectable 10 g/100 ml al 10 % glucosa 5 g/ 100 ml Dextrn (60 000) Solucin inyectable 6 g/100 ml Cloruro al 6 % de sodio 7.5 g/ 100 ml Solucin inyectable 0.9 g/100 ml al 0.9 % Solucin inyectable 0.9 g/100 ml al 0.9 %
250 ml
Envase con 250 ml Envase con 250 ml
Sangre y hemoderivados Oxgeno complementario
285
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Hematocrito. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Pruebas de funcin heptica. - Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Gasometra arterial. - Frotis de sangre perifrica. - Examen general de orina. - Diuresis en 24 horas. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido plvico. - Tococardiografa. (En pacientes sin resolucin de parto) 196. INFECCIN DE EPISIORRAFIA O HERIDA QUIRRGICA OBSTTRICA Descripcin Los sntomas y signos de estas formas clnicas aparecen en los primeros das del puerperio, a nivel de los desgarres del perin, vulva, vagina, cuello uterino, episiorrafia o de la herida quirrgica abdominal en los casos de operacin cesrea. Si se produce el drenaje de la herida de forma espontnea, la infeccin generalmente es superficial, pero si el exudado queda confinado a un espacio cerrado por la sutura, se produce un absceso con presencia de escalofros y fiebre. Los sntomas y signos ms frecuentes en esta condicin incluyen: elevacin discreta de la temperatura corporal, edema, enrojecimiento, exudados purulentos, calor local y dolor en la zona afectada, en ocasiones se puede presentar dehiscencia de las heridas suturadas. El diagnstico es clnico. Los estudios de laboratorio constituyen un auxiliar valioso en el diagnstico. El tratamiento est enfocado una vez identificado si se trata de infeccin superficial profunda; en el primero de los casos se maneja con cuidados locales con soluciones antispticas, antibioticoterapia. En los casos de abscesos dehiscencia de herida se deber abrir la herida completamente, mediante el retiro de las suturas quirrgicas, descartar posible fascitis, desbridamiento, limpieza de la herida al menos 2 veces al da, lavado despus de la defecacin, antibioticoterapia, reparacin secundaria cuando la herida ya est libre de infeccin, celulitis y exudado y cubierta por tejido de granulacin. Por lo que para esta intervencin se consider la estancia de la paciente intrahospitalariamente con los insumos necesarios que amerita. Incluye tromboflebitis sptica puerperal. CIE-10 O86.0 Otras infecciones puerperales.
286
Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos
Clave 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.1939.00 010.000.2133.00 010.000.1926.00 010.000.1928.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1309.00 010.000.1311.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1931.00 010.000.1935.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.0621.00 010.000.0622.00 010.000.2155.00 010.000.2155.01 Nombre Genrico Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Cefalexina Clindamicina Dicloxacilina Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ampicilina Cefotaxima Clindamicina Clindamicina Heparina Heparina Nadroparina Nadroparina Descripcin Cantidad Presentacin
Solucin inyectable 100 mg/2 ml al 5 %
50 ampolletas con 2 ml 115 ml con Solucin al 10 % 10 g/100 ml atomizador manual Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 5 mg/ml Tableta cpsula Cpsula Cpsula o comprimido 500 mg 300 mg 500 mg Envase con 30 ml 20 tabletas cpsulas 16 cpsulas 20 cpsulas o comprimidos Frasco mpula y 5 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Envase con 100 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml
Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/100 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml 10 000 UI/ 10 ml Solucin inyectable (1000UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml Solucin inyectable (5000UI/ ml)
50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml 2 jeringas con Solucin inyectable 2 850 UI Axa/0.3 ml 0.3 ml 10 jeringas Solucin inyectable 2 850 UI Axa/0.3 ml con 0.3 ml
287
Clave 010.000.4222.00
Nombre Genrico Nadroparina
Descripcin
Cantidad
Presentacin
010.000.4223.00
Nadroparina
Envase con 2 Solucin inyectable 5700 UI Axa/0.6 ml jeringas prellenadas con 0.6 ml 2 jeringas Solucin inyectable 3800 UI Axa/0.4 ml prellenadas con 0.4 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Cultivo de exudado de herida infectada 197. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL Y URETERAL Descripcin Padecimiento causado por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias (ureteros y vejiga). Las formas de presentacin clnica son variables dependiendo del tamao, composicin y situacin de los clculos en el aparato urinario. Puede existir clico nefrtico, hematuria e infecciones urinarias recurrentes. Los factores de riesgo para el diagnstico son ingesta pobre de lquidos, ingesta excesiva de sal y protenas en las comidas, sobre todo de origen animal, trastornos anatmicos y/o funcionales del tracto urinario. El objetivo del tratamiento mdico de la litiasis es prevenir la reaparicin de los clculos. Sin embargo se debe manejar la prevencin con la correccin de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litisica, se debe fomentar el incremento en la ingesta de lquidos, preferentemente agua, dieta no superior a 2,000 Kcal, poca sal, disminucin en el consumo de protenas animales, azcares y alcohol. Para la atencin mdica de esta intervencin se considera la resolucin del cuadro agudo en rea de urgencias y/o la hospitalizacin, as como el manejo quirrgico, a consideracin de lo que el mdico tratante defina. Se ha considerado para el 30% de los pacientes la realizacin de litotricia extracorprea hasta por dos sesiones. CIE-10 N20 Clculo del rin y del urter. CIE - 9 - MC 56.2 Ureterotoma. 98.51 Litotricia por ondas de choque extracorporales del rin, del urter y de la vejiga.
288
Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.3422.00 040.000.0132.00 040.000.0132.01 040.000.0202.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Butilhioscina Butilhioscina Ketorolaco trometamina Nalbufina Nalbufina Diazepam Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 3 ampolletas 5 ampolletas 50 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente Frasco mpula y diluyente con 2 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 8 cpsulas tabletas 20 tabletas o comprimidos
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Gragea 10 mg
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 10 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta 250 mg
10 mg/5 ml (2 Solucin inyectable mg/ml) Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml Solucin inyectable 500 mg/10 ml Lquido 250 ml
Solucin inyectable 40 mg/2 ml Solucin inyectable 0.5 g/20 ml
010.000.0254.00
Vecuronio Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ciprofloxacino Trimetoprimasulfametoxazol
010.000.1923.00
300 000 UI / 100 000 UI
010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.4255.00 010.000.1903.00
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Cpsula tableta Tableta o comprimido 250 mg 80 mg y 400 mg
289
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido renal. - Urografa excretora. 198. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS DE VAS URINARIAS INFERIORES Descripcin Los litos son masas duras, semejantes a piedras, que se forman en cualquier parte de las vas urinarias. Pueden causar dolor, hemorragia, obstruccin del flujo de la orina o una infeccin. Sus causas son multifactoriales, contemplan elementos anatmicos, infecciosos y ambientales, como la ingesta constante de aguas duras o con exceso de sales de calcio como el Carbonato de Calcio Frecuentemente se asocian infecciones de vas urinarias recurrentes Para la atencin mdica de esta intervencin se considera la resolucin del cuadro agudo en rea de urgencias y/o la hospitalizacin, as como el manejo quirrgico, a consideracin de lo que el mdico tratante defina. Se ha considerado para el 30% de los pacientes la realizacin de litotricia extracorprea hasta por dos sesiones. CIE-10 N21 Clculo de las vas urinarias inferiores. 98.51 Litotricia por ondas de choque extracorporales del rin, del urter y de la vejiga 98.59 Litotricia por ondas de choque extracorporales en otros sitios Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.3422.00 040.000.0132.00 040.000.0132.01 040.000.0202.00
Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Butilhioscina Butilhioscina Ketorolaco trometamina Nalbufina Nalbufina Diazepam
Descripcin Comprimido
Cantidad 500 mg
Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 3 ampolletas 5 ampolletas 50 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 10 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml
290
Clave 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.1923.00
Nombre Genrico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Bencilpenicilina procanicabencilpenicilina cristalina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Ciprofloxacino Trimetoprimasulfametoxazol
Descripcin Cpsula o gragea de liberacin prolongada
Cantidad 100 mg
Presentacin 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Frasco mpula y diluyente con 2 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 8 cpsulas tabletas 20 tabletas o comprimidos
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta Suspensin inyectable 250 mg 300 000 UI / 100 000 UI
010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.4255.00 010.000.1903.00
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Cpsula tableta Tableta o comprimido 250 mg 80 mg y 400 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido renal. - Urografa excretora. 199. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SNDROME ESCROTAL AGUDO (TORSIN TESTICULAR, TORSIN DE APNDICES TESTICULARES, ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS) Descripcin Cuadro de dolor intenso de la bolsa escrotal; no suele asociarse a sndromes miccionales, ni fiebre. Torsin de Apndices Testiculares, (Hidtides) que son restos escrotales sin funcin, siendo la hidtide Morgagni la que se torsiona con ms frecuencia y su aparicin suele ser entre los 7 y 13 aos; presenta un cuadro de dolor intenso y tumefaccin en el testculo afectado, puede presentar una mancha azul en la zona y es caracterstica de la Hidtide de Morgagni Necrosada. Orquitis y epididimitis, ocurren con ms frecuencia en adolescentes y adultos, en adolescentes asociada a parotiditis y en adultos a infecciones de transmisin sexual (N. Gonorrheae, C. trachomatis) aunque no debe descartarse su aparicin secundaria a traumatismos; el dolor es variable, cursa con inflamacin y equimosis cutnea, la exploracin fsica es difcil secundaria al dolor.
291
La causa ms frecuente en nios menores de 5 aos es la Torsin Testicular que puede ser extra o intravaginal, presentndose generalmente antes de los 6 meses de edad en este caso se remitir para su atencin por el SMNG El diagnstico es clnico, puede corroborarse el diagnstico con exmenes de laboratorio, y a consideracin del clnico Ultrasonido dopler. CIE-10 N44 Torsin del testculo N45 Orquitis y epididimitis Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.4255.00 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.1937.00 010.000.1940.00 010.000.1941.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Ciprofloxacino Paracetamol Paracetamol Ceftriaxona Doxiciclina Doxiciclina Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas 8 cpsulas tabletas 10 tabletas Envase con gotero 15 ml Frasco mpula y 10 ml de diluyente 10 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o tabletas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta Cpsula tableta Tableta Solucin oral 250 mg 250 mg 500 mg 100 mg/ml
Solucin inyectable 1 g/10 ml Cpsula o tableta Cpsula o tableta 100 mg 50 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Ultrasonido dopler. 200. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE RETENCIN AGUDA DE ORINA Descripcin Imposibilidad total para llevar a cabo la miccin y en consecuencia el vaciamiento vesical a pesar del deseo y los esfuerzos que realiza el paciente, es una urgencia frecuente en la prctica urolgica. Su etiologa es relacionada con causas obstructivas (patologa prosttica, estenosis uretral o posciruga), causas funcionales (Neurolgicas, diabetes, patologa raquimedular) y diversas o miscelneas (Traumatismos, frmacos anticolinrgicos y psicofrmacos), generalmente cursa con globo vesical, dolor intenso a la palpacin en hipogastrio, matidez percutora y sntomas vegetativos. Su pronta atencin disminuye el dao renal.
292
La conducta a seguir es colocacin de sonda o catter para vaciamiento vesical con pinzado y bsqueda de la patologa de origen, para su atencin de acuerdo con la intervencin correspondiente. Su diagnstico es clnico. Se incluyen estudios de laboratorio. CIE-10 N39 Otros trastornos del sistema urinario R33 Retencin de orina Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.4255.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Ciprofloxacino Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 8 cpsulas tabletas 20 tabletas o comprimidos
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Cpsula tableta Tableta o comprimido 250 mg 80 mg y 400 mg
Trimetoprima010.000.1903.00 sulfametoxazol Sonda para vaciamiento vesical.
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. 201. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PROSTATTIS AGUDA Descripcin Infeccin del parnquima prosttico. Generada por bacterias gram negativas, como E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, y Enterobacter, es la infeccin de va urinaria ms frecuente en el varn de 20 a 40 aos. Clnicamente se acompaa de fiebre elevada, escalofros y sudoracin, dolor lumbosacro suprapbico y/o perineal, disuria, dolor y escozor miccional, oliguria e incluso retencin urinaria y piuria. El diagnstico es clnico. Pude acompaarse estudios de laboratorio, en caso de requerir manejo quirrgico debe referirse a la intervencin correspondiente. CIE-10 N41.0
Prostatitis aguda
293
Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.4255.00 010.000.0104.00 010.000.1937.00 010.000.1940.00 010.000.1941.00 010.000.4299.00 010.000.4300.00 010.000.5309.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Ciprofloxacino Paracetamol Ceftriaxona Doxiciclina Doxiciclina Levofloxacino Levofloxacino Tamsulosina Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas 8 cpsulas tabletas 10 tabletas Frasco mpula y 10 ml de diluyente 10 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o tabletas 7 tabletas 7 tabletas 10 cpsulas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta Cpsula tableta Tableta 250 mg 250 mg 500 mg
Solucin inyectable 1 g/10 ml Cpsula o tableta Cpsula o tableta Tableta Tableta Cpsula de liberacin prolongada Cpsula de liberacin prolongada Cpsula de liberacin prolongada 100 mg 50 mg 500 mg 750 mg 0.4 mg
010.000.5309.01
Tamsulosina
0.4 mg
20 cpsulas
010.000.5309.02
Tamsulosina
0.4 mg
30 cpsulas
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Espermatobioscopia. 202. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DENGUE HEMORRGICO Descripcin Enfermedad infecciosa de etiologa viral transmitida por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. Representa un problema importante de salud pblica en nuestro pas; debido al comportamiento endmico con importante aumento de la letalidad en los ltimos tiempos, se considera una urgencia epidemiolgica que debe tratarse de inmediato.
294
Las manifestaciones clnicas son las descritas para el dengue clsico, a las que se agregan los signos y sntomas siguientes: extravasacin de lquido, debido al incremento de la permeabilidad vascular que se evidencia como edema, ascitis, derrame pleural, derrame pericrdico, hemoconcentracin e hipoproteinemia, trombocitopenia, plaquetas en valores de 100,000/mm, o menos, y elevacin de hemoglobina y hematocrito, esto ltimo, consecutivo a hemoconcentracin, manifestaciones hemorrgicas, que pueden incluir por lo menos una de las siguientes: prueba del torniquete positiva, petequias, equimosis y hemorragias de mucosas, sangrado gastrointestinal, sangrado por sitios de venopuncin, u otros lugares. El dengue hemorrgico puede expresarse sin choque o con choque. En la mayora de los casos se expresa sin choque, el monitoreo sistemtico de los signos vitales, nos permite advertir tempranamente esta complicacin. Para anticipar el diagnstico de choque se deben observar y monitorear estrictamente algunos signos y sntomas de alarma: dolor abdominal, vmitos persistentes, descenso brusco de la temperatura, inquietud, somnolencia, lipotimia y dificultad respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. El manejo del paciente en unidad de cuidados intensivos si as se llegar a requerir comprende el manejo multidisciplinario del equipo mdico. Independiente del tratamiento de la enfermedad se debe considerar importante su prevencin y control. Los miembros de cada familia pueden eliminar el problema evitando y eliminando los criaderos del mosquito, tapando los recipientes donde se almacena el agua y aplicando cloro con un pao a las paredes interiores de los mismos, por encima del nivel del agua para eliminar los huevos. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata. CIE-10 A91 Fiebre del dengue hemorrgico. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0261.00 010.000.0611.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Lidocana Epinefrina Descripcin Tableta Solucin oral Cantidad 500 mg 100 mg/ml Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas de 1.0 ml 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml 5 ampolletas con 5 ml Ampolleta con 5 ml
Solucin inyectable 500 mg/50 ml al 1 % Solucin inyectable 1 mg (1:1 000)
010.000.0615.00
Dobutamina
010.000.0614.00 010.000.0522.00
Dopamina Lidocana
295
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Serologa para dengue. - Gasometra arterial. - Electrolitos sricos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Radiografa de trax. 203. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL CRANEOENCEFLICO MODERADO (GLASGOW 9-13) TRAUMATISMO
Descripcin El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de gabinete. Se incluye manejo general en urgencias y hospitalizacin. CIE-10 S06 Traumatismo intracraneal. Medicamentos
Clave 010.000.0101.00 010.000.0104.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3422.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01 010.000.2308.00 010.000.2306.00 040.000.3215.00 Nombre Genrico Descripcin Cantidad 500 mg 500 mg 500 mg Presentacin 20 tabletas 10 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml 5 ampolletas con 2 ml Envase con 250 ml 20 tabletas
cido acetilsaliclico Tableta Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Ketorolaco trometamina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefotaxima Ranitidina Ranitidina Furosemida Manitol Diazepam Tableta Comprimido
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 20 mg/ 2 ml Solucin inyectable 50 g/ 250 ml al 20% Tableta 10 mg
296
Clave 040.000.0202.00 010.000.0525.00 010.000.2610.00 010.000.2611.00 010.000.2624.00 040.000.2601.00 040.000.2602.00 040.000.2614.00
Nombre Genrico Diazepam Fenitona Fenitona Fenitona Fenitona Fenobarbital Fenobarbital Clonazepam
Descripcin
Cantidad
Presentacin 50 ampolletas con 2 ml 50 tabletas o cpsulas 50 tabletas Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml Una ampolleta con 5 ml 20 tabletas 10 tabletas 5 ampolletas con un ml
Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Tableta o cpsula Tableta Suspensin oral 100 mg 30 mg 37.5 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 1 mg/ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Serologa para dengue. - Gasometra arterial. - Electrolitos sricos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Radiografa de trax. 204. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR DE PANCREATITIS AGUDA Descripcin La pancreatitis es de gravedad clnica variable y motivo de consulta en urgencias. Los agentes causales ms frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Habitualmente requiere hospitalizacin y en ocasiones cuidados intensivos. Esta intervencin no contempla el tratamiento quirrgico. CIE-10 K85 Pancreatitis aguda. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3422.00 010.000.1935.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Ketorolaco trometamina Cefotaxima Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 1 g/4 ml
297
Clave 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.1241.00 010.000.1242.00 010.000.5186.00
Nombre Genrico Butilhioscina Butilhioscina Metoclopramida Metoclopramida Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol
Descripcin Gragea
Cantidad 10 mg
Presentacin 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 6 ampolletas con 2 ml 20 tabletas
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 10 mg/2 ml Tableta 10 mg
Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o 7 tabletas o grageas Rabeprazol 20 mg cpsula o cpsulas u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o 14 tabletas o 010.000.5186.01 Rabeprazol 20 mg cpsula grageas o cpsulas u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o 28 tabletas o 010.000.5186.02 Rabeprazol 20 mg cpsula grageas o cpsulas u Omeprazol 20 mg 5 ampolletas con 010.000.1234.00 Ranitidina Solucin inyectable 50 mg 2 ml 5 ampolletas con 010.000.1234.01 Ranitidina Solucin inyectable 50 mg 5 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con 010.000.3620.00 Gluconato de calcio 1 g/10 ml al 10% 10 ml Solucin inyectable 100 ampolletas con 010.000.3620.01 Gluconato de calcio 1 g/10 ml al 10% 10 ml Bicarbonato de Solucin inyectable 010.000.3618.00 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml sodio al 7.5% Bicarbonato de Solucin inyectable 50 ampolletas con 010.000.3619.00 0.75 g/10 ml sodio al 7.5% 10 ml Oxgeno complementario
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcin heptica. - Amilasa srica. - Lipasa srica. - Pruebas de funcin renal. - Electrolitos sricos. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Radiografa de abdomen. - Radiografa de trax. - Ultrasonido abdominal. - Tomografa axial computarizada de abdomen.
298
205. MANEJO HOSPITALARIO DE CRISIS CONVULSIVAS Descripcin Una convulsin, crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen ser transitorias, con o sin disminucin el nivel de conciencia y/o movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas. No todas las personas que padecen una convulsin se diagnostican de epilepsia. Las crisis convulsivas se clasifican en funcin de la sintomatologa que presentan, y cada tipo/subtipo se cree que representa un nico mecanismo fisiopatolgico y sustrato anatmico. Esto significa que la caracterizacin del tipo de crisis epilptica no solo tiene implicaciones descriptivas de cmo es la crisis, sino que es una entidad diagnstica en s misma, con implicaciones etiolgicas, teraputicas y pronosticas peculiares. La intervencin est enfocada a la atencin de pacientes peditricos y adultos considerando el manejo multidisciplinario, atencin en primer nivel, referencia a especialidad, atencin en sala de urgencias y si se requiere hospitalizacin, la estancia en el servicio indicado quedar a criterio del mdico y depender del cuadro clnico, una vez resuelta la urgencia mdica se genera contrarreferencia al primer nivel para control y seguimiento subsecuente. CIE-10 R56 Convulsiones. G41 Estado de mal epilptico. G40 Epilepsia. Medicamentos
Clave 010.000.0525.00 010.000.2610.00 010.000.2611.00 010.000.2624.00 010.000.2622.00 010.000.5359.00 010.000.2623.00 010.000.5488.00 010.000.2630.00 040.000.0202.00 Nombre Genrico Fenitona Fenitona Fenitona Fenitona Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato semisdico Valproato semisdico Diazepam Descripcin Tableta o cpsula Tableta Suspensin oral Cantidad 100 mg 30 mg 37.5 mg/ 5 ml Presentacin 50 tabletas o cpsulas 50 tabletas Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml Una ampolleta con 5 ml 40 tabletas 30 tabletas Envase con 40 ml 30 comprimidos 30 tabletas 50 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Tableta con cubierta 185.6 mg entrica Tableta de liberacin 600 mg prolongada Solucin Comprimido con capa entrica Tableta de liberacin prolongada 186 mg/ ml 250 mg 500 mg
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Clave 010.000.5660.00 010.000.5661.00
Nombre Genrico Lacosamida Lacosamida
Descripcin Tableta Tableta
Presentacin Envase con 14 tabletas Envase con 28 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Electroencefalograma. - Resonancia magntica. 206. MANEJO HOSPITALARIO DE HIPERTENSIN ARTERIAL Descripcin Se denomina hipertensin arterial sistmica (HAS) a la elevacin crnica de la presin sangunea sistlica y/o diastlica. La hipertensin arterial es un sndrome crnico y generalmente progresivo, puede detectarse incluso en la infancia y se diagnostica cuando las cifras promedio de la Presin Arterial Sistlica (PAS) y/o de la Presin Arterial Diastlica (PAD), son = > a 140/90 mmHg, respectivamente, en adultos mayores de 18 aos; o las cifras son iguales o mayores a las correspondientes al percentil 95 de los nios de su edad, en los menores de 18 aos. Si, en la consulta de primer nivel o de especialidad, se detectan cifras de tensin arterial mediante la intervencin ambulatoria de este padecimiento y requiere de atencin inmediata, se canalizar al paciente a urgencias o directamente a hospitalizacin, la valoracin del paciente en urgencias y de acuerdo al cuadro clnico se podr proporcionar atencin slo para regular la presin arterial. Bajo estos criterios se deber diferenciar a la urgencia hipertensiva mayor, la cual requiere de reduccin inmediata de HAS debido a dao en rgano blanco de la urgencia hipertensiva menor a los casos que se presentan con descontrol grave de la HAS, sin evidencia de dao a rgano blanco pero que requieren reduccin de la PA en termino de horas. La intervencin est enfocada a la atencin de pacientes en sala de urgencias y si se requiere hospitalizacin, la estancia en el servicio indicado quedar a criterio del mdico y depender del cuadro clnico, una vez resuelta la urgencia mdica se genera contrarreferencia al primer nivel para control y seguimiento subsecuente. CIE-10 I10 Hipertensin esencial (primaria). Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml
300
Clave 010.000.0574.00 010.000.2501.00 010.000.0592.00 010.000.0593.00 010.000.0572.00 010.000.0597.00 010.000.0599.00 010.000.0569.00 010.000.4111.00 010.000.0596.00 010.000.0598.00 010.000.2307.00 010.000.2308.00 010.000.2301.00 010.000.2542.00
Nombre Genrico Captopril
Descripcin Tableta
Cantidad 25 mg 10 mg 5 mg 10 mg 100 mg
Presentacin 30 tabletas 30 cpsulas o tabletas 20 tabletas sublinguales 20 tabletas 20 tabletas 20 cpsulas 30 comprimidos Frasco mpula 7 parches 20 grageas o tabletas recubiertas Ampolleta con 2 ml 20 tabletas 5 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 14 tabletas
Enalapril o lisinopril Cpsula o tableta o ramipril Isosorbida Isosorbida Metoprolol Nifedipino Nifedipino Nitroprusiato de sodio Tableta sublingual Tableta Tableta
Cpsula de gelatina 10 mg blanda Comprimido de liberacin 30 mg prolongada Solucin inyectable 50 mg 5 mg/da 80 mg
Trinitrato de glicerilo Parche Verapamilo Verapamilo Furosemida Furosemida Hidroclorotiazida Telmisartnhidroclorotiazida Gragea o tableta recubierta
Solucin inyectable 20 mg/ 2 ml Tableta Tableta 25 mg 80.0 mg/12.5 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. 207. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (EDEMA AGUDO PULMONAR) Descripcin La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado fisiopatolgico en el cual el corazn es incapaz de mantener una circulacin adecuada para las necesidades metablicas del organismo. La atencin de la Insuficiencia Cardiaca Aguda (ICA) requiere atencin inmediata. Mediante el SMNG ser cubierta en el paciente peditrico, la ICA que no condiciona edema pulmonar y que por su naturaleza requiere de atencin multidisciplinaria. Se considera ingreso a terapia intensiva a consideracin del clnico. La atencin solo se realiza para estabilizacin del paciente y determinar el factor precipitante una vez realizado esto se referir al nivel de atencin que le corresponde. CIE-10 J81 Edema pulmonar.
301
Medicamentos
Clave 010.000.0502.00 010.000.0503.00 010.000.0504.00 010.000.0592.00 010.000.0591.00 010.000.0569.00 010.000.4246.00 010.000.4246.01 Nombre Genrico Digoxina Digoxina Digoxina Isosorbida Descripcin Tableta Elxir Cantidad 0.25 mg 0.05 mg/ml Presentacin 20 tabletas Envase con 60 ml 6 ampolletas de 2 ml 20 tabletas sublinguales 24 cpsulas o tabletas Frasco mpula 14 grageas o tabletas 28 grageas o tabletas 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml 5 ampolletas con 5 ml 5 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 30 tabletas 14 tabletas
Solucin inyectable 0.5 mg/2 ml Tableta sublingual 5 mg
Cpsula o tableta Trinitrato de glicerilo 0.8 mg masticable Nitroprusiato de Solucin inyectable 50 mg sodio Clopidogrel Clopidogrel Gragea o tableta Gragea o tableta 75 mg 75 mg
010.000.0615.00
Dobutamina
010.000.0614.00 010.000.2308.00 010.000.2304.00 010.000.2304.01 010.000.2542.00
Dopamina Furosemida Espironolactona Espironolactona Telmisartnhidroclorotiazida
Solucin inyectable 200 mg/ 5 ml Solucin inyectable 20 mg/ 2 ml Tableta Tableta Tableta 25 mg 25 mg 80.0 mg/12.5 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Perfil cardaco. - Tiempos de coagulacin. - Gasometra arterial. - Examen general de orina. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. 208. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA Descripcin La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) se caracteriza por la presencia de obstruccin o limitacin crnica y poco reversible al flujo areo (disminucin del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de la relacin Volumen Espiratorio Forzado VEF1/ capacidad vital forzada, CVF) causada por una reaccin inflamatoria principalmente frente al humo del tabaco y lea. El trmino EPOC engloba dentro de s a la Bronquitis Crnica y al Enfisema Pulmonar.
302
La bronquitis crnica, se define en trminos clnicos y epidemiolgicos como presencia de tos y expectoracin durante 3 meses o ms por dos aos consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por otras causas, como fibrosis qustica, bronquiectasias, obstruccin de va area superior o bronquiolitis obliterante. El enfisema, se define en trminos patolgicos por el agrandamiento permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales con destruccin de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. Consideracin especial merecen aquellos casos de asma crnica con obstruccin del flujo areo no reversible, cuyas caractersticas clnicas tornan muy difcil su diagnstico diferencial con la EPOC. La indicacin de oxgeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situacin clnica estable (transcurridos ms de tres meses de la ltima agudizacin), aunque de forma provisional tambin se puede prescribir despus de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmndola posteriormente. Son candidatos adems para oxigenoterapia continua en domicilio los pacientes que tienen poliglobulia, hipertensin pulmonar, signos de corazn pulmonar crnico, arritmias o falla cardiaca, repercusin sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estar indicado slo en la poblacin descrita. Es importante que estos pacientes cuenten con vacunacin para influenza y neumococo, por lo que su cartilla de vacunacin deber estar al corriente para evitar complicaciones. La intervencin incluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnstico. Se contempla el manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxgeno, antibiticos y broncodilatadores. CIE-10 J44 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Medicamentos
Clave 010.000.0472.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.2307.00 010.000.2308.00 010.000.0477.00 010.000.2508.00 010.000.0429.00 010.000.0431.00 Nombre Genrico Prednisona Amikacina Amikacina Cefotaxima Furosemida Furosemida Beclometasona dipropionato de Beclometasona dipropionato de Salbutamol Salbutamol Descripcin Tableta 5 mg Cantidad Presentacin 20 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 20 tabletas 5 ampolletas con 2 ml Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g Inhalador con 200 dosis de 250 g Envase con inhalador con 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Tableta 40 mg
Solucin inyectable 20 mg/ 2 ml Suspensin en aerosol Suspensin en aerosol Suspensin en aerosol Jarabe 10 mg/inhalador 50 mg/inhalador 20 mg 2 mg/ 5 ml
303
Clave 010.000.0439.00
Nombre Genrico Salbutamol
Descripcin
Cantidad
Presentacin Envase con 10 ml 20 comprimidos tabletas cpsulas de liberacin prolongada Envase 15 ml 30 cpsulas y dispositivo inhalador 30 cpsulas (repuesto) 14 tabletas
010.000.0437.00
Teofilina
010.000.2162.00 010.000.2262.00 010.000.2263.00 010.000.2542.00 Oxgeno domiciliario
Ipratropio Tiotropio, bromuro de Tiotropio, bromuro de Telmisartnhidroclorotiazida
Solucin para 0.5 g/ 100 ml nebulizador Comprimido tableta o cpsula de 100 mg liberacin prolongada Suspensin en 0.286 mg/g aerosol Cpsula Cpsula Tableta 18 g 18 g 80.0 mg/12.5 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Electrolitos sricos. - Gasometra arterial. (Solo en pacientes hospitalizados) - Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar. (Solo en pacientes hospitalizados) - Pruebas de funcin respiratoria. - Flujometra. - Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral). 209. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO SECUNDARIA A DIABETES DE NEUROPATA PERIFRICA
Descripcin Se define como el dao nervioso perifrico, somtico o autonmico, atribuible slo a la diabetes mellitus y consiste en varias entidades clnicas distintas que incluyen neuropatas difusas (Polineuropata sensorio-motora distal simtrica y neuropata autonmica) y neuropatas focales (atrapamientos, mononeuropata, plexopata, radiculopata y neuropata craneal). La diabetes es la causa ms frecuente de neuropata perifrica, primordialmente la neuropata sensorial, que inicialmente se presenta en la regin distal de las extremidades inferiores. Con la progresin de la enfermedad, la prdida sensorial asciende, y cuando alcanza aproximadamente en tercio medio de las piernas, aparece en las manos. Cada vez es ms frecuente observar pacientes con esta complicacin, desde los primeros meses del diagnstico, incluso como una forma de presentacin de la diabetes. La caracterstica patolgica de la neuropata es la prdida de fibras nerviosas mielinizadas, desmielinizacin segmentaria y remielinizacin de los axones restantes, adems de prdida de fibras no mielinizadas.
304
Es importante el cuidado regular de los pies para evitar que una pequea infeccin progrese, razn por la cual, ninguna cita para el cuidado de la diabetes es completa sin un examen minucioso del pie. Esta complicacin se debe evitar contemplando un buen manejo del paciente diabtico; una vez instalada esta enfermedad los objetivos del tratamiento de la neuropata diabtica son la prevencin del progreso y la reduccin de los sntomas de la enfermedad; se debe tener un estricto control de la glucosa para evitar dicho progreso. Parte importante de esta intervencin es evitar la amputacin en estos pacientes tratando la hiperglucemia desde su inicio sin permitir que evolucione a las complicaciones ya descritas. La intervencin est enfocada a la atencin complementaria del manejo del paciente diabtico, por tal motivo el tratamiento base de la enfermedad se encuentra en la intervencin correspondiente. CIE-10 E10.4 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones neurolgicas. E11.4 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones neurolgicas. E12.4 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones neurolgicas E13.4 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones neurolgicas. E14.4 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones neurolgicas. Medicamentos
Clave 010.000.0472.00 040.000.2608.00 040.000.2164.00 010.000.2714.00 010.000.5395.00 010.000.3407.00 010.000.3417.00 040.000.3305.00 010.000.4359.00 Nombre Genrico Prednisona Carbamazepina Carbamazepina Complejo B Tiamina Naproxeno Diclofenaco Amitriptilina Gabapentina Descripcin Tableta Tableta Tableta 5 mg 200 mg 400 mg Cantidad Presentacin 20 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 30 tabletas, comprimidos o cpsulas 3 frascos mpula 30 tabletas 20 cpsulas o grageas 20 tabletas 15 cpsulas
Tiamina 100 mg Tableta, comprimido piridoxina 5 mg o cpsula cianocobalamina 50 g Solucin inyectable 500 mg Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Cpsula 250 mg 100 mg 25 mg 300 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Citoqumico de lquido cefalorraqudeo.
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210. MANEJO HOSPITALARIO DE LCERA Y PIE DIABETICO INFECTADOS Descripcin La infeccin de la lcera y pie diabtico es importante por dos motivos; por un lado, es la causa principal de hospitalizacin del diabtico; por otro lado, aumenta considerablemente el riesgo de amputacin, ya que entre el 25 y el 50% de estas infecciones conducen a una amputacin menor, y entre un 10 y un 40% requieren una amputacin mayor. El factor ms importante que predispone a la infeccin en el pie de los pacientes diabticos es la prdida de la integridad de la barrera cutnea. Como consecuencia de la neuropata diabtica, se pierde la sensacin protectora, lo que favorece la aparicin de lesiones en la piel, principalmente de origen traumtico, con lo que se rompe la barrera cutnea y puede producirse la penetracin de microorganismos. Junto a la neuropata, con frecuencia, hay un factor isqumico que contribuye a dificultar la curacin de la herida y de la infeccin, todo esto aunado a un descontrol o mal control de los niveles de glucosa del paciente. La infeccin superficial est limitada a la piel y el tejido celular subcutneo, mientras que la infeccin profunda implica invasin de la fascia, del msculo, de la articulacin o del hueso. El patgeno ms importante en las infecciones de la ulcera y pie diabtico es Staphylococcus aureus, ya sea como agente nico o como parte de una infeccin mixta. Las infecciones leves o no complicadas, como la celulitis, la lcera crnica con infeccin aguda, la paroniquia y los abscesos superficiales que no ponen en peligro la extremidad, tienen unas caractersticas microbiolgicas diferentes causadas por cocos gram positivos aerobios (S. aureus, estafilococo coagulasa negativo, estreptococo y enterococo). Los bacilos gram negativos aerobios sobre todo enterobacterias (Klebsiella, Proteus, E. coli) y eventualmente Pseudomonas se presentan slo ocasionalmente. El objetivo de esta intervencin es disminuir el riesgo de osteomielitis en la extremidad afectada as como la amputacin por motivos de infeccin. Es importante que el clnico haga hincapi en la autoexploracin del paciente y la observacin minuciosa del mdico de primer nivel con la finalidad de evitar esta complicacin tan frecuente en el paciente diabtico. El diagnstico es clnico. Puede apoyarse en estudios de laboratorio y gabinete para dimensionar dao y conducta a seguir. En caso de requerir amputacin mayor o menor debe referirse a la intervencin correspondiente. La intervencin incluye hospitalizacin, debridacin de la zona y manejo con antibioterapia. CIE-10 E10.5 Diabetes mellitus. Con complicaciones circulatorias perifricas. (Antipata perifrica. Gangrena. lcera diabtica) CIE-9-MC 86.22 Desbridamiento escisional de herida, infeccin o quemadura
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Medicamentos
Clave 010.000.1939.00 010.000.2133.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 010.000.1940.00 010.000.1941.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1309.00 010.000.1311.00 010.000.1921.00 010.000.1933.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.4251.00 010.000.0264.00 040.000.0202.00 010.000.3407.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.4261.00 010.000.4261.01 Nombre Genrico Cefalexina Clindamicina Clindamicina Clindamicina Doxiciclina Doxiciclina Metronidazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Vancomicina Lidocana Diazepam Naproxeno Diclofenaco Diclofenaco Metamizol sdico Metamizol sdico Ofloxacina Ofloxacina Descripcin Tableta cpsula Cpsula Cantidad 500 mg 300 mg Presentacin 20 tabletas cpsulas 16 cpsulas Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml 10 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o tabletas 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Envase con 100 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula 115 ml con atomizador manual 50 ampolletas con 2 ml 30 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 6 tabletas 8 tabletas
Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml Cpsula o tableta Cpsula o tableta Tableta Tableta 100 mg 50 mg 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/100 ml Solucin inyectable 1 000 000 UI Solucin inyectable 5 000 000 UI Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg Solucin al 10 % 10 g/100 ml
Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada 250 mg 100 mg
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Tableta Tableta 400 mg 400 mg
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Cultivo de exudado y/o absceso. - Radiografa de la extremidad afectada. 211. MANEJO HOSPITALARIO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO Descripcin Las quemaduras de segundo grado se subdividen en dos tipos, superficial y profundo, en ambas est daada la dermis y la subdivisin se basa en la profundidad de la lesin drmica, la quemaduras drmicas superficiales producen eritema, dolor, blanquean al tacto y con frecuencia aparece vescula, reepitelizan espontneamente de 7 a 14 das, tras la cicatrizacin estas quemaduras pueden dejar una leve decoloracin de la piel a largo plazo, las profundas son ms plidas, no blanquean al tacto pero si son dolorosas, cicatrizan en 14 a 35 das mediante reepitelizacin. Se deber tener especial cuidado en aquellos pacientes con pronstico grave y se requerir de la hospitalizacin si: existe una extensin entre el 15 y 25% de la superficie corporal en adultos y entre el 10 y 20% en ancianos y nios, si se localizan en crneo, cara, cuello, axilas, manos, pies, genitales y los pliegues de flexoextensin, independientemente del porcentaje de superficie quemada; se valorar al paciente con su seguimiento ambulatorio aquellos pacientes considerados de pronstico leve, con < 15% de extensin en adultos y < 10% en nios y ancianos. CIE-10 T20.2 Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado. T21.2 Quemadura del tronco, de segundo grado. T22.2 Quemadura del hombro y miembro superior, segundo grado, excepto mueca y mano. T23.2 Quemadura de la mueca y de la mano, de segundo grado. T24.2 Quemadura de cadera y miembro inferior, segundo grado, excepto tobillo y pie. T25.2 Quemadura del tobillo y del pie, de segundo grado. T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, de segundo grado. T30.2 Quemadura de segundo grado, regin del cuerpo no especificada. Medicamentos
Clave 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 Nombre Genrico Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Descripcin Cantidad Presentacin 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml
Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml Solucin inyectable 500 mg/10 ml Lquido 250 ml
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Clave 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Presentacin 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 20 tabletas cpsulas 20 tabletas 30 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml Envase con 375 g
010.000.0254.00
Vecuronio Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefotaxima Cefalexina Metronidazol Metronidazol Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Metamizol sdico Metamizol sdico Sulfadiazina de plata
010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00 010.000.1939.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.4126.00
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Tableta cpsula Tableta Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada 500 mg 500 mg 500 mg 100 mg
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta Suspensin oral Comprimido 250 mg 125 mg/ 5 ml 500 mg
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Crema 1 g / 100 g
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Cultivo de cualquier exudado o expectoracin. 212. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA Descripcin La hemorragia digestiva puede ser segn su procedencia alta (HDA) si el contenido sanguneo viene de esfago, estmago o duodeno (proximal al ngulo de Treitz), o baja (HDB) cuando la hemorragia intraluminal se debe a una lesin situada distalmente al ligamento de Treitz, su etiologa incluye todas las lesiones del intestino delgado, colon y recto que sean susceptibles de producir una hemorragia.
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La enfermedad cido-pptica es la causa del 75% de los casos de HDA, siendo los ms frecuentes gastritis, lcera gstrica y lcera duodenal, se manifiesta clnicamente por hematemesis, melena, hematoquezia y signos indirectos de hemorragia: lipotimia, mareo, disnea, angina, shock, etc.; la HDB proviene en dos de cada tres casos del intestino grueso, en la mayora de los casos de colon izquierdo y se manifiesta por rectorragia, hematoquezia o melena. Esta intervencin incluye atencin en urgencias para tratamiento inicial, manejo con oxgeno y monitoreo y hospitalizacin. A juicio del clnico puede manejarse escleroterapia. Esta intervencin no cubre sangre ni hemoderivados (slo incluye Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.). CIE-10 K22.6 Sndrome de laceracin y hemorragia gastroesofgicas. K25.0 lcera gstrica, aguda con hemorragia. K25.4 lcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia. K26.0 lcera duodenal, aguda con hemorragia. K26.4 lcera duodenal, crnica o no especificada, con hemorragia. K29.0 Gastritis aguda hemorrgica. K62.5 Hemorragia del ano y del recto. K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada. Medicamentos
Clave 010.000.1223.00 010.000.1224.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.1241.00 010.000.1242.00 010.000.5186.00 Nombre Genrico Aluminio magnesio Aluminio magnesio Butilhioscina Butilhioscina Metoclopramida Metoclopramida Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Ranitidina Ranitidina Sucralfato Dextrn Descripcin Cantidad Presentacin
Al 200 mg Mg 200 Tableta masticable 50 tabletas 447.3 mg Al 3.7 mg 4 g 8.9 Suspensin oral Envase con 240 ml g /100 ml Gragea 10 mg 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 6 ampolletas con 2 ml 20 tabletas
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 10 mg/2 ml Tableta Tableta o gragea o cpsula Tableta o gragea o cpsula Tableta o gragea o cpsula Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta 10 mg
010.000.5186.01
010.000.5186.02 010.000.1234.00 010.000.1234.01 010.000.5176.00 010.000.0641.00
Pantoprazol 40 mg 7 tabletas o grageas Rabeprazol 20 mg o cpsulas u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg 14 tabletas o Rabeprazol 20 mg grageas o cpsulas u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg 28 tabletas o Rabeprazol 20 mg grageas o cpsulas u Omeprazol 20 mg 5 ampolletas con 50 mg 2 ml 5 ampolletas con 50 mg 5 ml 1g 40 tabletas
Dextrn (40 000) 10 Solucin inyectable g/100 ml glucosa 5 500 ml al 10 % g/ 100 ml
310
Clave 010.000.4551.00
Nombre Genrico Dextrn
Descripcin
Cantidad
Presentacin
Dextrn (60 000) 6 Solucin inyectable g/100 ml Cloruro de 250 ml al 6 % sodio 7.5 g/ 100 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Radiografa abdominal simple. - Radiografa de trax. - Electrocardiograma. - Endoscopia con o sin escleroterapia. - Colonoscopia. - Rectosigmoidoscopia. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. 213. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SNDROME DE HELLP Descripcin Enfermedad aguda hipertensiva de la gestacin ocasionada por preeclampsia, inminencia de eclampsia o eclampsia y con datos de plaquetopenia, disfuncin heptica y hemlisis. Es ms frecuente en pacientes en la tercera dcada de la vida y primigestas, la expresin clnica y de laboratorio ms graves del sndrome de Hellp ocurre de 12 a 16 horas despus del parto, con plaquetopenia, deshidrogenasa lctica y transaminasas altas. La hemlisis del tipo de anemia hemoltica microangioptica, con anormalidades en el frotis de sangre perifrica, aumento de la bilirrubina total a ms de 1.2 mg/dl y de la deshidrogenasa lctica (DHL) a un nivel por encima de 600 U/L. La elevacin de enzimas hepticas presenta aumento de la transaminasa glutmico oxalactica (TGO) a ms de 70U/L y de DHL de 600 U/L. La plaquetopenia es menor a 100,000/mm. Mediante esta intervencin se cubre el manejo integral y multidisciplinario de la atencin, desde el primer nivel con su consecuente estabilizacin y referencia inmediata al centro hospitalario que cuente con el personal y los recursos disponibles para la resolucin del caso, hospitalizacin, terapia intensiva, y el seguimiento ambulatorio hasta la resolucin total del cuadro. CIE-10 O26.6 Trastornos del hgado en el embarazo, parto y el puerperio. Medicamentos
Clave 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 010.000.0597.00 Nombre Genrico Hidralazina Hidralazina Hidralazina Nifedipino Descripcin Tableta Cantidad 10 mg Presentacin 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml 20 cpsulas
Solucin inyectable 10 mg/ ml Solucin inyectable 20 mg Cpsula de gelatina 10 mg
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Clave 010.000.0599.00 010.000.0566.00 010.000.0569.00 010.000.2141.00 010.000.2308.00 040.000.3215.00 040.000.0202.00 010.000.2624.00 040.000.2601.00 040.000.2602.00 010.000.3629.00 010.000.3620.00 010.000.3620.01 010.000.3618.00 010.000.3619.00 010.000.0524.00 010.000.4241.00 010.000.3432.00
Nombre Genrico Nifedipino Metildopa Nitroprusiato de sodio Betametasona Furosemida Diazepam Diazepam Fenitona Fenobarbital Fenobarbital
Descripcin Comprimido de liberacin prolongada Tableta
Presentacin 30 comprimidos 30 tabletas Frasco mpula Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml 5 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 50 ampolletas con 2 ml Una ampolleta con 5 ml 20 tabletas 10 tabletas 100 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml 100 ampolletas con 10 ml Envase con 50 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml 30 tabletas
Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 4 mg / ml Solucin inyectable 20 mg/ 2 ml Tableta 10 mg
Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 250 mg/5 ml Tableta Tableta 100 mg 15 mg
Magnesio sulfato de Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable al 10% Solucin inyectable Gluconato de calcio al 10% Bicarbonato de Solucin inyectable sodio al 7.5% Bicarbonato de Solucin inyectable sodio al 7.5% Gluconato de calcio Cloruro de potasio Dexametasona Dexametasona 1 g/10 ml 1 g/10 ml 3.75 g/50 ml 0.75 g/10 ml
Solucin inyectable 1.49 g/ 10 ml Solucin inyectable 8 mg/ 2 ml Tableta 0.5 mg
Oxgeno complementario
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcin heptica. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas de funcin renal. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Ultrasonido obsttrico. (En que caso de que no se haya resuelto el parto) - Radiografa de trax. - Tococardiografa. (En que caso de que no se haya resuelto el parto) - Tomografa axial computarizada cerebral.
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214. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CORIOAMNIOTIS Descripcin Complicacin obsttrica la cual requiere de atencin inmediata o la referencia a unidades hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para su atencin. El cuadro clnico caracterstico es: temperatura axilar mayor o igual a 38C en dos tomas separadas por una hora y uno o ms de los siguientes sntomas: taquicardia fetal con frecuencia cardiaca superior a 160 latidos por minuto, taquicardia materna, sensibilidad a la palpacin uterina, lquido amnitico purulento con mal olor y leucocitosis materna; todos estos sntomas pueden presentarse con membranas rotas e integras tanto en gestaciones de trmino como de pretrmino. Las pacientes presentan un cuadro etiolgico polimicrobiano de aerobios y anaerobios. La mayora de las veces, los grmenes llegan a la cavidad amnitica por va ascendente transcervical; otras vas menos frecuentes son: la va hematgena (sepsis materna), va canalcular tubaria por contigidad y complicacin de procedimientos invasivos (amniocentesis). Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obsttricas donde el mdico especialista determinar su manejo y bajo su criterio establecer el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejar hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel. CIE-10 O41.1 Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3422.00 010.000.2133.00 010.000.1931.00 010.000.1937.00 010.000.1973.00 010.000.1976.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Ketorolaco trometamina Clindamicina Ampicilina Ceftriaxona Clindamicina Clindamicina Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 16 cpsulas Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 10 ml de diluyente Ampolleta con 2 ml Frasco con 50 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 30 mg Cpsula 300 mg
Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml Solucin inyectable 300 mg/2 ml Solucin inyectable 900 mg/50 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Ultrasonido obsttrico. - Tococardiografa.
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215. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE EMBOLIAS OBSTTRICAS Descripcin La intervencin est enfocada a la atencin de la paciente embarazada y purpera que presenta cuadros clnicos caractersticos de embolia, como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de lquido amnitico (ELA),siendo la TEP ms frecuente de presentarse que la ELA, ambas son complicaciones obsttricas que presentan un alto ndice de mortalidad materna, por lo cual es indispensable la atencin inmediata y la referencia a unidades hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para su atencin. La TEP, puede presentarse durante la gestacin y el puerperio, los factores de riesgo ms frecuentes son: venas varicosas, antecedente de enfermedad tromboemblica, preeclampsia-eclampsia y la realizacin de operacin cesrea. Los hallazgos clnicos ms comunes son: disnea, dolor torcico, edema o dolor en extremidades inferiores, taquicardia y taquipnea, la hipotensin arterial o la cianosis son muy sugerentes de TEP masiva o submasiva, as como dolor pleurtico, hemoptisis y tos. Los hallazgos en el electrocardiograma son: taquicardia sinusal y S1 Q3 T3. Anormalidades en la radiografa de trax, alteraciones en la gasometra arterial. La ELA, es una rara complicacin que presenta un alto ndice de mortalidad, se asocia a las mujeres de ms de 35 aos cuyo parto ha sido inducido por el especialista, placenta previa, rotura del tero o preeclampsia. En esta complicacin existe ruptura de membranas y vasos uterinos, provocando que el lquido amnitico se introduzca en el sistema circulatorio y viaje hasta los pulmones de la madre provocando colapso pulmonar y, como consecuencia de ello fallo cardaco. Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obsttricas donde el mdico especialista determinar su manejo y bajo su criterio establecer el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejar hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel. CIE-10 O88.1 Embolia de lquido amnitico. O88.2 Embolia de cogulo sanguneo, obsttrica. Medicamentos
Clave 010.000.3422.00 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 010.000.0597.00 010.000.0599.00 Nombre Genrico Ketorolaco trometamina Hidralazina Hidralazina Hidralazina Nifedipino Nifedipino Descripcin Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Cantidad 30 mg 10 mg 10 mg/ ml 20 mg Presentacin 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml 20 cpsulas 30 comprimidos
Cpsula de gelatina 10 mg blanda Comprimido de 30 mg liberacin prolongada
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Clave 010.000.0566.00 010.000.0621.00 010.000.0622.00 010.000.4242.00 010.000.2154.00 010.000.4224.00
Nombre Genrico Metildopa Heparina Heparina Enoxaparina Enoxaparina Enoxaparina
Descripcin Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable
Cantidad 250 mg 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml) 20 mg/ 0.2 ml 40 mg/ 0.4 ml 60 mg/0.6 ml
Presentacin 30 tabletas 50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml 2 Jeringas de 0.2 ml 2 Jeringas de 0.4 ml 2 jeringas con 0.6 ml 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml 5 ampolletas con 5 ml Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml 5 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 20 tabletas 10 tabletas 50 ampolletas con 10 ml 100 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml 50 ampolletas con 10 ml 1 ampolleta o Frasco mpula con 2 ml
010.000.0615.00
Dobutamina
Solucin inyectable
250 mg
010.000.0614.00 010.000.2141.00 010.000.2308.00 040.000.3215.00 040.000.2601.00 040.000.2602.00 010.000.3620.00 010.000.3620.01 010.000.3619.00 010.000.0524.00 010.000.4241.00
Dopamina Betametasona Furosemida Diazepam Fenobarbital Fenobarbital
Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta
200 mg/ 5 ml 4 mg / ml 20 mg/ 2 ml 10 mg 100 mg 15 mg
Solucin inyectable al Gluconato de calcio 1 g/10 ml 10% Solucin inyectable al Gluconato de calcio 1 g/10 ml 10% Bicarbonato de Solucin inyectable al 0.75 g/10 ml sodio 7.5% Cloruro de potasio Dexametasona Solucin inyectable Solucin inyectable 1.49 g/ 10 ml 8 mg/ 2 ml
Oxgeno complementario
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcin heptica. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas de funcin renal. - Examen general de orina. - Tiras reactivas para determinacin de proteinuria. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Gasometra arterial. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Tomografa axial computarizada de trax.
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216. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE DIABETES GESTACIONAL Descripcin Afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante el embarazo. En la actualidad la recomendacin ms extendida es la de clasificar previamente a todas las embarazadas segn el nivel de riesgo de padecer Diabetes Gestacional, y en funcin del mismo actuar de diferente manera. Se identifican tres grupos: Mujeres con riesgo bajo: aquellas que tienen menos de 25 aos, normopeso, ausencia de antecedentes familiares de primer grado de diabetes, ausencia de antecedentes personales de alteraciones del metabolismo de la glucosa o de malos antecedentes obsttricos y no pertenecer a un grupo tnico de alto riesgo. En este grupo no es necesario realizar ningn tipo de tamizaje. Mujeres con riesgo moderado: aquellas que tienen 25 o ms aos y ningn otro factor de riesgo. En este grupo la recomendacin es realizar un test de O Sullivan entre las semanas 24 - 28 de gestacin. Mujeres con riesgo alto: aquellas que tienen uno o ms de los siguientes factores de riesgo: obesidad importante (IMC >30), glucosuria, antecedentes personales de diabetes gestacional o patologa obsttrica, antecedentes familiares de diabetes en primer grado. En este grupo se recomienda hacer el tamizaje con el test de O Sullivan en la primera visita, entre las semanas 24 - 28 y entre las semanas 32 36 del embarazo. El test de O Sullivan consiste en la valoracin de la glucosa plasmtica venosa una hora despus de la ingesta oral de 50gr de glucosa, en cualquier hora del da e independientemente de la ingesta previa o no de alimentos. No es necesaria una dieta especial en los das previos a la prueba. Si las cifras de glucosa en plasma venoso son superiores a 140 mg/dl (7.8 mmol/L), se considera el test de O Sullivan positivo y se debera realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnstico de diabetes gestacional. La sensibilidad de este test es del 80%. El seguimiento de la paciente con diabetes gestacional se puede realizar en el primer nivel de atencin en coordinacin con el obstetra. Los cuidados que requiere la embarazada con diabetes gestacional son: dieta, ejercicio regular, anlisis de glicemia capilar, autoanlisis de cetonuria antes de desayunar, y acudir a revisiones cada 15 das para hacer control glicmico, tensin arterial y peso, controles de hemoglobina glicosilada y seguimiento de acuerdo al protocolo establecido. De acuerdo al cuadro clnico, este tipo de pacientes pueden cursar con sndrome metablico, por tal motivo se proporcionar manejo integral dentro de esta intervencin. El manejo de cualquiera de los tipos de diabetes a que se refiere esta intervencin incluye la valoracin integral, considerando presin arterial, fondo de ojo, bsqueda de neuropata, revisin de extremidades, soplos carotideos. Los pacientes, que siendo regular en sus consultas y estar con tratamiento no logran su estabilizacin, se refieren a la especialidad que corresponda de acuerdo a la complicacin presentada.
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CIE-10 Z35.2 Supervisin de embarazo con otro riesgo en la historia obsttrica o reproductiva. Z35.8 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo. Z35.9 Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin. O24 Diabetes mellitus en el embarazo. Medicamentos
Clave 010.000.1050.00 Nombre Genrico Insulina humana accin Intermedia NPH Insulina humana accin Intermedia NPH Descripcin Suspensin inyectable Suspensin inyectable Cantidad 100 UI/ml Presentacin Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml
010.000.1050.01
100 UI/ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Hemoglobina glicosilada. - Examen general de orina. - Perfil de lpidos (triglicridos, colesterol total y HDL). - Tiras reactivas para medicin de glucosa. - Cetonas en orina. - Depuracin de creatinina. 217. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CARDIOPATA FUNCIONAL EN LA MUJER EMBARAZADA Descripcin La patologa cardiaca por enfermedad prexistente, denominada cardiopata funcional en la mujer embrazada y el parto conllevan a cambios fisiolgicos sustanciales que requieren la adaptacin del sistema cardiovascular, tolerados adecuadamente en las gestantes sin cardiopata, pero que representa, riesgos importantes en mujeres con enfermedad cardiovascular prexistente. La Clasificacin funcional de las Cardiopatas durante el embarazo (NYHA), son: CLASE I Enfermedad cardiaca sin limitaciones de la actividad fsica. La actividad ordinaria no produce fatiga indebida, palpitaciones, disnea o angina, CLASE II Enfermedad cardiaca que produce limitacin leve de la actividad fsica. Normalidad aparente en reposo. La actividad fsica ordinaria produce fatiga, palpitaciones, disnea o angina; CLASE III Enfermedad cardiaca que produce limitacin importante de la actividad fsica. Normalidad aparente en reposo, actividades fsicas menores que las ordinarias producen fatiga, palpitaciones, disnea o angina y CLASE IV Enfermedad cardiaca que produce incapacidad para realizar cualquier actividad fsica, puede haber sntomas de insuficiencia cardiaca o angina, incluso en reposo y se intensifican durante la actividad.
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Al inicio del control prenatal toda paciente debe ser sometida por el mdico tratante, a un cuidadoso examen fsico y anamnesis, incluyendo examen cardiopulmonar. Debe recordarse que muchos sntomas propios del embarazo simulan a los generados por enfermedades cardiacas. Debe, por tanto, buscarse sntomas y signos propios de la enfermedad como son disnea paroxstica nocturna, hemoptisis, cianosis, hipocratismo digital, ingurgitacin yugular, crepitaciones bibasales, soplo sistlico III/IV, soplo diastlico o cardiomegalia. La intervencin incluye la valoracin integral del paciente, estudios de laboratorio y/o gabinete y tratamiento integral individualizado. La atencin de acuerdo a la patologa, puede ser ambulatoria, solicitando interconsulta con nutrilogo, oftalmlogo, cardiologa, ginecologa y obstetricia o medicina interna para control, seguimiento prenatal monitorizacin durante el embarazo y antes del trabajo de parto, la hospitalizacin de una embarazada est cubierta en cualquier momento de su gestacin, con reposo, monitorizacin y la administracin de O2, as como la terapia intensiva o intermedia por indicacin del especialista. CIE-10 O10.0 Hipertensin esencial prexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio. O10.1 Enfermedad Cardiaca Hipertensiva prexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio. O11 X Trastornos hipertensivos prexistentes, con proteinuria agregada. O13.X Hipertensin gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa. O16.X Hipertensin materna, no especificada. Medicamentos
Clave 010.000.0502.00 010.000.0503.00 010.000.0504.00 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 010.000.0530.00 010.000.0539.00 010.000.5099.00 010.000.4107.00 010.000.4110.00 010.000.0566.00 Nombre Genrico Digoxina Digoxina Digoxina Hidralazina Hidralazina Hidralazina Propranolol Propranolol Adenosina Amiodarona Amiodarona Metildopa Descripcin Tableta Elxir Cantidad 0.25 mg 0.05 mg/ml Presentacin 20 tabletas Envase con 60 ml 6 ampolletas de 2 ml 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml 30 tabletas 30 tabletas 6 frascos mpula con 2 ml 6 ampolletas con 3 ml 20 tabletas 30 tabletas
Solucin inyectable 0.5 mg/2 ml Tableta 10 mg
Solucin inyectable 10 mg/ ml Solucin inyectable 20 mg Tableta Tableta 40 mg 10 mg
Solucin inyectable 6 mg Solucin inyectable 150 mg Tableta Tableta 200 mg 250 mg
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Clave 010.000.0596.00 010.000.0598.00 010.000.0621.00 010.000.0622.00 010.000.0624.00 010.000.0624.01 010.000.4242.00 010.000.2154.00 010.000.4224.00 010.000.0623.00 010.000.2141.00 010.000.2307.00 010.000.2308.00 010.000.2301.00
Nombre Genrico Verapamilo Verapamilo Heparina Heparina Acenocumarol Acenocumarol Enoxaparina Enoxaparina Enoxaparina Warfarina Betametasona Furosemida Furosemida Hidroclorotiazida
Descripcin Gragea o tableta recubierta
Cantidad 80 mg
Presentacin 20 grageas o tabletas recubiertas Ampolleta con 2 ml 50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml 20 tabletas 30 tabletas 2 Jeringas de 0.2 ml 2 Jeringas de 0.4 ml 2 jeringas con 0.6 ml 25 tabletas Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml 20 tabletas 5 ampolletas con 2 ml 20 tabletas
Solucin inyectable 5 mg/ 2 ml 10 000 UI/ 10 ml Solucin inyectable (1000 UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml Solucin inyectable (5000 UI/ ml) Tableta Tableta 4 mg 4 mg
Solucin inyectable 20 mg/ 0.2 ml Solucin inyectable 40 mg/ 0.4 ml Solucin inyectable 60 mg/0.6 ml Tableta 5 mg
Solucin inyectable 4 mg / ml Tableta 40 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Ecocardiografa. - Radiografa de trax. - Grupo sanguneo. - Ultrasonido obsttrico. - Pruebas cruzadas. - Tococardiografa. 218. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN LA MUJER EMBARAZADA Y PERPERA Descripcin La Enfermedad Tromboemblica Venosa (ETV) constituye una patologa grave y de pronstico impredecible. En obstetricia es una causa significativa de morbimortalidad materna y se considera una emergencia obsttrica, siendo ms frecuente durante el tercer trimestre de la gestacin, as como durante el puerperio. Una de las complicaciones graves de esta enfermedad es la tromboembolia pulmonar. Entre las causas de ETV sobresale por su frecuencia las Trombosis Venosas Profundas (TVP) ya que este sistema venoso es particularmente vulnerable a la trombosis como resultado de la compresin por el tero grvido y su importancia radica en la posibilidad de derivar en una forma ms grave de ETV, el Tromboembolismo Pulmonar (TEP).
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Se cubre la atencin de la paciente embarazada considerada con embarazo de alto riesgo debido a la presencia de trombosis venosa profunda con la finalidad de garantizar el tratamiento y manejo inicial de la patologa para prevenir la complicacin de TEP y la recurrencia, as como la mortalidad materna, en caso de presentar complicaciones como lo es la TEP, se atiende bajo la estricta consideracin mdica de acuerdo al criterio establecido por el tratante y en la intervencin correspondiente, en rea de hospitalizacin, la estancia en unidad de terapia intensiva, queda cubierta bajo el criterio general establecido para esta cobertura. CIE-10 O87.1 Flebotrombosis profunda en el puerperio (Tromboflebitis pelviana, Trombosis venosa profunda postparto. O22.3 Flebotrombosis profunda en el embarazo. (Trombosis venosa profunda, anteparto) Medicamentos
Clave 010.000.0103.00 010.000.0621.00 010.000.0622.00 010.000.2155.00 010.000.2155.01 010.000.4222.00 Nombre Genrico Descripcin Cantidad 300 mg Presentacin 20 tabletas solubles o efervescentes 50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml 2 jeringas con 0.3 ml 10 jeringas con 0.3 ml Envase con 2 jeringas prellenadas con 0.6 ml 2 jeringas prellenadas con 0.4 ml 20 tabletas 30 tabletas
Tableta soluble o cido acetilsaliclico efervescente Heparina Heparina Nadroparina Nadroparina Nadroparina Solucin inyectable
10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml Solucin inyectable (5000 UI/ ml) Solucin inyectable 2 850 UI Axa/0.3 ml Solucin inyectable 2 850 UI Axa/0.3 ml Solucin inyectable 5700 UI Axa/0.6 ml
010.000.4223.00 010.000.0624.00 010.000.0624.01
Nadroparina Acenocumarol Acenocumarol
Solucin inyectable 3800 UI Axa/0.4 ml Tableta Tableta 4 mg 4 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido dopler.
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219. LAPAROTOMA EXPLORADORA Descripcin La intervencin est realizada para aquellos casos en los que el paciente sufra, entre otros, una herida penetrante de abdomen; el diagnstico de esta entidad se basa en la clnica, se destaca el hecho de que un paciente con traumatismo en abdomen ostenta uno o varios traumatismos simultneos en sitios diferentes del abdomen, que influyen en el pronstico del paciente, en las heridas penetrantes de abdomen es imperiosa la exploracin quirrgica para reducir las complicaciones y la letalidad. Se deber determinar si la lesin es penetrante o no, lo que influye en el manejo a seguir (quirrgico). La utilidad diagnostica de esta intervencin deriva en el manejo a seguir y la posibilidad de conversin quirrgica de diagnstica a teraputica o intervencionista, para tales efectos se deber referir a la intervencin aplicable correspondiente. A consideracin del clnico se puede usar laparoscopia con fines diagnsticos, en caso de cuadros de abdomen agudo. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, atencin quirrgica y estancia hospitalaria, si se requiere est cubierta la estancia en cuidados intensivos, tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se incluyen terapia intensiva y hospitalizacin as como su seguimiento. CIE-10 S31.1 Herida de la pared abdominal. CIE-9-MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental no prevista antes de la operacin) en ciruga intrabdominal. 54.2 Procedimientos diagnsticos de la regin abdominal. 54.21 Laparoscopia.
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Medicamentos
Clave 010.000.3422.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Ketorolaco trometamina Metamizol sdico Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Cantidad Presentacin 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Envase con 100 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
Solucin inyectable 30 mg Comprimido 500 mg
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1309.00 010.000.1311.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01 010.000.3417.00 010.000.5501.00
Vecuronio Metronidazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefotaxima Ranitidina Ranitidina Diclofenaco Diclofenaco
Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/100 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Electrolitos sricos. - Radiografa abdominal simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 220. APENDICECTOMA Descripcin Inflamacin aguda del apndice vermiforme, su resolucin es quirrgica. La enfermedad se presenta a cualquier edad, la incidencia es mayor entre los 5 y los 30 aos, es una de las causas ms frecuentes de abdomen agudo, los sntomas clsicos son dolor, anorexia, nuseas y fiebre, temperaturas superiores a 39C sugieren perforacin y peritonitis. Para su diagnstico deben tomarse en cuenta los antecedentes, el cuadro clnico y la exploracin fsica que incluye palpacin de fosa ilaca derecha y la deteccin de signo de Mc Burney, signo de Sumner, signo de Mussy, signo de Aarn, signo de Rovsing, signo del Psoas, signo del obturador, sndrome epigstrico de Rove y/o la triada apendicular de Dieulafoy. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis con neutrofilia y el estudio radiolgico de abdomen puede mostrar asas dilatadas con caractersticas de obstruccin intestinal mecnica. La apendicitis aguda debe atenderse inmediatamente en el segundo nivel de atencin. El tratamiento antibitico solo est indicado en casos complicados con infeccin. CIE-10 K35 Apendicitis aguda. K36 Otros tipos de apendicitis. K37 Apendicitis, no especificada. CIE - 9 - MC 470 Apendicectoma. 47.09 Otra Apendicectoma. 47.01 Apendicectoma laparoscpica Medicamentos
Clave 010.000.3422.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 Nombre Genrico Ketorolaco trometamina Metamizol sdico Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Descripcin Cantidad Presentacin 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml)
Solucin inyectable 30 mg Comprimido 500 mg
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Clave 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Presentacin 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Envase con 100 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml
010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1309.00 010.000.1311.00 010.000.1935.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01
Vecuronio Metronidazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Cefotaxima Ranitidina Ranitidina
Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/100 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Tiempos de coagulacin. - Radiografa de abdomen simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 221. ESPLENECTOMA Descripcin Actualmente la esplenectoma es un procedimiento diagnstico y teraputico en mltiples enfermedades, sin embargo esta intervencin est realizada para aquellos casos en los que ocurra infarto y rotura esplnica que no son susceptibles del manejo conservador El bazo es el rgano que con ms frecuencia se afecta en los traumatismos abdominales, los signos y sntomas varan de acuerdo a la gravedad y rapidez de la hemorragia, por lo que deber valorarse la esplenectoma, en la edad peditrica el tratamiento conservador de las lesiones esplnicas traumticas est ya generalmente aceptado, evitando la ciruga siempre que sea posible y quedando cubierta la estancia hospitalaria para el manejo conservador dentro de esta intervencin.
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El infarto esplnico puede estar producido por diversas enfermedades siendo la causa ms frecuente la enfermedad tromboemblica o estar producido por diversos procesos hematolgicos. Se incluyen medicamentos analgsicos en caso necesario. La TAC se reserva para aquellos casos que cursen con inestabilidad hemodinmica o en el manejo conservador en el paciente peditrico. Es importante considerar que al realizar este procedimiento quirrgico el paciente puede tener patologas de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que se incluye el manejo multidisciplinario. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (esplenectoma), en caso necesario la estancia en terapia intensiva y la hospitalizacin, as como las consultas de seguimiento. CIE-10 S36.0 Traumatismo del bazo. D73.5 Infarto del bazo. CIE - 9 - MC 41.43 Esplenectoma parcial. 41.5 Esplenectoma total. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente 20 cpsulas o grageas
040.000.0242.00
Fentanilo
Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml
040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Solucin inyectable 500 mg/10 ml Lquido 250 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1935.00 010.000.3417.00
Cefotaxima Diclofenaco
Solucin inyectable 1 g/4 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. - Ultrasonido abdominal. - TAC de abdomen superior. 222. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR Descripcin La enfermedad diverticular comprende diverticulosis (presencia de mltiples divertculos en la pared colnica) y diverticulitis (inflamacin de los divertculos). Los factores predisponentes son la dieta baja en fibra y rica en grasa total, carne roja y sedentarismo; es ms frecuente en pacientes mayores de 80 aos y el gnero masculino. La diverticulosis asintomtica generalmente es un hallazgo accidental en pruebas complementarias; la diverticulosis sintomtica se caracteriza por episodios de dolor abdominal inespecfico que es tpicamente clico pero puede ser continuo y a menudo aliviado con la defecacin o la expulsin de gases, los episodios de dolor abdominal pueden ser desencadenados por la ingesta, acompaados de distensin abdominal y alteraciones de los hbitos intestinales, generalmente estreimiento. La diverticulitis se caracteriza por dolor abdominal constante en hemiabdomen izquierdo, calambres, fiebre, nuseas y vmitos, alteracin del hbito intestinal (estreimiento/diarrea). En ocasiones puede aparecer sndrome miccional (disuria y frecuencia) por irritacin vesical. La presentacin clnica depende de la seriedad del proceso inflamatorio subyacente, pudiendo existir complicaciones en la cuarta parte de pacientes (absceso, fstula, obstruccin y menos frecuente perforacin y peritonitis. El tratamiento conservador incluye cambios en el estilo de vida y alimentacin. El procedimiento quirrgico es necesario en caso de hemorragia masiva, el uso de colonoscopia se debe acompaar de toma e interpretacin de biopsia en caso de sospecha de malignidad. La intervencin incluye estudios de laboratorio y gabinete, analgsicos y antibiticos en caso de ser necesarios. CIE-10 K57 Enfermedad diverticular del intestino.
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CIE - 9 - MC 45.23 Colonoscopia (Colonoscopia por fibra ptica flexible) 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma). 45.63 Reseccin total de intestino delgado. 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.1 Colostoma. 46.2 Ileostoma. 87.64 Serie gastrointestinal inferior (Enema opaco) Medicamentos
Clave 010.000.3422.00 010.000.0109.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Ketorolaco trometamina Metamizol sdico Butilhioscina Butilhioscina Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Cantidad Presentacin 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 3 ampolletas con 2 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas frasco mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o frasco mpula 2 ampolletas o frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 2 ampolletas frasco mpula 10ml
Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Gragea 10 mg
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1309.00
Vecuronio Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Cefotaxima Metronidazol
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml
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Clave 010.000.1271.00 010.000.1272.00 010.000.1270.00
Nombre Genrico Plntago psyllium Sensidos A-B Sensidos A-B
Descripcin Polvo Tableta Solucin oral
Cantidad 49.7 g/100 g 8.6 mg 200 mg/100 ml
Presentacin Envase con 400 g 20 tabletas Envase con 75 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Electrolitos sricos. - Tiempos de coagulacin. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple. - Serie gastrointestinal inferior (Enema opaco) - Colonoscopia. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 223. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ISQUEMIA E INFARTO INTESTINAL Descripcin La intervencin est diseada para el tratamiento quirrgico de aquellos casos que condicionen patologa vascular intestinal provocando la isquemia e infarto intestinal, la sintomatologa de este diagnstico es el dolor abdominal intenso acompaado por vmito, diarrea y en algunos casos fiebre. La isquemia intestinal es una condicin seria que puede provocar la muerte si no se realiza el tratamiento quirrgico a tiempo, el pronstico es bueno si se realiza un tratamiento oportuno. Esta intervencin se puede llegar a prevenir fomentando hbitos alimenticios balanceados, cambios en el estilo de vida y evitar el consumo de tabaco. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico, terapia intensiva y hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. CIE-10 K55 Trastornos vasculares de los intestinos.
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CIE - 9 - MC 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma). 45.63 Reseccin total de intestino delgado. 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.1 Colostoma. 46.2 Ileostoma. 54.5 Lisis de adherencias peritoneales. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1309.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Vecuronio Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Cefotaxima Metronidazol Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
Solucin inyectable 40 mg/2 ml Solucin inyectable 0.5 g/20 ml Solucin inyectable 4 mg/1 ml Tableta Tableta 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada
010.000.3417.00 010.000.5501.00
Diclofenaco Diclofenaco
100 mg
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Gasometra arterial. - Electrolitos sricos. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 224. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE OBSTRUCCIN INTESTINAL Descripcin La obstruccin u oclusin intestinal es una entidad clnica que consiste en la detencin completa y persistente del contenido intestinal en algn punto a lo largo del tubo digestivo, si dicha detencin no es completa se habla de suboclusin intestinal. Las causas se dividen en origen mecnico o paraltico, siendo ms frecuente las bridas o adherencias postoperatorias. Desde el punto de vista clnico, los cuatro sntomas cardinales son dolor, distensin abdominal, vmitos y ausencia de emisin de gases y heces. La intervencin est diseada para brindar la atencin a los casos que requieran el tratamiento quirrgico el cual va a depender si la oclusin es de asas delgadas o del intestino grueso. Se puede llegar a prevenir esta complicacin cuando se trata del leo postoperatorio, por medio de una tcnica cuidadosa, evitando desequilibrios hidroelectroltico, evitando el uso excesivo de sedantes y narcticos, movilizar precozmente al paciente, evitar retenciones urinarias y dilataciones agudas gstricas. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico, terapia intensiva y hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. CIE-10 K56 leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia. CIE - 9 - MC 54.5 Lisis de adherencias peritoneales. 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado. 45.63 Reseccin total de intestino delgado. 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.75 Hemicolectoma derecha. 45.76 Reseccin de colon transverso. 45.79 Hemicolectoma izquierda. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.1 Colostoma. 46.2 Ileostoma.
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Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1309.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Vecuronio Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Cefotaxima Metronidazol Descripcin Cantidad Presentacin
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Lquido
3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 10 mg/ 2 ml 2 ml Ampolleta con 5 ml 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 500 mg/10 ml 10 ml 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada
010.000.3417.00 010.000.5501.00
Diclofenaco Diclofenaco
100 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Radiografa abdominal simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Los tres ltimos estudios solo se realizarn si el paciente es candidato a ciruga.
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225. TRATAMIENTO INTESTINAL
QUIRRGICO
DE
PERFORACIN
GSTRICA
Descripcin Complicacin por una entidad de base, ocasionando la perforacin de la pared del estmago, el intestino delgado o el intestino grueso y es una situacin de emergencia mdica y puede ser causada por una gama de enfermedades, incluyendo apendicitis, lcera pptica, diverticulitis, enfermedad ulcerativa, enfermedad de Crohn y con menor frecuencia, infecciones del intestino como la colitis infecciosa; la perforacin del intestino condiciona peritonitis causando signos y sntomas como: dolor abdominal intenso, fiebre, nuseas y vmito. El pronstico de los pacientes depende de la gravedad de la perforacin y del tiempo que transcurra hasta el tratamiento. La perforacin intestinal puede prevenirse evitando cualquier enfermedad subyacente que pueda llegar a esta afeccin, la enfermedad ulcerativa se debe tratar con los medicamentos apropiados y los pacientes con diverticulitis deben seguir una dieta alta en fibra. La intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico, terapia intensiva y hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. CIE-10 K63.1 Perforacin del intestino. K25.1 lcera gstrica, aguda con perforacin. K25.5 lcera gstrica, crnica o no especificada, con perforacin. K26.1 lcera duodenal, aguda con perforacin. K26.5 lcera duodenal, crnica o no especificada, con perforacin. K27.1 lcera pptica, de sitio no especificado, aguda con perforacin. K27.5 lcera pptica, de sitio no especificado, crnica o no especificada, con perforacin. K28.1 lcera gastroyeyunal, aguda con perforacin. K28.5 lcera gastroyeyunal, crnica o no especificada, con perforacin.
332
CIE - 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental, no prevista antes de la operacin) en ciruga intrabdominal. 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado. 45.63 Reseccin total de intestino delgado. 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.75 Hemicolectoma derecha. 45.76 Reseccin de colon transverso. 45.79 Hemicolectoma izquierda. 45.8 Colectoma intrabdominal total. 45.90 Anastomosis intestinal. 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado. 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal. 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso. 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso. 46.11 Colostoma temporal. 46.21 Ileostoma temporal. 45.5 Cierre de estoma intestinal. 54.25 Lavado peritoneal. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1309.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Vecuronio Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Cefotaxima Metronidazol Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 2 ampolletas frasco mpula 10 ml
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml
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Clave 010.000.1241.00
Nombre Genrico Metoclopramida
Descripcin
Cantidad
Presentacin
010.000.5187.00
Omeprazol o Pantoprazol Sucralfato Sulfasalazina Diclofenaco
6 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/2 ml 2 ml Envase con un frasco mpula con Omeprazol 40 mg Solucin inyectable liofilizado y Pantoprazol 40 mg ampolleta con 10 ml de diluyente Tableta Tableta con capa entrica 1g 500 mg 40 tabletas 60 tabletas 2 ampolletas con 3 ml
010.000.5176.00 010.000.4504.00 010.000.5501.00
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Examen general de orina. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Pruebas cruzadas. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 226. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE VLVULO COLNICO Descripcin Torsin de alguno de los segmentos del colon sobre su mesenterio. Produce sntomas derivados de la obstruccin del lumen intestinal, de la gangrena por compromiso vascular o de ambos. El vlvulo de sigmoides es el ms frecuente aunque tambin se presenta en menor frecuencia el de ciego, colon transverso y ngulo esplnico. El factor ms importante en la gnesis del vlvulo sigmoideo y colon transverso es la presencia de una asa intestinal larga con meso largo y libre y extremos cercanos; en el caso del vlvulo de ciego es la incompleta fijacin al retro peritoneo. Condiciones precipitantes o factores asociados al vlvulo de colon son la constipacin crnica, la enfermedad de Hirschsprung, la enfermedad de Chagas, Parkinson y el abuso de los enemas evacuantes. El tratamiento de los vlvulos puede ser por descompresin endoscpica o quirrgica. Se prefiere inicialmente intentar el procedimiento endoscpico porque tiene alta eficiencia de resolucin (80%) y baja mortalidad (2%). Adems permite preparar al paciente adecuadamente para una ciruga electiva. El tratamiento definitivo ms aceptado es la reseccin el segmento volvulado ya que la descompresin endoscpica se asocia a corto plazo a un elevado ndice de recidiva. CIE-10 K56.2 Vlvulo.
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CIE - 9 - MC 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso. 45.76 Sigmoidectoma. 45.79 Otra escisin parcial de intestino grueso. 45.9 Anastomosis intestinal. 46.8 Dilatacin y manipulacin de intestino 46.80 Manipulacin intraabdominal de intestino, no especificada de otra manera. (Correccin de rotacin intestinal defectuosa. Reduccin de vlvulo intestinal) Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1309.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.1271.00 010.000.1272.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Vecuronio Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Cefotaxima Metronidazol Ranitidina Ranitidina Diclofenaco Diclofenaco Plntago psyllium Sensidos A-B Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml Envase con 400 g 20 tabletas
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Polvo Tableta 49.7 g/100 g 8.6 mg
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Clave 010.000.1270.00
Nombre Genrico Sensidos A-B
Descripcin Solucin oral
Cantidad 200 mg/100 ml
Presentacin Envase con 75 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 227. TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL ABSCESO PERIRRECTAL Descripcin Los abscesos perirrectales, que no se relacionan con enfermedad sistmica especfica, suelen ser de origen criptoglandular. De manera tpica un absceso anorrectal causa un dolor punzante continuo e intenso que empeora con la deambulacin, con menor frecuencia se encuentra inflamacin y exudado, puede cursar con fiebre, intranquilidad y retencin urinaria. El diagnstico es clnico. La impregnacin temprana con antibiticos para madurar el absceso no ha demostrado mejoras significativas, por lo que se considera al drenaje quirrgico la mejor alternativa, a consideracin del clnico. Incluye estudios preoperatorios, esquema de analgsicos y drenaje quirrgico del absceso. El procedimiento se considera de corta estancia y puede no requiere hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE-10 K61.1 Absceso rectal. CIE - 9 - MC 48.0 Otras operaciones sobre recto y tejido perirrectal. 49.01 Incisin de absceso perianal. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Descripcin Tableta Comprimido Cantidad 500 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 2 ml
336
Clave 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Presentacin Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas Envase con 100 ml 20 tabletas o comprimidos
010.000.0254.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1311.00 010.000.1903.00
Vecuronio Metronidazol Metronidazol Metronidazol Trimetoprimasulfametoxazol
Solucin inyectable 500 mg/100 ml Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. 228. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FSTULA Y FISURA ANAL Descripcin Las fstulas anales, que no se relacionan con enfermedad sistmica especfica, suelen ser de origen criptoglandular y secundarias a un absceso perianal o rectal. Un paciente con antecedente de fstula o fisura en el ano puede presentar dolor intenso, drenaje purulento sanguinolento, generalmente el tracto de las fstulas o fisuras suelen ser palpables. Incluye estudios preoperatorios, analgsicos y el procedimiento de fisurectoma o fistulectoma. As como hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE-10 K60 Fisura y fstula de las regiones anal y rectal.
337
CIE - 9 - MC 48.73 Fistulectoma rectal. 48.93 Perirrectofistulectoma (reparacin de fstula perirrectal). 49.02 Otra incisin de tejido perianal. 49.11 Fistulotoma anal. 49.12 Fistulectoma anal. 49.51 Esfinterotoma anal lateral. 49.52 Esfinterotoma anal posterior. 49.73 Cierre de fistula anal. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Comprimido Cantidad 500 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 6 supositorios Envase con 20 g y aplicador 20 tabletas 30 tabletas Envase con 100 ml 20 tabletas o comprimidos
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
010.000.0254.00
Vecuronio Lidocana hidrocortisona Lidocana hidrocortisona Metronidazol Metronidazol Metronidazol Trimetoprimasulfametoxazol
010.000.1364.00 010.000.1363.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1311.00 010.000.1903.00
Supositorio Ungento Tableta Tableta
60 mg/5 mg 50 mg/2.5 mg/1 g 500 mg 500 mg
338
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. 229. HEMORROIDECTOMA Descripcin La hemorroidectoma se recomienda para pacientes con enfermedad hemorroidal sintomtica mixta en los que ha fallado la terapia conservadora. El diagnstico es clnico. Suele manejarse inicialmente con tratamiento mdico. Los casos quirrgicos incluyen estudios preoperatorios, ciruga de procedimiento quirrgico (hemorroidectoma) y hospitalizacin. Contempla adems antibiticos y analgsicos. CIE-10 I84 Hemorroides. CIE - 9 - MC 49.45 Ligadura de hemorroides. 49.46 Hemorroidectoma (se incluye anoplasta simultnea). 49.47 Evacuacin de hemorroides trombosadas. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Descripcin Tableta Comprimido Cantidad 500 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
con
hemorroidectoma
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Lquido
2 ampolletas con 3 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con 2 10 mg/ 2 ml ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 500 mg/10 ml 10 ml 250 ml Envase con 250 ml
339
Clave 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Descripcin
Cantidad
Presentacin 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 6 supositorios Envase con 20 g y aplicador Envase con 400 g 20 tabletas Envase con 75 ml 20 tabletas 30 tabletas Envase con 100 ml 20 tabletas o comprimidos
010.000.0254.00
Vecuronio Lidocana hidrocortisona Lidocana hidrocortisona Plntago psyllium Sensidos A-B Sensidos A-B Metronidazol Metronidazol Metronidazol Trimetoprimasulfametoxazol
010.000.1364.00 010.000.1363.00 010.000.1271.00 010.000.1272.00 010.000.1270.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1311.00 010.000.1903.00
Supositorio Ungento Polvo Tableta Solucin oral Tableta Tableta
60 mg/5 mg 50 mg/2.5 mg/1 g 49.7 g/100 g 8.6 mg 200 mg/100 ml 500 mg 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Qumica sangunea de 3 elementos. - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Tele de Trax 230. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HERNIA HIATAL Descripcin Prolapso del estmago proximal hacia el trax a travs del hiato esofgico del diafragma. La hernia hiatal es una condicin esencialmente adquirida; es la ms frecuente de las hernias diafragmticas y una de las anormalidades ms frecuentes que afectan el tracto gastrointestinal superior. La mayora de los pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomticos. Su sintomatologa est caracterizada bsicamente por pirosis, regurgitacin y dolor retroesternal, sntomas clsicos del reflujo gastroesofgico que es la manifestacin ms significante en los pacientes con hernia hiatal; puede presentarse disfagia generalmente asociada a esofagitis, estenosis pptica, anillo de Schatzki o por la compresin de la crura diafragmtica en la porcin herniada del estmago. CIE-10 K44 Hernia diafragmtica.
340
CIE - 9 - MC 44.66 Otros procedimientos para la creacin de competencia esfinteriana esofagicogstrica. 53.7 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso abdominal. 53.8 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso torcico. 53.80 Reparacin de hernia diafragmtica con acceso torcico, no especificado de otra manera. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin inyectable 100 mg 75 mg/ 3 ml
Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2mg/ml)
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1935.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01
Cefotaxima Ranitidina Ranitidina
010.000.5187.00
Omeprazol o Pantoprazol Aluminio magnesio Aluminio magnesio Bismuto Metoclopramida
010.000.1223.00 010.000.1224.00 010.000.1263.00 010.000.1242.00
5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y Solucin inyectable 0.5 g/20 ml diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 Solucin inyectable 4 mg/1 ml ampolletas con 1 ml de diluyente Frasco mpula y 4 Solucin inyectable 1 g/4 ml ml de diluyente 5 ampolletas con 2 Solucin inyectable 50 mg ml 5 ampolletas con 5 Solucin inyectable 50 mg ml Envase con un frasco mpula Omeprazol 40 mg con Solucin inyectable Pantoprazol 40 mg liofilizado y ampolleta con 10 ml de diluyente Al 200 mg mg 200 Tableta masticable 50 tabletas 447.3 mg Al 3.7 mg 4 g 8.9 Suspensin oral Envase con 240 ml g /100 ml Solucin inyectable 40 mg/2 ml Suspensin oral Tableta 1.750 g/ 100 ml 10 mg Envase con 240 ml 20 tabletas
341
Clave 010.000.1233.00
Nombre Genrico Ranitidina Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol
Descripcin Gragea o tableta
Cantidad 150 mg
Presentacin 20 grageas o tabletas 7 tabletas o grageas o cpsulas
010.000.5186.00
010.000.5186.01
010.000.5186.02
Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea o Rabeprazol 20 cpsula mg u Omeprazol 20 mg
14 tabletas o grageas o cpsulas
28 tabletas o grageas o cpsulas
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Serie Esfago-gastroduodenal. - Endoscopa. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. 231. TRATAMIENTO PLORO QUIRRGICO DE HIPERTROFIA CONGNITA DE
Descripcin La estenosis pilrica es el trastorno quirrgico ms comn que produce vmito en la infancia. Es el resultado de la hipertrofia del musculo circular y longitudinal del ploro y el antro distal del estmago con estrechamiento progresivo del canal pilrico, se desconoce la causa; es ms frecuente en varones. La intervencin est realizada para brindar atencin quirrgica al diagnstico de la hipertrofia y estenosis congnita del ploro, la piloroplasta es el nico tratamiento efectivo para aliviar la estenosis pilrica. Sus manifestaciones se dan dentro de los primeros seis meses de vida, predominantemente, con vmito en proyectil posprandial precoz. CIE-10 Q40.0 Estenosis hipertrfica congnita del ploro. CIE - 9 - MC 44.2 Piloroplasta.
342
Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos
Clave 010.000.0106.00 010.000.5501.00 010.000.0109.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Diclofenaco Metamizol sdico Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Solucin oral Cantidad 100 mg/ml Presentacin Envase con gotero 15 ml 2 ampolletas con 3 ml 3 ampolletas con 2 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 6 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1241.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01
Metoclopramida Ranitidina Ranitidina
Solucin inyectable 10 mg/2 ml Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg
Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Serie esfago-gastroduodenal. - Ultrasonido abdominal.
343
232. HERNIOPLASTA CRURAL Descripcin Se define como hernia a la protrusin de un rgano a travs de la pared muscular. La hernia femoral o crural ocurre cuando el saco penetra el canal que lleva a la arteria femoral al miembro inferior. Este tipo de hernias ocurren con ms frecuencia en las mujeres embarazadas u obesas, por su pequeo tamao son ms difciles de diagnosticar a su vez son las que ms se asocian a estrangulamiento. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin crural. Se realiza valoracin cardiolgica, anestsica y exmenes prequirrgicos. Se considera una hora de quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE-10 K41 Hernia femoral. CIE - 9 - MC 53.21 Reparacin unilateral de hernia crural con injerto o prtesis. 53.29 Herniorrafia de hernia crural unilateral. 53.3 Reparacin bilateral de hernia crural. 53.31 Reparacin bilateral de hernia crural con injerto o prtesis. 53.39 Otra herniorrafia crural bilateral. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Descripcin Tableta Cantidad 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Cpsula o gragea de liberacin 100 mg prolongada Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable (2 mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml
344
Clave 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Descripcin
Cantidad
Presentacin 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. 233. HERNIOPLASTA INGUINAL Descripcin Es el alojamiento del intestino o peritoneo, a travs de un orificio natural, en el canal inguinal mismo que puede llegar hasta el escroto, alrededor del 80% de las hernias son inguinales, y con ms frecuencia en los hombres por la debilidad natural en esa rea. El diagnstico es clnico, explorando la regin inguinal. Se considera valoracin cardiolgica, anestsica y exmenes prequirrgicos. Se considera quirfano, hospitalizacin, red o malla quirrgica y antibiticos (solo en caso necesario). CIE-10 K40 Hernia inguinal. CIE - 9 - MC 53.0 Reparacin unilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, directa con colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla). 53.1 Reparacin bilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, una directa y otra indirecta, directa con colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla, una directa y una indirecta con colocacin de malla). Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Lidocana Lidocana, epinefrina Descripcin Tableta Cantidad 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml
345
Clave 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml 20 tabletas 30 tabletas
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Cpsula o comprimido Suspensin Tableta Tableta
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01
Dicloxacilina Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol
500 mg 250 mg/ 5 ml 500 mg 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. 234. HERNIOPLASTA UMBILICAL Descripcin Saco herniario que pasa a travs de un defecto en la pared abdominal cercano al ombligo. Este tipo de afeccin es sumamente frecuente en los infantes. El diagnstico es principalmente clnico. Se realiza valoracin cardiolgica, anestsica y exmenes prequirrgicos. Se considera quirfano, hospitalizacin y la red o malla quirrgica. CIE-10 K42 Hernia umbilical. CIE - 9 - MC 53.4 Reparacin de hernia umbilical. 53.41 Reparacin de hernia umbilical con prtesis.
346
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Cantidad 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin inyectable 100 mg 75 mg/ 3 ml
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable (2 mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml 20 tabletas 30 tabletas
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Cpsula o comprimido Suspensin Tableta Tableta
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01
Dicloxacilina Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol
500 mg 250 mg/ 5 ml 500 mg 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
347
235. HERNIOPLASTA VENTRAL Descripcin Los factores que comnmente producen hernias ventrales son las incisiones de la pared abdominal. La incidencia de este tipo de hernia no ha disminuido pese al conocimiento de los mltiples factores causales y las avanzadas tcnicas quirrgicas. Dentro de las hernias ventrales incluimos la de Littre y la de Spiegel. El diagnstico es principalmente clnico. Se considera valoracin cardiolgica, anestsica y exmenes prequirrgicos. Incluye la red o malla, quirfano y hospitalizacin. CIE-10 K43 Hernia ventral. CIE - 9 - MC 53.5 Reparacin de hernia ventral. 53.6 Reparacin de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prtesis. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Cantidad 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula Solucin inyectable 500 mg/10 ml con10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
348
Clave 010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1935.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01
Nombre Genrico Dicloxacilina Dicloxacilina Cefotaxima Metronidazol Metronidazol
Descripcin Cpsula o comprimido Suspensin
Presentacin 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas
Solucin inyectable 1 g/4 ml Tableta Tableta 500 mg 500 mg
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 236. COLECISTECTOMA ABIERTA Y LAPAROSCOPICA Descripcin Intervencin quirrgica consistente en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas patologas de la vescula biliar. La intervencin incluye la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma abierta. Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervencin, es a pacientes que posean una o ms de las siguientes enfermedades y/o condiciones de la vescula tales como: colelitiasis, colecistitis, dolor abdominal intenso debido a un clico de vescula, bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar). La colecistitis es la inflamacin aguda de la pared de la vescula biliar, que se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho (mayor de 24 horas de duracin) y que se asocia con resistencia de la pared abdominal y fiebre mayor a 37.5 C. En el 90 - 95% de los casos aparece como complicacin de litiasis en la vescula biliar, deben considerase antecedentes como dieta alta en grasas, tabaquismo y obesidad. La intervencin incluye valoracin cardiolgica, anestsica, estudios de laboratorio y exmenes prequirrgicos con ultrasonido y gammagrama o serie gastroduodenal con medio de contraste, hospitalizacin por los das requeridos de acuerdo a la tcnica utilizada, y est considerada en caso necesario la exploracin de vas biliares. CIE-10 K80 Colelitiasis. K81 Colecistitis.
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CIE - 9 - MC 51.22 Colecistectoma abierta. 51.23 Colecistectoma laparoscpica. 51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo. 51.51 Exploracin de coldoco. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 20 tabletas 6 ampolletas con 2 ml 20 grageas o tabletas 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1242.00 010.000.1241.00 010.000.1233.00 010.000.1234.00 010.000.1234.01
Amikacina Amikacina Cefotaxima Metoclopramida Metoclopramida Ranitidina Ranitidina Ranitidina
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Tableta 10 mg
Solucin inyectable 10 mg/2 ml Gragea o tableta 150 mg
Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg
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Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Bilirrubinas en sangre. - Ultrasonido de hgado y vas biliares. - Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria. - Colangiopancreatografia retrgada endoscpica. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 237. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CONDILOMAS Descripcin Enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales, en la regin anal y, menos frecuente peribucal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se trasmite con o sin el contacto sexual. Son ocasionados por el virus de Papiloma humano (VPH), que ocasionan pequeas verrugas sobre la piel y membranas mucosas. La infeccin por VPH es muy frecuente y generalmente es asintomtica, para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolaou regularmente, los factores de riesgo para esta enfermedad son mltiples parejas sexuales, parejas de desconocidos, el mal uso del preservativo e inicio temprano de la actividad sexual, esta enfermedad predispone en cncer crvico uterino. Se debe hacer conciencia en esta enfermedad, dando la asesora adecuada sobre la prevencin y la realizacin de Papanicolaou por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn despus de tres meses de iniciado el tratamiento). Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser examinadas por un mdico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen, se debe practicar la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparicin de la enfermedad. La intervencin incluye medicamentos para el tratamiento y la escisin quirrgica as como estudios de la pieza quirrgica; en caso de detectar proceso maligno se debe canalizar para su atencin correspondiente. CIE-10 A63.0 Verrugas venreas anogenitales. K13 Otras enfermedades de los labios y de la mucosa bucal. CIE - 9 - MC 71.9 Otras operaciones sobre rganos genitales femeninos. 67.33 Destruccin de lesin del cuello uterino por criociruga. 67.39 Otra escisin o destruccin de lesin o tejido del cuello uterino. 68 Otra incisin y escisin del tero. 64.2 Escisin local o destruccin de lesin de pene. 27.99 Otras operaciones sobre la cavidad oral
351
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0108.00 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 010.000.0901.00 010.000.1926.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Diclofenaco Diclofenaco Metamizol sdico Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Podofilina Dicloxacilina Descripcin Tableta Solucin oral Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 500 mg 100 mg/ml 100 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 comprimidos
50 ampolletas con 2 ml 115 ml con Solucin al 10 % 10 g/100 ml atomizador manual Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml Solucin drmica Cpsula o comprimido 250 mg/ml 500 mg Envase con 5 ml 20 cpsulas o comprimidos
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. 238. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE QUISTES DE OVARIO Descripcin Entre las mujeres infrtiles con anovulacin, aproximadamente el 75% tienen Sndrome de Ovarios Poliqusticos (SOP) donde la primera lnea de tratamiento es el manejo hormonal. La tasa de ovulacin con esta medicacin es del 80 al 85%, esto significa que un 15 o 20% permanecen en anovulacin. Aun as existe discrepancia entre tasa de ovulacin y tasa de embarazo (40 a 50%) y la tasa de aborto es alta (30 a 40%). Las mujeres resistentes o con baja respuesta al tratamiento hormonal cuentan con la alternativa de la ciruga. Esta intervencin est incluida con la finalidad de ofrecer esta opcin a la paciente multitratada o que en su caso el quiste ovrico se ha vuelto una urgencia quirrgica por torsin o ruptura, aunque la eleccin es por programacin de la ciruga. El diagnstico es clnico y se apoya en estudios de confirmacin diagnstica. Incluye estudios preoperatorios, el procedimiento quirrgico, y hospitalizacin. CIE-10 E28.2 Sndrome de ovario poliqustico.
352
CIE - 9 - MC 65.0 Ooforotoma. 65.21 Marsupializacin de quiste de ovario. 65.22 Reseccin en cua de ovario. 65.29 Otra escisin o destruccin local de ovario. 65.39 Ooforotoma unilateral. 65.31 Ooforectoma unilateral laparoscpica. 65.53 Extirpacin laparoscpica de ambos ovarios en un mismo acto operatorio. 65.54 Extirpacin laparoscpica de ovario restante. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Ultrasonido plvico. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
353
239. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE TORSIN DE ANEXOS Descripcin Evento agudo que representa la quinta emergencia ginecolgica ms comn, su tratamiento es quirrgico. La torsin anexial se puede deber a varias patologas entre las que se incluyen teratomas maduros, cuerpos lteos qusticos, hematosalpinx, quistes foliculares, fibrotecomas, ovarios con signos de necrosis, cistoadenomas mucinosos, endometrioma, cistoadenoma seroso borderline y quiste paratubario. La laparoscopia constituye una herramienta fundamental en el manejo del abdomen agudo ginecolgico; la torsin anexial puede manejarse con eficacia y seguridad por este medio, especialmente en pacientes jvenes con futuro reproductivo, donde todo el esfuerzo debe estar dirigido hacia una ciruga conservadora. La conservacin del ovario depende de un diagnstico precoz, una intervencin laparoscpica adecuada que permita observar objetivamente la vitalidad del anexo y de una decisin del mdico actuante que hoy tiene elementos de juicio suficientes para poder tomar una decisin mdica equilibrada. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, ciruga y hospitalizacin. Se incluyen medicamentos analgsicos. CIE-10 N83.5 Torsin de ovario, pedculo de ovario y trompa de Falopio. CIE - 9 - MC 65.01 Ooforotoma laparoscpica. 65.09 Otra ooforotoma. 65.31 Ooforectoma unilateral laparoscpica. 65.39 Otra ooforectoma unilateral. 65.4 Salpingo-ooforectoma unilateral. 65.41 Salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica. 65.49 Otra salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica. 65.5 Ooforectoma bilateral. 65.6 Salpingo-ooforectoma bilateral. 66.0 Salpingotoma y salpingostoma. 66.01 Salpingotoma. 66.02 Salpingostoma. 65.95 Liberacin de torsin de anexo de ovario. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.0263.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Lidocana Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas 50 ampolletas con 2 ml
354
Clave 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable (2 mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Radiografa abdominal simple (de pie o decbito). - Ultrasonido plvico. 240. SALPINGOCLASIA FAMILIAR) (MTODO DEFINITIVO DE PLANIFICACIN
Descripcin Mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las tubas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin. En caso de no existir complicaciones, las siguientes revisiones se deben efectuar cada ao, en las cuales, siempre que sea posible, se efectuar toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). El procedimiento se realiza con anestesia epidural (bloqueo), se considera quirfano, estancia corta, estudios preoperatorios, analgsicos y consulta posterior para revisin. CIE-10 Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Z30.2 Esterilizacin.
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CIE - 9 - MC 66.3 Oclusin bilateral de las trompas de Falopio. Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. Medicamentos
Clave 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.0104.00 010.000.3417.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Paracetamol Diclofenaco Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Descripcin Comprimido Cantidad 500 mg Presentacin 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 10 tabletas 20 cpsulas o grageas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin inyectable al 5 % Solucin inyectable al 2% 500 mg 100 mg 100 mg/2 ml
50 ampolletas con 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml
Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 241. ATENCIN QUIRRGICA DE LA ENFERMEDAD TROFOBLSTICA Descripcin Conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferacin anormal del trofoblasto de la placenta humana (hiperplasia) y del genoma paterno, con una contribucin materna ocasional; incluye la mola hidatiforme completa invasiva o no, la mola parcial y los tumores trofoblsticos gestacionales, coriocarcinoma y tumor del lecho o sitio placentario (TSP). La ET representa un espectro nico de patologas interrelacionadas con el denominador comn de una hipersecrecin de gonadotropina corinica (HCG), con tendencias variables a la invasin local y a las metstasis y se encuentra entre las raras enfermedades que se pueden curar, incluso en casos de extensa diseminacin.
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La sintomatologa para hacer el diagnstico se basa en hemorragia en la primera mitad del embarazo, dolor en hipogastrio, toxemia antes de la semana 20 de gestacin, hipermesis, tero mayor que la fecha de gestacin, ausencia de latido cardaco fetal y de partes fetales y quistes ovricos bilaterales y las pacientes debern tener seguimiento mediante la fraccin beta de HGC para descartar su persistencia, se deber dar consejera para evitar un embarazo en los siguientes 12 meses y queda contraindicada la aplicacin de DIU. La intervencin incluye procedimiento evacuante del tero, estudio histolgico y citolgico de las muestras obtenidas, estudios preoperatorios y de confirmacin diagnstica. Normatividad NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002. CIE-10 O01 Mola hidatiforme. CIE - 9 - MC 69.59 Otro legrado por aspiracin del tero 68.23 Ablacin endometrial (incluye ablacin endometrial histeroscpica, dilatacin y legrado). Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1931.00 010.000.1935.00 010.000.1703.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Butilhioscina Butilhioscina Amikacina Amikacina Ampicilina Cefotaxima Sulfato ferroso Lidocana Lidocana, epinefrina Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente 30 tabletas 50 ampolletas con 2 ml 5 frascos mpula con 50 ml
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Gragea 10 mg
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Tableta 200 mg
Solucin inyectable 100 mg/2 ml al 5 % Solucin inyectable Lidocana 1 g al 2% Epinefrina 0.25 mg
357
Clave 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Lquido
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml Ampolleta con 5 ml (2 mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 500 mg/10 ml 10 ml 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 50 ampolletas con 1 ml 50 ampolletas con 1 ml 50 tabletas 5 ampolletas con 5 ml 12 tabletas Frasco mpula
010.000.0254.00
Vecuronio Ergometrina (ergonovina) Oxitocina Metotrexato cido folnico cido folnico Dactinomicina
040.000.1544.00 010.000.1542.00 010.000.1759.00 010.000.2152.00 010.000.5233.00 010.000.4429.00
Solucin inyectable 0.2 mg/ ml Solucin inyectable 5 UI/ ml Tableta 2.5 mg
Solucin inyectable 15 mg/5 ml Tableta 15 mg
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico. - Fraccin Beta de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana. - Examen general de orina. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas de funcionamiento heptico. - Ultrasonido heptico. - Tiempos de coagulacin. - Biopsia y estudio histopatolgico. - Grupo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
358
242. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE EMBARAZO ECTPICO Descripcin Implantacin del huevo o cigoto fuera de la cavidad uterina, es la primera causa de mortalidad materna en el primer trimestre de la gestacin, en el 95 a 97% de los casos ocurre en la tuba uterina. Se debe considerar el diagnstico oportuno de embarazo ectpico ante la prueba de embarazo positiva y la no corroboracin de embarazo intrauterino, las bases del diagnstico son sntomas de: dolor abdominal, retraso menstrual, hemorragia transvaginal leve, vrtigo y sntomas de embarazo y como signos hiperestesia en fosa iliaca afectada, hiperestesia abdominal, dolor a la movilizacin del crvix y masa en anexo, crvix con signos de embarazo y puede haber fiebre. Se considera embarazo ectpico roto y no roto. La ruptura del embarazo ectpico es una urgencia quirrgica que debe atenderse inmediatamente en quirfano. Cuando el embarazo ha producido ruptura de la trompa, el cuadro clnico es de choque hipovolmico. El embarazo ectpico no roto tambin requiere de hospitalizacin y manejo mdico o quirrgico. La intervencin incluye hospitalizacin, consulta de seguimiento y auxiliares diagnstico. El expediente clnico y el carnet perinatal sern marcados (sello) como Embarazo de Riesgo y se deber notificar a la Jurisdiccin Sanitaria para la vigilancia y seguimiento de la paciente. CIE-10 O00 Embarazo ectpico. CIE - 9 - MC 65.3 Ooforectoma unilateral. 65.4 Salpingo-ooforectoma unilateral. Medicamentos
Clave 010.000.3422.00 010.000.0104.00 010.000.0109.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.4255.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1931.00 010.000.1935.00 Nombre Genrico Ketorolaco trometamina Paracetamol Metamizol sdico Butilhioscina Butilhioscina Ciprofloxacino Amikacina Amikacina Ampicilina Cefotaxima Descripcin Cantidad Presentacin 3 frascos mpula 3 ampolletas 1ml 10 tabletas 3 ampolletas con 2 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 8 cpsulas tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 30 mg Tableta 500 mg
Solucin inyectable 20 mg/ ml Cpsula tableta 250 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
359
Clave 010.000.1703.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Sulfato ferroso Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin Tableta
Cantidad 200 mg
Presentacin 30 tabletas 50 ampolletas con 2 ml 5 frascos mpula con 50 ml Envase con 30 ml
Solucin inyectable al 100 mg/2 ml 5% Solucin inyectable Lidocana 1 g al 2% Epinefrina 0.25 mg Solucin inyectable 5 mg/ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente Frasco mpula 50 tabletas
010.000.0254.00 010.000.1776.00 010.000.1759.00
Vecuronio Metotrexato Metotrexato
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Solucin inyectable 500 mg Tableta 2.5 mg
Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Fraccin Beta de la Gonadotropina Corinica Humana. - Gonadotropina Corinica Humana Cuantitativa. - Electrocardiograma. - Ultrasonido plvico y transvaginal. - Radiografa de abdomen. - Tele de Trax. - Electrocardiograma.
360
243. PROCEDIMIENTO INCOMPLETO
QUIRRGICO
POR
ABORTO
COMPLETO
Descripcin Se considera aborto a la expulsin o extraccin del producto de la concepcin de 21 semanas o menos de edad gestacional y/o un peso menor de 500 grs. El cuadro clnico consiste en amenorrea secundaria, prueba inmunolgica de embarazo positiva, ausencia de vitalidad fetal, hemorragia de magnitud variable, volumen uterino menor a la amenorrea con dilatacin cervical evidente, dolor tipo clico en hipogastrio de magnitud variable y/o expulsin parcial del producto de la concepcin as como sus anexos. La intervencin incluye, consulta en primer nivel de atencin donde se realizar evaluacin inicial y referencia al segundo nivel a urgencias obsttricas donde se realiza valoracin, solicitud de estudios de laboratorio y gabinete, y se determina el manejo quirrgico de acuerdo a la tcnica y procedimientos establecidos. CIE-10 O02.1 Aborto retenido. O03 Aborto espontneo. O04 Aborto mdico. O05 Otro aborto. O06 Aborto no especificado. CIE - 9 - MC 69.02 Legrado y dilatacin de tero posparto o posaborto. 69.52 Legrado por aspiracin de tero posparto o posaborto. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Butilhioscina Butilhioscina Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 grageas
3 ampolletas con 1.0 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml
361
Clave 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Presentacin Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente Ampolleta 50 ampolletas con 1 ml Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta 50 ampolletas con 1 ml 16 cpsulas Ampolleta con 2 ml 20 cpsulas o comprimidos 10 cpsulas o tabletas 20 tabletas 30 tabletas Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml
010.000.0254.00 010.000.1541.00 040.000.1544.00
Vecuronio Carbetocina Ergometrina (ergonovina) Inmunoglobulina anti D Oxitocina Clindamicina Clindamicina Dicloxacilina Doxiciclina Metronidazol Metronidazol Bencilpenicilina sdica cristalina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Dicloxacilina Metronidazol
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Solucin inyectable 100 g Solucin inyectable 0.2 mg/ ml
010.000.1591.00
010.000.1542.00 010.000.2133.00 010.000.1973.00 010.000.1926.00 010.000.1940.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1921.00 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.1928.00 010.000.1309.00
Solucin inyectable 5 UI/ ml Cpsula 300 mg
Solucin inyectable 300 mg/2 ml Cpsula o comprimido Cpsula o tableta Tableta Tableta 500 mg 100 mg 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 1 000 000 UI Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml
Sonda para vaciamiento vesical
362
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Pruebas cruzadas. - Grupo sanguneo y Rh. - Ultrasonido plvico y endovaginal. - VDRL. 244. ATENCIN DE CESREA Y PUERPERIO QUIRRGICO Descripcin Intervencin quirrgica que tiene como objetivo la extraccin del producto de la gestacin, as como de la placenta y sus anexos, a travs de la pared abdominal. Las indicaciones para realizar una cesrea son: presentacin podlica, sufrimiento fetal agudo (SFA), cesrea iterativa, falta de progresin, situacin transversa, desproporcin feto plvica, desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI), eclampsia, HIV, retinopata diabtica proliferativa, presentacin frente, cara, oblicua, cncer de Crvix, cardiopata grave, Prueba de Tolerancia a las contracciones positiva (PTC+), malformaciones fetales, crvix desfavorable, perodo intergensico breve, placenta previa oclusiva total (PPOT). Si la paciente es detectada en el primer nivel presentando una complicacin se deber referir a una unidad hospitalaria que cuente con la infraestructura adecuada para la atencin resolutiva. La intervencin incluye la atencin quirrgica, hospitalizacin durante el puerperio, estudios de laboratorio, consultas subsecuentes de seguimiento y contrarreferencia al primer nivel para control. CIE-10 O41.0 Oligohidroamnios. O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal del feto. O65 Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis materna. O66 Otras obstrucciones del trabajo de parto. O82 Parto nico por cesrea. O83 Otros partos nicos asistidos. O84 Parto Mltiple. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.0108.00 010.000.3407.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.1206.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Metamizol sdico Naproxeno Diclofenaco Diclofenaco Butilhioscina Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 10 comprimidos 30 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 grageas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Comprimido Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada 500 mg 250 mg 100 mg
363
Clave 010.000.1207.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Butilhioscina Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin Solucin inyectable Solucin inyectable al 2 % Solucin inyectable al 5 % Solucin inyectable al 2%
Cantidad
Presentacin
3 ampolletas con 20 mg/ ml 1.0 ml 5 frascos mpula 1 g/50 ml con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente Ampolleta 50 ampolletas con 1 ml Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta 50 ampolletas con 1 ml 16 cpsulas Ampolleta con 2 ml 20 cpsulas o comprimidos Frasco mpula y 5 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
010.000.0254.00 010.000.1541.00 040.000.1544.00
Vecuronio Carbetocina Ergometrina (ergonovina) Inmunoglobulina anti D Oxitocina Clindamicina Clindamicina Dicloxacilina Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol Metronidazol Bencilpenicilina sdica cristalina
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Solucin inyectable 100 g Solucin inyectable 0.2 mg/ ml
010.000.1591.00
010.000.1542.00 010.000.2133.00 010.000.1973.00 010.000.1926.00 010.000.1928.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1309.00
Solucin inyectable 5 UI/ ml Cpsula 300 mg
Solucin inyectable 300 mg/2 ml Cpsula o comprimido 500 mg
010.000.1921.00
364
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido obsttrico. - Registro cardiotocogrfico. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo Sanguneo y RH. - Pruebas cruzadas. 245. REPARACIN UTERINA Descripcin La reparacin uterina se encuentra indicada cuando ocurre rotura uterina la cual se da frecuentemente con el antecedente de cesrea en el tercer trimestre y especficamente durante el trabajo de parto, en pacientes sin factores de riesgo es difcil de sospechar, sobre todo si ocurre en etapas tempranas del embarazo, se asocia a una dehiscencia de cicatriz uterina previa, parto espontneo rpido, estimulacin excesiva con Oxitocina, multiparidad con desproporcin cefaloplvica o presentacin transversa (del producto) no reconocida. La rotura uterina se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica, se acompaa de dolor abdominal severo y referido al hombro debido a irritacin subdiafragmtica, hipotensin, desaparicin de la frecuencia cardiaca fetal; se puede asociar a una dehiscencia gradual y hasta una ruptura con extrusin intraperitoneal del contenido uterino. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico. En pacientes embarazadas, sin factores de riesgo y que consultan durante la emergencia, se deben realizar un diagnstico rpido y ciruga expedita para tener un manejo exitoso de esta condicin. Histerectoma. La histerectoma est indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-uterino, aborto sptico, y complicaciones de embarazo molar, en caso de realizar este evento quirrgico se debe referir a la intervencin correspondiente para su manejo y reporte. Se consideran hospitalizacin, consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad, as como sangre y hemoderivados. CIE-10 O71.0 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto. O71.1 Ruptura del tero durante el trabajo de parto. CIE - 9 - MC 69.4 Reparacin uterina. 69.41 Sutura de desgarro del tero.
365
Normatividad Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.3422.00 010.000.3417.00 010.000.1703.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Butilhioscina Butilhioscina Ketorolaco trometamina Diclofenaco Sulfato ferroso Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 20 cpsulas o grageas 30 tabletas
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 30 mg Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Solucin inyectable al 2 % Solucin inyectable al 5 % Solucin inyectable al 2% 100 mg 200 mg 1 g/50 ml
5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1956.00
Amikacina
366
Clave 010.000.1956.01 010.000.1931.00 010.000.1935.00 040.000.1544.00 010.000.1542.00
Nombre Genrico Amikacina Ampicilina Cefotaxima Ergometrina (ergonovina) Oxitocina
Descripcin
Cantidad
Presentacin 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula y 4 ml de diluyente 50 ampolletas con 1 ml 50 ampolletas con 1 ml
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 0.2 mg/ ml Solucin inyectable 5 UI/ ml
Sangre y hemoderivados
Auxiliares de diagnstico - Examen general de orina. - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Electrocardiograma. - Ultrasonido plvico. - Pruebas cruzadas. - Tele de Trax. 246. ABLACIN ENDOMETRIAL Descripcin La ablacin endometrial es el mtodo por el cual se consigue la destruccin del endometrio, se usa como mtodo de segunda lnea, en pacientes con menorragias o hiperplasias simples que no responden al tratamiento mdico, permite evitar la histerectoma, se deber verificar en que padecimientos no debe ser usado este procedimiento. La intervencin est integrada para el tratamiento quirrgico de la hiperplasia endometrial, el cual es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estmulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios son la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc.), tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de y remplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. Incluye estudios preoperatorios y auxiliares diagnsticos, hospitalizacin y medicamentos analgsicos. CIE-10 N85.1 Hiperplasia adenomatosa del endometrio.
367
CIE - 9 - MC 68.16 Biopsia cerrada de tero. 68.23 Ablacin endometrial (incluye dilatacin y legrado). Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Lidocana Lidocana Diclofenaco Diclofenaco Butilhioscina Butilhioscina Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
ablacin
endometrial
histeroscpica,
Descripcin
Cantidad
Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 grageas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/50 ml al 2 % Solucin inyectable 100 mg/2 ml al 5 % Cpsula o gragea de liberacin 100 mg prolongada Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Gragea 10 mg
3 ampolletas con 1.0 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica. - Qumica Sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y RH. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
368
247. LAPAROSCOPA POR ENDOMETRIOSIS Descripcin Crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero; puede formar tumores provocando gran dolor. Normalmente la ciruga es la mejor opcin para las mujeres con endometriosis extensa o que sufren fuertes e incapacitantes dolores, existen la ciruga por laparoscopa usada tambin para diagnosticar la enfermedad, la finalidad es tratar la endometriosis sin daar el tejido sano alrededor de ella, la recuperacin de la laparoscopia es mucho ms rpida que en el caso de una ciruga mayor, la intervencin incluye la laparotoma para aquellos casos severos. La intervencin considera auxiliares diagnsticos, quirfano, estancia hospitalaria y medicamentos analgsicos. CIE-10 N80 Endometriosis. CIE - 9 - MC 54.21 Laparoscopa. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.3422.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Butilhioscina Butilhioscina Ketorolaco trometamina Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 grageas
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable Solucin inyectable al 2 % Solucin inyectable al 5 % Solucin inyectable al 2%
3 ampolletas con 1.0 ml 3 frascos mpula 30 mg 3 ampolletas 1 ml 5 frascos mpula 1 g/50 ml con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml
369
Clave 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Descripcin
Cantidad
Presentacin 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 248. MIOMECTOMA Descripcin Procedimiento quirrgico para extraer fibromas uterinos. La miomectoma, generalmente, preserva la capacidad para procrear. La miomatosis uterina es considerada la neoplasia benigna ms comn del aparato genital femenino, puede cursar asintomtica, con hemorragia intensa o dismenorrea. La exploracin fsica, historia clnica y el ultrasonido generalmente conducen al diagnstico. En caso de que la paciente se encuentre en estado grvido se debe enviar con el especialista. La intervencin incluye consulta y evaluacin prequirrgica, estudios de laboratorio preoperatorios e histopatolgicos de las piezas quirrgicas, quirfano, hospitalizacin, y consultas de seguimiento. CIE-10 D25.9 Leiomioma de tero, sin otra especificacin CIE - 9 - MC 68.29 Otra escisin o destruccin del tero (Miomectoma uterina). Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.3422.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Butilhioscina Butilhioscina Ketorolaco trometamina Descripcin Tableta Cantidad 500 mg Presentacin 10 tabletas 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml
Solucin inyectable 20 mg/ ml Solucin inyectable 30 mg
370
Clave 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin Solucin inyectable al 2 % Solucin inyectable al 5 % Solucin inyectable al 2%
Cantidad
Presentacin
5 frascos mpula 1 g/50 ml con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Cpsula o comprimido
010.000.1926.00
Dicloxacilina
500 mg
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Qumica Sangunea de 5 elementos. - Grupo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Ultrasonido plvico. - Tele de trax. - Electrocardiograma. 249. HISTERECTOMA ABDOMINAL Y VAGINAL (ELECTIVA O URGENCIA) Descripcin La histerectoma est indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-uterino, aborto sptico, y complicaciones de embarazo molar o por complicaciones insidiosas debidas a miomas. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. La intervencin considera hospitalizacin, consultas de seguimiento, terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad, sangre y hemoderivados.
371
CIE - 9 - MC 68.3 Histerectoma subtotal abdominal. 68.4 Histerectoma total abdominal. 68.7 Histerectoma abdominal radical. 68.5 Histerectoma vaginal. 68.7 Histerectoma vaginal radical. Medicamentos
Clave 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Descripcin Cantidad 1 g/50 ml 100 mg/2 ml Lidocana 1 g Epinefrina 0.25 mg Presentacin 5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 2 ml 5 frascos mpula con 50 ml Envase con 30 ml
Solucin inyectable Lidocana al 2 % Solucin inyectable Lidocana al 5 % Solucin inyectable Lidocana, epinefrina al 2% Bupivacana Bupivacana hiperbrica
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Diazepam Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml Cisatracurio, besilato Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml) de (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Fentanilo Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Ketamina Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas 3 ampolletas con 2 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml Ampolleta con 1 ml 28 tabletas o grageaS (21 con
010.000.0254.00 010.000.1206.00 010.000.1207.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.0109.00 010.000.3422.00 010.000.3503.00 010.000.3506.00
Vecuronio Butilhioscina Butilhioscina Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Metamizol sdico Ketorolaco trometamina Noretisterona Noretisterona y etinilestradiol
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Gragea 10 mg
Solucin inyectable 20 mg/ ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 200 mg/ ml Tableta o gragea Norestisterona 0.400mg
372
Clave
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
010.000.3509.00
Medroxiprogesterona Suspensin y cipionato de inyectable estradiol Desogestrel y etinilestradiol Levonorgestrel y etinilestradiol Tableta
010.000.3508.00
010.000.3507.00
Gragea
Etinilestradiol 0.035 hormonales y 7 sin mg hormonales) Medroxiprogesterona Ampolleta o jeringa 25 mg/ Estradiol 5 prellenada con 0.5 mg/ 0.5ml ml Desogestrel 0.15 mg 28 tabletas (21 con Etinilestradiol 0.03 hormonales y 7 sin mg hormonales) Levonorgestrel 0.15 28 Grageas (21 con mg Etinilestradiol hormonales y 7 sin 0.03 mg hormonales)
Sangre y Hemoderivados
Auxiliares de diagnstico - Ultrasonido plvico. - Perfil hormonal en la mujer. - Electrocardiograma. - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzada. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 250. COLPOPERINEOPLASTA Descripcin Procedimiento indicado en casos severos de tero-cistocele, incluye recto, con o sin prolapso de las estructuras involucradas. Se debe evaluar la conservacin uterina o en su defecto convertir esta intervencin en histerectoma de acuerdo con el apartado correspondiente. Incluye consulta de referencia con el ginecobstetra, estudios preoperatorios, valoraciones preanestsica y cardiolgica, hospitalizacin postquirrgica y consulta de seguimiento con el especialista. CIE-10 N81 Prolapso genital uterino. CIE - 9 - MC 70.51 Reparacin de cistocele (colporrafia anterior). 70.52 Reparacin de rectocele (colporrafia posterior). 79.79 Otra reparacin de vagina (colpoperineoplasta).
373
Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3422.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Ketorolaco trometamina Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas
3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos 20 tabletas 30 tabletas 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Cpsula o comprimido Tableta Tableta
010.000.1926.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1928.00 010.000.1309.00
Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Cefotaxima Dicloxacilina Metronidazol
500 mg 500 mg 500 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml
374
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Biometra hemtica completa. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 251. VASECTOMA (MTODO DEFINITIVO DE PLANIFICACIN FAMILIAR) Descripcin Ciruga menor que no necesita quirfano y cuyo perodo de recuperacin no precisa de estancia hospitalaria. Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, consiste en la oclusin bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides. El procedimiento puede manejarse como ciruga ambulatoria en unidades de primer nivel de atencin. Es suficiente contar con un espacio asptico para su realizacin. No se necesitan estudios preoperatorios si el solicitante est sano. Las revisiones subsecuentes deben programarse: la visita inicial se efectuar durante la primera semana posciruga. Las siguientes se deben efectuar anualmente durante los primeros dos aos o antes, si el usuario lo considera necesario. Se debe efectuar conteo de espermatozoides despus de las primeras 25 eyaculaciones o tres meses despus del procedimiento quirrgico. En caso de ser positivo el conteo repetir al mes, si persiste positivo revalorar el caso. Durante este lapso se debe recomendar a la pareja el uso de otro mtodo anticonceptivo que garantice efectividad. Se incluyen tres espermatobioscopias o espermatoconteos y tres visitas mdicas posteriores para evaluar la herida quirrgica, la evolucin de la intervencin y la eficacia del procedimiento. Normatividad NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar. CIE - 9 - MC 63.73 Vasectoma. Medicamentos
Clave 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.3407.00 Nombre Genrico Lidocana Lidocana Bupivacana Diazepam Naproxeno Descripcin Cantidad Presentacin 50 ampolletas con 2 ml 115 ml con atomizador manual Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml 30 tabletas
Solucin inyectable 100 mg/2 ml al 5 % Solucin al 10 % 10 g/100 ml
Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Tableta 250 mg
375
Clave 010.000.0104.00
Nombre Genrico Paracetamol
Descripcin Tableta
Cantidad 500 mg
Presentacin 10 tabletas
Auxiliares de diagnstico - Espermatobioscopia o espermatoconteo. - Biometra hemtica completa. (Solo en pacientes con riesgo cardiovascular o metablico) - Tiempos de coagulacin. (Solo en pacientes con riesgo cardiovascular o metablico) - Tele de Trax. (Solo en pacientes con riesgo cardiovascular o metablico) - Electrocardiograma. (Solo en pacientes con riesgo cardiovascular o metablico) 252. CIRCUNCISIN Descripcin La intervencin incluye la resolucin quirrgica por fimosis y parafimosis, la fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin, la fimosis es bastante frecuente sobre todo en nios antes de la adolescencia, menos del 2% de los adolescentes de 17 aos padecen fimosis. Cuando se detecte un problema de fimosis y parafimosis en nios se deber referir al segundo nivel de atencin, en el adulto puede presentarse la necesidad de la intervencin secundario a un proceso infeccioso o traumatismo, deber hacerse referencia al nivel de atencin correspondiente previa correlacin con la intervencin que se ocupe para el caso. El tratamiento es quirrgico y consiste en cortar el prepucio redundante para facilitar la limpieza del glande y evitar obstruccin al orinar, generalmente no requiere hospitalizacin y los estudios de laboratorio se reservan a pacientes con compromiso inmunolgico, cardiovascular o metablico. CIE-10 N47 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis. CIE - 9 - MC 64.0 Circuncisin. Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. Medicamentos
Clave 010.000.0106.00 010.000.0109.00 010.000.5501.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Diclofenaco Descripcin Solucin oral Cantidad 100 mg/ml Presentacin Envase con gotero 15 ml 3 ampolletas con 2 ml 2 ampolletas con 3 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml
376
Clave 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
5 frascos mpula Lidocana con 50 ml 50 ampolletas con Lidocana 2 ml 115 ml con Lidocana Solucin al 10 % 10 g/100 ml atomizador manual Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Bupivacana Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml
Solucin inyectable 1 g/50 ml al 2 % Solucin inyectable 100 mg/2 ml al 5 %
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. 253. ORQUIDOPEXIA Descripcin Esta intervencin est conformada para el diagnstico y resolucin quirrgica de criptorquidia uni o bilateral. Incluye consulta de medicina general, consulta de especialidad, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico y hospitalizacin. Tambin se contemplan antibiticos y analgsicos parenterales y orales. CIE-10 Q53 Testculo no descendido. S31.3 Herida del escroto y del testculo. CIE - 9 - MC 6.25 Orquidopexia. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml
377
Clave 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Diclofenaco Diclofenaco
Cantidad 100 mg
Presentacin 20 cpsulas o grageas
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Cpsula o comprimido
010.000.1926.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1928.00
Dicloxacilina Amikacina Amikacina Cefotaxima Dicloxacilina
500 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 250 mg/5 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Tele de Trax.
378
254. PROSTATECTOMA ABIERTA Y TRANSURETRAL Descripcin Procedimiento empleado para extirpar la glndula prosttica en los casos de crecimiento no canceroso que se presenta, generalmente, despus de los 50 aos de edad aunque puede presentarse en etapas ms tempranas. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal, ultrasonido prosttico, ultrasonido transrectal para prstata con opcin de toma de biopsia y antgeno prosttico, estos ltimos especficos para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye hospitalizacin y consultas de seguimiento. En caso de confirmar proceso maligno debe remitirse para su atencin por el FPGC. CIE-10 N40 Hiperplasia de la prstata. CIE - 9 - MC 60.0 Operaciones sobre prstata. 60.29 Otra prostatectoma transuretral (Reseccin transuretral de prstata). Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.5501.00 010.000.3417.00 040.000.0202.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 Nombre Genrico Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Descripcin Tableta Comprimido Cantidad 500 mg 500 mg Presentacin 10 tabletas 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 2 ampolletas con 3 ml 20 cpsulas o grageas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg
50 ampolletas con 2 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Bupivacana Bupivacana hiperbrica Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Solucin inyectable 5 mg/ml Bupivacana 15 mg Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 10 mg/5 ml (2 Solucin inyectable mg/ml) Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml Solucin inyectable 500 mg/10 ml Lquido 250 ml Envase con 30 ml 5 ampolletas con 3 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml
379
Clave 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Descripcin
Cantidad
Presentacin 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 30 grageas o tabletas recubiertas 10 cpsulas
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Gragea o tableta recubierta Cpsula de liberacin prolongada Cpsula de liberacin prolongada Cpsula de liberacin prolongada
010.000.4302.00 010.000.5309.00
Finasterida Tamsulosina
5 mg 0.4 mg
010.000.5309.01
Tamsulosina
0.4 mg
20 cpsulas
010.000.5309.02
Tamsulosina
0.4 mg
30 cpsulas
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Antgeno prosttico especfico. - Tele de Trax. - Electrocardiograma. - Ultrasonido prosttico. - Ultrasonido transrectal para prstata con toma de biopsia. 255. EXTIRPACIN DE LESIN CANCEROSA DE PIEL (NO INCLUYE MELANOMA) Descripcin La intervencin est realizada para aquellos casos diagnosticados con cncer de piel sin incluir el melanoma, incluye estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico en corta estancia, hospitalizacin y medicamentos analgsicos. CIE-10 C44 Tumor maligno de la piel (no melanoma). CIE - 9 - MC 86.11 Biopsia de piel. 86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel. 86.3 Z-plastia con escisin de lesin. 86.4 Extirpacin amplia o radical de piel. 86.6 Injerto cutneo libre. 86.94 Escisin de piel para injerto.
380
Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml 115 ml con Lidocana Solucin al 10 % 10 g/100 ml atomizador manual Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Bupivacana Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. 256. EXTIRPACIN DE TUMOR BENIGNO EN TEJIDOS BLANDOS Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico y medicamentos analgsicos. Por lo general no requiere hospitalizacin. Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. CIE-10 D21 Tumores benignos del tejido conjuntivo y de los tejidos blandos. CIE - 9 - MC 86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel y tejido subcutneo. 86.83 Adipectoma. 86.5 Sutura u otro cierre de piel y tejido subcutneo. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 Nombre Genrico Paracetamol Diclofenaco Diclofenaco Descripcin Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 500 mg 100 mg Presentacin 10 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
381
Clave 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.1926.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1903.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
5 frascos mpula Lidocana con 50 ml 50 ampolletas con Lidocana 2 ml 115 ml con Lidocana Solucin al 10 % 10 g/100 ml atomizador manual Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Bupivacana Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol Trimetoprimasulfametoxazol Solucin inyectable 5 mg/ml Cpsula o comprimido Tableta Tableta Tableta o comprimido 500 mg 500 mg 500 mg 80 mg y 400 mg Envase con 30 ml 20 cpsulas o comprimidos 20 tabletas 30 tabletas 20 tabletas o comprimidos
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. 257. AMIGDALECTOMA CON O SIN ADENOIDECTOMA Descripcin Intervencin quirrgica ms frecuente en la prctica otorrinolaringolgica, siendo sus indicaciones ms aceptadas la infeccin crnica y la obstruccin de la va area superior. Debe tenerse cuidado con el abuso de este procedimiento. Incluye ciruga y estancia hospitalaria y analgsicos; a consideracin del especialista tambin est incluida la ciruga ambulatoria. CIE-10 J35 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides. J36 Absceso periamigdalino. CIE - 9 - MC 28.2 Amigdalectoma sin adenoidectoma. 28.3 Amigdalectoma con adenoidectoma. 28.4 Extirpacin de resto amigdalino. 28.5 Extirpacin de amgdala lingual. 28.6 Adenoidectoma sin Amigdalectoma (Extirpacin de resto adenoideo). 28.7 Control de hemorragia despus de amigdalectoma y adenoidectoma. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos
382
Clave 010.000.0109.00 010.000.5501.00 010.000.3417.00 010.000.3407.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno
Descripcin
Cantidad
Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 2 ampolletas con 3 ml 20 cpsulas o grageas 30 tabletas
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta 100 mg 250 mg 1 g/50 ml
Solucin inyectable Lidocana al 2 % Solucin inyectable Lidocana al 5 % Solucin inyectable Lidocana, epinefrina al 2% Bupivacana Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml
50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
258. ESCISIN DE PAPILOMA FARNGEO JUVENIL Descripcin Los papilomas farngeos son tumoraciones benignas similares a verrugas, relacionadas con la infeccin por virus del papiloma humano (VPH), su localizacin ms habitual en la faringe es el borde libre del paladar blando tambin llamado velo del paladar, es una de las principales causas de disfona y estridor en la edad peditrica. Su control se realiza mediante la extirpacin quirrgica de los papilomas farngeos; habitualmente la intervencin se lleva a cabo de forma ambulatoria y con anestesia local a travs de la abertura bucal, y la lesin es extirpada de manera rpida y sencilla, en los casos peditricos y/o a determinacin del especialista se incluye un da de estancia hospitalaria. Es importante el tratamiento quirrgico de esta entidad clnica ya que de no efectuarse esta intervencin el papiloma ir aumentando de tamao, y aunque es poco frecuente, cabe la posibilidad de que se transforme en una lesin de tipo canceroso.
383
La intervencin incluye el papiloma de localizacin larngeo. El procedimiento incluye estudio histopatolgico de la pieza, consulta de seguimiento y medicamentos analgsicos. Esta intervencin fue incluida para complementar las necesidades de cobertura universal a la poblacin de 0 a 18 aos de edad. CIE-10 B97.7 Papilomavirus como causa de enfermedades clasificadas en otros captulos D14.1 Tumor benigno de la laringe CIE - 9 - MC 29.39 Otra escisin o reseccin de lesin o tejido de la faringe. 31.3 Otra incisin de laringe o trquea Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas
50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
384
259. REPARACIN DE LABIO HENDIDO Y PALATOPLASTA Descripcin Ciruga reconstructiva para fisura del paladar. Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos. algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida; el paladar hendido posterior es un defecto palatino en la lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral; mientras que el labio hendido es el cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la lnea media, ambos son un defecto congnito facial de las estructuras que forman la cavidad oral. Entra las complicaciones ms frecuentes por este padecimiento se incluyen bronco aspiracin, alteraciones de la succin, audicin y del lenguaje, por lo que se deber referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico el cual se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE-10 Q35 Fisura del paladar. Q36 Labio leporino. Q37 Fisura del paladar con labio leporino. CIE - 9 - MC 27.5 Reparacin plstica de la boca 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado. 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado. 27.54 Reparacin de labio fisurado. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica.
385
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Lquido
2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 10 mg/ 2 ml 2 ml Ampolleta con 5 ml 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 500 mg/10 ml 10 ml 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de crneo antero-posterior, lateral y towne. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. 260. CIRUGA DE ACORTAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO Descripcin El estrabismo es la desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro, implica la falta de coordinacin entre los msculos oculares, esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visin binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepcin de la profundidad. Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos, exmenes preoperatorios, medicamentos analgsicos y oftlmicos.
386
CIE-10 H49 Estrabismo. H50 Otros estrabismos. CIE - 9 - MC 15.22 Procedimiento de acortamiento sobre un msculo extraocular. Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Lquido
2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 10 mg/ 2 ml 2 ml Ampolleta con 5 ml 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 500 mg/10 ml 10 ml 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente Gotero integral con 15 ml Envase con 3 g Gotero integral con 5 ml Gotero integral con 10 ml Frasco gotero con 2.5 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.2872.00 010.000.2873.00 010.000.2841.00 010.000.4407.00 010.000.4418.00
Atropina Atropina Prednisolona Tetracana Travoprost
Solucin oftlmica
10 mg/ ml
Ungento oftlmico 10 mg/g Solucin oftlmica Solucin oftlmica Solucin oftlmica 5 mg/ml 5 mg/ ml 40 g/ml
387
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. 261. CIRUGA DE ALARGAMIENTO MUSCULAR PARA ESTRABISMO Descripcin Procedimiento para debilitar el musculo extraocular resecndolo para desprenderlo de su sitio de insercin y suturarlo en una ubicacin ms posterior en relacin a la esclera. Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, para la realizacin del procedimiento correspondiente. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos, exmenes preoperatorios, medicamentos analgsicos y oftlmicos. CIE-10 H49 Estrabismo. H50 Otros estrabismos. CIE - 9 - MC 15.21 Procedimiento de alargamiento sobre un msculo extraocular. Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml
388
Clave 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Descripcin
Cantidad
Presentacin 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente Gotero integral con 15 ml Envase con 3 g Gotero integral con 5 ml Envase con 3 g Gotero integral con 10 ml Frasco gotero con 2.5 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.2872.00 010.000.2873.00 010.000.2841.00 010.000.2185.00 010.000.4407.00 010.000.4418.00
Atropina Atropina Prednisolona Prednisolona Tetracana Travoprost
Solucin oftlmica
10 mg/ ml
Ungento oftlmico 10 mg/g Solucin oftlmica 5 mg/ml
Ungento oftlmico 5 mg/g Solucin oftlmica Solucin oftlmica 5 mg/ ml 40 g/ml
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. 262. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE GLAUCOMA Descripcin La iridotoma e iridectoma es el tratamiento quirrgico del glaucoma. El diagnstico se basa en la tonometra ocular. El tratamiento incluye betabloqueadores tpicos y diurticos osmticos. En ocasiones la iridotoma perifrica con lser puede asegurar la curacin. La falta de tratamiento origina prdida visual total. Incluye consultas con oftalmologa. CIE-10 H40 Glaucoma. CIE - 9 - MC 12.1 Iridotoma e iridectoma. Normatividad NOM- 209-SSA1-2002. Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con lser excimer. NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.
389
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.2302.00 010.000.2872.00 010.000.2851.00 010.000.2852.00 010.000.2858.00 010.000.4418.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Acetazolamida Atropina Pilocarpina Pilocarpina Timolol Travoprost Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 20 tabletas Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 5 ml Frasco gotero con 2.5 ml
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta Solucin oftlmica 250 mg 10 mg/ ml
Solucin oftlmica al 20 mg/ ml 2% Solucin oftlmica al 40 mg/ ml 4% Solucin oftlmica Solucin oftlmica 5 mg/ ml 40 g/ml
Auxiliares de diagnstico - Campimetra. - Tonometra ocular. 263. ESCISIN DE PTERIGIN Descripcin Procedimiento oftalmolgico quirrgico y ambulatorio, indicado en casos especficos de pterigin, principalmente cuando su tamao obstruye la visin. El pterigin es una lesin amarillenta y elevada en la conjuntiva bulbar, que en ocasiones puede cubrir parte de la crnea, generalmente se presenta en forma de tringulo. Las causas de los pterigiones son multifactoriales, siendo los factores de irritacin externa los ms importantes, como la exposicin al sol, la contaminacin y la falta de adecuada lubricacin en los ojos. La ciruga de pterigin consiste en la reseccin del tejido redundante de la conjuntiva, para lo cual se utiliza anestesia local. Se incluye la reseccin con anestesia local y analgsicos tpicos o sistmicos. CIE-10 H11.0 Pterigin. CIE - 9 - MC 10.3 Escisin o destruccin de tejido de la conjuntiva (Escisin simple).
390
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.2821.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Cloranfenicol Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml Gotero integral con 15 ml
Solucin inyectable 1 g/ 2 ml Cpsula o gragea de liberacin 100 mg prolongada Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin oftlmica 5 mg/ml
010.000.2823.00
010.000.2804.00 010.000.2841.00 010.000.4407.00 010.000.0262.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00
Neomicina 1.75mg/ml Neomicina, polimixina B Polimixina B 5 000 Gotero integral con Solucin oftlmica y gramicidina U/ ml 15 ml Gramicidina 25 g/ml Gotero integral con Nafazolina Solucin oftlmica 1 mg/ml 15 ml Gotero integral con Prednisolona Solucin oftlmica 5 mg/ml 5 ml Gotero integral con Tetracana Solucin oftlmica 5 mg/ ml 10 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Bupivacana Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml
264. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HIDROCEFALIA Descripcin Se caracteriza por aumento del volumen y presin del lquido cefalorraqudeo en el espacio intracraneal, relacionado con el parnquima cerebral; puede genera complicaciones como: hipertensin intracraneal y retraso psicomotriz. Esta intervencin incluye apoyo diagnstico con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete, preoperatorios, procedimiento quirrgico para colocacin de vlvula ventrculo-peritoneal, (el tipo de vlvula empleada ser a determinacin del especialista), terapia intensiva y hospitalizacin. CIE-10 Q03 Hidrocfalo congnito. G91 Hidrocfalo.
391
CIE - 9 - MC 03.71 Derivacin subaracnoide-peritoneal espinal. 03.72 Derivacin subaracnoide-ureteral espinal. 02.3 Derivacin ventricular extracraneal. 02.34 Derivacin ventricular a la cavidad y rganos abdominales. 02.4 Revisin, extraccin e irrigacin de derivacin ventricular. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 5 ampolletas con 2 ml 5 ampolletas con 5 ml 20 tabletas Frasco mpula con 5 ml Envase con 250 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1234.00 010.000.1234.01 010.000.2302.00 010.000.2303.00 010.000.2306.00
Ranitidina Ranitidina Acetazolamida Acetazolamida Manitol
Solucin inyectable 50 mg Solucin inyectable 50 mg Tableta 250 mg
Solucin inyectable 500 mg/ 5ml Solucin inyectable 50 g/ 250 ml al 20%
392
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Grupo sanguneo y RH. - Tiempos de coagulacin. - Radiografa de crneo. - Ultrasonido transfontanelar. - TAC. - Cariotipo. - Examen serolgico (Toxoplasma y Citomegalovirus). - Rehabilitacin y apoyo psicolgico. 265. COLOCACIN Y RETIRO DE DIVERSOS CATTERES Descripcin Esta intervencin es un apoyo que debe proporcionar el servicio de ciruga ante la necesidad de procedimientos como colocacin de catter subclavio, presin venosa perifrica, aplicacin de catteres para dilisis peritoneal o cateterismo ureteral. Incluye procedimiento y analgsicos. CIE - 9 - MC 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje. 38.91 Cateterismo arterial. 38.92 Cateterismo de vena umbilical. 38.93 Cateterismo venoso. 38.95 Cateterizacin venosa para dilisis renal. 59.8 Cateterismo ureteral. 97.15 Sustitucin de catter de herida. 97.62 Extraccin de tubo de ureterostoma y de catter ureteral. 97.63 Extraccin de tubo de cistostoma. 97.64 Extraccin de otro dispositivo de drenaje urinario (Extraccin de catter urinario permanente). Normatividad NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3422.00 040.000.0132.00 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Ketorolaco trometamina Nalbufina Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 3 ampolletas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 10 mg/ml
393
Clave 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
50 ampolletas con 2 Lidocana ml 115 ml con Lidocana Solucin al 10 % 10 g/100 ml atomizador manual Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
266. DISECCIN RADICAL DE CUELLO Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico y hospitalizacin. As como medicamentos analgsicos. CIE - 9 - MC 40.41 Diseccin radical de cuello, unilateral. 40.42 Diseccin radical de cuello, bilateral. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3422.00 010.000.3407.00 010.000.0262.00 Nombre Genrico Paracetamol Diclofenaco Diclofenaco Ketorolaco trometamina Naproxeno Lidocana Descripcin Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 500 mg 100 mg Presentacin 10 tabletas 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 30 tabletas 5 frascos mpula con 50 ml
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 30 mg Tableta 250 mg
Solucin inyectable 1 g/50 ml al 2 %
394
Clave 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 010.000.1926.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
50 ampolletas con Lidocana 2 ml 115 ml con Lidocana Solucin al 10 % 10 g/100 ml atomizador manual Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Bupivacana Bupivacana hiperbrica Dicloxacilina Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 5 ampolletas con Solucin inyectable mgDextrosa 240 mg 3 ml Cpsula o 20 cpsulas o 500 mg comprimido comprimidos
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. 267. TORACOTOMA, PLEUROTOMA Y DRENAJE DE TRAX Descripcin Dependiendo del padecimiento y del procedimiento a efectuar se contemplan diferentes tiempos quirrgicos y de hospitalizacin. Se consideran estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico, cuidados intensivos, hospitalizacin, medicamentos analgsicos y antibiticos. CIE - 9 - MC 34.01 Incisin de pared torcica. 34.02 Toracotoma exploratoria. 34.03 Reapertura a travs de toracotoma reciente. 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje. 34.05 Creacin de derivacin pleuroperitoneal. 34.09 Otra incisin de pleura. Medicamentos
Clave 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3422.00 010.000.3407.00 040.000.0132.01 Nombre Genrico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Ketorolaco trometamina Naproxeno Nalbufina Descripcin Cantidad Presentacin 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 30 tabletas 5 ampolletas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 30 mg Tableta 250 mg
395
Clave 040.000.0202.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 010.000.1926.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1309.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1935.00 010.000.1928.00
Nombre Genrico Diazepam Lidocana Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Bupivacana Bupivacana hiperbrica Dicloxacilina Metronidazol Metronidazol Metronidazol Amikacina Amikacina Cefotaxima Dicloxacilina
Descripcin Solucin inyectable Solucin inyectable al 2 % Solucin inyectable al 5 % Solucin al 10 % Solucin inyectable al 2%
Cantidad
Presentacin
50 ampolletas con 10 mg/ 2 ml 2 ml 5 frascos mpula 1 g/50 ml con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml 115 ml con 10 g/100 ml atomizador manual Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml Cpsula o 20 cpsulas o 500 mg comprimido comprimidos Tableta Tableta 500 mg 500 mg 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente
Solucin inyectable 200 mg/ 10 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 250 mg/5 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Electrocardiograma. - Radiografa de trax. - Tele de Trax. 268. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA LUXACIN CONGNITA DE CADERA Descripcin La intervencin est realizada para el tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera, cuando ocurre subluxacin es necesario iniciar un procedimiento quirrgico en uno a tres tiempos quirrgicos dependiendo de cada caso. Incluye medicamentos analgsicos, sangre y hemoderivados. CIE-10 Q65 Deformidades congnitas de la cadera.
396
CIE - 9 - MC 79.75 Reduccin cerrada de luxacin de cadera. 79.85 Reduccin abierta de luxacin cerrada de cadera. 77.25 Osteotoma acetabular. 81.4 Otra reparacin de articulacin de extremidades inferiores (incluye artroplastia de extremidad inferior con dispositivo de fijacin interna, injerto de hueso o cartlago, traccin o fijacin interna. 81.51 Sustitucin total de cadera. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 040.000.0132.01 010.000.4055.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Nalbufina Bupivacana hiperbrica Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 5 ampolletas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Solucin inyectable 10 mg/ml
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Sangre y Hemoderivados.
397
Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Seguimiento. - Terapia de rehabilitacin durante 6 meses y seguimiento ortopdico. - Pruebas cruzadas. 269. TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL PIE EQUINO EN NIOS Descripcin Defecto congnito, caracterizado por dorsiflexin y aduccin del pie, con o sin alteraciones seas, asociado a alteraciones de la musculatura de la extremidad inferior. El tratamiento inicial puede ser no quirrgico con ejercicios de estiramiento y yesos correctores. Un 20% de los casos tratados con este mtodo son corregidos. El resto de los pacientes amerita algn tipo de ciruga despus de los 4 meses de edad, desde el alargamiento de los tendones flexores del pie y reparacin de la cpsula articular hasta osteotoma desrotatoria. La correccin puede requerir una o varias intervenciones quirrgicas. Incluye medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete, hospitalizacin despus de la ciruga, sangre y hemoderivados. CIE-10 Q66.0 Pie equino. Normatividad NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml
398
Clave 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Grupo sanguneo y Rh. - Tiempos de coagulacin. - Biometra hemtica completa. - Radiografa anterior posterior y lateral de tobillo. - Electromiografa. - Terapia de rehabilitacin y seguimiento ortopdico. - Pruebas cruzadas. 270. SAFENECTOMA Descripcin Esta intervencin se refiere particularmente al tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa perifrica. Su diagnstico es clnico, incluye flebografa, valoracin de riego cardiovascular y metablico, anlisis preoperatorios, medicamentos analgsicos y anticoagulantes, hospitalizacin, procedimiento quirrgico (safenectoma interna o externa), sangre y hemoderivados. CIE-10 I87. 2 Insuficiencia venosa (crnica) (perifrica). CIE - 9 - MC 38. 59 Safenectoma.
399
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Diclofenaco Diclofenaco Descripcin Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Cantidad 500 mg 100 mg Presentacin 10 tabletas 20 cpsulas o grageas
2 ampolletas con 3 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Solucin inyectable Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos 50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml 10 jeringas con 0.3 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Cpsula o comprimido Solucin inyectable
010.000.1926.00 010.000.0621.00 010.000.0622.00 010.000.2155.00 010.000.2155.01
Dicloxacilina Heparina Heparina Nadroparina Nadroparina
500 mg
10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml Solucin inyectable (5000 UI/ ml)
Solucin inyectable 2 850 UI Axa/0.3 ml 2 jeringas con 0.3 ml Solucin inyectable 2 850 UI Axa/0.3 ml
400
Auxiliares de diagnstico - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Biometra hemtica completa. - Electrocardiograma. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Pruebas cruzadas. - Tele de Trax. - Flebografa. 271. REDUCCIN QUIRRGICA POR LUXACIONES Descripcin Incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario. La manipulacin bajo anestesia debe quedar a cargo del especialista. CIE-10 S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro. S53.1 Luxacin del codo. S63.0 Luxacin de la mueca. S63.1 Luxacin de los dedos de la mano y dedo. S73.0 Luxacin de la cadera. S83.1 Luxacin de la rodilla. S93.0 Luxacin del tobillo. S93.1 Luxacin del pie y dedos del pie. CIE - 9 - MC 79.7 Reduccin cerrada de luxacin (79.71 79.78 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie). 79.8 Reduccin abierta de luxacin (79.81 79.88 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie). Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas
401
Clave 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Naproxeno Ketorolaco trometamina
Descripcin Suspensin oral
3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 30 mg Bupivacana Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml) Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Radiografa de hombro (dos proyecciones). - Radiografa de codo (dos proyecciones). - Radiografa de mueca o carpo (dos proyecciones). - Radiografa de pelvis (dos proyecciones). - Radiografa de rodilla (dos proyecciones). - Radiografa de tobillo o tarso (dos proyecciones). 272. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CLAVCULA Descripcin En esta intervencin se incluye radiografa simple, dentro del tratamiento se incluye la reduccin de la fractura, vendaje o Velpeaoux y la administracin de analgsicos y antiinflamatorios. Incluye radiografa de control si es necesario. CIE-10 S42.0 Fractura de la clavcula.
402
CIE - 9 - MC 79.19 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de clavcula. 79.29 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de clavcula. 79.39 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de clavcula. 79.49 Reduccin cerrada de epfisis separada de clavcula. 79.59 Reduccin abierta de epfisis separada de clavcula. 79.69 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de clavcula. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.2504.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina Ketoprofeno Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 15 cpsulas
Solucin inyectable 30 mg Cpsula 100 mg 1 g/50 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
403
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Radiografa de hombro (dos proyecciones). - Tele de Trax. 273. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE HMERO (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS O FIJACIN EXTERNA) Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico (85% de los casos) incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a las cuatro semanas, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de seguimiento. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Requiere estancia hospitalaria. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos analgsicos, antibiticos, sangre, hemoderivados y visitas de seguimiento. CIE-10 S42.2 Fractura de epfisis superior de hmero. S42.3 Fractura de difisis de hmero. S42.4 Fractura de epfisis inferior de hmero. CIE - 9 - MC 79.01 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en hmero. 79.11 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en hmero. 79.21 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en hmero. 79.31 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en hmero. 79.41 Reduccin cerrada de epfisis separada de hmero. 79.51 Reduccin abierta de epfisis separada de hmero. 79.61 Desbridamiento de sitio de fractura abierta.
404
Medicamentos
5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula
Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)
010.000.0254.00
Vecuronio
Solucin inyectable 4 mg/1 ml Cpsula o comprimido Suspensin
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01
Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Amikacina Amikacina
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml
405
Clave 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00
Nombre Genrico Amikacina Amikacina Cefotaxima
Descripcin
Cantidad
Presentacin 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Tele de Trax. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Radiografa de brazo (dos proyecciones). 274. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CBITO Y RADIO (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS CON FIJACIN EXTERNA) Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, tumefaccin, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a los diez das, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de seguimiento. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos analgsicos, antibiticos, sangre, hemoderivados y visitas de seguimiento. CIE-10 S52 Fractura del antebrazo. CIE - 9 - MC 79.12 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de cbito y radio. 79.22 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de cbito y radio. 79.32 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de cbito y radio. 79.42 Reduccin cerrada de epfisis separada de cbito y radio. 79.52 Reduccin abierta de epfisis separada de cbito y radio. 79.62 Desbridamiento de sitio de fractura abierta.
406
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml
3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 30 mg Bupivacana Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml) Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00
Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Amikacina Amikacina Amikacina
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml
407
Clave 010.000.1957.01 010.000.1935.00
Nombre Genrico Amikacina Cefotaxima
Descripcin
Cantidad
Presentacin 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Radiografa de cbito y radio (dos proyecciones). - Electrocardiograma. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Tele de Trax. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) 275. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE MANO Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico, hospitalizacin y medicamentos analgsicos. CIE-10 S62 Fractura a nivel de la mueca y mano. CIE - 9 - MC 79.03 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.04 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en falanges de mano. 79.13 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.14 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en falanges de mano. 79.23 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.24 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en falanges de mano. 79.33 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano. 79.34 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en falanges de mano. 79.43 Reduccin cerrada de epfisis separada de carpianos y metacarpianos. 79.44 Reduccin cerrada de epfisis separada en falanges de mano. 79.53 Reduccin abierta de epfisis separada de carpianos y metacarpianos. 79.54 Reduccin abierta de epfisis separada en falanges de mano. 79.63 Desbridamiento de sitio de fractura abierta.
408
Medicamentos
010.000.0254.00
Vecuronio
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Radiografa de mano (dos proyecciones). - Electrocardiograma. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Tele de Trax. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico)
409
276. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CADERA (INCLUYE HEMIPRTESIS CON ACETBULO) Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (incluyendo hemiprtesis de acuerdo a las necesidades del paciente). Tambin se contemplan medicamentos analgsicos, antibiticos, sangre, hemoderivados y hospitalizacin. CIE-10 S72.0 Fractura del cuello de fmur. S72.1 Fractura Pretrocanteriana. S72.2 Fractura subtrocanteriana. CIE - 9 - MC 81.40 Reparacin de cadera, no clasificada de otra manera. 81.52 Sustitucin parcial de cadera. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.2504.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina Ketoprofeno Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 15 cpsulas
Solucin inyectable Lidocana al 2 % Solucin inyectable Lidocana al 5 % Solucin inyectable Lidocana, epinefrina al 2% Bupivacana Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina
5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml
Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml Solucin inyectable 500 mg/10 ml
410
Clave 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico
Descripcin Lquido
Cantidad 250 ml
Presentacin Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente Envase con 30 cpsulas Envase con 60 cpsulas Envase con 30 cpsulas Envase con 60 cpsulas
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00 010.000.5551.00 010.000.5551.01 010.000.5552.00 010.000.5552.01
Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefotaxima
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml 75 mg 75 mg 110 mg 110 mg
Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. - Radiografa de cadera (dos proyecciones).
411
277. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURAS DE FMUR (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS CON FIJACIN EXTERNA) Descripcin En el adulto aproximadamente el 85% de este tipo de fracturas es quirrgica. El manejo inicial es la estabilizacin del paciente, inmovilizacin del segmento afectado con frula pelvipodlica, mitigar el dolor y programar para osteosntesis (placas y clavos). Puede emplearse material de sustitucin, de compresin o intramedular. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos analgsicos, antibiticos, sangre, hemoderivados, hospitalizacin y visitas de seguimiento. CIE-10 S72.3 Fractura de la difisis del fmur. S72.4 Fractura de la epfisis inferior del fmur. S72.7 Fracturas mltiples del fmur. S72.8 Fractura de otras partes del fmur. S72.9 Fractura del fmur parte no especificada. CIE - 9 - MC 79.15 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de fmur. 79.25 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de fmur. 79.35 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de fmur. 79.45 Reduccin cerrada de epfisis separada de fmur. 79.55 Reduccin abierta de epfisis separada de fmur. 79.65 Desbridamiento de sitio de fractura abierta. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.2504.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina Ketoprofeno Lidocana Lidocana Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 15 cpsulas 5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 2 ml
Solucin inyectable 30 mg Cpsula 100 mg
412
Clave 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin
Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Bupivacana Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml) Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. - Radiografa de fmur (dos proyecciones).
413
278. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS CON O SIN FIJACIN EXTERNA) Descripcin El diagnstico se realiza con base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a las seis semanas, estudio radiogrfico de control y retiro de yeso. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos analgsicos y antibiticos, hospitalizacin y visitas de seguimiento. CIE-10 S82.1 Fractura de la epfisis superior de la tibia. S82.2 Fractura de la difisis de la tibia. S82.3 Fractura de la epfisis inferior de la tibia. S82.4 Fractura del peron solamente. S82.7 Fracturas mltiples de la pierna. S82.9 Fractura de la pierna, parte no especificada. S82.0 Fractura de la rtula. CIE - 9 - MC 78.17 Aplicacin de dispositivo externo de fijacin de tibia y peron. 78.57 Fijacin interna de hueso sin reduccin de fractura de tibia y peron. 78.67 Extraccin de dispositivos implantados en tibia y peron. 79.6 Reduccin de fractura de tibia y peron. 79.06 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna. 79.16 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de tibia y peron. 79.26 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna. 79.36 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna. 97.88 Retirada de escayola, tablilla, fijacin externa y dispositivos de traccin. 79.66 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de tibia y peron. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml
414
Clave 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina
Cantidad 100 mg
Presentacin 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml
3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml Solucin inyectable 5 frascos mpula Lidocana 1 g/50 ml al 2 % con 50 ml Solucin inyectable 50 ampolletas con Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % 2 ml Solucin inyectable Lidocana 1 g 5 frascos mpula Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Solucin inyectable 30 mg Bupivacana Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml Solucin inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml) Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
415
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. - Radiografa de tibia y peron (dos proyecciones). 279. REDUCCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE TOBILLO Y PIE (INCLUYE MATERIAL DE OSTEOSNTESIS) Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, radiolgicos (dos proyecciones hasta en tres ocasiones), procedimiento quirrgico y hospitalizacin, medicamentos analgsicos y a consideracin del clnico antibiticos. CIE-10 S82.5 Fractura del malolo interno. S82.6 Fractura del malolo externo. S82.8 Fractura de otras partes de la pierna. S92 Fractura del pie, excepto del tobillo. CIE - 9 - MC 79.07 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.08 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en falanges de pie. 79.17 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.18 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en falanges de pie. 79.27 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.28 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en falanges de pie. 79.37 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en tarsiano y metatarsiano. 79.38 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en falanges de pie. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas
416
Clave 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.2504.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina Ketoprofeno
Descripcin
Cantidad
Presentacin 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 15 cpsulas
5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o frasco mpula 1 ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco mpula Frasco mpula y 4 ml de diluyente 20 tabletas 30 tabletas Envase con 120 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1956.00 010.000.1956.01 010.000.1957.00 010.000.1957.01 010.000.1935.00 010.000.1308.00 010.000.1308.01 010.000.1310.00
Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Cefotaxima Metronidazol Metronidazol Metronidazol
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 500 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 100 mg/ 2 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Tableta Tableta Suspensin 500 mg 500 mg 250 mg/ 5 ml
417
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Tele de Trax. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Radiografa de tobillo y pie (dos proyecciones). 280. ARTROPLASTA DE RODILLA (INCLUYE CIRUGA ARTROSCPICA) Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (convencional o artroscpica), medicamentos analgsicos, antibiticos. CIE-10 S83 Luxacin, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la rodilla. CIE - 9 - MC 80.26 Artroscopia de rodilla. 80.16 Artrotoma de rodilla. 80.76 Sinovectoma de rodilla. 81.47 Otra reparacin de rodilla. 81.44 Estabilizacin de rtula. 81.45 Reparacin de los ligamentos cruzados. 81.46 Reparacin de los ligamentos colaterales. Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.2504.00 010.000.0262.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina Ketoprofeno Lidocana Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 15 cpsulas 5 frascos mpula con 50 ml
Solucin inyectable 30 mg Cpsula 100 mg
Solucin inyectable 1 g/50 ml al 2 %
418
Clave 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 010.000.4055.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Nombre Genrico
Descripcin
Cantidad
Presentacin 50 ampolletas con 2 ml 5 frascos mpula con 50 ml Envase con 30 ml
Solucin inyectable Lidocana 100 mg/2 ml al 5 % Solucin inyectable Lidocana 1 g Lidocana, epinefrina al 2% Epinefrina 0.25 mg Bupivacana Bupivacana hiperbrica Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de Tiopental sdico Solucin inyectable 5 mg/ml
Solucin inyectable Bupivacana 15 mg 5 ampolletas con Dextrosa 240 mg 3 ml 50 ampolletas con Solucin inyectable 10 mg/ 2 ml 2 ml 10 mg/5 ml (2 Ampolleta con 5 ml Solucin inyectable mg/ml) (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o Solucin inyectable 0.5 mg/10 ml frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con Solucin inyectable 500 mg/10 ml 10 ml Lquido 250 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00
Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina
500 mg 250 mg/ 5 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Tele de Trax. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Radiografa de rodilla (dos proyecciones).
419
281. ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (INCLUYE PRTESIS) Descripcin. Las alteraciones musculoesquelticas, incluyendo principalmente la osteoartritis, la artritis reumatoide, la osteoporosis, el dolor lumbar, las fracturas, las lesiones deportivas y ocupacionales constituyen una causa mayor de morbilidad y tienen una influencia sustantiva en la calidad de vida. Se estima que hasta el 25% de los adultos son afectados por problemas musculoesquelticos de larga duracin que limitan las actividades de la vida diaria. El incremento en el nmero de adultos mayores, junto con los cambios en el estilo de vida, genera una carga inevitablemente creciente de estos problemas. Se estima que las enfermedades articulares constituyen el 50% de todas las condiciones crnicas de las personas de 65 aos y ms, siendo, con una alta prevalencia, el grupo de las mujeres el ms afectado. La osteoartritis (OA), es la ms comn de las alteraciones articulares, entre las personas de 55 a 74 aos de edad afecta de al 70% en las manos, al 40% en los pies, 10% en las rodillas y 3% en las caderas. La OA es una alteracin musculoesqueltica, de evolucin lenta y progresiva, clnicamente se caracteriza por dolor articular, crepitacin, rigidez, limitacin del movimiento y, cuenta con reas focales de fibrilacin, fisura, ulceracin y perdida del grosor del cartlago articular, asociada a hipertrofia sea (osteofitos, y esclerosis subcondral, as como engrosamiento de la cpsula articular). Estas alteraciones patolgicas dan resultados radiolgicos con demostrable prdida del espacio articular, esclerosis subcondral, quistes seos y osteofitos, todo este conjunto conduce al dolor y prdida de la funcin. La Artroplastia Total de Rodilla (ATR) es una de las cirugas ms comunes y con mayor ndice de xito en ortopedia. La ATR est indicada en pacientes con OA de rodilla cuyo tratamiento conservador basado en modificacin de la actividad, modificacin de calzado, prdida de peso, uso de bastn o andadera, terapia fsica, AINES, viscosuplementacin e infiltracin de corticoesteroides, ha fallado. La ATR permite la reduccin del dolor, recuperacin de la movilidad muscular y debe conducir a la optimizacin de la biomecnica de la misma, para ello es fundamental la rehabilitacin posterior a la ciruga requiriendo medidas pre y posoperatorias. La intervencin incluye, consulta de especialidad, consulta de especialista y valoracin cardiovascular, prtesis, estudios de laboratorio y gabinete, medicamentos analgsicos, antibiticos, sangre, hemoderivados, quirfano, hospitalizacin y consultas de seguimiento. Se debe hacer hincapi en que el xito de la ATR es proporcional a los cambios en el estilo de vida del paciente. CIE-10 M15.4 (Osteo) artrosis erosiva
420
CIE - 9 - MC 00.8 Otros procedimientos sobre rodilla y cadera 00.80 Revisin de sustitucin de rodilla, total (todos los componentes) 00.81 Revisin de sustitucin de rodilla, componente tibial 00.82 Revisin de sustitucin de rodilla, componente femoral 00.83 Revisin de sustitucin de rodilla, componente rotuliano 00.84 Revisin de sustitucin total de rodilla, insercin (alineador) tibial 81.54 Sustitucin total de rodilla - Bicompartimental - Tricompartimental - Unicompartimental (hemiarticulacin) 81.55 Revisin de sustitucin de rodilla, no especificada en otra parte Excluye: artrodesis de rodilla (81.22) Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.3419.00 010.000.3422.00 010.000.2504.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 040.000.0202.00 010.000.4061.00 040.000.0242.00 040.000.0226.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Naproxeno Ketorolaco trometamina Ketoprofeno Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas Envase con 100 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 15 cpsulas
Solucin inyectable Lidocana al 2 % Solucin inyectable Lidocana al 5 % Solucin inyectable Lidocana, epinefrina al 2% Bupivacana Diazepam Cisatracurio, besilato de Fentanilo Ketamina Sevoflurano Suxametonio, Cloruro de
5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml
421
Clave 040.000.0221.00
Nombre Genrico Tiopental sdico
Descripcin
Cantidad
Presentacin Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente Frasco mpula Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula Envase con 30 cpsulas Envase con 60 cpsulas Envase con 30 cpsulas Envase con 60 cpsulas
Solucin inyectable 0.5 g/20 ml
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1935.00 010.000.1921.00 010.000.1933.00 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.4251.00 010.000.5551.00 010.000.5551.01 010.000.5552.00 010.000.5552.01
Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Cefotaxima Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Vancomicina
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 1 000 000 UI Solucin inyectable 5 000 000 UI Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 500 mg 75 mg 75 mg 110 mg 110 mg
Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. - Radiografa de rodilla (dos proyecciones).
422
282. AMPUTACIN DE MIEMBRO INFERIOR SECUNDARIA A PIE DIABTICO Descripcin La Diabetes Mellitus, principalmente tipo 2 tiene mayor probabilidad de causar amputaciones de las extremidades inferiores. El pie diabtico es una alteracin clnica de base etiopatognica neuroptica e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o sin isquemia, y previo desencadenamiento traumtico, se produce una lesin o ulceracin del pie, que tiende a infectarse con facilidad, especialmente en infecciones polimicrobianas, que una vez establecida es severa, resistente a la terapia antibitica y ocasiona una prolongada estancia hospitalaria. Los factores de riesgo asociados a la amputacin son: el ser varn, tener edad mayor de 60 aos, ciertos grupos tnicos, haber tenido un pobre control glicmico, larga duracin con la diabetes mellitus y recibir escasa informacin por parte del personal de salud. Son indicaciones para la amputacin todas las circunstancias que afectan la vitalidad, estructura o funcin de una extremidad, que la convierten en no funcionales, o de manera indirecta deterioran el estado general del paciente y ponen en riesgo la vida. Se deber evitar esta complicacin por medio de algunas medidas especficas como son: hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspeccin cuidadosa de los talones y los espacios interdigitales. El estado de la circulacin, y sensibilidad deben evaluarse con detalle. Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular a la elevacin del miembro, es decir si se producen cambios en el color segn la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna. Es obligacin de los servicios de salud promover medidas preventivas para dar tratamiento al pie diabtico oportunamente y disminuir las amputaciones en pacientes con diabetes. La intervencin no incluye la prtesis. CIE-10 E10.5 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones circulatorias perifricas. E11.5 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones circulatorias perifricas. E12.5 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones circulatorias perifricas. E13.5 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones circulatorias perifricas. E14.5 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones circulatorias perifricas. CIE - 9 - MC 84.1 Amputacin de miembro inferior. 84.11 Amputacin de dedo de pie. 84.15 Amputacin debajo de la rodilla. 84.17 Amputacin por encima de la rodilla. 86.99 Otros procedimientos sobre piel y tejido subcutneo.
423
Medicamentos
5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 100 mg/2 ml 2 ml Lidocana 1 g 5 frascos mpula Epinefrina 0.25 mg con 50 ml Envase con 30 ml 50 ampolletas con 2 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Frasco mpula con 10 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 20 cpsulas o comprimidos Envase para 60 ml Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
010.000.0254.00
Vecuronio
010.000.1926.00 010.000.1927.00 010.000.1928.00 010.000.1935.00 010.000.1921.00
Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Cefotaxima Bencilpenicilina sdica cristalina
500 mg 250 mg/ 5 ml
Solucin inyectable 250 mg/5 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml Solucin inyectable 1 000 000 UI
424
Clave 010.000.1933.00 010.000.5256.00 010.000.5284.00 010.000.5295.00 010.000.5295.01 010.000.1935.00
Nombre Genrico Bencilpenicilina sdica cristalina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Cefotaxima
Descripcin
Cantidad
Presentacin Frasco mpula Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml de diluyente Frasco mpula y 4 ml de diluyente
Solucin inyectable 5 000 000 UI Solucin inyectable 1 g/5 mg Solucin inyectable 500 mg/5 mg Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/3 10 ml Solucin inyectable 1 g/4 ml
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. - Tele de Trax. - Radiografa de extremidad afectada. 283. TRATAMIENTO DE QUISTE SINOVIAL Descripcin El quiste sinovial se presenta en cualquier articulacin, con una frecuencia mayor en mano o en rodilla, su contenido es la mucina del lquido sinovial, de carcter benigno, la causa es, en la mayora de las veces, traumtica, el tratamiento quirrgico puede presentar recidivas. Incluye estudios preoperatorios, la reseccin quirrgica del quiste y manejo con analgsicos y antiinflamatorios. No se incluye hospitalizacin. CIE-10 M67.4 Ganglin. M67.9 Trastorno sinovial y tendinoso. M71.2 Quiste sinovial del hueco popitleo (de Baker). M71.3 Otros quistes de la bolsa serosa. M71.4 Depsito de calcio en la bolsa serosa. CIE - 9 - MC 81.92 Inyeccin de sustancia teraputica en articulacin o tendn 82.92 Aspiracin de bolsa sinovial de mano. 83.94 Aspiracin de bolsa sinovial.
425
Medicamentos
Clave 010.000.0104.00 010.000.0106.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 010.000.3417.00 010.000.5501.00 010.000.3407.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0265.00 010.000.0271.00 Nombre Genrico Paracetamol Paracetamol Metamizol sdico Metamizol sdico Diclofenaco Diclofenaco Naproxeno Descripcin Tableta Solucin oral Comprimido Cantidad 500 mg 100 mg/ml 500 mg Presentacin 10 tabletas Envase con gotero 15 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 20 cpsulas o grageas 2 ampolletas con 3 ml 30 tabletas
Solucin inyectable 75 mg/ 3 ml Tableta 250 mg 1 g/50 ml
Solucin inyectable Lidocana al 2 % Solucin inyectable Lidocana al 5 % Solucin inyectable Lidocana, epinefrina al 2% Bupivacana
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Tiempos de coagulacin. - Grupo sanguneo y Rh. - Pruebas cruzadas. - Electrocardiograma. (Solo en caso de riesgo cardiovascular o metablico) - Radiografa de simple de articulacin afectada. 284. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (CONSERVADOR Y DEFINITIVO) DE ARITMIAS CARDIACAS
Descripcin El trmino arritmia cardiaca implica no slo una alteracin del ritmo cardiaco, sino que tambin cualquier cambio de lugar en la iniciacin o secuencia de la actividad elctrica del corazn que se aparte de lo normal. Los mecanismos responsables de las arritmias cardacas se dividen en: 1. Trastornos en la conduccin de los impulsos, 2. Trastornos del automatismo, 3. Combinacin de ambos. Un trastorno de la conduccin puede determinar la aparicin de un bloqueo cardiaco. Los trastornos en la conduccin de los impulsos se clasifican en cuanto al grado de severidad en bloqueos de primer grado (cuando un impulso atraviesa con lentitud la zona de bloqueo); bloqueo de segundo grado (cuando no todos los impulsos atraviesan la zona de bloqueo) y bloqueo de tercer grado (cuando ningn impulso atraviesa la zona de bloqueo).
426
Tambin los bloqueos pueden clasificarse de acuerdo al sitio en que ocurren. As, stos pueden localizarse entre el ndulo sinusal y la aurcula (bloqueos sinoauriculares), a nivel del tejido auricular (bloqueos intra e interauriculares) en el ndulo auriculoventricular, en el His, o en las ramas del haz de His. Las alteraciones del automatismo se clasifican en dos tipos: 1. Automatismo exagerado; Es el mecanismo involucrado en taquicardias sinusales, en muchas taquicardias auriculares y en una forma de taquicardia incesante originada en fascculos del haz de His en nios y adolescentes. La hipokalemia y la estimulacin simptica favorecen la aparicin de arritmias por exageracin del automatismo. Una forma especial de alteracin del automatismo corresponde al fenmeno de parasistolia. 2. Postpotenciales; Hablamos de pospotenciales cuando un potencial de accin es seguido de una oscilacin de voltaje. Las oscilaciones de voltaje pueden ocurrir antes de que se haya completado el potencial de accin anterior (pospotenciales precoces) o una vez que ste se ha completado (post potenciales tardos). Los pospotenciales pueden determinar respuestas generativas aisladas o sostenidas. Los pospotenciales precoces constituyen el mecanismo involucrado en la gnesis de taquicardias ventriculares polimorfas asociadas a sndrome de QT largo Muchas de las arritmias por intoxicacin digitlica son atribuibles a postpotenciales tardos. La presencia de una arritmia sostenida puede presentar algunas de las siguientes alteraciones: bradicardia extrema, con disminucin del gasto cardaco y de la perfusin cerebral; Taquicardia, que al disminuir el tiempo diastlico, limita el llene ventricular y el gasto cardaco; Taquicardia, que aumenta el consumo de O2 miocrdico lo que puede desencadenar angina y en el largo plazo deterioro de la funcin ventricular (taquimiocardiopata); prdida de la activacin secuencial aurculo-ventricular, con aparicin o agravacin de una insuficiencia cardiaca. La importancia de esta intervencin radica en el hecho de la proteccin cardiaca, el manejo conservador y preventivo con la finalidad de evitar complicaciones. La intervencin incluye auxiliares diagnsticos, consulta de especialidad, medicamentos y la posibilidad del uso de marcapasos cardiaco como terapia definitiva. Las complicaciones propias de este padecimiento, o incluso su origen, deben referirse a la intervencin correspondiente. El infarto agudo al miocardio en menores de 60 aos se cubre por el FPCG. Normatividad NOM-030-SSA2-1999 Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. CIE-10 I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz I45 Otros trastornos de la conduccin I47 Taquicardia paroxstica I48 Fibrilacin y aleteo auricular I49 Otras arritmias cardiacas Excluye: bradicardia SAI cuando es complicacin de: aborto, embarazo ectpico o molar, ciruga obsttrica y otros procedimientos, disritmia cardiaca neonatal
427
CIE-9-MC 00.5 Otros procedimientos cardiovasculares 00.50 Implantacin de marcapasos de resincronizacin cardiaca sin mencin de desfibrilacin, sistema total [IMRC] [CRT-P] 00.53 Implantacin o sustitucin de marcapasos de resincronizacin cardiaca, slo generador de pulso [IMRC] [CRT-P] Medicamentos
Clave 010.000.4107.00 010.000.4110.00 010.000.0596.00 010.000.0598.00 010.000.0599.00 010.000.0597.00 010.000.0502.00 010.000.0503.00 010.000.0592.00 010.000.0593.00 010.000.0591.00 010.000.0530.00 010.000.0539.00 010.000.0572.00 Nombre Genrico Amiodarona Amiodarona Verapamilo Verapamilo Nifedipino Nifedipino Digoxina Digoxina Isosorbida Isosorbida Trinitrato de glicerilo Propranolol Propranolol Metoprolol Descripcin Cantidad Presentacin 6 ampolletas con 3 ml 20 tabletas 20 grageas o tabletas recubiertas Ampolleta con 2 ml 30 comprimidos 20 cpsulas 20 tabletas Envase con 60 ml 20 tabletas sublinguales 20 tabletas 24 cpsulas o tabletas 30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas
Solucin inyectable 150 mg Tableta Gragea o tableta recubierta 200 mg 80 mg
Solucin inyectable 5 mg/ 2 ml Comprimido de liberacin 30 mg prolongada Cpsula de gelatina 10 mg blanda Tableta Elxir 0.25 mg 0.05 mg/ml
Tableta sublingual 5 mg Tableta Cpsula o tableta masticable Tableta Tableta Tableta 10 mg 0.8 mg 40 mg 10 mg 100 mg
Insumos
Clave Nombre Genrico Descripcin
Equipo porttil que genera estmulos elctricos y los transmite a travs de la piel del trax del paciente, con la finalidad de sustituir eventualmente la funcin del marcapaso natural del corazn. Consta de los siguientes elementos: Marcapaso percutneo no invasivo, que emite pulsos elctricos que son transmitidos a travs de la pared torcica, con frecuencia de disparo ajustable entre 40 y 170 por min., con intensidad de 0 a 200 mA y duracin del pulso de +/- 1 mseg. Se utiliza onda R para empleo en forma asincrnica y/o sincrnica. Opera por corriente elctrica y batera. Tolera el empleo de desfibrilacin hasta de 400 J. a travs de los electrodos. Incluye cables de entrada y salida para electrocardioscopio y desfibrilador, as como electrodos para aplicacin a paciente adulto y peditrico.
531.609.0041
MARCAPASO CARDACO EXTERNO
428
Clave
Nombre Genrico
Descripcin
060.604.0442
Marcapaso cardiaco multiprogramable. definitivo bipolar en lnea de una doble cmara, con sensor a la actividad; conector IS-1/3.2 mm; 18 o ms funciones programables; Telemetra en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacin de frecuencia; autorregulable con sensor DDDR, DDD, DDIR, DDI, DVIR, DVI, VVIR, VVI, AAIR, AAI, VVT, AAT, DOOR, VDD, VOOR, VOO, AOO, AOOR, ODO; Funciones del sensor: Programa de aceleracin; Programa de desaceleracin; Umbral de actividad programable; Frecuencia mxima de actividad; Intercalo AV adaptable a la frecuencia; Peso 30 g o menos; Grosor 8.0 mm o menos; Fuente de MARCAPASO BIPOLAR alimentacin Yodo-Litio; Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; Funciones de diagnstico; contadores de eventos; histograma de DOBLE frecuencia; Registro de extrasstoles; Monitor y tendencia del electrodo; Estimado de longevidad autoactualizable; Electrograma con canal de marcas; Indicador de reemplazo electivo; Histresis unicameral; Polaridad programable (B/U, est/sentir); Prueba automtica de umbrales de estimulacin (AMP y ancho de pulso); sensibilidad y actividad; Curva de duracin e intensidad; Estimulacin unipolar de apoyo (slo Bips); Estimulacin auricular no competitiva; Intervencin en taquicardias mediatizadas por el marcapaso; Cambio de modo automtico en la estimulacin.
060.604.0418
Marcapaso Cardiaco, tipo: Bicameral con actividad de frecuencia; Especificaciones: Multiprogramacin de funciones con un mnimo de 10 funciones; Polaridad: de sensado bipolar, de estimulacin bipolar; Modo de estimulacin: DDDR; Adaptacin de frecuencia: bajo, medio, alto o ms (medio bajo o medio alto); Amplitud de voltaje: MARCAPASO programable en forma independiente, por cmara; Dimensiones: CARDACO BICAMERAL Peso menor de 40 grs y menos de 9 mm de grosor; Longevidad: 7 aos en adelante a parmetros nominales; 8.- Cubierta: caja de CON ACTIVIDAD DE titanio; Fuente de energa: yoduro de litio; FRECUENCIA Electrodos cubiertos con silicn o poliuretano con conductores de diferentes metales; Fijacin activa con tornillos para la aurcula y pasiva para el ventrculo; Dimetro: 3.2 mm; Longitud: 50 a 60 cm; Introductor: dos introductores para vena subclavia (con tcnica de Peel Off); Guas metlicas en J.
060.604.0475
MARCAPASO CARDACO DE DOBLE CMARA VDD MULTIPROGRAMABLE DEFINITIVO
Marcapaso cardiaco VDD multiprogramable definitivo bipolar en lnea de doble cmara para un solo cable bicameral. conector auricular slo para deteccin IS-1/3.2 mm; conector ventricular para estimulacin y deteccin ventriculares IS-1/3.2 mm; Funciones programables 18 o ms; Telemetra en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacin VDD, VVIR, VVI, VVT, VOOR, VOO, OAO, OVO; Cambio de modo; Peso 30 G o menos; Grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacin Yodo-Litio; Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; Fuente de diagnstico; contadores de eventos; Registro de extrasstoles; Monitor y tendencia del electrodo; Estimado de longevidad: autoactualizable; Electrograma con canal de marcas; Intervencin a taquicardia medida por MP; Polaridad programable Bip-Unip) slo en el canal ventricular; Prueba automtica de umbrales de estimulacin.
060.604.0483
Marcapaso cardiaco, definitivo, bipolar en lnea, bicameral, sin actividad de frecuencia. Especificaciones: Multiprogramable: un mnimo de 10 funciones; Polaridad: programable de estimulacin y sensibilidad a bipolar y unipolar; Modo de estimulacin: DDD (sin MARCAPASO CARDACO DEFINITIVO sensor de frecuencia); Amplitud de voltaje: programable en forma independiente, por cada cmara; Dimensiones: peso menor de 40 g BIPOLAR BICAMERAL y menos de 9 mm de espesor; Longevidad: 7 aos en adelante a SIN ACTIVIDAD DE parmetros nominales; Fuente de energa: yodo-litio; Electrodos: FRECUENCIA dos endocrdicos, bipolar en lnea, cubiertos con silicn; Fijacin activa para la aurcula y fijacin pasiva para el ventrculo; conector IS-1, longitud 60 cm o menos; Introductor de cable electrodo: dos para vena subclavia, con tcnica de Pell Off.
429
Clave
Nombre Genrico
Descripcin
060.604.0434
060.604.0491
Marcapaso cardiaco multiprogramable; definitivo bipolar en lnea de una sola cmara, con sensor a la actividad; conector IS-1/3.2 mm; Funciones programables 15 o ms; Telemetra en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacin VVIR,VVI, VVT, VOO, VOOR, OVO, AAIR, AAI AAT, AOO, AOOR, OAO; Funciones del sensor; Programa de aceleracin; Programa de desaceleracin; MARCAPASO CARDACO DEFINITIVO Umbral de actividad programable; Frecuencia mxima de actividad; Peso 30 g o menos; Grosor 8.0 mm o menos; Fuente de BIPOLAR DE UNA SOLA alimentacin Yodo-Litio; Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; CMARA Funciones de diagnstico; contadores de eventos; Histograma de MULTIPROGRAMABLE frecuencia; Registro de extrasstoles; Monitor y tendencia del electrodo; Estimado de longevidad autoactualizable; Electrograma con canal de marcas; Indicador de reemplazo electivo; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba automtica de umbrales de estimulacin y actividad; Estimulacin unipolar de apoyo (slo Bips); Histresis unicameral. Marcapaso cardiaco, definitivo bipolar en lnea, unicameral, sin actividad de frecuencia. Especificaciones: Multiprogramable: un mnimo de 7 funciones; Polaridad: programable de estimulacin y sensibilidad a bipolar y unipolar; Modo de estimulacin: SSI (sin MARCAPASO CARDACO DEFINITIVO sensor de frecuencia); Amplitud de voltaje: programable; Dimensiones: peso menor de 35 g y menos de 11 BIPOLAR UNICAMERAL mm de espesor; Longevidad: 7 aos en adelante a parmetros SIN ACTIVIDAD DE nominales; Fuente de energa: yodolitio; Electrodos: uno FRECUENCIA endocrdico, bipolar en lnea, cubierto con silicn; Fijacin activa para la aurcula o fijacin pasiva para el ventrculo, conector IS-1, longitud 60 cm o menos; Introductor de cable electrodo: uno para vena subclavia, con tcnica de Peel Off.
060.604.0145
060.604.0160
MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAMABLE DEFINITIVO BIPOLAR CON CONECTOR DE 3.2 MM MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAMABLE DEFINITIVO BIPOLAR DE DOBLE CMARA
Cardiaco multiprogramable, definitivo, bipolar; con conector de 3.2 mm; Funciones programables ms de 5, telemetra; Peso menor a 26 g; Grosor menor a 7 mm; Fuente de alimentacin: litio-yodo; Voltaje de la batera 2.8 V. Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo, bipolar, de doble cmara; conector de 3.2 mm; Funciones programables, ms de 10, telemetra; Peso menor a 55 g; Grosor menor a 11 mm; Fuente de alimentacin: litio-yodo; Voltaje de la batera 2.8 V; Requiere auricular; Electrodos en "J" de 3.2 mm y ventricular de 3.2 mm.
060.604.0467
Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo bipolar en lnea de una sola cmara (A o V); conector. IS-1/3.2 mm; 8 o ms funciones programables; Telemetra en tiempo real; Programas temporales; MARCAPASO Modo de estimulacin convencional; (sin sensor) VVI, VVT, VOO, CARDACO MULTIPROGRAMABLE AAI, AAT, AOO, OAO, OVO; Histresis unicameral; Peso 30 g o menos; Grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacin YodoDEFINITIVO BIPOLAR Litio; Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; Funciones de DE UNA SOLA CMARA diagnstico; Electrograma con canal de marcas; Indicador de (A O V) reemplazo; Longevidad ms de 10 aos; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba del margen de seguridad. Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo bipolar en lnea de doble cmara; conector IS-1/3.2 mm; Funciones programables 18 o ms; Telemetra en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacin convencional (sin sensor) DDD, DDI, DVI, DOO, VDD, VVT, OAO, VVI, AAI,VOO, AOO, AT, ODO, OVO; Peso 30 g o menos; Grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacin YodoMARCAPASO Litio; Voltaje de batera 3.0 volts o menos; Intervalo AV adaptable CARDACO linealmente a la frecuencia; Intervalo en taquicardias mediatizadas MULTIPROGRAMABLE por el marcapaso; Histresis unicameral; Funciones de diagnstico: DEFINITIVO DE DOBLE contadores de eventos; Registro de extrasstoles; Monitor y CMARA tendencia del electrodo; Estimado de longevidad autoactualizable; Electrograma A o V con canal de marcas; Indicador de reemplazo; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba automtica de umbrales de estimulacin (AMP y ancho del pulso) sensibilidad y actividad; Curva de duracin e intensidad; Estimulacin unipolar de apoyo (solo Bip's); Estimulacin ventricular de seguridad.
060.604.0459
430
Clave
Nombre Genrico MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAMABLE DEFINITIVO UNIPOLAR CON CONECTOR DE 3.2 MM
Descripcin
Cardiaco multiprogramable, definitivo, unipolar con conector de 3.2 mm. Funciones programables, ms de 5, telemetra; Peso menor a 26 g; Grosor menor a 7 mm; Fuente de alimentacin: litio-yodo; Voltaje de la batera 2.8 V. Marcapaso cardiaco, tipo: Unicameral con actividad de frecuencia; Especificaciones: Multiprogramacin de funciones con un mnimo de 7 funciones; Polaridad: bipolar; Modo de estimulacin: SSIR; Adaptacin de frecuencia: bajo, medio, alto o ms (medio bajo o medio alto); Dimensiones: peso menor de 30 gr y menos de 19 mm de grosor; Longevidad: 7 aos en adelante a parmetros nominales; Cubierta: caja de titanio; Fuente de energa: yoduro de litio; Electrodos cubiertos de silicn o poliuretano con conductores de diferentes metales; Fijacin pasiva para el ventrculo y activa con tornillo para la aurcula; Dimetro: 3.2 mm; Longitud: 50 a 60 cm; Introductor: dos introductores para vena subclavia (con tcnica de Peel Off); Guas: metlicas en J para la aurcula.
060.604.0087
060.604.0426
MARCAPASO CARDACO UNICAMERAL CON ACTIVIDAD DE FRECUENCIA
Marcapaso (Especificaciones de acuerdo a indicacin de mdico especialista)
Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica. - Qumica sangunea. - Electrocardiograma. - Tele de trax. - Ecocardiografa.
431
9.
CATLOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES 2012
El Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del Catalogo Universal de Servicios de Salud est basado en el Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos del Sector Salud en su dcima edicin. La innovacin de este catlogo radica en utilizar las calves de medicamentos a trece dgitos permitiendo una amplitud para el otorgamiento al paciente y la planeacin para su adquisicin de acuerdo a las necesidades de cada entidad federativa. Los medicamentos e insumos de este Catlogo pueden ser utilizados en las diferentes especialidades y niveles de atencin en cualquiera de las intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de Salud.
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos Analgesia No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Clave 010.000.0101.00 010.000.0103.00 040.000.2097.00 040.000.2098.00 040.000.2100.00 040.000.2100.01 040.000.0242.00 010.000.3422.00 010.000.0108.00 010.000.0109.00 040.000.0132.00 040.000.0132.01 010.000.0105.00 010.000.0514.01 010.000.0514.02 010.000.0104.00 Nombre genrico Descripcin Cantidad 500 mg Presentacin 20 tabletas 20 tabletas solubles o efervescentes Envase con 4 parche Envase con 4 parches 10 tabletas 20 tabletas 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml 10 comprimidos 3 ampolletas con 2 ml 3 ampolletas 5 ampolletas 3 supositorios 6 supositorios 10 supositorios 10 tabletas
cido acetilsaliclico Tableta cido acetilsaliclico Buprenorfina Buprenorfina Buprenorfina Buprenorfina Fentanilo Ketorolaco trometamina Metamizol sdico Metamizol sdico Nalbufina Nalbufina Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol
Tableta soluble o 300 mg efervescente Parche Parche Tableta sublingual Tableta sublingual Solucin inyectable Solucin inyectable Comprimido Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Supositorio Supositorio Supositorio Tableta 30 mg 20 mg 0.2 mg 0.2 mg 0.5 mg/10 ml 30 mg 500 mg 1 g/ 2 ml 10 mg/ml 10 mg/ml 300 mg 100 mg 100 mg 500 mg
432
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 17. 010.000.0106.00 Paracetamol Solucin oral Anestesia 18. 010.000.0271.00 Bupivacana Bupivacana hiperbrica Solucin inyectable Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml 100 mg/ml Envase con gotero 15ml
19.
010.000.4055.00
20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
010.000.4061.00 040.000.0226.00 010.000.0261.00 010.000.0262.00 010.000.0263.00 010.000.0264.00 010.000.0522.00 010.000.0265.00
Bupivacana 15 mg Dextrosa 240 mg Cisatracurio, besilato Solucin 10 mg/5 ml de inyectable (2 mg/ml) Solucin 500 mg/10 Ketamina inyectable ml Solucin 500 mg/50 Lidocana inyectable al 1 % ml Solucin Lidocana 1 g/50 ml inyectable al 2% Solucin Lidocana 100 mg/2 ml inyectable al 5 % Lidocana Lidocana Lidocana, epinefrina Solucin al 10 % 10 g/100 ml Solucin inyectable
5 ampolletas con 3 ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml) Frasco mpula con 10 ml 5 frascos mpula con 50 ml 5 frascos mpula con 50 ml 50 ampolletas con 2 ml 115 ml con atomizador manual
100 mg/ 5 ml Ampolleta con 5 ml 5 frascos mpula con 50 ml 50 cartuchos dentales con 1.8 ml Envase con 250 ml 5 ampolletas con 2 ml Frasco mpula y diluyente con 20 ml 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente 6 frascos mpula con 2 ml 6 ampolletas con 3 ml 20 tabletas 6 ampolletas o Frasco mpula con 1ml 30 tabletas 30 comprimidos 14 grageas o tabletas 28 grageas o tabletas
28. 29. 30. 31.
010.000.0267.00 010.000.0233.00 010.000.0252.00 040.000.0221.00
Lidocana 1g Solucin Epinefrina inyectable al 2% 0.25 mg Lidocana Solucin 36 mg Lidocana, epinefrina inyectable al 2% Epinefrina 0.018 mg Sevoflurano Suxametonio Cloruro de Tiopental sdico Lquido Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Cardiologa 250 ml 40 mg/2 ml 0.5 g/20 ml
32.
010.000.0254.00
Vecuronio
4 mg/1 ml
33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.
010.000.5099.00 010.000.4107.00 010.000.4110.00 040.000.4026.00 010.000.0574.00 010.000.2101.00 010.000.4246.00 010.000.4246.01
Adenosina Amiodarona Amiodarona Buprenorfina Captopril Clonidina Clopidogrel Clopidogrel
Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta Comprimido
6 mg 150 mg 200 mg 0.30 mg/ml 25 mg 0.1 mg
Gragea o tableta 75 mg Gragea o tableta 75 mg
433
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 010.000.0561.00 010.000.0504.00 010.000.0502.00 010.000.0503.00 010.000.0615.00 010.000.0614.00 010.000.2501.00 010.000.0611.00 010.000.0570.00 010.000.2116.00 010.000.4201.00 010.000.4095.00 010.000.4096.00 010.000.0592.00 010.000.0593.00 010.000.2520.00 010.000.0566.00 010.000.0572.00 010.000.0597.00 010.000.0599.00 010.000.0569.00 010.000.0539.00 010.000.0530.00 010.000.4124.00 010.000.4124.01 010.000.2540.00 010.000.2542.00 010.000.0591.00 010.000.4111.00 Clortalidona Digoxina Digoxina Digoxina Dobutamina Dopamina Tableta Solucin inyectable Tableta Elixir Solucin inyectable 50 mg 0.5 mg/2 ml 0.25 mg 0.05 mg/ml 250 mg 20 tabletas 6 ampolletas de 2 ml 20 tabletas Envase con 60 ml 5 ampolletas con 5 ml cada una o un Frasco mpula con 20 ml
Solucin inyectable Enalapril o lisinopril Cpsula o o ramipril tableta Solucin Epinefrina inyectable Hidralazina Hidralazina Hidralazina Irbesartn Irbesartn Isosorbida Isosorbida Losartn Metildopa Metoprolol Nifedipino Nifedipino Nitroprusiato de sodio Propranolol Propranolol Simvastatina Simvastatina Telmisartn Telmisartnhidroclorotiazida Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta sublingual Tableta Gragea o comprimido recubierto Tableta Tableta Cpsula de gelatina blanda Comprimido de liberacin prolongada Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta
200 mg/ 5 ml 5 ampolletas con 5 ml 10 mg 1 mg (1:1000) 10 mg 10 mg/ ml 20 mg 150 mg 300 mg 5 mg 10 mg 50 mg 250 mg 100 mg 10 mg 30 mg 50 mg 10 mg 40 mg 20 mg 20 mg 40 mg 30 cpsulas o tabletas 50 ampolletas de 1.0 ml 20 tabletas 5 ampolletas con 1.0 ml 5 ampolletas con 1.0 ml 28 tabletas 28 tabletas 20 tabletas sublinguales 20 tabletas 30 grageas o comprimidos 30 tabletas 20 tabletas 20 cpsulas 30 comprimidos Frasco mpula 30 tabletas 30 tabletas 14 tabletas 30 tabletas 30 tabletas
80.0 mg/12.5 14 tabletas mg 0.8 mg 5 mg/da 24 cpsulas o tabletas 7 parches
Cpsula o Trinitrato de glicerilo tableta masticable Trinitrato de glicerilo Parche
434
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 70. 71. 72. 010.000.4114.00 010.000.0596.00 010.000.0598.00 Trinitrato de glicerilo Verapamilo Verapamilo Solucin 50 mg/10 ml inyectable Gragea o tableta 80 mg recubierta Solucin 5 mg/ 2 ml inyectable Frasco mpula con 10 ml 20 grageas o tabletas recubiertas Ampolleta con 2 ml
Dermatologa 73. 74. 010.000.0904.00 010.000.0831.00 cido retinoico Crema 0.05 g/100 g Envase con 20 g 20 mg/ml y 9.4 mg/ml Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg 300 mg/ml 5 g/100 ml o 5 g/100 g 5 g/100 ml o 5 g/100 g 5 g/100 ml o 5 g/100 g Envase con 120 ml
Alantoina y alquitrn Suspensin de hulla drmica
75.
010.000.0871.00
Alibour
Polvo
12 sobres con 2.2 g
76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88.
010.000.0861.00 010.000.0822.00 010.000.0822.01 010.000.0822.02 010.000.2119.00 010.000.4136.00 010.000.0872.00 010.000.0813.00 010.000.2024.00 010.000.0891.00 010.000.0804.00 010.000.0901.00 010.000.4126.00
Bencilo Benzoilo Benzoilo Benzoilo Betametasona Clindamicina Clioquinol Hidrocortisona Isoconazol Miconazol xido de zinc Podofilina
Emulsin drmica Locin drmica o gel drmico Locin drmica o gel drmico Locin drmica o gel drmico Ungento Gel Crema Crema Crema Crema. Pasta
Envase con 120 ml Envase con 30 ml Envase con 50 ml Envase con 60 ml
50 mg/100 g Envase con 30 g 1 g/ 100 g 30 mg/g 1 mg/g 1 g/ 100 g 20 mg/1 g 25 g/100 g Envase con 30 g Envase con 20 g Envase con 15 g Envase con 20 g Envase con 20 g Envase con 30 g Envase con 5 ml Envase con 375 g
Solucin drmica 250 mg/ml 1 g / 100 g
Sulfadiazina de plata Crema
Endocrinologa y Metabolismo 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 010.000.5106.00 010.000.0655.00 010.000.1096.00 010.000.1006.00 010.000.1095.00 010.000.1042.00 010.000.4158.00 Atorvastatina Bezafibrato Bromocriptina Calcio Calcitriol Glibenclamida Insulina glargina
(3)
Tableta Tableta Tableta Comprimido efervescente Cpsulas de gelatina blanda Tableta Solucin inyectable
20 mg 200 mg 2.5 mg 500 mg 0.25 g 5 mg 3.64 mg/ml
10 tabletas 30 tabletas 14 tabletas 12 comprimidos 50 cpsulas 50 tabletas Frasco mpula con 10 ml
435
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 96. 010.000.1050.00 Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Insulina Lispro (4) Suspensin inyectable Suspensin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable 100 UI/ml Un Frasco mpula con 5 ml Un Frasco mpula con 10 ml Un Frasco mpula con 5 ml Frasco mpula con 10 ml 2 cartuchos con 3 ml o un Frasco mpula con 10 Un Frasco mpula con 10 ml Un frasco mpula con 10 ml 100 tabletas 30 tabletas
97. 98. 99.
010.000.1050.01 010.000.1051.00 010.000.4162.00
100 UI/ml 100 UI/ml 100 UI/ ml 100 UI 100 UI/ml 100 UI/ml 100 g 850 mg
100. 010.000.4148.00 101. 010.000.1051.01 102. 010.000.4157.00 103. 010.000.1007.00 104. 010.000.5165.00 105. 010.000.0476.00 106. 010.000.3433.00 107. 010.000.0657.00 108. 010.000.0472.00 109. 010.000.0473.00 110. 010.000.1022.00
Insulina Lispro/Lispro Suspensin Protamina (4) inyectable Insulina humana accin rpida regular Insulina humana de accin intermedia lenta Levotiroxina Metformina Metilprednisolona Metilprednisolona Pravastatina Prednisona Prednisona Tiamazol Suspensin inyectable Suspensin inyectable Tabletas Tableta Solucin inyectable Suspensin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta
50 frascos mpula y 50 500 mg/ 8 ml ampolletas con 8 ml de diluyente Frasco mpula con 2 40 mg/ ml ml 10 mg 5 mg 50 mg 5 mg 30 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 20 tabletas
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 111. 010.000.2126.00 112. 010.000.4263.00 113. 010.000.4264.00 114. 010.000.1344.00 115. 010.000.1345.00 116. 010.000.1347.00 117. 010.000.1957.00 118. 010.000.1957.01 119. 010.000.1956.00 120. 010.000.1956.01 121. 010.000.2127.00 122. 010.000.2128.00 Aciclovir Aciclovir Aciclovir Albendazol Albendazol Albendazol Amikacina Amikacina Amikacina Amikacina Amoxicilina Amoxicilina Comprimido o tableta Comprimido o tableta Solucin inyectable Tableta Suspensin Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin Cpsula 400 mg 200 mg 250 mg 200 mg 400 mg/20 ml 200 mg 100 mg/ 2 ml 35 comprimidos o tabletas 25 comprimidos o tabletas 5 frascos mpula 2 tabletas Envase con 20 ml 100 tabletas
1 Ampolleta o Frasco mpula 2 ampolletas o Frasco 100 mg/ 2 ml mpula 1 ampolletas o Frasco 500 mg/2 ml mpula 2 ampolletas o Frasco 500 mg/2 ml mpula 500 mg/75 Envase para 75 ml ml 500 mg 12 cpsulas
436
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 123. 010.000.2128.01 124. 010.000.2129.00 125. 010.000.2130.00 126. 010.000.2230.00 127. 010.000.2230.01 128. 010.000.1929.00 129. 010.000.1931.00 130. 010.000.1930.00 Amoxicilina Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina - cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Amoxicilina-cido clavulnico Ampicilina Ampicilina Ampicilina Bencilpenicilina benzatnica compuesta Bencilpenicilina procanica Bencilpenicilina procanica bencilpenicilina Cristalina Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina sdica Bencilpenicilina sdica cristalina Benzatina bencilpenicilina Cefalexina Cefalotina Cefepima Cefepima Cefepima Cefotaxima Ceftriaxona Ciprofloxacino Ciprofloxacino Cpsula Suspensin Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta o cpsula Solucin inyectable Suspensin 500 mg 125 mg/ 31.25 mg/ 5 ml 500 mg/100 mg 500 mg/125 mg 500 mg/125 mg 500 mg 500 mg/2 ml 15 cpsulas Envase con 60 ml Envase con un frasco mpula con 10 ml 12 tabletas 16 tabletas 20 tabletas o cpsulas Frasco mpula y diluyente con 2 ml
250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml Benzatnica 600 000 UI Procanica 300 000 UI Cristalina 300 000 UI 2 400 000 UI 300 000 UI /100 000 UI
131. 010.000.1938.00
Frasco mpula y diluyente con 3 ml
132. 010.000.2510.00
Suspensin inyectable Suspensin inyectable
Frasco mpula con diluyente Frasco mpula y diluyente con 2 ml
133. 010.000.1923.00
134. 010.000.1924.00
Suspensin Inyectable Solucin inyectable cristalina Solucin inyectable Suspensin inyectable Tableta o cpsula Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Cpsula tableta Suspensin
600,000UI/ 200,000 UI
Frasco mpula y diluyente con 2 ml Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente
135. 010.000.1921.00 136. 010.000.1933.00 137. 010.000.1925.00 138. 010.000.1939.00 139. 010.000.5256.00 140. 010.000.5295.00 141. 010.000.5295.01 142. 010.000.5284.00 143. 010.000.1935.00 144. 010.000.1937.00 145. 010.000.4255.00 146. 010.000.4258.00
1 000 000 UI
5 000 000 UI Frasco mpula 1,200,000 UI 500mg 1 g/5 mg Frasco mpula y diluyente con 5 ml 20 tabletas o cpsulas
Frasco mpula y 5 ml de diluyente Frasco mpula y 3 ml 1 g/3 10 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml 1 g/3 10 ml de diluyente Frasco mpula y 5ml 500 mg/5 mg de diluyente Frasco mpula y 4 ml 1 g/4 ml de diluyente Frasco mpula y 10 ml 1 g/10 ml de diluyente 250 mg 250 mg/5 ml 8 cpsulas tabletas Envase con 5 g y 93 ml de diluyente
437
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 147. 010.000.2132.00 148. 010.000.1973.00 149. 010.000.1976.00 150. 010.000.2133.00 151. 010.000.1991.00 152. 010.000.5260.00 153. 010.000.2030.00 154. 010.000.0906.00 155. 010.000.1926.00 156. 010.000.1927.00 157. 010.000.1928.00 158. 010.000.1940.00 159. 010.000.1941.00 160. 010.000.1971.00 161. 010.000.1972.00 162. 010.000.2403.00 163. 010.000.2405.00 164. 010.000.1954.00 165. 010.000.1955.00 166. 010.000.5265.00 Claritromicina Clindamicina Clindamicina Clindamicina Cloranfenicol Cloranfenicol Cloroquina Dapsona Dicloxacilina Dicloxacilina Dicloxacilina Doxiciclina Doxiciclina Eritromicina Eritromicina Estreptomicina Etambutol Gentamicina Gentamicina Imipenem y cilastatina Imipenem y cilastatina Isoniazida Rifampicina IsoniazidaRifampicina PirazinamidaEtambutol Isoniazida Itraconazol Kanamicina Ketoconazol Levofloxacino Levofloxacino Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Cpsula Cpsula Suspensin Tableta Tableta Cpsula o comprimido Suspensin Solucin inyectable Cpsula o tableta Cpsula o tableta Cpsula o tableta Suspensin Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta recubierta Tableta Tableta Cpsula Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tabletas 250 mg 10 tabletas
300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml 900 mg/50 ml 300 mg 500 mg Frasco con 50 ml 16 cpsulas 20 cpsulas
31.25 mg/ml Envase con 65 ml 150 mg 100 mg 500 mg 1000 tabletas 1000 tabletas 20 cpsulas o comprimidos Frasco mpula y 5 ml de diluyente 10 cpsulas o tabletas 28 cpsulas o tabletas 20 cpsulas o tabletas
250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml 250 mg/5 ml 100 mg 50 mg 500 mg
250 mg/5 ml Envase para 100 ml 1g 400 mg 80 mg 20 mg Frasco mpula y diluyente con 2 ml 50 tabletas Ampolleta con 2 ml Ampolleta con 2 ml
167. 010.000.5287.00 168. 010.000.2417.00
169. 010.000.2418.00 170. 010.000.2404.00 171. 010.000.2018.00 172. 010.000.1951.00 173. 010.000.2016.00 174. 010.000.4249.00 175. 010.000.4299.00
Frasco mpula o 500 mg/ 500 Envase con 25 frascos mg mpula Frasco mpula o 250 mg/250 Envase con 25 frascos mg mpula 400 mg/300 90 tabletas recubiertas mg 75 mg /150 mg/ 240 tabletas 400 mg /300 mg 100 mg 100 mg 1g 200 mg 500 mg/100 ml 500 mg 200 tabletas 15 cpsulas Frasco mpula 10 tabletas Envase con 100 ml 7 tabletas
438
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 176. 010.000.4300.00 177. 010.000.2136.00 178. 010.000.1308.00 179. 010.000.1308.01 180. 010.000.1309.00 181. 010.000.1310.00 182. 010.000.1311.00 183. 010.000.4260.00 184. 010.000.2519.00 185. 010.000.1911.00 186. 010.000.5302.00 187. 010.000.4261.00 188. 010.000.4261.01 189. 010.000.2138.00 190. 010.000.2413.00 191. 010.000.2040.00 192. 010.000.2031.00 193. 010.000.2032.00 194. 010.000.2409.00 195. 010.000.2410.00 196. 010.000.1981.00 197. 010.000.5255.00 198. 010.000.1903.00 199. 010.000.1904.00 200. 010.000.4251.00 Levofloxacino Mebendazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Metronidazol Nistatina Nitazoxanida Nitrofurantona Nitrofurantona Ofloxacina Ofloxacina Pirantel Pirazinamida Prazicuantel Primaquina Primaquina Rifampicina Rifampicina Tetraciclina Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Trimetoprimasulfametoxazol Vancomicina Tabletas Tableta Tableta Tableta Solucin inyectable Suspensin Solucin inyectable 750 mg 100 mg 500 mg 500 mg 200 mg/ 10 ml 7 tabletas 6 tabletas 20 tabletas 30 tabletas 2 ampolletas frascos mpula con 10 ml
250 mg/ 5 ml Envase con 120 ml Envase con 100 ml Envase para 24 ml 10 tabletas 40 cpsulas Envase con 120 ml 6 tabletas 8 tabletas 6 tabletas 50 tabletas 25 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 1000 cpsulas o comprimidos o tabletas recubiertas
500 mg/100 ml 100,000 Suspensin Oral UI/ml Tableta Cpsula Suspensin Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Cpsula o comprimido o tableta recubierta Suspensin Tableta o cpsula Solucin inyectable Tableta o comprimido Suspensin Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta Jarabe Solucin inyectable Suspensin aerosol 200 mg 100 mg 25 mg/5 ml 400 mg 400 mg 250 mg 500 mg 600 mg 5 mg 15 mg 300 mg
100 mg/ 5 ml Envase con 120 ml 250 mg 160 mg y 800 mg 80 mg y 400 mg 40mg/200mg /5ml 500 mg 10 tabletas o cpsulas 6 ampolletas con 3 ml 20 tabletas o comprimidos Envase con 120 ml Frasco mpula
Enfermedades Inmunoalrgicas 201. 010.000.2141.00 202. 010.000.0402.00 203. 010.000.0408.00 204. 010.000.2142.00 205. 010.000.0464.00 Betametasona Clorfenamina Clorfenamina Clorfenamina Cromoglicato de sodio 4 mg / ml 4 mg 0.5 mg / ml 10 mg/ml 3.6 g/100 g Ampolleta o Frasco mpula con 1 ml 20 tabletas Envase con 60 ml 5 ampolletas Envase con 16 g para 112 inhalaciones
439
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 206. 010.000.0405.00 207. 010.000.0406.00 208. 010.000.0474.00 209. 010.000.2144.00 210. 010.000.2145.00 Difenhidramina Difenhidramina Hidrocortisona Loratadina Loratadina Jarabe Solucin inyectable Solucin inyectable 12.5 mg/5 ml Envase con 60 ml 100 mg/10 ml Frasco mpula con 10 ml 50 frascos mpula y 50 100 mg/2 ml ampolletas con 2 ml de diluyente 20 tabletas o grageas Envase con 60 ml
Tableta o gragea 10 mg Jarabe Gastroenterologa 5 mg/5 ml
211. 010.000.1223.00
Aluminio/magnesio
Tableta masticable Suspensin oral Suspensin oral Gragea Solucin inyectable Comprimido Granulado Solucin oral Ungento Supositorio Solucin inyectable Tableta Solucin
212. 010.000.1224.00 213. 010.000.1263.00 214. 010.000.1206.00 215. 010.000.1207.00 216. 010.000.2247.00 217. 010.000.2248.00 218. 010.000.2249.00 219. 010.000.1363.00 220. 010.000.1364.00 221. 010.000.1241.00 222. 010.000.1242.00 223. 010.000.1243.00
Aluminio/magnesio Bismuto Butilhioscina Butilhioscina Cinitaprida Cinitaprida Cinitaprida Lidocana hidrocortisona Lidocana hidrocortisona Metoclopramida Metoclopramida Metoclopramida Omeprazol o Pantoprazol
Al 200mg mg 200 50 tabletas 447.3mg Al 3.7mg 4 g 8.9g/ 100 Envase con 240 ml ml 1,750 g/100 Envase con 240 ml ml 10 mg 20 mg/ ml 1 mg 1 mg 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml). 50 mg/2.5 mg/1 g 60 mg/5 mg 10 mg/2 ml 10 mg 4 mg/ml 10 grageas 3 ampolletas con 1.0 ml 25 comprimidos 30 sobres Envase con 120 ml y cucharita dosificadora Envase con 20 g y aplicador 6 supositorios 6 ampolletas con 2 ml 20 tabletas
224. 010.000.5187.00
225. 010.000.5186.00
Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol
Frasco gotero con 20 ml Omeprazol Envase con un Frasco Solucin 40 mg mpula con liofilizado y inyectable Pantoprazol Ampolleta con 10 ml 40 mg de diluyente Pantoprazol 40 mg Tableta o gragea Rabeprazol 7 tabletas o grageas o o cpsula 20 mg u cpsulas Omeprazol 20 mg Pantoprazol 40 mg o Tableta o gragea Rabeprazol 14 tabletas o grageas o cpsula 20 mg u o cpsulas Omeprazol 20 mg
226. 010.000.5186.01
Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol
440
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos Pantoprazol o 227. 010.000.5186.02 Rabeprazol u Omeprazol 228. 010.000.1271.00 Plntago psyllium 229. 010.000.1233.00 Ranitidina 230. 010.000.2151.00 Ranitidina 231. 010.000.1234.01 Ranitidina 232. 010.000.1234.00 Ranitidina 233. 010.000.1270.00 Sensidos A-B 234. 010.000.1272.00 Sensidos A-B 235. 010.000.5176.00 Sucralfato 236. 010.000.4504.00 Sulfasalazina Pantoprazol 40 mg o Tableta o gragea Rabeprazol 28 tabletas o grageas o cpsula 20 mg u o cpsulas Omeprazol 20 mg Polvo 49.7 g/100 g Envase con 400 g 20 grageas o tabletas Envase 200 ml 5 ampolletas con 5 ml 5 ampolletas con 2 ml Envase con 75 ml 20 tabletas 40 tabletas 60 tabletas
Gragea o tableta 150 mg Jarabe Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin oral Tableta Tableta Tabletas con capa entrica Gineco-obstetricia Tableta o comprimido Tableta o comprimido Solucin inyectable Cpsula o comprimido Solucin inyectable 150 mg/ 10 ml 50 mg 50mg 200 mg/100 ml 8.6 mg 1g 500 mg
237. 010.000.4161.00 238. 010.000.4164.00 239. 010.000.1541.00 240. 010.000.1093.00 241. 040.000.1544.00
cido alendrnico cido alendrnico Carbetocina Danazol
10 mg 70 mg 100 g 100 mg 0.2 mg/ ml 0.625 mg 0.625 mg / 2.5 mg 100 mg 100 mg 0.300 mg 10 mg
30 tabletas o comprimidos 4 tabletas o comprimidos Ampolleta 50 cpsulas o comprimidos 50 ampolletas con 1 ml 42 grageas o tabletas 28 grageas 6 supositorios 15 supositorios Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta 10 tabletas
Ergometrina (ergonovina) Estrgenos 242. 010.000.1489.00 Gragea o tableta conjugados Estrgenos 243. 010.000.1508.00 conjugados y Gragea Medroxiprogesterona 244. 010.000.3412.00 245. 010.000.3412.01 246. 010.000.1591.00 Indometacina Indometacina Inmunoglobulina anti D Supositorio Supositorio Solucin inyectable
247. 010.000.3044.00 Medroxiprogesterona Tabletas 248. 010.000.3045.00 Medroxiprogesterona 249. 010.000.1561.00 250. 010.000.1566.00 251. 010.000.1562.00 Metronidazol Nistatina Nitrofural Suspensin inyectable vulo o tableta vaginal vulo o tableta vaginal vulo
Frasco mpula o 150 mg/1 ml jeringa prellenada de 1 ml 10 vulos o tabletas 500 mg vaginales 12 vulos o tabletas 100,000 UI vaginales 6 mg 6 vulos
441
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 252. 010.000.1551.00 253. 010.000.1552.00 254. 010.000.1542.00 255. 010.000.4163.00 Orciprenalina Orciprenalina Oxitocina Raloxifeno Solucin inyectable Tableta Solucin inyectable Tableta Hematologa 256. 010.000.0624.00 257. 010.000.0624.01 258. 010.000.5551.00 259. 010.000.5551.01 260. 010.000.5552.00 261. 010.000.5552.01 262. 010.000.4241.00 263. 010.000.4242.00 264. 010.000.2154.00 265. 010.000.4224.00 266. 010.000.1732.00 Acenocumarol Acenocumarol Tableta Tableta 4 mg 4 mg 75 mg 75 mg 110 mg 110 mg 8 mg/2 ml 20 mg/ 0.2 ml 40 mg/ 0.4 ml 20 tabletas 30 tabletas Envase con 30 cpsulas Envase con 60 cpsulas Envase con 30 cpsulas Envase con 60 cpsulas 1 Ampolleta o Frasco mpula con 2 ml 2 Jeringas de 0.2 ml 2 Jeringas de 0.4 ml 0.5 mg/ ml 20 mg 5 UI/ ml 60 mg 3 ampolletas con 1 ml 30 tabletas 50 ampolletas con 1 ml 14 tabletas
Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula Dabigatrn etexilato Cpsula Dexametasona Enoxaparina Enoxaparina Enoxaparina Fitomenadiona Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin o Emulsin inyectable Solucin o Emulsin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tabletas Suspensin oral Tableta Solucin
60 mg/0.6 ml 2 Jeringas con 0.6 ml 2 mg 3 ampolletas con 0.2 ml 5 ampolletas con 0.2 ml 50 frascos mpula con 10 ml 50 frascos mpula con 5 ml 3 ampolletas con 2 ml 2 Jeringas con 0.3 ml 10 Jeringas con 0.3 ml Envase con 2 Jeringas prellenadas con 0.6 ml 2 Jeringas prellenadas con 0.4 ml 50 tableta Envase con 120 m 30 tabletas Envase gotero con 15 ml
267. 010.000.1732.01
Fitomenadiona
2 mg 10 000 UI/ 10 ml (1000UI/ ml) 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml) 100g/2 ml 2 850 UI Axa/0.3 ml 2 850 UI Axa/0.3 ml 5700 UI Axa/0.6 ml 3800 UI Axa/0.4 ml 200 mg 29 mg/ml l 200 mg 125 mg/ ml
268. 010.000.0621.00
Heparina
269. 010.000.0622.00 270. 010.000.1708.00 271. 010.000.2155.00 272. 010.000.2155.01 273. 010.000.4222.00 274. 010.000.4223.00 275. 010.000.1701.00 276. 010.000.1702.00 277. 010.000.1703.00 278. 010.000.1704.00
Heparina Hidroxocobalamina Nadroparina Nadroparina Nadroparina Nadroparina Fumarato ferroso Fumarato ferroso Sulfato ferroso Sulfato ferroso
442
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 279. 010.000.0623.00 Warfarina Tableta Intoxicaciones 280. 010.000.0204.00 281. 010.000.2242.00 282. 040.000.4054.00 283. 040.000.0302.00 284. 010.000.0291.00 Atropina Carbn activado Flumazenil Naloxona Neostigmina Solucin inyectable Polvo Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable 1 mg/ml 1 kg 0.5 mg/5 ml(0.1 mg/ml) 0.4 mg/ml 0.5 mg/ml 50 ampolletas con 1 ml Envase con 1 kg Ampolleta con 5 ml 10 ampolletas con 1 ml 6 ampolletas con 1 ml 5 mg 25 tabletas
Nefrologa y Urologa 285. 010.000.2302.00 286. 010.000.2303.00 287. 010.000.2156.00 288. 010.000.2304.01 289. 010.000.2304.00 290. 010.000.2307.00 291. 010.000.2308.00 292. 010.000.2301.00 293. 010.000.5309.00 Acetazolamida Acetazolamida Espironolactona Espironolactona Espironolactona Furosemida Furosemida Hidroclorotiazida Tamsulosina Tableta Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Solucin inyectable Tableta Cpsula de liberacin prolongada Cpsula de liberacin prolongada Cpsula de liberacin prolongada Neumologa 296. 010.000.2462.00 297. 010.000.2463.00 298. 010.000.0426.00 299. 010.000.0477.00 300. 010.000.2508.00 301. 010.000.2187.00 302. 010.000.2188.00 303. 010.000.2190.00 Ambroxol Ambroxol Aminofilina Beclometasona dipropionato de Beclometasona dipropionato de Ipratropio Ipratropio Salbutamol Ipratropio Salbutamol Comprimido Solucin Solucin inyectable Suspensin en aerosol Suspensin en aerosol Solucin Solucin Suspensin en aerosol 30 mg 300 mg/ 100 ml 250 mg/10 ml 10 mg/Inhalador 50 mg/inhalador 20 comprimidos Envase con 120 ml 5 Ampolleta de 10 ml 250 mg 500 mg/ 5ml 100 mg 25 mg 25 mg 40 mg 20 mg/ 2 ml 25 mg 0.4 mg 20 tabletas Frasco mpula con 5 ml 30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 5 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 10 cpsulas
294. 010.000.5309.01
Tamsulosina
0.4 mg
20 cpsulas
295. 010.000.5309.02
Tamsulosina
0.4 mg
30 cpsulas
Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g Inhalador con 200 dosis de 250 g Frasco mpula con 20 0.25 mg/ ml ml 0.50 mg/2.50 10 ampolletas de 2.5 mg/2.5 ml ml 0.286 Frasco presurizado mg/1.423 con mg/g 14 g sin espaciador
443
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 304. 010.000.2162.00 305. 010.000.0429.00 306. 010.000.0431.00 307. 010.000.0439.00 308. 010.000.5075.00 Ipratropio Salbutamol Salbutamol Salbutamol Teofilina Suspensin en aerosol Suspensin aerosol Jarabe Solucin para nebulizar Elxir 0.286 mg/g 20 mg 2 mg/5 ml Envase 15 ml Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g Envase con 60 ml
0.5 g/ 100 ml Envase con 10 ml 533 mg/100 ml Envase con 450 ml 20 comprimidos o tabletas o cpsulas de liberacin prolongada. Envase con inhalador para 200 dosis 20 tabletas 3 ampolletas 30 cpsulas y dispositivo inhalador 30 cpsulas (repuesto)
309. 010.000.0437.00
Teofilina
Comprimido o tableta o cpsula 100 mg de liberacin prolongada. Polvo Tableta Solucin inyectable 0.5 mg/dosis 5 mg 0.25 mg/ ml 18 g 18 g
310. 010.000.0438.00 311. 010.000.0433.00 312. 010.000.0432.00
Terbutalina Terbutalina Terbutalina
313. 010.000.2262.00 Tiotropio, bromuro de Cpsula 314. 010.000.2263.00 Tiotropio, bromuro de Cpsula Neurologa 315. 010.000.2620.00 316. 010.000.3307.00 317. 010.000.3308.00 318. 010.000.3309.00 319. 040.000.2652.00 320. 040.000.2653.00 321. 040.000.2608.00 322. 040.000.2164.00 323. 040.000.2609.00 324. 040.000.2612.00 325. 040.000.2613.00 326. 040.000.2614.00 327. 010.000.2610.00 328. 010.000.2611.00 329. 010.000.2624.00 330. 010.000.0525.00 331. 040.000.2619.00 cido valproico Atomoxetina Atomoxetina Atomoxetina Biperideno Biperideno Carbamazepina Carbamazepina Carbamazepina Clonazepam Clonazepam Clonazepam Fenitona Fenitona Fenitona Fenitona Fenobarbital Cpsula Cpsula Cpsula Cpsula Tableta Solucin inyectable Tableta Tableta Suspensin oral Tableta Solucin Solucin inyectable Tableta Suspensin oral Solucin inyectable Tableta o cpsula Elixir
250 mg 10 mg 40 mg 60 mg 2 mg 5 mg/ ml 200 mg 400 mg 100 mg/5 ml 2 mg 2.5 mg/ ml 1 mg/ ml 30 mg 37.5 mg/5 ml
60 cpsulas 14 cpsulas 14 cpsulas 14 cpsulas 50 tabletas 5 ampolletas con un ml 20 tabletas 20 tabletas Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml 30 tabletas Envase con 10 ml y gotero integral 5 ampolletas con un ml 50 tabletas
Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml Una Ampolleta con 5 250 mg/ 5ml ml 100 mg 20 mg/5 ml 50 tabletas o cpsulas Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml
444
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 332. 040.000.2601.00 333. 040.000.2602.00 334. 010.000.5660.00 335. 010.000.5661.00 336. 010.000.4359.00 337. 040.000.2654.00 338. 010.000.2657.00 Fenobarbital Fenobarbital Lacosamida Lacosamida Gabapentina Levodopa y carbidopa Levodopa y carbidopa Levodopa y carbidopa Metilfenidato Metilfenidato Tableta Tableta Tableta Tableta Cpsula Tableta Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Comprimido Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Tableta de liberacin prolongada Solucin inyectable Tableta 100 mg 15 mg 50 mg 100 mg 300 mg 250 mg/25 mg 200/50 mg 20 tabletas 10 tabletas Envase con 14 tabletas Envase con 28 tabletas 15 cpsulas 100 tabletas 50 tabletas de liberacin prolongada 100 tabletas de liberacin prolongada 30 comprimidos 30 tabletas de liberacin prolongada 15 tabletas de liberacin prolongada 15 tabletas de liberacin prolongada 30 tabletas de liberacin prolongada 3 ampolletas con un ml 50 tabletas 40 tabletas 30 tabletas Envase con 40 ml 30 tabletas
339. 010.000.2657.01 340. 040.000.5351.00 341. 040.000.4471.01
200/50 mg 10 mg 27 mg
342. 040.000.4470.00
Metilfenidato
18 mg
343. 040.000.4472.00
Metilfenidato
36 mg
344. 040.000.4472.01 345. 040.000.3247.00 346. 040.000.2651.00 347. 010.000.2622.00 348. 010.000.5359.00 349. 010.000.2623.00
Metilfenidato Perfenazina Trihexifenidilo Valproato de magnesio Valproato de magnesio Valproato de magnesio
36 mg 5mg/ ml 5mg
Tableta con 185.6 mg cubierta entrica Tableta de liberacin 600 mg prolongada Solucin 186 mg/ml 500 mg
Tableta de 350. 010.000.2630.00 Valproato semisdico liberacin prolongada Nutriologa 351. 010.000.2707.00 352. 010.000.1700.00 353. 010.000.1706.00 354. 010.000.1706.01 cido ascrbico cido flico cido flico cido flico Tableta Tableta Tableta Tableta
100 mg 4 mg 5 mg 5 mg
20 tabletas 90 tabletas 20 tabletas 92 tabletas
355. 010.000.1711.00
cido flico
Tableta
0.4 mg
90 tabletas
445
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos Tableta, comprimido o cpsula Tiamina 100 mg piridoxina 5 mg cianocobala mina 50 g Densidad energtica 0.99-1.06 Protena hidrolizada de casena o suero. Pptidos: 85% o ms y de menos de l500 Daltons; macro y micronutrime ntos. 300 mg Densidad energtica 0.80 a 0.81 Densidad energtica 0.66-0.68 Densidad energtica 0.66-0.68 500 mg 50 000 UI 200 000 UI por dosis 30 tabletas, comprimidos o cpsulas
356. 010.000.2714.00
Complejo B
Dieta polimrica a 357. 010.000.2739.00 base de caseinato de Polvo calcio
Envase con 400 a 454 g con o sin sabor
358. 030.000.0013.00
Frmula de protena extensamente Polvo hidrolizada
Envase con 400 a 454 g
359. 010.000.5232.00 360. 030.000.0003.00
Piridoxina
Tabletas
10 tabletas Envase con 400 a 454 g Envase con 400 a 454 g Envase con 375 a 400 g 3 frascos mpula 40 cpsulas Envase con 25 dosis
Sucedneo de leche humana de Polvo pretrmino Sucedneo de leche Polvo humana de trmino Sucedneo de leche humana de trmino Polvo sin lactosa Solucin Tiamina inyectable Vitamina A Vitamina A Vitamina A Cpsula Solucin Solucin
361. 030.000.0011.00
362. 030.000.0012.00
363. 010.000.5395.00 364. 010.000.2191.00 365. 020.000.3835.00 366. 020.000.3835.01
367. 010.000.1098.00
Vitamina A. C. D
Solucin
200 000 UI Envase con 50 dosis por dosis Palmitato de retinol 70009000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg Envase con 15 ml Colecalcifero l 1400 - 1800 UI en un ml
368. 010.000.5383.00
Jarabe
Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, Envase con 240 ml nicotinamina y hierro
446
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, cido Tableta, cpsula 30 tabletas, cpsulas o pantotnico, o gragea grageas sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc. Oftalmologa 370. 010.000.2821.00 371. 010.000.2822.00 372. 010.000.2804.00 Cloranfenicol Cloranfenicol Nafazolina Solucin oftlmica Ungento oftlmico Solucin oftlmica 5 mg/ml 5 mg/g 1 mg /ml Gotero integral con 15 ml Envase con 5 g Gotero integral con15 ml
369. 010.000.4376.00
373. 010.000.2823.00
Neomicina, polimixina B y gramicidina
Solucin oftlmica
374. 010.000.2829.00 375. 010.000.2830.00 376. 010.000.2872.00 377. 010.000.2851.00 378. 010.000.2852.00 379. 010.000.2841.00 380. 010.000.2185.00
Sulfacetamida Aciclovir Atropina Pilocarpina Pilocarpina Prednisolona Prednisolona Prednisolona sulfacetamida Tetracana Timolol Travoprost Atropina
Solucin oftlmica Ungento oftlmico Solucin oftlmica Solucin oftlmica al 2% Solucin oftlmica al 4% Solucin oftlmica Ungento oftlmico Suspensin oftlmica Solucin oftlmica Solucin oftlmica Solucin oftlmica Ungento oftlmico
Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina B Gotero integral con 15 5000 U/ ml ml gramicidina 25 g/ ml Gotero integral con 15 0.1 g/ ml ml 3 g/100 g 10 mg/ ml 20 mg/ ml 40 mg/ ml 5 mg/ml 5 mg/g Envase con 4.5 g Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 15 ml Gotero integral con 5 ml Envase con 3 g
381. 010.000.2186.00
382. 010.000.4407.00 383. 010.000.2858.00 384. 010.000.4418.00 385. 010.000.2873.00
Prednisolona 5 mg/ Gotero integral con 5 sulfacetamid ml a 100 mg/ml Gotero integral con 10 5 mg/ ml ml Gotero integral con 5 5 mg/ ml ml Frasco gotero con 2.5 40 g/ml ml 10 mg/g Envase con 3 g
386. 010.000.2175.00
Cloranfenicol y Suspensin sulfacetamida sdica oftlmica
0.5 g/100 ml Gotero integral con 5 10g/ 100 ml ml
447
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos Neomicina, polimixina B y bacitracina Neomicina 3.5 mg/g polimixina B Envase con 3.5 g 5000 U/g bacitracina 40 U/g
387. 010.000.2824.00
Ungento oftlmico
Oncologa 388. 010.000.2152.00 389. 010.000.5233.00 390. 010.000.4429.00 391. 010.000.4302.00 392. 010.000.1759.00 393. 010.000.1776.00 cido folnico cido folnico Dactinomicina Finasterida Metotrexato Metotrexato Solucin inyectable Tableta 15 mg/5 ml 15 mg 5 ampolletas con 5 ml 12 tabletas Frasco mpula 30 grageas o tabletas recubiertas 50 tabletas Frasco mpula
Solucin 0.5 mg inyectable Gragea o tableta 5 mg recubierta Tableta Solucin inyectable 2.5 mg 500 mg
Otorrinolaringologa 394. 010.000.3111.00 395. 010.000.3112.00 Difenidol Difenidol Tableta Solucin inyectable Planificacin Familiar 396. 010.000.3505.00 Desogestrel y etinilestradiol Tableta Desogestrel 0.15 mg Etinilestradio l 0.03 mg Desogestrel 0.15 mg Etinilestradio l 0.03 mg Etonogestrel 68.0 mg 0.750 mg 52 mg 0.03 mg Levonorgestr el 0.15 mg Etinilestradio l 0.03 mg Levonorgestr el 0.15 mg Etinilestradio l 0.03 mg Medroxiprog esterona 25 mg/ Estradiol 5 mg/0.5 ml 200 mg/ ml 21 tabletas 25 mg 40 mg/2 ml 30 tabletas 2 ampolletas con 2 ml
397. 010.000.3508.00
Desogestrel y etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Levonorgestrel Levonorgestrel Levonorgestrel y etinilestradiol
Tableta
28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales) Implante y aplicador 2 comprimidos o tabletas Envase con un dispositivo 35 grageas 21 grageas
398. 010.000.3510.00 399. 010.000.2210.00 400. 010.000.2208.00 401. 010.000.4526.00 402. 010.000.3504.00
Implante Comprimido o tableta Polvo Gragea Gragea
403. 010.000.3507.00
Levonorgestrel y etinilestradiol
Gragea
28 grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales) Ampolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml Ampolleta con 1 ml
404. 010.000.3509.00
Medroxiprogesterona Suspensin y cipionato de inyectable estradiol Noretisterona Noretisterona y estradiol Solucin inyectable Solucin inyectable
405. 010.000.3503.00 406. 010.000.3515.00
50 mg/5 mg/ Ampolleta o jeringa ml
448
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 407. 010.000.3506.00 Noretisterona y etinilestradiol Noretisteron a 0.400 mg Tableta o gragea Etinilestradio l 0.035 mg Norelgestro mina 6 mg Parche Etinilestradio l 0.60 mg Psiquiatra 409. 040.000.2499.00 410. 040.000.2500.00 411. 040.000.3305.00 412. 010.000.4490.00 413. 010.000.4492.00 414. 010.000.4491.00 415. 010.000.5487.00 416. 010.000.5487.01 417. 040.000.3259.00 418. 040.000.3259.01 419. 040.000.0202.00 420. 040.000.3215.00 421. 010.000.4483.01 422. 010.000.4483.00 423. 040.000.3253.00 424. 040.000.4481.00 425. 040.000.4481.01 426. 040.000.3251.00 427. 040.000.3302.00 428. 010.000.5476.00 429. 040.000.3204.00 430. 040.000.3255.00 431. 040.000.5478.00 432. 010.000.5485.00 433. 010.000.5485.01 434. 010.000.5486.00 435. 010.000.5486.01 Alprazolam Alprazolam Amitriptilina Aripiprazol Aripiprazol Aripiprazol Citalopram Citalopram Clozapina Clozapina Diazepam Diazepam Fluoxetina Fluoxetina Haloperidol Haloperidol Haloperidol Haloperidol Imipramina Levomepromazina Levomepromazina Litio Lorazepam Olanzapina Olanzapina Olanzapina Olanzapina Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Comprimido Comprimido Solucin inyectable Tableta Cpsula o tableta Cpsula o tableta Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Tableta 2 mg 0.25 mg 25 mg 15 mg 30 mg 20 mg 20 mg 20 mg 100 mg 100 mg 10 mg/ 2 ml 10 mg 20 mg 20 mg 5 mg/ ml 50 mg / ml 50 mg / ml 5 mg 30 tabletas 30 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 20 tabletas 10 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 30 comprimidos 50 comprimidos 50 ampolletas de 2 ml 20 tabletas 28 cpsulas o tabletas 14 cpsulas o tabletas 6 ampolletas con1 ml 1 Ampolleta con 1 ml 5 ampolletas con 1 ml 20 tabletas 20 tabletas o grageas 10 ampolletas con 1ml 20 tabletas 50 tabletas 40 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 14 tabletas 28 tabletas 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales)
408. 010.000.3511.00
Norelgestromina/ etinilestradiol
3 parches
Gragea o tableta 25 mg Solucin inyectable Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta 25 mg/ ml 25 mg 300 mg 1 mg 5 mg 5 mg 10 mg 10 mg
449
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 436. 010.000.5481.00 437. 010.000.5489.00 438. 040.000.3258.00 439. 040.000.3268.00 Paroxetina Quetiapina Risperidona Risperidona Tableta Tableta Tableta Suspensin inyectable de liberacin prolongada Solucin oral Cpsula o tableta 20 mg 100 mg 2 mg 25 mg 10 tabletas 60 tabletas 40 tabletas Frasco mpula y jeringa prellenada con 2 ml de diluyente Envase con 60 ml y gotero dosificador 14 cpsulas o tabletas 20 grageas o tabletas 30 grageas o tabletas 10 cpsulas o grageas de liberacin prolongada 20 tabletas 50 tabletas Ampolleta de 1 ml
440. 040.000.3262.00 441. 040.000.4484.00 442. 040.000.3241.00 443. 040.000.3241.01 444. 010.000.4488.00 445. 010.000.5484.00 446. 010.000.5484.01 447. 010.000.5483.00
Risperidona Sertralina Trifluoperazina Trifluoperazina Venlafaxina Zuclopentixol Zuclopentixol Zuclopentixol
1.0 mg/ml 50 mg
Gragea o tableta 5 mg Gragea o tableta 5 mg Cpsula o gragea de liberacin prolongada Tableta Tableta Solucin inyectable 75 mg 25 mg 25 mg 200 mg
Reumatologa y Traumatologa 448. 010.000.2503.00 449. 010.000.2503.01 450. 010.000.3451.00 451. 010.000.3461.00 452. 010.000.3409.00 453. 010.000.3432.00 454. 010.000.3417.00 Alopurinol Alopurinol Alopurinol. Azatriopina Colchicina Dexametasona Diclofenaco Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Tableta Cpsula o gragea de liberacin prolongada Solucin inyectable Cpsula Solucin inyectable Cpsula Tableta Suspensin oral 100 mg 100 mg 300 mg 50 mg 1 mg 0.5 mg 100 mg 20 tabletas 50 tabletas 20 tabletas 50 tabletas 30 tabletas 30 tabletas 20 cpsulas o grageas
455. 010.000.5501.00 456. 010.000.3413.00 457. 010.000.4202.00 458. 010.000.2504.00 459. 010.000.3407.00 460. 010.000.3419.00
Diclofenaco Indometacina Indometacina Ketoprofeno Naproxeno Naproxeno
75 mg/3 ml 25 mg 1 mg/2 ml 100 mg 250 mg
2 ampolletas con 3 ml 30 cpsulas Frasco mpula con 2 ml 15 cpsulas 30 tabletas
125 mg/ 5 ml Envase con 100 ml
Soluciones Electrolticas y Sustitutos del Plasma 461. 010.000.3618.00 Solucin Bicarbonato de sodio inyectable al 0.075 % 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml
450
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 462. 010.000.3619.00 Solucin Bicarbonato de sodio inyectable al 0.075 % Solucin Cloruro de sodio inyectable al 0.9 % Solucin Cloruro de sodio inyectable al 0.9 % Solucin Cloruro de potasio inyectable Solucin inyectable al 10 % 0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml
463. 010.000.3608.00
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml
464. 010.000.3609.00 465. 010.000.0524.00
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml 1.49 g/ 10 ml 50 ampolletas con 10 ml
466. 010.000.0641.00
467. 010.000.4551.00
468. 010.000.3623.00
469. 010.000.3620.00 470. 010.000.3620.01 471. 010.000.3604.00
472. 010.000.3605.00
473. 010.000.3606.00
474. 010.000.3624.00
475. 010.000.3625.00
Dextrn (40 000) 10 Dextrn g/100 ml 500 ml glucosa 5 g/ 100 ml Dextrn (60 000) 6 g/100 Solucin Dextrn ml Cloruro 250 ml inyectable al 6 % de sodio 7.5 g/ 100 ml Glucosa 20 g, KCl 1.5 g Polvo para NaCl 3.5 g, Electrolitos orales Envase con 27.9 g solucin citrato trisdico 2.9 g Solucin 50 ampolletas con 10 Gluconato de calcio 1 g/10 ml inyectable al10% ml Solucin 100 ampolletas con 10 Gluconato de calcio 1 g/10 ml inyectable al10% ml Glucosa Solucin Glucosa anhidra 10 g/ Envase con 500 ml inyectable al10% 100 ml Glucosa Solucin Glucosa anhidra 10 g/ Envase con 1000 ml inyectable al10% 100 ml Solucin Glucosa Glucosa inyectable al anhidra 50 Envase con 250 50 % g/100 ml Solucin Glucosa Glucosa inyectable al anhidra 5 Envase con 50 ml 0.05 g/100 ml Solucin Glucosa inyectable al Glucosa anhidra 5 g/ Envase con 100 ml 0.05 % 100 ml Glucosa anhidra o glucosa 5 g / 100 ml o Envase con bolsa de Solucin glucosa 50 ml y adaptador para inyectable al 5% monohidrata vial da equivalente a 5 g de glucosa
476. 010.000.3631.00
Glucosa
451
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos Glucosa anhidra o glucosa 5 g / 100 ml o Envase con bolsa de Solucin glucosa Glucosa 100 ml y adaptador inyectable al 5% monohidrata para vial da equivalente a 5 g de glucosa Solucin 100 ampolletas con 10 Magnesio sulfato de 1 g/10 ml inyectable ml Solucin Manitol inyectable al 50 g/ 250 ml Envase con 250 ml 0.2% Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas 480. 020.000.3847.00 Faboterpico polivalente antialacrn Faboterpico polivalente antiarcnido Faboterpico polivalente antiviperino Inmunoglobulina humana antirrbica Vacuna antineumocccica Vacuna antineumocccica Vacuna antineumocccica Vacuna conjugada neumococica 13-valente Vacuna conjugada neumococica 13-valente Suero antialacrn Suero antiviperino Faboterpico polivalente anticoralillo Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable 300 UI/2 ml Frasco mpula con liofilizado y Ampolleta con diluyente de 5 ml Frasco mpula con liofilizado y Ampolleta con diluyente de 5 ml Frasco mpula con liofilizado y Ampolleta con diluyente de 10 ml Frasco mpula o Ampolleta con 2 ml Envase con 10 jeringas prellenadas cada una con una dosis de 0.5 ml Envase con 10 frascos mpula cada uno con una dosis de 0.5 ml Envase con 100 frascos mpula cada uno con una dosis de 0.5 ml Envase con una jeringa prellenada de 0.5 ml (1 dosis), y aguja Envase con 10 Jeringas prellenadas cada una con 0.5 ml (1 dosis) y agujas Frasco mpula y diluyente con 5 ml Frasco mpula y diluyente con 10 ml Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml Envase con Frasco mpula con 5 ml (10 dosis)
477. 010.000.3632.00
478. 010.000.3629.00 479. 010.000.2306.00
481. 020.000.3848.00
482. 020.000.3849.00 483. 020.000.3833.00
484. 020.000.0147.00
485. 020.000.0147.01
486. 020.000.0147.02
487. 020.000.0148.00
488. 020.000.0148.01
Suspensin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable
489. 020.000.3842.00 490. 020.000.3843.00 491. 020.000.3850.00
492. 020.000.3810.00
Toxoides tetnico y Suspensin diftrico (Td) inyectable
452
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 493. 020.000.3810.01 Toxoides tetnico y Suspensin diftrico (Td) inyectable Envase con 10 Jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml) Envase con 1 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en Frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae
Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna 494. 020.000.2522.00 antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna 495. 020.000.2522.01 antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b 496. 020.000.3822.00
Envase con 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en Frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae Envase con Frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis Envase con 1 Frasco mpula con 5 ml cada uno (10 dosis) Envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis) Envase con Frasco mpula de 0.5 ml Envase con Frasco mpula de 2.5 ml Envase con jeringa prellenada de 0.5 ml Bordetella pertussis no ms de 16 UO o no menos de 4 Frasco mpula con 5 UI Toxoide ml (10 dosis) diftrico no ms de 30 Lf Toxoide tetnico no ms de 25 Lf Envase con Frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis)
Suspensin Vacuna antiinfluenza inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable Solucin inyectable
497. 020.000.3822.01
498. 020.000.3822.02 499. 020.000.0146.00 500. 020.000.0146.01 501. 020.000.0146.02
Vacuna antiinfluenza Vacuna Antineumocccica Vacuna Antineumocccica Vacuna antineumocccica
502. 020.000.3805.00
Vacuna antipertussis Suspensin con toxoides diftrico inyectable y tetnico (DPT)
Vacuna Suspensin de 503. 020.000.3802.00 antipoliomieltica Oral virus atenuados Trivalente tipo Sabin
453
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos Vacuna Suspensin de 504. 020.000.3802.01 antipoliomieltica Oral virus atenuados Trivalente tipo Sabin Tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml Envase con Frasco mpula o Ampolleta con liofilizado para 5 dosis y ampolletas con diluyente de 0.5 ml Envase con Frasco mpula o Ampolleta con liofilizado para 10 dosis y ampolletas con diluyente de 1.0 ml Tipo 6 20 g, tipo 11 40 g, tipo 16 40 g y tipo 18 20 g Tipo 6 20 g, tipo 11 40 g, tipo 16 40 g y tipo 18 20 g Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414 No menos de 106 DICC50 1 Frasco mpula o Jeringas prellenadas con 0.5 ml
505. 020.000.3801.00
Vacuna BCG
506. 020.000.3801.01
Vacuna BCG
507. 020.000.4172.00
Vacuna contra el virus del papiloma humano
508. 020.000.4172.01
Vacuna contra el virus del papiloma humano
10 frascos mpula o Jeringas prellenadas con 0.5 ml
509. 020.000.0150.00
Vacuna contra rotavirus
Suspensin oral
Envase con jeringa prellenada con 1.5 ml
510. 020.000.3800.00
511. 020.000.2511.00
512. 020.000.2526.00
Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola Vacuna recombinante contra Hepatitis B Vacuna recombinante contra Hepatitis B
Suspensin inyectable Suspensin inyectable Suspensin inyectable
513. 020.000.2527.00
Vacuna Suspensin recombinante contra inyectable Hepatitis B Vacuna Suspensin recombinante contra inyectable Hepatitis B Vacuna Suspensin recombinante contra inyectable Hepatitis B Vacuna triple viral (SRP) contra Solucin sarampin, rubola y inyectable parotiditis
514. 020.000.2529.00
515. 020.000.2529.01
516. 020.000.3820.00
Envase con liofilizado para diez dosis y diluyente Envase con un Frasco 20 g / ml mpula o jeringa prellenada con 1 ml Envase con un Frasco 20 g / ml mpula con 10 ml (10 dosis) Envase con jeringa 10 g / 0.5 prellenada con 0.5 ml ml o Frasco mpula con 0.5 ml Envase con 1 Frasco mpula con dosis de 5 g / 0.5 ml 0.5 ml, con o sin conservador Envase con 10 frascos mpula con dosis de 5 g / 0.5 ml 0.5 ml, con o sin conservador Frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml
454
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Medicamentos 517. 020.000.3821.00 Vacuna triple viral (SRP) contra Solucin sarampin, rubola y inyectable parotiditis Vacuna antirrbica Solucin inyectable Frasco mpula con liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml Frasco mpula con liofilizado para una dosis y Ampolleta con 1 ml de diluyente Frasco mpula con liofilizado para una dosis y jeringa prellenada con 0.5 ml de diluyente Tipo 16 20 g y Tipo 18 20 g Tipo 16 20 g y Tipo 18 20 g Tipo 16 20 g y Tipo 18 20 g Envase con 100 frascos mpula con 0.5 ml Envase con 1 Frasco mpula con 0.5 ml
518. 020.000.3817.00
519. 020.000.3817.01
Vacuna antirrbica
Solucin inyectable
520. 020.000.4173.02
Vacuna contra el Virus del papiloma humano Vacuna contra el Virus del papiloma humano Vacuna contra el Virus del papiloma humano
521. 020.000.4173.00
522. 020.000.4173.01
Envase con 10 frascos mpula con 0.5 ml
1)
La eleccin de los anestsicos segn nivel de utilizacin, ser responsabilidad del anestesilogo del equipo de salud tratante, de acuerdo al tipo de intervencin quirrgico y a la valoracin hecha sobre el estado general de salud de cada paciente. Se refiere al control de la prescripcin y dispensacin de psicotrpicos que, segn la Ley General de Salud se clasifican en tres grupos I, II, III, conforme a los artculos 50, 51, 52, , 53, 226 (Fracc. I), 234, 240, 241 y 242. Ello en funcin de que, son medicamentos de uso controlado que requieren de receta mdica o de permiso especial de la Secretara de Salud para su adquisicin y uso. La Insulina Glargina estar indicada por el mdico especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito ste medicamento, con el fin de dar continuidad a su atencin. Las insulinas Lispro estarn indicadas por el mdico especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. La prescripcin de sucedneos de leche humana es para lactantes prematuros o recin nacidos de madres portadoras de VIH. La clave 3 ser para uso estrictamente hospitalario y la clave 11 y 12 se indicar por el facultativo solamente para continuar su manejo extrahospitalario, durante los primeros seis meses de vida (cuatro latas mensuales). De acuerdo a las caractersticas epidemiolgicas de la entidad federativa, particularidades de la atencin por especialidad segn nivel, o caractersticas especiales en la respuesta al uso de alguna de las claves de medicamentos enlistados, la sustitucin de ellas podrn justificarse por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, antes de su adquisicin, para lo cual es necesario hacer la solicitud por escrito fundamentando y justificando tcnicamente los cambios requeridos.
2)
3)
4)
5)
6)
455
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Otros insumos No. Clave Nombre genrico Condn femenino Descripcin De poliuretano con dos anillos flexibles en los extremos De hule ltex
Intrauterino. T de cobre, 380 A. Anticonceptivo estril con 380 mm2, de cobre, plstico grado mdico 77% y sulfato de bario USP 23%, con filamento largo de 30 cm con tubo insertor, tope y mbolo insertor. Intrauterino. Cu 375 corto. Anticonceptivo de polietileno estril con 375 mm2, de cobre, con brazos laterales, curvados y flexibles, con 5 ndulos de retencin cada uno, que le dan un ancho total de 16 a 20.5 mm. Filamento de 20 a 25 cm de longitud, con tubo insertor con tope cervical. Intrauterino. Cu 375 estndar. Anticonceptivo de polietileno estril con 375 mm2, de cobre, con brazos laterales, curvados y flexibles, con 5 ndulos de retencin cada uno, que le da un ancho total de 16 a 20.5 mm. Filamento de 20 a 25 cm de longitud, con tubo insertor con tope cervical. Dispositivo Intrauterino, T de cobre para nulparas, estril, con 380 mm2 de cobre enrollado con bordes redondos, con longitud horizontal de 22.20 a 23.20 mm, longitud vertical de 28.0 a 30.0 mm, filamento de 20 a 25 cm, bastidor con una mezcla del 77 al 85% de plstico grado mdico y del 15 al 23% de sulfato de bario, con tubo insertor y aplicador montable con tope cervical. Marcapaso cardiaco multiprogramable. Definitivo bipolar en lnea de una doble cmara, con sensora la actividad; Conector IS-1/3.2 mm; 18 o ms funciones programables; Telemetra en tiempo real;Programas temporales; Modo de estimulacin de frecuencia; autorregulable con sensor DDDR,DDD, DDIR, DDI, DVIR, DVI, VVIR, VVI, AAIR, AAI, VVT, AAT, DOOR, VDD, VOOR, VOO, AOO,AOOR, ODO; Funciones del sensor: Programa de aceleracin; Programa de desaceleracin;Umbral de actividad programable; Frecuencia mxima de actividad; Intercalo AV adaptable a lafrecuencia; Peso 30 g o menos; grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacin Yodo-Litio;Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; Funciones de diagnstico; Contadores de eventos; Histograma de frecuencia; Registro de extrasstoles; Monitor y tendencia del electrodo; Estimado delongevidad autoactualizable; Electrograma con canal de marcas; Indicador de remplazo electivo;Histresis unicameral; Polaridad programable (B/U, est/sentir); Prueba automtica de umbrales deestimulacin (AMP y ancho de pulso); sensibilidad y actividad; Curva de duracin e intensidad;Estimulacin unipolar de apoyo (slo Bips); Estimulacin auricular no competitiva; Intervencin entaquicardias mediatizadas por el marcapaso; Cambio de modo automtico en la estimulacin.
Presentacin Envase con 1, 2 3 piezas en empaque individual Envase con 100 piezas Pieza
523. 060.308.0227
524. 060.308.0177
Condn masculino
525. 060.308.0029
Dispositivos
526. 060.308.0151
Dispositivos
Pieza
527. 060.308.0169
Dispositivos
Pieza
528. 060.308.0193
Dispositivos
Pieza
529. 060.604.0442
MARCAPASO BIPOLAR DOBLE
Pieza
456
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Otros insumos

Marcapaso Cardiaco, tipo: Bicameral con actividad de frecuencia; Especificaciones:Multiprogramacin de funciones con un mnimo de 10 funciones; Polaridad: de sensado bipolar, deestimulacin bipolar; Modo de estimulacin: DDDR; Adaptacin de frecuencia: bajo, medio, alto oms (medio bajo o medio alto); Amplitud de voltaje: programable en forma independiente, porcmara; Dimensiones: Peso menor de 40 grs y menos de 9 mm de grosor; Longevidad: Pieza 7 aos enadelante a parmetros nominales; 8.- Cubierta: caja de titanio; Fuente de energa: yoduro de litio;Electrodos cubiertos con silicn o poliuretano con conductores de diferentes metales; Fijacin activacon tornillos para la aurcula y pasiva para el ventrculo; Dimetro: 3.2 mm; Longitud: 50 a 60 cm;Introductor: dos introductores para vena subclavia (con tcnica de Peel Off); guas metlicas en J. Marcapaso cardiaco VDD multiprogramable definitivo bipolar en lnea de doble cmara para un solocable bicameral. Conector auricular slo para deteccin IS-1/3.2 mm; Conector ventricular paraestimulacin y deteccin ventriculares IS-1/3.2 mm; Funciones programables 18 o ms; Telemetraen tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacin VDD, VVIR, VVI, VVT, VOOR, VOO,OAO, OVO; Cambio de modo; Peso 30 g o menos; grosor 8.0 mm Pieza o menos; Fuente dealimentacin Yodo-Litio; Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; Fuente de diagnstico; Contadoresde eventos; Registro de extrasstoles; Monitor y tendencia del electrodo; Estimado de longevidad:autoactualizable; Electrograma con canal de marcas; Intervencin a taquicardia medida por MP;Polaridad programable BipUnip) slo en el canal ventricular; Prueba automtica de umbrales deestimulacin. Marcapaso cardiaco, definitivo, bipolar en lnea, bicameral, sin actividad de frecuencia. Especificaciones: Multiprogramable: un mnimo de 10 funciones; Polaridad: programable de estimulacin y sensibilidad a bipolar y unipolar; Modo de estimulacin: DDD (sin sensor de frecuencia); Amplitud de voltaje: programable en forma independiente, por cada cmara; Dimensiones: peso menor de 40 Pieza g y menos de 9 mm de espesor; Longevidad: 7 aos en adelante a parmetros nominales; Fuente de energa: yodo-litio; Electrodos: dos endocrdicos, bipolar en lnea, cubiertos con silicn; Fijacin activa para la aurcula y fijacin pasiva para el ventrculo; Conector IS1, longitud 60 cm o menos; Introductor de cable electrodo: dos para vena subclavia, con tcnica de Pell Off.
530. 060.604.0418
MARCAPASO CARDACO BICAMERAL CON ACTIVIDAD DE FRECUENCIA
MARCAPASO CARDACO DE DOBLE CMARA 531. 060.604.0475 VDD MULTIPROGRAM ABLE DEFINITIVO
532. 060.604.0483
MARCAPASO CARDACO DEFINITIVO BIPOLAR BICAMERAL SIN ACTIVIDAD DE FRECUENCUA
457

Marcapaso cardiaco multiprogramable; Definitivo bipolar en lnea de una sola cmara, con sensor ala actividad; Conector IS-1/3.2 mm; Funciones programables 15 o ms; Telemetra en tiempo real;Programas temporales; Modo de estimulacin VVIR,VVI, VVT, VOO, VOOR, OVO, AAIR, AAI AAT,AOO, AOOR, OAO; Funciones del sensor; Programa de aceleracin; Programa de desaceleracin;Umbral de actividad programable; Frecuencia mxima de actividad; Peso 30 g o menos; grosor 8.0mm o menos; Pieza Fuente de alimentacin Yodo-Litio; Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; Funcionesde diagnstico; Contadores de eventos; Histograma de frecuencia; Registro de extrasstoles; Monitory tendencia del electrodo; Estimado de longevidad autoactualizable; Electrograma con canal demarcas; Indicador de remplazo electivo; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba automtica deumbrales de estimulacin y actividad; Estimulacin unipolar de apoyo (slo Bips); Histresisunicameral. Marcapaso cardiaco, definitivo bipolar en lnea, unicameral, sin actividad de frecuencia.Especificaciones: Multiprogramable: un mnimo de 7 funciones; Polaridad: programable deestimulacin y sensibilidad a bipolar y unipolar; Modo de estimulacin: SSI (sin sensor defrecuencia); Amplitud de voltaje: programable; Dimensiones: peso menor de 35 g y menos de Pieza 11mm de espesor; Longevidad: 7 aos en adelante a parmetros nominales; Fuente de energa: yodolitio;Electrodos: uno endocrdico, bipolar en lnea, cubierto con silicn; Fijacin activa para laaurcula o fijacin pasiva para el ventrculo. Conector IS-1, longitud 60 cm o menos; Introductor decable electrodo: uno para vena subclavia, con tcnica de Peel Off. Equipo porttil que genera estmulos elctricos y los transmite a travs de la piel del trax delpaciente, con la finalidad de sustituir eventualmente la funcin del marcapaso natural del corazn.Consta de los siguientes elementos: Marcapaso percutneo no invasivo, que emite pulsos elctricosque son transmitidos a travs de la pared torcica, con frecuencia de disparo ajustable entre 40 y170 por min., con intensidad de 0 a 200 mA y Pieza duracin del pulso de +/- 1 mseg. Se utiliza onda Rpara empleo en forma asincrnica y/o sincrnica. Opera por corriente elctrica y batera. Tolera elempleo de desfibrilacin hasta de 400 J. a travs de los electrodos. Incluye cables de entrada ysalida para electrocardioscopio y desfibrilador, as como electrodos para aplicacin a pacienteadulto y peditrico.
MARCAPASO CARDACO DEFINITIVO 533. 060.604.0434 BIPOLAR DE UNA SOLA CMARA MULTIPROGRAM ABLE
MARCAPASO CARDACO DEFINITIVO 534. 060.604.0491 BIPOLAR UNICAMERAL SIN ACTIVIDAD DE FRECUENCIA
535. 531.609.0041
MARCAPASO CARDACO EXTERNO.
458
Catlogo de Medicamentos y Otros Insumos del CAUSES 2012 Otros insumos MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAM 536. 060.604.0145 ABLE DEFINITIVO BIPOLAR CON CONECTOR DE 3.2 MM MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAM 537. 060.604.0160 ABLE DEFINITIVO BIPOLAR DE DOBLE
Cardiaco multiprogramable, definitivo, bipolar; con conector de 3.2 mm; Funciones programables ms de 5, telemetra; Peso menor a 26 g; grosor menor a 7 mm; Fuente de alimentacin: litio-yodo; Voltaje de la batera 2.8 V. Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo, bipolar, de doble cmara; Conector de 3.2 mm; Funciones programables, ms de 10, telemetra; Peso menor a 55 g; grosor menor a 11 mm; Fuente de alimentacin: litioyodo; Voltaje de la batera 2.8 V; Requiere auricular; Electrodos en "J" de 3.2 mm y ventricular de 3.2 mm. Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo bipolar en lnea de una sola cmara (A o V); Conector. IS-1/3.2 mm; 8 o ms funciones programables; Telemetra en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacin convencional; (sin sensor) VVI, VVT, VOO, AAI, AAT, AOO, OAO, OVO; Histresis unicameral; Peso 30 g o menos; grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacin Yodo-Litio; Voltaje de la batera 3.0 volts o menos; Funciones de diagnstico; Electrograma con canal de marcas; Indicador de remplazo; Longevidad ms de 10 aos; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba del margen de seguridad.
Marcapaso cardiaco multiprogramable definitivo bipolar en lnea de doble cmara; Conector IS1/3.2 mm; Funciones programables 18 o ms; Telemetra en tiempo real; Programas temporales; Modo de estimulacin convencional (sin sensor) DDD, DDI, DVI, DOO, VDD, VVT, OAO, VVI, AAI,VOO, AOO, AT, ODO, OVO; Peso 30 g o menos; grosor 8.0 mm o menos; Fuente de alimentacin Yodo-Litio; Voltaje de batera 3.0 volts o menos; Intervalo AV adaptable linealmente a la frecuencia; Intervalo en taquicardias mediatizadas por el marcapaso; Histresis unicameral; Funciones de diagnstico: Contadores de eventos; Registro de extrasstoles; Monitor y tendencia del electrodo; Estimado de longevidad autoactualizable; Electrograma A o V con canal de marcas; Indicador de remplazo; Polaridad programable (Bip-Unip); Prueba automtica de umbrales de estimulacin (AMP y ancho del pulso) sensibilidad y actividad; Curva de duracin e intensidad; Estimulacin unipolar de apoyo (solo Bip's); Estimulacin ventricular de seguridad.
Pieza
Pieza
MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAM 538. 060.604.0467 ABLE DEFINITIVO BIPOLAR DE UNA SOLA CMARA (A o V)
Pieza
MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAM 539. 060.604.0459 ABLE DEFINITIVO DE DOBLE CMARA
Pieza
MARCAPASO CARDACO MULTIPROGRAM 540. 060.604.0087 ABLE DEFINITIVO UNIPOLAR CON CONECTOR de 3.2 MM
Cardiaco multiprogramable, definitivo, unipolar con conector de 3.2 mm. Funciones programables, ms de 5, telemetra; Peso menor a 26 g; grosor menor a 7 mm; Fuente de alimentacin: litio-yodo; Voltaje de la batera 2.8 V.
Pieza
459

Marcapaso cardiaco, tipo: Unicameral con actividad de frecuencia; Especificaciones: Multiprogramacin de funciones con un mnimo de 7 funciones; Polaridad: bipolar; Modo de estimulacin: SSIR; Adaptacin de frecuencia: bajo, medio, alto o ms (medio bajo o medio alto); Dimensiones: peso menor de 30 gr y menos de 19 mm de grosor; Longevidad: 7 aos en adelante a parmetros nominales; Cubierta: caja de titanio; Fuente de energa: yoduro de litio; Electrodos cubiertos de silicn o poliuretano con conductores de diferentes metales; Fijacin pasiva para el ventrculo y activa con tornillo para la aurcula; Dimetro: 3.2 mm; Longitud: 50 a 60 cm; Introductor: dos introductores para vena subclavia (con tcnica de Peel Off); guas: metlicas en J para la aurcula.
541. 060.604.0426
MARCAPASO CARDACO UNICAMERAL CON ACTIVIDAD DE FRECUENCIA
Pieza
1) La indicacin y eleccin de los marcapasos cardacos ser de acuerdo las necesidades del medico especialista bajo su entera responsabilidad.
460
GLOSARIO
Establecimiento de Atencin Mdica Conjunto de prestadores, establecimientos de salud, farmacias y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin integral del paciente beneficiario. Poblacin Beneficiaria Grupo de personas que recibe los beneficios que se incluyen en algn programa pblico. Poblacin Abierta Personas que no son beneficiarias de alguna institucin de seguridad social. Tambin llamada Poblacin no asegurada. Familia Beneficiaria Cualquier persona que teniendo o no parentesco con el titular de la familia, habiten en la misma vivienda, dependan econmicamente de l, sea menor de 18 aos o sea una persona con discapacidad de cualquier edad. As como cualquier persona soltera de entre 18 y 25 aos que teniendo o no parentesco con el titular de la familia dependa econmicamente de l y que pruebe ser estudiante. Seguro Popular de Salud Esquema de aseguramiento perteneciente al Sistema de Proteccin Social en Salud de carcter pblico y voluntario, que brinda proteccin financiera en materia de salud a las familias que por su condicin laboral y socioeconmica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Seguridad Social Instituciones pblicas de salud y prestaciones sociales que cubren a los trabajadores del sector formal de la economa. Sistema de Atencin Mdica El conjunto de recursos y procesos que intervienen sistemticamente para la prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades que afectan a los individuos.
461
BIBLIOGRAFA
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462
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463
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464
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465
Apndice A
Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos, 2012
466
FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS CATASTRFICOS 2012

Nm.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Columna Vertebral Uretra y Pene Vejiga TRASTORNOS PEDITRICOS: QUIRRGICOS, CONGENITOS, Y ADQUIRIDOS Rin Aparato Digestivo CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Recin Nacido
FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS CATASTRFICOS 2012 CLAVE GRUPO SUBGRUPO SUBDIAGNOSTICO CIE- 10
P07 P22 P36 Cardiovasculares Q20 - Q28 Q39 Q79.2 Q79.3 Q41.0 Q41.0 Q42.0, Q42.1, Q42.3 Q60.3, Q60.5, Q61.4 Q62.6 Meatos ectpicos Urter Q62.1 Q62.3 Q64.1 Q64.0, Q54X Q64.2, Q64. 3 Q64. 3 Q05X, Q76.0 E75.2 Estenosis ureteral Ureterocele Extrofia vesical Hipospadias / Epispadias Estenosis uretral Estenosis del meato uretral Espina bfida Enfermedad de Fabry / Enfermedad de Gaucher Mucopolisacaridosis tipo I Mucopolisacaridosis tipo II Mucopolisacaridosis tipo VI Deficiencia hereditaria del Factor VIII Deficiencia hereditaria del Factor IX Enfermedad de Von Willebrand Astrocitoma Meduloblastoma Neuroblastoma Ependimoma Otros* C64 Tumores Renales Tumor de Wilms Otros* Prematurez Insuficiencia Respiratoria Sepsis Bacteriana del Recin Nacido Malformaciones congnitas cardacas Atresia de esfago Onfalocele Gastroquisis Atresia / Estenosis duodenal Atresia intestinal Atresia anal Hipoplasia / Displasia renal Urter retrocavo
21 MENORES DE 10 AOS
Enfermedades lisosomales
E76.0 E76.1 E76.2 D66
22
Hemofilia
D67 D68.0
23 24 25 26 27 28 29 CANCER EN MENORES DE 18 AOS CONTINA Tumores del Sistema Nervioso Central
C71.9 C71.6 C47 C72.9
467
Nm.
30 31
FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS CATASTRFICOS 2012 CLAVE GRUPO SUBGRUPO SUBDIAGNOSTICO CIE- 10
C91.0 C92.0 Leucemias Leucemia Linfoblstica Aguda Leucemia Mieloblstica Aguda Leucemias Crnicas Sndromes Preleucmicos C22.2 Tumores Hepticos C22.7, C22.9 C40 CANCER EN MENORES DE 18 AOS Tumores seos C41 Linfomas Linfomas Tumores del Ojo Sarcomas Tumores Germinales C82,C83,C85 C81.0, C81.9 C69.2 C49 Sarcoma de Ewing Linfoma no Hodgkin Enfermedad o Linfoma de Hodgkin Retinoblastoma Sarcoma de Partes Blandas Gonadales Extragonadales Carcinomas Histiocitosis Cncer Crvico - Uterino D06 CNCER EN MAYORES DE 18 AOS Cncer de mama Cncer Testicular Linfoma No Hodgkin Tumor Maligno de Prstata TRATAMIENTO MDICO MENORES DE 60 AOS Tratamiento Antirretroviral de VIH / SIDA Infarto Agudo de Miocardio I21 Z94.7 Trasplantes TODAS LAS EDADES Cataratas Z94.8 H25, H26, H28 Q12.0 Menores de 60 aos Trasplante de crnea Trasplante de Mdula sea en menores de 18 aos Trasplante de Mdula sea en mayores de 18 aos Catarata en adultos Catarata congnita C50 C62 C82, C83 C61 C96.1 C53 Diversos* Histiocitosis maligna Tumor maligno del cuello del tero Carcinoma in situ del cuello del tero Tumor Maligno de Mama Seminoma / No Seminoma Folicular / Difuso Hepatoblastoma Hepatocarcinoma Osteosarcoma
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
*En estos rubros debemos considerar cualquier tipo de cncer perteneciente al grupo mencionado
468
Apndice B
Seguro Mdico para Una Nueva Generacin, 2012
469
SEGURO MDICO PARA UNA NUEVA GENERACIN 2012

SEGURO MDICO PARA UNA NUEVA GENERACIN No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS RGANOS HEMATOPOYTICOS Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD TUMORES CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
Grupo
Enfermedad
Tuberculosis del Sistema Nervioso Tuberculosis Miliar Listeriosis Ttanos neonatal Septicemia no especificada (incluye choque sptico) Sfilis congnita Encefalitis viral, no especificada Enfermedad debida a virus citomeglico Toxoplasmosis Tumor benigno de las glndulas salivales mayores (Rnula) Tumor benigno del mediastino Hemangioma de cualquier sitio Tumor benigno de la piel del labio Tumor benigno del ojo y sus anexos Deficiencia hereditaria hereditaria del factor coagulacin. del factor VII. Deficiencia IX. Otros defectos de la
Clave CIE-10
A17 A19 A32 A33.X A41.9 A50 A86 B25 B58 D11 D15.2 D18.0 D23.0 D31 D66, D67, D68 D69.3
Prpura trombocitopnica idioptica Inmunodeficiencia con predominio de defectos de los anticuerpos Intolerancia a la lactosa Trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos
17
D80
18 19 20 21 22 23 24 25 26 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERMEDADES DEL OJO ENFERMEDADES DEL ODO CONTINA ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABLICAS
E73 E76 E84 E25.0 E74.2 E70.0 G51.0 G61.0 H35.1
Fibrosis qustica Hiperplasia congnita de glndulas suprarrenales, Galactosemia Fenilcetonuria Parlisis de Bell Sndrome de Guillain-Barr Retinopata de la prematuridad Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda (Prtesis auditiva externa y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal)
27
H90.3
470

28
Grupo
ENFERMEDADES DEL ODO
Enfermedad
Implantacin prtesis cclea, rehabilitacin postquirrgica y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal hasta por cinco aos. Miocarditis aguda
Clave CIE-10
20.96 a 20.98 (CIE9 mc) I40 I42.4 I50 J10.0 J11.0 J86 J90.X J91.X J93 J98.6 K00 K12 K56.4 K59.0 L00.X L72.0 M00 M08 M30 M72.6 N00 N04.0 N13 N17 N18.0 N32.3 N43 N44.X N45 N82.0
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR ENFERMEDADES DE LA PIEL ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
Fibroelastosis endocrdica Insuficiencia cardaca Neumona por Influenza por virus identificado Neumona por Influenza por virus no identificado Piotrax Derrame pleural no clasificado en otra parte Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte Neumotrax Parlisis del diafragma Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes Estomatitis y lesiones afines Otras obstrucciones intestinales Constipacin Sndrome estafiloccico de la piel escaldada (Sndrome de Ritter) Quiste epidrmico Artritis pigena Artritis juvenil Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas Fascitis necrotizante Sndrome nefrtico agudo Sndrome nefrtico, anomala glomerular mnima Uropata obstructiva y por reflujo Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal terminal Divertculo de la vejiga Hidrocele y espermatocele Torsin del testculo Orquitis y epididimitis Fstula vesicovaginal
471

59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL CONTINA
Grupo
Enfermedad
Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre Feto y recin nacido afectados por ruptura prematura de membranas Feto y recin nacido afectados por drogadiccin materna Retardo en el crecimiento fetal y desnutricin fetal Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer Hemorragia y laceracin intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo /(incluye cefalohematoma) Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento Traumatismo del sistema nervioso perifrico durante el nacimiento Otros traumatismos del nacimiento Hipoxia intrauterina Asfixia al nacimiento Taquipnea transitoria del recin nacido Sndromes de aspiracin neonatal Neumomediastino originado en el periodo perinatal Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal Otras apneas del recin nacido Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve Hemorragia intracraneal no traumtica del feto y del recin nacido Enfermedad hemorrgica del feto y del recin nacido Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido Hidropesa fetal debida a enfermedad hemoltica Ictericia neonatal debida a otras hemlisis excesivas Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas Coagulacin intravascular diseminada en el feto y el recin nacido Policitemia neonatal Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos especficos del feto y del recin nacido Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y del magnesio Alteraciones del equilibrio del sodio en el recin nacido
Clave CIE-10
P00.0 P01.1 P04.4 P05 P08 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P20 P21 P22.1 P24 P25.2 P26 P27.1 P28.4 P38.X P52 P53.X P55 P56 P58 P59 P60.X P61.1 P70 P71 P74.2
472

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
Grupo
Enfermedad
Alteraciones del equilibrio del potasio en el recin nacido Sndrome del tapn de meconio Otras peritonitis neonatales Enterocolitis necrotizante Convulsiones del recin nacido Depresin cerebral neonatal Encefalopata hipxica isqumica Anencefalia Encefalocele Estenosis y estrechez congnitas del conducto lagrimal Otras malformaciones congnitas del odo (Microtia, macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades del pabelln auricular, anomala de la posicin de la oreja, oreja prominente) Seno, fstula o quiste de la hendidura branquial Malformaciones congnitas de la nariz Malformacin congnita de la laringe (Incluye laringomalacia congnita) Malformaciones congnitas de la trquea y de los bronquios Malformaciones congnitas del pulmn Otras malformaciones congnitas del intestino (Incluye divertculo de Meckel, Enfermedad de Hirschsprung y malrotacin intestinal) Malformaciones congnitas de vescula biliar, conductos biliares e hgado (Incluye atresia de conductos biliares y quiste de coldoco) Pncreas anular Sndrome de Potter Duplicacin del urter Rin supernumerario Rin ectpico Malformacin del uraco Ausencia congnita de la vejiga y de la uretra Polidactilia Sindactilia Craneosinostosis Hernia diafragmtica congnita Ictiosis congnita
Clave CIE-10
P74.3 P76.0 P78.1 P77 P90.X P91.4 P91.6 Q00.0 Q01 Q10.5
100
Q17
101 102 103 104 105 106
Q18.0 Q30 Q31 Q32 Q33 Q43
107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
MALFORMACIONES CONGNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALAS CROMOSMICAS CONTINA
Q44 Q45.1 Q60.6 Q62.5 Q63.0 Q63.2 Q64.4 Q64.5 Q69 Q70 Q75.0 Q79.0 Q80
473

120 121 122 123 124 125 126 127 128 QUEMADURAS Y CORROSIONES COMPLICACIONES DE LA ATENCIN MDICA Y QUIRRGICA TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
Grupo
MALFORMACIONES CONGNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALAS CROMOSMICAS SNTOMAS Y SIGNOS GENERALES
Enfermedad
Epidermlisis bullosa Nevo no neoplsico, congnito Anormalidades cromosmicas (Diagnstico) Choque hipovolmico Traumatismo superficial del cuero cabelludo Traumatismo intracraneal con coma prolongado Herida del cuero cabelludo Avulsin del cuero cabelludo Herida del trax Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes del cuerpo Efectos adversos de drogas de afectan primariamente el sistema nervioso autnomo Efectos adversos de vacunas bacterianas
Clave CIE-10
Q81 Q82.5 Q90 Q99 R57.1 S00.0 S06.7 S010 S080 S21 T203,T213, T223,T233, T243,T253, T293,T303 Y51 Y58
129
130 131
474
Cualquier aclaracin o comentario sobre el presente documento deber enviarse a:
Dr. Manuel Aguilar Romo manuelaguilaromo@gmail.com
Dr. Samuel Vilchis Fuerte causes.actualizacion@gmail.com Colofn CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2012 Se termin de imprimir en marzo de 2012, en los Talleres Grficos de la Nacin. Tiraje: La edicin consta de 5,000 ejemplares. Se utilizaron fuentes de la familia Arial a 7, 8, 9, 10 y 16 puntos. Impresin: Se llev a cabo sobre papel Bond de 120 gr. para interiores y Couch paloma mate de 210 grs. (recubrimiento mate) para cubiertas. Cuidado de la edicin a cargo de: Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, SSA. Diseo Grfico: Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Direccin General de Gestin de Servicios de Salud Direccin de Administracin de Planes Mdicos Subdireccin de Priorizacin de Servicios de Salud Gustavo E. Campa No. 54 Col. Guadalupe Inn. Delegacin lvaro Obregn. C. P. 01020. Mxico, D. F. Telfonos (55) 50 90 36 00 Ext. 57347 / 57322 / 57460
475

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Agradecemos las aportaciones realizadas para la realizacin de este documento.

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Mtro. David Garca-Junco Machado COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

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130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137.

P. 183 P. 185 P. 187 P. 188 P. 189 P. 190 P. 191 P. 195

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