ADAPTACIONES FISIOLOGICAS EN EL EJERCICIO DM2: resultados contradictorios, debido a la intensidad, duracin o frecuenciaGeneralmente el ejercicio de resistencia mejora la sensibilidad a la insulina.

Lo que no implica un mejor control glucemico, beneficia en la reduccin del peso graso lo que aumenta la sensiblidad. Permitiendo una reduccin de la dosis de insulina o antidiabticos orales. La actividad fsica permite una reduccin del desarrollo de diabetes tipo 2 en pacientes propensos, tolerantes a la glucosa, con antecedentes familiares o dm gestcional. A pesar del incremento del consumo de la glucosa inducido por la insulina puede llegar a durar de 5 - 7 das tras el ejercicio en sujetos entrenados, los pacientes con diabetes tipo 2 pueden no mejorar la glucemia en ayunas. Algunos autores observan menos HB glucosilada ( Hb Alc) en sujetos sometidos a programa de entrenamiento. El ejercicio aerobico de moderada intensidad reduce los niveles de glucosa en pacientes hiperglucemicos. Y la sensibilidad a la insulina se mantiene aumentada varias horas. Sesiones de ejercicio de 4 a 7 sesiones semanales podran reducir las cofras de glcemia . Por lo tanto la actividad fsica podra mejorar el control de la glucemia a largo plazo en estos pacientes.

DM1 El ejercicio no se considera parte del tratamiento, pero se recomienda practicar mientras se pueda controlar la glucemia (<250 mg dl y ausencia de cetosis). Si bien parece que el ejercicio fsico. No acelera la retinopata* Factores de riesgo: IMC > 27 kg Familiar en primer grado con dm diagnosticada, mujeres con recienacidos + 4kg hta HDL colesterol < 35 mg dl VALORACION FUNCIONAL: Se har constata la pauta teraputica las posibles contraindicaciones existentes, se recomienda antes de disear pruebas de valoracin funcional contar con un informe que incluya posibles complicaciones renales, neurolgicas o retinianas, No obstante, existe una

serie de pruebas necesarias para llevar a cabo una preescripcion del ejercicio adeciada a sus caacteristicas individuales, la poblacin general sana con mas de 45 aos, debera someterse a un reconomcimiento medico cada 3 aos para descartar la existencia de dm no diagnosticada, adems la existencia de algunos de los sgtes factores de riesgo. Hacen hacen especialmente importante esta medida. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) ndice de masa corporal > 27kg Familiar en primer grado con dm diagnosticada Mujer con recin nacido de mas de 4 kg Hipertensin arterial HDL colesterol < 35 mg dl Triglicridos <250 mg dl Cifras alteradas de glucemia en ayunas o en pruebas de tolerancia ala glucosa.

El diseo del protocolo de valoracin funcional, depende de la edad,la duracin de la enfermedad y la presencia de complicaciones, los protocolos empeleado en pacientes con riesgo de sufrir enfermedades cardiovasc. Se emplean tambin en enfermo con DM 1 ) DM 1 y >30 aos de edad 2) DM1 de duracin >15 3) DM2 + >35 aos 4) >1 factor de riesgo cardiovascular diagnos. O sospechada. 5) complicaciones neurlogicas o microvascular, los enfermos no incluidos en este grupo tambin pueden someterse a protocolo general apra sujetos sanos, los objetivos principales de la valoracin funcional en DM son: Control electrocardiogrfico, fC, PA, y percepcin subjetiva del esfuerzo en la escala de 6 a 20 . Se puede emplear cicloergometro con protocolos en la rampa o escalonado, si se utiliza tapiz rodante se recomienda escalones de 1-2 met La ergometra se interrumpir , a juicio del medico, ante la aparicin de arritmias graves, elevacin o depresin del segmento st de >2 mm aparicin de signos o sntomas de isquemia, PAS >250 MMHG , pad >115 MMHG I APARICION DEL DOLOR PERIFERICO.

Cifras alteradas de glucemia en ayuna o pruebas de tolerancia a la glucosa Preescripcion del ejercicio, se considera uno de los pilares del tratamiento de la dm 2 ya que mejora la resistencia de la dm2

En el caso del tipo 1 no se considera tratamiento, pero si una mejora a la calidad de vida, debido a que estos pacientes generalmente requieren de insulina. Pero sirve para mejorar o prevenir complicaciones. (cuadro) Ejercicio: DM1: El ejercicio debe iniciarse entre 1 y 3 horas despus de la ingesta de alimentos, cuando la glucemia se encuentra encima de 100 mg dl , si el ejercicio es prolongado de y de alta intensidad se deben administrar hdc en forma de barritas o similar durante el ejercicio y algo de alimento extra al finalizar con el objeto de evitar la hipoglucemia postejercicio.hora de ejercicio para mantener la glucemia dentro de los limites normales, no obstante esto debe ser valorado con precisin haciendo determinaciones sitematicas durante el ejercicio. No existe una cantidad exacta para evitar la hipoglucemia, en la mayor parte de los casos se puede consumir unos 20 g de hdc cada media En ejercicio intermitente ( de alta intensidad y corta duracin) aumenta el riesfo de hiperglucemia y puede resultar necesario el uso de pequeos suplementos de insulina post ejercicio. En algunos caso con indicacin medica se puede modificar la dosis y el horario de insulina para evitar las descompensaciones por hipoglucemia