AFASIA DEL NIO. Anne Van Hout. El lenguaje del nio Narbona.

AFASIA: DETERIORO DEL LENGUAJE A CONSECUENCIA DE UNA LESION CEREBRAL ADQUIRIDA. Se emplea el termno afasia cuando la lesion ocurre despus de la adquisicin del mas elemental lenguaje, desp de los 2 aos. DIFERENCIAR LA AFASIA DE: Dficit o retraso articulatorio. Retraso simple del lenguaje. Es importante ante un retraso del lenguaje hacer un EEG pues el retraso del lenguaje puede deberse a epilepsia, asi que se debe descartar el sndrome de afasia adquirida con epilepsia. CAUSA O ETIOLOGIA. a)Lesiones de orifen vascular. El lugar donde este localizada la lesion puede influenciar el pronostico, si la lesion es vascular y esta ubicada en el area perisilviana , los trastornos sern motrices y de mejor pronostico. b)Infecciones. Encefalitis herptica e infecciones bacterianas que pueden provocar comlicacones vasculares. c) tumores cerebrales. En los nios los tumores intracraneales de la fosa posterior afectan la articulacin y fluidez de las emisiones y hasta pueden dar mutismo no afasico. Si la lesion es hemisferica, los sntomas son insidiosos, y de naturaleza anomica. d) Traumatismos. Esta causa de afasia es la mas frecuente. Y es difcil separar los sntomas particularmente del lenguaje de la afectacin de otras funciones y reas, e) Lesiones subcorticales. SEMIOLOGIA CLINICA. Los signos clinicos sondas reducidos y menos claros que en el adulto. MUTISMO. Ausencia prolongada de emisiones verbales o incluso voclicas, hay una continuidad entre el mutismo afasico (signo iniciador de una afasia y la hipoespontaneidad del lenguaje q caracteriza la evolucin de la mayoria de las afasias del nio. Es mas apropiado clasificar al mutismo dentro de los trastornos del ritmo q afectan mas al habla q al lenguaje propiamente dicho. Hipoespontaneidad verbal. Consiste en la escasez de emisones verbales una vez pasado el estado inicial de mutismo afasico, hay que incitar al sujeto a halbar ya que sus emisiones no son espontneas. Este es el signo mas caracteristico y duradero de la afasia del nio. Es un sntoma de la fase aguda inicial y de sus secuelas. TRASTORNOS ARTICULATORIOS. Aparecen con gran frecuencia. AGRAMATISMO O TELEGRAMATISMO Es como volver al estadio de holofrases del desarrollo normal. El deterioro esta en la fluencia.

Signos negativos. Las afasias adquiridas antes de la pubertad no presentan los signos de los cuadros secundarios a lesiones posrolandicas, como trastornos tan severos o duraderos de la comprensin y sustituciones verbales en forma de parafasias , estereotipias y perseveraciones. Signos positivos. Las parafasias semnticas (sustitucin de unas palabras por otras, prximas entre si en cuanto al significado), tienen una frecuencia de aparicion elevada. Las perseveraciones, las estereotipias y el mecanismo de formacin de ciertos sntomas como los neologismos. GRANDES SINDROMES AFASICOS DEL NIO. Sndromes Afasicos que han podido individualizarse en el nio: AFASIA ANOMICA. La anomia o falta de vocablo, es un dificultad especifica de evocacion, en el momento requerido de palabras bien conocidas. Se observa en grado diversos en todas las formas de afasia. Para poner en evidencia la anomia primero ha que realizar una estimacion previa de las palabras conocidas por el nio, su lexico o vocabulario pasivo, que depende de la edad. La anomia puede ser uno de los elementos residuales mas persistentes en el nio. AFASIAS SENSORIALES. Son poco frecuentes, con excepcion del Sndrome de Landau-Kleffner. En las afasias sensoriales se combinan: 1. trastornos severos de la comprensin auditivoverbal. 2. dificultades de evocacion verbal que en estadio agudo ocasionan la produccin de neologismos. 3. una expresin verbal correctamente articulada y a menudo fluida , incluso hiperfluente o logorreica. AFASIA DE CONDUCCION. Lenguaje bastante fluente y desprovisto de trastornos articulatorios. Pero hay dificultada para evocar vocablos, tanto en lenguaje espontaneo como en tareas de denominacin , dificultad que puede acompaarse de tentativas de autocorreccion por tanteo, que daran al lenguaje una presentacion disfluente, o hasta la impresin falsa de un tartamudeo. El rasgo principal de esta afasia es la alteracin masiva de la capacidad de repetir ya desde el nivel de la palabra. Durante la tarea de repeticin se dan muchas sustituciones parafasicas 8en gral fonemicas), que a su vez ocasionan tentativas de autocorreccion . cuando se trata de repetir cifras, ocurren menos fallos. AFASIAS TRANSCORTICALES. Su perfil clinico es opuesto a la afasia de conduccin, ya que la capacidad de repetir mensaje verbales esta preservada, hasta en grado ecolalico. Hay dos grandes subgrupos de afasia transcortical: 1. la afasia transcortical motriz, que presenta cuasi-mutismo por dificultades para iniciar la expresin verbal, pero co menos trastornos articulatorios 8de programacin fonologica), que en la afasia motriz. 2. la afasia transcortical sensorial, en la que el lenguaje es normal en expresin espontnea y en repeticin, pero la comprensin esta alterada. Pueden repetir bien las palabras pues no hay fallo en la conexin entre las areas motrices y sensoriales del lenguaje AFASIA MOTRIZ Forma de expresin verbal no fluente, emitida con lentitud y esfuerzo, con un exceso de pausas; los movimientos articulatorios son distonicos, exagerados e imprecisos y los fonemas se producen deformados (a esto ultimo se le llama disartria cortical)